Amitriptyline: revue et expérience d'utilisation

J'ai déjà mentionné l'amitriptyline plus d'une fois - à la fois dans un grand article sur les antidépresseurs et dans un article sur leurs types. Il est temps de faire un article séparé sur ce médicament. De plus, j'ai quelque chose à dire sur lui.

C'est mon antidépresseur préféré aujourd'hui. Je le tolère mieux que les autres, ma performance ne baisse pas, il n'y a pas de brouillard dans ma tête. Un moins - à des doses thérapeutiques (moyennes et élevées), le poids en augmente. Mais regardons tout de plus près.

La première fois que j'ai entendu parler de l'amitriptyline, c'était de mon petit ami pas tout à fait normal, à qui un parent l'a prise. Lui, à sa manière habituelle de tout généraliser, l'a mis sur un pied d'égalité avec l'halopéridol, et c'est un antipsychotique sérieux pour complètement psychos (schizophrènes, par exemple). Donc pour moi, l'amitriptyline est devenue associée à une anomalie complète. Oui, et lors du premier rendez-vous avec le médecin, elle m'a dit quelque chose comme "Eh bien, je peux, bien sûr, vous prescrire de l'amitriptyline bon marché, alors vous ne pourrez plus marcher après." Ouais. J'ai bien marché sous amitriptyline. Ce n'est pas une drogue aussi terrible qu'ils essaient de nous le montrer. Au fait, je suis passé à lui du tsipralex «idéal», qui n'a jamais été en mesure de supprimer complètement mes crises de panique.

Qu'est-ce que l'amitriptyline aide??

De la dépression, des crises de panique, de l'anxiété et ainsi de suite. Il appartient à un large groupe d'antidépresseurs tricycliques suffisamment puissants, mais uniquement si la posologie est adéquate. Il aime beaucoup le donner dans les hôpitaux, car il donne presque immédiatement un effet dû au fait que l'effet anti-anxiété et hypnotique se manifeste après la première prise. L'antidépresseur se développe progressivement et ne peut être compté qu'après trois semaines.

En outre, l'amitriptyline est souvent utilisée pour la douleur chronique. Ils sont même traités pour des ulcères! Certes, le traitement ne peut être commencé que lorsque la période aiguë est passée. Je peux également dire avec confiance que le médicament est excellent pour lutter contre les douleurs intestinales, surtout si elles sont causées par un diagnostic aussi désagréable que le syndrome du côlon irritable. L'amitriptyline aide également avec les migraines (ça aide vraiment, c'est prouvé!). Pour toutes ces plaies, les doses sont généralement plus faibles que pour la dépression..

Fabricant

Personnellement, moi (et tout le monde aussi) avons rencontré trois amitriptyline différentes - le Danemark (Amitriptyline Nycomed), la Slovénie et la Russie. Quelqu'un dit qu'il ne ressent pas la différence, quelqu'un prétend que seul le slovène est bon. Par expérience personnelle, je peux dire que j'aime le plus Amitriptyline Nycomed - maintenant je bois juste cela. Il agit plus délicatement, de sa part je n'ai pas remarqué l'effet du type "frit avec un sac poussiéreux sur la tête". Bien sûr, c'est plus cher que le domestique, mais, les gens, ça coûte quand même 55 roubles pour 50 comprimés de 25 mg! C'est pratiquement pour rien! D'ailleurs, certains commencent à douter d'un médicament avec un tel coût, mais je vous le dis en pleine responsabilité - n'hésitez pas! Cela fonctionne et comment.

Dosage

L'amitriptyline est disponible en deux dosages - 10 et 25 mg. La dose thérapeutique minimale est de 75 mg par jour. L'effet antidépresseur du médicament est révélé à une dose d'au moins 150 mg par jour - ce sont 6 comprimés de 25 mg chacun. Ils peuvent être distribués comme ceci - 2-2-2 (matin-après-midi-soir), 3-3 (matin-soir), 1-1-4 (matin-après-midi-soir). L'instruction vous permet de boire la majeure partie de la dose la nuit, car le médicament a des effets secondaires assez graves (en particulier au début de la prise), puis de boire et de s'allonger, de s'endormir, de ne rien ressentir.

Je dois dire tout de suite que les médecins en dehors des hôpitaux évitent de prescrire des doses normales d'amitriptyline. Je ne sais pas pourquoi - ils ont peur que le patient ne les atteigne plus tard et tombe quelque part en cours de route? La dernière fois que j'ai dit que je buvais habituellement trois comprimés par jour (c'est-à-dire les mêmes 75 mg), on m'a demandé - "n'est-ce pas beaucoup?" Cela témoigne parfaitement du professionnalisme des médecins des dispensaires psychiatriques, car des doses plus faibles n'auront tout simplement pas l'effet souhaité. Ou ils espèrent simplement qu'avec une petite dose, le patient recevra un effet anti-anxiété, et plus n'est pas nécessaire?

A petites doses, selon les patients et les chercheurs, seul l'effet sédatif et hypnotique prédomine. Je l'utilise régulièrement et il me faut généralement deux semaines à 50 mg pour revenir à la normale. Mais si vous avez besoin d'un effet grave, vous ne pouvez pas vous passer de doses sérieuses..

Vous devriez commencer à prendre avec la posologie minimale, car si vous prenez immédiatement un comprimé de 25 mg, vous serez assommé de sorte que vous ne souhaitiez pas continuer plus tard. La moitié, et même ça - pour la nuit. Ajoutez la moitié tous les 3-4 jours jusqu'à ce que vous atteigniez 75 mg par jour. Asseyez-vous à cette dose, laissez le corps s'y habituer. Ensuite, vous pouvez ajouter un comprimé par semaine à la dose souhaitée - rappelez-vous, cela ne devrait pas être inférieur à 100-150 mg. Une fois que vous avez pris la bonne dose, vous pouvez compter à rebours 3 semaines. Si vous n'avez pas l'effet souhaité, augmentez-le davantage. À la maison, je ne recommande pas de boire plus de 150 mg, donc si vous décidez de cela, consultez votre médecin ou allez à l'hôpital.

Pourquoi est-ce que je programme les doses initiales et suivantes comme celle-ci? Parce que bien que l'amitriptyline soit un médicament bien étudié, de nombreux médecins font des erreurs assez grossières. Soit de fortes doses sont prescrites immédiatement, soit ils ne veulent pas dans un premier temps aller même à la dose thérapeutique minimale. Mais, dans tous les cas, je recommande toujours que tous les changements de dosage soient convenus avec le médecin, et si vous faites quelque chose vous-même, alors seulement à vos risques et périls..

Et rappelez-vous que la prise de bêtabloquants (comme, par exemple, l'anapriline) augmente considérablement la concentration d'amitriptyline dans le sang, de sorte que la posologie doit être minimale (mieux encore, la moitié de la quantité requise).

Durée d'admission

Boire de l'amitriptyline à la bonne dose prend six mois (à compter de la disparition complète des symptômes). Ensuite, vous pouvez réduire la dose - très, très progressivement, d'une demi-semaine, sinon le syndrome de sevrage couvrira. Il n'est pas aussi fort que celui du même Paxil, mais pour certains il peut offrir des sensations incroyables. Je suis toujours descendu en douceur, donc je n'ai rien ressenti de tel..

Lorsque vous réduisez à 2-3 comprimés par jour, asseyez-vous sur cette dose plus longtemps, ne la réduisez pas jusqu'à la fin. Il s'agit d'une dose d'entretien et peut être prise pendant un an ou plusieurs années. Si vous ne suivez pas de psychothérapie, vous devrez peut-être boire cette dose toute votre vie. Ma dépression réapparaît généralement dans environ un mois si j'ai bu des pilules pendant une longue période, et après deux semaines si le cours était court. Par conséquent, il est préférable de ne pas soustraire à zéro, pour laisser la dose minimale. J'ai maintenant une pilule par jour, pendant que j'en ai assez.

Effets secondaires

Ooooh, c'est juste un champ énorme pour écrire des Talmuds. Vous aurez des effets secondaires de tout antidépresseur, mais certains appellent l'amitriptyline simplement un médicament brutal à cet égard. Eh bien, ce n'est en fait pas si effrayant. Alors que pouvez-vous avoir?

