I Tension artérielle

pression artérielle sur les parois des artères.

La pression artérielle dans les vaisseaux sanguins diminue à mesure qu'ils s'éloignent du cœur. Ainsi, chez l'adulte dans l'aorte, il est de 140/90 mm Hg. Art. (le premier chiffre indique la pression systolique, ou supérieure, et le second, diastolique ou inférieur), dans les grandes artères - en moyenne 120/80 mm Hg. Art., Dans les artérioles - environ 40, et dans les capillaires 10-15 mm Hg. Art. Lorsque le sang passe dans le lit veineux, la pression diminue encore plus, s'élevant à 60-120 mm d'eau dans la veine cubitale. Art., Et dans les plus grosses veines qui s'écoulent dans l'oreillette droite, il peut être proche de zéro et même atteindre des valeurs négatives. La constance de la pression artérielle chez une personne en bonne santé est maintenue par une régulation neurohumorale complexe et dépend principalement de la force des contractions cardiaques et du tonus vasculaire.

La mesure de la pression artérielle (TA) est effectuée avec un appareil Riva-Rocchi ou un tonomètre, composé des parties suivantes: 1) un brassard creux en caoutchouc de 12-14 cm de large, placé dans un étui en tissu avec des attaches; 2) manomètre à mercure (ou à membrane) avec une échelle jusqu'à 300 mm Hg. Art.; 3) un cylindre pour injection d'air avec une soupape de retour (Fig.1).

Pendant la mesure de la pression artérielle, la main du patient doit être libre de tout vêtement et être en position étendue, paume vers le haut. La mesure de la pression artérielle par la méthode Korotkov est effectuée comme suit. Un brassard est appliqué sur l'épaule sans trop d'effort. Un tube en caoutchouc du brassard est connecté à un cylindre d'injection d'air. Environ au milieu de la courbure du coude, le point de pulsation de l'artère brachiale est déterminé, un phonendoscope est appliqué à cet endroit (Fig.2). Pomper progressivement de l'air dans le brassard jusqu'à ce que les sons disparaissent, puis soulever la colonne de mercure de 35 à 40 mm supplémentaires, ouvrir le clapet de retour d'air afin que le niveau de mercure (ou la flèche du manomètre) ne baisse pas trop rapidement. Dès que la pression dans le brassard devient légèrement inférieure à la pression artérielle dans l'artère, le sang commencera à pénétrer à travers la section comprimée de l'artère et les premiers sons apparaîtront - des tons.

Le moment où la tonalité apparaît est la pression systolique (maximale). Lors de la mesure de la pression artérielle avec un manomètre à membrane, les premières oscillations rythmiques de sa flèche correspondent à la pression systolique.

Alors que l'artère est quelque peu comprimée, des sons seront entendus: premiers sons, puis des bruits et à nouveau des sons. Dès que la pression du brassard sur l'artère s'arrête et que sa lumière est complètement rétablie, les sons disparaissent. Le moment où les tons disparaissent est noté comme la pression diastolique (minimale). Pour éviter les erreurs, la pression artérielle est à nouveau mesurée après 2-3 minutes..

Normalement, la valeur de la tension artérielle dépend des caractéristiques individuelles, du mode de vie, de la profession. Sa valeur change avec l'âge (des repères approximatifs sont donnés dans le tableau), augmente avec un effort physique inhabituel, un stress émotionnel, etc. Chez les enfants, la valeur de la pression systolique peut être approximativement calculée par la formule 80 + 2a, où a est le nombre d'années de vie d'un enfant. Chez les personnes qui effectuent systématiquement un travail physique, ainsi que chez les athlètes, la valeur de la pression artérielle a tendance à diminuer et est parfois au repos en dessous de 100/60 mm Hg. Art., Reflétant la formation dans le corps du régime énergétique le plus économique de la circulation sanguine. Au contraire, à la suite de l'hypodynamie, un niveau de pression artérielle plus élevé est souvent établi..

Tableau - Valeurs approximatives de la pression artérielle à différentes périodes d'âge

| Âge (années) | Tension artérielle (en mm Hg) |

| 16-20 | 100-120 | 70-80 |

| 20-40 | 120-130 | 70-80 |

| 40-60 | Jusqu'à 140 | Jusqu'à 90 |

| Plus de 60 ans | 150 | 90 |

Les fluctuations de la pression artérielle (par exemple, en fonction de la charge, de l'état émotionnel, etc.) sont normalement relativement faibles, car le niveau approprié de pression artérielle est maintenu par des mécanismes complexes de sa régulation; au repos chez une personne en bonne santé, la valeur de la pression artérielle à différents moments de la journée diffère légèrement (les valeurs les plus basses sont généralement au petit matin). Dans diverses maladies, ces ou ces mécanismes de régulation sont violés, ce qui entraîne une modification de la pression artérielle. Une augmentation persistante de la pression artérielle est appelée hypertension artérielle et une diminution est appelée hypotension artérielle. Bien que les changements de pression artérielle jouent souvent un rôle protecteur et adaptatif, lorsqu'ils s'écartent de la norme (et cela se produit avec presque toutes les personnes), il est préférable de consulter un médecin, car de nombreux facteurs différents affectent le niveau de pression artérielle. Par exemple, une hypotension survient en cas d'empoisonnement, de maladies infectieuses, de maladies du système cardiovasculaire, etc. Une augmentation de la pression artérielle est observée dans les troubles endocriniens, les maladies rénales, l'hypertension, etc. Souvent, la pression artérielle augmente chez les adolescents pendant la puberté (l'hypertension dite juvénile).

La mesure et l'évaluation de la pression artérielle sont d'une grande importance pratique pour le diagnostic de l'hypertension, de la dystonie neurocirculatoire, des formes aiguës et chroniques d'insuffisance vasculaire, de certaines malformations cardiaques et d'autres maladies du système cardiovasculaire, ainsi que d'un certain nombre de maladies des systèmes nerveux et endocrinien, des reins. La pression artérielle est nécessairement mesurée dans le processus de surveillance du développement des enfants et des adolescents, et chez les adultes - lors de l'examen initial par un médecin, ainsi que dans le processus d'observation du dispensaire.

La crise hypertensive est une condition d'une élévation prononcée de la pression artérielle, accompagnée de nausées, de vomissements et de bruit dans la tête. L'apparition d'une crise est facilitée par le stress neuro-émotionnel, les situations stressantes, l'effet de facteurs météorologiques, bien que parfois une détérioration de l'état puisse survenir sans les raisons indiquées. Parfois la crise se développe soudainement, elle peut être précédée d'un malaise général, d'un mal de tête, d'une lourdeur à l'arrière de la tête.

Une forme légère de crise hypertensive se manifeste par des acouphènes, des étourdissements, une démarche instable et des maux de tête. Les patientes se plaignent d'une sensation de chaleur, de palpitations, d'une sensation de constriction derrière le sternum. Dans les formes plus sévères de crise hypertensive, les plaintes chez les patients sont les mêmes, mais elles sont généralement plus prononcées. Les maux de tête persistants sont accompagnés de nausées et de vomissements, de somnolence. Possible déficience visuelle, auditive, odorante.

