Amitriptyline: mode d'emploi et avis

Nom latin: Amitriptyline

Le code ATX: N06AA09

Ingrédient actif: amitriptyline (amitriptyline)

Producteur: ZAO ALSI Pharma (Russie), OOO Ozon (Russie), OOO Sintez (Russie), Nikomed (Danemark), Grindeks (Lettonie)

Description et photo mises à jour: 16/08/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 27 roubles.

L'amitriptyline est un antidépresseur aux effets sédatifs, antibulimiques et antiulcéreux prononcés.

Forme de libération et composition

Le médicament est libéré sous forme de solution et de comprimés..

Les comprimés sont biconvexes, ronds, jaunes, pelliculés.

L'ingrédient actif de la préparation est le chlorhydrate d'amitriptyline. Les composants auxiliaires des comprimés sont:

  • Lactose monohydraté;
  • Stéarate de calcium;
  • Fécule de maïs;
  • Dioxyde de silicium colloïdal;
  • Gélatine;
  • Talc.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui appartient au groupe des inhibiteurs non sélectifs de l'absorption neuronale de la monoamine. Elle se caractérise par des effets sédatifs et thymoanaleptiques prononcés..

Le mécanisme de l'action antidépressive du médicament est dû à la suppression de l'absorption neuronale inverse des catécholamines (dopamine, norépinéphrine) et de la sérotonine dans le système nerveux central. L'amitriptyline présente les propriétés d'un antagoniste des récepteurs cholinergiques muscariniques dans le système nerveux périphérique et central, elle est également caractérisée par un antihistaminique périphérique associé à H1-récepteurs et effets antiadrénergiques. La substance a des effets anti-névralgiques (analgésique central), anti-boulimique et anti-ulcéreux, et aide également à éliminer l'énurésie nocturne. L'effet antidépresseur se développe dans les 2 à 4 semaines suivant le début de l'utilisation.

Pharmacocinétique

L'amitriptyline est fortement absorbée par l'organisme. Après administration orale, sa concentration maximale est atteinte en environ 4 à 8 heures et est égale à 0,04 à 0,16 μg / ml. La concentration d'équilibre est déterminée environ 1 à 2 semaines après le début du traitement. La teneur en amitriptyline dans le plasma sanguin est inférieure à celle des tissus. La biodisponibilité de la substance, quelle que soit sa voie d'administration, varie de 33 à 62%, et son métabolite pharmacologiquement actif, la nortriptyline, varie de 46 à 70%. Le volume de distribution est de 5 à 10 l / kg. Les concentrations sanguines thérapeutiques d'amitriptyline avec une efficacité prouvée sont égales à 50-250 ng / ml, et les mêmes valeurs pour le métabolite actif de la nortriptyline sont de 50-150 ng / ml..

L'amitriptyline se lie aux protéines plasmatiques de 92 à 96%, surmonte les barrières histohématologiques, y compris la barrière hémato-encéphalique (il en va de même pour la nortriptyline) et la barrière placentaire, et est également déterminée dans le lait maternel à des concentrations similaires à celles du plasma.

L'amitriptyline est métabolisée principalement par hydroxylation (l'isoenzyme CYP2D6 en est responsable) et déméthylation (le processus est contrôlé par les isoenzymes CYP3A et CYP2D6) avec la formation ultérieure de conjugués avec l'acide glucuronique. Le métabolisme est caractérisé par un polymorphisme génétique important. Le principal métabolite pharmacologiquement actif est la nortriptyline amine secondaire. Les métabolites de la cis- et trans-10-hydroxynortriptyline et de la cis- et trans-10-hydroxyamitriptyline ont un profil d'activité presque similaire à celui de la nortriptyline, mais leur effet est moins prononcé. L'amitriptyline-N-oxyde et la déméthylnortriptyline sont déterminées dans le plasma sanguin uniquement à l'état de traces, et le premier métabolite n'a pratiquement aucune activité pharmacologique. Par rapport à l'amitriptyline, tous les métabolites sont caractérisés par un effet de blocage m-cholinergique significativement moins prononcé. Le taux d'hydroxylation est le principal facteur déterminant la clairance rénale et, par conséquent, la teneur en plasma sanguin. Un petit pourcentage de patients a une diminution génétiquement déterminée du taux d'hydroxylation.

La demi-vie plasmatique de l'amitriptyline est de 10 à 28 heures pour l'amitriptyline et de 16 à 80 heures pour la nortriptyline. En moyenne, la clairance totale de la substance active est de 39,24 ± 10,18 l / h. L'excrétion de l'amitriptyline est effectuée principalement dans l'urine et les matières fécales sous forme de métabolites. Environ 50% de la dose administrée du médicament est excrété par les reins sous forme de 10-hydroxy-amitriptyline et son conjugué avec l'acide glucuronique, environ 27% est excrété sous forme de 10-hydroxy-nortriptyline et moins de 5% de l'amitriptyline est excrété sous forme de nortriptyline et inchangé. Le médicament est complètement excrété du corps dans les 7 jours..

Chez les patients âgés, le taux métabolique de l'amitriptyline diminue, ce qui entraîne une diminution de la clairance du médicament et une augmentation de la demi-vie. Les dysfonctionnements hépatiques peuvent provoquer un ralentissement du rythme des processus métaboliques et une augmentation de la teneur en amitriptyline dans le plasma sanguin. Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal, l'excrétion des métabolites de la nortriptyline et de l'amitriptyline ralentit, mais les processus métaboliques se déroulent de la même manière. Étant donné que l'amitriptyline se lie bien aux protéines du plasma sanguin, son élimination du corps par dialyse est presque impossible..

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'amitriptyline est prescrit pour le traitement des états dépressifs de nature involutionnelle, réactive, endogène, médicinale, ainsi que de la dépression sur fond d'abus d'alcool, de lésions cérébrales organiques, accompagnées de troubles du sommeil, d'agitation, d'anxiété..

Les indications d'utilisation de l'amitriptyline sont:

  • Psychoses schizophréniques;
  • Troubles émotionnels mixtes;
  • Troubles du comportement;
  • Énurésie nocturne (autre que celle causée par un faible tonus de la vessie);
  • Boulimie mentale;
  • Douleurs chroniques (migraine, douleur faciale atypique, douleur chez les patients cancéreux, neuropathie post-traumatique et diabétique, douleur rhumatismale, névralgie post-herpétique).

Le médicament est également utilisé pour les ulcères gastro-intestinaux, pour soulager les maux de tête et prévenir les migraines.