Bouche sèche. C'est la première chose que même un médecin vous dira. Certains disent qu'il est même difficile de parler, la langue ne bouge pas dans la bouche. Je n'avais même pas cela à des doses élevées. Je ne sais pas ce qui ne va pas avec moi.

Tachycardie. Le pouls de repos peut atteindre 120 battements par minute. Lors de mon premier cours, j'avais peur de cet effet secondaire, mais petit à petit, tout s'est calmé. Le maximum peut être de 90 à 100 coups. À propos, en général, l'amitriptyline est considérée comme cardiotoxique, c'est-à-dire que le cœur peut commencer à en devenir indésirable. Mais cela ne s'applique qu'aux doses élevées et à une longue durée d'administration. Mais, dans tous les cas, il vaut mieux faire un ECG tous les six mois.

Pupilles dilatées. Tout le monde près de vous peut vous prendre pour un toxicomane (portez des lunettes noires, ha ha!). Mais progressivement, cela passera. Personnellement, je n'avais pas ça.

Constipation. Cela peut être un vrai problème si vous n'attrapez pas la queue d'un coup. Si vous avez un penchant pour cela, il est préférable de commencer à manger plus de fibres. Et si cela n'aide pas, il existe un excellent médicament duphalac, qui peut être bu pendant une longue période.

Faiblesse, léthargie. Sera probablement au début du rendez-vous. Nous prenons la dose principale la nuit et attendons que le corps s'adapte. Peu à peu tout passera.

Diminution de la capacité cognitive. La casserole arrête de cuire. Cela se produit également au début du traitement. Personnellement, il cuisine toujours pour moi, mais tout le monde n'est pas comme moi. Cela doit être enduré. Naturellement, vous n'avez pas besoin de commencer à prendre de l'amitriptyline avant des examens ou des projets importants, sinon vous remplissez tout le nafig.

Gain de poids. C'est le principal effet secondaire de l'amitriptyline pour moi! Je gagne généralement de 10 à 25 kg par cours, et c'est beaucoup! Mon médecin a essayé de me faire suivre un régime qui interdisait presque tout. Cela n'a pas fonctionné, il y a eu des pannes et grâce à elles, j'ai gagné encore plus que je ne pouvais. Alors maintenant, je viens de «m'abandonner aux vagues» et de manger. Mais en même temps, j'essaie de marcher et de faire du sport afin de minimiser les dommages.

Amitriptyline et anesthésie

Les instructions pour le médicament indiquent que si vous le prenez, vous devez en informer le médecin qui va vous administrer une anesthésie - à la fois locale et générale (par exemple, il peut s'agir d'un dentiste). Mais en pratique, vous obtiendrez un visage perplexe et une ignorance totale de ce qu'est l'amitriptyline et de son dangerosité pendant l'anesthésie. J'étais très intéressé par cette question et c'est ce que j'ai découvert. Si vous buvez des doses moyennes ou élevées d'amitriptyline, il est préférable d'arrêter complètement l'anesthésie à ce stade. S'il n'y a rien sans cela, cela devrait être la dose d'anesthésique la plus faible possible pendant une courte période. Il est préférable de tout faire dans une clinique qui a tout ce dont vous avez besoin au cas où vous vous évanouiriez. En général, il vaut mieux que la clinique ne soit pas très loin de l'hôpital. Craintivement? C'est moi aussi. Il est donc préférable de ne pas mélanger l'amitriptyline avec une anesthésie. Eh bien, à faibles doses, vous pouvez, bien sûr, mais aussi avec prudence.

Avis de médecins

Les médecins louent généralement ce médicament comme l'un des plus étudiés. Il existe de nombreuses études à ce sujet, où le dosage et l'effet sont analysés en détail. De plus, il y a encore une nuance. De nombreuses personnes souffrant de dépression et / ou de crises de panique sont incapables de travailler. Par conséquent, ils n'ont pas beaucoup d'argent. Maintenant, pensez à ce qui est mieux - un médicament pour 5000 par mois (les antidépresseurs sont chers de nos jours) ou pour 200 roubles?

Si un médecin a travaillé avec des névroses et des états limites, il connaîtra le médicament à l'intérieur et à l'extérieur. Autrement dit, tout ce que j'ai écrit ci-dessus, il le gardera à l'esprit lorsqu'il vous prescrira de l'amitriptyline. Sinon, n'hésitez pas à l'aider, parlez d'augmenter la dose s'il essaie de vous en prescrire une faible, et ne prenez pas la pilule entière tout de suite si vous êtes assigné à commencer à 75 mg par jour..

Avis des patients

J'en ai lu beaucoup - à la fois en préparation de ce matériel et avant. Tout le monde écrit que le médicament est efficace. Sérieusement, je n'ai pas rencontré une seule critique disant que l'amitriptyline ne l'aidait pas. Cependant, tout le monde convient que ses effets secondaires ne sont que de l'étain. En outre, beaucoup retournent encore à l'amitriptyline, même après avoir essayé d'autres médicaments. Personnellement, je le considère comme le meilleur pour moi..

En outre, beaucoup écrivent qu'à une dose allant jusqu'à 150 mg par jour, il en retire, et s'il est plus élevé, au contraire, vous commencez à en attraper des vigoureux. Ici, je peux dire que personnellement, je ne suis assommé qu'au tout début, puis à n'importe quel dosage - non. Je suis assez gai et je peux travailler.

L'amitriptyline est un bon médicament bien étudié, efficace et en même temps très économique. Tous ses effets secondaires se manifestent principalement au tout début. Si vous ne voulez pas tous les voir, commencez par de petites doses. À l'avenir, prenez des doses adéquates et buvez encore six mois après que tout soit revenu à la normale. N'ayez pas peur de ce médicament - c'est vraiment bon.!

Amitriptyline: mode d'emploi, prix, avis, analogues

Le médicament Amitriptyline a des effets antidépresseurs, analgésiques modérés, antihistaminiques, bloquants alpha-adrénergiques, antiarythmiques, sédatifs et anxiolytiques.

De plus, l'Amitriptyline aide à réduire l'appétit, réduit la douleur, normalise la miction et a un effet antiulcéreux..

Les médecins de la clinique psychiatrique de l'hôpital Yusupov prescrivent le médicament Amitriptyline pour le traitement des états dépressifs anxieux. Les examens des patients qui ont pris ce médicament confirment sa haute efficacité: après son utilisation, ils remarquent l'élimination non seulement de la dépression elle-même, mais aussi de l'anxiété, de l'agitation (agitation psychomotrice), des tensions internes et de la peur, le sommeil est normalisé.

Indications pour l'utilisation

Dans la clinique psychiatrique de l'hôpital Yusupov, le médicament Amitriptyline est utilisé pour traiter les maladies du système nerveux mental et central:

• dépressions d'origines diverses, notamment endogènes;
• états d'anxiété;
• psychose;
• schizophrénie;
• syndrome de douleur neurogène;
• troubles du sommeil (amitriptyline pour le sommeil);
• sevrage de l'alcool;
• troubles du comportement;
• phobies;
• épilepsie;
• boulimie mentale (appétit extrême pour les nerfs);
• syndrome de douleur chronique (migraine, rhumatisme, cancer, névralgie et neuropathies);
• ulcère gastro-duodénal et 12 ulcères duodénaux;
• incontinence urinaire neurogène (sauf pour l'hypotension de la vessie);
• migraine. (L'amitriptyline pour la migraine est utilisée comme prophylaxie).

Formulaire de décharge

L'amitriptyline est disponible sous forme de comprimés, de gélules à libération prolongée et de solution parentérale (Amitriptyline injection).

Dosage du comprimé: 10, 25, 50 mg.

Dosage de la solution: 10 mg / 1 ml.

Une boîte en carton contient 50 comprimés du médicament Amitriptyline. Les instructions d'utilisation dans les comprimés sont jointes.

5 ampoules sont emballées dans un récipient moulé. Une boîte en carton contient deux contenants de 10 ampoules. Les instructions d'utilisation dans les comprimés sont jointes.

