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Noms commerciaux en Russie

Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline Nycomed, Saroten Retard, Amitriptyline-AKOS, Amitriptyline-LENS, Amitriptyline-Ferein

Comprimés: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg

Groupe pharmacologique

Antidépresseur tricyclique, dérivé du dibenzocycloheptène.

Nomenclature NbN

Inhibiteur de la recapture (SERT et NET), antagoniste des récepteurs (5-HT2) [2].

Les indications

◊ Recommandations du ministère de la Santé de Russie

F29 Psychose inorganique non spécifiée

Épisode dépressif F32

F33 Trouble dépressif récurrent

F50.2 Boulimie mentale

F60.3 Trouble de la personnalité émotionnellement instable

F91 Troubles des conduites

F98.0 Énurésie non organique

R52.1 Douleur intraitable persistante

◊ Recommandations FDA

  • Dépression
  • Dépression endogène

◊ Recommandations EMA

  • Trouble dépressif majeur
  • Douleur neuropathique
  • Céphalée de tension chronique
  • Migraine
  • Énurésie chez les enfants de plus de 6 ans

◊ Utilisation hors étiquette

  • Syndrome du côlon irritable
  • Trouble de stress post-traumatique
  • Prévention de la migraine
  • Anorexie
  • Boulimie
  • Divers troubles anxieux

Symptômes cibles

  • Humeur dépressive
  • Anxiété
  • Symptômes somatiques
  • La douleur chronique
  • Insomnie

Mécanisme d'action et pharmacocinétique

L'amitriptyline a des propriétés anticholinergiques et sédatives. Il est métabolisé en nortriptyline, ce qui supprime presque complètement la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine. L'amitriptyline inhibe le mécanisme de pompe membranaire responsable de l'absorption de la norépinéphrine et de la sérotonine dans les neurones adrénergiques et sérotoninergiques [3]. On pense que cette interférence avec la recapture de la norépinéphrine et / ou de la sérotonine sous-tend l'activité antidépressive de l'amitriptyline. Cependant, il existe des preuves dans la littérature scientifique que la plasticité neuronale et gliale peut également médier les effets antidépresseurs par la production de facteurs neurotrophiques qui favorisent la neurogenèse et la gliogenèse [4].

L'amitriptyline présente une affinité pour les récepteurs muscariniques et histaminiques H1 [3]. Tant au niveau du cerveau que de la moelle épinière, l'amitriptyline présente les effets de blocage des canaux ioniques du sodium, du potassium et du NMDA [3]. Les actions de la noradrénaline, du sodium et du NMDA sont associées à des mécanismes connus pour être impliqués dans le développement de la douleur neuropathique, des céphalées de tension et de la migraine [3].

Comme avec les autres antidépresseurs, plusieurs semaines de traitement peuvent être nécessaires pour voir le véritable effet clinique de l'amitriptyline [5].

  • L'amitriptyline subit un métabolisme hépatique, qui consiste principalement en une déméthylation
  • Biodisponibilité 60-80% [5].
  • Demi-vie 10-28 heures, concentrations plasmatiques maximales 2-12 heures.
  • Il est métabolisé en un métabolite actif - la nortriptyline, qui est principalement un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline - par déméthylation via CYP450 1A2, suivie d'une conjugaison avec l'acide glucuronique. Les autres isozymes comprennent le CYP1A2 et le CYP2C9 [5].
  • La prise alimentaire n'affecte pas l'absorption [1]
  • L'amitriptyline et son principal métabolite, la nortriptyline, traversent la barrière placentaire et de petites quantités peuvent passer dans le lait maternel [5].

Schéma de traitement

◊ Dosage et sélection de dose

  • 50-150 mg / jour
  • Commencer à 25 mg au coucher, augmenter de 25 mg tous les 3-7 jours
  • Maximum - 300 mg / jour
  • S'il est pris une fois par jour, il vaut mieux avant le coucher.
  • Si elle est prise deux fois par jour, il est préférable de prendre la dose la plus élevée au coucher. Mais si le patient souffre de cauchemars, ne lui donnez pas une dose importante avant le coucher..
  • De faibles doses suffisent pour le traitement de la douleur chronique. Névralgie post-herpétique 60-100 mg [6].
  • Troubles de l'alimentation - 150 mg pendant 8 semaines [6].
  • Prévention de la migraine - 10-25 mg [6].
  • Si l'anxiété, l'insomnie, l'agitation, l'acathisie apparaissent au début du traitement ou après l'interruption du traitement, un trouble bipolaire doit être envisagé et basculé vers un stabilisateur de l'humeur ou un antipsychotique atypique [1]

◊ À quelle vitesse

  • Peut avoir un effet immédiat lors du traitement de l'anxiété et de l'insomnie.
  • Habituellement, l'effet thérapeutique apparaît à 2-4 semaines.
  • Si la dépression persiste après 6-8 semaines, la dose doit être augmentée ou un autre traitement recherché.
  • Peut être pris pendant de nombreuses années pour éviter les rechutes.

◊ Résultat attendu

Rémission complète. Après la disparition des symptômes de la dépression, vous devez continuer à le prendre pendant un an s'il s'agissait du traitement du premier épisode. Si ce traitement est un épisode récurrent, le traitement peut être prolongé indéfiniment.

L'utilisation dans le traitement de l'anxiété et de la douleur chronique peut être indéfinie, mais les caractéristiques d'une utilisation à long terme dans de tels cas ne sont pas bien comprises [1].

◊ Si ça ne marche pas

  1. Changer la dose, passer à un autre médicament ou ajouter un médicament auxiliaire;
  2. Connectez la psychothérapie;
  3. Reconsidérer le diagnostic, découvrir les conditions comorbides;
  4. Les patients présentant un trouble bipolaire non diagnostiqué peuvent avoir une efficacité de traitement médiocre, auquel cas un stabilisateur de l'humeur doit être envisagé [1].

◊ Comment arrêter de prendre

Diminuez progressivement pour éviter le sevrage. Même avec une diminution progressive, les symptômes de sevrage peuvent apparaître dans les 2 semaines suivant l'arrêt de la prise. Le schéma de réduction progressive: la dose, réduite de 50% - 3 jours, à nouveau réduite de 50% - 3 jours, arrêt complet [1]. L'arrêt brutal du traitement n'est pas recommandé chez les patients recevant des doses élevées pendant de longues périodes [6].

◊ Combinaisons de guérison

Avertissements et contre-indications

  • Commencer le traitement avec d'autres antidépresseurs 2 semaines après la fin de l'amitriptyline;
  • Ne pas utiliser avec des inhibiteurs de MAO;
  • Commencez à prendre 14 jours après l'arrêt des inhibiteurs de la MAO;
  • Ne pas utiliser en cas d'allergie à l'amitriptyline [1].

Groupes de patients spéciaux

◊ Patients souffrant de problèmes rénaux

Soigneusement; les faibles doses sont préférées [1].

◊ Patients atteints d'une maladie du foie

Soigneusement; les faibles doses sont préférées [1].

◊ Patients souffrant de maladies cardiaques

  • Ne pas administrer aux patients en convalescence après une crise cardiaque;
  • Le risque de complications cardiaques rend l'utilisation de l'amitriptyline dangereuse dans le groupe à risque [1];
  • Peut provoquer une hypotension orthostatique
  • NB! Évitez d'utiliser avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT

◊ Patients âgés

Avant utilisation, effectuez un ECG;

Dose initiale de 50 mg / jour, augmenter progressivement jusqu'à 100 mg / jour [1].

◊ Enfants et adolescents

  • Il est nécessaire de vérifier régulièrement et personnellement l'état du patient, en particulier les premières semaines de traitement.
  • Utiliser avec prudence, en gardant à l'esprit le risque de trouble bipolaire non diagnostiqué et de tendances suicidaires.
  • Informer les adultes sur les risques.
  • Ne pas donner aux enfants de moins de 12 ans
  • Efficacité douteuse dans le traitement de la dépression [1].
  • Chez les adolescents: dose initiale de 50 mg / jour, augmenter progressivement jusqu'à 100 mg / jour

◊ Enceinte

  • Il n'y a pas eu d'études appropriées sur les femmes enceintes.
  • Déconseillé aux femmes enceintes, en particulier au premier et au troisième trimestre.
  • Cependant, la poursuite du traitement après la grossesse peut être nécessaire, donc tous les risques doivent être pesés.

◊ Allaitement

  • Le médicament passe dans le lait maternel.
  • Il est recommandé d'arrêter l'allaitement.
  • Cependant, un traitement post-partum peut être nécessaire, donc tous les risques doivent être pesés..

Interaction avec d'autres substances

  • L'interaction avec (!) Est contre-indiquée: indapamide, sélégéline, sotalol, astémizole, cisapride, disopyramide, pentamidine, pimozide, procaïnamide, procarbazine, quinidine, terfénadine [6]
  • Augmente le risque de convulsions avec le tramadol
  • Associé aux anticholinergiques, provoque une obstruction intestinale et une hyperthermie
  • Avec la cimétidine, provoque des symptômes anticholinergiques
  • Modifie l'effet des antihypertenseurs

Analyses pendant le traitement

  • Pour les patients de plus de 50 ans - ECG;
  • Contrôle de l'indice de masse corporelle;
  • Si, en prenant de l’amitriptyline, le patient a pris plus de 5% du poids initial, il est nécessaire de diagnostiquer le diabète, la dyslipidémie [1].

