La glande pituitaire est la glande endocrine centrale qui affecte la croissance, le métabolisme et la fonction de reproduction dans le corps humain. Situé dans le cerveau à la base de la sella turcica. Les dimensions de la glande pituitaire d'un adulte sont d'environ 9 x 7 x 4 mm, la masse est d'environ 0,5 g. La glande pituitaire se compose de deux parties - la partie antérieure, adénohypophyse, et la postérieure, neurohypophyse.

Les fonctions de la partie antérieure consistent en la production d'hormones qui stimulent l'activité de la glande thyroïde (hormone thyréostimuline, TSH), des ovaires et des testicules (hormone folliculo-stimulante, FSH et hormone lutéinisante, LH), des glandes surrénales (hormone adrénocorticotrope, ACTH), et régulent également la croissance du corps somatotrope (ACTH). hormone, STH) et lactation (prolactine).

Les fonctions de la neurohypophyse sont réduites à la production d'hormone antidiurétique, qui régule le métabolisme des sels d'eau dans le corps, et d'ocytocine, qui régule les processus de l'accouchement et de la lactation..

En cas d'effets indésirables, le tissu glandulaire peut augmenter de volume et produire une quantité excessive d'hormones - un adénome se développe. L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules de l'adénohypophyse.

Les types d'adénomes suivants sont distingués

  • microadénome - moins de 1 cm
  • macroadénome - plus de 1 cm
  • adénomes géants - plus de 10 cm
  • ne pas aller au-delà de la selle turque - intrasellaire
  • grandissant au sommet de la sella turcica - endosuprasellaire
  • croissant vers le bas - endoinfrasellaire
  • germination de la selle turque sur le côté - adénome endolatérosellaire

Par sécrétion d'hormones:

  • tumeurs hormonalement inactives (environ 40%)
  • adénomes hormonalement actifs (60%)

Par la nature des hormones produites:

  • somatotropinome
  • gonadotropinome (FSH ou LH)
  • thyrotropinome
  • prolactinome
  • corticotropinome
  • adénomes hypophysaires mixtes (produisent plusieurs hormones à la fois, surviennent dans 15% des cas)

Selon les statistiques, les adénomes hypophysaires représentent 10 à 15% de toutes les tumeurs cérébrales. L'adénome survient entre 25 et 50 ans, avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Rarement, la maladie peut se développer chez les enfants - 2 à 6% de tous les patients atteints d'adénome sont des enfants et des adolescents.

Ce qui conduit à un adénome?

Causes de l'adénome hypophysaire:

  • Neuroinfection:
      • méningite, encéphalite
      • tuberculose avec lésions du système nerveux central
      • brucellose
      • polio
      • syphilis
  • Effets indésirables sur le fœtus pendant la grossesse (produits toxiques et médicamenteux, rayonnements ionisants)
  • Traumatisme cranio-cérébral, hémorragie intracrânienne.
  • Hérédité. Chez les patients atteints du syndrome d’adénomatose endocrinienne multiple héréditaire, dans lequel apparaissent des tumeurs d’autres glandes, l’incidence des adénomes hypophysaires est plus élevée que chez les autres personnes.
  • Lésions auto-immunes ou inflammatoires à long terme de la glande thyroïde avec diminution de la fonction (hypothyroïdie)
  • Hypogonadisme - sous-développement congénital des ovaires et des testicules, ou des dommages acquis aux glandes génitales en raison de radiations radioactives, de processus auto-immuns, etc..
  • L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés, selon les dernières données, peut entraîner le développement d'adénome, car ces médicaments suppriment l'ovulation pendant de nombreux cycles menstruels, les hormones correspondantes ne sont pas produites par les ovaires et l'hypophyse doit produire plus de FSH et de LH, c'est-à-dire qu'un gonadotrophinome peut se développer..

Symptômes

Les signes qu'un adénome peut montrer varient en fonction du type de tumeur.

Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, et un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors d'un examen pour d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante se produit dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle de plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruation
  • galactorrhée - écoulement constant ou intermittent de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associé à la période post-partum
  • incapacité de tomber enceinte en raison du manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une altération de la formation de spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Somatotropinome

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:

  • chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille, ce qui est dû à la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi qu'à la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la hauteur d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome survient à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - une augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, des changements et un grossissement des traits du visage, l'apparition d'une pilosité accrue, de la barbe et des moustaches chez la femme, des irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Caractérisée par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), on parle de maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche adipeuse et un dépôt de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "lunaire". Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles.
  • troubles cutanés - rose - vergetures violettes (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des cuisses; augmentation de la pigmentation de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau du visage
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et de l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotrophinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des violations du cycle menstruel, plus souvent par l'absence de menstruation, par une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..

  • pour le thyrétropinome primitif, l'hyperthyroïdie est caractéristique - perte de poids, tremblement des membres et de tout le corps, gonflement, manque de sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire résultant d'une fonction réduite à long terme de la glande thyroïde, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - œdème du visage, retard d'élocution, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux, limitation des champs visuels. La taille importante de l'adénome peut conduire à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité
  • mal de tête qui ne s'accompagne pas de nausées, ne change pas avec un changement de position du corps, n'arrête souvent pas de prendre des analgésiques
  • congestion nasale due à l'invasion du fond de la sella turcica

Symptômes d'insuffisance de la glande pituitaire

Développement possible d'une insuffisance hypophysaire causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénale - fatigue accrue, pression artérielle basse, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et impuissance, diminution de la croissance des cheveux chez les hommes sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Si vous suspectez un adénome hypophysaire, des consultations avec un endocrinologue, un neurologue, un neurochirurgien et un ophtalmologiste sont proposées. Les méthodes de diagnostic suivantes sont attribuées:

Recherche hormonale

  • taux de prolactine sanguine, la norme est inférieure à 20 ng / ml pour les femmes et inférieure à 15 ng / ml pour les hommes
  • test avec la thyrolibérine - normalement après l'administration intraveineuse de thyrolibérine, il y a une augmentation de la production de prolactine après 30 minutes au moins deux fois. De faibles taux de prolactine après la thyrolibérine peuvent indiquer un prolactinome hypophysaire
  • le niveau d'hormone de croissance (HST) dans le sang, la norme pour les enfants d'un an à 18 ans est de 2-20 mUI / l, pour les hommes 0-4 mcg / l, pour les femmes - 0-18 mcg / l.
  • hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans le plasma sanguin, la norme le matin à 8h00 est inférieure à 22 pmol / l, le soir à 22h00 moins de 6 pmol / l, le cortisol dans le plasma sanguin le matin est de 200 à 700 nmol / l, le soir 55 à 250 nmol / l.
  • rythme circadien du cortisol sanguin
  • étude de l'urine quotidienne pour le niveau de cortisol, la norme - 138-524 nmol / jour.
  • étude des électrolytes dans le sang - sodium, potassium, calcium, phosphore, etc..
  • test de dexaméthasone - une étude du taux de cortisol dans le sang et l'urine après avoir pris de grandes ou petites doses de dexaméthasone
  • le taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) dans le sang, la norme chez la femme - les jours 7 à 9 du cycle menstruel 3,5 - 13,0 UI / l, les jours 12 - 14 - 4,7 - 22,0 UI / l, les jours 22 - 24 - 1,7 - 7,7 UI / l. Chez les hommes, la FSH est normale - 1,5 - 12,0 UI / l.
  • le niveau d'hormone lutéinisante (LH) dans le sang, la norme - du 7 au 9ème jour du cycle 2 - 14 UI / l, du 12 au 14ème jour - 24 à 150 UI / l, du 22 au 24ème jour - 2 à 17 UI / l. Pour les hommes - 0,5 - 10 UI / L.
  • testostérone sérique chez les hommes, la norme de la fraction totale est de 12 à 33 nmol / l.
  • le niveau de l'hormone thyrétropique (TSH) et des hormones thyroïdiennes (T3, T;) dans le sang, la norme - TSH - 0,4 - 4,0 mUI / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • les normes données peuvent différer légèrement dans les laboratoires des différentes institutions médicales