Composition de la préparation

L'ingrédient actif du médicament Amitriptyline est le chlorhydrate d'amitriptyline.

Excipients de la solution: dextrose (glucose), eau pour injection.

Excipients des comprimés pelliculés: stéarate de magnésium, talc, povidone, fécule de pomme de terre, cellulose microcristalline, lactose monohydraté.

Excipients du comprimé: lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, polyéthylèneglycol 6000, talc, polysorbate 80, dioxyde de silicium colloïdal, hypromellose, dioxyde de titane, carmoisine.

Excipients des gélules à libération prolongée: acide stéarique, sucre soufre, shellac non ciré, povidone, talc.

Conditions de délivrance des pharmacies

L'antidépresseur Amitriptyline est un médicament d'ordonnance. S'il est nécessaire d'acheter le médicament Amitriptyline, l'ordonnance est rédigée par le médecin traitant.

Contre-indications d'utilisation

Il existe un certain nombre de maladies et d'affections dans lesquelles l'utilisation du médicament Amitriptyline est contre-indiquée:

• formes sévères d'insuffisance rénale et cardiaque;
• malformations cardiaques décompensées;
• forme aiguë ou subaiguë d'infarctus du myocarde;
• intoxication aiguë à l'alcool, aux analgésiques, aux hypnotiques et aux drogues psychoactives;
• glaucome à angle fermé;
• bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré;
• administration simultanée d'inhibiteurs de MAO.

De plus, les comprimés d'Amitriptyline ne doivent pas être utilisés pendant l'enfance, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. L'amitriptyline pendant la grossesse n'est utilisée que si l'effet attendu l'emporte sur les risques potentiels.

Des précautions doivent être observées lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant les conditions suivantes:

• maladies cardiovasculaires (y compris cardiopathie ischémique, arythmie, insuffisance cardiaque);
• alcoolisme chronique;
• l'asthme bronchique;
• diminution de la fonction motrice intestinale;
• une histoire de symptômes convulsifs;
• la folie affective;
• coups;
• pathologies rénales et hépatiques;
• rétention urinaire et hypotension de la vessie;
• la thyrotoxicose;
• épilepsie;
• hyperplasie de la prostate.

Le traitement avec le médicament Amitriptyline pour les patients souffrant de dépression endogène sévère et ayant tendance au suicide est effectué à l'hôpital Yusupov.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament Amitriptyline, le développement des effets secondaires indésirables suivants est le plus souvent noté:

• somnolence ou insomnie;
• maux de tête;
• vertiges;
• réactions allergiques (peau - urticaire, éruption cutanée, démangeaisons ou systémique - choc anaphylactique, œdème de Quincke);
• constipation;
• sauts de pression artérielle (plus souvent - hypotension);
• arythmies;
• augmentation de la pression intraoculaire.

Les patients prenant cet antidépresseur notent que la prise de poids survient assez souvent lors de la prise d'Amitriptyline..

Amitriptyline et alcool

L'antidépresseur Amitriptyline est capable d'améliorer l'effet de l'alcool éthylique, à la suite de quoi la pression artérielle chez les patients diminue, la respiration est supprimée, le système nerveux central.

De plus, l'utilisation de boissons alcoolisées en même temps que l'amitriptyline entraîne une augmentation des effets secondaires de cette dernière. Les patients peuvent ressentir des hallucinations, une désorientation dans l'espace environnant et une vision détériorée.

L'utilisation du médicament Amitriptyline avec de l'alcool peut menacer un risque accru d'augmentation de la dépression, le développement d'une psychose et même la mort..

Annulation

L'arrêt brutal de l'utilisation du médicament Amitriptyline, comme tout autre antidépresseur tricyclique, s'accompagne souvent du développement d'un syndrome de sevrage, caractérisé par l'apparition des symptômes suivants:

• crises de panique;
• mauvaise coordination des mouvements;
• forte émotivité;
• vertiges;
• insomnie, cauchemars;
• fièvre;
• contractions étranges;
• perte d'appétit;
• la nausée.

Le coût du médicament Amitriptyline dans les pharmacies de Moscou est, en moyenne, d'environ 50 roubles.

Analogues

Liste des analogues du médicament Amitriptyline:

• Amisole
• Amitriptyline Zentiva
• Amitriptyline Lechiva
• Amitriptyline Nycomed
• Amitriptyline-AKOS
• Amitriptyline-ALSI
• Amitriptyline-Grindeks
• Amitriptyline-LENTILLE
• Amitriptyline-Ferein
• Chlorhydrate d'amitriptyline
• Apo-Amitriptyline
• Vero-Amitriptyline
• Maléate de Damilen
• Saroten retard
• Tryptisol
• Elivel

Amitriptyline

Composition

Les comprimés de dragée et d'amitriptyline contiennent 10 ou 25 mg d'ingrédient actif sous forme de chlorhydrate d'amitriptyline.

Les substances supplémentaires contenues dans les comprimés sont: la cellulose microcristalline, le talc, le lactose monohydraté, le dioxyde de silicium, le stéarate de magnésium, l'amidon prégélatinisé.

Les substances supplémentaires dans la dragée sont: stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, talc, polyvinylpyrolidone, lactose monohydraté.

1 ml de solution contient 10 mg de principe actif. Les substances supplémentaires sont: acide chlorhydrique (hydroxyde de sodium), dextrose monohydraté, eau pour perfusion, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de dragées et de solution.

effet pharmacologique

Antidépresseur tricyclique. Il a un effet sédatif et thymoleptique. A un effet analgésique supplémentaire de la genèse centrale.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le médicament réduit l'appétit, élimine l'incontinence urinaire, a un effet antisérotonine. Le médicament a un fort effet anticholinergique central et périphérique. L'effet antidépresseur est obtenu en augmentant la concentration de sérotonine dans le système nerveux et de norépinéphrine dans les synapses. Un traitement à long terme entraîne une diminution de l'activité fonctionnelle de la sérotonine et des récepteurs bêta-adrénergiques dans le cerveau. L'amitriptyline réduit la gravité des manifestations dépressives, de l'agitation et de l'anxiété dans les états dépressifs anxieux. En bloquant les récepteurs H2-histamine dans la paroi de l'estomac (cellules pariétales), on obtient un effet antiulcéreux. Le médicament est capable d'abaisser la température corporelle, les niveaux de pression artérielle pendant l'anesthésie générale. Le médicament n'inhibe pas la monoamine oxydase. L'effet antidépresseur apparaît après 3 semaines de traitement.

La concentration maximale de la substance dans le sang survient après quelques heures, généralement entre 2 et 12 heures. Excrété par les métabolites dans l'urine. Se lie bien aux protéines.

Indications d'utilisation de l'amitriptyline

À partir de quels comprimés et solution sont habituellement prescrits?

Le médicament est indiqué pour la dépression (agitation, anxiété, troubles du sommeil, sevrage alcoolique, avec lésions cérébrales organiques, sevrage névrotique), avec troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes, énurésie nocturne, syndrome de douleur chronique (avec oncopathologie, avec névralgie post-herpétique), avec boulimie, avec migraine (à titre préventif), avec lésions ulcéreuses du système digestif. Les indications d'utilisation d'Amitriptyline en comprimés et dans d'autres formes de libération sont les mêmes.

Contre-indications

Selon l'annotation, le médicament n'est pas utilisé pour l'infarctus du myocarde, l'intolérance au composant principal, le glaucome à angle fermé, l'intoxication aiguë avec psychoactifs, analgésiques, hypnotiques et l'intoxication aiguë à l'alcool. Le médicament est contre-indiqué en cas d'allaitement, de violations graves de la conduction intraventriculaire, de la conduction antioventriculaire. Avec pathologie du système cardiovasculaire, avec inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, psychoses maniaco-dépressives, asthme bronchique, alcoolisme chronique, diminution de la fonction motrice du système digestif, accident vasculaire cérébral, pathologie hépatique et rénale, hypertension intraoculaire, rétention urinaire, hyperplasie urinaire, avec hypotension, thyrotoxicose, grossesse, épilepsie L'amitriptyline est prescrite avec prudence.