Effets secondaires et autres risques

◊ Mécanisme des effets secondaires

  • L'activité anticholinergique explique la sédation, la sécheresse de la bouche, la constipation et une vision trouble.
  • Les actions antihistaminiques expliquent la prise de poids et la sédation.
  • Le blocage des récepteurs alpha-adrénergiques de type 1 explique les étourdissements, la sédation et l'hypotension.
  • Le blocage des canaux ioniques explique les arythmies et les convulsions en cas de surdosage.

◊ Effets secondaires

  • Vision floue
  • Constipation
  • Augmentation de l'appétit
  • Violation de la miction
  • Bouche sèche
  • Effets secondaires dangereux: obstruction intestinale, hyperthermie, convulsions
  • Prise de poids: oui, souvent
  • Sédation: oui, souvent
  • Dysfonction sexuelle: oui (altération de la libido, impuissance) [1].

Peut aggraver les symptômes de la manie ou provoquer la manie chez les patients atteints de trouble bipolaire [6].

Chez les adolescents et les jeunes (18-24 ans), malgré un traitement médicamenteux, une détérioration clinique et des idées suicidaires peuvent survenir [6].

Faites preuve de prudence chez les patients présentant une rétention urinaire, un glaucome à angle ouvert et une diminution de la motilité gastro-intestinale.

◊ Gérer les effets secondaires

  1. Attendre;
  2. Réduire la dose, passer à un autre antidépresseur [1].

◊ Utilisation à long terme

Sûr [1]. Réduit la régulation des récepteurs β-adrénergiques cérébraux et sensibilise les récepteurs sérotoninergiques postsynaptiques [5].

Amitriptyline

Composition

Les comprimés de dragée et d'amitriptyline contiennent 10 ou 25 mg d'ingrédient actif sous forme de chlorhydrate d'amitriptyline.

Les substances supplémentaires contenues dans les comprimés sont: la cellulose microcristalline, le talc, le lactose monohydraté, le dioxyde de silicium, le stéarate de magnésium, l'amidon prégélatinisé.

Les substances supplémentaires dans la dragée sont: stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, talc, polyvinylpyrolidone, lactose monohydraté.

1 ml de solution contient 10 mg de principe actif. Les substances supplémentaires sont: acide chlorhydrique (hydroxyde de sodium), dextrose monohydraté, eau pour perfusion, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de dragées et de solution.

effet pharmacologique

Antidépresseur tricyclique. Il a un effet sédatif et thymoleptique. A un effet analgésique supplémentaire de la genèse centrale.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le médicament réduit l'appétit, élimine l'incontinence urinaire, a un effet antisérotonine. Le médicament a un fort effet anticholinergique central et périphérique. L'effet antidépresseur est obtenu en augmentant la concentration de sérotonine dans le système nerveux et de norépinéphrine dans les synapses. Un traitement à long terme entraîne une diminution de l'activité fonctionnelle de la sérotonine et des récepteurs bêta-adrénergiques dans le cerveau. L'amitriptyline réduit la gravité des manifestations dépressives, de l'agitation et de l'anxiété dans les états dépressifs anxieux. En bloquant les récepteurs H2-histamine dans la paroi de l'estomac (cellules pariétales), on obtient un effet antiulcéreux. Le médicament est capable d'abaisser la température corporelle, les niveaux de pression artérielle pendant l'anesthésie générale. Le médicament n'inhibe pas la monoamine oxydase. L'effet antidépresseur apparaît après 3 semaines de traitement.

La concentration maximale de la substance dans le sang survient après quelques heures, généralement entre 2 et 12 heures. Excrété par les métabolites dans l'urine. Se lie bien aux protéines.

Indications d'utilisation de l'amitriptyline

À partir de quels comprimés et solution sont habituellement prescrits?

Le médicament est indiqué pour la dépression (agitation, anxiété, troubles du sommeil, sevrage alcoolique, avec lésions cérébrales organiques, sevrage névrotique), avec troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes, énurésie nocturne, syndrome de douleur chronique (avec oncopathologie, avec névralgie post-herpétique), avec boulimie, avec migraine (à titre préventif), avec lésions ulcéreuses du système digestif. Les indications d'utilisation d'Amitriptyline en comprimés et dans d'autres formes de libération sont les mêmes.

Contre-indications

Selon l'annotation, le médicament n'est pas utilisé pour l'infarctus du myocarde, l'intolérance au composant principal, le glaucome à angle fermé, l'intoxication aiguë avec psychoactifs, analgésiques, hypnotiques et l'intoxication aiguë à l'alcool. Le médicament est contre-indiqué en cas d'allaitement, de violations graves de la conduction intraventriculaire, de la conduction antioventriculaire. Avec pathologie du système cardiovasculaire, avec inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, psychoses maniaco-dépressives, asthme bronchique, alcoolisme chronique, diminution de la fonction motrice du système digestif, accident vasculaire cérébral, pathologie hépatique et rénale, hypertension intraoculaire, rétention urinaire, hyperplasie urinaire, avec hypotension, thyrotoxicose, grossesse, épilepsie L'amitriptyline est prescrite avec prudence.

Effets secondaires de l'amitriptyline

Système nerveux: agitation, hallucinations, désorientation, évanouissements, asthénie, somnolence, anxiété, état hypomaniaque, augmentation de la dépression, dépersonnalisation, agitation motrice, augmentation des crises d'épilepsie, syndrome extrapyramidal, ataxie, myoclonie, paresthésie sous forme de neuropathie périphérique, troubles musculo-squelettiques maux de tête.

Effets anticholinergiques: augmentation de la pression intraoculaire, vision trouble, mydriase, sécheresse de la bouche, tachycardie, difficulté à uriner, iléus paralytique, délire, confusion, diminution de la transpiration.

Système cardiovasculaire: instabilité de la pression artérielle, troubles de la conduction intraventriculaire, arythmie, hypotension orthostatique, étourdissements, palpitations, tachycardie.

Appareil digestif: assombrissement de la langue, diarrhée, changement de goût, vomissements, brûlures d'estomac, gastralgie, hépatite, jaunisse cholestatique.

Système endocrinien: galactorrhée, hyperglycémie, diminution de la puissance ou augmentation de la libido, augmentation de la taille des glandes mammaires, gynécomastie, œdème testiculaire, syndrome de sécrétion inadéquate d'ADH, hyponatrémie. On note également l'hypoprotéinémie, la pollakiurie, la rétention urinaire, les ganglions lymphatiques enflés, l'hyperpyrexie, l'œdème, les acouphènes, la perte de cheveux.

Lorsque le médicament est arrêté, une agitation inhabituelle, des troubles du sommeil, un malaise, des maux de tête, une diarrhée, des nausées, des rêves inhabituels, une agitation motrice, une irritabilité sont notés. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il y a une sensation de brûlure, une lymphangite, une thrombophlébite, une réponse allergique.

Les examens des effets secondaires de l'Amitriptyline sont assez fréquents. Lors de l'utilisation de la drogue, une dépendance peut survenir.

Amitriptyline, instructions d'application (mode et dosage)

Le médicament est pris par voie orale immédiatement après un repas, sans mâcher, ce qui garantit la moindre irritation des parois de l'estomac. La posologie initiale est de 25 à 50 mg par nuit pour les adultes. Dans les 5 jours, la quantité de médicament est augmentée à 200 mg par jour en 3 doses fractionnées. S'il n'y a pas d'effet dans les 2 semaines, la dose est augmentée à 300 mg.

Les solutions sont injectées lentement par voie intraveineuse et intramusculaire, 20 à 40 mg 4 fois par jour avec une transition progressive vers une administration orale. Le cours de la thérapie ne dépasse pas 8 mois. Avec des maux de tête prolongés, avec des migraines, un syndrome de douleur chronique d'origine neurogène, avec des migraines, 12,5-100 mg par jour sont prescrits.

Les instructions d'utilisation d'Amitriptyline Nycomed sont similaires. Avant utilisation, vous devez absolument lire les contre-indications du médicament..

Surdosage

Manifestations du système nerveux: coma, stupeur, somnolence accrue, anxiété, hallucinations, ataxie, syndrome épileptique, choréoathétose, hyperréflexie, dysarthrie, raideur musculaire, confusion, désorientation, troubles de la concentration, agitation psychomotrice.

Manifestations d'un surdosage d'amitriptyline du système cardiovasculaire: troubles de la conduction intracardiaque, arythmie, tachycardie, baisse de la pression artérielle, choc, insuffisance cardiaque, rarement - arrêt cardiaque.

On note également une anurie, une oligurie, une augmentation de la transpiration, une hyperthermie, des vomissements, un essoufflement, une dépression du système respiratoire, une cyanose. Potentiellement intoxication médicamenteuse.

Afin d'éviter les conséquences négatives d'un surdosage, un lavage gastrique d'urgence, l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase avec des manifestations anticholinergiques prononcées sont nécessaires. Il faut également maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, les niveaux de pression artérielle, surveiller le travail du système cardiovasculaire, effectuer une réanimation et des mesures anticonvulsivantes si nécessaire. La diurèse forcée, ainsi que l'hémodialyse, ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.

