Adénome hypophysaire: symptômes, traitement, types, diagnostic et causes de développement

La glande pituitaire est la glande endocrine centrale qui affecte la croissance, le métabolisme et la fonction de reproduction dans le corps humain. Situé dans le cerveau à la base de la sella turcica. Les dimensions de la glande pituitaire d'un adulte sont d'environ 9 x 7 x 4 mm, la masse est d'environ 0,5 g. La glande pituitaire se compose de deux parties - la partie antérieure, adénohypophyse, et la postérieure, neurohypophyse.

Les fonctions de la partie antérieure consistent en la production d'hormones qui stimulent l'activité de la glande thyroïde (hormone thyréostimuline, TSH), des ovaires et des testicules (hormone folliculo-stimulante, FSH et hormone lutéinisante, LH), des glandes surrénales (hormone adrénocorticotrope, ACTH), et régulent également la croissance du corps somatotrope (ACTH). hormone, STH) et lactation (prolactine).

Les fonctions de la neurohypophyse sont réduites à la production d'hormone antidiurétique, qui régule le métabolisme des sels d'eau dans le corps, et d'ocytocine, qui régule les processus de l'accouchement et de la lactation..

En cas d'effets indésirables, le tissu glandulaire peut augmenter de volume et produire une quantité excessive d'hormones - un adénome se développe. L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules de l'adénohypophyse.

Les types d'adénomes suivants sont distingués

• microadénome - moins de 1 cm
• macroadénome - plus de 1 cm
• adénomes géants - plus de 10 cm

• ne pas aller au-delà de la selle turque - intrasellaire
• grandissant au sommet de la sella turcica - endosuprasellaire
• croissant vers le bas - endoinfrasellaire
• germination de la selle turque sur le côté - adénome endolatérosellaire

Par sécrétion d'hormones:

• tumeurs hormonalement inactives (environ 40%)
• adénomes hormonalement actifs (60%)

Par la nature des hormones produites:

• somatotropinome
• gonadotropinome (FSH ou LH)
• thyrotropinome
• prolactinome
• corticotropinome
• adénomes hypophysaires mixtes (produisent plusieurs hormones à la fois, surviennent dans 15% des cas)

Selon les statistiques, les adénomes hypophysaires représentent 10 à 15% de toutes les tumeurs cérébrales. L'adénome survient entre 25 et 50 ans, avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Rarement, la maladie peut se développer chez les enfants - 2 à 6% de tous les patients atteints d'adénome sont des enfants et des adolescents.

Ce qui conduit à un adénome?

Causes de l'adénome hypophysaire:

• Neuroinfection:
  • • méningite, encéphalite
    • tuberculose avec lésions du système nerveux central
    • brucellose
    • polio
    • syphilis
• Effets indésirables sur le fœtus pendant la grossesse (produits toxiques et médicamenteux, rayonnements ionisants)
• Traumatisme cranio-cérébral, hémorragie intracrânienne.
• Hérédité. Chez les patients atteints du syndrome d’adénomatose endocrinienne multiple héréditaire, dans lequel apparaissent des tumeurs d’autres glandes, l’incidence des adénomes hypophysaires est plus élevée que chez les autres personnes.
• Lésions auto-immunes ou inflammatoires à long terme de la glande thyroïde avec diminution de la fonction (hypothyroïdie)
• Hypogonadisme - sous-développement congénital des ovaires et des testicules, ou des dommages acquis aux glandes génitales en raison de radiations radioactives, de processus auto-immuns, etc..
• L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés, selon les dernières données, peut entraîner le développement d'adénome, car ces médicaments suppriment l'ovulation pendant de nombreux cycles menstruels, les hormones correspondantes ne sont pas produites par les ovaires et l'hypophyse doit produire plus de FSH et de LH, c'est-à-dire qu'un gonadotrophinome peut se développer..

Symptômes

Les signes qu'un adénome peut montrer varient en fonction du type de tumeur.

Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors d'un examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante se produit dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:

• irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle de plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruation
• galactorrhée - écoulement constant ou intermittent de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associé à la période post-partum
• incapacité de tomber enceinte en raison du manque d'ovulation
• chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une altération de la formation de spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Somatotropinome

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:

• chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille, ce qui est dû à la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi qu'à la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la hauteur d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
• si le somatotropinome survient à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - une augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, des changements et un grossissement des traits du visage, l'apparition d'une pilosité accrue, de la barbe et des moustaches chez la femme, des irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Caractérisée par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), on parle de maladie d'Itsenko-Cushing.

• Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche adipeuse et un dépôt de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "lunaire". Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles.
• troubles cutanés - rose - vergetures violettes (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des cuisses; augmentation de la pigmentation de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau du visage
• hypertension artérielle
• les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et de l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
• chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotrophinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des violations du cycle menstruel, plus souvent par l'absence de menstruation, par une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..

• pour le thyrétropinome primitif, l'hyperthyroïdie est caractéristique - perte de poids, tremblement des membres et de tout le corps, gonflement, manque de sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
• pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire résultant d'une fonction réduite à long terme de la glande thyroïde, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - œdème du visage, retard d'élocution, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

• déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux, limitation des champs visuels. La taille importante de l'adénome peut conduire à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité
• mal de tête qui ne s'accompagne pas de nausées, ne change pas avec un changement de position du corps, n'arrête souvent pas de prendre des analgésiques
• congestion nasale due à l'invasion du fond de la sella turcica

Symptômes d'insuffisance de la glande pituitaire

Développement possible d'une insuffisance hypophysaire causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:

• hypothyroïdie
• insuffisance surrénale - fatigue accrue, pression artérielle basse, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
• une diminution du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et impuissance, diminution de la croissance des cheveux chez les hommes sur le visage
• chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Si vous suspectez un adénome hypophysaire, des consultations avec un endocrinologue, un neurologue, un neurochirurgien et un ophtalmologiste sont proposées. Les méthodes de diagnostic suivantes sont attribuées:

