L'abus régulier d'alcool a un effet néfaste sur le corps, en particulier sur la psyché humaine. Peu à peu, sous l'influence de l'alcool, diverses déviations commencent dans la psyché d'une personne en bonne santé..
Les changements mentaux n'apparaissent pas immédiatement chez une personne, mais se forment progressivement. De temps en temps, lors de la consommation d'une grande quantité d'alcool, le corps humain est déprimé et les produits de décomposition de l'alcool ont des effets irréversibles sur le cerveau et la psyché.
Qu'est-ce que la psychose alcoolique?
La psychose alcoolique n'a rien à voir avec l'état d'intoxication d'une personne. Cela ne se produit pas immédiatement après la prise de boissons alcoolisées, mais il se manifeste beaucoup plus tard, lorsque l'effet direct des produits de décomposition de l'alcool bu n'a plus d'effet sur une personne.
Les produits de désintégration de l'éthanol ont un effet négatif sur tous les organes et systèmes du corps humain, mais ils ont le plus grand effet négatif sur le cerveau et les cellules nerveuses. Pendant la psychose alcoolique, une personne éprouve des sensations, des visions qui, associées au stress du corps, avec une diminution du taux métabolique, peuvent être extrêmement dangereuses.
Le moment d'apparition de la psychose alcoolique est très individuel pour chaque patient. Parfois, des écarts importants dans la psyché des patients sont observés après 2 à 3 ans de consommation régulière d'alcool dans des volumes importants, parfois des troubles de santé mentale évidents peuvent apparaître même après 8 à 10 ans.
En règle générale, une période aussi longue est due au fait qu'une personne boit de l'alcool de haute qualité. Mais la prise de substituts d'alcool - des liquides qui ne sont pas destinés à l'administration orale, mais qui sont souvent utilisés pour remplacer l'alcool - réduit considérablement le temps de développement de troubles mentaux.
La psychose alcoolique se développe beaucoup plus rapidement si une personne a des maladies du cerveau, si son système nerveux est faible.
Durée de la psychose alcoolique
Les méthodes de traitement de la psychose alcoolique sont sélectionnées par un narcologue en fonction du stade de la maladie, de la situation individuelle du patient.
La psychose alcoolique est une maladie très dangereuse, à cause de laquelle une personne peut présenter un réel danger pour les autres.
En règle générale, au milieu et aux derniers stades de la psychose alcoolique, le patient est certainement hospitalisé. L'intoxication alcoolique peut être si forte que le corps humain ne peut pas y faire face.
Avec une forte consommation d'alcool et une intoxication progressive, le patient peut développer une insuffisance cardiaque, souvent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, lorsque des symptômes de psychose alcoolique apparaissent, le patient doit consulter d'urgence une aide médicale..
Types de psychose alcoolique
Comme nous l'avons déjà noté, la psychose alcoolique est un nom général pour les changements mentaux qui surviennent à la suite d'une intoxication alcoolique..
Mais en médecine, on distingue un certain nombre de types de manifestations de psychose alcoolique:
- délire alcoolique (delirium tremens);
- l'apparition d'hallucinations;
- pseudoparalyse causée par l'alcool;
- psychose délirante alcoolique;
- La psychose de Korsakov;
- encéphalopathie alcoolique;
- schizophrénie alcoolique;
- dipsomanie et intoxication pathologique;
- épilepsie alcoolique.
Delirium ou delirium tremens
L'une des affections les plus courantes associées à une consommation excessive d'alcool est le délire, ou delirium tremens..
Cet écart survient quelques jours après la prise d'alcool. Un patient en delirium tremens ne se souvient pas du passé, surtout du plus proche. Il se perd dans l'espace et le temps, éprouve de l'anxiété et de l'agressivité, des hallucinations, y réagit violemment et brusquement.
Un patient atteint de delirium tremens ne dort pas seulement mal, mais perd souvent complètement le sommeil. Les minutes de sommeil faible sont remplacées par de nouveaux réveils. Les symptômes atteignent leur apogée dans l'obscurité, le soir et la nuit. Les visions et les hallucinations sont un trait caractéristique du délire, qui dépendent des caractéristiques de l'entrepôt et du caractère de la personne..
Les patients qui sont relativement calmes dans la vie peuvent voir de petits insectes et des animaux dans des hallucinations. Et les gens sont extrêmement agressifs, en règle générale, ils observent des parents morts, de grands prédateurs, des animaux désagréables dans leurs rêves..
Le plus aigu est la première attaque de délire, à mesure que les crises deviennent plus fréquentes, elles deviennent moins prononcées, mais cela constitue une menace encore plus grande pour la personne.
Pseudoparalyse alcoolique
L'utilisation constante d'un substitut alcoolique, de boissons alcoolisées de mauvaise qualité, de teintures médicales, de moonshine fait maison qui ne subit pas un nettoyage approprié, en règle générale, conduit à une pseudo-paralysie.
Avec la pseudoparalyse, une personne a du mal à contrôler son corps, des crampes régulières des membres inférieurs, une paralysie des jambes apparaissent. Les principaux processus cognitifs sont fortement réduits: réflexion, attention, mémoire.
L'intellect des personnes qui ont été diagnostiquées avec un tel diagnostic en souffre grandement. Le niveau général des concepts disponibles pour le patient diminue, il perd la capacité de penser abstrait.
