Anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral est une expansion bulbeuse d'une zone limitée d'une artère de genèse congénitale ou acquise. C'est l'une des maladies du cerveau les plus dangereuses, se développant de manière asymptomatique, lentement avec des conséquences graves. Les «porteurs» anévrisants sans méfiance représentent 5% de la population.

Il en existe plusieurs types, en fonction de la localisation du «sac anévrismal»: anévrisme des artères du cerveau, de l'aorte, des vaisseaux périphériques et du cœur. Un changement pathologique dans les vaisseaux basaux du cerveau est appelé anévrisme intracrânien ou cérébral, statistiquement, c'est la forme la plus courante d'anévrisme.

Causes de l'anévrisme cérébral

Il existe deux formes de la maladie: congénitale et acquise.

Congénitale (primaire)

Il n'y a aucun symptôme de sa présence. Peut accompagner toute la vie et se compliquer soudainement d'un facteur externe ou interne.

  • Défaut anatomique de la paroi vasculaire - un point d'affaiblissement de la paroi de la veine de Gallen, se développe plus souvent chez les garçons. Avec ce défaut, 90% de mortalité en période néonatale ou en période néonatale. Même en cas de traitement rapide, le pronostic favorable n'est pas supérieur à 80%. Accompagné d'insuffisance cardiaque et d'hydrocéphalie.
  • Malformation artério-veineuse (malformation) - entrelacement pathologique des artères et des veines.
  • Une prédisposition héréditaire peut s'accompagner d'une carence en collagène. Doit être pris en compte en premier lieu, nécessite une observation constante du dispensaire des vaisseaux du cerveau.

Acquis (secondaire)

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Il se développe dans les maladies systémiques qui affectent la structure de la paroi vasculaire. Plus souvent chez les 50-60 ans. Les maladies suivantes entraînent la formation d'un anévrisme:

  • Athérosclérose - ulcération de la paroi vasculaire par accumulation de cholestérol.
  • Infections - syphilis, mycose.
  • Collagénoses - maladies systémiques du tissu conjonctif.
  • Hypertension et crises hypertensives fréquentes.
  • Thromboembolie.
  • Tumeurs bénignes et excroissances de type tumoral ou métastases cancéreuses de la tête et du cou.
  • État septique.
  • État postopératoire dû à une chirurgie cérébrale.
  • Syndrome post-traumatique - lésion cérébrale traumatique ouverte ou fermée.
  • "Attaques d'adrénaline" constantes lors de la pratique de sports extrêmes ou sous forme de risques professionnels (pilotes, médecins).
  • Polykystose rénale.
  • Toxicomanie (cocaïne) et abus de cigarettes et d'alcool.
  • Utilisation incorrecte à long terme des contraceptifs oraux.

Classification des anévrismes cérébraux

Formes d'anévrisme cérébral

Il existe plusieurs classifications sur lesquelles repose le pronostic d'un patient, un plan de traitement ou un examen clinique (suivi):

  1. Par complexité anatomique: anévrismes mono-et multi-chambres.
  2. Par formulaire:
    • Les «baies» sacculaires sont le plus souvent trouvées, principalement acquises, généralement de petite taille, ne dépassant pas 10 mm. Les images montrent clairement: le cou, le corps et le bas.
    • En forme de fuseau - expansion de la paroi du vaisseau avec des limites indistinctes.
  3. Par diamètre et taille: petit (moins de 3-11 mm), moyen (11-25 mm), géant (plus de 25 mm).
  4. Par type de vaisseau endommagé: artériel et artério-veineux.

Pathogenèse de l'anévrisme cérébral

La pathogenèse du développement de la maladie dépend de l'emplacement et des caractéristiques ci-dessus. L'anévrisme lui-même est situé sur la surface interne de la paroi vasculaire - intima. Dans cette zone, il n'y a pas de couche musculaire, par conséquent, le sang remplissant le vaisseau forme facilement un réservoir supplémentaire. Le flux sanguin pathologique commence à se développer avec des périodes de vidange brusque et de débordement du vaisseau. Ce qui crée un flux sanguin irrégulier et perturbe l'homéostasie dans les tissus cérébraux.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est situé de manière chaotique, n'importe où dans le lit vasculaire, mais le plus souvent, il est diagnostiqué dans la région des vaisseaux reliant la région inférieure du cerveau et la base du crâne, le soi-disant cercle de Wilis. Localisation "préférée" dans la zone des anses artérielles ou des ramifications (bifurcations) des vaisseaux sanguins. Les symptômes d'un anévrisme cérébral se manifestent en raison du remplissage de la section pathologiquement élargie du vaisseau. La masse de sang stagnant commence à comprimer le tissu cérébral environnant et les centres vitaux qui s'y trouvent..

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Les signes d'anévrisme cérébral sont nombreux et pathognomiques. Vous devez faire attention aux symptômes suivants:

  • Maux de tête intenses périodiques déraisonnables avec une localisation claire. Le site de la douleur indiquera une artère endommagée: la zone fronto-orbitale, temporale ou occipitale, ou la moitié de la tête avec des limites claires.
  • Douleurs accompagnantes d'étourdissements et d'évanouissements.
  • Douleur intense dans l'orbite, d'un côté.
  • Étouffement fréquent, difficulté à avaler, sensation de corps étranger.
  • Crise d'épilepsie solitaire (convulsive), sans épilepsie clinique.
  • Développé soudainement: ptosis unilatéral, dilatation pupillaire, strabisme, photophobie, diminution du champ visuel ou distorsion des objets visibles.
  • Faiblesse intermittente et spontanée à court terme des jambes.
  • Parésie unilatérale du nerf facial, associée à une chute brutale et une perversion de l'ouïe (souffle ou sifflement).
  • Paresthésie unilatérale ou anesthésie faciale.
  • L'aura mentale se traduit par une anxiété accrue, une méfiance, une labilité émotionnelle, une irritabilité accrue, des accès de léthargie, des troubles du sommeil.

Diagnostic de la maladie

Angiographie des vaisseaux cérébraux

Le diagnostic d'un anévrisme cérébral est effectué par un neurochirurgien, qui établit un diagnostic préliminaire basé sur des plaintes et un examen. Et aussi, effectuer des tests pour la présence de réflexes pathologiques. Le diagnostic final n'est posé qu'après l'utilisation de méthodes de recherche instrumentale, dans leur combinaison optimale:

  • Angiographie moyenne de contraste.
  • Vaisseaux Doppler de la tête et du cou.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) et ordinateur.
  • Une analyse du LCR (liquide céphalo-rachidien) est effectuée si une rupture d'anévrisme est suspectée.