Contre-indications

  • Violations de la conduction myocardique;
  • Hypertension sévère;
  • Maladies aiguës des reins et du foie;
  • Atonie de la vessie;
  • Hypertrophie de la prostate;
  • Obstruction intestinale paralytique;
  • Hypersensibilité;
  • Grossesse et allaitement;
  • Âge jusqu'à 6 ans.

Instructions pour l'utilisation d'Amitriptyline: méthode et posologie

Les comprimés d'amitriptyline doivent être avalés sans mâcher.

La posologie de départ pour les adultes est de 25 à 50 mg, le médicament est pris la nuit. Pendant 5-6 jours, la posologie est augmentée, portée à 150-200 mg / jour, ils sont consommés en 3 prises.

Les instructions pour Amitriptyline indiquent que la posologie est augmentée à 300 mg / jour, si aucune amélioration n'est observée après 2 semaines. Lorsque les symptômes de la dépression ont disparu, la posologie doit être réduite à 50-100 mg / jour.

Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3-4 semaines suivant le traitement, un traitement ultérieur est considéré comme inapproprié.

Pour les patients âgés présentant des violations mineures, les comprimés d'Amitriptyline sont prescrits à une dose de 30 à 100 mg / jour, ils sont pris la nuit. Après avoir amélioré l'état, les patients sont autorisés à passer à une posologie minimale de 25 à 50 mg / jour.

Par voie intraveineuse ou intramusculaire, le médicament est administré lentement à une dose de 20 à 40 mg 4 fois par jour. Le traitement dure 6 à 8 mois.

Le médicament pour la douleur neurologique (y compris les maux de tête chroniques) et pour la prévention de la migraine est pris à une dose de 12,5 à 100 mg / jour.

Les enfants de 6 à 10 ans atteints d'énurésie nocturne reçoivent 10 à 20 mg du médicament par jour, la nuit, les enfants de 11 à 16 ans - 25 à 50 mg / jour.

Pour le traitement de la dépression chez les enfants de 6 à 12 ans, le médicament est prescrit à une dose de 10 à 30 mg ou de 1 à 5 mg / kg / jour, en fraction.

Effets secondaires

L'utilisation d'Amitriptyline peut provoquer une vision trouble, une miction altérée, une bouche sèche, une augmentation de la pression intraoculaire, une augmentation de la température corporelle, de la constipation, une obstruction intestinale fonctionnelle..

Habituellement, tous ces effets secondaires disparaissent après la réduction des doses prescrites ou après que le patient s'habitue au médicament..

De plus, pendant le traitement avec le médicament, il peut être observé:

  • Faiblesse, somnolence et fatigue;
  • Ataxie;
  • Insomnie;
  • Vertiges;
  • Cauchemars;
  • Confusion et irritabilité
  • Tremblement;
  • Agitation motrice, hallucinations, troubles de l'attention;
  • Paresthésie;
  • Saisies;
  • Arythmie et tachycardie;
  • Nausées, brûlures d'estomac, stomatite, vomissements, décoloration de la langue, inconfort épigastrique;
  • Anorexie;
  • Augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, diarrhée, jaunisse;
  • Galactorrhée;
  • Changement de puissance, libido, œdème testiculaire;
  • Urticaire, prurit, purpura;
  • Chute de cheveux;
  • Des ganglions lymphatiques enflés.

Surdosage

Chez différents patients, les réactions à un surdosage d'amitriptyline varient considérablement. Chez les patients adultes, l'administration de plus de 500 mg du médicament entraîne une intoxication modérée ou sévère. La prise d'amitriptyline à une dose de 1200 mg ou plus provoque la mort.

Les symptômes de surdosage peuvent se développer rapidement et soudainement ou lentement et imperceptiblement. Durant les premières heures, des hallucinations, un état d'agitation, d'agitation ou de somnolence sont notés. Lors de la prise de doses élevées d'Amitriptyline, les éléments suivants sont souvent observés:

  • symptômes neuropsychiques: troubles du travail du centre respiratoire, forte dépression du système nerveux central, convulsions, diminution du niveau de conscience jusqu'à un coma;
  • signes anticholinergiques: ralentissement de la motilité intestinale, mydriase, fièvre, tachycardie, muqueuses sèches, rétention urinaire.

Au fur et à mesure que les symptômes de surdosage s'intensifient, les modifications du système cardiovasculaire augmentent également, exprimées en arythmies (fibrillation ventriculaire, troubles du rythme cardiaque, coulant comme des torsades de pointes, tachyarythmie ventriculaire). L'ECG montre une dépression du segment ST, un allongement de l'intervalle PR, une inversion ou un aplatissement de l'onde T, un allongement de l'intervalle QT, un élargissement du complexe QRS et un blocage de la conduction intracardiaque à des degrés divers, qui peut progresser jusqu'à une augmentation de la fréquence cardiaque, une baisse de la pression artérielle, un blocage intraventriculaire, une insuffisance cardiaque et un arrêt cardiaque... Il existe également une corrélation entre l'expansion du complexe QRS et la sévérité des réactions toxiques en cas de surdosage aigu. Les patients présentent souvent des symptômes tels qu'une hypokaliémie, une acidose métabolique, un choc cardiogénique, une pression artérielle basse, une insuffisance cardiaque. Après le réveil du patient, des symptômes négatifs sont à nouveau possibles, exprimés en ataxie, agitation, hallucinations, confusion.

À titre thérapeutique, il est nécessaire d'arrêter de prendre l'amitriptyline. Il est recommandé d'administrer la physostigmine à une dose de 1 à 3 mg toutes les 1 à 2 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse, le maintien de l'équilibre hydroélectrolytique et la normalisation de la pression artérielle, un traitement symptomatique, une perfusion de liquide. Il est également nécessaire de surveiller l'activité cardiovasculaire, réalisée au moyen d'un ECG pendant 5 jours, car une rechute d'une affection aiguë peut survenir après 48 heures ou plus. L'efficacité du lavage gastrique, de la diurèse forcée et de l'hémodialyse est considérée comme faible.

instructions spéciales

L'effet antidépresseur du médicament se développe 14 à 28 jours après le début de l'utilisation.

Selon les instructions, le produit doit être pris avec prudence lorsque:

  • L'asthme bronchique;
  • Psychose maniaco-dépressive;
  • Alcoolisme;
  • Épilepsie;
  • Oppression de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse;
  • Hyperthyroïdie;
  • Angine de poitrine;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Hypertension intraoculaire;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Schizophrénie.