De plus, l'hypomnésie progresse: une personne non seulement ne se souvient pas de nouveaux faits, mais oublie également le passé. En plus des symptômes ci-dessus, les manifestations suivantes sont caractéristiques de la pseudoparalyse alcoolique:
- les élèves d'une personne cessent de répondre à une augmentation et une diminution de la lumière;
- les patients ressentent une douleur constante dans les jambes d'intensité variable;
- tremblant dans les mains;
- la réaction diminue, le patient est dans un état sévèrement inhibé;
- le travail fonctionnel des tendons est perturbé;
- une carence en vitamines apparaît, se développant dans un contexte d'intoxication et de troubles nutritionnels;
- de nombreuses lésions nerveuses sont notées.
Épilepsie alcoolique
L'épilepsie alcoolique est le résultat et la complication d'un alcoolisme sévère. Des convulsions, des poussées convulsives imprévisibles surviennent lorsque le patient arrête de boire. Cela est dû à l'intoxication générale du corps..
Une crise d'épilepsie commence par une perte de conscience, le visage d'une personne pâlit, qui acquiert progressivement une teinte bleuâtre, un spasme des muscles de tout le corps se produit en rejetant la tête en arrière, avec douleur et crampes.
De telles crises, qui durent généralement 2 à 3 minutes, sont extrêmement dangereuses, car le patient perd le contrôle de son état et peut suffoquer. La première des crises d'épilepsie causées par l'alcoolisme est la plus grave. Cependant, en outre, si vous n'effectuez pas de traitement, ne combattez pas la maladie, la maladie entre dans un stade chronique..
Encéphalopathie alcoolique
L'encéphalopathie alcoolique est le résultat d'une consommation prolongée de grandes quantités de boissons alcoolisées. Avec cette pathologie, on observe des changements irréversibles dans le cerveau: les produits de décomposition de l'alcool agissent sur les cellules cérébrales, les détruisent.
Avec une consommation régulière d'alcool, en particulier de substituts alcooliques, le corps devient gravement intoxiqué, le métabolisme est perturbé.
Les patients présentent une carence aiguë en vitamines B, en particulier en vitamine B1, dont une faible teneur entraîne une altération des fonctions cérébrales. Une carence en vitamines B1, B6, PP entraîne des dysfonctionnements des organes du système digestif. Les vaisseaux du patient sont grandement affectés.
Les encéphalopathies alcooliques sont classées comme aiguës et chroniques. Il existe des cas d'encéphalopathie éclair.
Parmi les encéphalopathies aiguës, on distingue le syndrome de Gaie-Wernicke, accompagné d'un délire modéré, d'hallucinations visuelles, de fièvre, d'œdème et d'un dysfonctionnement de divers organes. Une évolution sévère de la maladie peut conduire le patient à tomber dans le coma.
Sans traitement d'urgence, hospitalisation chirurgicale et utilisation d'un certain nombre de médicaments, une issue fatale est possible, dont la probabilité augmente avec l'ajout d'autres maladies: insuffisance cardiaque, pneumonie, etc..
En règle générale, l'évolution de l'encéphalopathie alcoolique s'accompagne de nombreux troubles neurologiques. Énumérons certains d'entre eux:
- dysfonctionnement du cœur;
- troubles du rythme cardiaque;
- trouble respiratoire;
- fièvre;
- nombreuses convulsions;
- faiblesse musculaire et paralysie;
- perte de poids;
- nystagmus (mouvement oculaire altéré).
L'encéphalopathie alcoolique commence par une forte perte de poids, des troubles du sommeil, une perte d'appétit et une anxiété accrue. L'apparence de la peau change: des varicosités et des taches de vieillesse apparaissent dessus. De nombreux troubles neurologiques sont notés.
La forme hyperaiguë de l'encéphalopathie alcoolique se caractérise par un développement très rapide. Premièrement, une psychose sévère commence, des troubles neurologiques et somatiques progressent, le patient perd connaissance. La température corporelle monte à 40–41 degrés. Sans traitement chirurgical de la maladie, tout se termine par la mort du patient..
Le traitement de l'encéphalopathie alcoolique doit commencer immédiatement après la détection de la maladie. Plus tôt le patient sera sous la surveillance de médecins, plus il y aura de chances pour son salut et sa guérison..
La psychose de Korsakov
La psychose de Korsakov est notée chez les personnes qui ont consommé des substituts d'alcool pendant une longue période, de l'alcool de très mauvaise qualité. La psychose de Korsakov est associée à des troubles de la mémoire ou à une perte complète de mémoire; il porte le nom du psychiatre russe S.S. Korsakov, qui a décrit la maladie pour la première fois en 1887.
L'alcoolisme chronique est la cause de ce type de psychose. Un patient souffrant de psychose de Korsakov a une altération de la coordination des mouvements, ainsi que de la perception visuelle et auditive.
Une personne commence à s'orienter mal dans l'espace, le cercle de ses intérêts se rétrécit, une polynévrite des membres inférieurs se développe, des troubles de la mémoire sont observés jusqu'à une perte complète de la capacité à percevoir et à se souvenir normalement des informations.
États délirants
Le délire alcoolique est l'une des variétés de psychose alcoolique. En règle générale, les états délirants dans le contexte d'une consommation longue et active de boissons alcoolisées se manifestent sous la forme d'agressions envers les parents et les amis..
