L'aphasie sensorielle a de nombreux synonymes pour son nom: réceptive, fluide, acoustico-gnostique, aphasie de Wernicke, ou simplement surdité des mots. La pathologie consiste en la défaite du cortex auditif des hémisphères cérébraux, à savoir la zone de Wernicke. La pathologie repose sur la difficulté de reconnaître la composition sonore d'un mot. La principale défaite dans ce type d'aphasie est le manque de compréhension de la signification du mot, alors qu'une personne peut librement répéter les mots et les entendre, le problème réside dans l'absence de compréhension de leur signification. Avec des lésions sévères de la zone de Wernicke, la parole audible d'une autre personne est perçue comme un bruit blanc.

L'aphasie de Wernicke se produit sous l'influence d'un défaut du gyrus temporal supérieur. Cela endommage l'analyseur auditif, à savoir le champ auditif primaire. Dans ce cas, la langue maternelle est perçue par une personne comme une langue étrangère. Étant donné que les centres corticaux de l'analyseur auditif sont endommagés, l'expérience de la perception de la parole est perdue, d'où le deuxième nom de la pathologie - la surdité de la parole. Presque toujours, avec la défaite du champ auditif primaire, les centres sensoriels de la parole sont affectés.

Signes et causes de l'aphasie sensorielle

L'aphasie sensorielle peut résulter d'une grande variété de causes. Les maladies du système cardiovasculaire et les blessures traumatiques de la tête et du système nerveux central peuvent conduire à cette maladie. Les causes les plus courantes de l'aphasie sensorielle sont:

  • Troubles aigus et transitoires de la circulation sanguine cérébrale, tels qu'une embolie ou un accident vasculaire cérébral hémorragique. L'embolisation peut survenir à la suite de la présence d'une plaque athéroscléreuse instable dans le lit de l'une des artères carotides ou à la suite de l'ingestion d'un thrombus de l'appendice auriculaire gauche dans des conditions artimogéniques.
  • Traumatismes crâniens traumatiques, survenant le plus souvent lors d'accidents de la circulation. Les contusions et les traumatismes cranio-cérébraux peuvent entraîner des dommages simultanés aux structures corticales et sous-corticales ou des dommages sous une forme retardée avec le développement d'un œdème cérébral.
  • Processus oncologiques avec localisation dans le crâne. Les tumeurs bénignes ou malignes peuvent être un facteur important dans le développement de l'aphasie sensorielle.

Il est important de noter que les branches suivantes qui pénètrent dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne sont le plus souvent impliquées dans la formation de la lésion:

  • La branche inférieure de l'artère cérébrale moyenne;
  • Artère temporale postérieure;
  • Artère gyrus angulaire.

Formes d'aphasie sensorielle

Il existe plusieurs formes cliniques significatives d'aphasie sensorielle caractéristiques de l'aphasie sensorielle. Lorsque des foyers pathologiques supplémentaires de substance corticale sont attachés à la zone touchée de Wernicke, de nouveaux symptômes apparaissent dans la fonction de la parole altérée. À cet égard, les neurologues distinguent les formes d'aphasie suivantes:

Aphasie sémantique

Avec cette aphasie, il y a violation de la reconnaissance de la logique et de la relation des mots et des objets. Cela est particulièrement vrai pour la perception spatiale..

Akalculie-aphasie

Dans ce cas, le symptôme clé est la formation d'une altération localisée de la fonction vocale. À savoir, les violations de compte. Dans le même temps, d'autres formes de discours chez le patient ne souffrent pas.

Aphasie sensori-motrice

Le manque de conscience de la parole est associé non seulement à des dommages à la partie corticale de l'analyseur auditif, mais également à une fonction d'articulation altérée. En d'autres termes, une personne ne peut pas évaluer correctement les gestes lorsqu'elle prononce un mot spécifique comme chez une autre personne. C'est donc avec moi-même. Le patient lui-même n'est pas conscient de sa maladie et est très irrité dans les situations où il n'est pas compris.

Aphasie totale

Avec cette option, la victime a une combinaison de différents types de troubles fonctionnels de la fonction de la parole. Le patient a des violations de la parole écrite et orale. Dans ce cas, le patient ne perçoit pas la parole de quelqu'un d'autre et lui-même ne peut rien répondre..

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'aphasie sensorielle présentent un certain nombre de caractéristiques spécifiques qui facilitent un diagnostic différentiel rapide et efficace. Ces signes comprennent:

  • Discours ou logo fluide, rempli d'un grand nombre d'expressions allégoriques et de paraphrases. Le patient saute les noms, je compense ces défauts de parole avec un grand volume de verbes, prépositions et conjonctions. La parole devient verbeuse, mais peu informative.
  • "Aphasie jargone" - un flux continu de néologismes, de proverbes, de dictons et de paraphrases.
  • Forte excitation jusqu'au développement d'un état paranoïaque.
  • Compréhension et perception altérées de la parole. Le patient a des difficultés ou n'accepte pas du tout des questions simples, par exemple une demande de se présenter ou de dire qui il est, mais est capable de suivre des commandes simples, par exemple tourner la tête ou se présenter. Il est également important de noter que le patient ne comprend pas son propre problème et est très irrité lorsque l'interlocuteur ne perçoit pas bien sa parole..
  • Hémianopsie du côté droit ou hémianopsie du quadrant supérieur. Perte de champs visuels - lors de la lecture de livres, la victime ne remarquera pas complètement la page de gauche lors de la lecture du texte.
  • Lissage du pli nasolabial - le visage devient comme un masque.
  • Écriture altérée.

L'aphasie sensorielle pure (sous-corticale) est également distinguée, lorsque seule la compréhension de la parole orale est altérée, mais que la compréhension de l'information écrite, c'est-à-dire ce qui est lu, est préservée. Une autre forme est également distinguée - l'aphasie sensorielle transcorticale, qui se caractérise par la préservation de la capacité de répéter le discours oral, malgré le manque de perception et de compréhension. Le problème principal est que le patient entend l'adresse de sa personne, mais ne peut pas interpréter la charge sémantique de ce que l'interlocuteur a dit. La langue maternelle est perçue comme si elle était étrangère.

L'aphasie sensorielle se produit dans de rares cas comme une lésion indépendante des zones auditives situées dans le cerveau, car dans près de 85% des cas de lésion, plusieurs parties du cerveau sont impliquées, responsables des fonctions les plus variées du corps de la victime. Par exemple, lors d'un AVC, l'aphasie sensorielle est souvent combinée à une parésie ou une paralysie des muscles squelettiques du côté opposé de la lésion. Dans le cas d'un processus infectieux et inflammatoire: abcès, méningite, encéphalite, il y aura des signes d'intoxication générale du corps et un syndrome fébrile, ainsi que des symptômes cérébraux. En cas d'encéphalite, des modifications spécifiques du LCR - liquide céphalo-rachidien seront ajoutées.

Signes spécifiques de l'aphasie sensorielle chez les enfants

L'aphasie sensorielle dans l'enfance peut être confondue avec alalia - le principal manque de parole, mais il y a une différence: si avec alalia, la parole ne change pas du niveau de développement initial, c'est-à-dire ne progresse pas et ne subit pas de régression, puis avec l'aphasie, une forte dégradation du développement de la fonction de la parole est perceptible, qui s'est déjà formée chez une personne. Étant donné que la fonction de la parole n'est pas encore complètement formée dans l'enfance, il existe des signes spécifiques d'aphasie:

  • En règle générale, il y a un développement rapide de la maladie et une récupération rapide de la fonction de la parole. Le manque de progression de la récupération sur plusieurs semaines est un mauvais signe pronostique pour une récupération ultérieure et indique des lésions cérébrales plus graves.
  • La restauration de la fonction de la parole est réalisée en augmentant l'activité des zones voisines du cortex, qui dans une certaine mesure sont capables de compenser le déficit neurologique. Chez les adultes, la restauration de la fonction de la parole est effectuée en raison de la formation de nouvelles connexions logiques et d'un appareil conceptuel développé.
  • Symptômes rares. Très souvent, chez les enfants, il est difficile de déterminer le type spécifique d'aphasie, car leur fonction de parole n'est pas suffisamment développée. En conséquence, les conditions ne sont pas formées pour la divulgation d'un tableau clinique complet de l'aphasie sensorielle..