Pendant la période de traitement par Amitriptyline, il est interdit de conduire une voiture et de travailler avec des mécanismes potentiellement dangereux qui nécessitent une forte concentration d'attention, ainsi que l'utilisation d'alcool.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'Amitriptyline chez la femme enceinte n'est pas recommandée. Si le médicament est prescrit pendant la grossesse, la patiente doit être avertie des risques potentiellement élevés pour le fœtus, en particulier pendant le troisième trimestre de la grossesse. La prise d'antidépresseurs tricycliques au troisième trimestre de la grossesse peut provoquer des troubles neurologiques chez le nouveau-né. Il y a des cas de somnolence chez les nouveau-nés dont les mères ont pris de la nortriptyline (un métabolite de l'amitriptyline) pendant la grossesse, et certains enfants ont des cas de rétention urinaire..

L'amitriptyline est dosée dans le lait maternel. Le rapport de ses concentrations dans le lait maternel et le plasma sanguin est de 0,4 à 1,5 chez les enfants allaités. Pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement. Si, pour une raison quelconque, cela n'est pas possible, une surveillance attentive de l'état de l'enfant doit être effectuée, en particulier au cours des 4 premières semaines de vie. Les enfants dont les mères refusent d'arrêter la lactation peuvent ressentir des effets secondaires indésirables.

Utilisation pendant l'enfance

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes patients (de moins de 24 ans) souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs, par rapport au placebo, augmentent le risque d'idées suicidaires et peuvent provoquer des comportements suicidaires. Par conséquent, lors de la prescription d'Amitriptyline, il est recommandé de peser soigneusement les bénéfices potentiels du traitement et le risque de suicide..

Utilisation chez les personnes âgées

Chez les patients âgés, l'amitriptyline peut entraîner le développement d'une psychose médicamenteuse, principalement la nuit. Après l'arrêt du médicament, ces phénomènes disparaissent en quelques jours..

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'inhibiteurs de la MAO peut provoquer un syndrome sérotoninergique, accompagné d'hyperthermie, d'agitation, de myoclonie, de tremblements, de confusion.

L'amitriptyline peut améliorer les effets de la phénylpropanolamine, de l'épinéphrine, de la norépinéphrine, de la phényléphrine, de l'éphédrine et de l'isoprénaline sur le fonctionnement du système cardiovasculaire. À cet égard, il n'est pas recommandé de prescrire des décongestionnants, des anesthésiques et d'autres médicaments contenant ces substances, en même temps que l'amitriptyline..

Le médicament peut affaiblir l'effet antihypertenseur de la méthyldopa, de la guanéthidine, de la clonidine, de la réserpine et de la bétanidine, ce qui peut nécessiter une correction de leur posologie.

Lorsque l'Amitriptyline est associé à des antihistaminiques, une augmentation de l'effet suppressif sur le système nerveux central est parfois observée, et avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales, une augmentation de la fréquence et de la gravité des effets extrapyramidaux.

La prise simultanée d'amitriptyline et de certains antipsychotiques (en particulier le sertindole et le pimozide, ainsi que le sotalol, l'halofantrine et le cisapride), des antihistaminiques (terfénadine et astémizole) et des médicaments allongeant l'intervalle QT (antiarythmiques, par exemple, quinidine) augmente le risque de diagnostic d'arythmie ventriculaire. Les agents antifongiques (terbinafine, fluconazole) augmentent la concentration sérique de l'amitriptyline, renforçant ainsi ses propriétés toxiques. De plus, des manifestations telles que des évanouissements et le développement de paroxysmes caractéristiques de la tachycardie ventriculaire (torsades de pointes) ont été rapportées..

Les barbituriques et autres inducteurs enzymatiques, en particulier la carbamazépine et la rifampicine, sont capables d'intensifier le métabolisme de l'amitriptyline, ce qui entraîne une diminution de sa concentration dans le sang et une diminution de l'efficacité de cette dernière.

Lorsqu'il est associé à des inhibiteurs calciques, du méthylphénidate et de la cimétidine, inhibition des processus métaboliques caractéristiques de l'amitriptyline, augmentation de son taux dans le plasma sanguin et survenue de réactions toxiques.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'antipsychotiques, il faut garder à l'esprit que ces médicaments suppriment mutuellement le métabolisme de l'autre, contribuant à réduire le seuil de préparation convulsive..

Lorsque l'amitriptyline est prescrite en association avec des anticoagulants indirects (dérivés de l'indandione ou de la coumarine), l'effet anticoagulant de ces derniers peut augmenter.

L'amitriptyline peut aggraver l'évolution de la dépression déclenchée par les glucocorticostéroïdes. La réception conjointe avec des anticonvulsivants peut renforcer l'effet dépressif sur le système nerveux central, réduire le seuil d'activité épileptique (lorsqu'il est pris à fortes doses) et conduire à un affaiblissement de l'effet du traitement avec ce dernier.

L'association de l'amitriptyline avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose augmente le risque d'agranulocytose. Chez les patients présentant un hyperfonctionnement de la glande thyroïde ou chez les patients prenant des médicaments thyroïdiens, le risque de développer des arythmies augmente, il est donc recommandé d'être prudent lors de l'utilisation d'amitriptyline chez cette catégorie de patients..

La fluvoxamine et la fluoxétine peuvent augmenter la teneur plasmatique en amitriptyline, ce qui peut nécessiter une réduction de la dose de cette dernière. Lorsque cet antidépresseur tricyclique est prescrit en association avec des benzodiazépines, des phénothiazines et des anticholinergiques, il y a parfois une amélioration mutuelle des effets anticholinergiques et sédatifs centraux et une augmentation du risque de développer des crises d'épilepsie en raison d'une diminution du seuil épileptique..

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline. Il est recommandé de réduire la dose d'amitriptyline ou d'œstrogène pour maintenir l'efficacité ou réduire la toxicité. En outre, dans certains cas, ils ont recours au sevrage de la drogue..

L'association de l'amitriptyline avec le disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase peut augmenter le risque de développer des troubles psychotiques et de la confusion. Lorsque le médicament est prescrit avec la phénytoïne, les processus métaboliques de cette dernière sont inhibés, ce qui entraîne parfois une augmentation de son effet toxique, accompagnée de tremblements, d'ataxie, de nystagmus et d'hyperréflexie. Au début du traitement par l'amitriptyline chez les patients prenant de la phénytoïne, il est nécessaire de contrôler la teneur de cette dernière dans le plasma sanguin en raison du risque accru de suppression de son métabolisme. Vous devez également surveiller en permanence la gravité de l'effet thérapeutique de l'amitriptyline, car sa dose peut devoir être ajustée à la hausse..