Recherche hormonale

• taux de prolactine sanguine, la norme est inférieure à 20 ng / ml pour les femmes et inférieure à 15 ng / ml pour les hommes
• test avec la thyrolibérine - normalement après l'administration intraveineuse de thyrolibérine, il y a une augmentation de la production de prolactine après 30 minutes au moins deux fois. De faibles taux de prolactine après la thyrolibérine peuvent indiquer un prolactinome hypophysaire
• le niveau d'hormone de croissance (HST) dans le sang, la norme pour les enfants d'un an à 18 ans est de 2-20 mUI / l, pour les hommes 0-4 mcg / l, pour les femmes - 0-18 mcg / l.
• hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans le plasma sanguin, la norme le matin à 8h00 est inférieure à 22 pmol / l, le soir à 22h00 moins de 6 pmol / l, le cortisol dans le plasma sanguin le matin est de 200 à 700 nmol / l, le soir 55 à 250 nmol / l.
• rythme circadien du cortisol sanguin
• étude de l'urine quotidienne pour le niveau de cortisol, la norme - 138-524 nmol / jour.
• étude des électrolytes dans le sang - sodium, potassium, calcium, phosphore, etc..
• test de dexaméthasone - une étude du taux de cortisol dans le sang et l'urine après avoir pris de grandes ou petites doses de dexaméthasone
• le taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) dans le sang, la norme chez la femme - les jours 7 à 9 du cycle menstruel 3,5 - 13,0 UI / l, les jours 12 - 14 - 4,7 - 22,0 UI / l, les jours 22 - 24 - 1,7 - 7,7 UI / l. Chez les hommes, la FSH est normale - 1,5 - 12,0 UI / l.
• le niveau d'hormone lutéinisante (LH) dans le sang, la norme - du 7 au 9ème jour du cycle 2 - 14 UI / l, du 12 au 14ème jour - 24 à 150 UI / l, du 22 au 24ème jour - 2 à 17 UI / l. Pour les hommes - 0,5 - 10 UI / L.
• testostérone sérique chez les hommes, la norme de la fraction totale est de 12 à 33 nmol / l.
• le niveau de l'hormone thyrétropique (TSH) et des hormones thyroïdiennes (T3, T;) dans le sang, la norme - TSH - 0,4 - 4,0 mUI / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• les normes données peuvent différer légèrement dans les laboratoires des différentes institutions médicales

radiographie du crâne

IRM du cerveau (en l'absence de matériel - TDM du cerveau)

étude immunocytochimique des cellules d'adénome hypophysaire

examen des champs visuels

Comment traiter un adénome hypophysaire?

Le choix de la méthode de traitement pour chaque patient est déterminé individuellement, en fonction de l'activité hormonale de la tumeur, des manifestations cliniques et de la taille de l'adénome.

Avec un prolactinome avec un taux sanguin de prolactine supérieur à 500 ng / ml, un traitement médicamenteux est utilisé et avec un taux de prolactine inférieur à 500 ng / ml ou supérieur à 500 ng / ml, mais sans effet des médicaments, un traitement chirurgical est indiqué.

Avec les somatotropinomes, les corticotropinomes, les gonadotropinomes, les macroadénomes hormonalement inactifs, un traitement chirurgical associé à une radiothérapie est indiqué. L'exception concerne les somatotropinomes de type asymptomatique bien sûr - ils peuvent être traités sans chirurgie.

Traitement médical

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• antagonistes des hormones hypothalamiques et hypophysaires - sandostatine (octréotide), lanréotide
• médicaments qui bloquent la formation d'hormones surrénales (kétoconazole, citadren, etc.)
• agonistes de la dopamine - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Le traitement médicamenteux conduit à une régression tumorale dans 56% des cas, à une stabilisation hormonale - dans 31%.

Chirurgie

Il existe deux méthodes d'ablation chirurgicale de l'adénome ^

• transsphénoïdal - à travers la cavité nasale
• transcrânien - avec craniotomie

Ces dernières années, en présence de microadénomes ou de macroadénomes qui n'ont pas d'effet significatif sur les tissus environnants, une ablation transsphénoïdale de l'adénome est réalisée. Pour les adénomes géants (plus de 10 cm de diamètre), l'ablation transcrânienne est indiquée.

L'ablation transsphénoïdale de l'adénome hypophysaire est possible si la tumeur est localisée uniquement dans la selle turque ou dépasse de 20 mm au maximum. Elle est réalisée après consultation d'un neurochirurgien dans un hôpital. Sous anesthésie générale, le patient est introduit dans l'équipement endoscopique (endoscope à fibre optique) par le passage nasal droit jusqu'à la fosse crânienne antérieure. En outre, la paroi de l'os sphénoïde est incisée, permettant l'accès à la zone de la selle turque. L'adénome hypophysaire est excisé et retiré.

Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un endoscope, et une image agrandie est affichée sur un moniteur, vous permettant d'agrandir la vue du champ opératoire. La durée de l'opération est de 2 à 3 heures. Le premier jour après l'opération, le patient peut devenir plus actif et le quatrième jour, il peut sortir de l'hôpital en l'absence de complications. La guérison complète de l'adénome avec cette opération est obtenue dans près de 95% des cas..

La chirurgie transcrânienne (ouverte) est réalisée dans les cas graves par craniotomie sous anesthésie générale. En raison du traumatisme élevé de cette opération et du risque élevé de complications, les neurochirurgiens modernes essaient de n'y recourir que lorsqu'il est impossible de procéder à l'ablation endoscopique de l'adénome, par exemple, lorsqu'une tumeur se développe dans le tissu cérébral..

Radiothérapie

Il est utilisé pour les microadénomes à faible activité. Il peut être prescrit en association avec des médicaments. Récemment, la méthode de radiochirurgie stéréotaxique de l'adénome avec l'utilisation de Cyber-Knife s'est répandue - un faisceau radioactif est fourni directement au tissu tumoral. De plus, la gamma-thérapie continue d'être pertinente - le rayonnement provenant d'une source extérieure au corps..

Des complications sont-elles possibles après la chirurgie?

Le risque de complications en période postopératoire diffère selon la technique chirurgicale:

• avec accès transsphénoïdal, des complications se développent dans 13% et la mortalité chirurgicale est de 3%
• avec accès transcrânien - 27,9% et 7%, respectivement.

Des complications peuvent se développer:

• récidive tumorale - se développe dans 15 à 16%
• dysfonctionnement du cortex surrénalien
• perte de vue
• dysfonctionnement de la glande thyroïde
• hypopituitarisme - insuffisance hypophysaire partielle ou complète
• troubles de la parole, de la mémoire, de l'attention
• inflammation infectieuse
• saignement des vaisseaux de l'hypophyse après la chirurgie

La prévention des complications après la chirurgie est une correction médicale des niveaux hormonaux dans le corps en fonction des résultats de l'examen.

