L'hypertension chez les personnes âgées est diagnostiquée plus souvent que chez les jeunes. Cela est dû à la restructuration, au changement et au vieillissement du corps. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent une hypertension systolique isolée dans ce groupe de patients. En outre, l'examen révèle une pathologie des reins et du cœur, des glandes endocrines, etc..

Avec l'âge, une personne a toujours une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle supérieure et inférieure. Chez les hommes et les femmes âgés de 65 et 75 ans, la baisse de la pression artérielle (diastolique) diminue progressivement.

Un traitement immédiat et efficace réduit l'incidence des accidents vasculaires cérébraux! Les patients sont moins sensibles à l'infarctus du myocarde, aux accidents vasculaires cérébraux et à l'insuffisance cardiaque.

Caractéristiques pour la tranche d'âge
Causes des sauts de tension artériellestress psycho-émotionnel, dépendance météorologique, arrêt des médicaments
Principales plaintes et symptômesdétérioration de la vision et du sommeil, maux de tête, bruit dans la tête et les oreilles, douleur thoracique, essoufflement, mouches dans les yeux, fatigue.
Taux de pressionChez les patients âgés de moins de 80 ans, la pression artérielle systolique doit être comprise entre 140 et 150 mm Hg..
Choix des médicamentsLes patients de plus de 60 ans se voient prescrire les mêmes médicaments que les jeunes. Les médicaments sont recommandés lorsque la pression artérielle est supérieure à 160 mm Hg. Il est préférable de commencer le traitement avec la moitié de la dose recommandée..
La préventionPour prévenir les maladies cardiovasculaires, il est nécessaire d'établir une bonne nutrition, de se reposer, de se débarrasser du stress psycho-émotionnel. Maintenir une activité physique et sociale.

Les raisons de l'augmentation de la pression

Les changements de pression artérielle chez une personne à toutes les étapes de la vie. Par exemple, chez un enfant, la pression artérielle supérieure augmente lentement chaque année. De 20 à 40 ans, il se stabilise aux mêmes valeurs et niveaux. Après 40 ans, la pression artérielle systolique se précipite à nouveau vers une augmentation lente et la baisse, au contraire, commence à diminuer lentement.

Avec l'âge, le corps humain vieillit, des changements se produisent dans tous les systèmes. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent fragiles, la circulation sanguine est perturbée, le cœur ne peut plus jeter la quantité de sang nécessaire dans le système vasculaire. En fin de compte, cela conduit à une augmentation de la pression artérielle. Et en conséquence, le diagnostic «hypertension persistante».

L'hypertension chez les personnes âgées est plus souvent une hypertension systolique isolée. Cela se produit lorsque la pression artérielle supérieure est élevée (supérieure à 160 mm Hg) et la pression artérielle inférieure a tendance à diminuer (inférieure à 90 mm Hg). La différence entre la pression artérielle systolique et diastolique est énorme..

Les aliments épicés ou salés peuvent provoquer une hypertension artérielle chez les personnes âgées. À cet âge, une hypersensibilité est déclenchée, même après avoir mangé du poisson salé ou de l'adjika épicé, la pression artérielle peut sauter.

De nombreuses personnes de plus de 60 ans sont très anxieuses avant d'aller chez le médecin. Parfois, à la réception, ils ont une pression artérielle élevée. De plus, avant et après le passage à l'hôpital, les appareils par sa mesure montrent des valeurs normales. Un médecin inexpérimenté peut dire au patient qu'il souffre d'hypertension, même s'il n'y avait pas de conditions préalables particulières auparavant.

Le diagnostic d '«hypertension artérielle» n'est posé qu'après une observation à long terme du patient, pendant plusieurs jours.

Pendant cette période, à différents moments de la journée, la pression artérielle est mesurée.

Traitement efficace de la vieillesse

Le traitement de l'hypertension chez les personnes âgées est difficile car elles ont souvent un certain nombre d'autres conditions. Les gens viennent chez un thérapeute avec un diagnostic de diabète sucré, d'ostéoporose ou de tests de cholestérol élevé. Beaucoup prennent des médicaments puissants qui ont été prescrits par d'autres médecins.