Complications de l'anévrisme cérébral

Les complications de cette maladie sont lourdes de conséquences irréversibles dangereuses. La rupture de l'anévrisme cérébral survient pendant la période de bien-être imaginaire, le plus souvent pendant la journée. L'intervalle d'âge de la période dangereuse est suffisamment large de 30 à 50 ans. Les facteurs provoquant le développement de complications sont: une crise hypertensive et un stress émotionnel sévère. Conséquences de l'anévrisme et de sa rupture:

  • La conséquence physiopathologique et clinique de la rupture est un accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie). De la localisation: intracérébrale ou sous-arachnoïdienne, qui dépendra du pronostic vital.
  • Dans 40% des cas, il est mortel ou dans le coma..
  • L'issue vitale menace de dommages irréversibles aux locus affectés du système nerveux central. Et en conséquence, perte des fonctions cognitives ou physiques du corps, avec un handicap inévitable.
  • Il a été prouvé qu'après une rupture unique d'un anévrisme, des «sacs anévrysmaux» supplémentaires peuvent se développer dans les vaisseaux.
  • Le développement du syndrome hydrocéphalique entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et du complexe de symptômes correspondant.
  • La fonction protectrice du cerveau peut être un vasospasme réactif (angiospasme cérébral), avec la menace d'un accident vasculaire cérébral ischémique et la probabilité de décès jusqu'à 20%.
  • Intoxication des tissus cérébraux et leur nécrose sélective ultérieure, en raison de processus stagnants et de produits de décomposition.

Les signes avant-coureurs de la rupture de l'anévrisme sont - un mal de tête peroxystique intensifiant, une sensation de chaleur et de brûlure dans la tête et le cou, divers troubles visuels et de la parole, une faiblesse générale sévère, une chute de la pression artérielle à un état collaptoïde, une perte de conscience, des nausées et des vomissements qui n'apportent pas de le soulagement.

L'apparition de symptômes pathologiques - tension des muscles de l'occiput (rigidité), syndrome convulsif, démarche traînante (signe de paralysie partielle - hémiplégie), désorientation mentale, amnésie, actes incontrôlés de miction et de défécation, apraxie et ataxie (désorientation dans l'espace).

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement de l'anévrisme cérébral est possible de manière extrêmement radicale. Si elle est réalisée en temps opportun, avant l'apparition des conséquences et le développement de complications irréversibles, le pronostic est favorable. Les signes d'hypoxie cérébrale sont acceptables, qui sont éliminés indépendamment dans la période postopératoire ou grâce à un traitement médicamenteux de soutien.

Traitement opératoire

Le traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral dépend de l'urgence, de l'emplacement et de la taille des lésions pathologiques du vaisseau:

  • L'intervention intracrânienne directe consiste à placer un clip sur le vaisseau endommagé et à l'exclure de la circulation sanguine. En même temps, l'aspiration du sang s'écoulant du vaisseau et le drainage ultérieur de l'hématome sont effectués.
  • La voie endovasculaire est possible opération mini-invasive sous contrôle de rayons X ou tomographie (IRM) - embolisation iatrogène (blocage) du vaisseau endommagé avec des biomatériaux (éponge en gélatine, microspirale ou ballon).
  • Excision de la section pathologiquement modifiée du vaisseau avec d'autres prothèses avec une autogreffe (propre vaisseau sanguin) ou une greffe en plastique.
  • Dans les cas graves, les éléments de l'os sphénoïde sont réséqués par microchirurgie par voie ptérionale (frontotemporale).

Traitement médical

Le traitement médicamenteux est effectué au stade hospitalier. Il consiste à éliminer les symptômes pathologiques et à améliorer la circulation cérébrale:

  • Thérapie anticonvulsivante et antiémétique.
  • Traitement par perfusion décongestionnant, pour prévenir le développement d'un œdème cérébral.
  • Analgésiques - antispasmodiques.
  • Antihypertenseurs et un groupe spécifique - les bloqueurs de calcium.
  • Antidépresseurs et nootropiques.
  • Moyens qui améliorent la rhéologie sanguine.

Réhabilitation et prévention

La réadaptation prend plusieurs mois avec une gamme complète de mesures de récupération:

  • Exercices de physiothérapie, implique un ensemble spécifique d'exercices avec un instructeur plusieurs fois par jour.
  • Massage général, techniques de physiothérapie acceptables. Nageant dans la piscine.
  • Si nécessaire, l'aide d'un orthophoniste-défectologue pour restaurer la parole.
  • Climatothérapie, longues promenades tranquilles au grand air et ambiance émotionnelle favorable.

La prévention du développement de l'anévrisme cérébral consiste en une attitude vigilante envers sa santé. Élimination des facteurs de risque et examen annuel régulier du corps, à l'aide de diagnostics de laboratoire et d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

commentaires

Je n'ai pas un peu compris, la forme acquise présente des symptômes et la forme congénitale, selon la description, n'existe pas du tout. D'une manière ou d'une autre, cette forme de maladie devrait se manifester, une sorte de déviation de l'état normal d'une personne ou une rupture se produit simplement!?

Anévrisme cérébrovasculaire

En soi, un petit anévrisme cérébral ne constitue pas une menace pour une personne, mais sa rupture, un saignement cérébral avec une hémorragie ultérieure dans les structures cérébrales, peut causer de graves dommages à la santé du patient..

Quels sont les anévrismes vasculaires

Les anévrismes sont une cavité anormale en forme de sac sur l'une des parois d'un vaisseau rempli de sang. Il peut apparaître n'importe où dans le système circulatoire, mais une attention particulière doit être portée à l'anévrisme du cerveau, car leur rupture entraîne des problèmes neurologiques, et dans les cas particulièrement graves - la mort du patient.

Il convient de noter que tous les types d'anévrismes ne peuvent pas provoquer une hémorragie, donc si la pathologie est petite, il est fort probable qu'elle ne représente pas une grande menace pour la vie, cependant, elle nécessite une attention particulière de la part de spécialistes, car divers facteurs défavorables peuvent provoquer sa taille.

Il est à noter que les femmes d'âge moyen et de pré-retraite sont les plus sensibles à cette maladie, tandis que son apparition chez les enfants et les adolescents ne se produit que dans des cas isolés. Afin de ne pas rater le moment de sa formation, chaque adulte doit connaître les symptômes suivants de l'apparition d'un anévrisme cérébral:

  • apparition soudaine de maux de tête sévères;
  • les signes suivants d'irritation des membranes et des structures du cerveau se produisent: photophobie, augmentation du tonus des muscles du cou, du dos et des jambes, accompagnée de douleur, ainsi que des mouvements limités lors de la rotation de la tête d'un côté à l'autre;
  • attaques de nausées et de vomissements, qui ne dépendent pas de la prise alimentaire;
  • étourdissements et perte de conscience soudaine.

Il est à noter que la symptomatologie de la maladie dépend des caractéristiques structurelles et du type de pathologie, ainsi que de sa localisation dans le crâne, les signes de perturbation les plus prononcés se manifestant au moment de la rupture de l'anévrisme.

Causes et conséquences

L'apparition d'une anomalie des vaisseaux cérébraux peut être déclenchée par un grand nombre de facteurs.