Interaction

L'effet hypotenseur, la dépression respiratoire, un effet dépressif sur le système nerveux sont observés avec l'administration conjointe de médicaments qui dépriment le système nerveux central: anesthésiques généraux, benzodiazépines, barbituriques, antidépresseurs, etc. Le médicament augmente la gravité de l'effet anticholinergique lors de la prise d'amantadine, d'antihistaminiques, de bipéridène, d'atropine, de médicaments antiparkinsoniens, de phénothiazine. Le médicament améliore l'activité anticoagulante de l'indadione, des dérivés de la coumarine, des anticoagulants indirects. Il y a une diminution de l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne. La fluvoxamine, la fluoxétine augmentent la concentration du médicament dans le sang. Le risque de développer des crises d'épilepsie augmente et les effets anticholinergiques et sédatifs centraux sont renforcés lors d'un traitement combiné avec des benzodiazépines, des phénothiazines et des anticholinergiques. L'administration simultanée de méthyldopa, réserpine, bétanidine, guanéthidine, clonidine réduit la sévérité de leur effet hypotenseur. Lors de la prise de cocaïne, une arythmie se développe. Le délire se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase, le disulfirame. L'amitriptyline améliore l'effet sur le système cardiovasculaire de la phényléphrine, de la norépinéphrine, de l'épinéphrine et de l'isoprénaline. Le risque d'hyperpyrexie augmente lors de la prise d'antipsychotiques, m-anticholinergiques.

Conditions de vente

Prescription ou pas? Le médicament n'est pas vendu sans ordonnance.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

Durée de vie

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est obligatoire de surveiller le niveau de pression artérielle. L'amitriptyline parentérale est administrée exclusivement sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Dans les premiers jours du traitement, le repos au lit doit être observé. Un rejet complet de l'éthanol est nécessaire. Un arrêt brutal du traitement peut provoquer un syndrome de «sevrage». Un médicament à une dose de plus de 150 mg par jour entraîne une diminution du seuil épileptique, ce qui est important à prendre en compte lors du développement de crises épileptiques chez des patients présentant une prédisposition. Peut-être le développement d'états hypomaniaques ou maniaques chez les personnes souffrant de troubles affectifs cycliques pendant la phase dépressive. Si nécessaire, le traitement est repris avec de faibles doses après le soulagement de ces conditions. Des précautions doivent être prises lors du traitement des médicaments hormonaux thyroïdiens chez les patients atteints de thyrotoxicose en raison du risque possible d'effets cardiotoxiques. Le médicament peut provoquer le développement d'une obstruction intestinale paralytique chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes sujettes à la constipation chronique. Il est impératif d'avertir les anesthésiologistes de la prise d'amitriptyline avant de procéder à une anesthésie locale ou générale. Un traitement à long terme provoque le développement de caries. Le besoin de riboflavine peut augmenter. L'amitriptyline passe dans le lait maternel, provoquant une somnolence accrue chez les nourrissons. Le médicament a un effet sur la conduite.

Le médicament est décrit sur Wikipedia.

Amitriptyline et alcool

Il est strictement interdit de mélanger le médicament avec de l'alcool.

Amitriptyline (Amitriptyline)

Nom russe

Nom latin de la substance Amitriptyline

Nom chimique

3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cycloheptén-5-ylidène) -N, N-diméthyl-1-pro panamine (sous forme de chlorhydrate ou d'embonate)

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance Amitriptyline

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Amitriptyline

Antidépresseur tricyclique. Le chlorhydrate d'amitriptyline est une poudre cristalline blanche, inodore, facilement soluble dans l'eau, l'éthanol, le chloroforme. Poids moléculaire 313,87.

Pharmacologie

Il inhibe la recapture des neurotransmetteurs (noradrénaline, sérotonine) par les terminaisons nerveuses présynaptiques des neurones, provoque l'accumulation de monoamines dans la fente synaptique et améliore les impulsions postsynaptiques. Avec une utilisation prolongée, il réduit l'activité fonctionnelle (désensibilisation) des récepteurs bêta-adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique, rétablit l'équilibre de ces systèmes, qui est perturbé dans les conditions dépressives. Bloque les récepteurs de la m-choline et de l'histamine du système nerveux central.

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité de l'amitriptyline pour différentes voies d'administration est de 30 à 60%, son métabolite - la nortriptyline - de 46 à 70%. Cmax dans le sang après administration orale est atteint en 2,0 à 7,7 heures Les concentrations sanguines thérapeutiques pour l'amitriptyline sont de 50 à 250 ng / ml, pour la nortriptyline - 50-150 ng / ml. La liaison aux protéines sanguines est de 95%. Il passe facilement, comme la nortriptyline, à travers les barrières histohématogènes, y compris la BHE, placentaire, et pénètre dans le lait maternel. T1/2 est de 10 à 26 heures, pour la nortriptyline - de 18 à 44 heures. Dans le foie, elle subit une biotransformation (déméthylation, hydroxylation, N-oxydation) et forme des métabolites actifs - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline et inactifs. Excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) en quelques jours.

Dans les états dépressifs anxieux, il réduit l'anxiété, l'agitation et les manifestations dépressives. L'effet antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines après le début du traitement. En cas d'arrêt soudain de l'admission après un traitement de longue durée, un syndrome de sevrage peut se développer.

Application de la substance Amitriptyline

Dépression de diverses étiologies (en particulier avec une anxiété et une agitation sévères), incl. endogène, involutionnel, réactif, névrotique, avec des lésions cérébrales organiques, médicaments; psychoses schizophréniques, troubles émotionnels mixtes, troubles du comportement, boulimie mentale, énurésie infantile (sauf pour les enfants souffrant d'hypotension de la vessie), syndrome de douleur chronique (neurogène), prévention des migraines.

Contre-indications

Hypersensibilité, utilisation d'inhibiteurs de la MAO au cours des 2 semaines précédentes, infarctus du myocarde (périodes aiguës et de récupération), insuffisance cardiaque au stade de la décompensation, altération de la conduction intracardiaque, hypertension artérielle sévère, hyperplasie bénigne de la prostate, atonie de la vessie, occlusion intestinale paralytique, I, ulcère pylorique estomac et duodénum au stade d'exacerbation, maladie aiguë du foie et / ou des reins avec altération grave de leur fonction, maladies du sang, enfants de moins de 6 ans (pour les formes injectables - jusqu'à 12 ans).

Restrictions d'utilisation

Épilepsie, cardiopathie ischémique, arythmie, insuffisance cardiaque, glaucome à angle fermé, hypertension intraoculaire, hyperthyroïdie.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse.

Catégorie d'action C de la FDA.

L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement.

Effets secondaires de la substance Amitriptyline

Provoqué par le blocage des récepteurs m-cholinergiques périphériques: sécheresse de la bouche, rétention urinaire, constipation, obstruction intestinale, déficience visuelle, parésie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire, augmentation de la transpiration.

Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, étourdissements, ataxie, fatigue, faiblesse, irritabilité, somnolence, insomnie, cauchemars, agitation motrice, tremblements, paresthésie, neuropathie périphérique, modifications de l'EEG, troubles de la concentration, dysarthrie, confusion conscience, hallucinations, acouphènes.

Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie, hypotension orthostatique, arythmie, labilité de la pression artérielle, expansion du complexe QRS sur l'ECG (violation de la conduction intraventriculaire), symptômes d'insuffisance cardiaque, évanouissements, modifications du tableau sanguin, incl. agranulocytose, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie, purpura.

Du tube digestif: nausées, vomissements, brûlures d'estomac, anorexie, gêne épigastrique, gastralgie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, stomatite, troubles du goût, assombrissement de la langue.

Du côté du métabolisme: galactorrhée, modifications de la sécrétion d'ADH; rarement - hypo- ou hyperglycémie, altération de la tolérance au glucose.

Du système génito-urinaire: changements de libido, puissance, œdème testiculaire, glucosurie, pollakiurie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke, urticaire.

Autres: augmentation de la taille des glandes mammaires chez les femmes et les hommes, chute de cheveux, ganglions lymphatiques enflés, photosensibilisation, augmentation du poids corporel (avec une utilisation prolongée), syndrome de sevrage: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, irritabilité, troubles du sommeil avec des rêves vifs et inhabituels, augmentation de l'excitabilité (après un traitement à long terme, en particulier à fortes doses, avec un arrêt brutal du médicament).

Interaction

Incompatible avec les inhibiteurs de MAO. Renforce l'effet dépressif sur le système nerveux central des neuroleptiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques, anesthésiques, alcool; montre une synergie lors de l'interaction avec d'autres antidépresseurs. Lorsqu'il est utilisé avec des neuroleptiques et / ou des médicaments anticholinergiques, il est possible de développer une réaction de température fébrile, une obstruction intestinale paralytique. Il potentialise les effets hypertensifs des catécholamines et d'autres adrénostimulants, ce qui augmente le risque de développer des arythmies cardiaques, une tachycardie et une hypertension artérielle sévère. Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments ayant un mécanisme d'action similaire, ainsi qu'affaiblir l'effet des anticonvulsivants. En cas d'utilisation simultanée avec des anticoagulants - coumarine ou dérivés d'indandione - il est possible d'augmenter l'activité anticoagulante de ces derniers. La cimétidine augmente la concentration plasmatique d'amitriptyline avec le développement possible d'effets toxiques, inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine) - réduire. La quinidine ralentit le métabolisme de l'amitriptyline, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité. L'utilisation concomitante de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase peut provoquer un délire. Le probucol peut augmenter les arythmies cardiaques. L'amitriptyline peut augmenter la dépression induite par les glucocorticoïdes. Lorsqu'il est associé à des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque de développer une agranulocytose augmente. Combinez l'amitriptyline avec prudence avec la digitaline et le baclofène.

