Les lésions d'AVC étendues provoquent parfois un état où le cerveau ne répond pas aux stimuli externes - il s'agit d'un coma dans l'AVC. La complication n'est pas très courante et l'état qui en résulte aggrave l'évolution de la maladie, nécessitant un programme de rééducation spécial pour le patient. Le degré de guérison d'une personne après un AVC dépend de la nature des lésions cérébrales et des caractéristiques des troubles du coma.

Que sont le sopor et le coma

Le stupeur est un coma sévère en cas d'accident vasculaire cérébral, lorsque, en raison de la forte suppression de l'activité nerveuse, le patient subit des écarts dans le travail des systèmes vitaux:

  • la respiration devient inégale;
  • les pupilles sont rétrécies, il n'y a pas de réaction à la lumière;
  • la déglutition est altérée (le patient s'étouffe avec de l'eau ou de la nourriture).

Stupor est une étape du coma. Si les médecins disent qu'un patient victime d'un AVC est dans un état soporeux, cela signifie que des fonctions importantes du corps sont altérées et que le pronostic peut être défavorable..

Pourquoi une personne tombe-t-elle dans le coma

Avec un accident vasculaire cérébral, un œdème et une nécrose des structures cérébrales se développent. Le coma après un AVC est un mécanisme de défense qui vous permet de réduire la charge sur les structures cérébrales endommagées.

Le coma est causé par:

  • hémorragie dans le cerveau;
  • course de la tige.

Dans la forme ischémique, un coma se développe si un accident vasculaire cérébral étendu s'est produit et que les services chargés de la régulation des centres importants sont touchés.

La pathogenèse du développement de la maladie peut être brièvement décrite comme une violation de la connexion neurale des cellules cérébrales, qui est responsable de la réception et de l'analyse des impulsions de l'environnement externe. Les gens perdent connaissance, les réactions réflexes ralentissent ou disparaissent complètement. Le risque de développer un coma augmente après un deuxième AVC.

Signes d'un coma avec un accident vasculaire cérébral

Les symptômes augmentent progressivement et les signes de coma en cas d'accident vasculaire cérébral dépendront du stade du processus pathologique. Pour diagnostiquer les troubles survenus, les neurologues et les réanimateurs recommandent de réaliser un test simple, au cours duquel le degré de complications de l'AVC est évalué, en vérifiant le patient:

  • la présence de paralysie;
  • troubles de la parole;
  • manque de capacité à évaluer ce qui se passe;
  • troubles de la mémoire (complets ou partiels);
  • confusion.

Si, avec un AVC ischémique, les symptômes progressent progressivement, le coma hémorragique survient en quelques minutes. Avec des lésions hémorragiques, la victime perd presque immédiatement connaissance et supprime les réflexes protecteurs.

Étapes du coma

Le pronostic du traitement dépend du degré de coma identifié lors d'un AVC. Une personne avec un précome ou un coma de stade 1 a un meilleur pronostic que lorsqu'un coma cérébral profond est détecté.

Avec la fourniture en temps opportun de soins médicaux, le processus comateux peut être arrêté et la gravité des conséquences possibles est réduite.

Precom

La principale caractéristique de l'état qui est survenu est l'étourdissement profond. Dans ce cas, une personne:

  • agité ou déprimé;
  • incapable de répondre aux questions;
  • ne peut pas comprendre le discours qui lui est adressé.

Souvent, l'état d'étourdissement provoque l'apparition d'hallucinations et de délires psychopathiques.

Les réflexes et les fonctions motrices sont préservés, mais la victime ressent une grave faiblesse. Si le patient n'est pas assisté, un coma se produit..

1er degré

Le patient tombe dans un état de stupeur et à l'examen, il est noté:

  • ralentir la réaction aux stimuli externes;
  • hypertonie musculaire modérée;
  • Look "flottant";
  • diminution de la sensibilité à la douleur.

Un patient avec un coma de 1 degré retient de l'eau ou des aliments liquides, peut bouger de manière autonome, mais est incapable de communiquer et ne comprend pas la parole.

Le pronostic du premier degré dépend de la durée du coma. Si le patient est resté inconscient pendant une courte période et que le traitement a été effectué à temps, il y a une chance d'éviter des conséquences graves..

2e degré

Le stupeur ou le coma du 2e degré entraîne des conséquences plus graves:

  • manque de conscience;
  • mouvements chaotiques incontrôlés;
  • constriction des pupilles et mauvaise réponse à la lumière;
  • insuffisance respiratoire (devient profonde et bruyante);
  • l'apparition de contractions convulsives (les muscles se contractent et se détendent de manière incontrôlable);
  • affaiblissement des sphincters, accompagné d'une défécation et d'une miction involontaires.

Le pronostic du deuxième degré dépend de la nature des lésions cérébrales. L'AVC ischémique a moins de conséquences et avec une assistance rapide, le rétablissement est possible, mais les chances de guérison complète sont réduites.

L'AVC hémorragique est plus dangereux et les symptômes progressent rapidement. Certaines personnes qui sont tombées dans le coma après un AVC hémorragique meurent dans les premières heures, et celles qui ont survécu restent presque toujours handicapées.

3e année

Le troisième stade ou coma profond est caractérisé par le développement de troubles sévères:

  • pas de conscience;
  • tous les réflexes sont absents;
  • les élèves sont restreints;
  • atonie (convulsions possibles avec perte de souffle pendant une courte période);
  • diminution de la pression artérielle;
  • respiration superficielle fréquente;
  • le contrôle des remèdes naturels est perdu (les patients urinent et marchent énormément).

Le coma de 3 degrés survient plus souvent avec un AVC hémorragique avec une hémorragie étendue.

Au troisième degré, le pronostic est mauvais et les conséquences des troubles cérébraux sont presque irréversibles..

4 degrés

Il n'y a pas de pronostic de survie - un coma de grade 4 entraîne la mort du cortex cérébral. Le patient manque:

  • respiration spontanée;
  • réaction de la pupille;
  • réflexes protecteurs;
  • tonus musculaire.

Il n'y a pas d'impulsion sur les gros vaisseaux, la pression n'est pas détectée. La vie du patient ne peut être sauvée que lorsqu'il est connecté à un appareil de survie.

Introduction au coma artificiel

Le message qu'un coma médical a été réalisé effraie souvent les proches du patient. Mais un coma artificiel avec un accident vasculaire cérébral est nécessaire pour réduire la charge sur le tissu cérébral et fournir:

  • reliant les processus des cellules cérébrales préservées les uns aux autres pour créer de nouveaux circuits neuronaux;
  • redistribution des fonctions cérébrales (les structures survivantes commencent le travail des cellules mortes).

Les proches de l'AVC sont expliqués en détail: pourquoi ils sont injectés dans un coma artificiel et quelles conséquences un coma artificiellement induit peut être évité:

  • après un accident vasculaire cérébral avec hémorragie, la pression des hématomes diminue et le risque d'hémorragie répétée diminue;
  • avec un accident ischémique, il est possible d'obtenir une redistribution du flux sanguin cérébral et de réduire le foyer de la nécrose.

Tant que le patient est inconscient et ne répond pas aux stimuli, le cerveau récupère plus rapidement après une crise.

Combien de jours dure la condition artificiellement induite, les médecins décident individuellement, évaluant les processus de récupération à l'aide de la tomodensitométrie et surveillant les fonctions vitales du patient. Parfois, le traitement prend plusieurs semaines, que la personne passe en soins intensifs, sous la supervision du personnel.