radiographie du crâne

IRM du cerveau (en l'absence de matériel - TDM du cerveau)

étude immunocytochimique des cellules d'adénome hypophysaire

examen des champs visuels

Comment traiter un adénome hypophysaire?

Le choix de la méthode de traitement pour chaque patient est déterminé individuellement, en fonction de l'activité hormonale de la tumeur, des manifestations cliniques et de la taille de l'adénome.

Avec un prolactinome avec un taux sanguin de prolactine supérieur à 500 ng / ml, un traitement médicamenteux est utilisé et avec un taux de prolactine inférieur à 500 ng / ml ou supérieur à 500 ng / ml, mais sans effet des médicaments, un traitement chirurgical est indiqué.

Avec les somatotropinomes, les corticotropinomes, les gonadotropinomes, les macroadénomes hormonalement inactifs, un traitement chirurgical associé à une radiothérapie est indiqué. L'exception concerne les somatotropinomes de type asymptomatique bien sûr - ils peuvent être traités sans chirurgie.

Traitement médical

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • antagonistes des hormones hypothalamiques et hypophysaires - sandostatine (octréotide), lanréotide
  • médicaments qui bloquent la formation d'hormones surrénales (kétoconazole, citadren, etc.)
  • agonistes de la dopamine - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Le traitement médicamenteux conduit à une régression tumorale dans 56% des cas, à une stabilisation hormonale - dans 31%.

Chirurgie

Il existe deux méthodes d'ablation chirurgicale de l'adénome ^

  • transsphénoïdal - à travers la cavité nasale
  • transcrânien - avec craniotomie

Ces dernières années, en présence de microadénomes ou de macroadénomes qui n'ont pas d'effet significatif sur les tissus environnants, une ablation transsphénoïdale de l'adénome est réalisée. Pour les adénomes géants (plus de 10 cm de diamètre), l'ablation transcrânienne est indiquée.

L'ablation transsphénoïdale de l'adénome hypophysaire est possible si la tumeur est localisée uniquement dans la selle turque ou dépasse de 20 mm au maximum. Elle est réalisée après consultation d'un neurochirurgien dans un hôpital. Sous anesthésie générale, le patient est introduit dans l'équipement endoscopique (endoscope à fibre optique) par le passage nasal droit jusqu'à la fosse crânienne antérieure. En outre, la paroi de l'os sphénoïde est incisée, permettant l'accès à la zone de la selle turque. L'adénome hypophysaire est excisé et retiré.

Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'un endoscope, et une image agrandie est affichée sur un moniteur, vous permettant d'agrandir la vue du champ opératoire. La durée de l'opération est de 2 à 3 heures. Le premier jour après l'opération, le patient peut devenir plus actif et le quatrième jour, il peut sortir de l'hôpital en l'absence de complications. La guérison complète de l'adénome avec cette opération est obtenue dans près de 95% des cas..

La chirurgie transcrânienne (ouverte) est réalisée dans les cas graves par craniotomie sous anesthésie générale. En raison du traumatisme élevé de cette opération et du risque élevé de complications, les neurochirurgiens modernes essaient de n'y recourir que lorsqu'il est impossible de procéder à l'ablation endoscopique de l'adénome, par exemple, lorsqu'une tumeur se développe dans le tissu cérébral..

Radiothérapie

Il est utilisé pour les microadénomes à faible activité. Il peut être prescrit en association avec des médicaments. Récemment, la méthode de radiochirurgie stéréotaxique de l'adénome avec l'utilisation de Cyber-Knife s'est répandue - un faisceau radioactif est fourni directement au tissu tumoral. De plus, la gamma-thérapie continue d'être pertinente - le rayonnement provenant d'une source extérieure au corps..

Des complications sont-elles possibles après la chirurgie?

Le risque de complications en période postopératoire diffère selon la technique chirurgicale:

  • avec accès transsphénoïdal, des complications se développent dans 13% et la mortalité chirurgicale est de 3%
  • avec accès transcrânien - 27,9% et 7%, respectivement.

Des complications peuvent se développer:

  • récidive tumorale - se développe dans 15 à 16%
  • dysfonctionnement du cortex surrénalien
  • perte de vue
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde
  • hypopituitarisme - insuffisance hypophysaire partielle ou complète
  • troubles de la parole, de la mémoire, de l'attention
  • inflammation infectieuse
  • saignement des vaisseaux de l'hypophyse après la chirurgie

La prévention des complications après la chirurgie est une correction médicale des niveaux hormonaux dans le corps en fonction des résultats de l'examen.

Complications de l'adénome hypophysaire sans chirurgie

En l'absence de traitement médical ou chirurgical, la taille importante de la tumeur peut conduire à une déficience visuelle grave et à la cécité, qui est lourde de handicap chez un patient sur trois. Hémorragie possible dans le tissu hypophysaire avec développement de son apoplexie et perte aiguë de la vision.

Dans la grande majorité des cas, l'adénome hypophysaire sans traitement conduit à l'infertilité masculine et féminine.

Prévoir

Le pronostic avec diagnostic et traitement opportuns est favorable - la guérison postopératoire survient dans 95% des cas, avec un soutien médical avant, pendant et après la chirurgie, une régression des symptômes et des troubles hormonaux est observée dans 94% des cas. Avec une combinaison de médicaments et de chirurgie avec radiothérapie, l'absence de récidive tumorale dans la première année après le début du traitement est de 80% et dans les cinq premières années - 69%.

Le pronostic de la restauration de la vision est favorable si l'adénome n'est pas volumineux et a existé chez le patient moins d'un an avant le début du traitement.

L'examen de la capacité de travail est effectué par la commission d'experts cliniques après la sortie de l'hôpital. Le patient peut se voir attribuer une invalidité du groupe III, II ou I avec des troubles endocriniens - métaboliques, trophiques, ophtalmiques - neurologiques, ainsi que des déficiences fonctionnelles graves et une incapacité à travailler, par exemple avec une acromégalie, une perte de vision, une insuffisance du cortex surrénalien, des troubles du métabolisme des glucides etc.