Dans certains cas, la prédisposition à leur apparition est héritée ou est due à une mauvaise formation du système circulatoire au cours du développement intra-utérin de l'enfant. Par exemple, l'anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux est le plus souvent observé chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif, de polykystose rénale et de problèmes circulatoires..

En outre, sa formation peut être déclenchée par d'autres facteurs défavorables, tels que des traumatismes ou des blessures à la tête, des maladies infectieuses fréquentes, des néoplasmes cérébraux, des problèmes endocrinologiques, une hypertension pathologique et d'autres maladies du système circulatoire: athérosclérose, varices, maladie coronarienne.

Il est important d'ajouter que l'utilisation prolongée de certains médicaments contribue également au développement de cette pathologie..

Le mécanisme de formation des anévrismes est assez bien étudié par les spécialistes. Ainsi, en raison de certains facteurs externes et internes, il y a un amincissement des parois des vaisseaux sanguins et des dommages à leur couche élastique. Ces changements, en combinaison avec des fibres faibles du tissu musculaire des parois, créent des conditions pour la formation et la saillie d'une cavité en forme de sac, qui apparaît à la suite d'une rupture ou d'une divergence dans différentes directions des fibres musculaires sous l'influence de l'hypertension artérielle interne..

La plupart des experts pensent que l'apparition et le développement des anévrismes vasculaires sont également influencés par un grand nombre de causes internes et externes, qui contribuent ensemble à son apparition. Par exemple, l'hypertension artérielle pathologique, la faiblesse des parois et les anomalies congénitales du tissu conjonctif donnent toutes les conditions préalables au développement d'anévrismes chez un adulte..

Les raisons pour lesquelles la destruction et l'affaiblissement des murs se produisent sont conditionnellement divisées en 2 grands groupes:

  1. Congénital. Comprend diverses pathologies du système circulatoire, dont la principale caractéristique est des anomalies dans le développement des structures du tissu conjonctif.
  2. Acheté. Ils couvrent un grand nombre de facteurs qui apparaissent dans le processus de la vie humaine et contribuent aux modifications de la structure des vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent diverses maladies acquises du système circulatoire, des infections, ainsi que des maladies du tissu conjonctif, telles que la collagénose.

Comme mentionné précédemment, pour que le développement des anévrismes commence, il existe un grand nombre de conditions préalables qui, aggravées pour une raison ou une autre, provoquent le développement d'une telle anomalie..

Échecs génétiques

Ils comprennent un grand nombre de maladies héréditaires, en raison desquelles l'équilibre de la synthèse des protéines est perturbé, affectant l'élasticité des fibres musculaires. Ceux-ci incluent les maladies suivantes:

  • dysplasie fibromusculaire;
  • Syndrome d'Osler-Randu;
  • Le syndrome de Marfan;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthome élastique;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • l'anémie falciforme;
  • sclérose tubéreuse.

Bien entendu, la présence de ces maladies n'est pas un signe absolu de la présence d'anévrismes, mais elles augmentent toutes le risque de leur développement sous l'influence de certaines conditions défavorables..

Hypertension

Une pression artérielle élevée persistante peut également provoquer une rupture ou un gonflement de la paroi des vaisseaux du cerveau. Dans ce cas, la marque critique de l'indicateur doit se situer pendant une longue période à 140/90 mm. Hg et plus haut.

En augmentant à plusieurs reprises, la pression artérielle étire la lumière des vaisseaux sanguins. À la suite de ce processus, les fibres musculaires des parois perdent leur élasticité, ce qui, combiné à d'autres facteurs (traumatisme cranio-cérébral, hérédité, etc.), crée toutes les conditions et conditions préalables à la formation d'anévrismes cérébraux..

L'hypertension artérielle s'accompagne souvent d'un certain nombre d'autres maladies, telles que l'athérosclérose et les varices. Les plaques de cholestérol formées affaiblissent également considérablement les parois des vaisseaux, les rendant fragiles et sensibles aux influences extérieures ou à l'augmentation de la pression du flux sanguin à l'intérieur de l'artère. Dans une combinaison de circonstances défavorable, la combinaison de ces maladies peut entraîner la formation d'anévrismes, qui, après la rupture du dôme, provoquent des saignements cérébraux associés aux complications correspondantes..

Les infections

La réponse du système immunitaire à divers processus inflammatoires dans le corps est la production d'un grand nombre de substances spéciales qui affectent non seulement la résistance à la maladie, mais également la structure des tissus, provoquant des processus dégénératifs en eux, tandis que les principales forces du corps pendant cette période visent à combattre l'agent causal d'une maladie infectieuse.

De plus, les déchets de bactéries empoisonnent les tissus, affaiblissant et formant des dépôts dans les organes et sur les parois des vaisseaux sanguins. Le processus inflammatoire bactérien des méninges (méningite), dans lequel non seulement le tissu cérébral est endommagé, mais également leurs vaisseaux sanguins, est particulièrement dangereux. Cela conduit à un affaiblissement et un rétrécissement de leur lumière, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques entre les couches des méninges.

Lésion cérébrale traumatique

Très souvent, la formation et la rupture des anévrismes sont facilitées par diverses commotions cérébrales et des contusions sévères à la tête. Dans ce cas, les membranes dures et les structures du cerveau entrent en contact, à la suite de quoi des anévrismes stratifiés se forment. Leur principale différence par rapport aux pathologies similaires ordinaires est qu'elles ne se forment pas en raison de la saillie d'une partie des membranes, mais en raison de l'infiltration de sang entre les couches des parois..

Ainsi, plusieurs cavités sont formées, interconnectées par de petits trous. En outre, ils pressent progressivement les tissus voisins, provoquant ainsi des problèmes neurologiques et réduisant le flux sanguin vers les structures du cerveau. De plus, à la suite de la formation d'un tel faux anévrisme, toutes les conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins..

Le plus souvent, une personne ne soupçonne pas avoir cette pathologie jusqu'à une exacerbation de la situation lorsque les conséquences d'une rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux ne seront pas visibles, ce qui est dit "évident".

La complication la plus courante de cette affection est une hémorragie étendue dans les structures cérébrales, qui entraîne généralement de graves problèmes neurologiques ou la mort du patient. L'issue létale est observée dans la moitié des cas de rupture d'anévrisme, et un quart des personnes restent profondément handicapées jusqu'à la fin de leur vie.

Pour cette raison, le diagnostic précoce et la prévention de la survenue d'anévrismes chez les personnes à risque sont extrêmement importants, ce qui consiste à prendre des mesures pour prévenir le développement de cette pathologie, traiter la maladie sous-jacente et éliminer les signes d'exacerbation. Souvent, afin d'éviter les conséquences possibles après la formation d'un néoplasme, une opération locale pour bloquer la protrusion est nécessaire.

Classification

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux qui diffèrent par leur forme, leur taille et d'autres caractéristiques. Anatomiquement, les experts distinguent les pathologies anévrysmales suivantes:

  • fusiforme;
  • sacculaire;
  • latéral (semblable à une tumeur);
  • couches ou fausses, constituées de plusieurs cavités interconnectées.