Le délire alcoolique survient après une consommation excessive d'alcool, à un moment où une personne s'abstient d'alcool. La maladie se développe très lentement, souvent l'aggravation de ses symptômes est difficile à distinguer. Les conditions mentales pathologiques sont plus fréquentes chez les hommes. Ils sont accompagnés d'épisodes de jalousie, de pensées obsessionnelles, parfois une personne ressent une forte peur déraisonnable, de l'anxiété, des pensées obsessionnelles.
Les patients en état de délire alcoolique sont capables d'actions incontrôlables, ils commettent souvent des actes téméraires qui peuvent être dangereux pour leur vie et celle des autres. En état de délire alcoolique, les patients font preuve d'agressivité, le plus souvent, elle est dirigée contre les membres de la famille d'une personne souffrant d'alcoolisme.
Une caractéristique distinctive de cette maladie est la présence d'un délire qui n'est pas associé aux hallucinations visuelles émergentes. Le délire alcoolique se développe souvent chez les personnes souffrant d'alcoolisme qui sont paranoïaques.
Le diagnostic de la maladie commence par la surveillance du patient, son entretien avec lui et ses proches. Si nécessaire, un test est effectué avec de l'alcool éthylique: dans le contexte d'une intoxication à l'alcool, une exacerbation de l'état délirant se produit, cela devient évident.
Les personnes souffrant de délire alcoolique éprouvent encore et encore des peurs qui les accompagnent tout au long de l'évolution de la maladie et ne font que s'intensifier à mesure qu'elle progresse.
Pour le traitement du patient, son hospitalisation, parfois obligatoire, est nécessaire, la fourniture de soins d'urgence. Le traitement correct et efficace ne peut être déterminé que par un narcologue.
Prévention et traitement des psychoses alcooliques
Tous les types de psychoses alcooliques, selon leur classification médicale, sont associés à la survenue de conditions dangereuses pour la vie humaine. Les manifestations vives de la psychose sont une agression dirigée contre les autres, des manifestations suicidaires.
Aux premiers signes et symptômes de la psychose alcoolique, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Listons les principales manifestations externes de la psychose et les conditions qui l'accompagnent chez les personnes qui consomment régulièrement et en grande quantité de l'alcool:
- sautes d'humeur fréquentes;
- apathie, suivie d'agression;
- perte de sommeil et d'appétit;
- pensées obsessionnelles;
- manifestations agressives vis-à-vis de la famille et des amis;
- l'apparition d'une intoxication, qui se produit même avec la consommation de petites doses d'alcool;
- comportement étrange et imprévisible;
- attaques vives vis-à-vis d'êtres chers, attaques de jalousie injustifiées.
La méthode de traitement du patient est déterminée par le médecin, prescrivant certaines procédures et certains médicaments en fonction du stade de la maladie et de la présence d'autres problèmes de santé chez le patient. Le traitement doit être effectué dans un hôpital. Le patient doit être protégé des boissons alcoolisées, isolé de l'environnement habituel. En règle générale, toutes les procédures visent à éliminer l'intoxication du corps, à éliminer les toxines.
Le désir du patient de récupérer et de commencer à vivre une nouvelle vie est d'une grande importance, en comprenant et en réalisant la cause de son état..
L'alcoolisme est l'une des maladies les plus terribles qui conduisent à la dégradation d'une personne, à sa perte d'une vie normale. La situation générale négative avec la sécurité matérielle de la population est d'une grande importance sur le nombre de patients alcooliques. Cependant, l'éducation morale d'une personne, une éducation décente et des mesures préventives contribuent à l'éducation d'une nation saine..
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Psychose alcoolique
Les psychoses liées à l'alcool sont des troubles mentaux graves qui se produisent comme une complication de la consommation régulière d'alcool.
Causes d'occurrence
Dans la forme la plus générale, la cause de l'occurrence est l'impossibilité d'assimilation par le corps et le cerveau, en particulier, des doses prohibitives et toxiques d'alcool éthylique avec son usage régulier. Le corps commence à résister de toutes les manières dont il dispose. Le plus connu est le vomissement ou l'apparition d'un sommeil profond lorsqu'une quantité excessive d'alcool est ingérée..
La psychose est une réaction plus complexe du corps à une intoxication chronique à l'alcool, lorsque le métabolisme des substances biologiquement actives-neurotransmetteurs est perturbé. Dans de tels cas, même une diminution de la quantité de produits de dégradation de l'alcool dans le corps peut provoquer une réaction catastrophique pour le système nerveux, qui se manifeste extérieurement comme un trouble mental grave. Il existe plusieurs des types les plus courants de ces psychoses, décomposons-les par ordre de fréquence..
Types et symptômes
Delirium tremens
Le délire (delirium tremens) est la psychose alcoolique aiguë la plus courante, caractérisée par un trouble de la conscience (l'orientation dans sa propre personnalité est généralement préservée), un afflux d'hallucinations visuelles de contenu spécifique (de nombreux insectes, d'autres animaux, des démons, etc.), des effets de peur et d'anxiété, une agitation psychomotrice... Le délire alcoolique se développe généralement au plus fort du syndrome de sevrage alcoolique (2 à 4 jours de sevrage). La présence de maladies concomitantes des organes internes et de blessures rend l'évolution du délire plus grave, des complications souvent mortelles se développent qui nécessitent des mesures médicales urgentes.