L'invalidité temporaire (arrêt maladie) pour les patients qui travaillent est déterminée pour une période de 2 à 3 mois lors de l'examen initial à l'hôpital, 1,5 à 2 mois avec radiothérapie, 2 à 3 mois lors de la chirurgie pour l'ablation de l'adénome hypophysaire. De plus, avec un pronostic d'emploi douteux - saisine de l'UIT.

Néoplasme cérébral: adénome hypophysaire

Un adénome hypophysaire est un néoplasme bénin dangereux qui se forme à la base du crâne et perturbe l'équilibre hormonal du corps. La pathologie du tissu glandulaire peut se former dans n'importe quelle partie de l'hypophyse, respectivement, modifiant le processus de sécrétion de diverses hormones, ce qui affecte considérablement les manifestations cliniques de la maladie. La maladie peut être asymptomatique, ses symptômes sont souvent confondus avec la manifestation d'autres affections.Par conséquent, la recherche d'une aide spéciale ne se produit qu'avec un diagnostic précis de la pathologie ou un besoin urgent de chirurgie. Quelle est la dangerosité de la tumeur, quels symptômes peut-on soupçonner de sa présence et quelles sont les options de traitement pour l'adénome hypophysaire?

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau

Il convient de noter que l'adénome n'est pas une maladie unique. C'est ainsi qu'ils définissent une tumeur bénigne qui se développe extrêmement lentement. Cependant, il est capable de provoquer des changements dans les processus de synthèse hormonale, de faire pression sur les structures voisines et de provoquer des troubles neurologiques dangereux pour la santé humaine. Si vous suspectez un adénome hypophysaire, il est impératif de savoir que c'est le cas. Une maladie détectée en temps opportun ne causera pas de dommages excessifs au corps humain.

La glande pituitaire est un appendice du cerveau dont le lobe antérieur est responsable de la production stable d'hormones à des doses microscopiques. L'adénome de la tête provoque une activité hormonale excessive. La quantité d'une certaine hormone, dont la production a été influencée par la pathologie, augmente et le reste diminue.

Classification de la maladie

Les adénomes actifs sont classés selon plusieurs critères:

  • indicateurs dimensionnels;
  • capacité à produire des hormones.

Dans la pratique médicale, les paramètres suivants sont distingués:

  • adénomes géants - plus de 4 cm;
  • macroadénomes - plus de 1 cm;
  • microadénomes - jusqu'à 1 cm.

Les néoplasmes cérébraux de l'hypophyse sont également classés en fonction de leur localisation par rapport à la selle turque:

  • germé à travers le mur - endolatérosellaire;
  • inférieur - endoinfrasellaire;
  • adénome interne - endosellaire;
  • apical - endosuprasellaire.

Souvent, le patient n'est même pas conscient de la défaite de l'adénome hypophysaire du cerveau. Il augmente lentement de taille, ne dérange pas et ses manifestations sont souvent confondues avec des maladies du système endocrinien.

Causes d'occurrence

Aujourd'hui, les médecins proposent 2 théories expliquant les raisons du développement d'un adénome hypophysaire:

  • violation de la régulation hormonale de la glande pituitaire;
  • dommages cellulaires internes.

Les facteurs provoquant la pathologie sont appelés:

  • pathologie du tissu cérébral;
  • commotion cérébrale grave et traumatisme crânien;
  • contraception orale;
  • anomalies intra-utérines;
  • neuroinfections: encéphalite, méningite, neurosyphilis et autres.

Les principaux symptômes

L'épididyme inférieur contrôle une grande variété de processus - de la fonction reproductrice aux changements de température corporelle. Par conséquent, les premières manifestations d'un néoplasme dans la glande sont souvent confondues avec les symptômes d'autres maladies. Comment apparaissent les signes d'un adénome hypophysaire humain non encore diagnostiqué? Les médecins ont identifié des syndromes particuliers qui permettent de déterminer la localisation de la tumeur.

Manifestations d'adénome chromophobe

Il s'agit d'une formation hormonale inactive causée par la prolifération d'adénocytes chromophobes. En augmentant progressivement, il appuie sur les terminaisons nerveuses. Par conséquent, un changement dans les fonctions de la vision et la formation de manifestations neurologiques de la pathologie. Quels symptômes pouvez-vous soupçonner une maladie?

  1. Ophtalmique:
    • mort des cellules du nerf optique;
    • conscience confuse et vision double;
    • diplopie;
    • ophtalmoplégie.
  2. Neurologique:
    • pulsation douloureuse dans les lobes temporaux qui ne disparaît pas après la prise d'analgésiques;
    • douleur douloureuse dans la région occipitale, qui apparaît en raison de la pression d'une tumeur en croissance;
    • coordination des mouvements altérée.

Les symptômes de l'adénome hypophysaire chromophobe sont également classés comme suit:

  • peau sèche;
  • gain de poids rapide;
  • vieillissement prématuré.

L'adénome kystique de l'hypophyse n'affecte pas non plus la production d'hormones. C'est une cavité remplie d'un liquide transparent. Il peut apparaître dans n'importe quel lobe de la glande. Les kystes se développent rapidement, provoquant un certain nombre de changements:

  • l'adénome kystique de l'hypophyse affecte la diminution de la fonction sexuelle chez les hommes;
  • pour les femmes, il est dangereux en raison des interruptions du cycle menstruel;
  • tourments avec maux de tête sévères et sensation constante de pression intracrânienne;
  • conduit à une déficience visuelle et à un engourdissement des membres;
  • dans certains cas, provoque des crises d'épilepsie.

Signes de tumeurs hormono-actives

En fonction de ces données, les médecins peuvent déterminer le type de tumeur hypophysaire, diagnostiquer et prédire le traitement. Une augmentation ou une diminution de la production d'hormones est le principal indicateur du syndrome métabolique endocrinien..

Prolactinome

Ce type de formation bénigne de l'hypophyse provoque son hypertrophie et provoque une sécrétion excessive de prolactine. Dans la plupart des cas cliniques, la tumeur reste inaperçue, car elle ne se développe pratiquement pas et ne se manifeste en aucune façon.

Le prolactinome est un type courant d'adénome hypophysaire qui provoque chez la femme:

  • manque d'ovulation;
  • aménorrhée;
  • croissance excessive des glandes mammaires;
  • violation du cycle;
  • galactorrhée - la décharge de colostrum des seins;
  • migraines fréquentes.

Chez l'homme, les prolactinomes hypophysaires se manifestent souvent par une diminution du désir sexuel, une faiblesse de la fonction érectile et une détérioration du nombre de spermatozoïdes, ce qui conduit à l'impuissance et à l'incapacité de procréer.

Thyrotropinome

Les conséquences du développement d'un adénome de l'hypophyse de ce type se manifestent par les symptômes de l'hyperthyroïdie. C'est parce qu'il sécrète la TSH, la principale hormone thyroïdienne. Cependant, en cas de rechute, le patient a une hypothyroïdie..