Une crise hypertensive légère se résout généralement sans conséquences ni complications graves. Aux premiers signes d'une crise, le patient doit créer un repos complet. Ils le mettent au lit (la tête du lit doit être légèrement surélevée), mettent des pansements à la moutarde sur la nuque, les muscles du mollet et en cas de douleur derrière le sternum, sur le cœur. Vous pouvez faire un bain de pieds à la moutarde chaude (1 cuillère à soupe de moutarde sèche pour 1 litre d'eau) ou mettre des coussins chauffants sur les mollets, donner des antihypertenseurs, tels que le dibazol, et des sédatifs - teinture de valériane, élénium, etc. Dans les cas où ces mesures n'ont aucun effet, vous devez appeler un médecin.

Crise hypotensive. Une pression artérielle basse peut être une variante individuelle de la norme. L'abaissement pathologique de la pression artérielle se caractérise principalement par une diminution de la pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg. Art., Avec une crise hypotensive, cet indicateur devient encore moins. Il y a des plaintes de douleur dans le cœur, de maux de tête avec des étourdissements, une faiblesse grave, une perte de capacité de travail. La douleur dans la région du cœur d'un caractère terne et douloureux, n'irradie généralement pas vers les zones voisines (contrairement à l'angine de poitrine). Ils surviennent à tout moment de la journée, mais plus souvent le matin et après un effort physique, durent des heures. Dans le même temps, le mal de tête augmente, acquérant le caractère d'une migraine sévère. Grand vertige, alité. Un évanouissement lors du passage d'une position horizontale à une position verticale est noté. Le patient est pâle, léthargique, couché dans une position indifférente. Les pupilles sont dilatées. La TA est réduite à 75/55 mm Hg. Art. et moins. Le patient doit recevoir du thé chaud ou du café fort, appelez un médecin.

Dans certains cas, l'acupression de certains points biologiquement actifs est utilisée pour abaisser la tension artérielle en plus de la prise de médicaments. En dehors d'une crise, il peut servir de moyen indépendant de traiter l'hypertension artérielle. Il est possible d'obtenir l'effet souhaité uniquement en massant plusieurs groupes de points. Ainsi, les points 3 et 7 sont massés avec une méthode tonique et stimulante, avec une pression profonde, avec une vibration possible pendant 30 s - 1 min. Le reste des points sont massés par la méthode apaisante, la réception d'une légère pression avec rotation à un rythme plus lent dans la séquence illustrée à la Fig. 3.

Le point 1 est asymétrique, situé au centre de la fosse pariétale (Fig. 3, a). Massage en position assise et allongée.

Le point 2 est asymétrique, situé sur la ligne médiane postérieure à 3 cm au-dessus du bord du cuir chevelu, sous la protubérance occipitale (Fig. 3, a). Massage en position assise.

Le point 3 est symétrique, situé sur la face antérieure de la jambe inférieure (Fig. 3, c) au-dessus de la cheville interne, au bord interne du tibia. Masser simultanément à droite et à gauche en position assise avec les jambes tendues.

Le point 4 est symétrique, situé à l'extrémité du pli formé lorsque le bras est plié au niveau de l'articulation du coude (Fig. 3, b). Lors du massage, posez vos mains pliées sur la table, paume vers le bas, massez alternativement à droite et à gauche.

Le point 5 est symétrique, situé sur le bas de la jambe légèrement au-dessus de la partie interne de la cheville (Fig. 3, e). Masser en position assise ou allongée, simultanément des deux côtés.

Point 6 - symétrique, situé sur le bas de la jambe (Fig. 3, e) juste en dessous et antérieur au point 5. Masser simultanément vers la droite et la gauche.

Point 7 - symétrique, situé sur la partie plantaire du pied dans la fosse, qui se forme lorsque les doigts sont pliés (en face du deuxième orteil), massez alternativement à droite et à gauche (Fig.3, e). Il est recommandé de masser ce point avec une augmentation de la pression artérielle tous les 1 1 /2-2 heures.

Le point 8 est symétrique, situé sur la face interne de la surface de l'avant-bras au-dessus du pli médian du poignet (Fig. 3d), entre les tendons. Ces points doivent être massés en alternance, tandis que les brosses doivent reposer sur la table, paumes vers le haut.

Le point 9 est symétrique, situé sur la surface interne de l'avant-bras au-dessus du pli médian du poignet (Fig. 3d), entre les tendons. Massage comme le point 8.

Le point 10 est symétrique, situé sur la surface interne du poignet (Fig. 3d), entre les tendons. Masser alternativement à droite et à gauche, comme le point 8.

Le point 11 est symétrique, situé sur la face interne du poignet dans la dépression entre les tendons du pli médian (Fig. 3d). Massage comme le point 8.

Figure. 2. Tonomètre à membrane.

Figure. 1. Mesure de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre à mercure.

Figure. 3. Points biologiquement actifs pour l'acupression dans l'hypertension (explication plus détaillée dans le texte).

II Tension artérielle (tensio artériel; TA; pression artérielle syn.)

la pression que le sang dans l'artère exerce sur sa paroi; la valeur de A. d. dépend de la valeur du débit cardiaque, de la résistance vasculaire périphérique totale au flux sanguin et de l'état des parois artérielles.

Tension artérielle basale - A. d., Mesurée chez une personne utilisant la méthode Korotkov immédiatement après une nuit de sommeil, avant que le sujet ne se lève, à jeun, en décubitus dorsal.

Pression artérielle latérale (syn. A. d. Systolique vraie) - systolique A. d., Mesurée par une méthode sanglante directe ou sur la base de l'analyse d'un oscillogramme tachy; en relation avec l'élimination de l'action du choc hydraulique du sang A. d. b. sous la A. d. systolique, déterminée lorsque l'artère est clampée avec un brassard en caoutchouc.

Tension artérielle diastolique (syn.: A. minimum, pression diastolique, pression artérielle diastolique) - A. à la fin de la diastole cardiaque, lorsqu'elle atteint une valeur minimale tout au long du cycle cardiaque.

Tension artérielle supplémentaire - voir Tension artérielle supplémentaire.

Tension artérielle supplémentaire (syn. A. d. Supplémentaire) - un changement de A. d. Par rapport à A. résiduel ou basal A. d. Causé par une exposition à des facteurs environnementaux aléatoires ou par la réalisation de tout test de résistance; A. d. Caractérise dans une certaine mesure la tendance aux réactions hyper- ou hypotensives chez les.

Tension artérielle maximale - voir Tension artérielle systolique.

Tension artérielle minimale - voir Tension artérielle diastolique.

Pression artérielle résiduelle - la différence entre la pression artérielle aléatoire et basale, caractérisant sa labilité.

Pression artérielle pulsée (syn.: Pression artérielle pulsée, pression pulsée) - la différence entre A. d. Systolique et diastolique; la normale est de 30 à 60 mm Hg. st.

Pression artérielle systolique (syn.: A. maximum, pression artérielle systolique, pression systolique) - A. D. pendant la systole du cœur, lorsqu'elle atteint sa valeur la plus élevée tout au long du cycle cardiaque.