Symptômes du délire
Les premiers symptômes du délire sont une instabilité végétative (transpiration, palpitations), une insomnie ou une interruption du sommeil accompagnée de cauchemars, une humeur instable et souvent changeante et une agitation dans le comportement. Suite à cela, les illusions visuelles commencent (perception déformée des objets de la vie réelle), puis les hallucinations (perception d'objets inexistants). Au début, ils sont un ajout à l'environnement de la vie réelle (par exemple, de nombreux chats courent dans la pièce), puis ils se détachent de plus en plus de la réalité, ressemblent à des scènes (le patient se sent dans un endroit différent et dans une période de temps différente). Outre les hallucinations visuelles, le patient peut également ressentir des hallucinations auditives, tactiles (sensations corporelles générales), gustatives et olfactives. Le patient en délire perçoit le contenu des hallucinations sans critique et lui en donne une interprétation sous forme d'idées délirantes d'origine sensorielle. La maladie se caractérise par une évolution ondulante avec une aggravation de la condition le soir et la nuit, dans la première moitié de la journée, il peut y avoir des «fenêtres lumineuses» avec un affaiblissement ou une disparition complète des symptômes de la psychose.
Côté somatique, le délire entraîne une acidification du corps, une accumulation de produits toxiques (ammoniac, glutamate) et une augmentation du tonus du système nerveux sympathique. Cela se manifeste par une augmentation de la température corporelle, une transpiration, une tachycardie, des indicateurs de laboratoire de l'inflammation (leucocytose, augmentation de l'ESR, dysfonctionnements hépatiques et autres). Les signes de pneumonie et d'œdème cérébral commencent, le tremblement des extrémités augmente. Cela oblige ces patients à se voir prescrire des antibiotiques et à prendre des mesures supplémentaires pour détoxifier le corps (prescription de laxatifs et de diurétiques) afin de stabiliser le travail du système cardiovasculaire et du foie. Les signes d'une évolution défavorable du délire peuvent également être considérés comme une diminution de l'agitation psychomotrice et de l'effet de la peur, des troubles de l'élocution, des mouvements stéréotypiquement répétitifs d'un plan professionnel.
Fonctionnalités:
Le délire dure généralement 3 à 5 jours et se termine par un épuisement (asthénie) après un sommeil profond. Avec une évolution sévère (charge somatique, traumatisme, affaiblissement général du corps), elle peut durer une semaine ou plus, alors qu'il existe un risque élevé de transition vers d'autres formes (encéphalopathiques) de psychose alcoolique: psychose de Korsakov, encéphalopathie de Gaillier-Wernicke et autres troubles mentaux irréversibles. Selon diverses sources, la mortalité dans le délire alcoolique varie de 1 à 15%, en fonction de la sévérité de l'évolution et de la thérapie. Bien entendu, le traitement du délire n'est effectué qu'en milieu hospitalier, avec la possibilité d'appliquer des mesures de soins intensifs à tout moment. Il consiste en la nomination de médicaments psychotropes de différents groupes, des mesures pour détoxifier le corps et maintenir le travail des organes internes vitaux.
Hallucinose alcoolique
L'hallucinose alcoolique en termes de prévalence est la deuxième psychose la plus fréquente après le délire, causée par l'abus d'alcool. Comme le nom de la maladie l'indique, il s'agit d'une psychose avec une prédominance d'hallucinations (auditives), causées par des délires d'hallucinations sur fond d'affect altéré (peur, anxiété, moins souvent - colère). Habituellement, ses formes aiguës et chroniques sont distinguées..
Formes
La forme aiguë commence d'abord à la hauteur de la frénésie ou au pic des symptômes de sevrage. Le contenu des hallucinations est généralement menaçant, à la suite de quoi une illusion de persécution se forme. Le contenu des hallucinations est généralement des «voix» qui peuvent menacer le patient, le narguer, l'insulter et le taquiner. Parfois, il y a plusieurs «voix», et elles entrent en dialogue les unes avec les autres, condamnant de toutes les manières possibles le patient. Le patient est motivé par l'agitation, en raison de la conviction dans la réalité des déceptions auditives, les patients eux-mêmes entrent souvent en dialogue avec les voix, soit en leur demandant poliment de «partir», puis en jurant bruyamment même dans les endroits bondés. En règle générale, le soir, l'intensité des hallucinations augmente..
La durée des formes aiguës d'hallucinose alcoolique est de 3 jours à plusieurs semaines. Si l'hallucinose dure plus longtemps, les patients développent souvent une sorte d'habitude - une attitude plus calme et émotionnellement non chargée envers les hallucinations, les idées délirantes disparaissent progressivement. Le traitement hospitalier avec des antipsychotiques modernes réduit considérablement la durée de la maladie.
La forme chronique d'hallucinose alcoolique dure de plusieurs mois à plusieurs années. Dans le même temps, les hallucinations sont souvent de nature commentaire ou représentent une expression ou un mot, s'intensifiant avec l'utilisation de fortes doses d'alcool, les idées délirantes rarement ou sont totalement absentes, ces patients sont assez ordonnés dans leur comportement et peuvent, si nécessaire, dissimuler (cacher) la présence d'hallucinations. Par conséquent, ils ne sont pas portés à l'attention des médecins aussi souvent que sous la forme aiguë de psychose. Ici, un traitement ambulatoire est également possible - à la fois des médicaments antipsychotiques et anti-alcooliques.
Les psychoses délirantes alcooliques comprennent la paranoïde alcoolique aiguë et persistante, ainsi que les délires alcooliques de jalousie.