La durée de récupération du coma d'origine médicamenteuse dépend de l'effet des médicaments. Une fois que les médicaments ont cessé d'être administrés, la réaction aux stimuli externes revient progressivement, la conscience apparaît et la capacité de bouger consciemment.

Que ressent une personne dans le coma

Sous l'influence de la télévision, où les survivants à qui on a parlé de leurs visions et qu'ils ont entendu toutes les conversations dans la salle, les proches de l'AVC sont intéressés à savoir si la personne entend et ce qu'elle voit dans un état inconscient. Mais ce ne sont que des mythes, en fait, une personne est dans le coma après un accident vasculaire cérébral:

  • incapable de concentrer son regard, et donc incapable de voir;
  • ne peut pas percevoir les bruits à l'oreille et ne peut pas entendre.

En bref, ce qu'une personne ressent dans le coma est une envie naturelle d'uriner et de déféquer, une irritation due au froid ou à une chaleur excessive et une faible réaction à la douleur (si les réflexes sont préservés). Les patients ne ressentent pas d'autres sensations.

Prendre soin des patients dans le coma

Les personnes inconscientes doivent être nourries et hygiéniques. Si une personne respire seule, les procédures d'hygiène se limitent au lavage et à la prévention des escarres.

En l'absence de respiration spontanée, une ventilation artificielle est indiquée. Si une ventilation mécanique est effectuée pour un accident vasculaire cérébral, il est alors nécessaire de désinfecter le tube respiratoire pour éliminer le mucus accumulé. Cela aidera à réduire votre risque de développer une pneumonie congestive..

Nutrition

Si une personne est tombée dans le coma, elle ne peut pas manger seule. La façon dont les personnes dans le coma sont nourries dépend de la durée du processus comateux:

  • les premiers jours, une personne reçoit des perfusions intraveineuses de solutions nutritives;
  • s'il n'y a pas d'amélioration et que le patient ne peut pas avaler de la nourriture de lui-même, le patient est alimenté par une sonde gastrique.

Si l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde, des aliments pour bébé, des purées de fruits et de légumes liquides, des bouillons sont utilisés.

Hygiène

Pour éviter la formation d'escarres et d'autres complications, le patient a besoin quotidiennement:

  • laver le corps avec de l'eau et du savon hypoallergénique;
  • nettoyer la cavité buccale du mucus;
  • peigne à cheveux.

Les cheveux sont lavés au moins une fois par semaine..

Pour éviter les escarres, il est nécessaire de changer fréquemment la position du patient au lit et de mettre des coussins ou des coussinets sous pression..

Traitement

La thérapie est choisie en tenant compte de la nature des lésions cérébrales. Pour stabiliser la condition, les patients se voient prescrire:

  • médicaments anticoagulants;
  • des moyens pour améliorer la circulation sanguine cérébrale;
  • médicaments qui renforcent les vaisseaux sanguins.

De plus, ils peuvent prescrire des médicaments pour abaisser le cholestérol ou des antihypertenseurs.

S'il y a une hémorragie cérébrale étendue, l'hématome est enlevé chirurgicalement, puis le médicament nécessaire au traitement est sélectionné.

Combien de temps un coma peut-il durer

Combien de personnes peuvent être dans le coma? La durée est influencée par la gravité des troubles cérébraux et la capacité du corps du patient à récupérer.

Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, si une personne respire sur l'appareil, le coma dure des années. Un état végétatif se développe lorsque les gens vivent dans le coma en raison de l'appareil de survie et du gavage..

Lors d'un AVC ischémique, le coma dure généralement de plusieurs heures à plusieurs jours. La durée du coma dépend de:

  • Âge. Chez les personnes âgées, la récupération des fonctions cérébrales est plus lente, donc chez la personne âgée le coma dure plus longtemps.
  • La nature de la défaite. L'hémorragie cérébrale a des conséquences plus graves et les patients hémorragiques restent dans le coma plus longtemps que ceux qui ont eu un accident ischémique.
  • Santé générale. Si une personne souffrait auparavant de diabète, de carence en vitamines, de maladies endocriniennes et d'autres pathologies graves, alors avec un accident vasculaire cérébral, l'état du patient est plus grave.

Combien de temps un patient peut rester dans le coma, les médecins ne peuvent pas prédire en raison du fait que la capacité de récupérer de chaque patient est individuelle. Mais plus le coma dure longtemps, plus la probabilité de complications graves est grande et plus le risque de décès est élevé..

Les conséquences d'un coma

Si un coma survient après un AVC, les chances de survie dépendent tout d'abord du stade du processus de coma:

  • Coma 1 degré. Si cela ne dure pas longtemps (jusqu'à 5 jours), une personne a la possibilité non seulement de survivre, mais aussi de se débarrasser presque complètement des violations qui se sont produites. Un coma plus long augmente la probabilité de développer un handicap.
  • Coma 2 degrés. La stupeur a des conséquences plus graves, mais, avec des soins médicaux en temps opportun, les chances de survie sont élevées, bien que le rétablissement complet ne soit presque jamais atteint. Le handicap attend de telles personnes.
  • Coma 3 degrés. Le pronostic est difficile: les patients reviennent rarement à la raison. La plupart sont végétatifs.
  • Coma 4 degrés. Le cerveau est mort. Une ventilation artificielle est nécessaire pour maintenir la vie. Cette condition provoque un accident vasculaire cérébral massif avec hémorragie cérébrale et sans le soutien de matériel médical, une personne décède peu de temps après l'attaque..

D'autres facteurs influencent également la nature des conséquences:

  • La nature de l'attaque. Avec un AVC ischémique, le pronostic de survie est plus élevé que lors d'un AVC hémorragique.
  • Multiplicité des lésions d'AVC. Après un deuxième AVC, les changements pathologiques dans le cerveau sont plus graves.

Les jeunes, même avec un AVC profond, ont plus de chances de survivre que les personnes âgées et âgées..

Implications pour les personnes âgées

Avec le coma après un AVC chez les personnes âgées, le pronostic est plus difficile:

  • un accident vasculaire cérébral hémorragique se termine souvent par la mort;
  • après un AVC ischémique, même si le coma a été de courte durée, les conséquences pour les personnes âgées seront sévères (groupe I ou II d'incapacité et dépendance aux soins de tiers).

Si le patient a subi un accident vasculaire cérébral massif et a pu sortir du coma, les complications suivantes sont souvent notées:

  • troubles tactiles;
  • problèmes de vue;
  • l'apparition de réflexes anormaux;
  • limitation de la mobilité;
  • déviations psychiques;
  • troubles de la parole;
  • perte de mémoire;
  • impossibilité de libre-service.

Un coma profond à 80 ans se termine presque toujours par la mort ou une existence végétative, et les chances de survie chez les personnes âgées à 90 ans sont minimes.

Mais ce ne sont que des statistiques générales. Certains enfants de quatre-vingt-dix ans qui ont eu des hémorragies, qui sont restés dans le coma pendant 10 jours ou plus, ont pu non seulement récupérer, mais aussi récupérer partiellement leurs compétences perdues. Les cas de récupération sont isolés, le plus souvent le pronostic est sévère.

Le risque de mort

La probabilité de développer un coma sévère qui se termine par la mort est augmentée par:

  • AVC répété;
  • apoplexie hémorragique;
  • AVC ischémique étendu dans le tronc cérébral;
  • âge avancé;
  • coma hémorragique ou ischémique sévère;
  • coma d'une durée de 7 jours ou plus.