Les préparations de millepertuis réduisent la concentration maximale d'amitriptyline dans le plasma sanguin d'environ 20%, ce qui est dû à l'activation du métabolisme de cette substance, qui est effectuée dans le foie à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4. Ce phénomène augmente le risque de développer un syndrome sérotoninergique, auquel cas il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'amitriptyline en fonction des résultats de la détermination de sa concentration dans le plasma sanguin..

L'association d'amitriptyline et d'acide valproïque réduit la clairance de l'amitriptyline dans le plasma sanguin, ce qui peut augmenter la teneur en amitriptyline et son métabolite nortriptyline. Dans ce cas, il est recommandé de surveiller en permanence le taux de nortriptyline et d'amitriptyline dans le plasma sanguin afin de réduire la dose de cette dernière si nécessaire..

La prise de doses élevées d'amitriptyline et de préparations de lithium pendant plus de 6 mois peut provoquer le développement de complications cardiovasculaires et de convulsions. Dans ce cas également, des signes d'action neurotoxique sont parfois déterminés, à savoir: désorganisation de la pensée, tremblements, mauvaise concentration, troubles de la mémoire. Cela est possible même avec la nomination d'amitriptyline à doses moyennes et une concentration normale d'ions lithium dans le sang..

Analogues

Les analogues de l'amitriptyline sont: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline et Vero-Amitriptyline.

Termes et conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, hors de portée des enfants, à une température de 15-25 ° C.

Durée de conservation 4 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Amitriptyline

Les médecins laissent généralement des avis positifs sur l'amitriptyline, le considérant comme un bon antidépresseur. Cependant, de nombreux patients se plaignent d'un grand nombre d'effets indésirables au cours du traitement (sécheresse de la bouche, apathie, somnolence). La dépendance à la drogue se développe également parfois. L'amitriptyline ne doit être utilisée que selon les directives d'un spécialiste. Il existe également des rapports sur l'effet narcotique du médicament.

Le prix de l'amitriptyline dans les pharmacies

Le prix approximatif de l'amitriptyline sous forme de comprimés avec une dose de 10 mg est de 24 à 33 roubles et avec une dose de 25 mg - 20 à 56 roubles (l'emballage contient 50 pièces). Le coût du médicament sous forme de solution varie de 42 à 47 roubles (l'emballage contient 10 ampoules).

Amitriptyline (25 mg) (Amitriptyline)

Instructions

  • russe
  • қazaқsha

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Comprimés pelliculés, 25 mg

Composition

Un comprimé contient

la substance active est le chlorhydrate d'amitriptyline en termes d'amitriptyline 25 mg;

excipients: lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, hypromellose, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal, polyéthylèneglycol 6000, dioxyde de titane (E 171), talc, polysorbate 80, carmoisine (E 122).

La description

Les comprimés sont ronds, pelliculés, du rose pâle au rose, avec des surfaces supérieure et inférieure convexes. Sur la faille sous une loupe, vous pouvez voir le noyau entouré d'une couche continue.

Groupe pharmacothérapeutique

Psychoanaleptiques. Antidépresseurs. Inhibiteurs non sélectifs de la recapture neuronale des monoamines. Amitriptyline

Le code ATX N06AA09

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

L'amitriptyline est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal, la concentration plasmatique maximale est atteinte environ 6 heures après l'administration orale.

La biodisponibilité de l'amitriptyline est de 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% se lie aux protéines plasmatiques. Ces paramètres ne dépendent pas de l'âge du patient.

La demi-vie est de 16 ± 6 heures, le volume de distribution est de 14 ± 2 l / kg. Les deux paramètres augmentent de manière significative avec l'âge du patient..

L'amitriptyline est substantiellement déméthylée dans le foie en son principal métabolite, la nortriptyline. Les voies métaboliques comprennent l'hydroxylation, la N-oxydation et la conjugaison avec l'acide glucuronique. Le médicament est excrété dans l'urine, principalement sous forme de métabolites, sous forme libre ou conjuguée. La clairance est de 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ne dépend pas de l'âge du patient), moins de 2% sont excrétés dans l'urine.

Pharmacodynamique

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique. Possède des propriétés antimuscariniques et sédatives prononcées. Effet thérapeutique basé sur une diminution de la recapture présynaptique (et, par conséquent, de l'inactivation) de la norépinéphrine et de la sérotonine (5HT) par les terminaisons nerveuses présynaptiques.

Malgré le fait qu'un effet antidépresseur prononcé apparaît en règle générale 10 à 14 jours après le début du traitement, une inhibition de l'activité peut être observée dans l'heure suivant l'administration. Cela indique que le mécanisme d'action peut compléter d'autres propriétés pharmacologiques du médicament..

Indications pour l'utilisation

Dépression de toute étiologie (surtout s'il est nécessaire d'obtenir un effet sédatif).

Mode d'administration et posologie

Le traitement doit être débuté par de petites doses, en les augmentant progressivement, en surveillant attentivement la réponse clinique et toute manifestation d'intolérance.

Adultes: La dose initiale recommandée est de 75 mg par jour, à prendre en doses fractionnées ou en entier la nuit. En fonction de l'effet clinique, la dose peut être augmentée à 150 mg / jour. Augmentation de la posologie de préférence en fin de journée ou avant le coucher.

La sédation est généralement rapide. L'effet antidépresseur du médicament peut apparaître dans 3-4 jours, pour un développement adéquat de l'effet, cela peut prendre jusqu'à 30 jours.

Afin de réduire le risque de rechute, une dose d'entretien de 50 à 100 mg doit être prise le soir ou avant le coucher..

Enfants: le médicament n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 16 ans.

Sujets âgés (plus de 65 ans): La dose initiale recommandée est de 10 à 25 mg trois fois par jour, avec une augmentation progressive si nécessaire. Pour les patients de ce groupe d'âge qui ne peuvent tolérer des doses élevées, une dose quotidienne de 50 mg peut être suffisante. La dose quotidienne requise peut être administrée en doses fractionnées ou une fois, de préférence le soir ou avant le coucher..

Les comprimés doivent être avalés entiers sans mâcher ni boire d'eau..