La pression artérielle est systolique vraie - voir Pression artérielle latérale.

La pression artérielle est aléatoire - a. mesuré à tout moment de la journée sans l'utilisation de charges et d'échantillons spéciaux.

Pression artérielle moyenne (syn. Moyenne de la pression artérielle) - A. d., Correspondant au niveau de pression d'air dans le brassard en caoutchouc du tonomètre, auquel pendant la diastole la lumière du vaisseau reste fermée pendant un minimum de temps; déterminé à l'aide de l'oscillographie artérielle, plus précisément - basé sur l'analyse de l'oscillogramme tachy; reflète le degré d'élasticité de la paroi artérielle.

La pression artérielle d'impact est la différence entre les valeurs de la pression artérielle systolique et latérale: normalement, une personne a 20-40 mm Hg. st.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une pression artérielle élevée (supérieure à 140/90 mm Hg), qui a été enregistrée à plusieurs reprises. Le diagnostic d'hypertension artérielle est posé à la condition que l'hypertension artérielle (TA) soit enregistrée chez le patient au moins trois mesures prises dans un environnement calme et à des moments différents, à condition que le patient n'ait pris aucun médicament susceptible de l'augmenter ou de la diminuer.

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents. Le taux d'incidence moyen pour les hommes et les femmes est presque le même. Parmi toutes les formes de la maladie, modérées et légères représentent 80%.

L'hypertension artérielle est un problème médical et social grave, car elle peut entraîner le développement de complications dangereuses (y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) pouvant entraîner une invalidité persistante et la mort.

L'évolution à long terme ou maligne de l'hypertension artérielle entraîne des lésions importantes des artérioles des organes cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine.

Facteurs de risque

Le rôle principal dans le développement de l'hypertension artérielle appartient aux violations de la fonction régulatrice des parties supérieures du système nerveux central, qui contrôlent les fonctions de tous les organes et systèmes internes, y compris le système cardiovasculaire. C'est pourquoi l'hypertension artérielle se développe le plus souvent chez des personnes souvent surchargées mentalement et physiquement, soumises à de forts chocs nerveux. Les facteurs de risque de développement de l'hypertension artérielle sont également des conditions de travail néfastes (bruit, vibrations, équipes de nuit).

Autres facteurs prédisposant au développement de l'hypertension artérielle:

  1. Une histoire familiale d'hypertension. La probabilité de développer la maladie augmente plusieurs fois chez les personnes dont deux parents ou plus souffrent d'hypertension artérielle.
  2. Troubles du métabolisme lipidique chez le patient lui-même et dans sa famille immédiate.
  3. Diabète sucré chez un patient ou ses parents.
  4. Maladie du rein.
  5. Obésité.
  6. Abus d'alcool, tabagisme.
  7. Abus de sel. La consommation de plus de 5,0 g de chlorure de sodium par jour s'accompagne d'une rétention d'eau dans le corps et d'un spasme des artérioles.
  8. Mode de vie sédentaire.

Dans la période climatérique chez la femme, dans le contexte d'un déséquilibre hormonal, les réactions nerveuses et émotionnelles sont aggravées, augmentant le risque de développer une hypertension artérielle. Selon les statistiques, chez environ 60% des femmes, la maladie survient précisément avec le début de la ménopause..

Le facteur âge influence le risque d'hypertension artérielle chez l'homme. Avant l'âge de 30 ans, la maladie se développe chez 9% des hommes et après 65 ans, presque une seconde en souffre. Jusqu'à 40 ans, l'hypertension artérielle est plus souvent diagnostiquée chez les hommes; dans le groupe plus âgé, l'incidence chez les femmes augmente. Cela est dû au fait qu'après quarante ans dans le corps de la femme, des changements hormonaux commencent, associés à l'apparition de la ménopause, ainsi qu'au taux de mortalité élevé des hommes d'âge moyen et plus âgés des complications de l'hypertension artérielle..

Le mécanisme pathologique du développement de l'hypertension artérielle repose sur une augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins périphériques et une augmentation du débit cardiaque. Sous l'influence d'un facteur de stress, la régulation de la moelle allongée et de l'hypothalamus du tonus des vaisseaux périphériques est perturbée. Cela conduit à un spasme des artérioles, au développement de syndromes dyscirculatoires et dyskinétiques..

Le spasme des artérioles augmente la sécrétion d'hormones du groupe rénine-angiotensine-aldostérone. L'aldostérone est directement impliquée dans le métabolisme minéral, contribue à la rétention des ions sodium et eau dans l'organisme du patient. Ceci, à son tour, favorise une augmentation du volume sanguin circulant et une augmentation de la pression artérielle..

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, le patient subit une augmentation de la viscosité du sang. En conséquence, le débit sanguin diminue et les processus métaboliques dans les tissus se détériorent..

Au fil du temps, les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent, ce qui rétrécit leur lumière et augmente le niveau de résistance périphérique. À ce stade, l'hypertension artérielle devient irréversible..

Le développement ultérieur du processus pathologique s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation plasmatique des parois des vaisseaux sanguins, du développement de l'artériolosclérose et de l'ellastofibrose, provoquant des modifications secondaires dans divers organes et tissus. Cliniquement, il se manifeste par une néphroangiosclérose primaire, une encéphalopathie hypertensive, des modifications sclérotiques du myocarde.

Formes de la maladie

L'hypertension artérielle essentielle et symptomatique se distingue en fonction de la cause..

L'hypertension artérielle est diagnostiquée chez environ 30% des personnes d'âge moyen et âgées, mais elle peut également être observée chez les adolescents..

L'hypertension essentielle (primaire) survient dans environ 80% des cas. La raison du développement de cette forme de maladie ne peut être établie..

L'hypertension symptomatique (secondaire) est due à des lésions d'organes ou de systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle. Le plus souvent, l'hypertension artérielle secondaire se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

  • maladie rénale (pyélo-et glomérulonéphrite aiguë et chronique, néphropathie obstructive, polykystose rénale, maladie du tissu conjonctif rénal, néphropathie diabétique, hydronéphrose, hypoplasie rénale congénitale, tumeurs sécrétant de la rénine, syndrome de Liddle);
  • utilisation à long terme incontrôlée de certains médicaments (contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, antidépresseurs, sympathomimétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, préparations de lithium, préparations d'ergot, cocaïne, érythropoïétine, cyclosporine);
  • les maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing, aldostéronisme, hyperplasie surrénalienne congénitale, hyper- et hypothyroïdie, hypercalcémie, phéochromocytome);
  • maladies vasculaires (sténose de l'artère rénale, coarctation de l'aorte et de ses branches principales);
  • complications de la grossesse;
  • maladies neurologiques (augmentation de la pression intracrânienne, tumeurs cérébrales, encéphalite, acidose respiratoire, apnée du sommeil, porphyrie aiguë, saturnisme);
  • complications chirurgicales.

Étapes de l'hypertension artérielle

Pour déterminer le degré d'hypertension artérielle, il est nécessaire d'établir des valeurs normales de pression artérielle. Chez les personnes de plus de 18 ans, la pression est considérée comme normale si elle ne dépasse pas 130/85 mm Hg. st.. Pression 135-140 / 85-90 - frontière entre la norme et la pathologie.