Paranoïaque alcoolique aiguë
La paranoïde alcoolique aiguë (délires alcooliques de persécution), comme l'hallucinose alcoolique aiguë, se développe généralement soit au sommet de l'abstinence, soit au plus fort de la consommation excessive d'alcool. La manifestation principale est assez simple dans le contenu des idées délirantes de persécution par d'autres, le soir, il peut y avoir des symptômes individuels de délire (hallucinations fragmentaires, confusion de la conscience, agitation dans le comportement). Fond d'humeur avec prédominance de peur, d'anxiété, de confusion. Il est possible de commettre des actions agressives et socialement dangereuses contre les persécuteurs présumés. Les idées délirantes peuvent augmenter si le patient continue de boire de l'alcool. Comme l'hallucinose alcoolique, la paranoïde alcoolique aiguë dure de plusieurs jours à plusieurs semaines, tandis que la durée et la gravité de la psychose sont considérablement réduites avec un traitement antipsychotique dans une clinique spécialisée..
Paranoïaque alcoolique prolongée
La paranoïde alcoolique prolongée se développe comme une continuation de la paranoïde aiguë. L'arrière-plan affectif devient moins tendu, le délire commence à être systématisé, des preuves sont recherchées pour confirmer les faits de persécution et d'autres actions mal intentionnées de la part d'autrui. Le comportement devient sélectif - le patient préfère ne pas communiquer avec ceux qui, à son avis, sont méchants. Les sentiments délirants et l'anxiété s'intensifient avec la consommation continue d'alcool en état d'intoxication. Ce type de psychose alcoolique peut durer plusieurs mois, en raison de la capacité à ne pas divulguer (dissimuler) des expériences douloureuses, ces patients sont rarement portés à l'attention des médecins - plus dans la ligne de la pratique psychiatrique légale après avoir commis des actions socialement dangereuses ou agressives contre les persécuteurs présumés. La tâche des proches (si le patient partageait avec eux le contenu des expériences délirantes) dans ce cas n'est pas d'espérer que tout reviendra à ses sens et se calmera par lui-même, mais de contribuer activement à l'examen (examen) d'un tel patient par un psychiatre..
Délire alcoolique de jalousie
Le délire alcoolique de jalousie (paranoïa alcoolique) n'est généralement observé que chez les hommes âgés de 40 ans et plus, n'a pas d'apparition aiguë et se développe lentement. Un buveur commence à «remarquer» que son conjoint ne lui est pas attentif, fait preuve d'hostilité, a froid dans les relations sexuelles, est trop souvent absent à la maison, s'attarde constamment sous divers prétextes. Initialement effacés, de vagues soupçons d'adultère deviennent permanents, envahis par une masse de «preuves». Le patient commence à suivre sa femme, à s'intéresser à ses appels et à sa correspondance, à «comprendre» qu'elle l'a trompé auparavant, qu'il n'est pas le père biologique de ses propres enfants. Des actions agressives sont possibles à la fois contre la femme et le rival imaginaire. Dans d'autres sphères de la vie, le comportement des patients ne diffère pas beaucoup de la plupart des autres personnes, ils ne perdent pas leur capacité à travailler, ils observent les règles sociales (si au moment de la maladie, ils ne montrent pas de signes de dégradation de l'alcool). Ce groupe de patients, tout comme les paranoïdes persistants, ne critique pas les expériences douloureuses et n'entre souvent dans le champ de vision des spécialistes que lorsqu'un examen psychiatrique médico-légal est nécessaire..
Encéphalopathie alcoolique
L'encéphalopathie alcoolique est un type de psychoses alcooliques, dans lesquelles des troubles mentaux graves coexistent avec des symptômes neurologiques et somatiques prononcés, des phénomènes de déclin intellectuel brut, jusqu'à l'impuissance mentale, prévalent. L'encéphalopathie alcoolique se développe aux stades sévères et avancés de l'alcoolisme (2 - 3). Les formes aiguës de ces maladies comprennent l'encéphalopathie de Gaia-Wernicke, chronique - la psychose de Korsakov et la pseudoparalyse alcoolique.
Encéphalopathie de Gaie-Wernicke
L'encéphalopathie de Gaie-Wernicke est souvent un développement ultérieur du délire alcoolique sévère chez les patients somatiquement affaiblis, dans le contexte d'infections et de blessures concomitantes (fractures, brûlures et autres). L'évolution du délire dans ce cas, en règle générale, est prolongée, avec un minimum d'agitation psychomotrice, le plus souvent - selon un type professionnel ou exagérant (marmonnant). Déjà à ce moment, on peut voir l'apparition de troubles neurologiques macroscopiques sous forme d'hypertonie musculaire, d'hyperkinésie (balancement ou contraction des membres), de polyneuropathie de localisation différente, de troubles des nerfs crâniens (en particulier oculomoteurs). Du côté somatique, l'attention est attirée sur la tachycardie, les arythmies cardiaques, l'hyperthermie (fièvre) d'origine centrale, l'incapacité à manger et à boire de manière autonome et l'incontinence des organes pelviens. Après cela, au cours du premier jour, les phénomènes d'étourdissement augmentent, se transformant en coma. Sans traitement, une personne meurt dans les 2 à 3 jours. Avec un traitement adéquat (les conditions de l'unité de soins intensifs sont requises), la transition de l'encéphalopathie de Gaie-Wernicke vers la psychose de Korsakov (une forme chronique d'encéphalopathie alcoolique) est possible.