Surdosage

Symptômes: hallucinations, convulsions, délire, coma, troubles de la conduction cardiaque, extrasystole, arythmie ventriculaire, hypothermie.

Traitement: lavage gastrique, prise d'une suspension de charbon actif, laxatifs, perfusion de liquide, traitement symptomatique, maintien de la température corporelle, surveillance du fonctionnement du système cardiovasculaire pendant au moins 5 jours, car la récurrence des violations peut se produire après 48 heures ou plus tard. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Voie d'administration

Précautions d'emploi de la substance Amitriptyline

La réception de l'amitriptyline est possible au plus tôt 14 jours après le retrait des inhibiteurs de la MAO. Des doses réduites sont recommandées pour les patients âgés et les enfants. Ne doit pas être administré aux patients souffrant de manie. En relation avec la possibilité de tentatives suicidaires chez les patients souffrant de dépression, une surveillance régulière des patients est nécessaire, en particulier dans les premières semaines de traitement, ainsi que la fixation des doses minimales nécessaires pour réduire le risque de surdosage. En l'absence d'amélioration de l'état du patient dans les 3-4 semaines, il est nécessaire de reconsidérer les tactiques de traitement. Pendant le traitement, l'alcool doit être évité, ainsi que les activités qui nécessitent une attention accrue et la rapidité des réactions doivent être évitées.

Amitriptyline

L'amitriptyline est un médicament (comprimés) (groupe pharmacologique - psychoanaleptiques). Ce médicament se caractérise par les caractéristiques d'application suivantes:

Comment dissoudre les plaques vasculaires, normaliser la circulation sanguine, la pression et oublier le chemin de la pharmacie

  • Vendu uniquement sur ordonnance
  • Pendant la grossesse: avec prudence
  • Lors de l'allaitement: contre-indiqué
  • Dans l'enfance: contre-indiqué
  • Pour les violations de la fonction hépatique: avec prudence
  • En cas d'insuffisance rénale: avec prudence
  • Dans la vieillesse: avec prudence

Emballage

Composition

Les comprimés de dragée et d'amitriptyline contiennent 10 ou 25 mg d'ingrédient actif sous forme de chlorhydrate d'amitriptyline.

Les substances supplémentaires contenues dans les comprimés sont: la cellulose microcristalline, le talc, le lactose monohydraté, le dioxyde de silicium, le stéarate de magnésium, l'amidon prégélatinisé.

Les substances supplémentaires dans la dragée sont: stéarate de magnésium, fécule de pomme de terre, talc, polyvinylpyrolidone, lactose monohydraté.

1 ml de solution contient 10 mg de principe actif. Les substances supplémentaires sont: acide chlorhydrique (hydroxyde de sodium), dextrose monohydraté, eau pour perfusion, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de dragées et de solution.

effet pharmacologique

Antidépresseur tricyclique. Il a un effet sédatif et thymoleptique. A un effet analgésique supplémentaire de la genèse centrale.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le médicament réduit l'appétit, élimine l'incontinence urinaire, a un effet antisérotonine. Le médicament a un fort effet anticholinergique central et périphérique. L'effet antidépresseur est obtenu en augmentant la concentration de sérotonine dans le système nerveux et de norépinéphrine dans les synapses. Un traitement à long terme entraîne une diminution de l'activité fonctionnelle de la sérotonine et des récepteurs bêta-adrénergiques dans le cerveau. L'amitriptyline réduit la gravité des manifestations dépressives, de l'agitation et de l'anxiété dans les états dépressifs anxieux. En bloquant les récepteurs H2-histamine dans la paroi de l'estomac (cellules pariétales), on obtient un effet antiulcéreux. Le médicament est capable d'abaisser la température corporelle, les niveaux de pression artérielle pendant l'anesthésie générale. Le médicament n'inhibe pas la monoamine oxydase. L'effet antidépresseur apparaît après 3 semaines de traitement.

La concentration maximale de la substance dans le sang survient après quelques heures, généralement entre 2 et 12 heures. Excrété par les métabolites dans l'urine. Se lie bien aux protéines.

Indications d'utilisation de l'amitriptyline

À partir de quels comprimés et solution sont habituellement prescrits?

Le médicament est indiqué pour la dépression (agitation, anxiété, troubles du sommeil, sevrage alcoolique, avec lésions cérébrales organiques, sevrage névrotique), avec troubles du comportement, troubles émotionnels mixtes, énurésie nocturne, syndrome de douleur chronique (avec oncopathologie, avec névralgie post-herpétique), avec boulimie, avec migraine (à titre préventif), avec lésions ulcéreuses du système digestif. Les indications d'utilisation d'Amitriptyline en comprimés et dans d'autres formes de libération sont les mêmes.

Contre-indications

Selon l'annotation, le médicament n'est pas utilisé pour l'infarctus du myocarde, l'intolérance au composant principal, le glaucome à angle fermé, l'intoxication aiguë avec psychoactifs, analgésiques, hypnotiques et l'intoxication aiguë à l'alcool. Le médicament est contre-indiqué en cas d'allaitement, de violations graves de la conduction intraventriculaire, de la conduction antioventriculaire. Avec pathologie du système cardiovasculaire, avec inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, psychoses maniaco-dépressives, asthme bronchique, alcoolisme chronique, diminution de la fonction motrice du système digestif, accident vasculaire cérébral, pathologie hépatique et rénale, hypertension intraoculaire, rétention urinaire, hyperplasie urinaire, avec hypotension, thyrotoxicose, grossesse, épilepsie L'amitriptyline est prescrite avec prudence.

Effets secondaires de l'amitriptyline

Système nerveux: agitation, hallucinations, désorientation, évanouissements, asthénie, somnolence, anxiété, état hypomaniaque, augmentation de la dépression, dépersonnalisation, agitation motrice, augmentation des crises d'épilepsie, syndrome extrapyramidal, ataxie, myoclonie, paresthésie sous forme de neuropathie périphérique, troubles musculo-squelettiques maux de tête.

Effets anticholinergiques: augmentation de la pression intraoculaire, vision trouble, mydriase, sécheresse de la bouche, tachycardie, difficulté à uriner, iléus paralytique, délire, confusion, diminution de la transpiration.

Système cardiovasculaire: instabilité de la pression artérielle, troubles de la conduction intraventriculaire, arythmie, hypotension orthostatique, étourdissements, palpitations, tachycardie.

Appareil digestif: assombrissement de la langue, diarrhée, changement de goût, vomissements, brûlures d'estomac, gastralgie, hépatite, jaunisse cholestatique.

Système endocrinien: galactorrhée, hyperglycémie, diminution de la puissance ou augmentation de la libido, augmentation de la taille des glandes mammaires, gynécomastie, œdème testiculaire, syndrome de sécrétion inadéquate d'ADH, hyponatrémie. On note également l'hypoprotéinémie, la pollakiurie, la rétention urinaire, les ganglions lymphatiques enflés, l'hyperpyrexie, l'œdème, les acouphènes, la perte de cheveux.

Lorsque le médicament est arrêté, une agitation inhabituelle, des troubles du sommeil, un malaise, des maux de tête, une diarrhée, des nausées, des rêves inhabituels, une agitation motrice, une irritabilité sont notés. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il y a une sensation de brûlure, une lymphangite, une thrombophlébite, une réponse allergique.

Les examens des effets secondaires de l'Amitriptyline sont assez fréquents. Lors de l'utilisation de la drogue, une dépendance peut survenir.

Amitriptyline, instructions d'application (mode et dosage)

Le médicament est pris par voie orale immédiatement après un repas, sans mâcher, ce qui garantit la moindre irritation des parois de l'estomac. La posologie initiale est de 25 à 50 mg par nuit pour les adultes. Dans les 5 jours, la quantité de médicament est augmentée à 200 mg par jour en 3 doses fractionnées. S'il n'y a pas d'effet dans les 2 semaines, la dose est augmentée à 300 mg.

Les solutions sont injectées lentement par voie intraveineuse et intramusculaire, 20 à 40 mg 4 fois par jour avec une transition progressive vers une administration orale. Le cours de la thérapie ne dépasse pas 8 mois. Avec des maux de tête prolongés, avec des migraines, un syndrome de douleur chronique d'origine neurogène, avec des migraines, 12,5-100 mg par jour sont prescrits.

Les instructions d'utilisation d'Amitriptyline Nycomed sont similaires. Avant utilisation, vous devez absolument lire les contre-indications du médicament..

Surdosage

Manifestations du système nerveux: coma, stupeur, somnolence accrue, anxiété, hallucinations, ataxie, syndrome épileptique, choréoathétose, hyperréflexie, dysarthrie, raideur musculaire, confusion, désorientation, troubles de la concentration, agitation psychomotrice.

Manifestations d'un surdosage d'amitriptyline du système cardiovasculaire: troubles de la conduction intracardiaque, arythmie, tachycardie, baisse de la pression artérielle, choc, insuffisance cardiaque, rarement - arrêt cardiaque.