Selon le niveau d'augmentation de la pression artérielle, les stades suivants de l'hypertension artérielle sont distingués:

  1. Légère (140-160 / 90-100 mm Hg) - la pression augmente sous l'influence du stress et de l'effort physique, après quoi elle revient lentement à des valeurs normales.
  2. Modérée (160-180 / 100-110 mm Hg) - La TA fluctue au cours de la journée; les signes de lésions des organes internes et du système nerveux central ne sont pas notés. Les crises hypertensives sont rares et légères.
  3. Sévère (180–210 / 110–120 mm Hg). Cette étape est caractérisée par des crises hypertensives. L'examen médical révèle une ischémie cérébrale transitoire, une hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation de la créatinine sérique, une microalbuminurie, un rétrécissement des artères rétiniennes.
  4. Extrêmement sévère (plus de 210/120 mm Hg). Les crises hypertensives se produisent fréquemment et sont difficiles. Des lésions tissulaires graves se développent, entraînant un dysfonctionnement des organes (insuffisance rénale chronique, néphroangiosclérose, anévrisme disséquant des vaisseaux sanguins, œdème et hémorragies du nerf optique, thrombose vasculaire cérébrale, insuffisance ventriculaire gauche cardiaque, encéphalopathie hypertensive).

Au cours du cours, l'hypertension artérielle peut être bénigne ou maligne. La forme maligne est caractérisée par la progression rapide des symptômes, l'ajout de complications graves des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Symptômes

L'évolution clinique de l'hypertension artérielle est variable et est déterminée non seulement par le niveau d'augmentation de la pression artérielle, mais également par les organes cibles impliqués dans le processus pathologique..

Pour le stade précoce de l'hypertension artérielle, les troubles du système nerveux sont caractéristiques:

  • maux de tête transitoires, le plus souvent localisés dans la région occipitale;
  • vertiges;
  • une sensation de pulsation des vaisseaux sanguins dans la tête;
  • bruit dans les oreilles;
  • les troubles du sommeil;
  • la nausée;
  • palpitations;
  • fatigue, léthargie, sensation de faiblesse.

Avec la poursuite de la progression de la maladie, en plus des symptômes ci-dessus, un essoufflement est ajouté, qui se produit pendant un effort physique (monter des escaliers, courir ou marcher rapidement).

Augmentation de la pression artérielle supérieure à 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. se manifestent par les signes suivants:

  • douleur sourde dans la région du cœur;
  • engourdissement des doigts;
  • tremblements musculaires ressemblant à des frissons;
  • rougeur du visage;
  • transpiration excessive.

Si l'hypertension artérielle s'accompagne d'une rétention d'eau dans le corps, un gonflement des paupières et du visage, un gonflement des doigts s'ajoutent aux symptômes énumérés..

Dans le contexte de l'hypertension artérielle, les patients présentent un spasme des artères rétiniennes, qui s'accompagne d'une détérioration de la vision, de l'apparition de taches sous forme de foudre et de mouches devant les yeux. Avec une augmentation significative de la pression artérielle, une hémorragie rétinienne peut survenir, entraînant la cécité..

Diagnostique

Le programme d'examen de l'hypertension artérielle vise les objectifs suivants:

  1. Confirmer la présence d'une augmentation stable de la pression artérielle.
  2. Identifier les éventuels dommages aux organes cibles (rein, cœur, cerveau, organe de la vision), évaluer leur degré.
  3. Déterminer le stade de l'hypertension artérielle.
  4. Évaluer la probabilité de complications.

Lors de la collecte de l'anamnèse, une attention particulière est portée à la clarification des questions suivantes:

  • la présence de facteurs de risque;
  • le niveau d'augmentation de la pression artérielle;
  • la durée de la maladie;
  • la fréquence d'apparition des crises hypertensives;
  • la présence de maladies concomitantes.

Si une hypertension artérielle est suspectée, la pression artérielle doit être mesurée au fil du temps en respectant obligatoirement les conditions suivantes:

  • la mesure est effectuée dans une atmosphère calme, donnant au patient 10 à 15 minutes d'adaptation;
  • une heure avant la prochaine mesure, il est conseillé au patient de ne pas fumer, de ne pas boire de thé ou de café fort, de ne pas manger, de ne pas instiller de gouttes dans les yeux et le nez contenant des sympathomimétiques;
  • lors de la mesure, la main du patient doit être au même niveau que le cœur;
  • le bord inférieur du brassard doit être de 2,5 à 3 cm au-dessus de la fosse cubitale.

Lors du premier examen du patient, le médecin mesure la pression artérielle des deux mains à deux reprises. Attendez 1 à 2 minutes avant de reprendre la mesure. S'il y a une asymétrie de pression supérieure à 5 mm Hg. Art., Alors toutes les autres mesures sont effectuées sur la main avec des taux élevés. Dans les cas où il n'y a pas d'asymétrie, les mesures doivent être effectuées à gauche pour les droitiers et à droite pour les gauchers..

Le diagnostic d'hypertension artérielle est posé à la condition que l'hypertension artérielle (TA) soit enregistrée chez le patient au moins trois mesures prises dans le contexte d'un environnement calme et à des moments différents.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle doivent apprendre à mesurer eux-mêmes la tension artérielle, ce qui permet un meilleur contrôle de l'évolution de la maladie.

Les diagnostics de laboratoire pour l'hypertension artérielle comprennent:

En cas d'hypertension artérielle, les patients doivent subir une étude électrocardiographique à 12 dérivations. Les données obtenues, si nécessaire, sont complétées par les résultats de l'échocardiographie.

Les patients présentant une hypertension artérielle établie doivent être consultés par un ophtalmologiste, avec un examen du fond d'œil obligatoire..

Pour évaluer les dommages aux organes cibles, effectuez:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales;
  • aortographie;
  • urographie excrétrice;
  • électroencéphalographie.

Traitement de l'hypertension

Le traitement de l'hypertension artérielle doit viser non seulement à normaliser la pression artérielle élevée, mais également à corriger les troubles existants des organes internes. La maladie est de nature chronique et, bien que la guérison complète dans la plupart des cas soit impossible, un traitement correctement sélectionné de l'hypertension artérielle empêche le développement ultérieur du processus pathologique, réduit le risque de crises hypertensives et de complications graves.

En cas d'hypertension artérielle, il est recommandé:

  • adhésion à un régime avec restriction de sel de table et teneur élevée en magnésium et potassium;
  • refus de consommer des boissons alcoolisées et de fumer;
  • normalisation du poids corporel;
  • augmenter le niveau d'activité physique (marche, exercices de physiothérapie, natation).

Le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle est prescrit par un cardiologue, il nécessite une correction longue et périodique. En plus des antihypertenseurs, selon les indications, des diurétiques, des antiagrégants plaquettaires, des β-bloquants, des hypoglycémiants et hypolipidémiants, des sédatifs ou des tranquillisants sont inclus dans le schéma thérapeutique..

