Pour que le système circulatoire fonctionne normalement, il est important d'avoir des vaisseaux sanguins sains. Sur la façon dont l'angiographie par tomodensitométrie aide à vérifier leur état, sur les indications d'une telle étude, nous avons été informés par le radiologue de la "Clinique Expert" Koursk Ekaterina Aleksandrovna Nekhaeva.

- Parmi les méthodes d'étude des vaisseaux sanguins, l'angiographie CT occupe une place à part. Ekaterina Alexandrovna, qu'est-ce que c'est? Quelle est l'essence de cette étude?

- Il s'agit d'une méthode moderne et l'une des méthodes les plus informatives de diagnostic de la pathologie vasculaire, basée sur l'utilisation des rayons X. Il se distingue des rayons X ordinaires par un contenu beaucoup plus informatif. Le médecin, à l'aide d'un programme spécial, peut former un modèle tridimensionnel des vaisseaux de la zone étudiée.

L'angiographie par tomodensitométrie est toujours réalisée avec un produit de contraste, c'est-à-dire avec une administration intraveineuse d'un agent de contraste. Cela rend les vaisseaux sanguins plus visibles sur les images par rapport aux tissus environnants. Cela permet d'évaluer avec précision leur lumière, leur emplacement, leur syntopie (relation avec les structures anatomiques environnantes) et d'autres paramètres. Ces paramètres déterminent la disponibilité des vaisseaux pour le chirurgien, par exemple lors de la planification des interventions. Nous essayons de refléter toutes ces informations dans le protocole avec le plus de détails possible (surtout si le médecin référent dans le sens nous pose des questions spécifiques).

- Les vaisseaux dont les parties du corps, les organes humains peuvent être examinés par angiographie CT?

- L'angiographie par tomodensitométrie est largement utilisée pour évaluer les vaisseaux de la tête, du cou, des gros vaisseaux de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, les vaisseaux des régions iliaques, les membres inférieurs, les artères coronaires, ainsi que les artères et veines pulmonaires.

- Lorsqu'un patient peut avoir besoin d'une angiographie CT?

- Fondamentalement, les indications de recherche sont déterminées par le médecin référent. Ce sont généralement des chirurgiens vasculaires, car l'angiographie par tomodensitométrie est souvent réalisée juste avant la procédure chirurgicale proposée, afin que le médecin puisse prendre en compte l'emplacement et la taille des vaisseaux pendant l'opération..

Les pathologies et autres raisons les plus courantes pour lesquelles les patients viennent (ou viennent) chez nous sont:

  • athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs (lésions des grandes artères des jambes, entraînant un rétrécissement des artères et une altération de la circulation sanguine);
  • lésions athéroscléreuses des artères de la tête et du cou, des artères coronaires, etc.;
  • anomalies vasculaires;
  • anévrisme;
  • rupture de l'aorte;
  • thrombose artérielle;
  • ischémie cardiaque;
  • syndrome de compression extravasale d'un vaisseau sanguin (c'est-à-dire lorsque le vaisseau est comprimé par quelque chose de l'extérieur);
  • dommages vasculaires;
  • examen après l'opération, etc..

Lisez les documents connexes:

- Que révèle l'angiographie CT??

- Il aide à détecter les modifications sténotiques (zones de rétrécissement) ou les zones anévrysmales (lieux de dilatation) des vaisseaux sanguins, la présence et la prévalence de modifications athéroscléreuses (avec détermination de la taille et de la structure exactes des plaques), la compression des vaisseaux par une tumeur, etc..

L'angiographie par tomodensitométrie vous permet également d'identifier des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins, la présence de diverses options pour la décharge et l'interposition des vaisseaux, qui sont également souvent cliniquement significatives.

- Ekaterina Aleksandrovna, quels sont les avantages de l'angiographie CT, si on la compare, par exemple, avec l'IRM et l'échographie? Et peut-elle remplacer complètement ces méthodes?

- L'angiographie par tomodensitométrie est nettement plus informative que les méthodes énumérées, car elle permet de visualiser la paroi vasculaire elle-même, tandis que sur l'IRM et l'échographie, nous ne voyons que le signal du flux sanguin à travers les vaisseaux. De plus, ce n'est que grâce à de tels diagnostics CT que nous pouvons voir les plaques athéroscléreuses, évaluer leur taille, leur structure, leur forme.

Avec l'aide de l'angiographie CT des vaisseaux cérébraux, les vaisseaux intracrâniens (intracrâniens) peuvent être bien mieux vus qu'avec les études échographiques, car les possibilités de l'échographie sont limitées en raison du dépistage de l'échographie par les os du crâne.