On note également une anurie, une oligurie, une augmentation de la transpiration, une hyperthermie, des vomissements, un essoufflement, une dépression du système respiratoire, une cyanose. Potentiellement intoxication médicamenteuse.

Afin d'éviter les conséquences négatives d'un surdosage, un lavage gastrique d'urgence, l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase avec des manifestations anticholinergiques prononcées sont nécessaires. Il faut également maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, les niveaux de pression artérielle, surveiller le travail du système cardiovasculaire, effectuer une réanimation et des mesures anticonvulsivantes si nécessaire. La diurèse forcée, ainsi que l'hémodialyse, ne se sont pas avérées efficaces en cas de surdosage avec l'amitriptyline.

Interaction

L'effet hypotenseur, la dépression respiratoire, un effet dépressif sur le système nerveux sont observés avec l'administration conjointe de médicaments qui dépriment le système nerveux central: anesthésiques généraux, benzodiazépines, barbituriques, antidépresseurs, etc. Le médicament augmente la gravité de l'effet anticholinergique lors de la prise d'amantadine, d'antihistaminiques, de bipéridène, d'atropine, de médicaments antiparkinsoniens, de phénothiazine. Le médicament améliore l'activité anticoagulante de l'indadione, des dérivés de la coumarine, des anticoagulants indirects. Il y a une diminution de l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne. La fluvoxamine, la fluoxétine augmentent la concentration du médicament dans le sang. Le risque de développer des crises d'épilepsie augmente et les effets anticholinergiques et sédatifs centraux sont renforcés lors d'un traitement combiné avec des benzodiazépines, des phénothiazines et des anticholinergiques. L'administration simultanée de méthyldopa, réserpine, bétanidine, guanéthidine, clonidine réduit la sévérité de leur effet hypotenseur. Lors de la prise de cocaïne, une arythmie se développe. Le délire se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase, le disulfirame. L'amitriptyline améliore l'effet sur le système cardiovasculaire de la phényléphrine, de la norépinéphrine, de l'épinéphrine et de l'isoprénaline. Le risque d'hyperpyrexie augmente lors de la prise d'antipsychotiques, m-anticholinergiques.

Conditions de vente

Prescription ou pas? Le médicament n'est pas vendu sans ordonnance.

Conditions de stockage

Dans un endroit sec et sombre inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

Durée de vie

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est obligatoire de surveiller le niveau de pression artérielle. L'amitriptyline parentérale est administrée exclusivement sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Dans les premiers jours du traitement, le repos au lit doit être observé. Un rejet complet de l'éthanol est nécessaire. Un arrêt brutal du traitement peut provoquer un syndrome de «sevrage». Un médicament à une dose de plus de 150 mg par jour entraîne une diminution du seuil épileptique, ce qui est important à prendre en compte lors du développement de crises épileptiques chez des patients présentant une prédisposition. Peut-être le développement d'états hypomaniaques ou maniaques chez les personnes souffrant de troubles affectifs cycliques pendant la phase dépressive. Si nécessaire, le traitement est repris avec de faibles doses après le soulagement de ces conditions. Des précautions doivent être prises lors du traitement des médicaments hormonaux thyroïdiens chez les patients atteints de thyrotoxicose en raison du risque possible d'effets cardiotoxiques. Le médicament peut provoquer le développement d'une obstruction intestinale paralytique chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes sujettes à la constipation chronique. Il est impératif d'avertir les anesthésiologistes de la prise d'amitriptyline avant de procéder à une anesthésie locale ou générale. Un traitement à long terme provoque le développement de caries. Le besoin de riboflavine peut augmenter. L'amitriptyline passe dans le lait maternel, provoquant une somnolence accrue chez les nourrissons. Le médicament a un effet sur la conduite.

Le médicament est décrit sur Wikipedia.

Amitriptyline et alcool

Il est strictement interdit de mélanger le médicament avec de l'alcool.

Analogues d'amitriptyline

Les analogues du médicament sont: Saroten et chlorhydrate d'amitriptyline.

Avis sur Amitriptyline

Avis de médecins

Il est considéré comme un bon antidépresseur, cependant, il a de nombreux effets secondaires, tels que la somnolence, l'indifférence, la bouche sèche. Peut créer une dépendance. Le remède ne doit être pris que selon les directives d'un médecin..

Avis à propos de Amitriptyline Nycomed sur les forums

Un bon médicament pour les états dépressifs. Il existe des opinions sur l'effet narcotique de la drogue. De nombreux effets secondaires.

Prix ​​de l'amitriptyline où acheter

Le prix de l'amitriptyline en comprimés de 10 mg en Russie est de 25 roubles pour 50 pièces. Vous pouvez acheter des comprimés de 25 mg à Moscou pour 50 roubles pour 50 pièces.

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Amitriptyline

Amitriptyline

Message silencieux »11/01/2012, 01h23

Re: Amitriptyline

Chattes de message »01/11/2012, 11:18

Re: Amitriptyline

Message andxar »11.01.2012, 15:19

Re: Amitriptyline

Message d'Antoxa »11/01/2012, 15h31

Re: Amitriptyline

Message chatte "12.01.2012, 12:29

Re: Amitriptyline

Message silencieux »12.01.2012, 15:33

Re: Amitriptyline

Message d'Antoxa »12.01.2012, 17:37

Re: Amitriptyline

Message silencieux »16/01/2012, 22h08

Re: Amitriptyline

Message d'Antoxa »18/01/2012, 20h50

Re: Amitriptyline

Publié par Invité 3 »20/01/2012, 19:57

Re: Amitriptyline

Message 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: Amitriptyline

Posté par Rainer »15/02/2012 à 18h56

Re: Amitriptyline

Message Hello-u le 19/04/2012 à 20h54

Re: Amitriptyline

Message de KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: Amitriptyline

Re: Amitriptyline

Message de Brookheven »05/07/2012 19:14

Re: Amitriptyline

Message djdorst »07/06/2012, 15:45

Re: Amitriptyline

Posté par Stumble »07/09/2012, 14:52

Re: Amitriptyline

Message d'Antoxa »09.07.2012, 17:02

Re: Amitriptyline

Message Destroyt »20/09/2012, 22h11

Re: Amitriptyline

Message de Valkiriya »26/09/2012, 16h32

Re: Amitriptyline

Message d'Antoxa »28/09/2012 à 16h22

Antidépresseur Amitriptyline - examen

Les symptômes de sevrage

Le sevrage est dû au fait que le corps du patient s'habitue à un certain niveau de substance dans le sang. Dans ce cas, l'amitriptyline augmente la concentration de monoamines dans les neurones, et le cerveau s'habitue à une telle quantité et la considère comme la norme..

Lorsque le médicament est arrêté, l'effet sédatif du médicament disparaît en premier. Dans le même temps, les monoamines sont maintenues au niveau atteint pendant un certain temps. Le cerveau met du temps à s'habituer aux conditions de fonctionnement sans médicament. Une discordance entre le besoin de neurotransmetteurs excitateurs et leur synthèse conduit à des symptômes de sevrage.

Les fluctuations de la concentration de monoamine s'accompagnent de modifications du système nerveux autonome, qui n'est pas non plus habitué à fonctionner en l'absence d'amitriptyline. Plus le patient prend le médicament longtemps et plus la posologie est élevée, plus le syndrome de sevrage peut être prononcé..

Les symptômes de sevrage peuvent être les suivants:

  • Nausées Vomissements;
  • La diarrhée;
  • Maux de tête sévères;
  • Irritabilité, agitation;
  • Fièvre, frissons, transpiration;
  • Insomnie;
  • Rêves bizarres, parfois cauchemars.

Le syndrome de sevrage ne se développera pas si le médicament est arrêté correctement.

Instructions pour l'utilisation d'Amitriptyline

Les instructions d'utilisation indiquent que les comprimés d'Amitriptyline sont prescrits par voie orale (pendant ou après les repas).

  1. La dose quotidienne initiale pour l'administration orale est de 50 à 75 mg (25 mg en 2-3 doses), puis la dose est progressivement augmentée de 25 à 50 mg jusqu'à ce que l'effet antidépresseur souhaité soit obtenu. La dose thérapeutique quotidienne optimale est de 150 à 200 mg (la partie maximale de la dose est prise la nuit).
  2. En cas de dépression sévère, résistante au traitement, la dose est augmentée à 300 mg ou plus, jusqu'à la dose maximale tolérée. Dans ces cas, il est conseillé de commencer le traitement par administration intramusculaire ou intraveineuse du médicament, tout en utilisant des doses initiales plus élevées, accélérant l'augmentation des doses sous le contrôle de l'état somatique. Après avoir reçu un effet antidépresseur persistant après 2-4 semaines, la dose est progressivement et lentement réduite.
  3. Si des signes de dépression apparaissent avec des doses décroissantes, il est nécessaire de revenir à la dose précédente. Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3-4 semaines suivant le traitement, un traitement ultérieur est inapproprié.

Chez les patients âgés présentant des troubles légers, en pratique ambulatoire, les doses sont de 25 à 50 à 100 mg (max) en doses fractionnées ou une fois par jour la nuit. Pour la prévention des migraines, des douleurs chroniques à caractère neurogène (y compris des maux de tête prolongés) de 12,5-25 mg à 100 mg / jour. Interaction avec d'autres médicaments L'amitriptyline potentialise la dépression du système nerveux central avec les médicaments suivants: antipsychotiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques centraux et narcotiques, anesthésiques, alcool.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de médicaments qui ont un effet dépressif sur le système nerveux central, une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, un effet hypotenseur, une dépression respiratoire est possible.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments à activité anticholinergique, il est possible d'augmenter les effets anticholinergiques.