Somatotropinome

La maladie est indiquée par des troubles fonctionnels des organes dus à une croissance incontrôlée des membres et du squelette, une augmentation de certaines parties du corps: pieds des membres inférieurs et des mains, lèvres, nez, langue, glandes mammaires. L'adénome hypophysaire somatotrope chez les enfants menace de gigantisme et, lorsqu'il apparaît à l'âge adulte, d'acromégalie. L'hormone de croissance est dangereuse par une glande thyroïde hypertrophiée, une augmentation de la glycémie, une obésité.

Corticotropinome

Ce type de tumeur peut se transformer en malin et métastaser. Le corticotropinome provoque une production excessive de corticotropine, à une augmentation de la quantité à laquelle les glandes surrénales répondent en augmentant la production de cortisol. Les premiers symptômes du corticotropinome sont des dépôts graisseux sur le dos, les épaules et l'abdomen, le visage et le cou, tandis que les membres restent minces. La pigmentation de la peau augmente, des vergetures violettes apparaissent sur le corps et les joues acquièrent une teinte rouge. Chez les femmes, les cheveux masculins commencent à pousser et les hommes s'attendent à une croissance excessive des cheveux. Ce type de néoplasme est appelé maladie d'Ishchenko-Cushing..

Gonadotrophinome

Si un adénome affecte la gonadotrophine, les manifestations cliniques de la pathologie sont à peine perceptibles et se manifestent principalement par une diminution de la fonction sexuelle, l'impuissance et l'infertilité. Cependant, ses principaux symptômes restent les signes d'un syndrome ophtalmique-neurologique..

Diagnostique

Les patients peuvent ne pas être conscients de la présence d'une tumeur. Habituellement, ils se tournent vers des ophtalmologistes en raison d'une déficience visuelle, des endocrinologues avec des plaintes de surpoids ou de malaise, des gynécologues et des urologues avec des problèmes de fonction sexuelle et de conception. Après l'examen initial et des études supplémentaires, s'il y a des symptômes neurologiques concomitants, les médecins peuvent recommander une consultation avec un neurologue.

  • analyse des normes d'hormones déterminées par le sang;
  • radiographie pour examiner les paramètres et les contours de la selle turque;
  • IRM ou TDM pour visualiser la présence d'une tumeur.

Si l'adénome est petit, il est presque impossible de le remarquer sur les images.

Comment traiter un adénome hypophysaire

La technique de traitement appliquée dépend du stade de la maladie et du type d'éducation. Sur la base des analyses et des études diagnostiques réalisées, le médecin détermine la méthode la plus appropriée.

Thérapie conservatrice

L'effet positif de la pharmacothérapie sur les microadénomes a été prouvé. Les médicaments ne sont pris que sous la surveillance du médecin traitant.

Chirurgie

Pour les macroadénomes, une option d'excision est fournie. L'élimination de l'adénome est effectuée de deux manières:

  • transcrânien - prévoit une craniotomie et est nécessaire en cas de néoplasmes géants ou de leur localisation en dehors de la selle turque;
  • endoscopique transphénoïdal - l'opération est effectuée à travers le passage nasal à l'aide d'instruments spéciaux.

L'intervention chirurgicale est dangereuse avec le développement de complications. Après l'opération, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours, puis pendant le processus de rééducation est transféré à la division générale.

Complications et conséquences possibles

Avec le diagnostic opportun de la maladie, il est tout à fait possible de restaurer les troubles qui ont conduit à des changements hormonaux. Cependant, si plus d'un an s'est écoulé depuis la formation de l'adénome, des complications et des conséquences graves peuvent survenir:

  • perte partielle de la vision;
  • avec le prolactinome et le somatotropinome, le taux d'hormones n'est restauré que de 25%;
  • risque élevé de rechute;
  • violation de la circulation cérébrale due à la compression des tissus environnants.

Lorsque les premiers symptômes sont détectés, les pathologistes de l'hypophyse ont besoin d'un rendez-vous avec un neurologue. Seul un médecin expérimenté identifiera les véritables causes d'une mauvaise santé et prescrira un plan de traitement efficace.

Quels sont les symptômes de l'adénome hypophysaire chez la femme: méthodes de traitement et pronostic

À partir de l'article, vous apprendrez les caractéristiques de l'adénome hypophysaire, les causes de l'apparition de la pathologie chez la femme, les principaux symptômes, les méthodes de traitement, la prévention et le pronostic.

informations générales

L'adénome hypophysaire produit 6 hormones qui régulent la fonction des glandes endocrines: la thyrotropine (TSH), la somatotropine (STH), la follitropine, la prolactine, la lutropine et l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). Selon les statistiques, l'adénome hypophysaire représente environ 10% de toutes les tumeurs intracrâniennes trouvées dans la pratique neurologique. Le plus souvent, l'adénome hypophysaire survient chez les personnes d'âge moyen (30 à 40 ans).

Causes de la pathologie

Les raisons du développement d'un adénome hypophysaire ne sont pas tout à fait claires. Il existe deux théories expliquant le mécanisme du développement de la tumeur:

  • Défaut interne. Selon cette hypothèse, des dommages géniques dans l'une des cellules hypophysaires donnent lieu à sa transformation en tumeur avec croissance ultérieure.
  • Trouble de la régulation hormonale des fonctions de l'hypophyse. La régulation hormonale est effectuée par les hormones de libération hypothalamiques - libérines et statines. Vraisemblablement, avec une hyperproduction de libérines ou une hypoproduction de statines, une hyperplasie du tissu glandulaire de la glande pituitaire se produit, ce qui déclenche le processus tumoral.

Les facteurs de risque de développer la maladie comprennent:

  • lésion cérébrale traumatique; neuroinfections (neurosyphilis, poliomyélite, encéphalite, méningite, abcès cérébral, brucellose, paludisme cérébral, etc.);
  • utilisation à long terme de contraceptifs oraux;
  • effets indésirables sur le fœtus en développement pendant le développement intra-utérin.

L'adénome hypophysaire est un néoplasme bénin, cependant, certains types d'adénomes dans des conditions défavorables peuvent prendre une évolution maligne.

Classification

Les adénomes hypophysaires sont classés en hormones actives (produisent des hormones hypophysaires) et hormonales inactives (ne produisent pas d'hormones). En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont divisés en:

  • prolactine (prolactinomes) - se développent à partir de prolactotrophes, se manifestent par une production accrue de prolactine;
  • gonadotropes (gonadotrophes) - se développent à partir de gonadotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes;
  • somatotropes (somatotropinomes) - se développent à partir de somatotrophes, se manifestent par une production accrue de somatotropine;
  • corticotropes (corticotropinomes) - se développent à partir de corticotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope;
  • thyrotropes (thyrotropinomes) - se développent à partir de thyrotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone stimulant la thyroïde.

Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est appelé.

Les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs sont subdivisés en oncocytomes et adénomes chromophobes..

Selon la taille:

  • picoadénome (diamètre inférieur à 3 mm);
  • microadénome (diamètre ne dépassant pas 10 mm);
  • macroadénome (diamètre supérieur à 10 mm);
  • adénome géant (40 mm ou plus).

Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:

  • endosellaire (croissance de néoplasmes dans la cavité de la sella turcica);
  • infrasellaire (la propagation du néoplasme est plus faible, elle atteint le sinus sphénoïde);
  • suprasellaire (propagation de la tumeur vers le haut);
  • rétrosellaire (croissance postérieure du néoplasme);
  • latéral (propagation du néoplasme sur les côtés);
  • ansellaire (croissance tumorale antérieurement).

Lorsqu'un néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé dans les directions dans lesquelles la tumeur se développe.

Signes d'un adénome hypophysaire

Un type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une vision double, une perte de la vision périphérique et des maux de tête. La perte complète de la vision menace lorsque la taille de la formation est de 1 à 2 cm.Pour les gros adénomes, les symptômes d'hypopituitarisme sont caractéristiques:

  • diminution de la libido;
  • fatigue, hypogonadisme;
  • la faiblesse;
  • gain de poids;
  • dépression;
  • intolérance au froid;
  • peau sèche;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • manque d'appétit.

Les symptômes d'un adénome hypophysaire sont souvent similaires à ceux d'autres maladies, vous n'avez donc pas besoin d'être trop méfiant, de vous renseigner sur les symptômes, de les comparer avec vos plaintes et de vous mettre dans un état de stress. Dans toute maladie, la certitude et l'exactitude sont importantes. Si vous suspectez, consultez votre médecin pour une enquête complète de votre maladie et, si nécessaire, un traitement.

Symptômes et manifestations cliniques

Cliniquement, un adénome hypophysaire se manifeste par un complexe de symptômes ophtalmiques-neurologiques associés à la pression d'une tumeur en croissance sur les structures intracrâniennes situées dans la selle turque. Si l'adénome hypophysaire est hormonalement actif, le syndrome métabolique endocrinien peut apparaître dans son tableau clinique. Dans le même temps, les modifications de l'état du patient sont souvent associées non pas à l'hyperproduction de l'hormone hypophysaire tropique elle-même, mais à l'activation de l'organe cible sur lequel elle agit..

Les manifestations du syndrome métabolique endocrinien dépendent directement de la nature de la tumeur. D'autre part, l'adénome hypophysaire peut être accompagné de symptômes de panhypopituitarisme, qui se développe en raison de la destruction du tissu hypophysaire par une tumeur en croissance..

Syndrome neurologique ophtalmique

Les symptômes ophtalmico-neurologiques qui accompagnent l'adénome hypophysaire dépendent en grande partie de la direction et de l'étendue de sa croissance. Ceux-ci incluent généralement les maux de tête, les modifications du champ visuel, la diplopie et les troubles oculomoteurs..

Le mal de tête est causé par la pression que l'adénome hypophysaire exerce sur la sella turcica. Il a un caractère terne, ne dépend pas de la position du corps et n'est pas accompagné de nausées. Les patients atteints d'un adénome hypophysaire se plaignent souvent de ne pas toujours être en mesure de soulager les maux de tête à l'aide d'analgésiques. Le mal de tête accompagnant l'adénome hypophysaire est généralement localisé dans les régions frontale et temporale, ainsi que derrière l'orbite. Une forte augmentation du mal de tête est possible, associée soit à une hémorragie dans le tissu tumoral, soit à sa croissance intensive.

La limitation des champs visuels est causée par la compression de l'adénome croissant du chiasme optique, situé dans la zone de la selle turcique sous l'hypophyse. L'adénome hypophysaire à long terme peut entraîner le développement d'une atrophie du nerf optique. Si l'adénome hypophysaire se développe dans la direction latérale, au fil du temps, il comprime les branches des nerfs crâniens III, IV, VI et V..

En conséquence, il y a une violation de la fonction oculomotrice (ophtalmoplégie) et une double vision (diplopie). Une diminution de l'acuité visuelle est possible. Si l'adénome hypophysaire se développe dans le bas de la sella turcica et se propage au sinus ethmoïde ou sphénoïde, le patient développe une congestion nasale qui imite la clinique de la sinusite ou des tumeurs nasales. La croissance de l'adénome hypophysaire vers le haut provoque des dommages aux structures de l'hypothalamus et peut entraîner le développement d'une conscience altérée.

Syndrome métabolique endocrinien

Les troubles métaboliques et endocriniens sont caractéristiques des adénomes qui produisent activement des hormones. Les manifestations cliniques correspondent au type d'hormone hypophysaire produite par la tumeur. Les options cliniques suivantes sont possibles:

  • Le somatotropinome est un adénome qui produit de l'hormone de croissance, chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme, chez les adultes - acromégalie. En plus des modifications caractéristiques du squelette, les patients peuvent développer un diabète sucré et une obésité, une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre diffus ou nodulaire), qui n'est généralement pas accompagnée de ses troubles fonctionnels. On observe souvent un hirsutisme, une hyperhidrose, une augmentation de la graisse de la peau et l'apparition de verrues, de papillomes et de naevus. Développement possible d'une polyneuropathie, accompagnée de douleurs, de paresthésies et d'une diminution de la sensibilité des extrémités périphériques.
  • Le prolactinome est un adénome qui sécrète de la prolactine. Chez la femme, elle s'accompagne d'irrégularités menstruelles, de galactorrhée, d'aménorrhée et d'infertilité. Ces symptômes peuvent survenir en association ou être observés isolément. Environ 30% des femmes atteintes de prolactinome souffrent de séborrhée, d'acné, d'hypertrichose, d'obésité modérée, d'anorgasmie. Chez les hommes, les symptômes ophtalmiques et neurologiques apparaissent généralement au premier plan, dans le contexte desquels une galactorrhée, une gynécomastie, une impuissance et une diminution de la libido sont observées.
  • Le corticotropinome - un adénome qui produit de l'ACTH, est détecté dans presque 100% des cas de maladie d'Itsenko-Cushing. La tumeur se manifeste par les symptômes classiques de l'hypercortisolisme, une augmentation de la pigmentation de la peau résultant d'une production accrue avec l'ACTH et l'hormone stimulant les mélanocytes. Des déviations mentales sont possibles. Une caractéristique de ce type d'adénomes hypophysaires est la tendance à la transformation maligne avec métastases ultérieures. Le développement précoce de troubles endocriniens graves contribue à la détection de la tumeur avant l'apparition des symptômes ophtalmico-neurologiques associés à son augmentation.
  • Le thyrotropinome est un adénome qui sécrète la TSH. S'il est de nature primaire, il se manifeste par des symptômes d'hyperthyroïdie. Si cela se produit à nouveau, une hypothyroïdie est observée.
  • Gonadotrophinome - un adénome qui produit des hormones gonadotropes, présente des symptômes non spécifiques et est détecté principalement par la présence de symptômes ophtalmiques-neurologiques typiques. Dans son tableau clinique, l'hypogonadisme peut être associé à une galactorrhée causée par une hypersécrétion de prolactine par les tissus hypophysaires entourant l'adénome.

Diagnostique

Si vous soupçonnez un adénome hypophysaire, vous devez d'abord faire un test sanguin endocrinologique.

Test sanguin: les études des paramètres hormonaux basaux aident à clarifier le tableau. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer les indicateurs de cortisol, ACTH, hormone stimulante TSH, T3 et T4 libres, STH, prolactine, hormones stimulant les gonades LH et FSH, ainsi que les hormones sexuelles féminines et masculines estradiol et testostérone.