Complications de l'adénome hypophysaire sans chirurgie

En l'absence de traitement médical ou chirurgical, la taille importante de la tumeur peut conduire à une déficience visuelle grave et à la cécité, qui est lourde de handicap chez un patient sur trois. Hémorragie possible dans le tissu hypophysaire avec développement de son apoplexie et perte aiguë de la vision.

Dans la grande majorité des cas, l'adénome hypophysaire sans traitement conduit à l'infertilité masculine et féminine.

Prévoir

Le pronostic avec diagnostic et traitement opportuns est favorable - la guérison postopératoire survient dans 95% des cas, avec un soutien médical avant, pendant et après la chirurgie, une régression des symptômes et des troubles hormonaux est observée dans 94% des cas. Avec une combinaison de médicaments et de chirurgie avec radiothérapie, l'absence de récidive tumorale dans la première année après le début du traitement est de 80% et dans les cinq premières années - 69%.

Le pronostic de la restauration de la vision est favorable si l'adénome n'est pas volumineux et a existé chez le patient moins d'un an avant le début du traitement.

L'examen de la capacité de travail est effectué par la commission d'experts cliniques après la sortie de l'hôpital. Le patient peut se voir attribuer une invalidité du groupe III, II ou I avec des troubles endocriniens - métaboliques, trophiques, ophtalmiques - neurologiques, ainsi que des déficiences fonctionnelles graves et une incapacité à travailler, par exemple avec une acromégalie, une perte de vision, une insuffisance du cortex surrénalien, des troubles du métabolisme des glucides etc.

L'invalidité temporaire (arrêt maladie) pour les patients qui travaillent est déterminée pour une période de 2 à 3 mois lors de l'examen initial à l'hôpital, 1,5 à 2 mois avec radiothérapie, 2 à 3 mois lors de la chirurgie pour l'ablation de l'adénome hypophysaire. De plus, avec un pronostic d'emploi douteux - saisine de l'UIT.

Néoplasme cérébral: adénome hypophysaire

Un adénome hypophysaire est un néoplasme bénin dangereux qui se forme à la base du crâne et perturbe l'équilibre hormonal du corps. La pathologie du tissu glandulaire peut se former dans n'importe quelle partie de l'hypophyse, respectivement, modifiant le processus de sécrétion de diverses hormones, ce qui affecte considérablement les manifestations cliniques de la maladie. La maladie peut être asymptomatique, ses symptômes sont souvent confondus avec la manifestation d'autres affections.Par conséquent, la recherche d'une aide spéciale ne se produit qu'avec un diagnostic précis de la pathologie ou un besoin urgent de chirurgie. Quelle est la dangerosité de la tumeur, quels symptômes peut-on soupçonner de sa présence et quelles sont les options de traitement pour l'adénome hypophysaire?

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau

Il convient de noter que l'adénome n'est pas une maladie unique. C'est ainsi qu'ils définissent une tumeur bénigne qui se développe extrêmement lentement. Cependant, il est capable de provoquer des changements dans les processus de synthèse hormonale, de faire pression sur les structures voisines et de provoquer des troubles neurologiques dangereux pour la santé humaine. Si vous suspectez un adénome hypophysaire, il est impératif de savoir que c'est le cas. Une maladie détectée en temps opportun ne causera pas de dommages excessifs au corps humain.

La glande pituitaire est un appendice du cerveau dont le lobe antérieur est responsable de la production stable d'hormones à des doses microscopiques. L'adénome de la tête provoque une activité hormonale excessive. La quantité d'une certaine hormone, dont la production a été influencée par la pathologie, augmente et le reste diminue.

Classification de la maladie

Les adénomes actifs sont classés selon plusieurs critères:

• indicateurs dimensionnels;
• capacité à produire des hormones.

Dans la pratique médicale, les paramètres suivants sont distingués:

• adénomes géants - plus de 4 cm;
• macroadénomes - plus de 1 cm;
• microadénomes - jusqu'à 1 cm.

Les néoplasmes cérébraux de l'hypophyse sont également classés en fonction de leur localisation par rapport à la selle turque:

• germé à travers le mur - endolatérosellaire;
• inférieur - endoinfrasellaire;
• adénome interne - endosellaire;
• apical - endosuprasellaire.

Souvent, le patient n'est même pas conscient de la défaite de l'adénome hypophysaire du cerveau. Il augmente lentement de taille, ne dérange pas et ses manifestations sont souvent confondues avec des maladies du système endocrinien.

Causes d'occurrence

Aujourd'hui, les médecins proposent 2 théories expliquant les raisons du développement d'un adénome hypophysaire:

• violation de la régulation hormonale de la glande pituitaire;
• dommages cellulaires internes.

Les facteurs provoquant la pathologie sont appelés:

• pathologie du tissu cérébral;
• commotion cérébrale grave et traumatisme crânien;
• contraception orale;
• anomalies intra-utérines;
• neuroinfections: encéphalite, méningite, neurosyphilis et autres.

Les principaux symptômes

L'épididyme inférieur contrôle une grande variété de processus - de la fonction reproductrice aux changements de température corporelle. Par conséquent, les premières manifestations d'un néoplasme dans la glande sont souvent confondues avec les symptômes d'autres maladies. Comment apparaissent les signes d'un adénome hypophysaire humain non encore diagnostiqué? Les médecins ont identifié des syndromes particuliers qui permettent de déterminer la localisation de la tumeur.

Manifestations d'adénome chromophobe

Il s'agit d'une formation hormonale inactive causée par la prolifération d'adénocytes chromophobes. En augmentant progressivement, il appuie sur les terminaisons nerveuses. Par conséquent, un changement dans les fonctions de la vision et la formation de manifestations neurologiques de la pathologie. Quels symptômes pouvez-vous soupçonner une maladie?

1. Ophtalmique:
   • mort des cellules du nerf optique;
   • conscience confuse et vision double;
   • diplopie;
   • ophtalmoplégie.
2. Neurologique:
   • pulsation douloureuse dans les lobes temporaux qui ne disparaît pas après la prise d'analgésiques;
   • douleur douloureuse dans la région occipitale, qui apparaît en raison de la pression d'une tumeur en croissance;
   • coordination des mouvements altérée.