Avec une utilisation simultanée, il est possible d'améliorer l'effet des médicaments sympathomimétiques sur le système cardiovasculaire et d'augmenter le risque de développer des arythmies cardiaques, une tachycardie, une hypertension artérielle sévère.

Avec l'utilisation simultanée d'antipsychotiques (neuroleptiques), le métabolisme est mutuellement inhibé, tandis que le seuil de préparation convulsive diminue.

En cas d'utilisation simultanée avec des antihypertenseurs (à l'exception de la clonidine, de la guanéthidine et de leurs dérivés), une augmentation de l'effet antihypertenseur et du risque de développer une hypotension orthostatique est possible.

Avec une utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO, le développement d'une crise hypertensive est possible; avec la clonidine, la guanéthidine - il est possible de réduire l'effet hypotenseur de la clonidine ou de la guanéthidine; avec des barbituriques, carbamazépine - une diminution de l'action de l'amitriptyline due à une augmentation de son métabolisme est possible.

Un cas de développement du syndrome sérotoninergique avec l'utilisation simultanée de sertraline est décrit.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le sucralfate, l'absorption de l'amitriptyline diminue; avec la fluvoxamine - la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin et le risque de développer des effets toxiques augmentent; avec la fluoxétine - la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin augmente et des réactions toxiques se développent en raison de l'inhibition de l'isoenzyme CYP2D6 sous l'influence de la fluoxétine; avec la quinidine - il est possible de ralentir le métabolisme de l'amitriptyline; avec la cimétidine - il est possible de ralentir le métabolisme de l'amitriptyline, d'augmenter sa concentration dans le plasma sanguin et de développer des effets toxiques.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec de l'éthanol, l'effet de l'éthanol est amélioré, en particulier pendant les premiers jours de traitement.

Schéma posologique

Attribuer par voie orale, sans mâcher, immédiatement après avoir mangé (pour réduire l'irritation de la muqueuse gastrique).

Pour les adultes souffrant de dépression, la dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit, puis la dose peut être augmentée progressivement, en tenant compte de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament, jusqu'à un maximum de 300 mg / jour. en 3 doses fractionnées (la majeure partie de la dose est prise la nuit). Lorsqu'un effet thérapeutique est atteint, la dose peut être progressivement réduite au minimum efficace, en fonction de l'état du patient. La durée du traitement est déterminée par l'état du patient, l'efficacité et la tolérance de la thérapie et peut aller de plusieurs mois à 1 an, et si nécessaire, même plus. Chez les personnes âgées, avec des troubles légers, ainsi qu'avec la boulimie mentale, dans le cadre d'une thérapie complexe pour les troubles mixtes émotionnels et les troubles du comportement, la psychose avec schizophrénie et le sevrage alcoolique, il est prescrit à une dose de 25 à 100 mg / jour. (la nuit), après avoir atteint l'effet thérapeutique, ils passent à la dose efficace minimale - 10-50 mg / jour.

Pour la prévention de la migraine, avec le syndrome de douleur chronique de nature neurogène (y compris les maux de tête prolongés), ainsi que dans le traitement complexe de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12 - de 10-12,5-25 à 100 mg / jour. (la partie maximale de la dose est prise la nuit).

Enfants en tant qu'antidépresseur: de 6 à 12 ans - 10-30 mg / jour. ou 1-5 mg / kg / jour. fractionnellement, à l'adolescence - jusqu'à 100 mg / jour.

Avec énurésie nocturne chez les enfants de 6 à 10 ans - 10 à 20 mg / jour. la nuit, 11-16 ans - jusqu'à 50 mg / jour.

Quel est le meilleur - Doxepin ou Anafranil

Il est difficile de comparer les médicaments pour la santé mentale. Le choix de ces médicaments est généralement très individuel. Un remède qui fonctionne bien pour un patient peut être totalement inutile pour un autre. C'est pourquoi l'automédication utilisant de tels fonds est considérée comme très dangereuse..

Quoi qu'il en soit, les deux analogues ci-dessus de «l'amitriptyline» pour la dépression et l'anxiété, comme on peut en juger d'après les critiques à leur sujet, peuvent très bien aider les patients. La seule chose, "Doxepin" est encore considérée comme un sédatif dans une plus large mesure. Autrement dit, il est le mieux adapté pour traiter l'anxiété. «Anafranil» est considéré comme un médicament équilibré. Et par conséquent, la liste des indications d'utilisation est plus large..

Ordre de prise des pilules

Ils peuvent irriter les parois de l'estomac et il est donc déconseillé de les mâcher. Une fois pris, laver avec de l'eau.

Dans les premières étapes du traitement, une dose de 25 à 50 mg est utilisée. Il est recommandé de prendre la dose la nuit. Comme il est pris pendant cinq jours, la posologie est augmentée à 200 mg par jour.

Ce montant est réparti sur trois repas après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. S'il n'y a pas d'effet positif après 2 semaines d'administration, la dose peut être augmentée à 300 mg.

Important! La durée maximale d'utilisation continue ne peut excéder huit mois.

Lors du choix d'une solution, elle est administrée par voie intramusculaire à raison de 20 à 40 mg par injection. Les injections sont administrées 4 fois par jour, transférant progressivement le patient à utiliser le médicament sous forme de comprimés.

Si le médicament est utilisé dans le traitement du syndrome douloureux, de la migraine, la posologie peut atteindre 100 mg par jour.

Surdosage

Du côté du système nerveux central: somnolence, stupeur, coma, ataxie, hallucinations, anxiété, agitation psychomotrice, diminution de la capacité de concentration, désorientation, confusion, dysarthrie, hyperréflexie, rigidité musculaire, choréoathétose, syndrome épileptique.

D'après le CVS: baisse de la pression artérielle, tachycardie, arythmie, troubles de la conduction intracardiaque, modifications ECG (en particulier QRS) caractéristiques d'une intoxication aux antidépresseurs tricycliques, choc, insuffisance cardiaque; dans de très rares cas - arrêt cardiaque.

Autres: dépression respiratoire, essoufflement, cyanose, vomissements, pyrexie, mydriase, transpiration accrue, oligurie ou anurie.

Les symptômes se développent 4 heures après le surdosage, atteignent un maximum après 24 heures et durent 4 à 6 jours. Si un surdosage est suspecté, en particulier chez les enfants, le patient doit être hospitalisé.

Traitement: pour administration orale: lavage gastrique, apport de charbon actif; thérapie symptomatique et de soutien; avec des effets anticholinergiques sévères (baisse de la pression artérielle, arythmies, coma, crises d'épilepsie myocloniques) - l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase (l'utilisation de la physostigmine n'est pas recommandée en raison du risque accru de crises); maintenir la pression artérielle et l'équilibre hydro-électrolytique. Surveillance démontrée des fonctions du CVS (y compris l'ECG) pendant 5 jours (une rechute peut survenir dans les 48 heures et plus tard), traitement anticonvulsivant, ventilation artificielle (ALV) et autres mesures de réanimation. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Fabricant

Personnellement, moi (et tout le monde aussi) avons rencontré trois amitriptyline différentes - le Danemark (Amitriptyline Nycomed), la Slovénie et la Russie. Quelqu'un dit qu'il ne ressent pas la différence, quelqu'un prétend que seul le slovène est bon. Par expérience personnelle, je peux dire que j'aime le plus Amitriptyline Nycomed - maintenant je bois juste cela. Il agit plus délicatement, de sa part je n'ai pas remarqué l'effet du type "frit avec un sac poussiéreux sur la tête". Bien sûr, c'est plus cher que le domestique, mais, les gens, ça coûte quand même 55 roubles pour 50 comprimés de 25 mg! C'est pratiquement pour rien! D'ailleurs, certains commencent à douter d'un médicament avec un tel coût, mais je vous le dis en pleine responsabilité - n'hésitez pas! Cela fonctionne et comment.

Contre-indications, effets secondaires et conséquences d'un surdosage

Les contre-indications à l'administration du médicament sont des maladies décompensées de tous les organes et systèmes du corps, y compris le troisième stade de l'hypertension et des arythmies sévères. En outre, le médicament n'est pas prescrit aux patients qui ont eu une crise cardiaque il y a moins d'un mois, aux patients atteints de glaucome et d'adénome de la prostate. Les contre-indications sont des états maniaques, des ulcères du tube digestif et des réactions allergiques aux composants du médicament

Prescrit avec prudence aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes

Les effets secondaires de l'amitriptyline nikomed sont similaires à ceux de tout médicament contenant le même ingrédient actif

Chez de nombreux patients, la pression artérielle chute au point de s'évanouir, la somnolence se produit, l'attention diminue et l'appétit augmente. Le médicament peut entraîner une prise de poids

De plus, la constipation et la sécheresse de la bouche sont des effets secondaires courants. De nombreux patients prenant le médicament signalent une diminution à court terme de l'acuité visuelle et de la clarté.

Un surdosage augmente le risque d'effets secondaires. Le plus souvent, il y a une diminution incontrôlée de la pression artérielle et des blocages sévères. Altération possible de la conscience jusqu'au coma. Des décès surviennent dans de rares cas.