Diagnostique

Le diagnostic de l'aphasie sensorielle vise principalement à identifier la cause de la maladie. L'étude diagnostique doit être complète et s'appuyer sur les étapes suivantes:

  • Consultation et interrogation du patient avec clarification de l'anamnèse de la vie et de la maladie. En outre, lors du rendez-vous initial, le médecin examine le patient et examine des complexes de symptômes spécifiques. Le neurologue recherche des maladies concomitantes qui se manifestent non seulement par des signes externes, mais également lors de tests et d'études supplémentaires. Au cours de l'examen, un spécialiste - neurologue détermine les lésions, la nature et l'évolution du processus pathologique, évalue l'état général du patient, ainsi que l'apport sanguin au cerveau. Élabore un pronostic et un plan de traitement ultérieur en fonction de l'âge du patient. Ses caractéristiques individuelles et ses maladies somatiques concomitantes. Ainsi que le niveau de dommages au système nerveux central.
  • Consultation avec un orthophoniste, un psychologue et d'autres spécialistes. Ils déterminent la gravité du défaut de la fonction vocale et coordonnent les autres tactiques de restauration des fonctions perdues avec le médecin traitant..
  • Études instrumentales et de laboratoire supplémentaires pour vérifier et clarifier le diagnostic clinique. Des études telles que l'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'électroencéphalographie, l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont réalisées. Ces études sont menées afin d'identifier le niveau et la zone des lésions cérébrales, la présence de formations volumétriques dans le tissu nerveux, les anévrismes et hémorragies dans le tissu cérébral, les foyers d'abcès, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le processus de traitement visant à restaurer les conséquences de l'aphasie nécessite un long temps et un énorme dévouement, à la fois du patient et de ses proches, ainsi que du personnel médical et des spécialistes ayant suivi une formation spéciale. Le travail de récupération d'une telle condition pathologique comprend les points suivants:

  • Thérapie pharmacologique (médicamenteuse). Il comprend principalement l'utilisation de médicaments du groupe des nootropiques, des médicaments qui augmentent le métabolisme et le potentiel trophique du cerveau, une thérapie vitaminique avec des vitamines neuroprotectrices du groupe B.Un traitement supplémentaire est sélectionné individuellement et est prescrit en fonction de la cause qui a provoqué l'aphasie sensorielle. Par exemple, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, des médicaments thrombolytiques ou hémostatiques sont ajoutés, dans le cas d'une lésion inflammatoire infectieuse, des antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des agents antifongiques sont ajoutés.
  • Leçon avec un orthophoniste. La principale difficulté qui se pose lors de la tentative de contact avec la victime est le manque de compréhension du traitement du patient par le spécialiste. La perturbation de l'activité de communication nécessite une correction et de la persévérance à long terme. Des difficultés surviennent également avec l'interprétation de ce que dit le patient. Puisque son discours n'est pas informatif. Il est très difficile d'isoler le point principal. Les consultations avec un orthophoniste vous permettent de restaurer le vocabulaire du patient, la prononciation correcte des sons et un discours significatif. À l'aide d'exercices et d'équipements spéciaux, vous pouvez interagir activement avec le patient même à la maison.
  • Interventions chirurgicales. Dans certains cas, avec des lésions cérébrales profondes ou grossières, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence afin d'éliminer la menace de mort. En cas d'anévrisme, l'écrêtage ou le durcissement de l'anévrisme peut être réalisé à l'aide d'un contrôle aux rayons X. Si l'aphasie est causée par la croissance tumorale, une chirurgie stéréotaxique peut être effectuée pour détruire le foyer tumoral.
  • Des méthodes de traitement supplémentaires peuvent accélérer les processus de récupération dans le tissu nerveux de la victime et augmenter également l'efficacité de la thérapie principale. Dans le traitement de l'aphasie sensorielle, des méthodes telles que: des exercices de physiothérapie, des massages, des méthodes de physiothérapie, l'utilisation de programmes informatiques qui stimulent le centre de la parole et améliorent les capacités de parole sont utilisées. Un effet positif a également été noté au contact des animaux, de sorte que les éléments suivants peuvent être utilisés en thérapie: hippothérapie, thérapie féline et thérapie par les dauphins..

Sur la base de l'Institut clinique du cerveau, un centre spécialisé de rééducation et de récupération fonctionne, qui s'occupe de la correction des troubles chez les patients souffrant d'aphasie. Avec le traitement, nous sommes en mesure de réaliser un processus de récupération étape par étape rapide. Il existe un lien étroit entre le traitement et la rééducation, ce qui permet d'adapter rapidement le patient à de nouvelles conditions de vie, augmentant ainsi considérablement l'efficacité de la thérapie et de la récupération..

Réhabilitation

Seuls les cours quotidiens avec un orthophoniste et d'autres spécialistes contribueront à un processus actif de rééducation et de récupération. Il est très important de construire correctement un plan de réhabilitation du simple au complexe. Pour commencer, la victime doit nécessairement être adaptée aux nouvelles conditions. Ce n'est qu'après un cours de psychothérapie que l'on peut commencer des mesures de restauration, car le patient doit être motivé pour récupérer..

Le patient peut également faire les exercices suivants à domicile:

  1. Questions simples: on pose d'abord au patient des questions avec des réponses monosyllabiques oui ou non, puis il passe aux questions ouvertes.
  2. Les dialogues thématiques sont pratiqués avec le développement progressif d'un dialogue sur des sujets spécifiques;
  3. Écriture et lecture. La correction de l'orthographe et de la prononciation des lettres commence. Puis les syllabes, que le patient met ensuite en mots. À l'avenir, avec des progrès réussis, ils passent à l'écriture de dictées et à la lecture de petits textes. Le patient est invité à raconter l'histoire lue dans ses propres mots et à répondre aux questions sur son contenu;
  4. La tâche visait à mettre en corrélation l'image et le texte. Le patient est invité à construire une histoire, tout en développant séquentiellement les images;
  5. Structurer les images par des propriétés et des attributs communs. Le patient est chargé d'organiser les images selon des catégories et de mettre en évidence des caractéristiques communes, par exemple pour séparer certains animaux des autres.

Aphasie post-AVC. Ce que c'est? Ses types, traitement

Aphasie - qu'est-ce que c'est?

L'aphasie (FA) est une violation de la fonction de la parole sous la forme d'une perte partielle ou totale de compréhension du discours de quelqu'un d'autre ou de son propre travail, pour exprimer ses propres pensées. Il se produit lorsque le cortex de l'hémisphère dominant (gauche et droit) du cerveau (GM) est endommagé, lorsqu'il n'y a pas de troubles des muscles de la parole et de l'audition.

[astuce] Cela signifie que la capacité même de générer et de comprendre la parole est perdue malgré le fait que les organes de la parole sont le langage, les muscles impliqués dans la prononciation des sons ne sont pas affectés [/ tip]

De tels troubles de la parole se produisent si la compréhension du vocabulaire et de la grammaire de la langue est perdue ou si la production de la parole est l'initiation de la parole. Et aussi en cas de difficulté à trouver le bon mot ou de perte de capacité à construire une phrase grammaticalement correcte.