Souvent, une personne ne meurt pas de troubles d'AVC, mais de complications comateuses, lorsque les escarres s'infectent, la fonction rénale est perturbée ou une congestion se développe dans les voies respiratoires.

Comment sortir du coma

En réanimation, ils mettent tout en œuvre pour sortir une personne d'un état développé. Mais la sortie du coma après un AVC se produit par étapes et s'accompagne parfois de troubles mentaux temporaires..

Étapes de sortie:

  1. Ouïe et vue. Les yeux du patient s'ouvrent, les pupilles réagissent à la lumière. Les oreilles commencent à percevoir les sons. Ce sont les premiers signes d'une sortie. Si le patient ouvre les yeux, les chances de sortir la personne de l'état développé augmentent. À ce stade, des mouvements réflexes involontaires sont possibles..
  2. Avaler la restauration. L'apparition du réflexe de déglutition augmente les chances de guérison réussie d'un coma. De plus, les gens commencent à concentrer leurs yeux en observant le personnel médical se déplacer dans le service..
  3. Retour de conscience. Le processus se déroule dans l'ordre inverse: de la stupeur à la stupeur, puis à l'étourdissement. Pendant cette période, des symptômes à court terme d'un trouble mental (peur, agitation, hystérie, hallucinations) peuvent apparaître. Le retrait du coma doit être effectué avec soin à ce stade.
  4. La sensibilité tactile et l'activité motrice consciente sont rétablies.

Les gens, lorsque la gravité de l'étourdissement diminue, essaient de communiquer avec le personnel médical. Si tout se passe bien et que le patient victime d'un AVC peut être sorti du coma, un programme de rééducation approprié est sélectionné. Mais la probabilité d'arrêter de fumer après un AVC hémorragique est faible..

Récupération du coma

Un coma est un traumatisme pour la psyché, de sorte que les proches de l'AVC doivent faire preuve d'une attention maximale lorsque la personne est à la maison. Les médecins recommandent:

  • Créez un environnement confortable qui permet au patient de sentir qu'il n'est pas un fardeau après un AVC. C'est une étape importante de la rééducation..
  • Maîtrisez les compétences de base en massage. Des procédures de massage sont nécessaires pour restaurer la fonction musculaire.
  • Respectez les règles alimentaires. Les aliments doivent être faciles à digérer et fournir au corps humain les nutriments nécessaires.

Un facteur important est l'attention et la louange. Ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral éprouvent plus intensément leurs limites et se réjouissent du succès. Il est important de remarquer même de petits progrès et d'encourager la personne..

Le coma de l'AVC n'est pas une phrase. Une personne peut sortir du coma, et son adaptation à la vie dépend non seulement des prévisions médicales, mais aussi du confort psychologique. L'attention et le soin des êtres chers aident souvent à réhabiliter même les patients «désespérés».

3 degrés de coma

Le coma est une maladie qui menace la vie d'une personne et se caractérise par une perte de conscience, une réaction absente ou affaiblie aux stimuli externes, une fréquence et une profondeur de respiration altérées, des réflexes décolorés, des changements du pouls, du tonus vasculaire, une altération de la régulation de la température.

Le développement du coma est dû à une inhibition profonde du cortex cérébral, qui se propage aux parties sous-corticales et inférieures du système nerveux central en raison de traumatismes crâniens, de troubles circulatoires aigus dans le cerveau, d'empoisonnement, d'inflammation, d'hépatite, de diabète sucré, d'urémie.

Le but du traitement du coma est d'éliminer les causes qui ont causé cette condition et de prendre des mesures visant à éliminer l'effondrement, le manque d'oxygène, la restauration de la respiration et l'équilibre acido-basique..

Types et causes du coma

Par origine, on distingue les types de coma suivants:

  • Coma neurologique. Elle est causée par l'inhibition du système nerveux central dans les lésions cérébrales primaires (coma apoplectique en cas d'accident vasculaire cérébral, coma épileptique, coma traumatique, coma causé par des tumeurs cérébrales, coma dans la méningite, encéphalite);
  • À qui avec les maladies endocriniennes. Ce type de coma est associé à des troubles métaboliques avec un niveau insuffisant de synthèse des hormones (coma hypothyroïdien, diabétique, hypocorticoïde), leur production excessive ou surdosage de médicaments à base d'agents hormonaux (thyrotoxiques, hypoglycémiques);
  • Coma toxique. Ce type de coma est associé à une intoxication exogène (coma avec empoisonnement), endogène (coma avec insuffisance hépatique ou rénale), à ​​des toxico-infections, à une pancréatite, à des maladies infectieuses;
  • À qui, associé à une violation de l'échange de gaz:
  • À qui, en raison de la perte d'électrolytes, de substances énergétiques, d'eau par le corps.

Certains types de coma ne peuvent être attribués à aucun groupe (par exemple, à qui causé par une surchauffe du corps), et certains peuvent être attribués simultanément à plusieurs groupes (coma électrolytique dans l'insuffisance hépatique).

Symptômes du coma

La vitesse à laquelle les symptômes du coma se développent peut varier. Le coma peut survenir:

Tout à coup. Le patient perd soudainement connaissance et, dans les minutes qui suivent, tous les signes de coma apparaissent: perturbation de la profondeur et du rythme de la respiration, respiration bruyante, baisse de la pression artérielle, perturbations du rythme et du rythme des contractions cardiaques et du travail des organes pelviens;

Vite. L'augmentation des symptômes se produit sur une période de plusieurs minutes à plusieurs heures;

Graduellement (lentement). Dans ce cas, un précome se développe d'abord avec une augmentation des symptômes de la maladie sous-jacente, dans le contexte de laquelle il y a une augmentation progressive des troubles neurologiques et mentaux. Un changement de conscience peut se manifester par une léthargie, une somnolence, une léthargie ou, au contraire, une agitation psychomotrice, des hallucinations, un délire, un délire, un état crépusculaire, qui sont progressivement remplacés par l'étourdissement et le coma.

Il existe 4 degrés de coma:

  • 1 degré de coma. Les symptômes d'un coma de cette gravité sont caractérisés par: l'étourdissement, le sommeil, l'inhibition des réactions; le patient peut effectuer des mouvements simples; son tonus musculaire est augmenté, la réaction des pupilles à la lumière est préservée; on note parfois des mouvements de pendule des globes oculaires; les réflexes cutanés du patient sont fortement affaiblis;
  • 2 degrés de coma. Il se caractérise par un sommeil profond, une stupeur; un affaiblissement brutal des réactions à la douleur; des types de respiration pathologiques sont observés; les mouvements rares spontanés sont chaotiques; des selles et des mictions involontaires peuvent survenir; les pupilles sont resserrées, leur réaction à la lumière est affaiblie; les réflexes cornéens et pharyngés persistent, les réflexes cutanés sont absents, une dystonie musculaire, des réflexes pyramidaux, des contractions spastiques sont observées;
  • 3 degrés de coma. Elle se caractérise par un manque de conscience, des réflexes cornéens, une réaction à la douleur; suppression des réflexes pharyngés; les élèves ne répondent pas à la lumière; le tonus musculaire et les réflexes tendineux sont absents; la pression artérielle est abaissée; il y a miction et défécation involontaires, respiration arythmique, diminution de la température corporelle;
  • 4 degrés de coma (prohibitif). Elle se caractérise par une aréflexie complète, une hypothermie, une atonie musculaire, une mydriase bilatérale, une perturbation profonde de la moelle allongée avec une forte diminution de la pression artérielle et un arrêt de la respiration spontanée..

Le pronostic d'un coma dépend de ses causes et de la gravité des lésions du tronc cérébral.