Les plus gros anévrismes sont généralement situés là où les artères se divisent en plusieurs vaisseaux sanguins. Une telle pathologie doit être rapidement éliminée, car elle constitue une menace pour la vie de son porteur. La plus grande masse diagnostiquée dans cette partie du système circulatoire a atteint plus de 25 mm de diamètre.

Au lieu de localisation, on distingue les types de néoplasmes suivants:

  1. Artériel. Sur les artères, un anévrisme artériel sacculaire des vaisseaux cérébraux est le plus souvent diagnostiqué. Il s'agit d'une saillie en forme de sac sur l'une des parois, qui est généralement située sur le site de la plus grande ramification de l'artère. Souvent, une telle pathologie est multiple et importante..
  2. Artério-veineux. Il est situé à l'endroit de l'accumulation des vaisseaux veineux, qui, s'entrelacent, forment une sorte d'enchevêtrement. Dans le même temps, des néoplasmes apparaissent au site de communication des vaisseaux veineux et artériels sous l'influence d'une pression accrue à l'intérieur des artères, en raison de laquelle les parois se dilatent et perdent leur élasticité. Habituellement, le renflement comprime le tissu nerveux voisin et provoque des problèmes neurologiques..
  3. Anévrisme de la veine de Galen. C'est une anomalie congénitale et, malheureusement, dans la plupart des cas, entraîne la mort de l'enfant. La chirurgie telle que l'embolisation endovasculaire d'un anévrisme cérébral, qui est une chirurgie non invasive sans incisions ni plaies, réduit de manière significative la mortalité chez les nourrissons présentant une telle anomalie. Dans ce cas, l'opération est réalisée de la manière suivante: des spécialistes, sous le contrôle d'un équipement à rayons X ou angiographique, insèrent un cathéter dans la lumière du vaisseau et le déplacent jusqu'à l'emplacement de l'anomalie. Ensuite, une substance embolisante (collante) est introduite dans sa cavité, qui bloque le mouvement vasculaire du sang à l'intérieur, formant un thrombus. Cependant, l'utilisation d'une telle opération pendant la période néonatale ne réduit que partiellement la mortalité des nourrissons..

L'embolisation des anévrismes cérébraux est utilisée dans toutes les formes de cette pathologie et appartient aux types d'intervention chirurgicale les moins traumatiques, ce qui réduit le risque de complications causées par la rupture et la croissance des néoplasmes. Au fil du temps, la cavité bloquée devient envahie, ce qui élimine complètement la possibilité de récidive de la pathologie.

Diagnostique

Le diagnostic des anévrismes cérébraux ne diffère pas de la procédure standard de diagnostic d'autres maladies vasculaires et est le plus souvent diagnostiqué par un examen détaillé des structures cérébrales.

Pour poser un vrai diagnostic et déterminer avec précision l'emplacement de la formation, il est impératif de procéder à un examen et à une consultation avec un neurologue, qui, sur la base des informations de l'anamnèse, devrait donner des instructions pour un examen plus détaillé des vaisseaux du cerveau et du liquide céphalo-rachidien..

À l'heure actuelle, il existe un grand nombre de méthodes instrumentales non invasives pour examiner les zones les plus inaccessibles du cerveau, qui permettent de diagnostiquer la formation d'anévrismes au stade initial. Ceux-ci incluent la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie.

  1. Un rendez-vous avec un neurologue et un examen ultérieur du patient permettront d'identifier les principaux foyers de lésions des structures cérébrales et de déterminer l'emplacement du néoplasme.
  2. Les rayons X indiqueront l'emplacement d'un vaisseau bloqué par un caillot sanguin, ainsi que la destruction des os à la base du crâne.
  3. Les données les plus précises sur l'état du système circulatoire peuvent être obtenues à la suite d'un scanner ou d'une IRM du cerveau à l'aide d'un agent de contraste. Une telle étude est souvent compliquée par le fait que le patient doit rester longtemps immobile dans un espace confiné, ce qui est problématique pour les personnes souffrant de claustrophobie. De plus, dans certains cas, il est nécessaire d'administrer une anesthésie, par exemple pour examiner des enfants qui ne réalisent pas la gravité de l'événement ou qui sont trop excités.
  4. Dans les cas d'urgence, il est possible d'étudier le flux sanguin par angiographie, qui ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste. Cette méthode vous permet d'identifier les problèmes de fonctionnement des vaisseaux sanguins, ainsi que d'évaluer la taille et l'emplacement de l'anévrisme..

Très souvent, à ce stade, la pathologie de l'un des principaux vaisseaux cervicaux du cerveau est révélée - un anévrisme de l'artère carotide. Grâce à lui, le flux sanguin transporte des nutriments vers les structures du cerveau, et son amincissement entraîne de multiples troubles neurologiques, qui peuvent être déclenchés par un apport insuffisant d'oxygène aux membranes..

Dans ce cas, il est très important de déterminer la taille et le type de pathologie, car sa rupture entraîne des saignements graves et le développement de complications ultérieures sous forme de crises d'épilepsie, d'hydrocéphalie cérébrale et d'autres maladies.

Les données obtenues sont soigneusement traitées et analysées par des spécialistes qui décident en outre de l'utilisation d'une intervention chirurgicale afin d'éliminer ou de bloquer cette pathologie.

Il existe 2 types de méthodes chirurgicales pour traiter les anévrismes: les interventions chirurgicales endovasculaires et directes, tandis que le choix de la chirurgie est influencé par un grand nombre de facteurs, dont le type de pathologie, sa localisation dans le cerveau, l'âge du patient et les maladies concomitantes.

Par exemple, il est recommandé de retirer un anévrisme de l'artère carotide uniquement par une méthode ouverte, car il existe une forte probabilité de complications après l'embolisation de la pathologie en raison de ses caractéristiques anatomiques. Le résultat de cette intervention est une restauration complète de la perméabilité du vaisseau sanguin..

La ponction lombaire du liquide céphalo-rachidien peut indiquer un anévrisme rompu, en l'absence de toute autre méthode moins traumatique d'examen du cerveau. Ainsi, des traces de sang dans ce liquide indiqueront la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale..

Les experts notent qu'environ 5% de la population adulte est sensible à l'apparition d'anévrismes, tandis que le processus pathologique est asymptomatique, ce qui rend difficile la détection d'une anomalie à un stade précoce.Par conséquent, au moindre signe et symptôme de la maladie, vous devez immédiatement contacter un hôpital.

Symptômes et traitement

Selon le type, la taille et l'emplacement de l'anévrisme, ils sont capables d'influencer de différentes manières le travail non seulement du cerveau, mais également la fonctionnalité de tout l'organisme. Fondamentalement, les signes suivants d'un anévrisme apparaissent sur l'un des vaisseaux cérébraux:

  • dépression apathique;
  • attaques de nausées, indépendamment de la prise de nourriture;
  • détérioration des organes de la vue et de l'ouïe;
  • déficience cognitive;
  • vertiges soudains, étourdissements;
  • maux de tête paroxystiques fréquents et déraisonnables.