Effets secondaires de l'amitriptyline

Système nerveux: agitation, hallucinations, désorientation, évanouissements, asthénie, somnolence, anxiété, état hypomaniaque, augmentation de la dépression, dépersonnalisation, agitation motrice, augmentation des crises d'épilepsie, syndrome extrapyramidal, ataxie, myoclonie, paresthésie sous forme de neuropathie périphérique, troubles musculo-squelettiques maux de tête.

Effets anticholinergiques: augmentation de la pression intraoculaire, vision trouble, mydriase, sécheresse de la bouche, tachycardie, difficulté à uriner, iléus paralytique, délire, confusion, diminution de la transpiration.

Système cardiovasculaire: instabilité de la pression artérielle, troubles de la conduction intraventriculaire, arythmie, hypotension orthostatique, étourdissements, palpitations, tachycardie.

Appareil digestif: assombrissement de la langue, diarrhée, changement de goût, vomissements, brûlures d'estomac, gastralgie, hépatite, jaunisse cholestatique.

Système endocrinien: galactorrhée, hyperglycémie, diminution de la puissance ou augmentation de la libido, augmentation de la taille des glandes mammaires, gynécomastie, œdème testiculaire, syndrome de sécrétion inadéquate d'ADH, hyponatrémie. On note également l'hypoprotéinémie, la pollakiurie, la rétention urinaire, les ganglions lymphatiques enflés, l'hyperpyrexie, l'œdème, les acouphènes, la perte de cheveux.

Lorsque le médicament est arrêté, une agitation inhabituelle, des troubles du sommeil, un malaise, des maux de tête, une diarrhée, des nausées, des rêves inhabituels, une agitation motrice, une irritabilité sont notés. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il y a une sensation de brûlure, une lymphangite, une thrombophlébite, une réponse allergique.

Les examens des effets secondaires de l'Amitriptyline sont assez fréquents. Lors de l'utilisation de la drogue, une dépendance peut survenir.

Amitriptyline, instructions d'application (mode et dosage)

Le médicament est pris par voie orale immédiatement après un repas, sans mâcher, ce qui garantit la moindre irritation des parois de l'estomac. La posologie initiale est de 25 à 50 mg par nuit pour les adultes. Dans les 5 jours, la quantité de médicament est augmentée à 200 mg par jour en 3 doses fractionnées. S'il n'y a pas d'effet dans les 2 semaines, la dose est augmentée à 300 mg.

Les solutions sont injectées lentement par voie intraveineuse et intramusculaire, 20 à 40 mg 4 fois par jour avec une transition progressive vers une administration orale. Le cours de la thérapie ne dépasse pas 8 mois. Avec des maux de tête prolongés, avec des migraines, un syndrome de douleur chronique d'origine neurogène, avec des migraines, 12,5-100 mg par jour sont prescrits.

Les instructions d'utilisation d'Amitriptyline Nycomed sont similaires. Avant utilisation, vous devez absolument lire les contre-indications du médicament..

Surdosage

Manifestations du système nerveux: coma, stupeur, somnolence accrue, anxiété, hallucinations, ataxie, syndrome épileptique, choréoathétose, hyperréflexie, dysarthrie, raideur musculaire, confusion, désorientation, troubles de la concentration, agitation psychomotrice.

Manifestations d'un surdosage d'amitriptyline du système cardiovasculaire: troubles de la conduction intracardiaque, arythmie, tachycardie, baisse de la pression artérielle, choc, insuffisance cardiaque, rarement - arrêt cardiaque.

On note également une anurie, une oligurie, une augmentation de la transpiration, une hyperthermie, des vomissements, un essoufflement, une dépression du système respiratoire, une cyanose. Potentiellement intoxication médicamenteuse.

Afin d'éviter les conséquences négatives d'un surdosage, un lavage gastrique d'urgence, l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase avec des manifestations anticholinergiques prononcées sont nécessaires. Il faut également maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, les niveaux de pression artérielle, surveiller le travail du système cardiovasculaire, effectuer une réanimation et des mesures anticonvulsivantes si nécessaire. La diurèse forcée, ainsi que l'hémodialyse, ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.

Interaction

L'effet hypotenseur, la dépression respiratoire, un effet dépressif sur le système nerveux sont observés avec l'administration conjointe de médicaments qui dépriment le système nerveux central: anesthésiques généraux, benzodiazépines, barbituriques, antidépresseurs, etc. Le médicament augmente la gravité de l'effet anticholinergique lors de la prise d'amantadine, d'antihistaminiques, de bipéridène, d'atropine, de médicaments antiparkinsoniens, de phénothiazine. Le médicament améliore l'activité anticoagulante de l'indadione, des dérivés de la coumarine, des anticoagulants indirects. Il y a une diminution de l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne. La fluvoxamine, la fluoxétine augmentent la concentration du médicament dans le sang. Le risque de développer des crises d'épilepsie augmente et les effets anticholinergiques et sédatifs centraux sont renforcés lors d'un traitement combiné avec des benzodiazépines, des phénothiazines et des anticholinergiques. L'administration simultanée de méthyldopa, réserpine, bétanidine, guanéthidine, clonidine réduit la sévérité de leur effet hypotenseur. Lors de la prise de cocaïne, une arythmie se développe. Le délire se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase, le disulfirame. L'amitriptyline améliore l'effet sur le système cardiovasculaire de la phényléphrine, de la norépinéphrine, de l'épinéphrine et de l'isoprénaline. Le risque d'hyperpyrexie augmente lors de la prise d'antipsychotiques, m-anticholinergiques.

Conditions de vente

Prescription ou pas? Le médicament n'est pas vendu sans ordonnance.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

Durée de vie

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est obligatoire de surveiller le niveau de pression artérielle. L'amitriptyline parentérale est administrée exclusivement sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Dans les premiers jours du traitement, le repos au lit doit être observé. Un rejet complet de l'éthanol est nécessaire. Un arrêt brutal du traitement peut provoquer un syndrome de «sevrage». Un médicament à une dose de plus de 150 mg par jour entraîne une diminution du seuil épileptique, ce qui est important à prendre en compte lors du développement de crises épileptiques chez des patients présentant une prédisposition. Peut-être le développement d'états hypomaniaques ou maniaques chez les personnes souffrant de troubles affectifs cycliques pendant la phase dépressive. Si nécessaire, le traitement est repris avec de faibles doses après le soulagement de ces conditions. Des précautions doivent être prises lors du traitement des médicaments hormonaux thyroïdiens chez les patients atteints de thyrotoxicose en raison du risque possible d'effets cardiotoxiques. Le médicament peut provoquer le développement d'une obstruction intestinale paralytique chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes sujettes à la constipation chronique. Il est impératif d'avertir les anesthésiologistes de la prise d'amitriptyline avant de procéder à une anesthésie locale ou générale. Un traitement à long terme provoque le développement de caries. Le besoin de riboflavine peut augmenter. L'amitriptyline passe dans le lait maternel, provoquant une somnolence accrue chez les nourrissons. Le médicament a un effet sur la conduite.

Le médicament est décrit sur Wikipedia.

Amitriptyline et alcool

Il est strictement interdit de mélanger le médicament avec de l'alcool.

L'amitriptyline est un médicament dangereux

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs, prescrit pour les états dépressifs, la psychose, les troubles émotionnels et phobiques. Il a un effet sédatif et thymoanaleptique prononcé - le traitement entraîne une activation de la psyché et une amélioration de l'humeur. Fait référence aux antidépresseurs de la «vieille» génération.

Malgré l'effet thérapeutique rapide, les médecins étaient divisés sur ce traitement de première intention. Considérez comment l'amitriptyline fonctionne et est utilisée, ce qui est dangereux dans une prise incontrôlée et une surdose du médicament.

Description des instructions pour l'utilisation de l'amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. En plus des effets principaux, il a un effet analgésique, aide au traitement de l'énurésie nocturne..

L'amitriptyline est produite par plusieurs fabricants - nationaux "Veropharm", "ALSI Pharma", ainsi qu'étrangers - Grindex, Nycomed, sous différents noms commerciaux:

L'amitriptyline appartient au groupe pharmacologique des antidépresseurs. Sa formule brute: C20H23N. Dénomination commune internationale (DCI) - amitriptyline.