Les principaux indicateurs de l'efficacité du traitement de l'hypertension artérielle sont:

  • abaisser la tension artérielle à un niveau bien toléré par le patient;
  • aucune progression des dommages aux organes cibles;
  • prévention du développement de complications du système cardiovasculaire, qui peuvent détériorer considérablement la qualité de vie du patient ou entraîner la mort.

Conséquences et complications potentielles

L'évolution à long terme ou maligne de l'hypertension artérielle entraîne des lésions importantes des artérioles des organes cibles (yeux, cœur, reins, cerveau) et une instabilité de leur circulation sanguine. En conséquence, une augmentation persistante de la pression artérielle provoque la survenue d'un infarctus du myocarde, d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire, d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, de décollement de la rétine, d'anévrisme de l'aorte disséquant, d'insuffisance rénale chronique.

Selon les statistiques, chez environ 60% des femmes, la maladie survient avec le début de la ménopause..

L'hypertension artérielle, en particulier d'évolution sévère, est souvent compliquée par le développement d'une crise hypertensive (épisodes de forte augmentation soudaine de la pression artérielle). Le développement d'une crise est provoqué par le stress mental, un changement des conditions météorologiques et la fatigue physique. Cliniquement, une crise hypertensive se manifeste par les symptômes suivants:

  • augmentation significative de la pression artérielle;
  • vertiges;
  • maux de tête intenses;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • avoir chaud;
  • nausées, vomissements, qui peuvent être répétés;
  • troubles visuels («mouches» clignotantes devant les yeux, perte des champs visuels, assombrissement des yeux, etc.);
  • cardialgie.

Dans le contexte d'une crise hypertensive, des troubles de la conscience se produisent. Les patients peuvent être désorientés dans le temps et dans l'espace, effrayés, agités ou, au contraire, inhibés. Avec un cours sévère de la crise, la conscience peut être absente.

Une crise hypertensive peut entraîner une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, un accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique), un infarctus du myocarde.

Prévoir

Le pronostic de l'hypertension artérielle est déterminé par la nature de l'évolution (maligne ou bénigne) et le stade de la maladie. Les facteurs qui aggravent le pronostic sont:

  • progression rapide des signes de dommages aux organes cibles;
  • Stades III et IV de l'hypertension artérielle;
  • lésions graves des vaisseaux sanguins.

Une évolution extrêmement défavorable de l'hypertension artérielle est observée chez les jeunes. Ils présentent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque, de mort subite..

Avec un début précoce du traitement de l'hypertension artérielle et à condition que le patient observe attentivement toutes les recommandations du médecin traitant, il est possible de ralentir la progression de la maladie, d'améliorer la qualité de vie des patients et parfois d'obtenir une rémission à long terme.

Prévention de l'hypertension artérielle

La prévention primaire de l'hypertension artérielle vise à prévenir le développement de la maladie et comprend les mesures suivantes:

  • rejet des mauvaises habitudes (fumer, boire des boissons alcoolisées);
  • soulagement psychologique;
  • alimentation équilibrée appropriée avec limitation des graisses et du sel de table;
  • activité physique modérée régulière;
  • de longues promenades au grand air;
  • éviter l'abus de boissons riches en caféine (café, cola, thé, toniques).

Avec une hypertension artérielle déjà développée, la prévention vise à ralentir la progression de la maladie et à prévenir le développement de complications. Cette prophylaxie est appelée prévention secondaire et comprend le respect par le patient des prescriptions du médecin pour la pharmacothérapie et les modifications du mode de vie, ainsi qu'une surveillance régulière de la pression artérielle..

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Annuaire médical des maladies

Maladie hypertonique. Types, degrés et traitement de l'hypertension artérielle.


MALADIE HYPERTONIQUE (Go).

Hypertension, GB (Hypertension artérielle ) --- une maladie dont le principal symptôme est une pression artérielle élevée persistante, à partir de 140/90 mm Hg et plus, la soi-disant hypertension.
L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Il se développe généralement après 40 ans. Souvent, cependant, l'apparition de la maladie est également observée à un jeune âge, à partir de 20-25 ans. L'hypertension est plus fréquente chez les femmes, et plusieurs années avant la fin des règles. Mais chez les hommes, la maladie a une évolution plus sévère; en particulier, ils sont plus sujets à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur - angine de poitrine et infarctus du myocarde.

Avec un stress physique et mental important, la pression artérielle peut augmenter pendant une courte période (minutes) chez des personnes en parfaite santé. Une augmentation plus ou moins prolongée de la pression artérielle se produit dans un certain nombre de maladies, dans les processus inflammatoires des reins (néphrite), dans les maladies des glandes endocrines (glandes surrénales, épididyme, bouche de la maladie de Graves, etc.). Mais dans ces cas, ce n'est que l'un des nombreux symptômes et est une conséquence des changements anatomiques des organes correspondants., Caractéristique de ces maladies..
Contrairement à cela, dans l'hypertension, l'hypertension artérielle n'est pas une conséquence de changements anatomiques dans aucun organe, mais est la principale manifestation primaire du processus de la maladie..

L'hypertension est basée sur une tension accrue (augmentation du tonus) des parois de toutes les petites artères (artérioles) du corps. L'augmentation du tonus des parois artérioles entraîne leur rétrécissement et, par conséquent, une diminution de leur lumière, ce qui rend difficile le passage du sang d'une partie du système vasculaire (artère) à une autre (veine). Dans ce cas, la pression artérielle sur les parois des artères augmente et, par conséquent, une hypertension se produit..


Étiologie.
On pense que la cause de l'hypertension primaire est que du centre vasculaire-moteur situé dans la moelle allongée, le long des voies nerveuses (nerfs vagues et sympathiques), les impulsions vont aux parois des artérioles, provoquant soit une augmentation de leur tonus et, par conséquent, leur rétrécissement, soit au contraire, une diminution du tonus et une expansion des artérioles. Si le centre vasomoteur est dans un état d'irritation, les impulsions vont principalement aux artères, augmentant leur tonus et conduisant à un rétrécissement de la lumière des artères. L'influence du système nerveux central sur la régulation de la pression artérielle explique le lien de cette régulation avec la sphère mentale, qui est d'une grande importance dans le développement de l'hypertension..

L'hypertension artérielle (hypertension) est caractérisée par une augmentation de la pression systolique et diastolique.
Elle est subdivisée en hypertension essentielle et symptomatique..

  • Hypertension essentielle - hypertension primaire
  • Symptomatique - hypertension secondaire

Exogène facteurs de risque:

  • Tension nerveuse et traumatisme mental (situations de la vie associées à une anxiété prolongée ou souvent répétée, à la peur, à l'incertitude dans sa position, etc.);
  • Irrationnel, excès de nutrition, en particulier viande, aliments gras;
  • Sel, alcool, tabac;
  • Mode de vie sédentaire;

Facteurs de risque endogènes:

  • Tous ces facteurs ont un rôle déterminant dans la présence obligatoire prédisposition héréditaire (gène de dépôt de norépinéphrine);
    Facteurs de soutien:
  • L'athérosclérose;
  • Obésité;
  • Maladie rénale (pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, néphrite, insuffisance rénale chronique, etc.);
  • Maladies endocriniennes et troubles métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie-myxœdème, maladie d'Itsenko-Cushing, ménopause, etc.);
  • Facteur hémodynamique - quantité de sang libérée en 1 min, écoulement sanguin, viscosité du sang.
  • Troubles du système hépato-rénal,
  • Troubles du système sympathique-adrénaline,


Le déclencheur de l'hypertension est une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline sous l'influence d'une augmentation des facteurs presseurs et d'une diminution des facteurs dépresseurs..