Les symptômes de l'adénome hypophysaire chromophobe sont également classés comme suit:

• peau sèche;
• gain de poids rapide;
• vieillissement prématuré.

L'adénome kystique de l'hypophyse n'affecte pas non plus la production d'hormones. C'est une cavité remplie d'un liquide transparent. Il peut apparaître dans n'importe quel lobe de la glande. Les kystes se développent rapidement, provoquant un certain nombre de changements:

• l'adénome kystique de l'hypophyse affecte la diminution de la fonction sexuelle chez les hommes;
• pour les femmes, il est dangereux en raison des interruptions du cycle menstruel;
• tourments avec maux de tête sévères et sensation constante de pression intracrânienne;
• conduit à une déficience visuelle et à un engourdissement des membres;
• dans certains cas, provoque des crises d'épilepsie.

Signes de tumeurs hormono-actives

En fonction de ces données, les médecins peuvent déterminer le type de tumeur hypophysaire, diagnostiquer et prédire le traitement. Une augmentation ou une diminution de la production d'hormones est le principal indicateur du syndrome métabolique endocrinien..

Prolactinome

Ce type de formation bénigne de l'hypophyse provoque son hypertrophie et provoque une sécrétion excessive de prolactine. Dans la plupart des cas cliniques, la tumeur reste inaperçue, car elle ne se développe pratiquement pas et ne se manifeste en aucune façon.

Le prolactinome est un type courant d'adénome hypophysaire qui provoque chez la femme:

• manque d'ovulation;
• aménorrhée;
• croissance excessive des glandes mammaires;
• violation du cycle;
• galactorrhée - la décharge de colostrum des seins;
• migraines fréquentes.

Chez l'homme, les prolactinomes hypophysaires se manifestent souvent par une diminution du désir sexuel, une faiblesse de la fonction érectile et une détérioration du nombre de spermatozoïdes, ce qui conduit à l'impuissance et à l'incapacité de procréer.

Thyrotropinome

Les conséquences du développement d'un adénome de l'hypophyse de ce type se manifestent par les symptômes de l'hyperthyroïdie. C'est parce qu'il sécrète la TSH, la principale hormone thyroïdienne. Cependant, en cas de rechute, le patient a une hypothyroïdie..

Somatotropinome

La maladie est indiquée par des troubles fonctionnels des organes dus à une croissance incontrôlée des membres et du squelette, une augmentation de certaines parties du corps: pieds des membres inférieurs et des mains, lèvres, nez, langue, glandes mammaires. L'adénome hypophysaire somatotrope chez les enfants menace de gigantisme et, lorsqu'il apparaît à l'âge adulte, d'acromégalie. L'hormone de croissance est dangereuse par une glande thyroïde hypertrophiée, une augmentation de la glycémie, une obésité.

Corticotropinome

Ce type de tumeur peut se transformer en malin et métastaser. Le corticotropinome provoque une production excessive de corticotropine, à une augmentation de la quantité à laquelle les glandes surrénales répondent en augmentant la production de cortisol. Les premiers symptômes du corticotropinome sont des dépôts graisseux sur le dos, les épaules et l'abdomen, le visage et le cou, tandis que les membres restent minces. La pigmentation de la peau augmente, des vergetures violettes apparaissent sur le corps et les joues acquièrent une teinte rouge. Chez les femmes, les cheveux masculins commencent à pousser et les hommes s'attendent à une croissance excessive des cheveux. Ce type de néoplasme est appelé maladie d'Ishchenko-Cushing..

Gonadotrophinome

Si un adénome affecte la gonadotrophine, les manifestations cliniques de la pathologie sont à peine perceptibles et se manifestent principalement par une diminution de la fonction sexuelle, l'impuissance et l'infertilité. Cependant, ses principaux symptômes restent les signes d'un syndrome ophtalmique-neurologique..

Diagnostique

Les patients peuvent ne pas être conscients de la présence d'une tumeur. Habituellement, ils se tournent vers des ophtalmologistes en raison d'une déficience visuelle, des endocrinologues avec des plaintes de surpoids ou de malaise, des gynécologues et des urologues avec des problèmes de fonction sexuelle et de conception. Après l'examen initial et des études supplémentaires, s'il y a des symptômes neurologiques concomitants, les médecins peuvent recommander une consultation avec un neurologue.

• analyse des normes d'hormones déterminées par le sang;
• radiographie pour examiner les paramètres et les contours de la selle turque;
• IRM ou TDM pour visualiser la présence d'une tumeur.

Si l'adénome est petit, il est presque impossible de le remarquer sur les images.

Comment traiter un adénome hypophysaire

La technique de traitement appliquée dépend du stade de la maladie et du type d'éducation. Sur la base des analyses et des études diagnostiques réalisées, le médecin détermine la méthode la plus appropriée.

Thérapie conservatrice

L'effet positif de la pharmacothérapie sur les microadénomes a été prouvé. Les médicaments ne sont pris que sous la surveillance du médecin traitant.

Chirurgie

Pour les macroadénomes, une option d'excision est fournie. L'élimination de l'adénome est effectuée de deux manières:

• transcrânien - prévoit une craniotomie et est nécessaire en cas de néoplasmes géants ou de leur localisation en dehors de la selle turque;
• endoscopique transphénoïdal - l'opération est effectuée à travers le passage nasal à l'aide d'instruments spéciaux.

L'intervention chirurgicale est dangereuse avec le développement de complications. Après l'opération, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours, puis pendant le processus de rééducation est transféré à la division générale.

Complications et conséquences possibles

Avec le diagnostic opportun de la maladie, il est tout à fait possible de restaurer les troubles qui ont conduit à des changements hormonaux. Cependant, si plus d'un an s'est écoulé depuis la formation de l'adénome, des complications et des conséquences graves peuvent survenir:

• perte partielle de la vision;
• avec le prolactinome et le somatotropinome, le taux d'hormones n'est restauré que de 25%;
• risque élevé de rechute;
• violation de la circulation cérébrale due à la compression des tissus environnants.

Lorsque les premiers symptômes sont détectés, les pathologistes de l'hypophyse ont besoin d'un rendez-vous avec un neurologue. Seul un médecin expérimenté identifiera les véritables causes d'une mauvaise santé et prescrira un plan de traitement efficace.

Comment se manifeste-t-il et quelles sont les conséquences de l'adénome hypophysaire

L'adénome de la glande pituitaire du cerveau est une tumeur qui survient dans le lobe antérieur de cette glande. L'organe affecte le fonctionnement de tout le corps humain et est responsable de la production d'hormones.