Dans le même temps, les défauts linguistiques se manifestent par une compréhension altérée de la langue - un discours impressionnant (IR) ou un trouble de sa propre production de parole - un discours expressif (ER).

Trouble de la parole impressionnant

Avec un trouble de la parole impressionnante, des troubles de la parole prononcés se produisent, qui sont difficiles à récupérer. La compréhension et le contrôle volontaire adéquat de la parole sont altérés.

Chez ces patients, l'audition phonémique est altérée (perception d'une combinaison de sons), ils ne reconnaissent pas les phrases qui leur sont adressées, comme s'ils ne connaissaient pas leur langue maternelle. Si la pathologie est exprimée, alors la parole est perçue comme un ensemble de sons sans signification - «syndrome de surdité des mots».

Il existe des paraphasies littérales (substitutions dans son propre discours de certains sons pour d'autres, consonne: «ba» pour «pa») ou des paraphasies verbales (remplacement de mots).

Si les constructions grammaticales de la langue sont perdues, le patient ne comprend pas le sens des phrases individuelles formées par des prépositions ou des fins. Par exemple: ne voit pas la différence sémantique entre "un carré sous un ovale" et "un carré sur un ovale".

Trouble de la parole expressive

Le processus de production de la parole est perturbé - difficulté à prononcer la parole. En cas de violation du discours expressif, le tempo est violé - il devient interrompu et avec des pauses. Avec difficulté et lentement choisir le bon mot (bradilalia).

Des persévérations se produisent (répétitions stéréotypées de mots - verbales ou combinaisons de sons - littérales).

Lorsque le patient ne contrôle pas les mouvements des muscles de l'appareil vocal, les sons sont remplacés en fonction de la position des muscles de la parole (par exemple, «p» à «l»).

Types d'aphasie

  • Aphasie motrice efférente (MAF) - ER altérée: les patients sont silencieux et peuvent à peine prononcer des mots, sans intonation, parler incorrectement sans verbes (style télégraphique). Ils utilisent de longues pauses, des persévérations audibles et verbales. Il ne répète pas les phrases et les mots après le médecin. Ces signes sont associés à des troubles de la lecture à haute voix et à des erreurs d'écriture;
  • MAF sous-corticale (aphémie) - la fluidité est réduite, il est difficile de répéter les mots, la prononciation est altérée. Contrairement à l'EMAF, la lettre ne souffre pas;
  • AF dynamique - similaire à l'EMAF dans les manifestations, il diffère par la préservation des répétitions de phrases et de mots après le médecin, ainsi que par des persévérations verbales fréquentes (répétitions);
  • Afférent MAF - des paraphasies littérales se produisent, sans diminution de la fluidité, des pauses et des changements grammaticaux;
  • FA sensorielle - l'audition phonémique est perdue: la parole parlée et écrite n'est pas comprise. Ce que vous avez entendu n'a aucun sens et les paraphasies littérales sont caractéristiques, y compris lors de l'écriture. La parole n'est pas fluide et sans pauses, avec une prononciation normale;
  • FA sensorimotrice - la fonction de la parole est altérée (à la fois l'initiation de la parole et l'audition phonémique), il existe des symptômes de FA sensorielle et motrice;
  • FA Acoustico-mnésique (AMAF) - IR est violé: le patient ne comprend pas la parole orale et écrite. Il prononce peu de noms (remplacés par des pronoms), la présence de paraphasies verbales et de petites pauses est caractéristique;
  • AF optique-mnésique (OMAF) - difficultés à nommer les objets par affichage, c'est possible avec des invites. Contrairement à l'AMAF, il n'y a pas de troubles de la parole;
  • Amnestic AF est une combinaison d'AMAF et d'AMAF, une cause fréquente est la maladie d'Alzheimer;
  • AF sémantique - la grammaire des phrases est brisée: difficultés à percevoir des phrases complexes à l'oreille et à la lecture; dans son propre discours, seuls des mots simples, des phrases complexes sont facilement répétées après le médecin;
  • AF mixte transcorticale (TCSAF) - une combinaison de symptômes d'aphasie dynamique et sémantique; différence - le patient répète des phrases après le médecin;
  • AF guidé - la répétition de phrases après le médecin et la lecture à haute voix, l'identification des objets par affichage est gravement perturbée, il peut y avoir des persévérations des deux types, il y a de nombreuses erreurs d'écriture, des omissions de lettres et de mots. Il est caractéristique lorsque la substance blanche dans les parties supérieures du lobe pariétal du GM est affectée, parfois lorsque l'aphasie sensorielle change;
  • La FA sous-corticale - ER est perturbée par des lésions du thalamus (similaire à la FA sensorielle, diffère dans la compréhension de la parole et la répétition facile après le médecin); striatum (maîtrise réduite, prononciation altérée, paraphasie); sections postérieures de la capsule interne (CV) - troubles légers de la parole.

La FA se développe lorsque la zone suivante du cortex GM, responsable de la fonction de la parole, est affectée:

  • prémoteur - correspond à la partie postérieure du gyrus frontal inférieur (champs n ° 44 et 45);
  • postcentral - correspond à la partie inférieure des champs corticaux (1,2,5,7 et 40 champs), gyrus temporal (champ n ° 22),
  • le lobe pariétal inférieur (39 et 40 champs) et les parties postérieures du lobe temporal (champ n ° 37);
  • préfrontal - correspond aux parties antérieures du lobe frontal (9-11, 46 champs).

Aphasie de l'AVC

Les troubles de la parole aphatiques surviennent dans un quart des cas d'AVC. L'apparition d'un type spécifique d'aphasie dépend de la localisation du trouble circulatoire dans le cerveau..

Le cerveau a des centres de parole, avec la défaite desquels l'aphasie se produit. Dans ce cas, les foyers sont localisés:

  • dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche (LSMA - les parties inférieures postérieures des lobes frontaux (zone de Broca) dans l'hémisphère dominant sont affectées, l'hémiparésie et l'hémihypesthésie se développent en combinaison avec une aphasie motrice efférente;
  • dans les branches corticales du LSMA, l'aphasie motrice sous-corticale apparaît en combinaison avec une paralysie centrale des muscles faciaux (prosoparésie - lisez à ce sujet ici) et une hémiparésie transitoire légère;
  • dans l'artère cérébrale antérieure gauche, lorsque les parties préfrontales des lobes frontaux sont affectées, une aphasie dynamique se développe;
  • dans les parties supérieures du lobe pariétal de l'hémisphère gauche (chez les droitiers), une aphasie motrice afférente se produit;
  • dans l'artère cérébrale moyenne gauche, les sections supérieures du gyrus temporal souffrent, une aphasie sensorielle se développe;
  • dans le pool de LSMA, il s'est avéré être étendu, puis une ischémie se produit dans les parties postérieure et temporale du cerveau et cela conduit à une aphasie sensori-motrice, une hémiparésie droite, une hémi-hypesthésie et une hémianopsie;
  • dans les lobes temporaux du cerveau, l'aphasie motrice acoustico-mnésique se développe
  • dans les sections adjacentes des lobes temporal et occipital - aphasie motrice optique-mnésique
  • dans la zone de la jonction des lobes temporal, pariétal et occipital - AF sémantique apparaît
  • dans les parties préfrontales des lobes frontaux - aphasie mixte transcorticale.

Aphasie post-AVC: traitement et rétablissement

Le traitement de l'AVC qui en résulte est effectué dans un hôpital angioneurologique spécialisé. Les tactiques de traitement sont choisies en fonction du type (ischémique ou hémorragique).

[astuce] Les mesures de rééducation commencent dès les premiers jours après un AVC - une rééducation précoce, ce qui augmente considérablement les chances de guérison. La condition principale est une conscience claire et un état général stable du patient [/ tip]

En ce qui concerne la restauration des troubles de la parole, les mêmes principes s'appliquent - le démarrage précoce des mesures de rééducation ciblées augmente la probabilité d'une restauration complète de la parole.