Le médicament doit être pris conformément aux conditions prescrites par le médecin, car l'interruption automatique du traitement peut être dangereuse pour la santé. L'absence d'amélioration de l'état du patient peut être observée jusqu'à 4 semaines après le début du traitement.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, les comprimés pelliculés d'Amitriptyline peuvent parfois provoquer des effets indésirables chez certains patients, en particulier lorsqu'ils sont administrés pour la première fois. Tous les effets indésirables listés n'ont pas été observés pendant le traitement par l'amitriptyline, certains d'entre eux sont survenus lors de l'utilisation d'autres médicaments appartenant au groupe amitriptyline.

Les effets indésirables sont classés par fréquence de survenue: très souvent (> 1/10), souvent (de> 1/100 à 1/1000 à 1/10000 à

Amitriptyline pour dormir

Le concept des antidépresseurs

  • Amitriptyline;
  • La venlafaxine;
  • Vortioxine;
  • La doxépine;
  • Agomélatine;
  • Trazodone;
  • Phénazépam.

Leur effet thérapeutique est cumulatif, se manifeste en 3-10 jours. L'effet bénéfique se développe en raison de l'accumulation de neurotransmetteurs aux terminaisons des récepteurs nerveux et d'une amélioration de la conduction dans le cerveau.

Ces produits chimiques ont été découverts en 1957. Leur fonction principale est une humeur positive, une facilité de réaction, un changement de caractère vers un côté plus doux, une amélioration significative de l'état de la psyché humaine. Les propriétés pharmacologiques de ces substances diffèrent. Il existe des antidépresseurs qui ont un effet inhibiteur et sédatif. Il existe des médicaments, au contraire, qui augmentent les performances..

Certains médicaments ont un effet positif sur l'activité du cerveau: la mémoire s'améliore, l'attention, augmente même l'activité cognitive (effet nootropique). Ces médicaments sont utilisés à la fois dans la pratique psychiatrique et pour la correction des conditions actuelles de la dystonie vasculaire végétative, douleur prolongée de diverses étiologies

Durée du sevrage des antidépresseurs

Dans le meilleur des cas, votre corps répondra à l'annulation du médicament habituel pendant 10 à 14 jours. Ces termes sont très conditionnels, ils dépendent de la durée d'admission, de l'état de santé, de l'état psycho-émotionnel du patient dans une situation de vie donnée.

L'annulation du médicament doit avoir lieu sous la surveillance d'un médecin. Le personnel médical vous conseillera sur le schéma à suivre, les moyens symptomatiques à utiliser. Dans le pire des cas, si vous agissez de votre propre chef, vous commencerez tous les symptômes en même temps et reviendrez même à l'état de dépression et de mélancolie..

Considérez Amitriptyline séparément. C'est l'un des médicaments les plus connus et les plus anciens. Il appartient au groupe des substances tricycliques. Le principal avantage d'un antidépresseur est qu'il apaise presque instantanément. Une fois pris, vous n'avez pas besoin d'attendre 2 à 4 jours pour voir l'effet. Il élimine parfaitement les crises de panique et les problèmes de sommeil se rétablissent en 24 heures. Ces propriétés thérapeutiques efficaces du médicament conduisent au fait que le médicament commence à être abusé. Les symptômes de sevrage d'Amitriplin sont généralement les mêmes que ceux des autres médicaments de ce groupe. La seule chose est ajoutée une sensation de bouche sèche et des douleurs spasmodiques dans la tête. Il est recommandé de traiter le syndrome de sevrage d'Amitriplin sans faute, alors seulement vous ne ressentirez pas d'effets négatifs.

Comment atténuer les symptômes négatifs

Il est totalement impossible d'éliminer le syndrome de sevrage des antidépresseurs, mais il est possible et nécessaire de lisser ce processus. La première étape pour réussir le traitement consiste à réduire progressivement la dose, tous les 7 jours. Si le médecin juge nécessaire de prescrire la prise de tranquillisants pendant cette période de deux semaines, ne pas ignorer cette recommandation.

Il est préférable d'arrêter de prendre des antidépresseurs pendant les vacances, lorsqu'il y a moins de stress physique et émotionnel. Au début de la réduction de votre dose, mangez des aliments légers comme des soupes, des légumes et des fruits. Observez le régime de boisson afin que le médicament soit excrété plus rapidement du corps. Limitez ou sautez les sports pour cette période spéciale. Contactez votre professionnel de la santé pour tout symptôme gênant.

Le corps et le cerveau, en particulier, s'adaptent à l'amitriptyline de différentes manières, ce qui est assez dangereux lorsque des symptômes de sevrage apparaissent (la concentration du médicament dans le sang diminue - la dose est réduite ou son apport s'arrête complètement. Les patients utilisant ce médicament peuvent ressentir certains effets négatifs du sevrage de l'amitriptyline. surtout lorsqu'ils essaient de se débarrasser de l'amitriptyline sans l'aide d'un professionnel. Notre centre médical assure la sécurité de l'abolition de l'amitriptyline et d'autres antidépresseurs, y compris des méthodes complexes de «nettoyage» des médicaments de cette classe.

L'amitriptyline, également connue à l'étranger sous le nom d'Elavil, est l'antidépresseur de la classe tricyclique le plus couramment prescrit et est couramment prescrite pour le traitement de l'anxiété, de la dépression, du TDAH (trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention), des troubles de l'alimentation, des migraines, de l'insomnie, de la névralgie et du trouble bipolaire. Avec un arrêt soudain de l'amitriptyline, en particulier sans l'aide d'un professionnel, le patient développe les symptômes suivants: étourdissements, anxiété, maux de tête et nausées, ainsi que d'autres effets secondaires du sevrage de l'amitriptyline. Des symptômes peuvent survenir après «l'arrêt du traitement» par l'amitriptyline, même si une ou deux doses seulement ont été oubliées.

L'amitriptyline bloque le neurotransmetteur acétylcholine dans les systèmes nerveux périphérique et central, ce qui peut provoquer divers effets secondaires. Les effets secondaires de l'amitriptyline peuvent inclure: agressivité, anxiété, problèmes de coordination des mouvements, vision trouble, constipation, diminution de la concentration, diarrhée, étourdissements, dépersonnalisation, fatigue, flatulences, troubles de la parole, hallucinations, irritabilité, insomnie, maux d'estomac, maux de tête, nervosité, migraine, nausées, convulsions, tremblements, acouphènes (bourdonnements d'oreille), pensées dérangeantes, illusions, sensations de picotements, rêves intenses. En réduisant votre risque de symptômes de sevrage, vous pouvez vous concentrer sur une vie sans drogue. L'annulation des antidépresseurs, ainsi que d'autres médicaments psychotropes, nécessite des connaissances en psychopharmacologie et en psychiatrie.