Formes de libération et composition

L'amitriptyline est disponible sous deux formes posologiques - comprimés et solution.

1. Comprimés de 10 et 25 mg à usage interne. Pré-emballé en paquets de contours de 50 et 100 pièces.
2. Solution 10 mg / ml, ampoules de 2 ml pour administration intraveineuse et intramusculaire. 10 pièces dans l'emballage.

Les comprimés contiennent 10 ou 25 mg de l'ingrédient actif - le chlorhydrate d'amitriptyline. Substances supplémentaires (inactives) - cellulose microcristalline, talc, lactose monohydraté, dioxyde de silicium, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé.

La composition du médicament "Amitriptyline" sous forme de solution comprend 10 mg de substance active et en outre - acide chlorhydrique (chlorhydrique), benzéthonium et chlorure de sodium, dextrose monohydraté, eau pour perfusion.

effet pharmacologique

Le médicament appartient à des antidépresseurs puissants. Le mécanisme d'action de l'amitriptyline sur l'organisme est une augmentation de la concentration de norépinéphrine dans les synapses et de sérotonine dans le système nerveux (leur réabsorption diminue). Avec un traitement à long terme, l'activité fonctionnelle des récepteurs adrénergiques bêta-2, ainsi que des récepteurs de la sérotonine dans le cerveau diminue. Diffère par un effet anticholinergique fortement prononcé (central et périphérique).

Comment l'amitriptyline agit-elle contre la dépression? - améliore l'humeur, réduit l'agitation psychomotrice, l'anxiété, normalise le sommeil. L'effet antidépresseur du médicament apparaît 2-3 semaines après le début du médicament..

En plus de l'effet antidépresseur prononcé, le médicament a un certain nombre d'autres actions..

1. Antiulcéreux associé au blocage des récepteurs de l'histamine dans le système digestif.
2. Diminution de l'appétit.
3. Augmentation de la capacité de la vessie à s'étirer et augmentation du tonus de son sphincter, basée sur une diminution de l'activité des récepteurs de la sérotonine et de l'acétylcholine.
4. Si une anesthésie générale est prévue, il est nécessaire d'avertir le médecin de la prise de ce médicament, car il abaisse la tension artérielle et la température corporelle..
5. Élimine le syndrome douloureux. Quand l'amitriptyline commence-t-elle à soulager la douleur? - selon les avis des patients, déjà les jours 2-3 de traitement.
6. Élimine l'énurésie nocturne.

Indications pour l'utilisation

La liste des indications est longue, mais la principale raison de la nomination de l'amitriptyline est des conditions dépressives d'origines diverses..

Qu'est-ce que l'amitriptyline aide??

1. Dépression - involutionnelle, endogène, névrotique, réactive, médicinale, dans le contexte du sevrage alcoolique, des lésions cérébrales organiques. Surtout ceux qui souffrent d'anxiété, de troubles du sommeil.
2. Troubles émotionnels de nature mixte. L'amitriptyline peut être prescrite pour les crises de panique.
3. Psychoses sur fond de schizophrénie, sevrage alcoolique.
4. Troubles du comportement (changements d'attention et d'activité).
5. Énurésie nocturne.
6. Syndrome de douleur chronique - maladies oncologiques, rhumatismales, névralgie post-herpétique, douleur post-traumatique.
7. Boulimie mentale.
8. Prévention de la migraine.
9. Lésions ulcéreuses du système digestif.

Les indications d'utilisation des comprimés et de la solution d'amitriptyline sont similaires.

Mode d'administration et posologie

La dose thérapeutique et la durée du traitement doivent être administrées en privé. Combien d'amitriptyline puis-je prendre? - cours pas plus de 8 mois.

L'utilisation de comprimés

Dois-je boire de l'amitriptyline avant ou après les repas? Les comprimés se prennent après les repas, sans les mastiquer au préalable, pour réduire l'irritation de l'estomac.

Les instructions d'utilisation des comprimés «Amitriptyline» indiquent les dosages recommandés suivants.

1. Traitement des conditions dépressives. La dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit. Ensuite, il est augmenté progressivement, sur 5 jours, jusqu'à 200 mg par jour, répartis en 3 prises. Si l'effet thérapeutique ne se produit pas dans les 2 semaines, la dose quotidienne est augmentée au maximum possible - 300 mg.
2. Traitement des maux de tête, migraines, syndrome de douleur chronique. La dose thérapeutique est de 12,5 à 100 mg par jour, la moyenne est de 25 mg. Comment prendre correctement l'amitriptyline pour les maux de tête et autres types de douleur? - une fois, la nuit.
3. La posologie des comprimés d'Amitriptyline pour d'autres conditions est choisie individuellement.

Comment prendre l'amitriptyline la nuit pour l'insomnie? S'il y a des troubles du sommeil dans le contexte de la dépression, cela ne nécessite pas de changement du régime standard, le médicament est pris comme décrit ci-dessus.

Application de la solution

La solution est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, lentement. La dose quotidienne est de 20 à 40 mg, divisée en 4 administrations. Passer progressivement à la forme orale, c'est-à-dire aux comprimés.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament appartient à la catégorie C d'action sur le fœtus selon la classification de la FDA (des effets négatifs ont été trouvés dans des études animales). Par conséquent, la nomination d'amitriptyline pendant la grossesse est hautement indésirable. Il n'est utilisé que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le danger pour le fœtus..

Lorsque le médicament est prescrit pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement..

Utilisation pendant l'enfance

L'amitriptyline est prescrite aux enfants pour traiter l'énurésie nocturne:

• pilules - à partir de six ans;
• solution - à partir de douze.

Rarement prescrit dans l'enfance pour le traitement des actifs dépressifs. Dans ce cas, la dose, la fréquence et la durée du traitement sont sélectionnées individuellement..

Comment l'amitriptyline est-elle prise chez les enfants pour la dépression? - dosage, comme suit:

• à l'âge de 6 à 12 ans - 10-30 mg par jour ou 1-5 mg / kg;
• adolescents à partir de 12 ans - jusqu'à 100 mg.

Pour l'énurésie nocturne:

• enfants de 6 à 10 ans, 10 à 20 mg par jour pendant la nuit;
• adolescents de 11 à 16 ans - jusqu'à 50 mg par jour.

Utilisation chez les personnes âgées

Dans la vieillesse, il est principalement prescrit pour les troubles dépressifs légers, la boulimie mentale, les troubles émotionnels mixtes, la psychose sur fond de schizophrénie et de dépendance à l'alcool.

Comment les personnes âgées devraient-elles prendre l'amitriptyline? À une dose de 25 à 100 mg la nuit, une fois. Après avoir atteint l'effet thérapeutique, réduisez la dose à 10-50 mg par jour.

Effets secondaires et complications

Les effets secondaires de l'amitriptyline se développent très souvent et peuvent être si prononcés qu'ils dépassent l'effet thérapeutique du traitement. À cet égard, la décision de rendez-vous est toujours prise de manière équilibrée et les patients et leurs proches doivent évaluer leur état pendant le traitement..

Effets secondaires associés à l'action anticholinergique:

• vision floue, pupilles dilatées, paralysie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire chez les personnes ayant un angle étroit de la chambre antérieure de l'œil;
• bouche sèche;
• confusion de conscience;
• constipation, obstruction intestinale paralytique;
• difficulté à uriner.

Effets secondaires du système nerveux central:

• évanouissement;
• somnolence;
• fatigue élevée;
• irritabilité;
• déficience de mémoire;
• désorientation dans l'espace;
• anxiété, anxiété;
• hallucinations (souvent chez les personnes âgées et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson);
• agitation psychomotrice;
• la manie ainsi que l'hypomanie;
• diminution de la concentration d'attention;
• les troubles du sommeil;
• cauchemars;
• asthénie;
• céphalées, tremblements, augmentation des crises d'épilepsie, dysarthrie, paresthésie, myasthénie grave, ataxie, syndrome extrapyramidal.

Pour le système cardiovasculaire:

• tachycardie;
• arythmie;
• hypotension orthostatique;
• Modifications de l'ECG chez les patients qui n'ont pas de maladie cardiaque;
• des pics de pression artérielle;
• violation de la conduction intraventriculaire.