La psychose de Korsakov
La psychose de Korsakov peut se développer à la suite d'un délire alcoolique sévère ou d'un empoisonnement aigu à l'éthanol, ou progressivement avec des stades avancés d'alcoolisme. Tout d'abord, il se manifeste par des violations flagrantes des fonctions de mémoire. Il s'agit de l'amnésie de fixation (l'incapacité de se souvenir de ce qui se passe il y a à peine une minute), de l'amnésie rétrograde (perte de mémoire des événements précédant la maladie), de la paramnésie (faux souvenirs qui remplacent les lacunes de mémoire) au contenu parfois bizarre et fantastique. Du côté neurologique, des polyneuropathies de localisation différente sont décrites. L'arrière-plan émotionnel est épuisé, souvent avec une teinte de confusion. Expression faciale - confuse ou indifférente. En général, ces patients sont mentalement impuissants et ont besoin de soins extérieurs, de mesures de protection sociale (enregistrement d'un groupe de personnes handicapées). La psychose de Korsakov peut durer des années, avec l'arrêt de la consommation d'alcool et un traitement adéquat (fortes doses de vitamines B, médicaments nootropes et vasculaires), il est possible d'obtenir une amélioration prononcée.
Pseudoparalyse alcoolique
La pseudo-paralysie alcoolique est une forme de psychose encéphalopathique alcoolique, où, dans le contexte d'un déclin intellectuel prononcé (démence), il existe des troubles de la part des lobes frontaux des hémisphères cérébraux - insouciance ou euphorie, parfois - idées de grandeur, violations de jugements logiques, comportement ridicule. Les connaissances et les compétences acquises sont perdues, les patients sont incapables de prendre soin d'eux-mêmes, il n'y a pas de critique des troubles cognitifs et comportementaux. L'évolution de la maladie est chronique, parfois des antipsychotiques sont nécessaires pour corriger le comportement, le pronostic médical et social est défavorable.
Intoxication pathologique
Intoxication pathologique - psychose alcoolique, sous forme de trouble crépusculaire de la conscience. Contrairement à d'autres formes de psychose alcoolique, elle se développe généralement chez les personnes qui ne souffrent pas de dépendance excessive à l'alcool, après avoir pris des doses d'alcool relativement faibles..
Raisons de l'apparition
Le surmenage, le stress émotionnel, la présence d'une réelle pathologie somatique ou neurologique (syndrome psycho-organique et autres), la vieillesse, la prise d'hypnotiques et de sédatifs (barbituriques, benzodiazépines) peuvent être des facteurs de provocation..
Symptômes
L'intoxication pathologique se caractérise par l'apparition soudaine d'une perception déformée de la réalité environnante sur fond de peur prononcée, d'anxiété ou de colère, d'excitation motrice avec agression envers les autres. Des hallucinations de nature effrayante, des idées délirantes de persécution peuvent survenir. Le plus souvent, l'intoxication pathologique est diagnostiquée en médecine légale, après coup. Il n'y a pas de traitement en tant que tel. Mais les personnes qui ont eu au moins un épisode de psychose avec intoxication pathologique dans leur vie devraient être avisées de s'abstenir de prendre des doses d'alcool à vie..
Traitement des psychoses alcooliques
La plupart des psychoses alcooliques réagissent bien au traitement, à l'aide de psychotropes modernes et de médicaments pour stabiliser les fonctions vitales du corps, les manifestations aiguës de la maladie sont éliminées. Cependant, il y a des conséquences dont l'élimination demande beaucoup de temps et d'efforts. Tout d'abord, cela s'applique aux fonctions cérébrales supérieures associées à la mémoire (son affaiblissement) et à la pensée (perte de cohérence, de raison, capacité à se percevoir de manière critique et à sa relation avec l'alcool). Un autre groupe de conséquences négatives est la lésion chronique des organes vitaux, divers types de défaillance (cardiovasculaire, hépatique et autres).
Tout cela suggère que pour une personne qui a souffert de psychose alcoolique, la seule chance de maintenir un niveau de vie acceptable ne peut être que la sobriété absolue, associée à des mesures de rééducation médicale - renforçant à la fois les fonctions mentales et l'état somatique du corps..
Auteur: narcologue, psychiatre Zatvornitsky V.L.
Manifestations de psychose alcoolique
La psychose alcoolique est un état pathologique de la psyché qui survient quelques jours après avoir bu de l'alcool.
Les manifestations de la psychose alcoolique aiguë sont le délire alcoolique, l'hallucinose alcoolique, la paranoïde alcoolique.
Délire
Le délire alcoolique (ou «delirium tremens») est l'une des manifestations les plus fréquentes de la psychose alcoolique (environ 80%). Habituellement, une psychose alcoolique aiguë se développe 2 à 7 jours après l'arrêt des boissons alcoolisées. Chez une personne, dans le contexte des symptômes de sevrage, les symptômes suivants de la psychose alcoolique apparaissent: sautes d'humeur soudaines, insomnie, agitation psychomotrice. Certains patients éprouvent de l'anxiété, des tremblements des mains et de la tête, de petits épisodes illusoires.
Au bout d'un moment, il y a un trouble de la conscience délirant. Les patients ont diverses hallucinations qui, en règle générale, sont effrayantes. Petits animaux, démons, extraterrestres, insectes apparaissent dans des hallucinations visuelles. Avec des hallucinations tactiles, des sensations désagréables surviennent, par exemple, le patient pense qu'il a des cheveux sur la langue. Dans la peur, le patient se précipite, fuit des monstres, des méchants, des animaux divers, des rats et des araignées. Les patients en période de délire alcoolique sont complètement désorientés dans le lieu et dans le temps, ils ont peur et ne savent pas quoi faire en cas de terribles hallucinations. Le comportement des personnes souffrant d'hallucinations alcooliques devient très souvent dangereux pour les autres.