Par conséquent, le traitement de ces patients ne commence pas par des médicaments, mais par des changements de mode de vie. Le médecin sélectionne le régime optimal et ajuste la consommation de médicaments déjà prescrits. Après tout, beaucoup d'entre eux augmentent la pression artérielle..

Les principales étapes de la prise en charge des patients hypertendus:

- Prendre des vitamines et minéraux essentiels.
- Réduire la consommation de sel dans les aliments.
- Éducation physique selon un schéma individuel.
- Prescrire des antihypertenseurs.

Il est important de subir un examen approfondi de tout le corps.

Parfois, l'hypertension artérielle est le signe d'autres maladies que le patient ne connaît pas..

Médicaments contre la pression artérielle

Dans la plupart des cas, les diurétiques (Hypothiazid, Arifon), les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enap, Renitek) sont utilisés dans le traitement de l'hypertension persistante..

Médicaments efficaces
médicaments diurétiqueshypothiazide, retard, indapamide
antagonistes du calciumnifédipine, vérapamil, amlodipine
β-bloquantsanapriline, métoprolol, carvédilol
ACEIcaptopril, lisinopril, énalapril
bloqueurs des récepteurs de l'angiotensinelosartan, valsartan, micarde
médicaments neurotropes centrauxguanfacine, méthyldopa, moxonidine

Les dernières directives cliniques pour le traitement de l'hypertension dans le groupe d'âge des patients indiquent l'efficacité du médicament Amlodipine.

Les médicaments modernes ont une petite liste d'effets secondaires, ils sont donc recommandés pour la vie!

Avant et après la prise de médicaments pour abaisser la tension artérielle, il est nécessaire de vérifier l'état des reins et de faire des analyses de sang et d'urine.

Comprimés qu'il vaut mieux ne pas combiner dans le traitement

  1. Obzidan, aténolol, méoprolol, anapriline ne doivent pas être associés à la digoxine ou au vérapamil.
  2. Ne pas associer des médicaments pour abaisser la glycémie avec du cardyl ou du diltiazem.
  3. Veroshpiron et énalapril.
  4. Cardil, le diltiazem ne doit pas être mélangé avec de l'anapriline et du métoprolol.

Les médicaments dont les instructions indiquent une diminution ou une augmentation de la pression artérielle ne sont pris qu'après accord avec le médecin traitant.

Il est important pour les patients plus âgés de dire et d'apprendre à trier tous les médicaments, comme ils le disent, à leur place. Déjà le soir, le patient doit préparer et disposer toutes les pilules de demain. Les médicaments doivent être placés dans des boîtes, indiquant l'heure de la journée.

Les patients âgés hypertendus doivent abaisser progressivement la tension artérielle supérieure, car des chutes et des poussées rapides ont un effet néfaste sur le cœur.

La vérification de la pression artérielle est nécessaire en position assise et couchée. Il est nécessaire de mesurer la pression dans un environnement domestique au moins 2 fois par jour (matin et soir). Les valeurs obtenues doivent être écrites dans un cahier et montrées au thérapeute lors de la visite de contrôle..

Les remèdes populaires doivent être strictement convenus avec le médecin..

En aucun cas, vous ne devez expérimenter avec des herbes médicinales pour faire baisser la pression à la maison.!

Quel est le taux de tension artérielle chez les personnes âgées? Il n'y a pas de valeurs idéales, chaque organisme a son propre état confortable.

Les médecins tentent de réduire et de fixer la tension artérielle à 140/90 mm Hg. Art. Mais il y a des patients qui, à 150 mm Hg. la pression supérieure est meilleure que 130 mm Hg.

Les patients plus âgés doivent consulter un médecin aussi souvent que possible!

Avec l'âge, les changements se produisent très rapidement dans le corps. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin doit être suivi dans un ordre strict..

Que se passe-t-il si vous ne contrôlez pas la tension artérielle? Dans 90% des cas d'absence de traitement et de prévention de l'hypertension, un accident vasculaire cérébral est pratiqué, ce qui est dangereux avec une issue mortelle..

Le traitement complet de l'hypertension chez les patients âgés commence par une diminution progressive de la pression artérielle. Tout pic de tension artérielle peut entraîner de graves complications pour la santé. La complication la plus dangereuse est une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral..