Les troubles de la parole sont la sphère du travail de l'orthophoniste. Ce spécialiste est la figure principale, après le patient, de la rééducation de la parole. L'orthophoniste dispense une formation en orthophonie. Il s'agit d'un ensemble d'exercices visant à renvoyer la composante de la parole altérée.

Aucun médicament ne peut être comparé aux résultats de la restauration de la parole donnée par un orthophoniste.

La formation en orthophonie est complétée par des cours de physiothérapie - cela stimule le travail des cellules nerveuses et l'établissement de connexions dans le cerveau.

Le pronostic de récupération de l'aphasie dépend de:

  • la taille du foyer;
  • localisation de l'AVC et type d'aphasie;
  • la motivation du patient;
  • début précoce de la rééducation de la parole (les premiers jours et semaines après un accident vasculaire cérébral aigu).

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Quels exercices peuvent restaurer les troubles de la parole après un AVC (aphasie) et apprendre à parler à la maison

Avec un AVC, certains patients perdent la capacité de prononcer des sons et de formuler des phrases. Cet effet est dû aux dommages causés à la zone du cerveau responsable de la compréhension et de la construction des structures de la parole. Par conséquent, récupérer la parole après un AVC est un processus lent et difficile. Les patients peuvent bénéficier de l'orthophonie, des médicaments et de l'exercice quotidien pour le traitement..

Pourquoi la fonction vocale est-elle altérée?

Si la parole a disparu après une violation de la circulation cérébrale, il est nécessaire de rechercher la cause du trouble. Avec la perte de la capacité de parler dans le contexte d'une hémorragie dans le cerveau ou d'une ischémie, on observe des lésions du centre de la parole dans le sous-cortex des hémisphères cérébraux. Elle est localisée dans l'hémisphère cérébral gauche chez les personnes libres d'utiliser la main droite. Les gauchers ont le contraire. Dans certains cas, la perte de la parole se produit en raison de lésions du lobe temporal, pariétal, frontal ou du cervelet.

Lorsque la région frontale ou pariétale est touchée, le patient développe une aphasie motrice. Le patient n'est pas capable de construire des structures vocales complexes. Dans de rares cas, la paralysie des cordes vocales, de la langue, du pharynx et des lèvres progresse. La parole est rétablie lentement. En conséquence, le timbre de la voix change, les mots se prononcent avec difficulté, en particulier les consonnes.

Types de troubles de la parole

Il existe 3 principaux types de pathologie des troubles de la parole après un AVC: la dysarthrie, l'aphasie et la dyspraxie. Dans certains cas, plusieurs types de troubles se développent à la fois..

Aphasie

Parmi les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, l'aphasie est le type de trouble de la parole le plus courant. Avec le développement de la pathologie, le patient perd la capacité de percevoir le sens de ce qui a été dit par les gens autour de lui, oublie comment lire et écrire. Dans le même temps, il n'y a pas de détérioration des fonctions cognitives..

L'aphasie post-AVC est classée en plusieurs types:

  • sensoriel - avec la progression de ce type, une personne cesse de comprendre le discours des autres;
  • aphasie motrice - une personne perçoit le sens de ce qui a été dit, mais ne peut pas exprimer ses pensées avec des mots;
  • global ou mixte est une combinaison de troubles de la parole moteurs et sensoriels.

Dysarthrie

Avec des lésions cérébrales, une faiblesse des muscles de la parole peut survenir. Dans ce cas, une altération de la parole associée à un accident vasculaire cérébral est appelée dysarthrie. Le processus pathologique n'affecte pas la compréhension de la parole et la sélection des bons mots. La violation progressive provoque un changement de voix, il n'y a pas de clarté des sons et des mots prononcés. Des difficultés respiratoires peuvent se développer, dans lesquelles le patient commence à parler par fragments de phrases. L'air expiré ne suffit pas pour construire des phrases.

Dyspraxie

Avec la dyspraxie, la motricité et la coordination des muscles faciaux et des muscles de la langue, responsables de la parole, sont altérées. Les muscles ne bougent pas dans l'ordre requis pour produire des sons.

Il est important de comprendre qu'il ne s'agit pas d'une paralysie faciale. Ils sont capables de contracter, mais ils ne le font pas dans le bon ordre. Le patient peut répéter 1 mot 4 à 5 fois pour corriger l'articulation.

Comment restaurer la parole après un AVC

La thérapie complexe nécessite non seulement un traitement correctement formulé, mais également la participation active du patient. 50% du temps de rééducation dépend de la motivation et de l'activité du patient. Les méthodes de restauration de l'aphasie et d'autres troubles comprennent:

  • prendre des médicaments;
  • thérapie par cellules souches;
  • l'aide d'un orthophoniste;
  • devoirs;
  • travailler avec un psychologue pour prévenir la dépression.

Après un AVC, la récupération de la parole prend beaucoup de temps et est un processus laborieux.

Exercices utiles

Pour restaurer efficacement la fonction de la parole, le patient doit se livrer à des exercices d'orthophonie après un AVC à la maison. Cela est dû au fait que dans 85 à 90% des cas, les personnes souffrent d'aphasie sensori-motrice. Par conséquent, vous devez vous engager de manière intensive pendant la rééducation non seulement avec un spécialiste, mais également faire des exercices à la maison..

Les activités les plus efficaces comprennent les techniques suivantes:

  1. Vous devez faire passer votre langue 4 à 5 fois sur la surface des lèvres supérieures et inférieures dans le sens horaire et antihoraire.
  2. La lèvre inférieure doit capturer autant que possible la lèvre supérieure et maintenir les muscles dans cette position pendant 1 à 2 secondes. Après cela, vous pouvez détendre vos expressions faciales. Répétez l'exercice 5 à 10 fois. Un exercice similaire doit être répété avec la lèvre supérieure..
  3. Après avoir enveloppé votre langue, vous devez la toucher au fort, puis au palais mou. Dans ce cas, la bouche doit être fermée..
  4. La tête et le cou doivent être étendus vers l'avant. À partir d'une bouche ouverte, vous devez pousser la langue autant que possible et rester dans cette position pendant 2-3 secondes. Il est nécessaire de répéter la leçon 5 à 10 fois.
  5. Vous pouvez cliquer sur la langue un nombre illimité de fois au cours de la journée. Le son devrait être comme le cliquetis des sabots.
  6. La langue tordue avec un tube doit être essayée pour sortir de la bouche.
  7. 5 à 10 fois, vous devez sourire pour que la bouche soit fermée et que les lèvres ouvertes montrent la dentition. Ensuite, le sourire doit être fermé 4 à 5 fois - les lèvres sont fermées, les dents ne sont pas visibles.
  8. Il est nécessaire de sortir la langue de votre bouche et d'émettre des sifflements similaires à un sifflement de serpent.
  9. 5 à 10 fois, il est nécessaire de comprimer les lèvres avec une paille et de maintenir dans cette position pendant environ 5 secondes.
  10. Vous devez fermer vos lèvres. Dans le même temps, une distance de 2 cm doit être maintenue entre les dents. Entre les lèvres et les dents, la langue doit effectuer des mouvements circulaires dans le sens horaire et antihoraire..
  11. Tu devrais envoyer un baiser. Dans ce cas, les lèvres doivent être desserrées avec un son fort..
  12. Vous devez tirer la langue et essayer de toucher la base du nez avec.

Il est important de se rappeler que les exercices de récupération après un AVC à la maison ne doivent pas être effectués une seule fois. Au cours d'une procédure, il est nécessaire de répéter les techniques au moins 5 à 10 fois.