Pour confirmer le diagnostic dans tous les cas, en fonction de la symptomatologie et des paramètres basaux, des tests fonctionnels dits hormonaux doivent être effectués (test stimulant l'ACTH, test provocateur de la dexaméthasone DST, test LHRH et GnRH et test CRH).

Il est conseillé de ne pas utiliser les rayons X et la tomodensitométrie pour le diagnostic de l'adénome hypophysaire. Ce n'est qu'avec une imagerie par résonance magnétique (IRM) spéciale de l'hypophyse que vous pouvez voir une image précise, même de petites tumeurs. En mesurant le champ visuel (poulpe), une éventuelle compression du nerf optique doit être étudiée.

Caractéristiques du traitement

L'état des patients atteints d'adénome hypophysaire est surveillé simultanément par un endocrinologue et un neurochirurgien. Leur travail conjoint calcule un algorithme de traitement efficace. Les cas complexes qui n'ont pas de réponse exacte sont soulevés pour discussion par de célèbres professeurs et médecins de la plus haute catégorie. Ils décident quoi faire. Certaines personnes essaient même de traiter l'adénome avec des remèdes populaires. À l'heure actuelle, il existe des types de traitement: conservateur et chirurgical. Pour l'opération, appliquez:

  • accélérateur de protons;
  • cyber couteau; couteau gamma;
  • accélérateur linéaire.

De plus, vous pourriez avoir besoin d'une radiothérapie. Pour plus de précisions, les patients doivent passer des tests sanguins, aller au scanner. Le traitement varie selon le sexe. La glande pituitaire chez la femme est surveillée par un gynécologue et un reproductologue. Andrologue s'occupe de la population masculine.

Des médicaments sont prescrits pour stabiliser les niveaux d'hormones après une intervention chirurgicale. Les grosses tumeurs sont éliminées efficacement avec 55% de succès et les petites avec 80%.

Chirurgie pour éliminer l'adénome hypophysaire

Actuellement, un traitement transnazosphénoïdal et transcrânien est en cours. Les neurochirurgiens préfèrent alterner les méthodes par étapes. L'élimination de la tumeur transnasale consiste à effectuer la procédure par le nez. En l'absence de possibilité de traitement transcrânien, transsphénoïdal.

L'élimination efficace du cancer est réalisée avec un endoscope à vue latérale. Cela vous permet d'accéder à la tumeur du meilleur côté. Cela protégera le cerveau et le sinus caverneux des blessures et des défauts. Lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule, il est fixé et retiré pendant la procédure chirurgicale.

Les experts prédisent un résultat positif après le traitement. Mais considérez le coût des procédures. Cela varie en fonction de l'algorithme de traitement. Le prix est basé sur les méthodes d'opérations, un complexe de médicaments avant et après l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Un traitement conservateur

L'utilisation de médicaments est efficace dans les premiers stades de la présence d'un microadénome. Après l'opération, il peut se dissoudre tout seul. Les cellules cancéreuses peuvent disparaître. Avant de prescrire des médicaments, le médecin examine minutieusement le patient. Dans certains cas, un traitement conservateur ne montrera pas le résultat attendu. La seule façon d'éliminer l'adénome est la chirurgie ou la radiothérapie..

La prise de médicaments est justifiée en l'absence de déficience visuelle. Il est réalisé avant la chirurgie pour maintenir un état positif des patients atteints de tumeurs à grande échelle. La thérapie à la prolactine donne de bons résultats. L'hormone prolactine est produite en excès.

Vous pouvez vous passer de la chirurgie en utilisant les dopaminomimétiques. Remèdes efficaces: Parlodel et Cabergoline. Le développement de la cabergoline a permis de réduire la libération de prolactine et de réduire la taille de l'adénome. L'outil stabilise le travail des organes génitaux et les taux d'analyse du sperme chez l'homme.

La formation de tumeurs somatotropes nécessite l'utilisation d'analogues de la somatostatine. Le traitement de la thyrotoxicose est effectué avec des thyréostatiques. L'adénome de la glande pituitaire du cerveau provoque le développement de la maladie d'Itsenko-Cushing (un type de croissance basophile). Les médicaments du groupe aminoglutéthimide sont efficaces contre lui..

Prévoir

Le pronostic de l'adénome hypophysaire est très individuel et dépend du moment du diagnostic. Les prolactinomes dans 90% des cas répondent au traitement médicamenteux.

Après l'ablation chirurgicale de la tumeur, les cas de rechute au cours des 8 premières années sont d'env. 10% et après 20 ans env. 30%. En fonction des symptômes et de la taille des adénomes, des perturbations hormonales peuvent survenir, qui dans le pire des cas devront être traitées par un traitement hormonal substitutif pour le reste de votre vie. Par conséquent, vous devez effectuer une surveillance hormonale régulière par un endocrinologue. Aujourd'hui, toutes les perturbations hormonales peuvent être remplacées et régulées par des médicaments hormonaux..

Si nécessaire, la L-thyroxine (hormone thyroïdienne), l'hydrocortisone (hormone surrénale), l'hormone de croissance, l'œstrogène / gestagène et / ou la testostérone peuvent être utilisés comme substituts, ainsi que la vasopressine (hormone du lobe postérieur de l'hypophyse).

Des mesures préventives régulières (contrôles hormonaux, IRM) sont jugées nécessaires pour éviter les rechutes après une chirurgie ou une radiothérapie. Avec un traitement optimal de la maladie, le patient n'a que des restrictions mineures sur la qualité de vie et sa durée..

Signes et traitements de l'adénome hypophysaire du cerveau

Un type de néoplasme bénin qui survient chez les hommes et les femmes.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?

La glande pituitaire est une petite glande située derrière le pont et le cervelet. Il favorise l'apparition des hormones et régule directement leur niveau dans l'organisme. Pour certaines raisons, le travail de l'organe interne est perturbé, ce qui provoque l'apparition d'une forme kystique d'adénome.


La glande pituitaire est responsable de la production d'hormones et régule leur niveau dans le corps..

Le néoplasme est bénin, mais peut affecter l'équilibre hormonal. Et cela provoque de graves défaillances internes. Par exemple, une espèce chromophobe peut provoquer une dystrophie, des pressions sur les terminaisons nerveuses. La maladie basophile provoque de graves maladies neuroendocriniennes.

En fonction de la taille, des micro et macroadénomes sont détectés. Dans la plupart des cas, l'épaississement est hormonalement actif.

Comment trouver des tumeurs hypophysaires?

Lorsque les premiers soupçons apparaissent, il est nécessaire de contacter un endocrinologue, qui, si nécessaire, connectera un oncologue et un neurochirurgien au diagnostic et au traitement. Au stade initial, des tests de ratios hormonaux dans le sang sont effectués, après quoi des diagnostics matériels sont prescrits par IRM. Cette méthode est la plus informative dans la recherche d'éléments tumoraux de GM.