Facteurs presseurs: adrénaline, norépinéphrine, rénine, aldostérone, endothénine.
Facteurs dépressifs: prostaglandines, vasokinine, facteur vasopresseur.

Une augmentation de l'activité du système sympathico-surrénalien et une violation du système hépato-rénal entraînent finalement un spasme des veinules, une augmentation des contractions cardiaques, une augmentation infime du volume sanguin, des vaisseaux sanguins rétrécis, une ischémie rénale se développe, la mort de la glande surrénale, une élévation de la pression artérielle.


Classification de l'OMS.
Pression normale --- 120/80
Pression normale élevée --- 130-139 / 85-90
Pression limite --- 140/90

Hypertension 1 degré --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 degrés, modérée --- 169-179 / 100-109
Hypertension de grade 3, sévère --- 180 ou plus / 110 ou plus.

Organes cibles.
Étape 1 - aucun signe de dommage aux organes cibles.
Étape 2 - identification de l'un des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissement rétinien, plaques athéroscléreuses).
Stade 3 - encéphalopathie, accidents vasculaires cérébraux, hémorragie du fond d'œil, œdème du nerf optique, modifications du fond d'œil selon la méthode Kes.

Types d'hémodynamie.
1. Type hyperkinétique - chez les jeunes, augmentation du système sympathique-adrénaline. Augmentation de la pression systolique, tachycardie, irritabilité, insomnie, anxiété
2. Type eukinétique - dommages à l'un des organes cibles. Hypertrophie ventriculaire gauche. Il y a des crises hypertensives, des crises d'angor.
3. Type hypokinétique - signes d'athérosclérose, déplacement des bords du cœur, opacité du fond de l'œil, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, œdème pulmonaire. Avec hypertension secondaire (forme dépendant du sodium) - œdème, augmentation de la pression systolique et diastolique, adynamisme, léthargie, faiblesse musculaire, douleurs musculaires.

Il existe 2 types d'hypertension:
1ère forme - bénigne, à écoulement lent.
2e forme - maligne.
Avec la 1ère forme, les symptômes augmentent sur 20-30 ans. Phases de rémission, exacerbation. Adaptable à la thérapie.
Dans la deuxième forme, la pression systolique et diastolique augmente fortement et ne répond pas au traitement médicamenteux. Plus souvent chez les jeunes, avec hypertension rénale, hypertension symptomatique. L'hypertension maligne s'accompagne d'une maladie rénale. Une forte détérioration de la vision, une augmentation de la créatinine, une azotémie.

Types de crises hypertensives (selon Kutakovsky).
1. Neurovégétatif - le patient est agité, agité, tremblements des mains, peau humide, tachycardie, à la fin de la crise - miction abondante. Le mécanisme du système hyperadrénergique.
2. Variante œdémateuse - le patient est inhibé, somnolent, le débit urinaire est réduit, gonflement du visage, des bras, faiblesse musculaire, augmentation de la pression systolique et diastolique. Il se développe plus souvent chez les femmes après un abus de sel de table, liquide.
3. Variante convulsive - moins fréquente, caractérisée par une perte de conscience, des crises toniques et cloniques. Le mécanisme est une encéphalopathie hypertensive, un œdème cérébral. Complication - hémorragie dans le cerveau ou dans l'espace sous-arachnoïdien.


Symptômes cliniques.
Les symptômes douloureux se développent progressivement, ce n'est que dans de rares cas qu'ils commencent de manière aiguë, progressant rapidement.
L'hypertension passe par un certain nombre d'étapes dans son développement.

1ère étape. Stade neurogène fonctionnel.
À ce stade, la maladie peut passer sans plaintes particulières, ou se manifester par de la fatigue, de l'irritabilité, des maux de tête périodiques, des palpitations, parfois des douleurs au cœur et une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête. La pression artérielle atteint 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, qui est facilement réduite à la normale. À ce stade, une augmentation de la pression artérielle est facilement provoquée par le stress psycho-émotionnel et physique..

2ème étape. Stade sclérotique.
À l'avenir, la maladie progresse. Les plaintes s'intensifient, les maux de tête deviennent plus intenses, surviennent la nuit, tôt le matin, pas très intenses, dans la région occipitale. Des étourdissements, une sensation d'engourdissement dans les doigts et les orteils, un afflux de sang vers la tête, des "mouches" clignotantes devant les yeux, un mauvais sommeil, une fatigue rapide sont notés. L'augmentation de la pression artérielle devient persistante pendant une longue période. Dans toutes les petites artères, la sclérose et la perte d'élasticité, principalement de la couche musculaire, se retrouvent plus ou moins. Cette étape dure généralement plusieurs années..
Les patients sont actifs, mobiles. Cependant, la malnutrition des organes et des tissus due à la sclérose des petites artères conduit finalement à des troubles profonds de leurs fonctions..

3e étape. Étape finale.
A ce stade, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral sont détectés. À ce stade de la maladie, ses manifestations cliniques et ses résultats sont largement déterminés par la forme d'hypertension. Les crises hypertensives persistantes sont caractéristiques.
Avec la forme cardiaque, une insuffisance cardiaque se développe (essoufflement, asthme cardiaque, œdème, hypertrophie du foie).
De forme cérébrale, la maladie se manifeste principalement par des maux de tête, des étourdissements, du bruit dans la tête, des troubles visuels.
Avec les crises hypertensives, des maux de tête de type douleur au LCR apparaissent, qui s'intensifient au moindre mouvement, des nausées, des vomissements et une déficience auditive apparaissent. À ce stade, une augmentation de la pression artérielle peut entraîner une altération de la circulation cérébrale. Il existe un risque d'hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral).
La forme rénale de l'hypertension conduit à une insuffisance rénale, qui se manifeste par des symptômes d'urémie.


TRAITEMENT DE LA MALADIE HYPERTENSIVE.

Traitement immédiat et cours de médication.
Traitement immédiat - perte de poids avec surpoids, forte restriction de la consommation de sel, rejet des mauvaises habitudes, médicaments qui augmentent la pression artérielle.


Traitement médical.

MÉDICAMENTS HYPOTENSIFS MODERNES.
Alpha-bloquants, B-bloquants, antagonistes du Ca, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques.