L'apparition de douleurs principalement dans une partie de la tête indique le développement et l'augmentation de la pathologie. Sur cette base, les experts déterminent la localisation topographique de l'anévrisme des vaisseaux sanguins du cerveau. Ainsi, lorsque la pathologie de l'artère basilaire est détectée, la douleur ne survient que du côté gauche ou droit de la tête, en cas de lésion de l'artère cérébrale postérieure - dans la tempe, plus près de la région occipitale.

D'autres signes de dommages et de compression des structures et des parties du cerveau peuvent également être présents:

  • l'apparition d'acouphènes;
  • strabisme;
  • ptose des paupières supérieures;
  • vision double;
  • distorsion de l'image vue;
  • parésie des nerfs faciaux.

Lorsque les premiers symptômes d'un anévrisme cérébral rompu apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. Si l'état du patient se détériore rapidement, il est préférable d'appeler une ambulance d'urgence, car seuls un diagnostic précoce et un traitement chirurgical rapide peuvent faire face à ce problème..

Le traitement le plus efficace de l'anévrisme cérébral est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale, tandis qu'une guérison complète se produit dans la plupart des cas.

Toute intervention chirurgicale pour enlever un anévrisme vise principalement à isoler la pathologie du flux sanguin principal. Pour le moment, les spécialistes utilisent soit une méthode endovasculaire (intravasculaire) d'élimination de la pathologie, soit une opération réalisée de manière ouverte.

La méthode la plus douce de traitement des anévrismes est le blocage endovasculaire (intravasculaire) d'une partie du vaisseau cérébral affecté, car une telle thérapie ne nécessite pas d'ouvrir le crâne et d'accéder directement aux structures et aux parties du cerveau. Pour la même raison, cette méthode a une courte période postopératoire d'environ 2 semaines, pendant laquelle le patient doit être sous la supervision d'un neurologue..

Un autre avantage incontestable d'une telle opération est qu'elle permet d'éliminer les anévrismes situés profondément dans les structures du cerveau et à proximité immédiate des centres vitaux du système nerveux. Malgré les avantages évidents, il est hautement indésirable d'effectuer une telle opération pour bloquer les anévrismes de l'aorte et d'autres gros vaisseaux alimentant le cerveau, car dans ce cas, il existe un risque de développer des complications plus graves. Aussi, l'utilisation de la neurochirurgie endovasculaire doit être approuvée par un spécialiste dans ce domaine..

Coupure d'un anévrisme du cerveau. Lors de l'utilisation de cette méthode d'élimination de la pathologie, il est nécessaire d'ouvrir le crâne, suivi de l'installation d'un clip spécial sur le cou du néoplasme, qui bloque la circulation du sang dans la cavité en saillie. En outre, il y a une mort progressive de l'anévrisme et le cou est envahi par le tissu conjonctif.

Il convient de noter que si un patient a un petit anévrisme cérébral, la décision quant à l'opération à effectuer est prise par le patient lui-même, en collaboration avec le médecin traitant. En cas d'urgence, lorsqu'une pathologie se rompt, une intervention chirurgicale ouverte est généralement utilisée, car c'est le seul moyen disponible de traiter la maladie dans cette situation..

L'utilisation de médicaments épargnants dans le traitement des anévrismes n'est possible que dans les cas où il est impossible de se débarrasser chirurgicalement de la pathologie pour une raison quelconque, tandis que la décision sur la façon de traiter est prise par un médecin spécialiste. Il convient de noter que toutes les méthodes non invasives de traitement des anévrismes ne font que faciliter l'évolution de la maladie et soulagent les symptômes prononcés, et ne la guérissent pas complètement..

Dans le même temps, la liste des médicaments pour le traitement des symptômes et des signes d'anévrismes est assez longue, elle comprend les médicaments suivants:

  • les bloqueurs des canaux calciques, qui arrêtent les canaux calciques dans les parois des vaisseaux sanguins du cerveau, élargissant ainsi leur lumière et améliorant la circulation sanguine dans la zone touchée;
  • anticonvulsivants;
  • les médicaments qui soulagent l'hypertension artérielle;
  • antispasmodiques et analgésiques et antiémétiques.

Anévrisme rompu

La rupture d'un anévrisme des gros vaisseaux du cerveau s'accompagne de tous les signes d'hémorragie cérébrale interne. Une personne présente des symptômes similaires lors d'un AVC:

  • il y a une douleur soudaine dans l'une des parties de la tête, qui avec le temps commence à se propager à d'autres zones;
  • attaques de nausées et vomissements répétés;
  • pression artérielle persistante supérieure à 140/90 mm Hg. st;
  • difficulté à effectuer des mouvements simples du cou et des membres;
  • symptômes de Brudzinsky et Kernig.

D'autres troubles cognitifs sont également clairement ressentis: confusion, oubli, évanouissement.

Le développement ultérieur des événements dépend de l'emplacement de la zone touchée et du type de maladie anévrismale. Dans le même temps, dans 14% des cas, le sang pénètre dans les ventricules du cerveau. À la suite d'une telle complication, en l'absence d'hospitalisation immédiate suivie d'une intervention chirurgicale, le décès du malade survient..

Prévoir

Un grand nombre de facteurs influencent l'espérance de vie après rupture d'un anévrisme. Ainsi, avec l'aide appropriée et opportune fournie, les chances de survie d'une personne sont considérablement augmentées. Dans le même temps, dans un quart des épisodes, le patient a des conséquences invalidantes persistantes et des hémorragies sous-arachnoïdiennes ou intracérébrales répétées entraînent le plus souvent la mort..

Un grand nombre de personnes vivent sans savoir que leurs vaisseaux sont dans un état déplorable, car un petit anévrisme ne se manifeste en aucune façon. Par conséquent, la meilleure prévention des complications causées par le développement et la croissance de la pathologie est le diagnostic précoce de la maladie, suivi du blocage et de l'ablation du néoplasme..

Anévrismes cérébraux: causes, symptômes et traitement

Le développement de pathologies du système cardiovasculaire est à l'origine d'un décès sur 6 et la survenue d'anévrismes contribue à une augmentation du nombre de patients décédés.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral? Il s'agit d'un défaut de la paroi vasculaire, qui se caractérise par l'apparition d'une saillie et d'un amincissement de toutes les couches de l'artère situées dans le cerveau. Selon la taille de l'anévrisme, il est possible de faire des hypothèses sur une chirurgie d'urgence. Par exemple, les stades initiaux de développement de petites lésions ne nuisent pas à la santé, contrairement aux grandes formations: les manifestations d'anévrisme des vaisseaux cérébraux ne seront pas prononcées.