Comment utiliser le médicament

La posologie du médicament est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient. Si le médicament est utilisé sous forme de comprimés ou de dragées, le traitement commence avec une quantité minimale: 25 à 50 mg par jour avant le coucher. À l'avenir, le médecin prescrira des doses plus élevées allant jusqu'à 200 à 300 mg, en fonction de l'état du patient. L'augmentation de la quantité de médicament est effectuée progressivement, sur 7 à 14 jours. Pour les maladies somatiques, des doses de 12,5 à 100 mg sont utilisées.

Si le médicament est administré sous forme de solution dans un muscle ou une veine, des doses quotidiennes de 80 à 160 mg sont utilisées. Dès que l'état du patient s'améliore, le patient est transféré pour prendre le médicament à l'intérieur..

Le cours du traitement antidépresseur peut durer jusqu'à 8 mois.

Symptômes indésirables

L'instruction de "Amitriptyline" et les revues de médicaments rapportent des effets secondaires désagréables tels que la bouche sèche, la difficulté à uriner et à déféquer, une vision floue, des pupilles dilatées, une diminution de la transpiration. Cela est dû au fait que le médicament agit comme un anticholinergique. Son effet sur le corps rappelle celui du médicament "Atropine".

De plus, des symptômes indésirables du système nerveux central se produisent assez souvent. Les patients se plaignent de léthargie sévère, de somnolence, de léthargie et d'une sensation de fatigue. Cela est dû au fort effet sédatif du médicament. Dans certains cas, une réaction paradoxale du corps se produit - agitation psychomotrice.

Les manifestations négatives d'autres organes sont moins fréquentes. Les instructions mentionnent les symptômes désagréables suivants:

  • Palpitations cardiaques;
  • symptômes dyspeptiques;
  • troubles hormonaux;
  • coups de bélier;
  • vertiges.

L'antidépresseur peut être addictif et addictif. Sa réception ne doit pas être brusquement interrompue. Sinon, un syndrome de sevrage peut se développer, il se caractérise par la reprise des signes de dépression, d'insomnie, d'anxiété sévère, d'irritabilité, de larmoiement. Des symptômes dyspeptiques et des troubles autonomes sont notés. Par conséquent, le médicament est retiré progressivement, réduisant la posologie sur plusieurs semaines..

Effets secondaires

Étant donné que ce remède affecte diverses structures du corps, y compris le système nerveux autonome, il a un grand nombre d'effets secondaires. Le système nerveux autonome régule l'activité fonctionnelle de tous les organes internes, par conséquent, la nomination initiale de l'amitriptyline nécessite une surveillance attentive de l'état des fonctions vitales du corps.

Une réaction du système cardiovasculaire est souvent observée. Il se manifeste par une diminution de la pression, des évanouissements sur fond d'hypotension, une augmentation de la fréquence cardiaque et des blocages de la conduction impulsionnelle sont possibles. De nombreux patients dans les revues indiquent des violations du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, constipation et parfois nausées. Au début de la réception, beaucoup ont une dilatation pupillaire, une déficience visuelle, une incapacité à focaliser leur regard sur le sujet.

Le remède entraîne souvent de la somnolence, une diminution de la concentration, une augmentation de l'appétit et une prise de poids. Une variante de la norme lorsqu'elle est prise est une diminution du désir sexuel, l'incapacité à atteindre la satisfaction sexuelle. Chez les hommes, une augmentation mammaire peut survenir - gynécomastie.

Dans de rares cas, des troubles de la sensibilité, des sensations de brûlure et des rampes sous la peau sont possibles. Chez un petit nombre de patients, l'amitriptyline inhibe l'activité de la moelle osseuse rouge, réduisant le contenu de toutes les cellules sanguines.

L'un des effets secondaires les plus dangereux est le risque accru de suicide. Il est conseillé de commencer à prendre le médicament dans un hôpital sous la surveillance du personnel médical. Avant de prescrire le médicament, vous devez vous assurer que le patient n'a pas de pensées suicidaires. En cas de réponse douteuse, prescrire des médicaments plus modernes et plus sûrs.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation combinée d'éthanol et de médicaments qui dépriment le système nerveux central (y compris d'autres antidépresseurs, barbituriques, benzadiazépines et anesthésiques généraux), une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une dépression respiratoire et un effet hypotenseur est possible. Augmente la sensibilité aux boissons contenant de l'éthanol.

Augmente l'effet anticholinergique des médicaments à activité anticholinergique (par exemple, dérivés de phénothiazine, médicaments antiparkinsoniens, amantadine, atropine, bipéridène, antihistaminiques), ce qui augmente le risque d'effets secondaires (du système nerveux central, de la vision, des intestins et de la vessie). Lorsqu'il est combiné avec des anticholinergiques, des dérivés de phénothiazine et des benzodiazépines - augmentation mutuelle des effets sédatifs et anticholinergiques centraux et risque accru de crises d'épilepsie (abaissement du seuil d'activité épileptique); Les dérivés de phénothiazine peuvent en outre augmenter le risque de syndrome malin des neuroleptiques.

Lorsqu'il est associé à des médicaments anticonvulsivants, il est possible d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, de réduire le seuil d'activité épileptique (lorsqu'il est utilisé à fortes doses) et de réduire l'efficacité de ce dernier.

Lorsqu'il est utilisé avec des antihistaminiques, la clonidine - une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central; avec l'atropine - augmente le risque d'obstruction intestinale paralytique; avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales - une augmentation de la gravité et de la fréquence des effets extrapyramidaux.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants indirects (coumarine ou dérivés d'indadione), une augmentation de l'activité anticoagulante de ces derniers est possible. L'amitriptyline peut augmenter la dépression induite par les glucocorticostéroïdes (GCS). Les médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose augmentent le risque d'agranulocytose. Réduit l'efficacité de la phénytoïne et des alpha-bloquants.

Les inhibiteurs de l'oxydation microsomale (cimétidine) prolongent la T1/2, augmenter le risque de développer les effets toxiques de l'amitriptyline (une réduction de dose de 20 à 30% peut être nécessaire), les inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne, nicotine et contraceptifs oraux) réduisent la concentration plasmatique et réduisent l'efficacité de l'amitriptyline.

L'utilisation combinée avec le disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase provoque le délire.

La fluoxétine et la fluvoxamine augmentent la concentration plasmatique de l'amitriptyline (une réduction de 50% de la dose d'amitriptyline peut être nécessaire).

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et les œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline avec la clonidine, la guanéthidine, la bétanidine, la réserpine et la méthyldopa - une diminution de l'effet hypotenseur de cette dernière; avec de la cocaïne - le risque de développer des arythmies cardiaques.

Les antiarythmiques (tels que la quinidine) augmentent le risque de troubles du rythme (ralentissant éventuellement le métabolisme de l'amitriptyline).

Le pimozide et le probucol peuvent augmenter les arythmies cardiaques, qui se manifestent par l'allongement de l'intervalle Q-T sur l'ECG.

Augmente l'effet sur le CVS de l'épinéphrine, de la noradrénaline, de l'isoprénaline, de l'éphédrine et de la phényléphrine (y compris lorsque ces médicaments font partie des anesthésiques locaux) et augmente le risque de développer des arythmies cardiaques, une tachycardie et une hypertension artérielle sévère.

Lorsqu'il est administré avec des agonistes alpha-adrénergiques pour une administration intranasale ou pour une utilisation en ophtalmologie (avec une absorption systémique significative), l'effet vasoconstricteur de ces derniers peut augmenter.

Lorsqu'il est pris en association avec des hormones thyroïdiennes - amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et de l'effet toxique (y compris les arythmies cardiaques et un effet stimulant sur le système nerveux central).

Les M-anticholinergiques et les antipsychotiques (antipsychotiques) augmentent le risque de développer une hyperpyrexie (en particulier par temps chaud).

Lorsqu'il est administré avec d'autres médicaments hématotoxiques, une augmentation de l'hématotoxicité est possible.

Incompatible avec les inhibiteurs de la MAO (peut augmenter la fréquence des périodes d'hyperpyrexie, de convulsions sévères, de crises hypertensives et de décès du patient).

Pharmacocinétique

La biodisponibilité de l'amitriptyline est de 30 à 60%, son métabolite actif, la nortriptyline, de 46 à 70%. Temps pour atteindre Cmax après ingestion 2,0-7,7 h. V 5 à 10 l / kg. Les concentrations sanguines thérapeutiques efficaces pour l'amitriptyline sont de 50 à 250 ng / ml, pour la nortriptyline de 50 à 150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Passe (y compris la nortriptyline) à travers les barrières histohématologiques, y compris la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire, pénètre dans le lait maternel. Communication avec les protéines plasmatiques - 96%.

Il est métabolisé dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP2C19, CYP2D6, a un effet de «premier passage» (par déméthylation, hydroxylation) avec la formation de métabolites actifs - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline et métabolites inactifs. T1/2 provenant du plasma sanguin - 10 à 26 heures pour l'amitriptyline et 18 à 44 heures pour la nortriptyline. Excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) - 80% en 2 semaines, en partie avec la bile.

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés allant du blanc au blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec un biseau; marbrure légère autorisée.