  • Bloqueurs alpha.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - élargit le lit veineux, réduit la résistance périphérique, abaisse la tension artérielle, réduit l'insuffisance cardiaque. Il a un effet bénéfique sur la fonction rénale, le débit sanguin rénal et l'augmentation de la filtration glomérulaire, a peu d'effet sur l'équilibre électrolytique, ce qui permet de prescrire en cas d'insuffisance rénale chronique (CRF). Il a un léger effet anticholestérolémiant. Effet secondaire - étourdissements hypotenseurs posturaux, somnolence, bouche sèche, impuissance.
    2. Doxazosine (Cardura) - a une action plus longue que la prazosine, sinon son action est similaire à celle de la prazosine; améliore le métabolisme des lipides, des glucides. Il est prescrit pour le diabète sucré. 1 à 8 mg prescrit une fois par jour.
  • Bloqueurs B.
    Les B-bloquants lipophiles sont absorbés par le tractus gastro-intestinal. B-bloquants hydrophiles excrétés par les reins.
    Les B-bloquants sont indiqués pour l'hypertension de type hyperkinétique. Association d'hypertension et de cardiopathie ischémique, association d'hypertension et de tachyarythmie, chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, de migraine, de glaucome. Non utilisé pour le blocage AV, la bradycardie, avec angine de poitrine progressive.
    1. Propranolol (anapriline, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprénalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Aténalol (aténol, prinorm)
    6. Métaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Bétaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Bloqueurs de canaux calciques. Antagonistes du Ca.
    Ils ont un effet inotrope négatif, réduit la contraction myocardique, réduit la postcharge, conduit ainsi à une diminution de la résistance périphérique totale, réduit la réabsorption de Na dans les tubules rénaux, dilate les tubules rénaux, augmente le flux sanguin rénal, réduit l'agrégation plaquettaire, a un effet anti-sclérotique, effet antiagrégatif.
    Effets secondaires - tachycardie, rougeur du visage, syndrome de vol avec exacerbation de l'angine de poitrine, constipation. Ils ont une action prolongée, ils agissent sur le myocarde pendant 24 heures.
    1. Nifédipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipine retard (Foridon)
    4. Félodipine (Plendil)
    5. Amlodipine (Norvax, Normodipine)
    6. Vérapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diurétiques.
    Ils réduisent la teneur en Na et en eau dans le flux, réduisant ainsi le débit cardiaque, réduisant l'œdème des parois vasculaires, diminuant la sensibilité à l'aldostérone.

1. TIAZIDES - - agit au niveau des tubules distaux, inhibe la réabsorption du sodium. L'élimination de l'hypernatrémie entraîne une diminution du débit cardiaque, une résistance périphérique. Les diurétiques thiazidiques sont utilisés chez les patients dont la fonction rénale est intacte, ils sont utilisés chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Hypothiazide, indanamide (Arifon), diazoxide.

2. DIURÉTIQUE EN BOUCLE -- agir au niveau de la boucle ascendante de Henle, avoir un puissant effet natriurétique; en parallèle, l'excrétion de K, Mg, Ca de l'organisme est indiquée en cas d'insuffisance rénale et chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Furosémide - avec crises hypertensives, insuffisance cardiaque, avec insuffisance rénale sévère. Provoque une hypokaliémie, une hyponatrémie. Uregit (acide éthacrynique).

3. DIURÉTIQUES PRÉSERVANT LE POTASSIUM. Amiloride - augmente la libération d'ions Na, Cl, réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique en raison de la menace d'hyperkaliémie. Moduretic - / Amiloride avec Hydrochlorothiazide /.
Triamtérène - Augmente l'excrétion de Na, Mg, bicarbonates, K retient. Les effets diurétiques et hypotenseurs sont légers.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - bloque les récepteurs de l'aldostérone, augmente l'excrétion de Na, mais diminue l'excrétion de K. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique avec hyperkaliémie. Indiqué pour l'hypokaliémie qui se développe avec l'utilisation prolongée d'autres diurétiques.

CARACTÉRISTIQUES DU TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

À L'INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE (CRF).

Thérapie complexe -- restriction du sel de table, des diurétiques, des antihypertenseurs (généralement 2-3).
1. Parmi les diurétiques, les plus efficaces sont les diurétiques de l'anse (furosémide, uregit), qui augmentent le taux de filtration glomérulaire (DFG), augmentant l'excrétion de K.

Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués! L'économie de potassium est également contre-indiquée!

2. Il est recommandé de nommer des antagonistes de Ca.
Ils peuvent être combinés avec des B-bloquants, des sympatholytiques, des inhibiteurs de l'ECA.

3. Vasodilatateurs puissants

  • Diazoxide (hyperétatum) - 300 mg en jet IV, peut être administré si nécessaire pendant 2 à 4 jours.
  • Nitroprussiate de sodium - goutte de 50 mg i.v. dans 250 ml de solution de glucose à 5%. Peut être administré pendant 2-3 jours.


THÉRAPIE D'URGENCE POUR CRISE HYPERTONIQUE

CHEZ LES PATIENTS AVEC UNE PRESSION RÉNALE NON CONTRÔLÉE.

1. Introduction de gangliobloquants - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytiques - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m ou / in avec 10-20 ml physique. solution, lentement.
3. Antagonistes du calcium - Vérapamil 5-10 mg IV jet.

LA PRESSION ARTÉRIELLE

pression artérielle (tensio artériel; BP; syn. tension artérielle artérielle) - la pression que le sang dans l'artère exerce sur sa paroi; la valeur de A. d. dépend de la valeur du débit cardiaque, de la résistance vasculaire périphérique totale au flux sanguin et de l'état des parois artérielles.
artériel d basal - A. d., mesuré chez une personne utilisant la méthode de Korotkov immédiatement après une nuit de sommeil, avant que le sujet ne sorte du lit, à jeun, en décubitus dorsal.
artériel d latéral (syn. A. d. systolique vrai) - systolique A. d., mesuré par une méthode sanglante directe ou sur la base de l'analyse d'un oscillogramme tachy; en relation avec l'élimination de l'action du choc hydraulique du sang A. d. b. sous la A. d. systolique, déterminée lorsque l'artère est clampée avec un brassard en caoutchouc.
artériel d diastolique (syn: A. d. minimum, pression diastolique, pression artérielle diastolique) - A. d. à la fin de la diastole cardiaque, lorsqu'elle atteint une valeur minimale tout au long du cycle cardiaque.
tension artérielle supplémentaire - voir Tension artérielle supplémentaire.
artériel supplémentaire d. (syn. A. d. supplémentaire) - modification de A. d. par rapport à A. d. résiduelle ou basale causée par l'exposition à des facteurs environnementaux aléatoires ou par la réalisation de tout test d'effort; A. d. Caractérise dans une certaine mesure la tendance aux réactions hyper- ou hypotensives chez les.
artériel d maximum - voir pression artérielle systolique.
artériel minimum q - voir Tension artérielle diastolique.
artériel d résiduel - la différence entre A. d. aléatoire et basal, caractérisant sa labilité.
pouls artériel d (syn.: pouls de pression artérielle, pression du pouls) - la différence entre systolique et diastolique A. d; la normale est de 30 à 60 mm Hg. st.
artériel d systolique (syn.: A. d. maximum, pression artérielle systolique, pression systolique) - A. d. pendant la période de systole cardiaque, quand il atteint sa plus grande valeur pendant le cycle cardiaque.
vrai artériel systolique d - voir Pression artérielle latérale.
artériel q aléatoire - A. d., mesuré à tout moment de la journée sans l'utilisation de charges et d'échantillons spéciaux.
d moyenne artérielle (syn. moyenne de la pression artérielle) - A. d. correspondant au niveau de pression d'air dans le brassard en caoutchouc du tonomètre, auquel pendant la période diastolique la lumière du vaisseau reste fermée pendant un temps minimum; déterminé en utilisant l'oscillographie artérielle, plus précisément - basé sur l'analyse de l'oscillogramme tachy; reflète le degré d'élasticité de la paroi artérielle.
choc artériel d - la différence entre les valeurs de A. d systolique et latérale; la normale chez l'homme est de 20 à 40 mm Hg. st.