La restauration rapide (en 20 à 30 minutes) des réflexes de la tige et de la colonne vertébrale, la respiration spontanée et la conscience du patient déterminent un pronostic favorable pour le coma. Au coma de grade 3, le pronostic du patient est généralement mauvais; le pronostic du coma transcendantal est absolument défavorable, car il s'agit d'un état limite suivi de mort cérébrale.

Traitement du coma

Les mesures initiales du traitement du coma sont les suivantes: assurer la perméabilité des voies respiratoires et corriger l'activité cardiovasculaire et la respiration. En outre, la nature de la maladie qui a provoqué le développement du coma est clarifiée et un traitement approprié est effectué. Si le coma est causé par une surdose de stupéfiants, on montre au patient l'introduction de naloxone. Avec la méningite purulente, des médicaments antibactériens sont prescrits, avec l'épilepsie - anticonvulsivants. Si le diagnostic n'est pas clair, il est conseillé d'administrer une solution de dextrose.

En outre, un traitement symptomatique et pathogénique du coma est également utilisé. Pour ce faire, utilisez:

  • Hyperventilation et diurétiques osmotiques (pour l'hypertension intracrânienne);
  • Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires (pour l'ischémie cérébrale aiguë).

Le traitement est effectué pour les maladies courantes compliquées par le coma: maladies rénales et hépatiques, diabète sucré. Si nécessaire, prescrire une plasmaphérèse, une thérapie de désintoxication, une hémosorption.

À la sortie du coma, une restauration progressive du système nerveux central se produit, en règle générale, dans l'ordre inverse: d'abord, les réflexes pharyngien et cornéen sont restaurés, puis pupillaire, la gravité des troubles autonomes diminue. La conscience est restaurée en passant par les étapes: confusion et surdité, délire et hallucinations, agitation motrice.

Lorsque l'état du patient se stabilise, un traitement est effectué pour la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement du coma, et des mesures sont prises pour prévenir d'éventuelles complications.

Ainsi, le coma est une condition dangereuse, indiquant la présence de certaines maladies, blessures, troubles circulatoires dans le cerveau, manque d'oxygène dans le sang; sur l'empoisonnement, l'influence de facteurs psychogènes, qui, en atteignant un certain degré, peuvent entraîner la mort.

Le pronostic du développement de cette affection dépend de la cause qui l'a provoquée, de l'opportunité et de l'adéquation des mesures thérapeutiques prises, des caractéristiques du corps du patient.

Coma 3 degrés: y a-t-il une chance de survie?

Un traumatisme crânien, une intoxication, un accident vasculaire cérébral et de nombreuses autres raisons peuvent entraîner une inhibition pathologique du système nerveux central et le développement du coma. L'état dans lequel le patient équilibre entre la vie et la mort s'appelle un coma à 3 degrés. Le développement d'un coma peut être causé par divers facteurs. La première place est occupée par les dommages directs au tissu cérébral dans les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes, les processus infectieux, l'épilepsie.

Les substances toxiques qui s'accumulent en cas d'insuffisance hépatique ou rénale, d'infection, d'intoxication alcoolique, les médicaments endommagent également le cerveau. Le coma peut entraîner des changements métaboliques dans n'importe quelle pathologie, un déséquilibre hormonal, une hypoxie cérébrale.

Les dommages au système nerveux sont basés sur des dommages diffus bilatéraux au cortex et au tronc cérébral avec formation réticulaire. Cette zone maintient le ton des régions corticales, sa désactivation entraîne une inhibition du système nerveux central..

Classification

Les types de pathologie sont distingués en fonction de la raison:

  1. Neurologique primaire peut se développer après un traumatisme, des troubles aigus de la circulation sanguine vasculaire, après une crise d'épilepsie, une méningite ou une encéphalite, une augmentation de la pression intracrânienne.
  2. Coma secondaire:
  • toxique: intoxication à l'éthanol, au monoxyde de carbone, médicaments, médicaments;
  • cause endocrinienne: le développement d'une hyper- ou hypoglycémie, avec hypothyroïdie, thyrotoxicose;
  • le coma hypoxique se produit dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, l'anémie;
  • dommages physiques (température, choc électrique);
  • coma de déshydratation ou de famine.

Selon la gravité, 4 types sont distingués. Leurs limites sont conditionnelles, une transition progressive ou rapide d'un degré à l'autre est possible. Chacun d'eux a ses propres symptômes cliniques..

Symptômes du coma

Le coma peut se développer en quelques heures ou quelques jours. Les manifestations cliniques sont déterminées par la gravité. L'intervalle de temps avant un coma (précome) dépend de la maladie sous-jacente. Le patient développe une confusion, une léthargie ou une agitation mentale, une altération de la coordination des mouvements.

De plus, un coma de 1 degré se développe - un état de stupeur. La réponse aux stimuli est inhibée, mais le patient peut prendre de la nourriture liquide, boire, changer de position au lit. Les réflexes tendineux augmentent, il y a une réaction des pupilles à la lumière.

Le grade 2, ou stupeur, est caractérisé par une dépression de conscience, une perte de contact avec une personne. Les muscles se contractent fibrillairement, les pupilles sont en état de myosis et ne réagissent pas, le rythme de la respiration est perturbé, il acquiert une forme pathologique. Le patient est vidé involontairement.

Puis vient un coma au troisième degré. La température corporelle baisse, les réflexes sont inhibés, la réaction aux stimuli douloureux disparaît. Les élèves ne répondent pas à la lumière, il n'y a pas de conscience.

Le grade 4 est appelé transcendantal: la vie est maintenue à l'aide d'un appareil de respiration artificielle. Une condition proche du terminal se développe, le résultat est la mort.

Prédictions de survie pour le coma de 3e année

On ne peut pas répondre sans équivoque à ce qu'est le coma de grade 3. Son état est souvent comparé à la mort clinique, elle est comme un sommeil profond sans rêves. Et pas toujours un coma du 3ème degré a un pronostic favorable. Selon les statistiques, seulement 4% des personnes sortent de cet état, mais restent par la suite handicapées. Les indicateurs potentiellement mortels sont:

  • mydriase ou hypertrophie pupillaire;
  • respiration improductive;
  • baisse de la pression artérielle;
  • convulsions;
  • absence de réponse à la douleur, diminution de l'activité musculaire.

Important! Des études montrent que si dans les 24 heures la réponse pupillaire du patient et la réponse aux stimuli et à la douleur disparaissent, alors il n'y a aucune chance de sortir d'un coma de grade 3, le pronostic est fatal. La survie est influencée par l'état de santé de base, le nombre de blessures associées et la raison du coma..

Coma après un AVC

Les troubles de la circulation cérébrale peuvent provoquer le blocage ou la rupture d'un vaisseau par un thrombus. Une hémorragie cérébrale peut provoquer un coma de grade 3. Les chances de survie dépendent de la taille de la lésion et de l'âge du patient. 1 et 2 degrés se terminent plus souvent par la restauration des fonctions. Les convulsions, l'hypothermie, le manque de respiration spontanée et les réactions pupillaires sont des symptômes indésirables.

Coma après une blessure

Des blessures graves à la tête après un accident, des chutes de hauteur, des coups contondants entraînent le développement rapide du coma. L'état du patient est affecté par des lésions concomitantes des organes internes, une perte de sang. Les fractures de la base du crâne, la voûte, les os temporaux, les lésions des vaisseaux sanguins, l'œdème cérébral, un degré élevé de contusion cérébrale réduisent les chances de sortir du coma.