Aide orthophoniste

Pendant la période de rééducation avec perte totale ou partielle de la fonction de la parole, le patient doit consulter un orthophoniste. Le spécialiste vous aidera à identifier le type de trouble et à créer un plan de rétablissement individuel basé sur le trouble. En respectant strictement les instructions de l'orthophoniste, 25 à 30% des patients souffrant de complications graves commencent à parler au moment où ils quittent l'hôpital..

Pour apprendre à parler pleinement, il est important de continuer à pratiquer pendant la période de rééducation et de consulter périodiquement un orthophoniste pour ajuster le cours de rééducation. Les principales positions du travail sur lesquelles s'appuie le spécialiste:

  • surveiller la réponse du patient aux sons forts et aux chuchotements;
  • l'augmentation progressive et la complication de l'exercice;
  • aux premiers stades de la thérapie, le patient doit comprendre la parole et essayer de prononcer les sons; aux stades ultérieurs, le patient maîtrise la construction de structures conversationnelles complexes - des mots aux phrases et aux textes;
  • le médecin surveille non seulement la prononciation correcte des mots, mais également la compréhension de la signification des mots;
  • le spécialiste tient compte de l'intérêt du patient pour le sujet choisi;
  • le patient doit continuer la phrase qu'il a commencée;
  • exercices musicaux: le patient doit chanter avec le texte de ses chansons préférées;
  • technique de dessin: ce qu'une personne ne peut pas prononcer, elle doit dessiner.

Traitement médical

Les médicaments ne sont prescrits qu'après le diagnostic et le type de trouble de la parole clarifié. Il faut se rappeler que les drogues n'aideront pas à rendre la parole. Un traitement médicamenteux est nécessaire pour restaurer la circulation sanguine dans la zone ischémique et comme méthode de prévention de la formation de thrombus:

  1. Les anticoagulants pour éclaircir le sang (héparine) et les thrombolytiques (aspirine) sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins..
  2. Pour améliorer l'apport sanguin de la zone touchée en nutriments, des médicaments nootropes sont prescrits.
  3. Les neuroprotecteurs, les antidépresseurs et les vitamines sont indiqués pour prévenir la récidive d'AVC.

Thérapie par cellules souches

La thérapie par cellules souches est utilisée pour rétablir l'apport sanguin dans la zone touchée. Au cours de la thérapie, l'état psycho-émotionnel du patient s'améliore: le patient devient motivé à récupérer, la capacité à reconnaître et à prononcer des constructions verbales complexes est normalisée. La thérapie cellulaire est particulièrement efficace dans les premiers jours après une blessure. La procédure est effectuée en 2 cours, entre lesquels un intervalle de temps de 2-3 mois reste.

Le traitement de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral est axé sur la restauration des vaisseaux sanguins: l'apport sanguin et le travail du muscle lisse de l'endothélium sont normalisés, les plaques athéroscléreuses et les caillots sanguins disparaissent. Une augmentation de l'élasticité des vaisseaux sanguins est observée, l'épaisseur naturelle des parois et leur perméabilité sont restaurées. De nouveaux vaisseaux cérébraux sont construits sur les sites de rupture.

Après 2 cours, la procédure principale est effectuée, au cours de laquelle les cellules cérébrales affectées sont renouvelées. Un biomatériau de la moelle épinière du patient est utilisé. Les cellules souches sont cultivées en laboratoire au volume requis et injectées dans une veine en 2 procédures.

Intervention opératoire

La chirurgie est utilisée dans de rares cas lorsque d'autres techniques sont inefficaces et n'améliorent pas l'état du patient. La chirurgie n'est possible qu'avec un AVC ischémique. Pour restaurer l'appareil de parole, une opération neurochirurgicale est réalisée, qui consiste en la formation d'une microanastomose extra-intracrânienne. Au cours de la procédure, le chirurgien crée une connexion supplémentaire entre le vaisseau cérébral sain et la zone de parole du cerveau, sans affecter les zones endommagées.

En conséquence, le processus d'approvisionnement en sang de la zone responsable de la parole est rétabli. Par conséquent, avec les troubles de la parole, une amélioration peut survenir. Un effet prononcé n'est pas observé chez 75% des patients, de sorte que le risque pendant l'opération dépasse son bénéfice.

Combien de discours est restauré

Les termes de rééducation de la fonction de la parole dépendent de la zone de la lésion de la zone correspondante du cerveau. Plus l'ischémie est forte, plus le processus de récupération est mauvais. Par conséquent, la parole après un AVC chez certains patients peut récupérer en quelques semaines ou quelques mois, tandis que chez d'autres, la rééducation prend des années. De plus, il peut y avoir des difficultés à parler tout au long de la vie..

La récupération la plus intense dure la première année, après quoi la régénération des connexions neurales ralentit et l'adaptation aux défauts existants a lieu..

Traitement de l'aphasie après un AVC

Récupération de la parole après un AVC: traitement de la dysarthrie et de l'aphasie

Quelles mesures peuvent être prises pour accélérer la récupération de la parole après un AVC? À quelles formes de troubles de la parole les proches du patient peuvent-ils faire face, le programme de rééducation dépend-il du type de trouble de la parole? Nous répondrons à ces questions et à d'autres dans le cadre du matériel proposé à votre attention..

Formes de troubles de la parole

Il faut comprendre que les troubles de la parole lors d'un AVC peuvent prendre l'une des deux formes radicalement différentes: l'aphasie et la dysarthrie. Ces connaissances nous seront utiles lors de l'élaboration d'un plan thérapeutique. Quelles sont les principales différences entre ces troubles?

1. L'aphasie est une violation du phénomène même de la parole en tant que manifestation d'une activité nerveuse supérieure. Le patient ne peut pas comprendre la parole parlée ou écrite, bien qu'il entend et "voit" des sons et des mots (aphasie sensorielle); ne peut pas prononcer un mot en raison du fait que l'impulsion nécessaire n'est pas formée dans les parties correspondantes du néocortex (aphasie motrice, également appelée apraxie de la parole).

En cas d'aphasie sensorimotrice, ou totale, une personne ne comprend pas le discours qui lui est adressé et ne se parle pas (discours "embolies", les sons répétitifs du même type ne comptent pas). Cette forme de trouble de la parole se retrouve souvent lorsque le processus pathologique est localisé dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche. Il existe d'autres formes d'aphasie, mais les trois nommées.

2. Dysarthrie - il s'agit d'un trouble de la parole après un accident vasculaire cérébral, en substance, est un défaut dans la prononciation des sons et des mots. Une personne comprend parfaitement le discours qui lui est adressé, peut lire et même écrire, mais ne parle pas, car le travail des muscles responsables de la prononciation des sons est perturbé. Ce trouble de la parole est également appelé violation de l'articulation, il est caractéristique de la défaite des parties postérieures des lobes frontaux et des structures sous-corticales.

Traitement de la dysarthrie

Passons directement au sujet du matériel: comment restaurer la parole après un AVC? Nous commençons par la dysarthrie, car il est plus facile d'expliquer la structure du traitement dans ce cas, mais vous devez toujours commencer par un simple.

Avec la dysarthrie, nous devons apprendre à une personne à prononcer des mots, et pour cela, nous devons réenseigner les compétences nécessaires aux muscles de la cavité buccale, de la mâchoire inférieure, etc. Comment faire? Nous présenterons un programme d'action, une stratégie de thérapie et un orthophoniste recommandera des exercices spécifiques.