Voyez ce qu'est la PRESSION ARTÉRIELLE dans d'autres dictionnaires:

LA PRESSION ARTÉRIELLE

I Pression artérielle - la pression du sang sur les parois des artères. La pression artérielle dans les vaisseaux sanguins diminue à mesure qu'ils s'éloignent du cœur. Donc, chez un adulte. Regardez

LA PRESSION ARTÉRIELLE

Tension artérielle sur les parois des artères. Dépend de la force des contractions cardiaques, de l'élasticité vasculaire, de la viscosité du sang et d'autres facteurs. Distinguer A. d. Systolique (maximum, supérieur) et diastolique (minimum, inférieur). A. est considéré comme normal dans la plage de 100-139 / 60-89 mm Hg. Art. Des valeurs plus élevées sont définies comme une hypertension, des valeurs inférieures comme une hypotension. Avec un mode de vie sain, A. d. Ne change pas avec l'âge. Regardez

LA PRESSION ARTÉRIELLE

- la pression que le sang dans l'artère exerce sur sa paroi; la valeur de la pression artérielle dépend de la valeur du débit cardiaque, de la résistance périphérique totale (vasculaire) au flux sanguin et de l'état des parois artérielles. Source: "Encyclopédie médicale populaire". Regardez

LA PRESSION ARTÉRIELLE

(tensio artériel; BP; pression artérielle syn.) la pression exercée par le sang dans l'artère sur sa paroi; la valeur de A. d. dépend de l'amplitude du débit cardiaque, de la résistance vasculaire périphérique totale au flux sanguin et de l'état des parois artérielles. Regardez

LA PRESSION ARTÉRIELLE

1) pression artérielle 2) (pyélographie artérielle) PA 3) (tension artérielle) TA

LA PRESSION ARTÉRIELLE

pression artérielle [artérielle], artériotonie, piesis

LA PRESSION ARTÉRIELLE

tension artérielle, voir Tension artérielle.

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LA PRESSION ARTÉRIELLE

LA PRESSION ARTÉRIELLE

LA PRESSION ARTÉRIELLE

PRESSION ARTÉRIELLE (BP)

c'est la pression du sang sur les parois des artères pendant la systole et la diastole. Sa valeur dépend de la force des contractions cardiaques, du flux sanguin dans les artères, de l'élasticité et de la résistance des vaisseaux sanguins et d'autres facteurs. Distinguer la pression artérielle maximale (systolique) et minimale (diastolique), ainsi que la pression pulsée. La pression systolique est enregistrée au moment de la montée maximale de l'onde de pouls dans le système artériel suivant la systole du ventricule gauche. La pression diastolique est observée lors de la baisse de l'onde de pouls, lorsque la diastole du cœur se produit. La pression de pouls est la différence entre la pression systolique et diastolique. Dans l'étude de la pression artérielle par la méthode tacho-oscillographique, on distingue en outre la pression hémodynamique moyenne latérale et terminale systolique. Les valeurs normales de la pression artérielle chez les adultes en bonne santé sont: pour 120-140 mm Hg systolique. Art., Pour diastolique 70-90 mm Hg. Art. Lors de la conversion au Système international d'unités (SI), il faut supposer que 1 kilopascal (kPa) est égal à 7,5 mm Hg. Art. Le plus souvent, un sphygmomanomètre à mercure (appareil Riva-Rocchi) ou un manomètre à ressort (tonomètre) est utilisé pour mesurer la pression artérielle. Le sphygmomanomètre à mercure se compose d'un tube en verre attaché au couvercle du manomètre et abaissé dans un réservoir contenant du mercure, un brassard gonflable creux de 12 à 14 cm de large et 3040 cm de long et un ballon en caoutchouc avec une valve et une fermeture à vis. À l'aide d'une poire grâce à un système de tubes en caoutchouc, de l'air est injecté simultanément dans le brassard et le réservoir de mercure, créant la même pression, dont la valeur peut être reconnue par la hauteur de la montée du mercure dans un tube de verre avec des graduations millimétriques de 0 à 250-300 mm. Dans le tonomètre, la pression est transférée à la membrane, et la pression est lue selon la flèche se déplaçant sur le cadran rond gradué. En l'absence d'indications particulières, la pression artérielle est mesurée à certaines heures, de préférence le matin, avant le petit-déjeuner. Lors de la mesure de la pression artérielle sur l'artère brachiale, le sujet doit se coucher tranquillement ou s'asseoir, ne pas parler. Le brassard est appliqué et fixé sur l'épaule nue, de manière lâche, mais de manière à ne pas tomber de l'épaule, et son bord inférieur est de 2-3 cm au-dessus de la fosse cubitale. La main du candidat est confortablement placée sur le lit ou sur la table (lors de la mesure en position assise), paume vers le haut. Si le patient est assis, son avant-bras doit être au niveau du cœur (quatrième espace intercostal). Un phonendoscope est appliqué à l'endroit de la pulsation de l'artère brachiale dans le coude, l'air est pompé dans le brassard et le manomètre avec un ballon avec une vis fermée. Dans ce cas, dans le sphygmomanomètre, le mercure monte à travers le tube de verre et dans le tonomètre, la flèche se déplace. À l'aide d'un phonendoscope, le moment où les sons des tonalités d'impulsion cessent d'être entendus. En ouvrant progressivement la vis de l'ampoule, la pression dans le système est réduite. Au moment où la pression dans le brassard est égale à la pression systolique, un ton assez fort apparaît. Les chiffres au niveau de la colonne de mercure ou de la flèche indiquent la valeur de la pression artérielle systolique. Avec la diminution continue de la pression d'air dans le système, les tonalités commencent à s'affaiblir et à disparaître. Le moment où les tons disparaissent correspond à la pression diastolique. Avec une pression artérielle basse, les tons sont moins audibles. Dans ces cas, il est possible, en pompant progressivement de l'air dans le brassard, de marquer le moment où les tonalités apparaissent (le niveau de pression diastolique) et avec un nouveau gonflage du brassard, leur disparition (le niveau de pression artérielle systolique). La précision de la mesure de la pression artérielle dépend en grande partie de la position de l'avant-bras, de la relaxation musculaire, et surtout de la taille et de l'exactitude du brassard, qui doit occuper au moins 3/4 de l'épaule. Si les poignets sont étroits ou trop larges, la lecture sera inexacte. Des ensembles spéciaux de brassards sont disponibles pour mesurer la pression artérielle chez les enfants. Regardez