Coma hépatique

Il se développe à la suite d'une insuffisance hépatique. Les patients ont une apparence caractéristique:

  • peau pâle ou ictérique;
  • abdomen élargi en raison de l'ascite;
  • veines sur la paroi antérieure de la cavité abdominale en signe d'hypertension portale;
  • hémorragies pétéchiales;
  • épuisement général.

Le syndrome hépato-rénal se développe souvent, l'insuffisance rénale et l'oligurie se rejoignent. L'immunité est affaiblie et une septicémie peut se développer. Le pronostic pour ces patients est extrêmement défavorable..

Critères d'incapacité pour le groupe 3

Après être sortie d'un coma de 3 degrés, une personne reste handicapée. La loi détermine qui a droit au 3e groupe de handicap. Ce sont des personnes avec un tel état de santé qui ne peuvent pas travailler, avec une activité vitale réduite, le besoin d'aide et de soutien des organes sociaux.

Les troubles des fonctions de base sont considérés:

  • fonctions de la parole et du langage;
  • la circulation sanguine;
  • sensoriel;
  • psyché;
  • physique;
  • dynamique statique.

Découvrez comment le coma se manifeste lors d'un AVC et quel est le pronostic pour les patients.

Découvrez comment un coma de 2e année peut se terminer. Traitement de la pathologie et des conséquences.

Savez-vous ce qu'est un coma artificiel et pourquoi les patients sont injectés dans un tel état?

Les conséquences du coma pour la définition du handicap sont:

  • troubles importants de la capacité à bouger (hémiplégie, hémiparésie);
  • aphasie;
  • hydropisie du cerveau;
  • développé une démence;
  • grands défauts du crâne ou corps étranger dans le cerveau;
  • dysfonctionnement des organes pelviens.

Celles qui se voient attribuer un handicap du groupe 3 sont examinées chaque année par la commission et lui proposent un programme de réadaptation. Pour les retraités malades, le groupe est affecté indéfiniment et le réexamen n'est pas effectué.

Coma 3 degrés chances de survie, conséquences

Y a-t-il des qualifications de coma

Le coma est classiquement divisé en 5 degrés de gravité, à savoir:

  • 1er degré - precom
    . Ceux qui sont affectés commencent progressivement à ressentir une léthargie générale, une baisse de la réaction, une sensation de somnolence, un manque de sommeil et une confusion dans la conscience. Rarement, mais il arrive quand même que tout se passe dans l'autre sens, dans une excitation excessive. Les réflexes à ce stade sont préservés, tandis que le travail de tous les organes internes est déjà inhibé. Parfois, prekom ne s'appelle rien d'autre qu'un état d'être dans le coma et n'est pas du tout appelé coma..
  • Grade 2 - niveau de gravité initial
    . Ils commencent à inhiber les réactions aux stimuli externes. La personne a toujours la capacité d'avaler de la nourriture liquide et de l'eau, elle peut bouger ses membres, mais seulement légèrement.
  • Grade 3 - sévérité modérée
    . Le patient entre déjà dans un état de sommeil profond, le contact avec lui devient impossible. Ce n'est qu'occasionnellement que les mouvements des membres peuvent être observés, mais ils sont rarement conscients. La peau a déjà une faible sensibilité, une personne marche sous elle-même.
  • Grade 4 - sévérité élevée
    . Il y a un manque de sensation de douleur, de conscience, de réflexes tendineux, il n'y a pas de réaction à la lumière. Réduction non seulement de la température corporelle, mais également de la pression avec la respiration.
  • 5 degrés - coma sévère
    . L'altération de la conscience devient profonde, les réflexes sont absents. La cessation de la respiration se produit et le patient est transféré dans un appareil de respiration artificielle.

Ce que les gens ressentent dans le coma Classification et conséquences du coma

Comment les gens se sentent-ils dans le coma? Découvrons-le plus en détail dans ce numéro..

Un coma est un état d'une personne lorsqu'elle est complètement inconsciente, fortement affaiblie ou complètement absente des réactions aux stimuli, les réflexes s'estompent au point de disparaître complètement, la fréquence respiratoire est perturbée, le pouls ralentit ou augmente, etc..

Quand une personne est dans le coma, elle est entre la vie et la mort. Et cela est dangereux car, en plus de la perte de conscience, avec le coma, les fonctions vitales du corps sont perturbées chez une personne. La classification des com sera présentée ci-dessous..

En règle générale, cette condition est une complication d'une certaine maladie ou apparaît à la suite d'un événement pathologique, par exemple, un traumatisme, etc. Néanmoins, les symptômes cliniques d'un coma peuvent être très divers, en fonction des raisons de son apparition.

Pour sortir une personne du coma, il est nécessaire d'effectuer des mesures de réanimation visant à maintenir les fonctions de base du corps afin de prévenir la mort cérébrale.

Ce que les gens ressentent dans le coma intéresse beaucoup.

Cette condition humaine repose sur deux mécanismes principaux:

  • lésion bilatérale du cortex cérébral;
  • lésion primaire ou secondaire de son tronc, où se trouve la formation réticulaire, qui maintient le cortex cérébral dans le ton et l'activité.

C'est un coma cérébral.

Les lésions du tronc cérébral surviennent lorsqu'une personne subit un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. En règle générale, les troubles secondaires surviennent lorsque les processus métaboliques dans le corps changent, par exemple lors d'un empoisonnement, de maladies du système endocrinien, etc..

De plus, il existe des cas de combinaison des deux mécanismes du coma, ce qui est très souvent observé. On pense que c'est la frontière entre la vie et la mort..

En conséquence, la transmission normale de l'influx nerveux dans le cerveau humain devient impossible, l'activité de toutes les structures qui passent en mode autonome est perdue. Ainsi, le cerveau cesse temporairement de fonctionner et de contrôler les processus qui se produisent dans le corps..

Les états de coma sont divisés en plusieurs types en fonction de divers facteurs et signes. Les principales classifications sont celles qui diffèrent par le facteur causal et la profondeur du coma..

En raison de la survenue d'un coma, il se produit:

  • avec un trouble neurologique primaire (lorsqu'il a été causé par un processus dans le système nerveux);
  • avec un trouble neurologique secondaire (lorsque la cause de l'apparition d'un coma avec le système nerveux n'est en aucun cas liée).

L'établissement de la cause de cette condition est nécessaire afin de déterminer correctement les tactiques de traitement du patient.

D'un point de vue médical, il s'agit d'une immersion temporaire du patient dans l'inconscience. L'activité du cortex et du sous-cortex du cerveau est inhibée et toutes les fonctions réflexes sont complètement désactivées.

Un coma artificiel n'est utilisé que dans les cas les plus extrêmes. C'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen de protéger le corps du patient des changements cérébraux irréversibles qui menacent sa vie. Cela se produit avec un œdème du tissu cérébral et un effet de compression sur eux, ainsi qu'avec une hémorragie ou un saignement, accompagné d'un traumatisme cranio-cérébral grave ou de pathologies des vaisseaux cérébraux.

Le coma artificiel peut être remplacé par une anesthésie générale en cas d'interventions chirurgicales d'urgence à grande échelle ou directement sur le cerveau.

Que ressent une personne dans le coma

Les expériences et les sensations d'une personne dans le coma sont étudiées depuis de nombreuses années dans divers pays du monde. Cependant, il n'y a toujours pas de faits fiables à ce sujet..