Thérapie de pathologie

Comme mentionné ci-dessus, la thérapie est plus facile à suivre sous la supervision d'un médecin en milieu hospitalier. Il comprend les activités suivantes:

  1. Nettoyage goutte à goutte et restauration de l'équilibre des électrolytes dans le corps (Hemodez, sulfate de magnésium, Reamberin).
  2. Sédatifs, principalement à base de plantes (brome d'Adonis, agripaume, rhizome de valériane, menthe poivrée, cônes de houblon).
  3. Antipsychotiques synthétiques (uniquement pour les cas suicidaires très graves).
  4. Troubles végétatifs-somatiques du tractus gastro-intestinal (traités par un gastro-entérologue).
  5. S'il y a des douleurs cardiaques, une tachycardie, des problèmes de tension artérielle, vous devrez alors consulter un thérapeute ou un cardiologue, en fonction de la gravité de l'état du patient. Il est possible de prendre des antihypertenseurs.
  6. Physiothérapie (électrophorèse au brome, applications de boues thérapeutiques, séances d'électrosleep et de darsonval).
  7. Massage général fortifiant de tout le corps.
  8. Acupuncture.
  9. L'oxygénothérapie est réalisée à la fois sous forme de cocktails et d'inhalation dosée d'un mélange spécial enrichi.

Approche nécessaire pour arrêter le traitement

Le traitement avec des antidépresseurs a une particularité. Lorsque vous arrêtez brusquement de prendre les pilules, un certain nombre de troubles appelés symptômes de sevrage peuvent survenir. Il est difficile pour les personnes sans formation médicale de comprendre ce terme. Cependant, sans savoir en quoi consiste ce syndrome, vous pouvez vous blesser gravement. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont tendance à avoir des pensées suicidaires avec des troubles mentaux de diverses étiologies..

Les antidépresseurs ne sont pas des stupéfiants. Ils ne provoquent pas d'euphorie, une forte poussée émotionnelle, mais tout au long de la thérapie, le cerveau «s'habitue» à travailler sous l'influence du médicament. En cas d'interruption brutale, un syndrome de sevrage survient, accompagné de certains symptômes. Pour éviter de telles manifestations négatives, les médecins recommandent aux patients de réduire progressivement la dose du médicament..

Dans certains cas, pour éviter le syndrome de sevrage, les experts prescrivent la prise de tranquillisants. Les tranquillisants atténuent la maladie ou éliminent complètement les manifestations négatives en réduisant la dose d'antidépresseurs, de sorte que les patients n'aient pas à subir une détérioration de leur santé émotionnelle et physique. Le plus souvent, le syndrome de sevrage survient lors de la prise d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui comprennent des médicaments appelés:

  • Reksetin (et ses analogues)
  • Tsipralex (et ses analogues);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Comme au début du traitement avec ces médicaments, il peut y avoir une augmentation des symptômes de dépression, d'anxiété, de panique, donc cela se produit lorsque vous annulez. Par conséquent, en cas de manifestations négatives, il est nécessaire d'informer le médecin traitant.

Syndrome de sevrage aux antidépresseurs, symptômes

Le sevrage des antidépresseurs est la réponse de votre corps à ne pas avoir la pilule habituelle. Bien sûr, une situation peut survenir lorsque le corps ne réagit en aucune façon à cette situation. Cela se produit dans des cas extrêmement rares. En règle générale, ces manifestations sont présentes. En raison de l'utilisation systématique, une dépendance chimique se produit.

L'annulation des antidépresseurs provoque les symptômes suivants:

  • maux de tête, étourdissements, acouphènes, perte de conscience;
  • instabilité émotionnelle (tempérament rapide, agressivité, larmoiement);
  • troubles du sommeil persistants, caractérisés par de l'insomnie, des rêves lourds;
  • troubles du système digestif (nausées, vomissements, douleurs à l'estomac, alternance de rétention de selles et de diarrhée);
  • tachycardie, bradycardie;
  • crises de panique.

Antidépresseurs à base de plantes

Il existe un grand nombre de préparations à base de plantes dont le retrait ne provoque aucun syndrome, par exemple:

  • extrait d'agripaume, citronnelle, immortelle - augmenter l'efficacité;
  • la racine de ginseng est un excellent stimulant immunitaire;
  • les fleurs de chèvrefeuille et de trèfle présentent des propriétés antidépressives;
  • l'aubépine aide le cœur à bien fonctionner, normalise le rythme cardiaque;
  • la camomille en pharmacie est un bon antispasmodique;
  • calendula, menthe - aide à la surcharge;
  • Leuzea présente d'excellentes propriétés nootropes.

Essayez ces remèdes à base de plantes. Ils sont inoffensifs, auront un effet positif sur le corps.

Essayez de gérer n'importe quelle situation sans tragédie. Avant l'automédication, consultez un psychologue. Peut-être que votre problème peut être résolu sans l'utilisation de produits chimiques. Si vous suivez un traitement et que de tels médicaments vous sont prescrits, ne vous engagez pas dans des activités d'amateur. Il n'est pas nécessaire d'augmenter ou de diminuer la posologie comme vous le souhaitez. Assurez-vous de consulter un médecin.

Effets secondaires

Selon les critiques, l'amitriptyline peut provoquer divers troubles du corps. Parmi les effets m-anticholinergiques, on note le plus souvent:

  • Paralysie de l'hébergement;
  • Vision floue;
  • Obstruction intestinale paralytique;
  • Mydriase;
  • Tachycardie;
  • Augmentation de la pression intraoculaire;
  • Constipation;
  • Confusion de conscience, y compris délire et hallucinations;
  • Sécheresse de la muqueuse buccale;
  • Difficulté à uriner.

Les perturbations du système nerveux lors de l'utilisation d'Amitriptyline selon les indications peuvent être exprimées comme:

  • Somnolence;
  • Agitation psychomotrice;
  • Fatigue;
  • Conditions d'évanouissement;
  • Irritabilité;
  • Désorientation;
  • Anxiété;
  • Anxiété;
  • Hallucinations (le plus souvent chez les personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson);
  • Manie et hypomanie;
  • Neuropathie périphérique (paresthésie);
  • Insomnie;
  • Diminution de la capacité de concentration;
  • Myoclonie;
  • Mal de crâne;
  • Dysarthrie;
  • Asthénie;
  • Tremblements de petits muscles, le plus souvent les mains, la langue, les bras et la tête.