  1. Un patient souffrant de dysarthrie doit effectuer régulièrement des exercices pour la langue: tirer une langue tendue ou détendue, reposer la langue contre les dents, effectuer des mouvements circulaires. Le complexe devrait inclure des exercices d'articulation pour la mâchoire inférieure, les lèvres, les muscles du visage (toutes les zones, y compris le front et même la zone autour des yeux).
  2. La correction orthophonique doit avoir lieu avec la participation et sous la supervision d'un orthophoniste, qui, si nécessaire, prescrira une série d'exercices qui aideront à restaurer la fonction de déglutition (ces troubles surviennent souvent ensemble).
  3. Selon les indications, la pharmacothérapie vise à prévenir les complications, à améliorer le trophisme et l'apport sanguin aux structures du cerveau.

Traitement de l'aphasie

Est-il plus difficile de traiter l'aphasie? D'un point de vue psychologique, c'est plus difficile, car il n'est pas facile de renvoyer la parole elle-même après un accident vasculaire cérébral, en tant que phénomène d'activité nerveuse supérieure, du fait que le contrôle avec le patient est très difficile. Avec l'aphasie sensorielle, vous ne pourrez peut-être pas communiquer vos souhaits au patient. Avec l'aphasie motrice, il ne pourra en aucun cas vous répondre - l'écriture et la lecture de textes sont également altérées. Avec l'aphasie totale, la tâche est des dizaines de fois plus compliquée. Production? Ayez de la patience et travaillez dur!

  1. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué, la perte de la parole persiste pendant une longue période, au cours de laquelle il est nécessaire de travailler quotidiennement avec le patient.
  2. Le patient, quand il essaie de dire quelque chose, vous devez écouter très attentivement et patiemment, vous ne pouvez pas interrompre le patient, vous ne pouvez pas le corriger et n'essayez pas de terminer une phrase pour lui, dont vous avez déjà saisi le sens, comme vous le pensez..
  3. Une personne en bonne santé devrait entamer la conversation.
  4. En cas d'aphasie sensorielle, il est recommandé d'utiliser des images avec des légendes pour les activités de niveau débutant, les images doivent représenter des articles ménagers simples, des animaux.
  5. Développer une communication alternative (non verbale) pour améliorer le contact du patient avec l'aphasie sensorielle.
  6. Avec l'aphasie motrice, il faut commencer par répéter des séquences vocales automatisées, telles que les jours de la semaine, le décompte ordinal, les saisons, douze mois. Pour le traitement de l'aphasie motrice, vous pouvez utiliser des réponses affirmatives aux questions quotidiennes les plus simples: «Allez-vous manger? - "Je vais".
  7. Avec l'aphasie motrice, les images avec légendes conviennent également, mais cette fois, elles ne doivent pas représenter des objets, mais des actions et des tracés simples..

Conclusion

Comme vous le comprenez, les orthophonistes vous aideront à élargir l'arsenal d'outils qui peuvent être utilisés pour restaurer la parole après un AVC des dizaines de fois. Nous avons seulement décrit la stratégie, montré de quelle manière vous pouvez et devez vous déplacer, à quoi vous attendre en cours de route. Le succès du traitement dépend du patient lui-même, de ses proches, du personnel médical, à savoir de la coordination des actions de tous les participants au processus.

Aphasie post-AVC

L'aphasie est une perte totale ou partielle de la parole résultant de lésions cérébrales locales. Elle survient dans le contexte d'accidents vasculaires cérébraux et la cause la plus fréquente d'aphasie est l'accident vasculaire cérébral..

La complexité du trouble de la parole est directement proportionnelle à l'emplacement et à la taille de la zone touchée. La récupération de la parole après un AVC prend beaucoup plus de temps que les autres fonctions corporelles. Avec l'aphasie, il y a une violation systémique de tous les types d'activité de la parole humaine - parler, écouter, lire et écrire, par conséquent, le patient a besoin de séances régulières avec un orthophoniste-aphasiologue pendant une longue période de temps.

Formes d'aphasie

La forme de l'aphasie dépend de l'endroit où le tissu cérébral est endommagé dans l'hémisphère dominant pour la parole:

  • La localisation de la lésion dans les régions temporales du cortex cérébral conduit à une aphasie acoustico-gnostique et acoustico-mnésique;
  • La localisation de la lésion dans les régions pariétales inférieures du cortex cérébral conduit à une aphasie motrice et sémantique afférente;
  • La localisation de la lésion dans les régions postérieures et prémotrices du cortex cérébral conduit à une aphasie motrice dynamique et efférente.

En orthophonie, il est d'usage de distinguer 6 formes d'aphasie..

Forme d'aphasie acoustico-gnostique

Il se caractérise par une violation flagrante de la compréhension de la parole. Immédiatement après un accident vasculaire cérébral et en présence de foyers étendus de lésions cérébrales, il y a un manque complet de compréhension de la parole, de multiples substitutions de sons qui déforment au-delà de la reconnaissance la parole du patient lui-même.

Un peu plus tard et avec des lésions moins étendues, la parole peut partiellement récupérer et devenir assez claire, mais en même temps, de nombreux remplacements de certains mots par d'autres, des agrammatismes et des erreurs dans la coordination des mots dans les phrases subsistent. Les troubles de la lecture et de l'écriture de gravité variable consistent en la substitution de sons et de lettres.

Forme d'aphasie motrice afférente (articulatoire)

Il se caractérise par une altération de l'articulation des sons de la parole. Lors de l'exécution des mouvements de la langue, des lèvres, le patient ne peut pas trouver la position d'articulation souhaitée, ce qui fait qu'il n'a pas la parole orale.

Au fur et à mesure de sa restauration, il y a des omissions de prépositions, de mots, une séquence erronée de mots dans les phrases, des substitutions entre des sons qui ont des caractéristiques kinesthésiques similaires. La parole écrite est gravement altérée, mais la lecture à soi-même et la compréhension de la parole restent relativement intactes.

Forme d'aphasie acoustico-mnésique

Elle se caractérise par une altération de la mémoire auditive et vocale. Avec ce formulaire, les patients comprennent mal les segments de parole longs et complexes, car ils ne peuvent pas garder une série de mots en mémoire.

Malgré la relative préservation de la parole orale, il leur est difficile de nommer des actions et des objets, de nombreuses substitutions verbales sont observées dans les phrases.

Aphasie motrice efférente

Il se caractérise par une violation du discours phrasal. Les pauses et les répétitions de mots dans les phrases rendent la parole extrêmement difficile, voire impossible. Les patients ont de la difficulté à suivre les instructions en plusieurs étapes. La prononciation isolée des sons est préservée, mais il n'y a pas de compréhension des fins des noms et de la signification des prépositions.

Les troubles du langage écrit sont causés par des difficultés dans l'analyse des lettres sonores de la composition des mots, ce qui conduit soit à une désintégration complète des compétences en écriture, soit à des omissions et des réarrangements de lettres et de syllabes..

Forme dynamique d'aphasie

Il se caractérise par un manque d'activité de la parole. Ces patients peuvent "répéter" en écho les mots des questions de l'interlocuteur, ils ont accès à des réponses courtes aux questions, à la dictée, à la lecture à haute voix, à la répétition et à la dénomination. Les difficultés les plus importantes pour eux sont causées par le processus de déploiement actif de l'énoncé et du choix des mots, ils ont besoin d'une stimulation constante de la parole indépendante.

Forme sémantique de l'aphasie

Cette forme se caractérise par un trouble dans la compréhension des tournants logiques et grammaticaux complexes, des proverbes, des prépositions, des adverbes du lieu. Les patients ont une violation du comptage, ils ne comprennent pas toujours et peuvent raconter même des textes courts et simples. Le dialogue et la parole spontanée, la compréhension de phrases simples sont généralement préservées, mais les patients ont du mal à suivre les instructions contenant des prépositions et des adverbes.

Récupération de la fonction vocale après un AVC

La forme de l'aphasie est déterminée par un orthophoniste sur la base d'un examen de la compréhension et de la reproduction de la parole. Les leçons pour restaurer les fonctions d'élocution perdues doivent être commencées le plus tôt possible, dans les premières semaines après un AVC. Il en va de même pour la restauration des fonctions motrices à l'aide d'exercices spéciaux et de massages..