Crises hypertensives

Le traitement des crises hypertensives est prescrit par étapes. Tout d'abord, il est recommandé de prendre des pilules, puis des médicaments pour administration intramusculaire et intraveineuse. L'objectif principal est d'abaisser en douceur la pression artérielle.

Toutes les mesures sont désignées uniquement par le médecin traitant. Il peut recommander des injections intraveineuses de clonidine, d'aminophylline, d'énalapril. Prescrire l'utilisation de diurétiques (furasémide, injections intramusculaires de sulfate de magnésium, etc.).

Traitement non conventionnel

Le traitement de l'hypertension avec des remèdes populaires n'est autorisé qu'après consultation d'un cardiologue ou d'un thérapeute.

Recettes folkloriquesConseils
Cendre de montagne 1-2 cuillères à soupe cuites à la vapeur avec un verre d'eau bouillante. Insistez une demi-heure. Prenez de petites gorgées. La réception est divisée en 3 à 5 fois par jour.Si la pression artérielle est légèrement augmentée, les teintures d'agripaume, de valériane, de menthe et de mélisse sont parfaites.
Boire du jus de betterave cru à jeun. Peut être légèrement dilué avec de l'eau.Les patients hypertendus doivent boire des tisanes. Les médicaments antihypertenseurs peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie.
Mélangez le miel, le citron, les cynorrhodons, les canneberges. Prenez une cuillère à soupe le matin, les deux et le soir.La prise de complexes de minéraux et de vitamines aidera à améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.

La prévention des maladies

Pour maintenir la tension artérielle, vous devez suivre un certain nombre de recommandations des médecins:

  1. Une alimentation correcte et équilibrée;
  2. Activité physique individualisée;
  3. Élimination du stress psycho-émotionnel;
  4. Cesser de boire et de fumer;
  5. Combattre l'obésité;
  6. Consultation avec des psychothérapeutes, l'utilisation de la physiothérapie, l'utilisation de la phytothérapie et des exercices de physiothérapie.

Le traitement médicamenteux est choisi en fonction du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Les médicaments modernes maintiennent efficacement une tension artérielle normale. Par exemple, l'amlodipine est un médicament assez efficace qui maintient la pression sur les personnes en âge de prendre leur retraite..

IL Y A DES CONTRE-INDICATIONS
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L'auteur de l'article est Ivanova Svetlana Anatolyevna, thérapeute

Traitement de l'hypertension (pression artérielle élevée) chez les personnes âgées: un aperçu des médicaments, une liste et des noms de médicaments

L'hypertension artérielle (AH) survient chez 70% des personnes âgées. L'objectif principal du traitement de la maladie est de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, de cœur chronique, d'insuffisance rénale..

Considérez quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension chez les patients âgés, est-il possible d'obtenir un contrôle de la pression sans médicaments - options pour un traitement non médicamenteux.

Caractéristiques de l'hypertension artérielle

Les raisons provoquant une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) chez les patients de tout groupe d'âge sont les mêmes. Cependant, le fonctionnement du corps des patients âgés présente un certain nombre de caractéristiques qui affectent le traitement ultérieur de la maladie:

  • restructuration de certains mécanismes de régulation de la pression artérielle: rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) et systèmes sympatho-surrénaliens (SAS);
  • diminution de l'élasticité des vaisseaux sanguins, leur résistance aux effets de facteurs dommageables;
  • modifications athéroscléreuses de l'aorte et d'autres gros vaisseaux;
  • un dysfonctionnement de l'endothélium vasculaire, en particulier une diminution de sa capacité à synthétiser des vasodilatateurs (vasodilatateurs);
  • modifications structurelles ischémiques du cœur, des reins;
  • processus destructeurs dans le cerveau;
  • détérioration des propriétés rhéologiques du sang, apport sanguin aux organes individuels;
  • augmentation du poids corporel;
  • mobilité réduite;
  • une augmentation de la durée totale de l'impact négatif sur le corps des mauvaises habitudes (tabagisme, malnutrition, abus d'alcool).

De tels changements conduisent à:

  • une forte augmentation du risque de maladie cardiovasculaire;
  • diminution de l'efficacité de l'absorption, de la distribution, de l'élimination des médicaments;
  • l'inefficacité des médicaments antihypertenseurs qui aident les jeunes;
  • développement d'effets secondaires.