Du tractus gastro-intestinal:

• brûlures d'estomac;
• la nausée;
• Douleur d'estomac;
• vomissement;
• hépatite;
• Augmentation de l'appétit;
• obésité ou perte de poids;
• changement de goût;
• stomatite;
• la diarrhée;
• assombrissement de la langue.

Du système endocrinien:

• gonflement des testicules;
• une augmentation des glandes mammaires chez les hommes;
• diminution ou augmentation de la libido;
• problèmes de puissance;
• augmentation ou diminution de la glycémie;
• diminution de la production de vasopressine.

• démangeaison;
• éruption cutanée, urticaire;
• angioedème (Quincke);
• photosensibilité.

Autres effets secondaires:

• bruit dans les oreilles;
• chute de cheveux;
• gonflement;
• augmentation de la température corporelle;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques;
• rétention urinaire.

instructions spéciales

Prenez les précautions au sérieux et équilibrez le risque d'effets indésirables avec les avantages du traitement.

1. Il a été prouvé que chez les enfants, les adolescents et les personnes de moins de 24 ans, souffrant de dépression et de troubles mentaux, le médicament augmente l'apparition de pensées et de comportements suicidaires. Par conséquent, la nomination de l'amitriptyline dans cette catégorie de patients doit être justifiée.!
2. Chez les patients âgés, le traitement peut déclencher le développement d'une psychose médicamenteuse la nuit. Après l'arrêt du médicament, l'état se stabilise en quelques jours..
3. Chez les patients souffrant d'une tension artérielle instable, ces indicateurs doivent être surveillés pendant toute la durée du traitement. Il peut diminuer ou augmenter encore plus..
4. Il est recommandé d'éviter les mouvements brusques - déplacez-vous prudemment vers une position verticale à partir d'une position horizontale, car des étourdissements et une perte d'orientation peuvent survenir.
5. L'usage d'alcool et de drogues contenant de l'éthanol est interdit pendant toute la durée du traitement!
6. Si un traitement avec des inhibiteurs de la MAO a été effectué, l'amitriptyline est prescrite au plus tôt 14 jours après leur annulation..
7. Une dose de plus de 150 mg par jour réduit le seuil épileptogène et augmente le risque de convulsions chez les personnes prédisposées et les patients épileptiques.
8. En cas de dépression sévère, le risque de suicide est toujours élevé.Par conséquent, au début du traitement, il est recommandé de prescrire de manière concomitante des benzodiazépines ou des antipsychotiques..
9. Les patients souffrant de troubles affectifs cycliques peuvent développer des états maniaques et hypomaniaques pendant le traitement par amitriptyline. Dans ce cas, vous devez réduire la dose ou annuler le médicament..
10. Chez les patients souffrant de thyrotoxicose, ainsi que recevant des hormones thyroïdiennes, le développement d'effets cardiotoxiques est possible.
11. En association avec une thérapie électroconvulsive, le médicament ne peut être utilisé que sous surveillance médicale..
12. Les patients qui adhèrent au repos au lit peuvent développer une obstruction intestinale paralytique.
13. Si vous devez subir une anesthésie locale ou générale, vous devez absolument informer votre médecin de la prise d'amitriptyline..
14. Peut-être une diminution du larmoiement et une augmentation du mucus dans le liquide lacrymal. Pour ceux qui portent des lentilles de contact, cela peut endommager l'épithélium cornéen..
15. Les personnes qui prennent de l'amitriptyline pendant une longue période ont un risque accru de développer une carie dentaire.
16. Des précautions doivent être prises lors de l'exécution d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une réponse rapide. Il n'est pas recommandé de prendre de l'amitriptyline au volant..

Sur la base des réactions possibles, les catégories de personnes suivantes doivent utiliser ce médicament avec une extrême prudence:

• souffrant d'alcoolisme;
• enfants et adolescents de moins de 14 ans;
• patients âgés;
• dans des maladies telles que schizophrénie, asthme bronchique, trouble bipolaire, épilepsie, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, maladies cardiaques et vasculaires, hypertension intraoculaire, accident vasculaire cérébral, diminution de la fonction motrice de l'estomac et des intestins, hépatique, insuffisance rénale, thyrotoxicose, hypertrophie des urines, prostate, hypotension de la vessie.

Contre-indications

Toutes les contre-indications suivantes à l'utilisation de l'amitriptyline sont absolues! Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament, le médecin étudie toujours les antécédents du patient..

Quand l'amitriptyline est-elle contre-indiquée? - dans les conditions suivantes:

• hypersensibilité au médicament;
• périodes aiguës et subaiguës d'infarctus du myocarde;
• en association avec des inhibiteurs de la MAO, ainsi que 2 semaines avant le début de leur prise;
• intoxication alcoolique;
• empoisonnement avec des hypnotiques, des médicaments psychoactifs et analgésiques;
• glaucome à angle fermé;
• violation de la conduction auriculo-ventriculaire et intraventriculaire de degré sévère;
• période de lactation;
• intolérance au galactose;
• malabsorption du glucose-galactose;
• déficit en lactase;
• les comprimés sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 6 ans et en solution jusqu'à 12;
• grossesse, en particulier au premier trimestre.

Conditions de stockage et durée de conservation

«Amitriptyline» en comprimés et en solution doit être conservé dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Les enfants et les personnes atteintes de maladie mentale, d'alcoolisme et de toxicomanie ne devraient pas avoir accès aux médicaments!

La durée de conservation du médicament est de 3 ans..

Amitriptyline et alcool

Il est strictement interdit de mélanger ce médicament avec la consommation d'alcool! Dans certains cas, l'amitriptyline est prescrite pour soulager les symptômes de sevrage chez les alcooliques après une frénésie, mais uniquement strictement à l'hôpital.

Pourquoi la combinaison de l'amitriptyline et de l'alcool est-elle dangereuse??

1. Une personne de sa réception commune s'endort profondément - l'effet hypnotique du médicament est amélioré plusieurs fois. Le dépassement de la dose d'amitriptyline dans ce cas est la cause d'une perturbation du système respiratoire, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque..
2. L'effet de l'alcool est amélioré - l'effet d'un verre de bière bu peut être similaire à celui de la même quantité de vodka.
3. Une combinaison dangereuse est utilisée par de nombreuses personnes pour renforcer l'effet hypnotique de l'amitriptyline (surdosage délibéré mais léger). La dépendance, similaire au narcotique, se développe très rapidement. Une personne cesse de penser raisonnablement, d'évaluer le danger de la situation, de doser avec précision le médicament, de sorte que chaque pilule prise peut devenir fatale. En cas d'intoxication sévère à l'amitriptyline avec de l'alcool, les chances de survie tendent à zéro.
4. La conséquence de la combinaison régulière d'amitriptyline avec une petite quantité d'alcool est un changement irréversible de la psyché humaine - l'intelligence diminue, la mémoire se détériore et les compétences domestiques et professionnelles sont perdues. Tous les organes et systèmes sont affectés, en particulier le foie, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins et le cerveau. Tous les effets secondaires de l'amitriptyline se manifestent pleinement.
5. Le temps doit être respecté entre l'alcool et l'amitriptyline. Vous ne pouvez pas le supporter avec une gueule de bois. Même s'ils sont consommés un jour après la prise des pilules, des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître - nausées, vomissements, diminution de l'acuité visuelle. Quand puis-je boire de l'amitriptyline après l'alcool? - pas plus tôt que dans deux jours!

Il est impossible de combiner l'amitriptyline et l'alcool en aucune circonstance, car il est mortel!

Dépendance à l'amitriptyline

Le médicament n'appartient pas aux stupéfiants, car il n'a pas d'effet enivrant ou enivrant, ne provoque pas de dépendance physiologique classique comme les opiacés. La dépendance à l'amitriptyline n'est que psychologique, ce qui n'a rien à voir avec l'envie physique de la drogue. Pour comprendre la nature de la dépendance, vous devez connaître le principe de l'action du médicament - les neurotransmetteurs naturels ne se désintègrent pas dans le corps à un rythme normal, ils restent donc inchangés pendant longtemps. L'effet de la prise d'amitriptyline est obtenu en maintenant une concentration constante de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs à un niveau élevé.