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Si le travail de cet organe est perturbé, trop d'hormones sont produites et le tissu glandulaire augmente en taille, c'est-à-dire qu'un adénome se produit. Habituellement, la tumeur est bénigne.

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Structure et fonctions des organes

La glande pituitaire est une glande endocrine. Il affecte les fonctions de reproduction ainsi que le métabolisme et la croissance humains.

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Cet organe est situé dans le cerveau. Pour comprendre où se trouve la tumeur et quels processus pathologiques elle provoque, vous devez avoir une idée générale de la structure de la glande endocrine.

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Il se compose de trois parties:

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1. La partie avant est appelée adénohypophyse. L'adénohypophyse produit certaines hormones qui aident la glande thyroïde à fonctionner correctement.
2. Quant à la partie postérieure ou la neurohypophyse, elle produit une hormone spéciale qui régule le métabolisme eau-sel, ainsi que l'ocytocine. Cette hormone régule le processus de l'accouchement et de la lactation..
3. La partie médiane produit également de nombreuses hormones responsables de la pigmentation de la peau, et cette partie a également une fonction protectrice.

Si même une partie de la glande pituitaire ne fonctionne pas correctement, divers troubles cérébraux se produisent, qui affectent l'état de santé humaine..

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Une tumeur ou un adénome de l'hypophyse, au fur et à mesure de sa croissance, exerce une pression sur toutes les parties de la glande et sur les tissus environnants.

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Cette pathologie peut se former chez les femmes et les hommes. Parfois, la tumeur apparaît chez les enfants.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -> Fait! L'adénome hypophysaire a reçu le code D35.2. Ce code est international.

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Types d'adénomes hypophysaires

Dans un premier temps, ces néoplasmes ont été classés en fonction des hormones qui provoquent l'adénome. Voici les vues:

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1. Adénome acidophile - produit de l'hormone de croissance.
2. Chromophobe - ne produit pas d'hormones.
3. Adénome hypophysaire basophile - produit de la corticotropine.
4. Acidobasophile mixte - produit les deux hormones.
5. Adénocarcinome - malin.

Plus tard, il y a eu une autre classification internationale selon le microbiote 10. En conséquence, les adénomes ont été divisés en types suivants:

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1. Adénome hypophysaire hormono-actif - corticotropinome, prolactinome, somatotropinome, gonadotropinome, thyrotropinome.
2. Adénome hypophysaire inactif hormonal - cette tumeur à zéro cellule et stupide.
3. Malin - oncocytomes.

Étant donné que les adénomes sont de tailles différentes en diamètre et que les tumeurs se développent de différentes manières (plus rapidement ou plus lentement), les néoplasmes sont classés en fonction de leur vitesse de croissance et de leur taille..

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Par conséquent, selon ces caractéristiques, les types suivants sont distingués:

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• picoadénomes - petites tumeurs jusqu'à 3 mm,
• microadénomes - jusqu'à dix millimètres,
• macroadénomes - plus de dix,
• adénomes géants - plus de 40 mm.

Quant à la vitesse de croissance des tumeurs et dans quelle direction, les adénomes diffèrent également. Par conséquent, les formes suivantes sont distinguées:

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• avec croissance endosuprasellaire - grandir,
• avec latéral - pousse généralement sur le côté,
• avec infrasellaire - jusqu'au nez,
• avec ansellar - la croissance continue,
• avec intrasellaire - ne quitte pas la selle turque,
• avec endosellaire - à l'intérieur de la selle.

Puisqu'il existe tellement de types de cette maladie, il est difficile de la reconnaître. Au moindre signe, vous devez immédiatement consulter un médecin.

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Plus le traitement est commencé tôt, plus vite il sera possible d'améliorer la condition et d'éviter de graves problèmes de santé..

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Par exemple, l'adénome hypophysaire hormono-inactif est caractérisé par des symptômes très vagues ou leur absence. Par conséquent, il est préférable de subir régulièrement des diagnostics..

p, blockquote 18,0,0,0,0 -> Intéressant! L'adénome hypophysaire atypique est une forme très rare de la maladie, exprimée en croissance rapide. Une forme atypique peut survenir après le traitement.

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Pourquoi cette maladie survient?

Il existe des facteurs qui contribuent au développement de cette maladie. Ils ne sont pas toujours à l'origine de la formation de tumeurs, cependant, ce sont souvent ces facteurs qui affectent le développement de l'adénome:

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1. Chez la femme, utilisation à long terme de contraceptifs oraux.
2. Lésion cérébrale traumatique - tout impact ou autre blessure.
3. Pathologies neuro-infectieuses - tuberculose, méningite.
4. Hérédité - avec des problèmes similaires, les parents peuvent développer une maladie.
5. Stimulation hypothalamique excessive - se produit avec l'hypogonadisme ou l'hypothyroïdie.
6. Effets négatifs pendant le développement intra-utérin - prise de médicaments, par exemple.

Les raisons du développement de la tumeur sont variées et elles sont toujours à l'étude par les scientifiques. Il est assez difficile de dire exactement pourquoi l'adénome s'est développé..

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Signes d'un adénome hypophysaire

Quels sont les symptômes de cette maladie? Tout dépend du type d'adénome existant.

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Autrement dit, les manifestations peuvent être complètement différentes, il est assez difficile de déterminer cette maladie, tous les symptômes qui apparaissent sont importants..

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Par exemple, une hyperprolactinémie - c'est-à-dire une augmentation de la prolactine, est observée avec un prolactinome et un changement de poids - avec un thyrotropinome.

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Microadénome

Si un microadénome est apparu, il peut être actif et passif. Quant à l'actif, il se manifeste par des troubles de la sphère endocrinienne. Autrement dit, il existe des symptômes caractéristiques des maladies thyroïdiennes:

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La forme passive ne se manifeste généralement pas du tout.

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Prolactinome

Le prolactinome est le plus fréquent chez les femmes, mais aussi chez les hommes. Quels autres symptômes peuvent apparaître avec cette forme de maladie. Voici les principaux signes:

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1. Irrégularités menstruelles - la menstruation s'arrête ou est irrégulière.
2. Incapacité de concevoir un enfant.
3. Hyperprolactinémie - augmentation des taux de prolactine.
4. Écoulement de colostrum du sein, même s'il n'est pas en lactation.
5. Gonflement des seins et diminution de la production de spermatozoïdes chez les hommes.