Le médecin doit tenir compte de tous ces points lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour l'hypertension.

Traitement non médicamenteux de l'hypertension chez les personnes âgées

Les changements de mode de vie sont appelés thérapie non médicamenteuse. Avec l'hypertension, il repose sur un régime qui permet de contrôler le poids du patient, le rejet des mauvaises habitudes et une activité physique suffisante. Un traitement sans médicament abaisse non seulement la tension artérielle, mais réduit le risque de complications.

La médecine traditionnelle

La phytothérapie de base est un complément au traitement médical. Fruits, plantes, produits démontrent d'excellents résultats.

Teinture d'ail

Jus de kaki

Jus d'airelles

Décoction de baies d'aronia, de viorne et d'aubépine

Décoction de trèfle

Infusion de Rowan à la rose musquée et au houblon

Le nom du produitMéthode de préparation et de réception
L'ail haché (2 têtes) est versé avec un verre de vodka, insisté pendant quelques semaines dans un endroit sombre, filtré, bu trois fois / jour une demi-heure avant les repas: 15-20 gouttes par dose
Le jus est extrait d'une paire de fruits de kaki mûrs, filtré, consommé un quart de verre deux fois / jour
Efficace dans le premier stade de l'hypertension: ajoutez une cuillerée de miel au jus pressé de 100 g de baies, buvez le matin, le soir, quel que soit le repas
Canneberges, frottées avec du sucre (la viorne peut être utilisée à la place des canneberges)Les canneberges sont broyées avec du sucre dans des proportions égales, consommées trois fois / jour une demi-heure avant les repas: 20 grammes par dose
Un mélange de proportions égales d'aronia hachées, de viorne, d'aubépine, versez un litre d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure, filtrez, refroidissez, buvez 30 ml trois fois par jour
10 g de fleurs sont brassées avec un verre d'eau bouillante, insisté pendant une demi-heure, filtrées, refroidies, prendre un demi-verre deux fois par jour
Un mélange de noix avec du mielLes proportions sont arbitraires, utilisées quotidiennement
Jus de pamplemousseLe jus d'un gros fruit est bu fraîchement pressé, abaisse la tension artérielle et le cholestérol
Jus de carotte ou de betterave au miel, citron, raifort1 chaque carotte, betterave, tranche de citron, cuillère de raifort
Bouillon d'aronia à la menthe et agripaumeLes composants sont pris à parts égales, écrasés, versés avec un demi-litre d'eau bouillante, insisté pendant une heure, filtrés, bu une cuillère à soupe avant chaque repas
Des parts égales de baies sont écrasées, versées avec un demi-litre d'eau bouillante, infusées pendant une demi-heure, filtrées, bu avec une cuillère à soupe avant chaque repas
Eau de citronUn verre d'eau minérale sans gaz - une cuillère à soupe de miel, de jus de citron, à boire à jeun pendant 10 jours

Les herbes sont utilisées comme charge pour les bains chauds: millepertuis, menthe, mélisse, calendula, aiguilles de pin.

Régime alimentaire - Profil nutritionnel athérogène, DASH

Le but d'un régime contre l'hypertension est de réduire le poids corporel. Vous devez perdre du poids progressivement: pas plus de 1 kg / semaine pour une adaptation complète des vaisseaux sanguins au nouveau flux sanguin.

Le profil nutritionnel athérogène est une priorité pour l'hypertension chez les personnes âgées. Cela signifie l'exclusion ou la réduction significative des produits contenant des animaux, les gras trans, qui provoquent l'athérosclérose, la pathologie cardiovasculaire, augmentent le risque de décès de leur part. Dans le même temps, la nourriture doit contenir une quantité équilibrée de protéines, de glucides, de micro-éléments:

  • sel - maximum 6 g, pour garantir ce minimum, vous devez éviter tout additif alimentaire;
  • potassium - 4 g, il se trouve dans le poisson, la viande, les aliments végétaux;
  • calcium et phosphore, 1 g / jour: carottes, fromage cottage, chou, pommes, bœuf;
  • magnésium - seulement 0,5 g, il contient des produits laitiers, du foie, des œufs.