Néanmoins, les scientifiques ont néanmoins tiré quelques conclusions, par exemple, il a été scientifiquement prouvé que même les personnes qui sont dans un état de coma profond éprouvent certains états et que le cerveau a une certaine activité en même temps. Ainsi, il s'est avéré qu'un patient dans le coma a une capacité intrinsèque à répondre à des stimuli externes. Ce fait est dû au fait que des équipements de recherche spéciaux ont enregistré des ondes cérébrales spéciales émises aux moments où ses parents et amis parlent à une personne. Que ressentent les autres dans le coma?

Le patient réagit en interne aux sensations tactiles, qui peuvent également être confirmées par un rythme cardiaque rapide, une modification de l'intensité de la respiration ou des modifications des indicateurs de pression artérielle. Cela peut confirmer qu'une personne dans le coma réagit d'une certaine manière aux événements qui se déroulent dans le monde extérieur et y répond. Ce que les gens ressentent dans le coma peut être raconté par ceux qui en sont sortis avec succès.

De nombreuses personnes qui ont vécu un tel état partagent leurs sentiments et leurs expériences. Certains d'entre eux prétendent qu'ils étaient dans une sorte d'état de conscience altéré, lorsqu'ils semblaient voyager entre les mondes, pouvaient voir leurs parents décédés et même parler avec eux. D'autres patients affirment qu'ils étaient conscients, ont entendu le discours des médecins, des proches qui étaient à côté d'eux, mais ne pouvaient ni bouger ni en aucun cas confirmer leur capacité à tout comprendre. Le troisième groupe de personnes dans le coma pouvait avoir une variété de rêves, ou ils étaient dans un état d'inconscience, quand, après être sortis du coma, ils ne pouvaient se souvenir de rien.

Par définition, le coma est une condition caractérisée par une perte de conscience complète. Une personne dans le coma n'a pas de mouvements actifs, le processus de respiration et l'activité cardiaque sont altérés. Souvent, les médecins et les proches du patient sont confrontés à la question de savoir si un miracle doit être attendu ou si le patient doit être déconnecté de l'appareil de survie et autorisé à mourir. Cependant, une personne dans le coma peut être beaucoup plus vivante qu'il n'y paraît..

En règle générale, les parents et amis viennent rendre visite à une personne dans le coma. Ils lui lisent, racontent les dernières nouvelles et événements de leur vie. Extérieurement, le patient ne réagit en aucun cas à sa présence, mais si vous connectez un équipement spécial, une image différente émerge. Par exemple, des scientifiques allemands ont découvert un phénomène intéressant chez un jeune homme tombé dans le coma après un grave accident et la lésion cérébrale traumatique qui en résultait. Chaque fois qu'une fille bien-aimée venait rendre visite au motocycliste malchanceux, le cœur du patient commençait à battre plus vite, ce qui était enregistré par l'équipement. Par la suite, lorsque le jeune homme a commencé à se rétablir, c'est la présence de la fille qui a eu un effet bénéfique sur lui et a contribué à son rétablissement..

En faisant attention au cerveau couché dans le coma, vous pouvez également constater qu'il n'est pas au repos. Sur la base des changements de vague, les patients réagissent à la présence d'êtres chers, ainsi qu'à ce qu'ils leur disent - selon une recherche menée à l'Université de Tübingen en Allemagne

Une personne sur quatre a cette capacité. Les étreintes ou les contacts affectent également l'activité cardiaque et cérébrale. Plus ces réactions sont prononcées, plus le patient a de chances de sortir du coma..

Non seulement les personnes dans le coma, mais aussi les patients sous anesthésie sont capables de réagir aux paroles des autres et aux stimuli externes, ainsi que d'éprouver des émotions en fonction de leur contenu. Un incident curieux s'est produit dans une clinique allemande lors d'une opération sur un patient particulièrement en surpoids. Alors qu'il était inconscient sur la table d'opération, les médecins se sont permis de faire quelques blagues sur son excès de poids. Au réveil de l'anesthésie, le patient était outré et bouleversé par le ridicule qu'il avait entendu. Pour cette raison, il est déconseillé aux proches et au personnel médical de faire des prédictions négatives au chevet d'une personne inconsciente ou dans le coma..

Comment un coma sort-il?

Sortir du coma n'est rien de plus qu'un "film au ralenti" allumé "à l'envers". Bien sûr, il existe un coma traumatique qui survient immédiatement après un coup à la tête, ou avec un intracrânien ou. Mais sortir du coma, c'est toujours le passage des étapes principales suivantes, qui peuvent être retardées à des moments différents, se remplacer, et coexister (c'est pourquoi le GCS a été adopté).

Ces conditions (dans l'ordre) incluent la stupeur, l'étourdissement et la somnolence. Après être sorti du doute, le patient reprend complètement conscience.

Bien sûr, il arrive que le résultat d'un coma soit l'état végétatif. Nous vous parlerons de ce phénomène étonnant inhérent à l'homme, dans lequel, lors de l'éveil, le patient est privé de contact avec le monde extérieur, n'a pas conscience de lui-même, des autres, est privé de douleur et d'expériences..

Voyons maintenant comment les patients comateux reviennent à la vie..

Au début, le coma se résout en stupeur. Sopor est le premier "retour au monde réel des profondeurs de l'inexistence". Le patient commence à répondre correctement aux stimuli. Ainsi, après une demande insistante et répétée, à voix forte (fort stimulus), le patient tire la langue et ouvre les yeux.

Dans le même temps, la normalisation du rythme delta apparaît sur l'EEG, mais le patient ne peut rien faire de plus. Les commandes les plus simples sont le lot de sopor.

Ensuite, l'étourdissement se produit, dans lequel le cortex ne fonctionne qu'en analysant et en reproduisant les stimuli et les réponses les plus simples. En règle générale, les patients restent immobiles, leur mémoire est réduite et ce niveau de trouble de la conscience peut correspondre à un délire, à une onéroïde ou à une amentie. Dans certains cas, les patients peuvent représenter un danger pour eux-mêmes et pour les autres (), être violents et totalement amnésiques de ce qui se passe.

Une somnolence supplémentaire s'installe (à mesure que le cortex se rétablit, il supprime de plus en plus l'activité spontanée sous-corticale). Le doute se caractérise par un épuisement rapide du patient. Ils font tout correctement, répondent aux questions et, en 3 à 5 minutes, font une impression tout à fait normale. Mais ensuite, ils deviennent rapidement épuisés et fatigués, et «s’endorment» littéralement sous nos yeux.

Le doute nécessite un traitement réparateur, qui entraînera un effet de renforcement général. Souvent, après de courtes bosses, aucun symptôme organique n'apparaît et les patients reviennent à leur mode de vie normal et se remettent complètement du travail. Parfois, ils ont un syndrome cérébrasthénique léger, qui se manifeste par des maux de tête périodiques, une légère diminution de la mémoire et de l'attention et de l'insomnie. Avec un traitement approprié, cette condition disparaît.

Dans le cas où le patient a un coma profond, puis en sortant, un défaut persistant et grave de l'intellect et de la personnalité peut subsister.

Peu importe la cause du coma - accident vasculaire cérébral ou traumatisme crânien, hypothyroïdie ou méningo-encéphalite. Pour le suivi (c'est-à-dire le pronostic à long terme), la durée du coma et son niveau sont beaucoup plus importants, et non la cause

Au lieu d'une conclusion

Dans cet article, nous avons examiné le sujet «général», et n'avons pas spécifiquement parlé des signes d'un com. Mais tout le monde a besoin de les connaître, pas seulement un neurologue ou un réanimateur. Oui, certains comas se développent très rapidement ou sont le résultat direct d'un traumatisme. Mais d'autres (par exemple, diabétiques ou hyperglycémiques), peuvent se développer pendant très longtemps et progressivement, par exemple, avec une exacerbation d'une maladie chronique, ou l'arrêt du traitement. Dans ce cas, une attention élémentaire à une personne et à certaines bizarreries dans son comportement peut simplement aider à sauver sa vie. Et une telle «culture médicale» ne sera superflue pour personne.