L'amitriptyline crée-t-elle une dépendance? Comme tous les antidépresseurs, il est capable de former une certaine dépendance - avec un retrait brutal, les symptômes réapparaissent. Ce n'est que dans ce sens que l'amitriptyline peut être considérée comme un médicament, car pendant que le médicament est pris, la personne se sent bien et lorsque le cours est terminé, l'état revient. Il se trouve que les patients passent des antidépresseurs à de vrais médicaments. Par conséquent, afin d'exclure les dommages éventuels de l'amitriptyline, sa réception est annulée progressivement, dans un délai d'un mois..

Syndrome de sevrage

Avec un refus brutal du médicament, surtout s'il a été pris à fortes doses, il est possible que le développement d'un syndrome de sevrage à l'amitriptyline. Quels seront les symptômes avec cela?

• la nausée;
• vomissement;
• mal de crâne;
• la diarrhée;
• les troubles du sommeil;
• malaise;
• cauchemars.

Même avec un refus progressif, une agitation motrice, une irritabilité, des troubles du sommeil et des rêves lourds se développent..

Combien de temps dure le sevrage de l'amitriptyline? - l'état est observé pendant une période de temps jusqu'à ce que le médicament entier soit excrété du corps, c'est-à-dire 8 à 14 jours. D'autres manifestations sont déjà de nature plus psychologique..

Le schéma de réduction de la prise d'amitriptyline consiste en une diminution progressive de la dose thérapeutique en un mois, à partir de ¼ et jusqu'à l'annulation complète.

Surdosage

Une surdose de médicament n'est pas rare, par conséquent, dans la plupart des cas, le médicament n'est prescrit qu'aux patients hospitalisés, sous la surveillance d'un médecin.

Intoxication à l'amitriptyline selon la classe CIM-10

Raisons de surdosage

Le dépassement de la dose pour une dose unique du médicament se produit le plus souvent dans les cas suivants:

• non-respect de la dose prescrite par le médecin (excès délibéré ou accidentel);
• utilisation indépendante du médicament sans ordonnance d'un médecin;
• combinaison du médicament à une dose thérapeutique avec des boissons alcoolisées.

Symptômes de surdosage

En fonction de la quantité d'amitriptyline prise, on distingue 3 degrés de surdosage - léger, modéré et sévère, qui, sans mesures de réanimation, se termine fatalement dans 100% des cas..

Les enfants sont les plus sensibles au surdosage aigu, pouvant aller jusqu'au décès.

Un surdosage léger d'amitriptyline se traduit par les symptômes suivants:

• bouche sèche;
• constipation;
• manque de miction;
• dyspepsie.

Les manifestations de surdosage modérées à sévères sont toujours graves et nécessitent une attention médicale immédiate..

1. Du côté du système nerveux central - somnolence accrue, hallucinations, anxiété sans cause, crises d'épilepsie, augmentation des réflexes, altération de la prononciation, rigidité musculaire, confusion, perte d'orientation dans l'espace, détérioration de la concentration, agitation psychomotrice, ataxie, stupeur, coma.
2. Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins - arythmie, tachycardie, altération de la conduction intracardiaque, insuffisance cardiaque, forte diminution de la pression artérielle, choc, arrêt cardiaque (rare).
3. Autres manifestations - diminution de la quantité d'urine, jusqu'à son absence totale, hyperthermie, transpiration accrue, vomissements, essoufflement, dépression respiratoire, cyanose, dysfonctionnement rénal et hépatique.
4. Aux stades terminaux, la pression artérielle chute, les pupilles ne répondent pas à la lumière, les réflexes s'estompent, une insuffisance hépatique, cardiaque et un arrêt respiratoire se développent.

La dose létale est de 1,5 gramme d'amitriptyline pris à la fois. Cependant, les enfants ont besoin de moins.

Traitement d'empoisonnement

Aux premiers signes d'un surdosage, les mesures pré-médicales suivantes doivent être prises.

1. Appelle une ambulance.
2. Donner au patient un litre d'eau à boire et faire vomir. Répétez cette procédure jusqu'à ce que de l'eau de lavage propre apparaisse..
3. Prenez des entérosorbants pour réduire l'absorption du médicament dans le sang - Enterosgel, charbon actif, Atoxil, Polysorb MP et autres.
4. Si une personne a perdu connaissance, elle doit être tournée d'un côté..

Le traitement de l'intoxication à l'amitriptyline est effectué en soins intensifs et comprend les mesures thérapeutiques suivantes.

1. Lavage gastrique d'urgence.
2. Administration de solutions salines pour maintenir les niveaux de pression artérielle, corriger l'acidose et l'équilibre hydro-électrolytique.
3. Prendre des inhibiteurs de la cholinestérase pour éliminer les manifestations anticholinergiques.
4. L'introduction de glucocorticoïdes avec une forte baisse de la pression artérielle.
5. Prescrire des antiarythmiques pour le cœur.
6. Surveillance des patients 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 avec surveillance de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
7. Dans les cas graves - réanimation, mesures anticonvulsivantes, transfusion sanguine.

L'hémodialyse et la diurèse forcée ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage d'amitriptyline.

Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'empoisonnement à l'amitriptyline.

Les conséquences de l'empoisonnement

Un surdosage sévère est dangereux avec la mort, même si l'assistance médicale a été fournie à temps. La cause du décès est un arrêt cardiaque, un arrêt respiratoire, une arythmie sévère.

Les conséquences d'un surdosage d'amitriptyline demeurent, même si la personne a réussi à survivre:

• changements mentaux, dépression sévère;
• insuffisance rénale et hépatique chronique;
• troubles du rythme cardiaque.

Les effets résiduels sont observés tout au long de la vie et nécessitent un traitement médicamenteux constant.

Analogues

L'analogue structurel de l'amitriptyline est le médicament importé "Saroten retard", qui est produit par H. LUNDBECK A / S (Danemark).

Que peut remplacer l'amitriptyline? Les analogues du groupe sont «Anafranil», «Doxepin», «Melipramine», «Novo-Tryptin» - les médicaments ont le même effet, mais diffèrent par leur composition. Ces médicaments sont des analogues modernes de l'amitriptyline sans la présence d'effets secondaires caractéristiques de la prise d'un antidépresseur..

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de commencer le traitement par amitriptyline, vous devez informer votre médecin de tous les médicaments qui sont pris constamment.

1. Il ne peut pas être associé aux inhibiteurs de la MAO.
2. L'amitriptyline renforce l'effet dépresseur sur le cerveau des sédatifs, des hypnotiques, des analgésiques, des médicaments pour l'anesthésie, des antipsychotiques et des médicaments contenant de l'éthanol.
3. Réduit l'efficacité des anticonvulsivants.
4. Il peut être prescrit en association avec des somnifères (par exemple, Sonapax est pris avec l'amitriptyline). Mais dans une telle combinaison, il augmente l'activité anticholinergique de Sonapax - c'est-à-dire qu'il réduit la capacité des cellules cérébrales à transmettre des signaux nerveux.
5. Combiné avec d'autres antidépresseurs, les effets des deux médicaments sont améliorés.
6. Lorsqu'il est combiné avec des antipsychotiques et des médicaments anticholinergiques, la température corporelle peut augmenter et une occlusion intestinale paralytique peut se développer.
7. L'amitriptyline renforce les effets hypertensifs des catécholamines et des adrénostimulants, augmentant le risque de tachycardie, d'arythmies cardiaques, d'hypertension artérielle sévère.
8. Peut diminuer l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments apparentés.
9. En association avec la coumarine ou des dérivés d'indandione, l'activité anticoagulante de cette dernière peut augmenter..
10. En association avec la cimétidine, la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin augmente, ce qui augmente la probabilité de développer des effets toxiques.
11. Les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (carbamazépine et autres barbituriques) réduisent la concentration d'amitriptyline.
12. La quinidine réduit le métabolisme de l'amitriptyline.
13. Les agents hormonaux contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité de l'amitriptyline.
14. Le délire peut se développer en association avec le disulfirame et les inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase.
15. L'amitriptyline est capable d'exacerber la dépression, qui est apparue à la suite de la prise de glucocorticoïdes.
16. En association avec des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque de développer une agranulocytose augmente.
17. Les combinaisons avec des nootropiques affaiblissent l'effet de ces médicaments et augmentent la probabilité d'effets secondaires.
18. Il faut prendre soin de le combiner avec des préparations de digitaline et du baclofène.
19. Bonne compatibilité de l'amitriptyline avec les antibiotiques, les médicaments antiviraux (par exemple, l'acyclovir). Peut être combiné selon la prescription du médecin.