Le rapport optimal calcium-magnésium est de 2: 1, alors que vous devez surveiller l'équilibre de la vitamine D, limiter strictement les graisses.

L'approche diététique pour arrêter l'hypertension (DASH) est recommandée pour toutes les personnes âgées. L'idée du régime est le végétarisme. L'absence totale de graisses animales est la prévention de l'athérosclérose, ce qui signifie l'hypertension. Le régime DASH abaisse la tension artérielle de 10 unités dans les deux semaines suivant le début. Aujourd'hui, les cardiologues le reconnaissent comme une alternative aux médicaments contre l'hypertension du 1er degré..

Au total, 2000 kcal sont calculés par jour, ils utilisent: céréales, pain, lavash, céréales avec fibres, tomates, pommes de terre, citrouille, tout chou, carottes, épinards, pommes, abricots, agrumes, ananas, pruneaux, fraises. Le lait faible en gras, le kéfir, le fromage, la viande maigre, le poisson et les fruits de mer bouillis sont autorisés. Ajouter les noix, les graines, les haricots, les lentilles, les olives.

Repas fractionnés, en petites portions.

Le régime est associé à une activité physique. Les patients doivent arrêter de fumer, de boire de l'alcool. L'éducation physique pour l'hypertension doit être quotidienne. Illustré: jogging, marche nordique, natation, vélo.

Les cardiologues recommandent de rire davantage. Il soulage le stress, améliore l'immunité. En d'autres termes, il soulage l'angiospasme - la cause de l'hypertension, améliore la circulation sanguine, l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins et renforce les défenses. Un éclat de rire soulage la tension pendant 45 minutes!

Méthode Neumyvakin

C'est une manière d'éliminer les toxines, c'est-à-dire une sorte de nettoyage des vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs règles:

  • 20 g de soude sont dilués avec 40 ml d'eau tiède, à boire une demi-heure avant les repas;
  • des compresses de sel sur le bas de la jambe normalisent le flux sanguin, soulagent les extrémités: le sel est dissous avec de l'eau (1: 100), la compresse est faite trois fois par jour, 15 minutes chacune, le cours dure une semaine;
  • complété par une charge cardio: de 100 à 300 squats par jour.

Il convient de noter que la technique n'a pas fait l'objet d'une évaluation sans équivoque de la part de la médecine officielle. L'état du système digestif et des reins sert de limitation. Besoin d'une consultation spécialisée obligatoire.

traitement de Spa

Après le soulagement d'une crise ou d'une crise d'angine de poitrine, un traitement en sanatorium est indiqué pour les patients âgés. Atmosphère calme, régime protecteur et santé, encadrement 24 heures sur 24 par du personnel qualifié, physiothérapie, eau minérale, climatothérapie, thalassothérapie - tout fonctionne pour se remettre du stress, éviter les rechutes. Dans les conditions du sanatorium, vous pouvez obtenir:

  • repas spéciaux;
  • l'aromathérapie;
  • Thérapie par l'exercice par profil;
  • thérapie au laser;
  • électrosleep;
  • thermes;
  • thérapie par la boue;
  • hirudothérapie;
  • rééducation à l'oxygène;
  • phytothérapie.

Il existe de nombreux sanatoriums cardiologiques en Russie. Les patients plus âgés devraient leur rendre visite chaque année.

Quel médicament contre la pression artérielle est le meilleur pour les personnes âgées?

La prise de tout médicament peut s'accompagner du développement d'effets indésirables chez les personnes de tout âge. Pour réduire le risque de développer des effets indésirables, pour atténuer leur gravité, vous pouvez suivre les principes de base de la prise en charge des patients âgés souffrant d'hypertension essentielle (1):

  • éviter une forte baisse de pression, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque;
  • commencer la sélection du médicament optimal avec une monothérapie à faible dose. Augmentez progressivement la posologie, en prenant une pause de plusieurs semaines entre les ajustements. En augmentant progressivement la dose, l'intensité de la thérapie, ils tentent de réduire la pression systolique à 150-140 mm Hg. Art., Et chez les patients actifs de moins de 80 ans - moins de 140 mm Hg. Art. (avec une bonne tolérance aux comprimés);
  • donner la préférence aux médicaments à action prolongée;
  • prendre en compte la présence de problèmes associés, les changements associés au vieillissement du corps;
  • pendant le traitement, surveillez la pression artérielle en position assise et debout;
  • si possible, ne pas utiliser de médicaments auxquels les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets indésirables: alpha-bloquants, agonistes centraux des récepteurs alpha-2-adrénergiques.