Caractéristiques de la formation d'un anévrisme

Les anévrismes artériels du cerveau sont une protrusion sacculaire (parfois sphérique) de la paroi d'un vaisseau sanguin. Sur la base des caractéristiques anatomiques de la structure de la paroi artérielle, nous pouvons dire que le processus de sa formation affecte les trois couches du vaisseau: la couche interne - l'intima, la couche musculaire et la couche externe - l'adventice. Le développement de processus dégénératifs, une violation du développement de l'une ou l'autre couche peut entraîner une perte d'élasticité dans une certaine zone. La principale conséquence de telles violations est la saillie d'une partie du vaisseau en raison de la pression exercée sur elle par le flux sanguin. En règle générale, les anévrismes sont situés à la place de la bifurcation (bifurcation du tronc principal) des vaisseaux artériels, car dans cette zone, la pression atteint son maximum.

Selon les statistiques, la présence d'un anévrisme cérébral lors d'une recherche appropriée peut être détectée chez presque toutes les 20 personnes.

Cependant, le plus souvent, son développement est asymptomatique. Au fil du temps, il y a un amincissement des parois de la saillie, ce qui peut entraîner une rupture et le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les principaux composants du renflement lui-même sont le cou, le corps et le dôme. La première partie des anévrismes cérébraux, comme l'artère elle-même, comporte trois couches. Le dôme est le point le plus faible, qui ne consiste qu'en intima, en règle générale, la rupture se produit précisément dans cette zone. Souvent, une violation de l'intégrité du sac est observée chez les patients âgés de 50 ans et plus. Dans le contexte du développement de l'athérosclérose et d'une augmentation constante de la pression artérielle, la saillie ne peut pas résister à une telle charge et sa paroi se brise dans la cavité du crâne.

L'AVC hémorragique est la maladie la plus courante, dont les principaux signes sont liés à une altération de l'apport sanguin au cerveau, l'anévrisme dans près de 85% des cas est un facteur provoquant une rupture artérielle.

Classification des anévrismes

Il existe plusieurs classifications, qui comportent les paramètres suivants:

  1. Forme: anévrisme sacculaire, fusiforme et fusiforme.
  2. Taille: miliaire (petit), dont le diamètre ne dépasse pas 3 mm, moyen - 4-14 mm, grand - 15-25 mm, géant - plus de 26 mm.
  3. En fonction du nombre de chambres vasculaires: mono-chambre ou multi-chambre.

En fonction de la localisation de la lésion vasculaire:

  • le lit du vaisseau artériel cérébral antérieur;
  • le lit de l'artère carotide interne;
  • lit du vaisseau artériel cérébral moyen;
  • artères vertébrales-basilaires;
  • de multiples formations localisées sur différents vaisseaux se produisent dans environ 10% des cas.

Les raisons

Les causes de l'anévrisme peuvent être différentes, mais un facteur spécifique qui affecte l'amincissement de la paroi vasculaire n'a pas été identifié à ce jour.

Les causes de l'anévrisme cérébral comprennent:

  • une histoire de dommages vasculaires;
  • lésions cérébrales antérieures;
  • maladie athéroscléreuse;
  • hyalinose de la paroi vasculaire;
  • l'apparition d'embolie de genèse bactérienne, mycotique ou tumorale;
  • les conséquences de l'effet radioactif transféré sur le corps.

Les facteurs de risque pour le développement d'anévrismes cérébraux comprennent également:

  • âge avancé;
  • fumeur;
  • hypertension artérielle;
  • consommation d'alcool fréquente.

Image clinique

Les principales manifestations du développement de la protrusion anévrysmale sont les données d'études cliniques ou instrumentales. L'examen neurologique est rarement d'une grande importance diagnostique, car chez la plupart des patients, les anévrismes cérébraux n'apparaissent pas avant la rupture. Ce n'est que dans certains d'entre eux que des troubles du fonctionnement du système nerveux peuvent se manifester par des signes de compression d'une certaine zone du tissu cérébral:

  • mal de crâne;
  • parésie ou paralysie des membres se développant lentement;
  • déficience visuelle (cécité dont la progression sera longue);
  • altération des fonctions cognitives;
  • violation de la parole (son indistinct, manque de compréhension de ce que les autres ont dit, etc.).

Symptômes des lésions locales

En règle générale, un anévrisme rompu se développe avec une douleur intense au front et aux tempes, que les patients décrivent comme un coup violent. Parallèlement à la douleur, des vomissements, une altération de la conscience, de la fièvre et une agitation psychomotrice peuvent être observés.

En fonction de l'emplacement de l'anévrisme cérébral, les premiers symptômes après une violation de son intégrité peuvent être observés dans les formes de manifestation suivantes:

  1. Pour la percée d'un anévrisme situé sur l'artère carotide interne, une certaine localisation de la douleur est caractéristique. Elle survient généralement dans les régions frontale et périorbitaire. Des troubles visuels peuvent se développer, accompagnés d'une parésie du nerf oculomoteur, d'une parésie controlatérale et d'une altération de la sensibilité dans la région de 2 branches du nerf trijumeau - l'orbital et le maxillaire.
  2. Le développement de troubles mentaux peut survenir lorsqu'une artère se rompt au site de son amincissement de l'artère cérébrale antérieure. Souvent, il n'y a pas de réactions émotionnelles aux événements, une diminution des fonctions intellectuelles et cognitives, une concentration altérée, etc. Des perturbations électrolytiques, le développement d'un diabète insipide, une parésie du membre du côté opposé peuvent également survenir..
  3. Lorsqu'un vaisseau se rompt au site de son amincissement, situé dans l'artère cérébrale moyenne, une hémiparésie controlatérale se développe dans la plupart des cas, dont la gravité est caractérisée par une plus grande intensité dans le membre supérieur. Une aphasie motrice ou sensorielle, des convulsions, etc. peuvent également se développer..
  4. Lorsque l'anévrisme de l'artère principale se rompt, une parésie du nerf oculomoteur peut se développer, un symptôme de Parino, qui se manifeste par une incapacité à déplacer les yeux vers le haut ou vers le bas. Avec le développement d'un hématome, une dépression de conscience peut être observée jusqu'à un coma, dans lequel il y a une perturbation du centre respiratoire, les pupilles ne répondent pas à la photoréaction.
  5. Une percée d'un anévrisme de l'artère vertébrale se manifeste sous la forme d'une violation de l'acte de déglutition, de difficultés d'articulation, d'une atrophie de la moitié de la langue, d'une violation ou d'une perte complète de la sensation de vibration et d'une diminution de la sensibilité superficielle dans la région de la jambe. Dans la plupart des cas, des complications surviennent après une violation de l'intégrité de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, les symptômes sont les suivants: un coma peut se développer, une insuffisance respiratoire, jusqu'à l'oppression du centre respiratoire.

Après la rupture, des symptômes neurologiques prononcés sont observés sous forme de maux de tête, de crises convulsives, de paralysie des membres supérieurs et inférieurs, d'un manque de mouvement amical des globes oculaires, de troubles de l'élocution du patient et d'une perte de conscience. Les signes d'anévrisme des hémisphères cérébraux dépendront de l'emplacement de la zone touchée.