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Causes d'occurrence

L'adénome du cerveau est une pathologie mal comprise. Les médecins supposent que la maladie est héréditaire, mais cela ne peut être dit avec certitude. On pense que certains facteurs de risque augmentent la probabilité de formation kystique:


Troubles au cours du développement embryonnaire.

  • blessures au crâne (commotion cérébrale, ecchymoses, etc.);
  • violations pendant le développement embryonnaire pendant la grossesse;
  • les neuroinfections qui affectent les tissus cérébraux augmentent le risque. Les plus courantes sont la méningite et l'encéphalite. Cependant, même la tuberculose provoque le développement d'une tumeur;
  • les femmes qui prennent des contraceptifs oraux pendant une longue période sont à risque, mais cela n'est pas confirmé par les études.

Pour une raison quelconque, les glandes périphériques ne fonctionnent plus aussi activement qu'auparavant. L'hypothalamus réagit d'abord à ce changement. Il produit des composés qui provoquent un élargissement excessif du tissu hypophysaire. Cela provoque le développement d'un adénome.

Description de la maladie

En pratique clinique, le trouble fait référence à la fois à des anomalies hypophysaires oncologiques et endocriniennes. Malgré la prévalence parmi la population (20% du nombre total d'adultes), il n'est pas possible d'identifier de manière fiable les principales causes du développement de la pathologie. Certains experts ont tendance à classer l'oncologie comme une maladie héréditaire. Certains médecins affirment que le principal facteur de sa survenue est les infections transférées dans le système nerveux central..

Des tests de recherche récents indiquent l'effet de la contraception orale sur la survenue d'objets bénins et malins dans le cerveau. Les blessures congénitales et intra-utérines subies à tout âge de blessure peuvent servir de provocateurs. La majorité des formations enregistrées sont inoffensives, mais un certain pourcentage de cas entraîne des conséquences graves. Le danger d'une microtumeur est déterminé par son volume et sa capacité à produire des sécrétions.

Symptômes et signes

Les symptômes de l'adénome hypophysaire actif peuvent se manifester de différentes manières. Les signes dépendent de sa taille. Ils sont généralement absents dans les premiers stades de développement. Lorsque la croissance atteint plusieurs cm de diamètre, plusieurs symptômes principaux apparaissent. Cependant, ils seront différents pour les phoques hormono-actifs et inactifs..

Symptômes courants

Au fur et à mesure que le cartilage se développe, une pression est exercée sur tous les tissus intracrâniens du cerveau. Pour cette raison, un complexe de troubles neurologiques apparaît:


Maux de tête persistants.

  • le champ de vision change. Il peut rétrécir. Cela se manifeste par le fait qu'une personne ne voit pas ce qui se passe sur les côtés des yeux;
  • des maux de tête constants hantent. Cela est dû à la pression exercée sur le tissu cérébral. Dans le même temps, la pression monte. Les sensations douloureuses sont localisées dans la zone du nez, du front, des yeux. Parfois étendu au whisky. La nature de la douleur est douloureuse;
  • si l'épaississement continue de croître vers le bas, il y a des problèmes de respiration par le nez. Avec la progression de la pathologie, les saignements de nez ne sont pas exclus.

Symptômes de formations hormono-actives

Si le néoplasme présente une activité hormonale, les symptômes différeront des signes généraux. Le patient remarquera une ou plusieurs manifestations à la fois:

  • une forte diminution de poids ou, au contraire, une prise de poids;
  • il y aura des sautes d'humeur, de l'irritation, des larmes;
  • sensation de chaleur, bouffées de chaleur, rythme cardiaque rapide;
  • violation du tractus gastro-intestinal (diarrhée);
  • élévation constante de la température;
  • avec adénome hypophysaire éosinophile, un gigantisme apparaît;
  • les oreilles, le nez et les doigts augmentent de taille;
  • il y a une soif constante, de la transpiration;
  • chez la femme, le cycle menstruel est perturbé, la libido diminue;
  • augmentation de la pression artérielle, etc..

Symptômes du microadénome hypophysaire

Dans l'hypophyse, il est d'usage de distinguer ses lobes antérieur et postérieur. Ils sont responsables de la production de diverses substances hormonales. Par conséquent, les symptômes d'un microadénome de la glande dépendent directement de la zone de l'organe affectée par le processus tumoral. Un autre critère important est le sexe et l'âge du patient..

Les caractéristiques fonctionnelles du néoplasme ont permis aux médecins d'identifier 2 formes de la maladie - un microadénome inactif ou une variante de la pathologie productrice d'hormones. Dans le premier cas, aucune conséquence particulière pour les personnes n'est observée - la période asymptomatique dure longtemps et la détection d'une tumeur devient la découverte d'un examen diagnostique du cerveau, par exemple, l'IRM.

Pendant ce temps, si les cellules hyperplasiques commencent à intensifier la synthèse des hormones, l'état de santé des patients se détériore rapidement. Ainsi, lors de la formation du prolactinome, un échec se produit dans le fonctionnement de la mammaire et des gonades. Pour les femmes, les signes prédominants de la maladie sont exprimés par:

Pour les hommes, les signes sont:

  • diminution de la libido;
  • échecs érectiles;
  • galactorrhée;
  • instabilité psycho-émotionnelle.

En cas de prolifération de cellules hypophysaires produisant des hormones stimulant la thyroïde, un goitre nodulaire se développe, dont la principale complication est la thyrotoxicose avec les symptômes correspondants - tachycardie, arythmie, hypoglycémie et troubles métaboliques endocriniens.

Lorsque l'hypophyse est endommagée sous la forme d'un somatotropinome, il y a une augmentation de la croissance incontrôlée de différentes parties du corps - le squelette, les organes internes. C'est l'acromégalie qui amène les médecins à soupçonner un dysfonctionnement hypophysaire et à l'examiner. Changer le chiffre en fonction du type de maladie d'Itsenko-Cushing nécessite l'exclusion du microadénome corticotrope de l'hypophyse. Ses manifestations supplémentaires sont le diabète stéroïdien, l'hypertension artérielle, les troubles mentaux.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Ce type de lésion kystique survient rarement chez les enfants. Dans la plupart des cas, l'adénome hypophysaire est associé à des troubles au cours du développement embryonnaire. Il est nécessaire de diagnostiquer correctement la pathologie, car les enfants ne peuvent pas toujours dire ce qui les inquiète.


Le développement tardif et la puberté retardée sont des raisons de consulter un médecin..

Les changements d'humeur font partie des principaux symptômes. Les enfants sont soit trop actifs, soit inhibés. Ces états alternent souvent. S'il y a une puberté retardée, c'est une raison pour voir un médecin.

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin clarifiera les symptômes qui dérangent le patient, puis prescrira des mesures de diagnostic:

  • l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie peut identifier l'emplacement exact de la tumeur, établir sa taille;
  • le patient se voit prescrire une référence pour des tests visant à identifier les déséquilibres hormonaux dans le corps;
  • assurez-vous de subir un examen par un ophtalmologiste pour déterminer s'il y a des déficiences visuelles;
  • une étude de la selle turque est effectuée, dans laquelle il est établi si sa taille est agrandie, s'il y a d'autres violations de l'activité.