La prolactine avec un adénome hypophysaire de cette forme augmente rapidement, cela peut être vu à partir de tests sanguins.

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Somatotropinome

Un tel adénome hypophysaire chez l'enfant (également appelé éosinophile) se manifeste le plus souvent par un gigantisme.

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L'enfant grandit rapidement à la fois vers le haut et en largeur, et cela se poursuit jusqu'à l'âge de vingt-cinq ans. Pour les adultes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

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• différentes parties du corps sont agrandies,
• traits du visage grossiers,
• la croissance des cheveux augmente,
• les organes internes deviennent également plus gros et ne fonctionnent pas correctement.

Avec l'hormone de croissance, les niveaux d'hormone de croissance sont généralement très élevés.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -> Fait! Le prolactinome est la forme la plus courante de cette maladie..

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Corticotropinome

Voici les principaux signes de cette forme de maladie:

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• augmentation de la pression artérielle,
• augmentation de la graisse corporelle,
• atrophie musculaire des membres,
• chez les hommes - puissance diminuée,
• chez les femmes - violation de la menstruation, croissance des cheveux,
• peau qui pèle,
• l'apparition de vergetures sur la peau,
• l'apparition de pigmentation cutanée.

Le corticotropinome est assez rare, littéralement chez 8% des patients.

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Thyrotropinome

Le thyrotropinome est également une forme rare. Il existe une tumeur primaire et secondaire. Quant à la forme secondaire, les symptômes suivants apparaissent:

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• peeling,
• discours lent,
• gonflement du visage,
• voix rauque,
• dépression,
• gain de poids.

Dans la forme primaire, des symptômes tels que la tachycardie et l'augmentation de la transpiration peuvent être dérangeants. Peut parfois se manifester par un mauvais sommeil et un appétit excessif.

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Une autre forme de tumeur - le gonadotrophinome n'est pas non plus très courante. Les principaux symptômes sont des problèmes de conception et des perturbations du cycle menstruel.

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Les symptômes de l'adénome hypophysaire chez la femme sont très divers. Bien sûr, le prolactinome survient le plus souvent, par conséquent, une hyperprolactinémie est observée. Cependant, d'autres formes sont également possibles..

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Afin de poser un diagnostic, un examen approfondi est nécessaire. De nombreux tests peuvent être nécessaires.

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Un diagnostic précis aidera à prescrire un traitement qui aidera vraiment à l'adénome hypophysaire. Il faut être traité pendant une longue période, mais le pronostic est favorable.

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Gonflement pendant la grossesse

Quant à l'adénome chez la femme enceinte, il s'agit d'un événement très rare. Le taux de prolactine dans l'adénome est augmenté, ce qui entraîne une altération de la fonction reproductive et fertile.

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Autrement dit, il est presque impossible de tomber enceinte avec cette maladie, mais il y a encore une petite chance.

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Si une femme enceinte est malade, il est nécessaire de surveiller en permanence son état. Ceci est fait par un endocrinologue et un gynécologue.

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Mais il est impossible de traiter une femme pendant cette période. Toutes les méthodes de traitement sont interdites - à la fois médicales et opérationnelles. La méthode de traitement par rayonnement est généralement très dangereuse, elle n'est donc pas utilisée non plus..

p, blockquote 46,0,0,0,0 -> Important! Le signe le plus courant de prolactinome est la sécrétion de colostrum, qui indique un taux élevé de prolactine, c'est-à-dire une hyperprolactinémie..

Adénome hypophysaire - diagnostic

Le diagnostic d'adénome hypophysaire n'est posé qu'après de longs examens. La tumeur peut être confondue avec d'autres maladies similaires. Par conséquent, un certain nombre de tests sont effectués pour diagnostiquer cette maladie particulière..

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Bien sûr, la toute première chose qu'un spécialiste fait est de parler à un patient et de recevoir des informations sur les symptômes. Après cela, un certain nombre d'autres études sont assignées: des tests sanguins à l'IRM de l'adénome hypophysaire.

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Que faut-il généralement pour diagnostiquer un adénome? Voici les principales méthodes d'examen:

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1. Analyse générale de l'urine et du sang, biochimie et test sanguin pour les hormones.
2. Imagerie par résonance calculée et calculée.
3. Examen par un ophtalmologiste - examen du champ visuel.
4. Examen par divers spécialistes étroits.
5. Etude immunocytochimique de ce néoplasme.

Diverses analyses et études permettent de connaître le type de tumeur, de déterminer sa localisation et sa taille, de connaître le degré d'activité de l'adénome hypophysaire.

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Une fois toutes les informations reçues, le médecin traitant prescrit le traitement nécessaire. Le patient doit respecter strictement les prescriptions du médecin, la vitesse de récupération en dépend..

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Traitement de l'adénome hypophysaire

Le spécialiste sélectionne le traitement de cette maladie individuellement. Le médecin prend en compte l'âge, le poids et d'autres caractéristiques individuelles du patient.

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De plus, cela dépend beaucoup du cas spécifique, des caractéristiques de la tumeur. Habituellement, les types de méthodes suivants sont utilisés dans le traitement de l'adénome hypophysaire:

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• avec l'usage de drogues,
• irradiation,
• opération.

Les médicaments sont généralement utilisés en complément avant la radiothérapie ou la chirurgie.

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Mais parfois, cette méthode de traitement est utilisée comme la seule. Voici les remèdes qu'un spécialiste prescrit habituellement:

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1. Les agonistes dopaminergiques sont prescrits pour le prolactinome. Lors de l'utilisation de tels médicaments, divers troubles peuvent survenir - des maux de tête à la confusion et aux hallucinations..
2. Les dérivés de l'aminoglutéthimide, le kétoconazole sont utilisés pour le corticotropinome. Habituellement utilisé comme mesure temporaire.
3. Les analogues de la somatostatine sont utilisés pour le somatotropinome.
4. Les thyrostatiques sont prescrits pour le thyrotropinome. Éruption cutanée, augmentation de la pigmentation peut survenir.

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La radiothérapie pour l'adénome hypophysaire peut être utilisée comme traitement principal. Utilisez la radiothérapie ou la thérapie. En termes de chirurgie, un couteau gamma est couramment utilisé. Et en thérapie, les méthodes suivantes sont généralement utilisées:

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• irradiation à trois ou deux champs,
• méthode rotative,
• irradiation à champ large.