Si la réhabilitation commence plus tard, les violations peuvent devenir persistantes et leur résolution demandera beaucoup plus de temps et d'efforts. Les cours avec un orthophoniste-aphasiologue doivent être réguliers, leur durée est déterminée par les capacités individuelles du patient. Les proches doivent prendre la part la plus active au processus de rééducation, suivre toutes les recommandations et les tâches d'un spécialiste, faire preuve d'un maximum de patience, de tact et d'attention envers le patient.

Aphasie

Presque tous les survivants d'un AVC ont des troubles de la parole dans les premiers jours et semaines. Certains ne se souviennent pas du nom des objets et des actions, expriment leurs pensées, d'autres ne sont pas capables de comprendre ce que les autres disent. Cependant, l'intelligence et la mémoire (figurative) sont préservées, la vision et l'ouïe sont en ordre. Beaucoup peut être restauré en utilisant ces canaux..

Selon les parties du cerveau touchées, ils parlent de différentes formes d'aphasie après un AVC (troubles de la parole).

Vous pouvez les juger, et donc choisir une méthode de restauration de la parole, deux semaines après le début de la maladie..

Aphasie motrice

Avec l'aphasie motrice, une personne comprend généralement le discours des autres, mais n'est pas capable d'exprimer ses pensées, de répondre aux questions de manière cohérente, de lire, d'écrire. En réponse à une question, il hoche le plus souvent la tête et montre d'un geste qu'il ne peut rien dire, ou, prononçant des mots individuels, il a du mal à nommer correctement les objets, les actions..

Il y a des moments où le patient est incapable de répéter ou de prononcer indépendamment un son ou un mot. Lorsqu'il essaie de parler pendant longtemps et souvent sans succès, il recherche la position des lèvres et de la langue. Cependant, peut chanter et réciter des versets familiers.

Aphasie sensorielle

Les personnes atteintes d'aphasie sensorielle ont une compréhension réduite de la parole qui leur est adressée. Il n'y a pas non plus de contrôle sur son propre discours. Il n'est pas informatif et se compose de bribes de mots et de phrases. Une personne ne peut pas écrire, ne comprend pas ce qu'elle lit.

Certains patients essaient sans succès de répéter ou de nommer quelque chose. Leur discours est verbeux, émotionnel, richement entonné, accompagné d'expressions faciales et de gestes. Mais cette «okroshka verbale», ou «salade verbale» - comme disent les experts, existe comme par elle-même: le patient ne comprend pas ce qu'il dit, ni les mots les plus simples, les demandes, les instructions qui lui sont adressées. Ces signes sont caractéristiques de la première forme d'aphasie sensorielle..

Dans d'autres cas, de simples commandes n'atteignent la conscience du patient que si elles se composent de 1 à 2 mots, pas plus. C'est la deuxième forme d'aphasie sensorielle..

Ceux qui souffrent de sa troisième forme ne comprennent que des phrases simples. Le texte complexe dépasse leur force. Ils sont mal orientés dans l'espace, se confondent dans le comptage, ne distinguent pas ce que cela signifie «sous», «au-dessus», «à», «de», n'évaluent pas les constructions comparatives (une mouche est plus petite qu'un éléphant).

Traitement de l'aphasie

Que faire? La réponse est claire: traiter l'aphasie. Nous répétons: tout n'est pas désespérément détruit - il y a l'intelligence, la mémoire, l'attention, l'ouïe. Il est préférable, bien sûr, de faire appel à un spécialiste de la restauration de la parole (orthophoniste-aphasiologue), mais ce n'est pas toujours possible. En général, tout le fardeau incombe à la famille et aux amis. Pour profiter au maximum du temps alloué à la formation, nous essaierons de donner les recommandations nécessaires.

Vous devrez constamment stimuler et corriger la parole du patient. Attendez-vous à ce que votre élève se fatigue rapidement dans les premières leçons. Faites des pauses et assurez-vous de les remplir d'histoires sur des choses et des événements simples, sur ce qui autrefois avant la maladie était très intéressant pour votre paroisse.

Le moment et la durée de l'exercice dépendent de l'état du patient, mais gardez à l'esprit que la fréquence et la régularité de l'entraînement sont d'une grande importance..

Si votre service est toujours conscient, commencez les leçons dès les premiers jours de l'AVC.

Au début, ne faites pas plus de 10 à 15 minutes, de préférence 2 à 3 fois par jour. Après 2-3 semaines, la durée moyenne des cours peut déjà être de 40 à 60 minutes.

Traitement de l'aphasie motrice

Dans le traitement de l'aphasie motrice, il est tout d'abord nécessaire de désinhiber la parole, de créer la préparation psychologique du patient, les conditions dans lesquelles l'intention et le désir de parler surviennent..

Voici une astuce. Procurez-vous à l'avance des magazines colorés avec des photos (vous pouvez utiliser les anciens). Ouvrez votre album de famille. Dites une phrase avec une certaine intonation, par exemple, la joie: "Je suis heureux de vous voir!" - et demandez au service de choisir l'image ou la photo à laquelle cette phrase est associée.

Il est très utile de fredonner ou d'écouter les chansons enregistrées sur le magnétophone avec le patient. Il aide à remonter le moral, évoque des souvenirs, ravive de chères images en mémoire. Demandez-lui de chanter avec vous. Il reprendra lentement la mélodie et prononcera soudainement un mot assez clairement, souvent rimé.

Répétez ceci le deuxième jour, troisième. Le patient commencera à prononcer d'autres mots, et après une semaine ou deux après le chant répété de ses mélodies préférées, le chant en commun ne sera pas difficile pour lui. Vous pouvez maintenant lui demander de terminer des phrases stéréotypées, des versets familiers, des proverbes. Par exemple: «Plus vous allez tranquillement - plus vous allez loin. (vous le ferez) »,« Sept problèmes - un. (répondre)".

Former simultanément le patient à la soi-disant série vocale automatisée. Proposez de compter avec vous (un, deux, trois, quatre.), Listez les jours de la semaine (lundi, mardi.).

Il peut être intéressé par la lecture d'une histoire riche en émotions. Montrez des images, des mots écrits séparément - cela aide à raviver les émotions et les connexions vocales précédentes. Soudain, votre pupille éclate de manière adéquate au contenu: "Oh, putain!", "Ay-yay-yay!", "Pas bon!", "Super!".

De plus, assurez-vous de demander le plus souvent possible au patient de nommer les noms des personnes proches de lui, les termes liés à la profession ou l'entreprise préférée..

Dans le processus de communication de tous les jours, essayez de lui faire mémoriser autant de noms, de verbes et d'autres parties du discours que possible - d'abord dans des phrases séparées, puis dans de simples dialogues, conversations. Alors, en vous approchant de la table, vous dites: «Je m'assois. (chaise). Je prends. (crayon) à. (peindre)". Se préparer à se laver: «Où sont les toilettes ici? (savon) aux mains. (lavage)? Et voici le dentaire. (brosse) aux dents. (nettoyer). Maintenant, vous avez besoin de Terry. (serviette). Nous sommes leur visage. (essuie-le) ".

Si le patient prononce soudainement un mot, par exemple «pain» ou «boule», félicitez-le, réjouissez-vous du succès et ne manquez pas l'occasion d'avancer - rappelez-vous les actions associées à ces mots: «Nous sommes du pain. (manger). Les enfants dans la balle. (jouer) ".

N'essayez pas d'enseigner la grammaire de votre paroisse, comptez sur son «sens du langage» inhérent. Variez le même mot: «Le pain est une centaine. (le). La balle est inférieure à cent. (ferraille). Je suis allé à cent. (lu) ". Les mots n'ont pas besoin d'être entassés, écrits - ils doivent être constamment rencontrés dans vos conversations.