Cinq groupes de médicaments couramment prescrits:

Tous peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension chez les patients âgés. L'exception concerne les patients souffrant d'hypertension artérielle systolique isolée (ISAG) - une augmentation de la pression systolique uniquement. La diastolique peut être normale ou élevée. Ce type d'hypertension est très typique chez les personnes âgées et nécessite une approche particulière. La meilleure option pour sa correction est une combinaison de diurétiques, d'antagonistes du calcium.

Diurétiques thiazidiques

Le composant le plus courant et le plus efficace du traitement antihypertenseur chez les personnes âgées. Avec l'âge, la capacité d'excrétion des reins diminue. L'eau, les ions sodium commencent à s'attarder dans le corps, ce qui est l'un des facteurs d'augmentation de la pression. Prendre des diurétiques résout ce problème.

La deuxième raison pour laquelle les médecins privilégient les diurétiques est une diminution de la sécrétion de rénine, la sensibilité des récepteurs bêta - deux mécanismes qui sont affectés par trois groupes de médicaments de première intention à la fois: les inhibiteurs de l'ECA, les sartans, les bêta-bloquants. Par conséquent, ces médicaments fonctionnent bien moins bien chez les personnes âgées. L'ajout de comprimés diurétiques à ceux-ci permet de normaliser la pression sans augmenter la dose.

Le meilleur médicament du groupe est l'indapamide. Ses particularités:

  • traité par le foie (peut être prescrit aux patients qui ont des problèmes rénaux);
  • action à long terme - jusqu'à 24 heures;
  • moins d'effet sur la concentration plasmatique de potassium, de glucose et d'acide urique par rapport aux autres diurétiques;
  • convient aux patients atteints de diabète sucré;
  • bonne tolérance;
  • réduit le risque de développer des complications cardiovasculaires;
  • efficace dans le traitement de l'hypertension systolique isolée.

D'autres options sont l'hydrochlorothiazide, la chlorthalidone.

Substance activeNom du médicament
Hydrochlorothiazide
  • Esidrex;
  • Hypothiazide.
Indapamide
  • Retapres;
  • Ravel SR;
  • Ionique;
  • Indap;
  • Arifon;
  • Acripamide.
Chlorthalidone
  • Oxodoline;
  • Hygroton.

Antagonistes du calcium

L'une des fonctions des ions calcium est de participer à la contraction musculaire. Les médicaments antagonistes bloquent l'entrée du minéral dans la cellule, réduisant la contractilité des vaisseaux sanguins et du cœur. Leur relaxation s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle..

Avec l'âge, la sensibilité des récepteurs cellulaires aux antagonistes du calcium ne diminue pas. Par conséquent, ces médicaments peuvent entraîner une diminution persistante de la pression artérielle chez les patients âgés. Autres avantages des comprimés:

  • ils normalisent bien la pression artérielle avec son augmentation insignifiante et forte, une croissance isolée des paramètres systoliques;
  • sans danger pour les patients atteints de diabète de type 2;
  • prévenir le développement de l'angine de poitrine;
  • réduire le risque de caillots sanguins;
  • ont un effet néphroprotecteur;
  • réduire la masse ventriculaire gauche.

Principaux effets secondaires:

Les médicaments les plus couramment utilisés dans la pratique sont les médicaments de troisième génération: amlodipine, lacidipine, lercanidipine. Leur capacité distinctive est une durée d'action importante, des propriétés organoprotectrices prononcées, une bonne tolérance.

Substance activeNom du médicament
Amlodipine
  • Normodipine;
  • Norvask;
  • Karmagip;
  • Amlong;
  • Amlodigamma;
  • Amlodak;
  • Amlovas;
  • Stamlo M.
Lacidipine
  • Sakura;
  • Lazipil.
Lercanidipine
  • Lercanorm;
  • Lerkamen;
  • Zanidip;
  • Lernicor.