Une complication possible est la transformation du néoplasme en un sceau malin. Puisque la capsule appuie sur le tissu cérébral, des processus irréversibles se produisent. La tumeur provoque des perturbations hormonales, des troubles neurologiques. Dans de rares cas, une hémorragie se produit.

Méthodes de traitement

Le choix du traitement de l'adénome hypophysaire dépend du type d'épaississement, de la taille et des caractéristiques de développement. Le médecin prescrit un traitement médicamenteux, une chirurgie ou une radiothérapie.

Intervention opératoire

Il existe 2 façons d'enlever chirurgicalement l'épaississement. Le premier implique l'opération à travers la cavité nasale. Habituellement, cette méthode est utilisée si des tumeurs sont détectées qui n'affectent pratiquement pas les tissus voisins. La taille maximale de la capsule ne dépasse pas 10 cm.

Dans ce cas, le patient est envoyé dans un hôpital, où l'opération est ensuite réalisée après consultation d'un spécialiste. Un endoscope est inséré dans la cavité nasale sous anesthésie générale. Par la suite, la paroi osseuse est disséquée, puis la capsule est incisée et retirée avec le contenu.

Pendant la manipulation, le chirurgien reçoit une image précise sur le moniteur, grâce à laquelle toutes les inexactitudes pendant la procédure sont pratiquement éliminées. Le retrait du sceau prend 2 à 3 heures. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le patient sortira de l'hôpital dans un délai d'une semaine. Dans 95% des cas, une personne oublie à jamais qu'elle a été diagnostiquée avec une pathologie.

La deuxième méthode d'intervention, que les médecins utilisent dans les cas extrêmes, est la chirurgie par ouverture du crâne. Dans la plupart des cas, cette méthode n'est utilisée que lorsque l'adénome a atteint une très grande taille et qu'il ne peut pas être retiré par la cavité nasale..

La craniotomie comporte un risque élevé de blessures et de nombreuses complications. Par conséquent, la tumeur n'est retirée de cette manière que dans les cas extrêmes, lorsque toutes les autres méthodes sont inefficaces..

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux n'est effectué que lorsque le phoque n'a pas atteint une grande taille. De plus, l'efficacité dépend de la présence ou non des récepteurs souhaités dans les tissus de la capsule. Sinon, le médicament sera inefficace. Les médicaments sont utilisés dans les cas où l'adénome n'affecte pas encore la fonction visuelle. Dans d'autres situations, l'ablation chirurgicale de la capsule est indiquée..


Les médicaments hormonaux sont à la base de la pharmacothérapie.

Les médicaments hormonaux qui stimulent une augmentation des taux de prolactine sont les plus efficaces dans le traitement des néoplasmes. Dans la plupart des cas, la pharmacothérapie permet d'éviter la chirurgie. Les médicaments aident à stabiliser les hormones, à réduire l'enflure et à normaliser le fonctionnement de nombreux organes internes.

En fonction des troubles concomitants identifiés lors des mesures diagnostiques, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits au patient. Dans la plupart des cas, ils préparent une personne à l'opération ultérieure ou lui permettent de se rétablir pendant la période de rééducation..

Radiothérapie


Des faisceaux de spectre différent sont impliqués.

Cette méthode est efficace pour les petits néoplasmes. Pour s'en débarrasser, ils utilisent des rayons de spectre différent..

Dans certains cas, des microcapsules contenant des composants radioactifs sont introduites dans la glande pituitaire..

Facteurs provoquant le développement de la pathologie

Jusqu'à présent, la médecine moderne ne connaît pas les causes exactes de l'apparition des néoplasmes. On pense que les processus pathologiques peuvent être la conséquence de:

  • prédisposition génétique;
  • blessures à la tête transférées;
  • diverses neuroinfections (encéphalite, méningite);
  • maladies virales graves;
  • grossesse compliquée, accouchement difficile, avortements fréquents;
  • utilisation incontrôlée de contraceptifs hormonaux;
  • opérations neurochirurgicales transférées.

L'apparition de processus pathologiques est possible pendant la période prénatale, avec un effet négatif sur le cerveau de l'enfant à naître des habitudes néfastes d'une femme enceinte.

Remèdes populaires

Le traitement de l'adénome hypophysaire avec des remèdes populaires n'est pas la méthode la plus efficace pour influencer la capsule. Le fait est que le plus souvent, les patients perdent du temps avec des méthodes inefficaces. Dans le cas de l'adénome hypophysaire, les méthodes traditionnelles non seulement n'aident pas, mais même nuisent.

Si le médecin a posé un diagnostic, vous ne devez pas perdre de temps avec des méthodes inefficaces. Il est nécessaire de respecter les méthodes prescrites par le médecin traitant. Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires, obtenez d'abord son approbation. Seul le bon traitement aidera à freiner la croissance du néoplasme..

Prévision et prévention

Si l'adénome de la tête est traité comme prescrit par un médecin, une personne peut dans la plupart des cas mener une vie normale. Cependant, il est possible que les cellules bénignes se transforment en cellules cancéreuses. Après une intervention chirurgicale, le risque de récidive est minimisé, sauf si la tumeur a atteint une taille importante.

Le rétablissement complet du fond hormonal dépend du type de phoque. En outre, un pronostic favorable est donné avec une visite rapide chez un médecin..

Étant donné que les causes du néoplasme sont mal comprises, il n'y a pas de mesures préventives spécifiques qui aideront à éviter la maladie. Des recommandations générales s'appliquent au traitement de toute lésion infectieuse pouvant entraîner une altération de l'activité nerveuse. Essayez également d'éviter les coups, les ecchymoses dans la zone du crâne.

L'adénome de la glande pituitaire est considéré comme un type dangereux de formation kystique. Si vous l'identifiez et commencez le traitement, il y a une forte probabilité d'éviter les complications. Les épaississements importants, qui sont ignorés, entraînent une déficience visuelle, d'autres échecs neurologiques..

Les causes de l'apparition de la pathologie

De nombreuses personnes rencontrent un adénome microscopique dans l'hypophyse, mais les chercheurs n'ont pas été en mesure d'établir les causes exactes du microadénome dans l'hypophyse..

Cependant, les facteurs pouvant provoquer divers troubles de l'hypophyse et le développement de microadénomes ont été identifiés:

  • prédisposition héréditaire;
  • violation de l'activité des glandes du système endocrinien;
  • lésions infectieuses ou traumatiques du système nerveux central;
  • avortements fréquents;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • augmentation de la charge de la glande pituitaire pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement;
  • dysfonctionnements des glandes périphériques, ce qui conduit à une stimulation de l'hypophyse.

Le microadénome de l'hypophyse du cerveau est plus fréquent chez les femmes, mais des cas d'adénomes hormonalement actifs sont également retrouvés dans la moitié masculine de la population. De nombreuses personnes souhaitent savoir si l'adénome microscopique de l'hypophyse est transmis d'une personne à une autre. Non, cette pathologie est une maladie d'une personne spécifique et n'est pas contagieuse, comme les autres tumeurs.

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