L'efficacité d'une telle thérapie dépend de la tumeur elle-même et de sa taille. La rémission peut durer de trois à quinze ans. L'irradiation peut causer certains problèmes:

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• mal de crâne,
• destruction osseuse,
• tumeurs radio-induites,
• dommages aux nerfs optiques,
• nécrose cérébrale,
• troubles hypopituitaires.

En matière de traitement chirurgical, il existe deux façons de le faire. L'adénome peut être retiré par le nez ou à travers la paroi du crâne.

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La deuxième méthode est généralement utilisée si le néoplasme est volumineux et se trouve au-dessus de la selle turque, et la méthode transnasale est utilisée si la tumeur se trouve dans le sinus sphénoïde ou dans la selle elle-même. Bien entendu, la trépanation est rarement utilisée..

p, blockquote 61,0,0,0,0 -> Fait! Cette maladie représente 13% des cas de néoplasmes dans le cerveau, tandis que le prolactinome, caractérisé par une hyperprolactinémie, représente 40% de tous les cas.

L'ablation de la tumeur peut entraîner divers problèmes. Par conséquent, l'opération n'est pas utilisée très souvent. Les conséquences comprennent:

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• lésions nerveuses aux yeux,
• hémorragie dans la cavité crânienne,
• infection,
• panhypopituitarisme.

Avant l'opération, une IRM ou une tomodensitométrie de l'hypophyse est nécessaire. Si l'adénome est volumineux, il est nécessaire de consulter un neurochirurgien.

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Autres prévisions

Le plus souvent, après un traitement correct, le pronostic est favorable. Avec un traitement médicamenteux associé à une radiothérapie, la tumeur ne réapparaît pas dans 80% des cas, et pendant la chirurgie - dans 95% des cas.

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Si seul un traitement médicamenteux a été effectué, la tumeur peut réapparaître. La mort par adénome hypophysaire hormonal inactif ou forme active survient rarement.

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Pronostic favorable même avec une tumeur de petite taille, ainsi que si le traitement a été commencé dans les douze mois suivant la croissance de l'adénome.

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Par conséquent, il est impossible de retarder l'examen et le traitement, vous devez contacter le médecin à temps. Malheureusement, même après toutes les mesures prises, des conséquences négatives peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

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• Vision floue,
• problèmes de puissance et de libido,
• troubles de la mémoire et de la parole,
• problèmes de la glande thyroïde,
• problèmes surrénaliens.

Étant donné que le pronostic de cette maladie n'est favorable que si vous consultez un médecin à temps, vous devez vous assurer de subir régulièrement des diagnostics. Cela est particulièrement vrai pour l'adénome hypophysaire hormono-inactif.

p, blockquote 69,0,0,0,0 -> p, blockquote 70,0,0,0,1 ->

Il est facile de l'ignorer, car un adénome hypophysaire hormono-inactif peut ne pas apparaître pendant plusieurs années. Et les conséquences sont très graves.

Adénome de la glande pituitaire du cerveau - symptômes. Traitement et chirurgie pour éliminer l'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'une de ces maladies est l'adénome hypophysaire. Il s'agit d'une formation bénigne qui est diagnostiquée chez une personne sur cinq. La maladie est-elle dangereuse, peut-elle devenir maligne - ces questions qui se posent chez les patients atteints de ce problème.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau

Glande petite mais très importante pour notre corps, l'hypophyse est située sur la partie inférieure du cerveau dans la poche osseuse de l'os crânien, la soi-disant selle turque. Il s'agit d'un appendice arrondi, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

• la thyrotropine;
• la somatotropine;
• gonadotrophine;
• vasopressine ou hormone antidiurétique;
• ACTH (hormone adrénocorticotrope).

Une tumeur de l'hypophyse (code CIM-10 «Néoplasmes») n'est pas entièrement comprise. Selon les médecins, il peut être formé à partir des cellules de l'hypophyse en raison du transfert:

• neuroinfections;
• lésion cérébrale traumatique;
• empoisonnement chronique;
• exposition aux rayonnements ionisants.

Bien que les signes de malignité ne soient pas observés dans ce type d'adénomes, ils sont capables de comprimer mécaniquement les structures du cerveau entourant l'hypophyse avec une augmentation. Cela entraîne une déficience visuelle, des maladies endocriniennes et neurologiques, la formation kystique, l'apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau par rapport à l'hypophyse peut se développer à l'emplacement local de la glande et dépasser la selle turque. D'où la classification des adénomes par la nature de leur distribution:

• Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
• Adénome endoinfrasellaire - la croissance est à la baisse.
• Adénome endosuprasellaire - la croissance est à la hausse.
• Adénome endolatérosellaire - la tumeur se propage à gauche et à droite.
• Adénome mixte - situé en diagonale de chaque côté.

Par taille, les microadénomes et les macroadénomes sont classés. Dans 40% des cas, l'adénome peut être hormonalement inactif, et dans 60% des cas, hormonalement actif. Les formations hormono-actives sont:

• gonadotrophinome, à la suite duquel des hormones gonadotropes sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas symptomatiques;
• thyrotropinome - l'hormone stimulant la thyroïde est synthétisée dans l'hypophyse, qui contrôle les fonctions de la glande thyroïde. Avec une teneur accrue en hormone, le métabolisme s'accélère, une perte de poids rapide incontrôlée et de la nervosité. Thyrotropinome - un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
• corticotropinome - l'hormone adrénocorticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir cancéreux;
• somatotropinome - une hormone somatotrope est produite, ce qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la formation de glucose et la croissance corporelle. Avec un excès d'hormone, il y a forte transpiration, pression, perturbation du cœur, courbure de la morsure, élargissement des pieds et des mains, grossissement des traits du visage);
• prolactinome - la synthèse d'une hormone responsable de la lactation chez la femme. Ils sont classés par taille (dans le sens de l'augmentation des taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu'à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
• L'adénome ACTH (basophile) active la fonction des glandes surrénales et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôts graisseux dans le haut de l'abdomen et du dos, sur la poitrine; hypertension artérielle, atrophie des muscles du corps, stries sur la peau, ecchymoses, visage en forme de lune);

Adénome hypophysaire chez l'homme

Les statistiques montrent que la maladie affecte une personne sur dix du sexe fort. L'adénome hypophysaire chez l'homme peut ne pas apparaître pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Le prolactinome est très dangereux pour les hommes. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de l'infertilité, d'une diminution de la libido, de l'élargissement des glandes mammaires (gynécomastie), de la perte de cheveux.