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Diagnostic du coma

Lors du diagnostic d'un coma, un neurologue résout simultanément 2 problèmes: 1) découvrir la raison qui a conduit au coma; 2) diagnostic direct du coma et sa différenciation d'autres conditions similaires.

Interroger les proches ou les spectateurs du patient permet de découvrir les raisons pour lesquelles le patient est tombé dans le coma. Dans le même temps, il est spécifié si le patient avait des plaintes antérieures, des maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des organes endocriniens. Des témoins demandent si le patient a consommé de la drogue, si des ampoules vides ou des pots de drogue ont été trouvés à côté de lui.

La vitesse de développement des symptômes et l'âge du patient sont importants. Un coma qui survient chez les jeunes dans un contexte de santé complète, indique le plus souvent une intoxication par des médicaments, des somnifères

Et chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes du cœur et des vaisseaux sanguins, il existe une forte probabilité de développer un coma dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque..

L'examen aide à établir la cause suspectée du coma. Le niveau de pression artérielle, la fréquence du pouls, les mouvements respiratoires, les ecchymoses caractéristiques, la mauvaise haleine, les marques d'injection, la température corporelle - ce sont les signes qui aident le médecin à établir le bon diagnostic.

Une attention particulière doit être portée à la position du patient. Une tête rejetée en arrière avec un tonus accru des muscles du cou indique une irritation des membranes du cerveau, qui se produit avec des hémorragies, une méningite

Des crampes de tout le corps ou des muscles individuels peuvent survenir si la cause du coma est l'état de mal épileptique, l'éclampsie (chez la femme enceinte). La paralysie flasque des membres indique un accident vasculaire cérébral et l'absence totale de réflexes - une lésion profonde de la grande surface du cortex et de la moelle épinière.

La chose la plus importante dans le diagnostic différentiel du coma à partir d'autres états de conscience altérée est l'étude de la capacité du patient à ouvrir les yeux au son et à la stimulation de la douleur. Si la réaction au son et à la douleur se manifeste sous la forme d'une ouverture arbitraire des yeux, ce n'est pas un coma. Si le patient, malgré tous les efforts des médecins, n'ouvre pas les yeux, l'état est considéré comme comateux..

La réaction des élèves à la lumière est soigneusement étudiée. Ses caractéristiques aident non seulement à établir l'emplacement attendu de la lésion dans le cerveau, mais indiquent également indirectement la cause du coma. De plus, le réflexe pupillaire sert de signe pronostique fiable..

Les pupilles étroites (pupilles-points) qui ne réagissent pas à la lumière sont caractéristiques de l'intoxication alcoolique et médicamenteuse. Les différents diamètres des pupilles des yeux gauche et droit indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Les pupilles larges sont un signe de lésions du mésencéphale. L'expansion du diamètre des pupilles des deux yeux, associée à l'absence totale de réponse à la lumière, est caractéristique d'un coma scandaleux et est un signe extrêmement défavorable, indiquant une mort cérébrale imminente.

Les technologies modernes de la médecine ont fait du diagnostic instrumental des causes du coma l'une des toutes premières procédures d'admission de tout patient souffrant de troubles de la conscience. La tomodensitométrie (TDM du cerveau) ou l'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de déterminer des changements structurels dans le cerveau, la présence de masses, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Sur la base des images, une décision est prise sur les méthodes de traitement: chirurgie conservatrice ou urgente.

S'il n'est pas possible de réaliser un scanner ou une IRM, le patient doit subir une radiographie du crâne et de la colonne vertébrale en plusieurs projections.

Un test sanguin biochimique permet de confirmer ou de nier la nature métabolique (défaillance du métabolisme) d'un coma. Une détermination urgente du niveau de glucose, d'urée, d'ammoniaque sanguine est effectuée. Et aussi le rapport des gaz du sang et des électrolytes basiques (ions potassium, sodium, chlore) est déterminé.

Si les résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM indiquent qu'il n'y a aucune raison du système nerveux central qui peut entrer le patient dans le coma, un test sanguin est effectué pour les hormones (insuline, hormones surrénales, glande thyroïde), les substances toxiques (médicaments, somnifères, antidépresseurs), hémoculture bactérienne... L'étude la plus importante qui permet de différencier les types de comas est l'électroencéphalographie (EEG). Au cours de celle-ci, les potentiels électriques du cerveau sont enregistrés dont le bilan permet de distinguer un coma provoqué par une tumeur cérébrale, une hémorragie ou un empoisonnement..

Ariel Sharon.

L'ancien Premier ministre israélien est connu de beaucoup, y compris en Russie. Début 2006, il est tombé dans le coma après un grave accident vasculaire cérébral, après 100 jours il a été automatiquement, selon les lois du pays, privé d'un poste élevé..

Il est décédé le 11 janvier 2014, après avoir été dans le coma pendant exactement 8 ans. À certaines périodes, il pouvait réagir au pincement et à l'ouverture des yeux. Cependant, le miracle ne s'est toujours pas produit..

Il y a des cas où des enfants sont sortis du coma un an ou deux après le début du coma sans aucune complication, il y a des cas où un mari a pris soin d'une femme de 17 ans dans le coma et a attendu son réveil, il y a des cas où épouses, filles, fils attendaient le retour de leurs proches, ne pas accepter de mettre fin aux malades.

Il existe de nombreux cas où des personnes qui ont survécu même à un coma à court terme ont soudainement découvert de nouveaux dons et capacités en elles-mêmes, ont vu à travers les gens ou ont commencé à jouer du violon. Les scientifiques n'ont pas pu trouver d'explications à ces phénomènes - peut-être que l'âme humaine est tombée un court instant dans l'espace entre le monde des morts et des vivants, ce qui a engendré une connexion avec l'espace mystique, peut-être de plus en plus pragmatiquement - et la psyché, "flottante" à cause de lésions organiques cérébrales, "inventée" des photos. De plus, il y a eu une restructuration du cerveau à la suite de la compensation des anciennes structures qui avaient perdu leur force, donc des capacités inhabituelles sont apparues.

Beaucoup de gens qui sont sortis du coma ont dit qu'ils comprenaient ce qui se passait à différents niveaux, mais qu'ils étaient impuissants à le faire savoir..

Certains ont même repris conscience pour une raison au moment même où les médecins et les proches décidaient du sort du patient..

Le réveil d'une personne gravement malade dans le coma est possible dans les cas de bons soins, d'amour et de soins des proches, vous avez entendu parler de cas de réanimation d'un patient inutile?

Le paradoxe est, comme vous l'avez peut-être remarqué, que la grande majorité des survivants à long terme et de bons résultats se sont tous produits à l'étranger, dans des pays dotés d'une médecine bien développée. En Russie, il n'y a pas de tels cas.. ils sont extrêmement rares. En Russie, il n'y a presque pas de survivants du coma à 10-20 ans.

La prévention

Après un AVC, un coma survient souvent, surtout si une personne est âgée, mais elle essaie d'ignorer tous les signes de ce qui se passe.