En plus des troubles mentaux, le patient présente divers troubles somatiques: tremblements de tout le corps, tachycardie, hypotension musculaire, transpiration, fièvre jusqu'à des nombres subfébriles, pâleur.
Le délire alcoolique peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Habituellement, la clarification de la conscience d'une personne malade se produit après un sommeil profond et prolongé. Après le réveil, une personne développe un syndrome asthénique et des souvenirs partiels d'hallucinations. Il existe plusieurs formes de délire alcoolique - hypnagogique, abortif, atypique et autres. L'onéroïde alcoolique appartient à des formes atypiques, le patient a des hallucinations fantastiques de stade.
Le délire prolongé (chronique) peut durer jusqu'à plusieurs mois.
Une forme sévère de délire alcoolique se développe après une consommation quotidienne prolongée d'alcool. Manifestations cliniques d'un délire sévère sous la forme de troubles somatiques et neurologiques prononcés, peut-être une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés, une transpiration accrue, des contractions myocloniques des extrémités et une agitation psychomotrice prononcée. Au fur et à mesure que l'assombrissement de la conscience du patient s'approfondit, un «délire professionnel» se produit, dans lequel une personne fait ses mouvements professionnels habituels, le plus souvent monotones..
Le délire grognon est également une forme sévère de psychose alcoolique, dans laquelle le patient est détaché du monde extérieur et le contact avec lui est impossible. Le plus souvent, le patient est au lit, marmonne de manière incohérente, fait des mouvements non ciblés sous forme de sensation, de saisie, de lissage, d'essayer de tirer quelque chose du lit.
Certains cas de délire sévère sont mortels (2 à 5%), l'insuffisance cardiovasculaire et la pneumonie en devenant la cause.
Hallucinose
L'hallucinose alcoolique arrive au deuxième rang en fréquence après le délire. Il se manifeste le plus souvent chez les patients âgés de 40 à 43 ans, avec une expérience générale de l'alcoolisme de 10 à 11 ans. L'hallucinose alcoolique se développe également dans le contexte de symptômes de sevrage sévères ou dans les derniers jours d'une consommation excessive d'alcool prolongée, peut être aiguë et prolongée.
L'hallucinose aiguë peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines chez les patients. Le patient a également un sentiment d'anxiété, des troubles du sommeil, une anxiété générale et des hallucinations auditives (moins souvent visuelles) apparaissent. Le patient entend diverses voix qui le grondent, l'insultent, l'appellent par des noms, le taquinent et le menacent. Dans le contexte de ces voix agressives, une personne a des idées délirantes de persécution, des idées délirantes d'accusation et la peur grandit progressivement. Le comportement d'un malade correspond au délire et aux hallucinations, il fait des tentatives de légitime défense, se cache, prévient ses proches du danger, peut dormir avec une hache sous l'oreiller. Après quelques jours, les hallucinations deviennent progressivement moins vives et disparaissent progressivement, la tension du patient à ce moment diminue et les idées délirantes disparaissent. Un trait distinctif de ce type de psychose alcoolique est le fait que le patient est bien orienté dans le lieu où il se trouve, ainsi que dans le temps et dans sa propre personnalité (nom, prénom, âge, lieu de résidence et état matrimonial).
Certaines personnes ont une hallucinose persistante qui peut durer de plusieurs mois à un an..
La forme verbale de l'hallucinose s'éternise parfois pendant plusieurs années. Dans ces cas, les hallucinations du patient sont associées à des circonstances actuelles ou à des événements passés. Très souvent, les patients sont incapables de différencier les voix hallucinatoires des sons et de la parole réels. L'intrigue délirante elle-même, en règle générale, est simple dans son intrigue et correspond à une situation quotidienne ordinaire. Le tableau clinique de la maladie est dominé soit par des hallucinations, soit par les idées délirantes du patient, soit par divers troubles affectifs (dépression anxieuse).
Paranoïaque
Les gens, sur fond d'insomnie et de sentiments d'anxiété constants, peuvent développer un délire aigu de persécution avec la conviction qu'ils veulent être tués, poignardés, empoisonnés, etc. Cette forme de psychose alcoolique se développe le plus souvent chez les hommes avec 12-13 ans d'alcoolisme.
Les illusions de la persécution elles-mêmes sont généralement spécifiques et limitées. La paranoïde aiguë se développe sur plusieurs jours, parfois plusieurs semaines.
La paranoïde alcoolique prolongée se développe très lentement et dure plusieurs mois. Le comportement du malade lui-même peut sembler normal, mais il devient méfiant, méfiant, éprouve constamment de la peur et de l'anxiété et limite son cercle social.
La paranoïde alcoolique se manifeste parfois par un délire de jalousie (adultère). Le plus souvent, ce type de psychose alcoolique se développe chez les hommes de 40 à 50 ans présentant certains traits de personnalité psychopathiques. Ces hommes sont inébranlables convaincus de l'infidélité de leurs femmes, ils les suivent, et dans toutes les petites choses ils voient la confirmation de leurs pensées. Au fil du temps, le délire est systématisé et devient complètement incroyable. Le comportement de ces hommes jaloux devient dangereux pour leurs femmes. Ce délire de jalousie peut durer des années, mais si une personne arrête de boire, le délire est progressivement réduit.