En outre, les troubles du système nerveux lors de l'utilisation des comprimés d'Amitriptyline comprennent: troubles de la mémoire, syndrome extrapyramidal, «cauchemars», ataxie et myasthénie grave.

D'autres troubles provoqués par l'amitriptyline selon les critiques comprennent:

  • Changement de goût, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, gastralgie, diarrhée, augmentation ou diminution de l'appétit et du poids corporel, stomatite, assombrissement de la langue (système digestif);
  • Palpitations, tachycardie, hypotension orthostatique, étourdissements, arythmie, labilité de la pression artérielle, troubles de la conduction intraventriculaire, bloc de branche (système cardiovasculaire);
  • Leucopénie, agranulocytose, purpura, thrombocytopénie, éosinophilie (organes hématopoïétiques);
  • Hypo- ou hyperglycémie, augmentation de la taille des testicules et des glandes mammaires, diminution ou augmentation de la libido, diminution de la puissance (système endocrinien);
  • Acouphènes, chute de cheveux, hyperpyrexie, œdème, rétention urinaire, gonflement des ganglions lymphatiques, pollakiurie (autres).

En outre, l'utilisation d'Amitriptyline selon les critiques peut provoquer le développement de réactions allergiques, qui se manifestent par des démangeaisons cutanées et des éruptions cutanées, une photosensibilité, de l'urticaire et un angio-œdème..

Avec un arrêt soudain d'Amitriptyline après une utilisation prolongée, des maux de tête, des nausées, des troubles du sommeil, des vomissements, des rêves inhabituels, de la diarrhée, un malaise et une agitation inhabituelle peuvent survenir. Le retrait progressif de l'amitriptyline provoque le plus souvent des symptômes légers: agitation motrice, troubles du sommeil, irritabilité et rêves inhabituels.

Un surdosage d'Amitriptyline selon les instructions peut provoquer une augmentation des effets secondaires, ainsi que conduire à d'autres troubles, qui se manifestent par:

  • Hyperréflexie, stupeur, coma, choréoathétose, désorientation, somnolence, raideur musculaire, confusion, dysarthrie, syndrome épileptique (système nerveux central);
  • Tachycardie, violation de la conduction intracardiaque, arythmie, choc, arrêt cardiaque (système cardiovasculaire);
  • Augmentation de la transpiration, dépression respiratoire, cyanose, essoufflement, hyperthermie, mydriase (autres).

Les symptômes décrits se développent généralement 4 heures après la prise de doses plus élevées et, atteignant leur maximum en un jour, durent de 4 à 6 jours. En raison du fait que certains symptômes mettent la vie en danger, en cas de surdosage, en particulier chez les enfants, il est recommandé au patient d'être hospitalisé pour surveiller les signes vitaux.

Pourquoi nous prenons des antidépresseurs

Atteindre la santé mentale à notre époque de stress chronique dû à l'économie, à la politique et à la vie sociale est assez difficile. Nous sommes loin d'être toujours capables de faire face aux traumatismes mentaux et d'y répondre de manière adéquate. Nous soulageons tous le stress psycho-émotionnel de différentes manières.

Vous pouvez le faire en toute sécurité:

  • rencontres avec des amis;
  • promenades en plein air;
  • lecture de livres, dessin, broderie et autres passe-temps;
  • acheter une chose pas très importante, mais agréable;
  • visites régulières au gym (fitness, pilates, gym).

Tout ce qui précède prend du temps et, surtout, du désir. Parfois, les problèmes s'accumulent et le corps n'est pas en mesure d'y répondre de manière adéquate. La psyché ne fait pas face. Pour soulager les symptômes de traumatisme mental ou de stress, une personne commence à utiliser tous les moyens qui soulagent l'anxiété: alcool, cigarettes, consommation excessive de bonbons et de médicaments spéciaux - antidépresseurs.

Indications d'utilisation de l'amitriptyline

Selon les instructions, Amitriptyline est prescrit pour le traitement:

  • Troubles émotionnels mixtes, psychoses schizophréniques, troubles du comportement;
  • Dépression - avec agitation, anxiété et troubles du sommeil (y compris le traitement des enfants);
  • Boulimie mentale;
  • Énurésie nocturne (sauf pour les troubles associés à une hypotension vésicale);
  • Mal de crâne;
  • Syndrome de douleur chronique - migraine, maladies rhumatismales, douleur atypique au visage, névralgie post-herpétique, neuropathie post-traumatique, neuropathie diabétique, ainsi que douleur chez les patients cancéreux;
  • Ulcère gastroduodénal et 12 ulcères duodénaux.

En outre, les comprimés d'Amitriptyline sont utilisés pour prévenir la migraine.

Manifestation des symptômes à l'arrêt du traitement

Les symptômes pouvant survenir à la fin du traitement antidépresseur sont:

Avec la bonne approche, les symptômes de sevrage sont légers. Le patient peut ressentir une légère faiblesse, des étourdissements, des changements d'humeur, de la transpiration, un sommeil agité. Avec de tels phénomènes, l'état est stable, la capacité de travail de la personne est préservée. Aucun apport supplémentaire de médicaments appropriés n'est requis. Les symptômes modérés sont plus intenses.

Une personne peut ressentir de l'anxiété, de l'agitation, des tremblements internes, une altération périodique de la coordination des mouvements. En plus du sommeil agité, l'insomnie se produit, l'appétit s'aggrave ou augmente. Dans de tels cas, il est difficile pour une personne de se concentrer, d'effectuer des tâches de routine quotidiennes. Tous ces symptômes peuvent être accompagnés d'agressivité ou de larmes..

Et les symptômes forts qui privent une personne de la possibilité de mener une vie normale comprennent:

  • maux de tête, étourdissements d'intensité variable;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • irritabilité sévère, nervosité;
  • sautes d'humeur, dépression;
  • spasmes musculaires;
  • tremblement des membres;
  • désorientation;
  • cauchemars;
  • des pics de pression artérielle;
  • étrange sensation de "flashs électriques" dans la tête;
  • frissons, fièvre;
  • douleurs articulaires comme un rhume;
  • déréalisation, dépersonnalisation;
  • bouche sèche;
  • pensées suicidaires;
  • Vision floue.

De tels symptômes peuvent accompagner le patient pendant 10 à 14 jours. Dans le même temps, la performance humaine est presque complètement perturbée..

Par conséquent, lorsque vous arrêtez de prendre un antidépresseur, il serait bon qu'une famille ou un ami s'occupe du patient. Surtout si la personne elle-même exprime ses sentiments et ses désirs.

Amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs utilisé dans le traitement des états dépressifs, des troubles mixtes émotionnels et phobiques.

Il a un effet thymoanaleptique et sédatif prononcé. Ce sont quelques-uns des médicaments les plus puissants à un prix assez raisonnable. Mais aujourd'hui, les avis des experts sur la possibilité de recommander ce remède en première ligne de traitement sont partagés..

Dans cet article, nous examinerons pourquoi les médecins prescrivent de l'amitriptyline, y compris les instructions d'utilisation, les analogues et les prix de ce médicament en pharmacie. Des AVIS réels de personnes qui ont déjà utilisé Amitriptyline peuvent être lus dans les commentaires.

Composition et forme de libération

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de dragées et de solution.

  • 1 comprimé contient du chlorhydrate d'amitriptyline en termes d'amitriptyline-25 mg;
  • excipients: lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, hypromellose, stéarate de magnésium, aérosil, macrogol 6000, dioxyde de titane, talc, tween-80, rouge acide 2 С.

Groupe clinique et pharmacologique: antidépresseur.

Amitriptyline: indications d'utilisation

L'amitriptyline est un médicament couramment utilisé dans le traitement des états et troubles psychopathologiques suivants:

  1. Tous les types de schizophrénie.
  2. Psychoses inorganiques d'étiologie et de genèse non précisées.
  3. Manifestations dépressives de tous types.
  4. Trouble dépressif récurrent.
  5. Boulimie de la genèse nerveuse.
  6. Trouble de la personnalité émotionnelle intermittente.
  7. Troubles du comportement et de l'adaptation sociale.
  8. Énurésie inorganique.
  9. Migraine.
  10. Douleur persistante résistante au traitement.

Il y a des critiques positives sur l'amitriptyline, utilisée pour les ulcères gastro-intestinaux, pour soulager les maux de tête, prévenir les migraines.

effet pharmacologique

Le médicament appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques. En plus de l'effet sédatif prononcé, l'Amitriptyline a la série d'effets thérapeutiques suivante:

  • Effet analgésique (associé à une diminution de la concentration de sérotonine);
  • Blocage des récepteurs de l'acétylcholine dans le système nerveux central et périphérique;
  • Effet antiulcéreux (associé au blocage des récepteurs de l'histamine dans le système digestif);
  • Une augmentation du tonus du sphincter de la vessie et une augmentation de sa capacité à s'étirer (associée au blocage des récepteurs de la sérotonine et de l'acétylcholine).

L'effet thérapeutique du médicament se développe 2-3 semaines après le début du traitement.

Mode d'emploi

Selon les instructions d'utilisation, le médicament est pris par voie orale immédiatement après un repas, sans mâcher, ce qui assure la moindre irritation des parois de l'estomac.

  1. La dose quotidienne initiale pour l'administration orale est de 50 à 75 mg (25 mg en 2-3 doses), puis la dose est progressivement augmentée de 25 à 50 mg, jusqu'à ce que l'effet antidépresseur souhaité soit obtenu..
  2. La dose thérapeutique quotidienne optimale est de 150 à 200 mg (la partie maximale de la dose est prise la nuit).
  3. En cas de dépression sévère résistante au traitement, la dose est augmentée à 300 mg ou plus, jusqu'à la dose maximale tolérée.
  4. Dans ces cas, il est conseillé de commencer le traitement par administration intramusculaire ou intraveineuse du médicament, tout en utilisant des doses initiales plus élevées, accélérant l'augmentation des doses sous le contrôle de l'état somatique..

Après avoir reçu un effet antidépresseur persistant après 2 à 4 semaines, la dose est progressivement et lentement réduite. Si des signes de dépression apparaissent avec des doses décroissantes, il est nécessaire de revenir à la dose précédente..

Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3-4 semaines suivant le traitement, un traitement ultérieur est inapproprié.

Contre-indications

Vous ne pouvez pas utiliser le médicament dans de tels cas:

  • réactions d'hypersensibilité individuelles;
  • infarctus du myocarde (même pendant la période de récupération);
  • insuffisance cardiaque ou altération de la conduction intracardiaque;
  • atonie de la vessie;
  • hypertension artérielle;
  • hyperplasie de la prostate;
  • obstruction intestinale;
  • violations du travail du foie et des reins;
  • exacerbations des ulcères d'estomac ou duodénaux;
  • moins de 6 ans.

Les contre-indications relatives nécessitant un examen supplémentaire du patient et un avis médical sont:

  • épilepsie;
  • arythmie;
  • hyperthyroïdie,
  • maladie ischémique;
  • glaucome.

Effets secondaires

L'utilisation d'Amitriptyline peut provoquer une vision trouble, des mictions, une bouche sèche, une augmentation de la pression intraoculaire, une augmentation de la température corporelle, de la constipation, une occlusion intestinale..

  • À en juger par les critiques sur l'amitriptyline, tous ces effets secondaires disparaissent après la réduction des doses prescrites ou après que le patient s'habitue au médicament.

De plus, après traitement, faiblesse, ataxie, tachycardie, nausées, brûlures d'estomac, stomatite, vomissements, anorexie, décoloration de la langue, inconfort épigastrique, fatigue, insomnie, vertiges, cauchemars, confusion, irritabilité, tremblements, agitation motrice, des hallucinations peuvent survenir, somnolence, troubles de l'attention, paresthésie, convulsions, arythmie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, diarrhée, jaunisse, galactorrhée, changements de puissance, libido, œdème testiculaire, urticaire, démangeaisons, purpura, perte de cheveux, hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Grossesse et allaitement

Chez la femme enceinte, le médicament ne doit être utilisé que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Il passe dans le lait maternel et peut provoquer de la somnolence chez les nourrissons. Pour éviter le développement d'un syndrome de sevrage chez les nouveau-nés (se manifestant par un essoufflement, une somnolence, des coliques intestinales, une augmentation de l'excitabilité nerveuse, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des tremblements ou des phénomènes spastiques), l'amitriptyline est progressivement annulée au moins 7 semaines avant la naissance prévue.

Analogues

Amitriptyline - DCI (c'est-à-dire nom international non exclusif). Les spécialités pharmaceutiques contenant de l'amitriptyline comme ingrédient actif comprennent:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damile Maleinat,
  • Amitriptyline-Grindeks,
  • Vero-Amitriptyline,
  • Amitriptyline Nikomend.

Attention: l'utilisation d'analogues doit être convenue avec le médecin traitant.

Le prix moyen d'AMITRIPTILINE dans les pharmacies (Moscou) est de 30 roubles.