Après être arrivé à un état conscient, le patient peut parler de tels moments:

  • violation des capacités de parole;
  • manifestation de bâillement;
  • vertiges actifs;
  • augmentation du rythme respiratoire;
  • pâleur de la peau;
  • paresthésie avec des éléments d'engourdissement ou des manifestations dans certaines parties du corps.

Afin d'éviter une telle condition, il est nécessaire de prendre des mesures contre la survenue d'un accident vasculaire cérébral..

Il est important d'assumer l'entière responsabilité de votre état et de mener une vie saine afin d'éviter l'apparition de processus pathologiques dans les cellules du cerveau. Il vaut également la peine d'étudier les symptômes d'une attaque et, à la moindre occurrence, de se précipiter pour l'aide de spécialistes.

Il vaut également la peine d'étudier les symptômes d'une attaque et, à la moindre occurrence, de se précipiter pour l'aide de spécialistes..

19 ans dans le coma..

Je me suis réveillé en tant que grand-père de 11 petits-enfants. Cette histoire s'appelle aussi: "J'ai dormi pendant l'effondrement de l'URSS".

Le cheminot polonais Jan Grzebski est tombé dans le coma en 1988 après un accident. À cette époque, il avait 46 ans. Les médecins ont donné des prévisions pessimistes, ils ont supposé que même si le patient survivait, il ne durerait pas plus de trois ans. L'homme est tombé dans le coma, n'a pas «duré» pas du tout trois ans, mais jusqu'à 19 ans.

Pendant tout ce temps, la femme s'est occupée du patient de manière désintéressée, mais comme il n'y avait pas de changement positif dans l'état de Jan et que la femme était déjà fatiguée d'être attachée à lui, elle a décidé d'arrêter de se battre pour un destin insensé et de consacrer sa vie à elle-même et à ses petits-enfants. Au même moment, Jan s'est réveillé... Alors qu'il était dans le coma, ses quatre enfants se sont mariés, se sont mariés et il avait déjà 11 petits-enfants.

12 questions que vous avez toujours voulu poser aux personnes dans le coma

C'est un peu inconfortable d'admettre que dans le monde moderne, le coma est un phénomène légèrement romancé. Combien d'histoires et d'intrigues sont liées au fait qu'une personne repense la vie, préserve la jeunesse, mérite le pardon ou quitte finalement la zone des amis grâce à une chose aussi mystérieuse et même mystique que le coma. Mais, en fin de compte, si toutes ces histoires se déroulaient dans la vraie vie, tout se serait passé différemment, dans un scénario étrange..

Sympa a décidé de découvrir ce que ressentaient les personnes qui ont vraiment vécu cet état et comment elles vivent maintenant..

Avant l'excursion dans le monde de la perte de conscience, nous rappelons que les raisons pour y entrer sont assez courantes: le plus souvent, il s'agit d'un traumatisme crânien, d'un empoisonnement ou d'un accident vasculaire cérébral aigu. Si vous allez plus loin, il y aura environ 497 autres raisons.

Combien de temps une personne peut-elle rester dans le coma?

Tout coma ne dure pas plus de 4 semaines. Ce qui se passe après n'est plus un coma, mais l'un des états suivants: soit une récupération, soit une transition vers un état végétatif (par exemple, lorsque les yeux sont ouverts), un état de conscience minimale (lorsqu'une personne réagit inconsciemment à l'environnement), une stupeur (anormalement profonde et sommeil continu) ou la mort. Dans tous les cas, il y a une loi incassable: plus une personne est longtemps dans le coma, moins elle a de chances d'en sortir..

Mais l'histoire de la médecine connaît de nombreuses exceptions, lorsqu'une personne se réveille non seulement après une douzaine de jours de coma, mais aussi après une douzaine d'années. Par exemple, il y a 10 ans, la nouvelle a fait le tour du monde selon laquelle le cheminot polonais Jan Grzhebski est sorti d'un coma de 19 ans. Eh bien, le coma le plus long, selon le livre Guinness des records, a duré 37 ans, mais, malheureusement, s'est terminé avec le patient ne se réveillant jamais..

En raison de tels cas, les médecins et les proches de la victime sont souvent confrontés à l'une des questions éthiques difficiles: doivent-ils laisser un patient de longue date dans un état comateux ou le déconnecter des dispositifs qui soutiennent la vie? Malheureusement, dans la plupart des cas, c'est l'argent qui décide à la fin..

Internet ne contient des statistiques précises que pour 2002, ce qui indique les chiffres suivants: le maintien annuel d'un patient comateux dans un état grave est en moyenne de 140 000 $ et 87 000 $ pour un patient à faible niveau de risque.

Ici, la réponse est assez vague: tout dépend de la profondeur du coma, de la classification et des raisons. La plupart des médecins conseillent dans tous les cas de traiter le patient comme s'il entendait. Et beaucoup de gens qui ont vécu un coma le décrivent soit comme un rêve ordinaire, soit comme quelque chose comme ça:

«Mon coma n'était pas comme un rêve, c'était plutôt de l'hypnose, car il n'y avait littéralement pas de temps entre les moments« avant »et« après ».

J'avais déjà de l'expérience avec l'hypnose médicale. Je me souviens au moment où j'ai répondu au médecin: «Oui, je suis prête pour l'hypnose», elle m'a dit: «Nous avons tous fini». J'étais choqué. Nous avons commencé la procédure à 17h00, et après ses paroles, il est devenu soudainement 17h25 et la clinique était complètement vide! C'était comme si ces 25 minutes ne s'étaient pas produites de ma vie. Ainsi que 60 heures de mon coma ".

Comme nous l'avons déjà découvert, la plupart des gens se souviennent de qui comme sommeil paradoxal. Mais il y a ceux qui «voient» quelque chose dans cet état mystérieux, et voici les principaux types de telles visions:

Tunnel. On suppose que de cette façon, les gens voient la lumière des lampes au-dessus de la table d'opération..

«Dans mon cas, la seule différence entre le sommeil et le coma est le tunnel. Tout était noir. C'était un ciel noir, pas le bleu profond ou le violet foncé habituel, mais un noir pur. Je n'ai jamais rien vu d'aussi sombre. Je ne pensais pas à moi-même, je n’étais pas intéressé par où j'étais, où se trouvaient les autres, que je sois debout ou en vol - je n’avais aucune sensation corporelle. J'étais juste de la matière ".

  • Batailles du Titanic - quelque chose comme dans cette bande-annonce.
  • Souvenirs personnels (en particulier concernant des proches).
  • Réactions à l'environnement.

«Maintenant, je comprends que mes visions comateuses provenaient de stimuli externes. Par exemple, lorsque mes poumons ont été soufflés, je suis passé à travers la fumée pendant mon sommeil. Ou, dans mes visions, je portais quelque chose comme un corset pour empêcher mes organes de tomber. Cela s'est avéré être vrai, car pendant l'opération, j'ai été littéralement «ouvert» du sternum à l'aine. ".

«Pendant que j'étais dans le coma, j'ai rêvé de certains gars qui disaient que sur terre je faisais la mauvaise chose. Ils ont dit: "Cherchez un nouveau corps et recommencez." Mais j'ai dit que je voulais revenir à l'ancien. Dans ma vie, dans ma famille et mes amis. «Eh bien, essayez-le», ont-ils dit. Et je suis revenu ".

«Tout a rêvé, et la dernière fois avant de me réveiller, je roulais une grand-mère dans un fauteuil roulant dans un couloir sombre et humide. Les gens marchaient à proximité. Soudain, ma grand-mère s'est retournée et a dit qu'il était trop tôt pour que je sois avec eux, a agité sa main - et je me suis réveillée ".