Encéphalopathie
L'encéphalopathie alcoolique est un grand groupe de psychoses, qui se caractérise par une combinaison de divers troubles mentaux d'un patient souffrant de troubles somatiques et neurologiques graves..
Le tableau clinique de l'encéphalopathie alcoolique se développe chez les personnes qui boivent dans le contexte de l'alcoolisme chronique avec une expérience de 5 à 7 ans, parfois jusqu'à 20 ans ou plus. Les signes d'encéphalopathie apparaissent généralement dès le troisième stade ivre de l'alcoolisme chronique, lorsqu'une personne abuse non seulement de boissons alcoolisées, mais également de substituts d'alcool. L'encéphalopathie se développe plus rapidement chez les femmes qui boivent.
Attribuer l'encéphalopathie alcoolique aiguë et chronique.
L'encéphalopathie de Heine-Wernicke survient généralement chez les hommes âgés de 30 à 50 ans. Au tout début de la psychose alcoolique, des symptômes de délire sévère (professionnel ou exagéré) apparaissent. Quelques jours plus tard, le patient, sur fond de troubles de la conscience (étourdissement, stupeur ou coma), développe des troubles neurologiques et somatiques sévères. Le patient développe une hyperkinésie, des troubles de la régulation oculomotrice et autonome, le tonus musculaire est perturbé et le trophisme tissulaire est altéré, des signes d'insuffisance pyramidale et d'autres symptômes. Les patients atteints de ce type d'encéphalopathie alcoolique semblent émaciés, déshydratés, ils présentent une tachycardie sévère, des troubles du rythme, de la fièvre, lors d'un test sanguin général - leucocytose.
La mort survient au milieu ou vers la fin de la deuxième semaine de la maladie. Dans les cas favorables, ce type de psychose alcoolique peut durer 3 à 6 semaines. Le premier signe de récupération est la normalisation du sommeil. L'encéphalopathie de Heine-Wernicke se termine par la formation d'un syndrome psycho-organique (chez les buveurs - pseudoparalyse, chez les femmes buvant - syndrome de Korsakovsky).
La pseudoparalyse alcoolique est une maladie très rare qui se développe généralement à la suite d'une encéphalopathie aiguë et ressemble cliniquement à une paralysie progressive.
Chez les hommes malades, cette maladie se manifeste sous la forme d'une démence totale avec une violation flagrante de la critique..
La psychose de Korsakov
La psychose de Korsakov est une forme chronique de la maladie, se manifeste principalement chez les femmes buveuses âgées de 40 à 50 ans, survient après un délire sévère ou une encéphalopathie aiguë. Les symptômes cliniques du syndrome amnésique de Korsakov sont spécifiques: le patient présente une combinaison de fixation et d'amnésie rétrograde, des manifestations de pseudo-réminiscence, des confabulations et une désorientation amnésique. Cependant, les femmes malades restent critiquées pour leurs défauts de mémoire et tentent de les cacher de toutes les manières possibles. Avec la psychose de Korsakov, divers troubles neurologiques se développent sous la forme d'une névrite des membres supérieurs et inférieurs, suivie d'une atrophie musculaire.
L'épilepsie alcoolique est symptomatique et survient avec l'alcoolisme, comme sa complication. Les patients développent des crises convulsives généralisées et abortives, le plus souvent après une ivresse prolongée, sur fond de symptômes de sevrage ou de délire alcoolique. Si le patient arrête de boire mais que les crises disparaissent.
Thérapie
Le traitement de toute forme de psychose alcoolique aiguë ne doit avoir lieu que dans un service spécial de l'hôpital.
Chaque patient présentant des signes de psychose alcoolique a besoin d'une approche individuelle; il est important de prendre en compte son état neurologique et somatique général.
Le traitement pathogénique comprend plusieurs mesures:
- Détoxification (médicamenteuse et non médicamenteuse);
- Correction des troubles métaboliques (élimination de l'hypoxie tissulaire, de l'acidose, de l'hypo- ou de l'avitaminose);
- Restauration à l'aide de la thérapie par perfusion de l'équilibre hydrique et électrolytique, équilibre acido-basique;
- Restauration de l'hémodynamique et traitement des troubles du système cardiovasculaire;
- Le but de la thérapie de déshydratation est de prévenir ou de traiter l'œdème pulmonaire;
- En cas de troubles respiratoires - ventilation artificielle;
- Élimination de l'hyperthermie;
- Prévention et élimination de l’insuffisance rénale et hépatique "
- Élimination de l'agitation psychomotrice et correction des troubles du sommeil "
- Correction du syndrome convulsif;
- Traitement de la pathologie somatique concomitante;
Si un patient souffre de delirium tremens à la maison, les proches se perdent généralement et ne savent pas quoi faire. Dans de tels cas, il est nécessaire, sans attirer l'attention du patient, d'appeler une équipe médicale spécialisée et de placer la personne buvant dans un hôpital pour traitement..
Lors de l'arrêt de l'agitation psychomotrice chez les patients souffrant de délire alcoolique et d'encéphalopathie aiguë, les antipsychotiques (en particulier la chlorpromazine et la tizercine) ne doivent pas être utilisés. Le traitement des psychoses alcooliques chroniques comprend: la désintoxication, la thérapie vitaminique, les nootropiques, les tranquillisants, les neuroleptiques ou les antidépresseurs.