Un anévrisme cérébral est une violation de la structure de la paroi vasculaire, ce qui peut contribuer au développement de certaines complications:

  • hémorragie dans les structures situées sous la pie-mère;
  • hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien.

Diagnostique

Dans certaines situations, l'identification des symptômes d'un anévrisme vasculaire dans le cerveau avant sa rupture peut se produire lors du diagnostic d'autres conditions pathologiques, dont le foyer est situé dans cette zone..

Certaines caractéristiques du diagnostic d'anévrisme (par exemple, la nomination d'une tomographie) vous permettent d'obtenir des informations plus détaillées sur la localisation de la zone touchée, son état et la méthode de traitement chirurgical la plus appropriée. En règle générale, les méthodes de détection d'un anévrisme, décrites ci-dessous, sont utilisées pour confirmer le diagnostic d'hémorragie d'un anévrisme d'un vaisseau particulier..

Le diagnostic de l'anévrisme comprend également l'angiographie - une méthode de radiographie qui est réalisée en combinaison avec l'utilisation d'agents de contraste. Grâce à cette étude, il est possible de déterminer le degré de rétrécissement de l'un ou l'autre vaisseau, d'identifier l'expansion des vaisseaux du cerveau, la localisation de sa destruction. En outre, la gamme des capacités de diagnostic de l'angiographie comprend l'identification des points faibles, c'est-à-dire des anévrismes vasculaires.

La tomodensitométrie (TDM) du cerveau par contraste est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive. Grâce à son utilisation, en quelques minutes, il est possible d'identifier la présence d'un anévrisme ou les conséquences de sa rupture (hémorragie). En règle générale, la tomodensitométrie est prescrite en priorité si l'intégrité de l'anévrisme est altérée. Les images d'examens obtenues nous permettent d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des structures anatomiques du cerveau en deux projections.

La réalisation d'une imagerie par résonance magnétique donne au spécialiste la possibilité d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du cerveau en coupes couche par couche. Grâce au puissant effet des ondes radio et d'un champ magnétique, toutes les structures du crâne sont clairement visualisées en sections couche par couche. Une coupe tridimensionnelle de l'état des vaisseaux sanguins et des structures anatomiques du crâne permet un diagnostic précis.

Traitement opératoire

Le moyen le plus efficace de traiter une paroi vasculaire amincie est considéré comme une intervention chirurgicale, qui est réalisée de manière traditionnelle ou peu invasive..

La coupure de l'anévrisme est réalisée avec un accès chirurgical direct (c'est-à-dire que le crâne est ouvert). Pendant l'intervention, la zone du vaisseau où se trouve l'anévrisme est désactivée du système circulatoire général (des pinces y sont appliquées des deux côtés), mais la perméabilité des autres artères alimentant les tissus dans cette zone est préservée. Une mesure obligatoire pendant l'opération est l'élimination de tous les caillots sanguins et sanguins situés dans l'espace sous-arachnoïdien, ou le drainage d'un hématome intracérébral.

Ce type d'intervention chirurgicale est considéré comme l'une des interventions chirurgicales les plus difficiles et les plus dangereuses de la pratique neurochirurgicale. Lors du clipping, il est nécessaire de choisir l'accès chirurgical le plus favorable et d'utiliser un équipement microchirurgical extrêmement précis et un microscope.

En plus de la méthode ci-dessus, la paroi vasculaire de l'anévrisme lui-même peut être renforcée. Pour cela, la zone du vaisseau affecté est enveloppée de gaze chirurgicale, ce qui provoque une couche de tissu conjonctif sous la forme d'une capsule. Le principal inconvénient de cette méthode est le risque élevé de saignement postopératoire..

La chirurgie endovasculaire gagne aujourd'hui de plus en plus en popularité en raison de la violation délibérée de la perméabilité de la section endommagée du vaisseau. Toute l'opération est réalisée sous le contrôle de l'angiographie. Dans ce cas, la perméabilité dans le récipient est artificiellement bloquée en raison de l'utilisation de micro-spirales spéciales. En comparaison avec les méthodes décrites ci-dessus, cette opération est moins traumatisante et ne nécessite pas d'ouvrir le crâne..

L'essentiel est de se rappeler que votre santé est entre vos mains et que seule une visite opportune chez un spécialiste peut éviter de nombreuses complications associées à une rupture d'anévrisme..

Anévrisme cérébrovasculaire

Un anévrisme cérébral est une expansion d'un ou plusieurs vaisseaux cérébraux. Cette condition est toujours associée à des risques élevés de décès ou d'invalidité du patient en cas de rupture de l'anévrisme. Essentiellement, un anévrisme est un renflement de la paroi vasculaire qui se produit dans une partie particulière du cerveau. Un anévrisme peut être congénital ou se développer au cours de la vie. (Codes pour la CIM-10: I67.0, I67.1).

Symptômes d'anévrisme cérébral

Les anévrismes cérébraux ne provoquent des symptômes que lorsqu'ils se rompent. Cependant, des anévrismes intacts peuvent également provoquer le développement du tableau clinique, en particulier lorsque l'anévrisme est volumineux ou comprime les nerfs et les tissus voisins..

Les signes courants comprennent:

  • Mal de crâne.
  • Somnolence.
  • Douleur comme à l'intérieur ou derrière les yeux.
  • Difficulté à parler.
  • Changements de vision.
  • Photosensibilité (sensibilité à la lumière).
  • Évanouissement (perte de conscience).
  • Trouble de la conscience.
  • Sensations douloureuses dans les yeux;
  • Diminution de la vision;
  • Gonflement du visage;
  • Diminution de l'audition;
  • Agrandissement d'un seul élève;
  • Immobilité des muscles du visage, juste pas tous, mais d'une part;
  • Saisies.

Les symptômes d'un anévrisme rompu sont caractérisés par une apparition brutale dans un temps assez court. Ils diffèrent par l'emplacement de l'anévrisme..

Échecs génétiques

Ils comprennent un grand nombre de maladies héréditaires, en raison desquelles l'équilibre de la synthèse des protéines est perturbé, affectant l'élasticité des fibres musculaires. Ceux-ci incluent les maladies suivantes:

  • dysplasie fibromusculaire;
  • Syndrome d'Osler-Randu;
  • Le syndrome de Marfan;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthome élastique;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • l'anémie falciforme;
  • sclérose tubéreuse.

Bien entendu, la présence de ces maladies n'est pas un signe absolu de la présence d'anévrismes, mais elles augmentent toutes le risque de leur développement sous l'influence de certaines conditions défavorables..

Causes des anévrismes cérébraux

À ce jour, il n'y a pas de théorie unique expliquant la formation de la pathologie vasculaire nommée. La plupart des chercheurs pensent qu'un anévrisme cérébral est une pathologie multifactorielle.