Lorsque vous parlez avec un patient, assurez-vous de tenir compte de ses intérêts et de ses passe-temps. Il est plus pratique de parler avec les femmes de la cuisine, de la mode, des cosmétiques, avec les hommes - de la pêche, des voitures, du sport, de l'aide avec les gestes, de la présentation de choses ou d'images qui illustrent ce qui est discuté. Par exemple: «Voici une rivière. On le trouve dedans. (un poisson). Aimes-tu le poisson. (capture). Vous l'attrapez. (canne à pêche). Mais il faut d'abord creuser. (vers). Vous mettez le ver. (crochet). Un poisson. (mord) », etc..

Avec le temps, le dialogue se complique. Discours cohérent avec aphasie motrice, s'il n'est pas exprimé grossièrement, apparaît généralement après une augmentation du vocabulaire du patient.

Traitement de l'aphasie sensorielle

Dans le traitement de l'aphasie sensorielle, l'accent est mis sur la restauration de la compréhension. Et afin de faciliter ce processus, il faut essayer de ralentir le flux de discours abondants et peu informatifs (il éclate encore de la bouche du patient), de faire revivre la sphère des images visuelles, nécessaires à une perception consciente du monde environnant..

L'inhibition de la parole implique de déplacer l'attention du patient vers d'autres activités. Tout travail avec des nombres et des nombres, jouer aux échecs, bingo, dessiner par échantillons, dessiner des images à partir de cubes pour enfants, effectuer diverses tâches - découper des cartes, des bandes de papier, des caractères de journaux, des magazines, ainsi que faire la vaisselle, nettoyer un appartement, si c'est déjà en notre pouvoir.

Assurez-vous de fournir de brèves explications sur quoi, comment et pourquoi le faire. Le moins de mots possible! Seules les instructions et évaluations spécifiques brusques: «Coupez le papier en bandes», «Bon», «Correct», «Aide à laver la vaisselle», «Non», «Pas si». Contrôlez la façon dont votre service est conscient des commandes quotidiennes: «Venez à table», «Asseyez-vous ici», «Ouvrez le cahier», «Commencez à dessiner». Aussi difficile que cela soit, n’autorisez le patient qu’à de courtes déclarations, remarques, questions: «Est-ce le cas?», «Que faire?», «Je ne sais pas comment. " - pas plus.

Il est très important de lui apprendre à écouter. Le processus se décompose en un certain nombre d'étapes successives - d'abord comprendre la signification générale et le contenu du texte sonore, puis des phrases et seulement ensuite des mots individuels, des sons.

Après tout, il est beaucoup plus facile pour un patient souffrant d'aphasie sensorielle de prononcer lui-même une tirade de mots que d'en choisir une qui est nécessaire..

Avant d'entamer une conversation, assurez-vous d'indiquer ce qui sera discuté dans la conversation dans l'histoire que vous avez l'intention de lire. Par exemple, «sur la nature», «sur les animaux et les plantes du Nord», «sur l'école». Cela aidera à créer un état d'attente, une volonté d'écouter un texte d'un certain contenu, l'attitude émotionnelle nécessaire. Préparez les images à l'avance: l'une correspond au texte, l'autre en est proche, la troisième est neutre. Mettez-les devant le patient, lisez le texte lentement et de manière expressive et demandez à trouver l'image souhaitée. Relisez le texte et demandez à dire de quoi il s'agit, à compter le nombre de phrases. Mettez en surbrillance une phrase quelconque. Laissez-le trouver le fragment correspondant dans l'image. Faites de même avec une seule phrase, puis un mot. Feuille, fleur, avion, rivière. - le son de chacun dont il a besoin pour corréler avec l'élément correspondant de l'image. L'intrigue représentée dessus ne doit évoquer que des émotions positives. Et le texte est petit - 3-7 phrases de 3 à 5 mots. Étudiez de cette façon 7 à 10 textes, qui diffèrent fortement par leur contenu et leur vocabulaire. Et après un travail aussi commun - restauration de la capacité d'écouter et de comprendre, commencez à apprendre à distinguer les sons.

Découpez des images de divers objets de vieux magazines. Répartissez-les devant le patient. Écrivez sur trois feuilles de papier en grandes lettres, par exemple B, L, C. Demandez-lui de distribuer les images conformément à la lettre initiale de l'objet représenté. Nouvelle tâche: attacher son son à l'image optique de la lettre. Répétez: «Pliez les images à la lettre L», etc. Plus tard, le patient doit classer les images en se concentrant uniquement sur le son des lettres nommées (enlevez les feuilles avec les lettres écrites). Après avoir travaillé sur les trois premiers sons, passez à la paire ou aux trois suivants.

Les personnes souffrant d'aphasie sensorielle conservent dans une certaine mesure leurs capacités d'écriture. Mais un tel patient ne peut écrire que ce qu'il dit lui-même. Pour rationaliser ce processus, invitez-le à ajouter d'abord des mots de l'alphabet divisé. Vous pouvez leur faire des dessins schématiques et des légendes à partir de mots dont le son est similaire: "home-tom", "daughter-point", "mountain-bark", "baba-dad". Peu à peu, dans le processus de formation, il commence à distinguer ces mots, similaires dans le son, pour comprendre quelle signature correspond à quelle image..

Il est utile d'écrire sur papier et de relire avec lui les mots qui viennent d'être prononcés. C'est ainsi que la compétence de lecture est progressivement restaurée. Et si en parallèle le patient entend également l'enregistrement de ces mots sur le magnétophone, l'effet sera plus fort: il écoute attentivement le son des mots qu'il prononce et corrige les erreurs.

Médicaments contre l'aphasie

La restauration de la parole est facilitée par les médicaments. Ils désinhibent les éléments nerveux autour de la lésion, qui ne sont pas morts, mais qui sont, pour ainsi dire, dans un état d'incapacité..

Au sens figuré, nootropil aide à réveiller la parole et la mémoire de l'hibernation. Il doit être pris pendant une longue période (plusieurs mois), 2,4 g (dans les premières semaines après un accident cérébral, beaucoup plus - 3,6-4,8 g) trois fois par jour.

Si le médicament excite le patient et que son sommeil devient agité, déplacez la prise de médicament vers la première moitié de la journée. Une partie du cours peut être réalisée sous forme d'injections intramusculaires de nootropil 5 g par jour pendant 20-30 jours.

La cérébrolysine est efficace, en particulier pour les troubles de la mémoire et de l'attention. Il est administré à 5 mg par jour par voie intramusculaire pendant 20 à 30 jours.

Les deux médicaments - nootropil et cérébrolysine - peuvent être utilisés simultanément. Les patients les tolèrent bien.

Comme vous pouvez le voir, il existe différentes manières de restaurer la parole. Essayez celles que nous vous avons proposées, mais ne les imposez pas toutes à votre paroisse sans faute. Considérez ses capacités individuelles.

Cependant, une règle est inébranlable. Ne pensez pas qu'après avoir mené des cours avec diligence, vous êtes libre et libre de vaquer à vos occupations. Si vous voulez vraiment aider un être cher à reprendre une vie normale, vous devez lui parler le plus possible, parler des affaires familiales, des événements de la journée, regarder la télévision ensemble, écouter la radio et aller au théâtre si possible..

N'oubliez pas une minute: la principale chose qui aide à restaurer la parole et les autres fonctions altérées à la suite d'un accident vasculaire cérébral est une atmosphère bienveillante et bienveillante dans la famille, non pas d'élimination, mais l'attirance du patient à participer à la discussion sur les tâches ménagères, à faire le travail qui lui est possible. Patience et santé!