Inhibiteurs de l'ECA

L'un des mécanismes de régulation de la pression est le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Lorsqu'ils sont activés, les vaisseaux se contractent, les ions sodium et eau sont retenus et la pression augmente. Les inhibiteurs de l'ECA bloquent l'une des principales réactions de ce processus - la conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2.

Pour les personnes âgées, l'administration isolée d'un IEC n'est indiquée qu'en cas d'intolérance aux diurétiques. Cependant, cette thérapie est rarement efficace. Par conséquent, les inhibiteurs de l'ECA sont le plus souvent prescrits en association avec d'autres médicaments. Avec cette approche, ils réduisent l'incidence, la mortalité par infarctus du myocarde compliqué par un dysfonctionnement systolique, les accidents vasculaires cérébraux.

De tous les inhibiteurs de l'ECA, le lisinopril, le fosinopril, l'énalapril et le ramipril ont fait leurs preuves..

Substance activeNom du médicament
Lisinopril
  • Lizoril;
  • Lysinotone;
  • Lysigamma;
  • Lizacard;
  • Irumed;
  • Diroton;
  • Diropress;
  • Dapril.
Fosinopril
  • Fosinotek;
  • Fosinap;
  • Fosicard;
  • Monopril.
Énalapril
  • Enap;
  • Ednith;
  • Renitek;
  • Renipril;
  • Berlipril.
Ramipril
  • Hartil;
  • Pyramil;
  • Dilaprel;
  • Amprilan.

Les IEC sont utilisés avec prudence chez les personnes âgées atteintes d'insuffisance rénale. Le reste des patients tolère généralement bien le médicament. La toux sèche est le seul effet secondaire courant..

Sartans

L'effet hypotenseur des sartans s'explique par deux mécanismes d'action:

  • réduire la sensibilité de la membrane musculaire des vaisseaux à l'angiotensine 2;
  • favoriser l'élimination des ions sodium, l'excès de liquide.

Prescrit comme alternative aux inhibiteurs de l'ECA chez les patients âgés atteints de diabète sucré, de fibrillation auriculaire, de toux sèche provoquée par la prise d'inhibiteurs.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont le valsartan, le losartan.

Substance activeNom du médicament
Valsartan
  • Tareg;
  • Northvan;
  • Diovan;
  • Valsacor;
  • Valsafors;
  • Walz.
Losartan
  • Renicard;
  • Lorista;
  • Lozap;
  • Karzartan;
  • Zisakar;
  • Vasotens;
  • Blocktran.

Bêta-bloquants

Interférer avec la liaison de l'adrénaline, de la noradrénaline avec les fibres musculaires lisses des organes internes. Entre autres effets, ces deux hormones provoquent la contraction du cœur et des vaisseaux sanguins.

En raison du grand nombre d'effets indésirables et de la diminution de la sensibilité des récepteurs liée à l'âge, de nombreux experts ne recommandent pas de prescrire en priorité des bêtabloquants aux patients âgés. Par rapport aux autres classes d'antihypertenseurs, ils abaissent la tension artérielle bien pire..

Cependant, leur inclusion dans le schéma thérapeutique est obligatoire si le patient a subi un infarctus du myocarde (en particulier au cours des 1 à 3 dernières années) ou souffre d'insuffisance cardiaque chronique, de troubles du rythme cardiaque.

Le bêtabloquant optimal pour les patients âgés est le nébivolol. Il a un effet hypotenseur prononcé et est bien toléré. Le médicament est produit sous les noms commerciaux suivants:

Meilleures combinaisons de médicaments

En raison de la faible efficacité du traitement en monothérapie, la monothérapie est très rarement utilisée dans la prise en charge des patients âgés souffrant d'hypertension. Habituellement, le médecin prescrit au patient plusieurs comprimés de différents groupes ou une préparation complexe contenant 2-3 ingrédients actifs.

Les médicaments combinés contre l'hypertension pour les personnes âgées comprennent généralement un diurétique + un antagoniste du calcium ou un inhibiteur de l'ECA. Cette combinaison a de bonnes performances et une bonne portabilité. S'il y a des problèmes concomitants que ces deux composants n'affectent pas, ajouter un troisième antihypertenseur.