Questions fréquemment posées

Niche, nous répondrons aux questions populaires basées sur des requêtes de recherche liées aux caractéristiques de l'utilisation de l'amitriptyline et de sa combinaison avec d'autres médicaments non répertoriés dans les instructions officielles..

1. L'amitriptyline est-elle une prescription ou non? Conditions de vente en pharmacie - uniquement sur ordonnance.
2. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et du Donormil, ces médicaments peuvent-ils être combinés? Cette combinaison est pratiquée par les médecins - l'amitriptyline améliorera l'effet de Donormil. Mais les médicaments sont pris à différents moments de la journée et strictement dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin..
3. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et de Phenibut? Puisque «Phenibut» fait référence aux nootropiques, en combinaison avec l'amitriptyline, l'effet thérapeutique des deux médicaments diminue et la probabilité d'effets secondaires augmente. Cette association doit être discutée avec votre médecin..
4. L'amitriptyline est-elle compatible avec Corvalol? Les médicaments n'ont pas d'antagonisme, mais Corvalol contient du phénobarbital, qui peut renforcer l'effet de l'amitriptyline.
5. La carbamazépine (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) est-elle compatible avec l'amitriptyline? Les médicaments peuvent être prescrits ensemble, mais il faut se rappeler que, peut-être, une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une diminution de l'efficacité anticonvulsivante de la carbamazépine et une diminution de la concentration d'amitriptyline dans le sang.
6. L'amitriptyline peut-elle être prise avec du phénazépam? Ces médicaments ne peuvent être prescrits en parallèle que sur de courtes périodes pour accélérer le soulagement des symptômes et réduire les effets secondaires de l'antidépresseur.
7. Y a-t-il une compatibilité de l'amitriptyline et de la cinnarizine? Le rendez-vous est possible, mais sous la surveillance d'un médecin, car dans une telle combinaison, l'effet de l'antidépresseur augmentera.
8. Quelle est la compatibilité de la fluoxétine et de l'amitriptyline, peuvent-elles être associées? La fluoxétine est également un antidépresseur, mais d'un groupe différent et avec un excellent mécanisme d'action. La combinaison est possible avec l'utilisation de doses thérapeutiques minimales de médicaments et uniquement sur prescription d'un médecin, mais elle est dangereuse par le développement d'effets secondaires.
9. Velafax est-il compatible avec l'amitriptyline? C'est également un antidépresseur avec un mécanisme d'action différent. Une combinaison d'entre eux est possible, mais la prise des médicaments est séparée par le temps - Velafax le matin et amitriptyline le soir à une dose plus faible et il est nécessaire de surveiller la réaction du corps afin d'exclure un effet dépressif sur le système nerveux central.
10. L'amitriptyline est-elle compatible avec le piracétam? Il n'est pas recommandé d'associer les nootropiques aux antidépresseurs en raison de la différence dans leur action - stimulant par rapport à sédatif. L'efficacité des deux médicaments peut diminuer et le risque d'effets secondaires peut augmenter. Si une telle combinaison est prescrite par un médecin, il est conseillé de diviser la prise de pilules par le temps.
11. Puis-je boire de l'amitriptyline et du Paxil en même temps? Ce sont deux antidépresseurs de groupes différents. Cette combinaison est utilisée, mais ne peut pas être prise seule, car il y a un risque de renforcer les effets des deux..
12. Quelle est la compatibilité de l'amitriptyline et de l'Eglonil? C'est un neuroleptique à effet antipsychotique, par conséquent, lorsqu'il est utilisé ensemble, il existe un risque d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central. Si une telle combinaison est pratiquée, les médicaments sont prescrits à des moments différents..
13. L'escitalopram peut-il être pris avec l'amitriptyline? Une combinaison de deux antidépresseurs n'est pas toujours appropriée. Parfois, cette combinaison est pratiquée pour une dépression sévère, mais le meilleur effet thérapeutique se développe avec une combinaison d'un antidépresseur et d'un tranquillisant.
14. L'afobazol et l'amitriptyline peuvent-ils être pris ensemble? Les médicaments sont compatibles car Afobazol appartient aux tranquillisants et est souvent prescrit en association avec des antidépresseurs. Mais dans le contexte d'une amitriptyline plus forte, l'effet de l'Afobazol peut être perdu, par conséquent, seul un médecin devrait être impliqué dans la sélection des doses thérapeutiques..
15. L'amitriptyline et Atarax peuvent-ils être pris ensemble? Il s'agit d'un médicament du groupe des tranquillisants, il est donc susceptible d'être combiné avec l'amitriptyline pour les états dépressifs. Mais ils doivent être pris à des moments différents..
16. Existe-t-il des médicaments similaires à l'amitriptyline qui peuvent être achetés sans ordonnance? Il existe des médicaments légers en vente libre, dont l'action peut être attribuée aux antidépresseurs - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" et autres. Mais vendre des médicaments sans ordonnance ne signifie pas que vous pouvez prescrire vous-même un traitement.!
17. L'amitriptyline et la Finlepsine peuvent-ils être pris ensemble? Le médicament est utilisé pour traiter l'épilepsie, ainsi que la névralgie et le syndrome douloureux.Il est donc probable que l'amitriptyline augmente l'effet inhibiteur sur le système nerveux central ou diminue sa concentration dans le sang..
18. L'amitriptyline peut-elle être prise comme somnifère? Lorsque l'insomnie n'est pas associée à la dépression, le médicament n'est pas indiqué..
19. Si l'amitriptyline est prise fréquemment, quelles en sont les conséquences? Un traitement continu à long terme est toujours associé à un risque élevé d'effets secondaires. Le traitement avec un médicament aussi grave ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin et à des doses adéquates..
20. L'amitriptyline peut-elle être administrée à une personne ivre? Non, c'est absolument incompatible avec l'alcool!
21. L'amitriptyline a-t-elle un effet cumulatif? Oui, l'effet thérapeutique de ce médicament est cumulatif et se produit pleinement en 2-3 semaines.
22. Pourquoi grossissez-vous de l'amitriptyline? L'un de ses effets secondaires est une augmentation de l'appétit. Parfois, cela conduit à une prise de poids.
23. L'amitriptyline augmente-t-elle ou diminue-t-elle la tension artérielle? Le médicament est capable à la fois de le réduire et de l'augmenter. Des sauts d'indicateurs peuvent être observés tout au long de la journée.
24. Comment se débarrasser de la faiblesse après avoir pris de l'amitriptyline? La dépendance à la drogue dure 7 à 14 jours. Si l'état ne s'améliore pas, la dose doit être révisée ou le médicament remplacé par un autre.
25. Combien de temps dure l'amitriptyline? La substance active pénètre dans la circulation sanguine dans les 30 minutes suivant l'administration et y reste pendant environ 7 à 10 heures (maximum 28 heures). Environ aussi longtemps qu'une dose prise du médicament fonctionne.
26. Après quelle heure l'amitriptyline est-elle excrétée par l'organisme? Son élimination complète se produit 7 à 14 jours après la fin de la prise.
27. Quel médecin prescrit l'amitriptyline? - psychiatre.
28. Combien de temps puis-je prendre de l'amitriptyline sans interruption? La durée du traitement est de 8 mois maximum.

L'amitriptyline est un médicament puissant appartenant à la «vieille» génération d'antidépresseurs. Ses effets secondaires graves l'emportent parfois sur les avantages du traitement. Par conséquent, la décision de le prendre ne doit être prise que par un médecin. L'auto-administration d'un tel médicament met la vie en danger!