Adénome hypophysaire chez la femme

Une tumeur de la glande pituitaire peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est lente. La moitié de toutes les tumeurs hypophysaires sont des prolactinomes. Pour les femmes, il est lourd d'irrégularités menstruelles, le développement de l'infertilité, la galactorrhée, l'aménorrhée, en conséquence, l'acné, la séborrhée, l'hypertrichose, l'obésité modérée, l'anorgasmie apparaissent..

Il n'est pas nécessaire de parler de raisons héréditaires, mais on a remarqué que dans 25% des cas de morbidité, l'adénome était le résultat d'une néoplasie endocrinienne multiple du second type. Certaines raisons de la formation d'une tumeur dans l'hypophyse ne sont particulières qu'aux femmes. Un adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de grossesse ou une fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les causes d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais la croissance de l'éducation peut être provoquée:

• maladies infectieuses qui ont affecté le système nerveux;
• un traumatisme crânien;
• utilisation à long terme de la contraception.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si un adénome hypophysaire chez les enfants est envisagé, il s'agit principalement d'un somatotropinome (production de STH), à la suite duquel les enfants développent un gigantisme (modification des proportions du squelette), un diabète sucré, une obésité, un goitre diffus. Vous devez vous méfier si un enfant est remarqué:

• hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
• hyperhidrose - transpiration;
• la peau grasse;
• verrues, papillomes, naevus;
• symptômes de polyneuropathie, accompagnés de douleurs, paresthésies, faible sensibilité des membres.

Signes d'un adénome hypophysaire

Un type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une vision double, une perte de la vision périphérique et des maux de tête. La perte complète de la vision menace lorsque la taille de la formation est de 1 à 2 cm.Pour les gros adénomes, les symptômes d'hypopituitarisme sont caractéristiques:

• diminution de la libido;
• fatigue, hypogonadisme;
• la faiblesse;
• gain de poids;
• dépression;
• intolérance au froid;
• peau sèche;
• mal de crâne;
• vertiges;
• la nausée;
• manque d'appétit.

Les symptômes d'un adénome hypophysaire sont souvent similaires à ceux d'autres maladies, vous n'avez donc pas besoin d'être trop méfiant, de vous renseigner sur les symptômes, de les comparer avec vos plaintes et de vous mettre dans un état de stress. Dans toute maladie, la certitude et l'exactitude sont importantes. Si vous suspectez, consultez votre médecin pour une enquête complète de votre maladie et, si nécessaire, un traitement.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (triade de Hirsch):

1. Syndrome métabolique endocrinien.
2. Syndrome neurologique ophtalmique.
3. Écarts par rapport à la norme de la «selle turque», visibles radiographiquement.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes hormono-actifs: acromégalie, gigantisme infantile, maladie d'Itsenko-Cushing.
2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, modèle de croissance, hétérogénéité de l'hypophyse, structures et tissus hétérogènes environnants. Ces informations sont d'une grande importance lors du choix d'un traitement et d'un pronostic ultérieur..
3. Examen microscopique du matériel de biopsie - diagnostic différentiel entre adénome hypophysaire et formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophysite).
4. Étude immunohistochimique des néoplasmes.
5. Recherche biologique moléculaire et génétique.
6. Microscopie électronique.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome de la glande pituitaire du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicaments), chirurgicales et à l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie externe, de la protonthérapie, de la gamma thérapie. La méthode médicale comprend l'utilisation de la bromocriptine (un antagoniste de la prolactine, normalise le niveau des hormones de la prolactine sans perturber sa synthèse), de la dostinex et d'autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais elle facilite parfois la tâche du chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode de traitement non invasive par irradiation d'une tumeur avec un faisceau de rayonnement provenant de différents côtés. L'effet du rayonnement avec cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est pratique de traiter une tumeur par radiothérapie, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si un adénome ne synthétise pas d'hormones, ne présente aucun symptôme est détecté, le patient est surveillé: dans le cas d'un microadénome, la tomographie est réalisée tous les deux ans, dans le cas d'un macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou une fois par an.

Élimination de l'adénome hypophysaire

La méthode chirurgicale moderne de traitement est l'ablation de l'adénome pituitaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, en utilisant l'introduction d'un endoscope, elle est efficace pour les microadénomes. Si la formation a une croissance extrasellaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à la chirurgie est la vieillesse et l'enfance, la grossesse. Dans ces cas, une méthode de traitement différente est sélectionnée. Le traitement chirurgical transcrânien peut avoir plusieurs conséquences:

• insuffisance rénale;
• circulation sanguine altérée dans le cerveau;
• dysfonctionnement des organes génitaux;
• détérioration de la vision;
• traumatisme des tissus sains de la glande;
• la liquorrhée;
• inflammation et infection.

La méthode transnasale d'élimination des adénomes est moins traumatique et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe à l'hôpital sous surveillance pendant jusqu'à trois jours, si l'ablation de l'adénome s'est déroulée sans complications. Ensuite, le convalescent se voit prescrire des mesures de rééducation afin d'exclure par la suite les rechutes.

Traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires

Après avoir appris un diagnostic désagréable, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement économes - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires est très douteux. Peut-être qu'un effet peut être obtenu, mais les dons de la nature ne pourront pas corriger les dysfonctionnements du corps causés par les déséquilibres hormonaux. Retarder le traitement avec des méthodes indépendantes peut ressembler à la mort, surtout si un adénome corticotrope est finalement trouvé.

En plus du traitement principal, vous pouvez prendre des décoctions à base de plantes, mais après avoir consulté un médecin. De plus, il faut garder à l'esprit que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées à des doses très élevées, sinon les conséquences peuvent être tristes. Parmi les remèdes populaires sont considérés comme efficaces:

• teinture d'insecte 10% sur l'alcool;
• un mélange de gingembre moulu, de graines de citrouille, de graines de sésame, d'herbe de primevère, de miel;
• teinture de pruche dans l'huile (goutte-à-goutte dans le nez), teinture d'alcool à boire;
• chaga;
• alpiniste serpentine;
• Mélisse;
• banane plantain;
• valériane;
• fruits de rowan;
• sauge, calendula, camomille.