1 onglet.
chlorhydrate d'amitriptyline11,32 mg,
qui correspond au contenu de l'amitriptyline10 mg

Excipients: cellulose microcristalline - 40 mg, lactose monohydraté (sucre du lait) - 40 mg, amidon prégélatinisé - 25,88 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 400 μg, talc - 1,2 mg, stéarate de magnésium - 1,2 mg.

10 morceaux. - packs de cellules de contour (1) - packs de carton.10 pcs. - emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.10 pcs. - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.10 pcs. - emballages de cellules profilées (4) - emballages en carton.10 pcs. - paquets de cellules de contour (5) - paquets de carton.100 pcs. - boîtes en polymère (1) - emballages en carton.

Comprimés de blanc à blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec un biseau et une rainure; marbrure légère autorisée.

1 onglet.
chlorhydrate d'amitriptyline28,3 mg,
qui correspond au contenu de l'amitriptyline25 mg

Excipients: cellulose microcristalline - 100 mg, lactose monohydraté (sucre du lait) - 100 mg, amidon prégélatinisé - 64,7 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 1 mg, talc - 3 mg, stéarate de magnésium - 3 mg.

10 morceaux. - packs de cellules de contour (1) - packs de carton.10 pcs. - emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.10 pcs. - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.10 pcs. - emballages de cellules profilées (4) - emballages en carton.10 pcs. - emballages de cellules de contour (5) - emballages en carton.100 pcs. - boîtes en polymère (1) - emballages en carton.

La description du produit est basée sur les instructions officielles d'utilisation et approuvée par le fabricant.

instructions spéciales

L'utilisation à long terme du médicament peut entraîner une augmentation du poids corporel.

Il est prescrit avec prudence aux personnes atteintes de psychose maniaco-dépressive, car il existe un risque que la maladie entre au stade maniaque. L'utilisation d'Amitriptyline avec une dose quotidienne supérieure à 150 mg entraîne une diminution du seuil d'activité épileptique

Par conséquent, les patients ayant des antécédents de convulsions, ainsi que les patients chez lesquels elles peuvent survenir en raison de l'âge ou de blessures, doivent prendre en compte le risque de convulsions.

L'utilisation d'Amitriptyline avec une dose quotidienne de plus de 150 mg entraîne une diminution du seuil épileptogène. Par conséquent, les patients ayant des antécédents de convulsions, ainsi que les patients chez lesquels elles peuvent survenir en raison de l'âge ou de blessures, doivent prendre en compte le risque de convulsions..

Comment annuler correctement le médicament

Il est conseillé d'arrêter progressivement de boire tous les antidépresseurs. Une diminution progressive de la posologie permet de laisser le temps aux neurones du cerveau de s'adapter à la nouvelle concentration de substances. Avec la réduction de dosage correcte, le retrait du médicament se déroule sans heurts et sans conséquences.

Le régime d'arrêt doit être prescrit par le médecin traitant. Il peut se développer de deux manières. Le premier est un rejet complet des antidépresseurs, le second est le remplacement du médicament par un autre. Dans le premier cas, la dose d'amitriptyline est réduite d'environ 25 mg par mois. Au cas où le patient ne tolérerait pas une telle diminution - de 10 mg toutes les deux semaines. En moyenne, l'arrêt complet peut être obtenu après environ 6 mois.

Dans le second cas, la posologie du médicament est réduite plus rapidement, mais sous le couvert d'un autre antidépresseur. Ainsi, le dosage d'une substance diminue progressivement et la seconde augmente..

Parfois, les patients se plaignent d'anxiété, de crises de panique et d'autres symptômes de la maladie au moment du retrait du médicament. En règle générale, cela n'est pas associé à l'abstinence et est de nature psychogène. Le patient a peur d'être dans l'état qui l'a amené à prendre de l'amitriptyline, il commence donc à remarquer des symptômes familiers. Ces personnes ont besoin d'un cours de psychothérapie afin de les éduquer sur la vie sans médicaments..

Les indications

L'utilisation de l'amitriptyline est justifiée dans les cas suivants:

  • Dépression de degré sévère, y compris avec une composante d'anxiété, agitation, agitation, hallucinations;
  • Diminution de l'humeur due à une pathologie organique du cerveau;
  • Schizophrénie avec syndrome dépressif;
  • Syndrome douloureux sévère dans diverses pathologies somatiques;
  • Troubles du sommeil sévères;
  • Troubles alimentaires sévères;
  • Incontinence urinaire nocturne chez les enfants de nature psychogène;
  • Troubles anxieux-phobiques.

À des fins prophylactiques, l'amitriptyline peut être utilisée chez les patients présentant des crises de migraine fréquentes et sévères..

Composition et action du médicament

L'ingrédient actif de l'antidépresseur est l'amitriptyline. Le médicament est produit sous forme de comprimés et de dragées (10 mg ou 25 mg), ainsi que sous forme de solution (10 mg) pour injections dans le muscle et perfusions intraveineuses.

En plus de la substance active, les comprimés contiennent des ingrédients supplémentaires: cellulose, lactose, talc, amidon, silicium et composés de magnésium. La dragée contient également du talc, du lactose, des sels de magnésium et de l'amidon, elle contient également de la povidone.

La solution injectable contient de l'amitriptyline, de l'eau distillée, de l'hydroxyde et du chlorure de sodium, du dextrose et des conservateurs bactéricides.

Le corps produit des substances - les catécholamines. Ceux-ci incluent la dopamine et la noradrénaline. Ils affectent l'état mental d'une personne. L'amitriptyline empêche les cellules nerveuses de reprendre ces substances. Cela conduit à un effet antidépresseur. L'anxiété d'une personne diminue, l'humeur s'améliore, l'agitation psychomotrice diminue.

C'est un antidépresseur de type sédatif. Il n'a pas de propriétés stimulantes. L'amitriptyline apaise la psyché, mais ne rend pas une personne active. Par conséquent, il est indiqué pour la dépression anxieuse. Avec les troubles asthéniques, il ne peut pas être pris, cela ne fera qu'aggraver les symptômes, augmenter la léthargie et la somnolence.

Le médicament ne fonctionne pas immédiatement. Son effet se manifeste pleinement seulement 3 semaines après le début du traitement, comme en témoigne les instructions d'utilisation de «Amitriptyline». Les examens de l'antidépresseur indiquent que dans les premiers jours du traitement, l'effet n'était pas perceptible. Et ce n'est qu'après quelques semaines que l'anxiété a commencé à disparaître et que l'humeur s'est améliorée..

Les inconvénients du médicament comprennent son action anticholinergique. Grâce à cela, le médicament peut être utilisé comme somnifère. Cependant, des effets secondaires désagréables du médicament sont également associés à un tel effet: sécheresse excessive des muqueuses, spasme d'accommodation, etc..

Analogues

L'amitriptyline n'est pas seulement le nom du médicament, mais également l'ingrédient actif. Il existe des analogues avec des noms commerciaux, où après la substance principale se trouve le nom de la société, par exemple, amitriptyline nycomed - une société pharmaceutique "Nycomed". Les médicaments suivants ont une action similaire à l'amitriptyline:

Le premier médicament de la liste contient également l'ingrédient actif amitriptyline, le reste - d'autres substances de la liste des antidépresseurs tricycliques. Les fonds ne sont pas interchangeables, vous devriez consulter un médecin pour changer le schéma thérapeutique.

Mode d'emploi

Le médicament est pris une ou deux fois par jour après les repas. La dose quotidienne est répartie également entre les doses. Si le remède est pris une fois par jour, vous devez le boire le soir après le dîner. Pendant le traitement, il est interdit de conduire des véhicules, d'effectuer des travaux nécessitant une concentration constante d'attention. Avec un arrêt brutal de l'utilisation du médicament, un syndrome de sevrage peut se développer. Il est nécessaire de clarifier davantage le schéma de retrait de l'amitriptyline.

Un antidépresseur tricyclique ne doit pas être associé à de l'alcool. Il est dangereux de boire de l'alcool à la fois avant de prendre la pilule et dans ses bienfaits. En savoir plus sur l'interaction entre l'amitriptyline et l'alcool. De plus, l'amitriptyline avec des inhibiteurs de la MAO, d'autres antidépresseurs tricycliques, des médicaments antiparkinsoniens, des inhibiteurs ganglionnaires est interdite.

Prescrire avec prudence lors de la prise d'ISRS, de tranquillisants, de neuroleptiques, d'adrénomimétiques

Contre-indications

L'amitriptyline est contre-indiquée en cas de développement de telles conditions:

  • intolérance individuelle à la substance active;
  • avec une augmentation prononcée de la pression artérielle;
  • avec des violations graves du fonctionnement du foie et du système urinaire;
  • insuffisance cardiaque (au stade de la décompensation);
  • crise cardiaque aiguë et période de récupération après une affection similaire;
  • avec des violations de la conduction des muscles cardiaques;
  • exacerbations de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal;
  • le médicament n'est pas utilisé dans le traitement des femmes enceintes et allaitantes, ainsi que des patients de moins de 6 ans.

L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO est strictement contre-indiquée chez les patients atteints d'atonie de la vessie, d'obstruction intestinale et d'hypertrophie prostatique..

Le médicament est utilisé avec une extrême prudence dans le traitement des personnes ayant des antécédents d'alcoolisme, d'asthme bronchique, une tendance à la psychose maniaco-dépressive, l'épilepsie, l'hyperthyroïdie, l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, le glaucome à angle fermé, l'hypertension intraoculaire, la schizophrénie