Dans les cas particulièrement graves, une thérapie à quatre composants est recommandée. À l'association existante diurétique + antagoniste calcique + inhibiteur de l'ECA / sartan, vous pouvez connecter:

  • antagoniste de l'aldostérone (spironolactone, éplérénone) - avec une augmentation du niveau de l'hormone;
  • diurétique de l'anse (furosémide, torasémide) - pour les patients présentant une insuffisance rénale;
  • un bloqueur des canaux calciques d'un autre groupe;
  • alpha-bloquant (doxazosine) - pour les patients atteints d'hyperplasie prostatique.

Les principaux inconvénients d'un tel traitement agressif sont le risque élevé d'interactions médicamenteuses, des épisodes de chute soudaine de la pression sous la normale..

Comparaison de l'efficacité du traitement de l'hypertension avec différentes classes d'antihypertenseurs (%)

Thérapie inefficaceLe traitement a partiellement aidéThérapie efficace, aidé complètement
Inhibiteurs de l'ECA + thiazide
2,529,568,0
Inhibiteurs de l'ECA + thiazide + antagoniste du calcium
3.033,363,7
Inhibiteurs de l'ECA + thiazide + bêtabloquant
9,571,419,1
thiazide + antagoniste du calcium + bêtabloquant
5,947,047,1
Inhibiteurs de l'ECA + thiazide + antagoniste calcique + bêtabloquant
28,614,357,1
Inhibiteurs de l'ECA + antagoniste du calcium
1.158,341,7

Préparations de premiers secours

La plupart des comprimés de pression prescrits aux patients âgés ont un effet prolongé. Cela vous permet d'éviter les chutes de pression artérielle entre les doses, réduit le nombre de réactions indésirables. Cependant, les médicaments à action prolongée ont un inconvénient: ils ne sont pas capables d'agir rapidement, leur utilisation en cas de crise hypertensive est donc inutile..

Si, pour une raison quelconque, le médecin n'a pas prescrit d'ordonnance au patient, celle-ci est perdue et il n'y a aucun moyen de contacter le médecin; en cas de crise hypertensive, l'un des médicaments suivants peut être pris:

  • Captopril (Capoten, Blocordil) - pris sous la langue, une dose unique de 25 à 50 mg. Commence à agir en 15 à 60 minutes, l'effet maximal peut être évalué après 1 à 1,5 heure. Ne convient pas aux personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l'ECA.
  • Nifédipine - dose initiale de 10 mg. Le comprimé est recommandé pour être mâché, légèrement soutenu dans la bouche, puis avalé avec un peu d'eau. S'il n'y a aucun effet après 30 minutes, vous pouvez répéter la réception. Contre-indiqué chez les patients présentant une maladie cardiaque, une crise cardiaque suspectée, un œdème pulmonaire.
  • Métoprolol - la posologie recommandée est de 25 à 50 mg. Dangereux pour les patients ayant une fréquence cardiaque lente (moins de 55 battements / minute), une insuffisance cardiaque chronique, des troubles du système de conduction cardiaque (blocage), une athérosclérose oblitérante.
  • Le furosémide est un diurétique à action rapide: le comprimé commence à agir en 15 à 30 minutes, atteignant une efficacité maximale en 1 à 2 heures. La dose unique recommandée est de 20 à 40 g. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance urinaire, de sténose mitrale / aortique, de cardiomyopathie obstructive hypertrophique.

Tous ces médicaments sont pris avec un seul objectif: empêcher une nouvelle augmentation de la pression, obtenir une diminution modérée. Le reste devrait être fait par les ambulanciers. Une tentative pour abaisser rapidement et indépendamment la tension artérielle et la ramener à la normale entraîne le développement de complications graves, pouvant aller jusqu'à un résultat mortel.

La nitroglycérine n'est pas un antihypertenseur. Cependant, il réduit le risque de développer un infarctus du myocarde, qui augmente avec la crise hypertensive. Le comprimé est placé sous la langue et se dissout lentement. Contre-indiqué chez les personnes ayant une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / minute.

La prévention

L'algorithme de prévention de l'hypertension est standard:

  • activité physique dosée qui maintient le tonus vasculaire;
  • le contrôle du poids;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • tonométrie régulière, contrôle du sucre, ECG;
  • sommeil sain.

Ces règles simples garantissent qualité de vie, longévité active.