Des modifications de la structure des parois des vaisseaux sanguins peuvent entraîner:

  • l'athérosclérose;
  • hyalinose;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • prédisposition héréditaire;
  • inflammation de la paroi vasculaire de nature bactérienne ou mycotique;
  • lésion vasculaire traumatique;
  • toutes les maladies du tissu conjonctif (elles affectent les vaisseaux, les rendant faibles et inélastiques);
  • dépendance au tabac, à l'alcool, aux drogues (sous l'influence de substances toxiques, les tissus vasculaires sont activement détruits, ce qui entraîne la survenue d'un anévrisme, une augmentation rapide de son volume et une stimulation de la rupture).

Danger d'anévrisme

Tout anévrisme est associé à un risque élevé de saignement intracrânien. La rupture d'un défaut de la paroi vasculaire est l'une des causes de l'AVC hémorragique et de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Le tableau clinique dans ce cas ne dépend pas du type d'anévrisme, mais de sa localisation, du volume de la perte de sang, de l'atteinte du tissu cérébral et des méninges..

Au moment de la rupture de l'anévrisme, un mal de tête aigu de forte intensité et des vomissements sans soulagement surviennent le plus souvent. Une perte de conscience est possible. Par la suite, le niveau de conscience est rétabli ou un coma cérébral se développe.

Consulter un médecin tôt peut éviter une hémorragie. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations: prenez les médicaments prescrits, mangez bien, ne vous fatiguez pas et subissez des examens réguliers.

Classification de la maladie

La classification est répartie selon le type de divers paramètres.

La taille. L'éducation a un diamètre de moins de 3 mm - plus de 25 mm.

La forme. Les formations peuvent varier en forme: en forme de fuseau (élargit la paroi du vaisseau lui-même), sacculaire (un sac de sang, est attaché à une artère), latérale (sur la paroi du vaisseau).

Nombre de caméras. Le joint peut être à plusieurs chambres et à une seule chambre.

Par emplacement. La formation peut se produire sur plusieurs vaisseaux différents.

Anévrisme artériel

Le plus grand danger est la saillie des grosses artères, car elles alimentent le tissu cérébral. Dans la plupart des cas, le renflement est formé à la suite d'un défaut des coques intérieure et extérieure du récipient. Les artères basilaires et carotides internes non appariées, ainsi que leurs branches sont le plus souvent touchées.

Anévrisme de la veine de Galen

L'anévrisme de la veine de Galen est rare. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés expliquent cette anomalie. Cette formation est deux fois plus fréquente chez les garçons..

Le pronostic de cette maladie est défavorable - la mort survient dans 90% des cas dans l'enfance, en période néonatale. Avec l'embolisation, un taux de mortalité élevé demeure - jusqu'à 78%. La moitié des enfants malades ne présentent aucun symptôme.

Qui est à risque?

Un anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires courent un risque plus élevé.

Le risque de rupture et d'hémorragie cérébrale existe avec tous les types d'anévrismes cérébraux. Il y a environ 10 ruptures d'anévrismes rapportées pour 100 000 personnes par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). Le plus souvent, l'anévrisme affecte les personnes âgées de 30 à 60 ans.

La rupture d'anévrisme peut également être facilitée par: l'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (notamment la cocaïne) et le tabagisme. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme affectent également le risque de rupture..

Anévrisme rompu

Lorsque l'anévrisme se rompt, un mal de tête aigu et très sévère survient. Le patient peut le décrire comme le pire mal de tête jamais éprouvé..

De plus, la rupture d'un anévrisme cérébral peut être accompagnée de:

  • perte de conscience
  • vision trouble ou diplopie (vision double)
  • vomir
  • la nausée
  • photophobie
  • torticolis
  • paupières tombantes
  • convulsions

Un anévrisme incassable ne se manifeste d'aucune façon jusqu'à ce que, au fur et à mesure de sa croissance, les nerfs voisins soient comprimés. Dans ce cas, divers symptômes peuvent apparaître, notamment des troubles visuels, des douleurs oculaires, une paralysie ou un engourdissement du visage..

Diagnostique

Avec une évolution asymptomatique, les anévrismes cérébraux deviennent généralement des résultats diagnostiques aléatoires qui sont trouvés lors de l'examen d'un patient pour une autre raison. Lorsque des symptômes cliniques apparaissent, un anévrisme cérébral est diagnostiqué sur la base des symptômes neurologiques existants, ainsi que des données d'études instrumentales, qui comprennent: la radiographie du crâne; imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau; Angiographie par rayons X ou par résonance magnétique.

Le diagnostic final de l'anévrisme des artères cérébrales, la détermination de sa localisation, de sa taille et de sa forme n'est possible qu'à l'aide de l'angiographie, qui est effectuée même dans la période aiguë de l'AVC. Dans certains cas, la tomodensitométrie de la tête avec amélioration du contraste est informative..

Méthodes de diagnostic de base:

Angiographie. Ceci est une radiographie des vaisseaux du cerveau, dans laquelle des agents de contraste sont utilisés.

CT (tomodensitométrie). Cette méthode est considérée comme la meilleure. Il est indolore, rapide, non invasif, aide à trouver une lésion, et en cas de rupture - à déterminer la taille de l'hémorragie.

Angiographie CT. Diffère du scanner en ce qu'un agent de contraste est injecté.

IRM (imagerie par résonance magnétique). Une IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour capturer une image du cerveau.

Analyse du liquide céphalo-rachidien. Elle est réalisée en cas de suspicion de rupture de l'anévrisme. Le patient reçoit un anesthésique local.

Traitement

La principale méthode de traitement des anévrismes est la chirurgie. Il enlèvera la formation elle-même et restaurera l'intégrité des vaisseaux..

La chirurgie est la seule méthode efficace pour traiter l'anévrisme cérébral. Si la taille du défaut est supérieure à 7 mm, un traitement chirurgical est obligatoire. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour les patients présentant une rupture d'anévrisme. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont possibles:

Intervention microchirurgicale directe (trépanation du cerveau et ablation du sceau par une méthode chirurgicale directe)

Chirurgie endovasculaire (méthode high-tech, permet de retirer un anévrisme sans craniotomie)

Correction médicale (pour éviter la rupture de l'anévrisme)

Le type d'intervention chirurgicale dépend en grande partie de la gravité de l'état du patient; dans les situations difficiles, il est impossible de se passer de craniotomie.

La prévention

À cet égard, les experts identifient un certain nombre de recommandations qui peuvent empêcher le développement d'une pathologie:

  • Éliminer les mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool et des drogues.
  • Il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle et de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle.
  • Le régime doit être rationnel avec une diminution de la consommation de sel de table. Tous les gras, salés, fumés, avec beaucoup d'assaisonnements et d'épices doivent être exclus des produits.
  • Faire de l'exercice régulièrement, en particulier le cardio, aide à maintenir un niveau de santé élevé.
  • En présence de diabète sucré et d'autres maladies somatiques, il est nécessaire de contrôler leur évolution et d'observer le rendez-vous du médecin traitant.

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Auteur: Levio Meshi

Médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meshi. Revue constante de sujets brûlants en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec les principaux médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir tous les articles de Levio Meshi