L'angiographie par tomodensitométrie peut remplacer complètement l'angiographie par résonance magnétique, car cette dernière lui est inférieure en sensibilité et en spécificité. En revanche, lors de la réalisation d'une IRM, il n'y a pas d'exposition aux radiations inhérente à la tomodensitométrie. À l'échographie, le seul avantage est la possibilité d'évaluer la vitesse du flux sanguin en dynamique, ainsi que l'absence de contre-indications typiques des études aux rayons X et du contraste intraveineux.

Dans tous les cas, le choix optimal de l'une ou l'autre méthode de recherche, en fonction des questions auxquelles le radiologue est confronté, reste toujours avec le clinicien référent.

Pour plus d'informations sur l'échographie vasculaire - notre article: Doppler, duplex, triplex. Qu'est-ce que l'échographie vasculaire?

- Ai-je besoin de préparation avant l'angiographie CT?

- En général, aucune préparation particulière n'est nécessaire. Mais si le patient a subi un examen aux rayons X de l'estomac et (ou) des intestins avec du sulfate de baryum quelques jours avant la tomodensitométrie, vous devez attendre 3-4 jours jusqu'à ce que le baryum soit éliminé du corps. De plus, si le patient utilise de la metformine (un médicament pour le traitement du diabète de type 2), après consultation du médecin traitant, il est nécessaire d'interrompre le médicament deux jours avant l'examen.

- Dites-nous plus en détail comment l'angiographie CT est réalisée

- La personne est placée sur la table extractible du scanner CT. Auparavant, un cathéter est inséré dans la veine ulnaire, à travers laquelle un agent de contraste radio-opaque est injecté à l'aide d'un dispositif spécial (injecteur). Tout d'abord, un scan «natif» (sans contraste préliminaire) est effectué, puis un scan avec introduction de contraste. Lorsque vous explorez certains domaines, vous devrez peut-être retenir votre souffle pendant en moyenne 10 secondes. Pendant toute la séance, le spécialiste se trouve dans la pièce voisine et communique avec le patient via le haut-parleur. La durée de la procédure est d'environ 20 à 30 minutes.

- Tout le monde peut-il faire cette recherche? Ou il existe des contre-indications à l'angiographie CT?

- Oui, ils sont. Il:

  • altération de la fonction rénale;
  • thyréotoxicose (augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes) et crise thyrotoxique;
  • allergie aux agents de contraste contenant de l'iode;
  • grossesse.

- Une référence est-elle nécessaire pour une angiographie CT?

- Oui, une référence du médecin traitant est nécessaire dans la grande majorité des cas.

- Ekaterina Aleksandrovna, cette recherche est-elle réalisée pour les enfants?

- Oui. Pour effectuer une tomodensitométrie pour les enfants, des protocoles de numérisation spéciaux sont utilisés, dont l'utilisation implique la réduction maximale possible de la charge de rayonnement sur le corps de l'enfant. Néanmoins, l'angiographie tomodensitométrique pour enfants est réalisée selon des indications strictes et avec une référence obligatoire du médecin traitant.

Si vous devez subir une angiographie CT, vous pouvez vous inscrire à cet examen ici
ATTENTION: le service n'est pas disponible dans toutes les villes

Interviewé par Marina Volovik

Les éditeurs recommandent:

Pour référence:

Nekhaeva Ekaterina Alexandrovna

Diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk en 2013.

2015 - Résidence en chirurgie générale.

Rééducation professionnelle réussie en radiologie.

Actuellement - un radiologue à la "Clinique Expert" Koursk. Reçu à: st. Karl Liebknecht, 7 ans.

Angiographie des vaisseaux et des artères

L'angiographie par tomodensitométrie de divers vaisseaux à Saint-Pétersbourg devient une prescription de plus en plus populaire pour les neuropathologistes, les chirurgiens vasculaires, les cardiologues et les médecins d'autres spécialités. Souvent, pour examiner les vaisseaux, des méthodes d'échographie ou de radiographie sont utilisées avant l'angiographie CT, cependant, c'est l'étude utilisant l'angiographie qui est la plus informative et la plus indicative, vous permettant d'identifier avec précision la cause de la maladie vasculaire et de commencer le traitement le plus tôt possible..

Angiographie

Angiographie CT: qu'est-ce que c'est

La tomodensitométrie multispirale est une méthode moderne de diagnostic radiologique de la pathologie des organes et de leurs systèmes. Au cours de la recherche, plusieurs processus se déroulent en même temps:

Le mouvement de translation de la table avec le patient dessus;

Le mouvement du tube à rayons X en spirale autour du sujet;

Enregistrement d'une image radiographique avec un capteur situé du côté opposé et la transférant sur un écran d'ordinateur.

En conséquence, le médecin reçoit une série d'images couche par couche de la zone examinée du corps, après quoi les informations sont traitées par un ordinateur et une image bidimensionnelle ou tridimensionnelle est construite. Il arrive souvent qu'après une étude standard, une amélioration du contraste des vaisseaux du foyer pathologique soit nécessaire avec la détermination de la nature de sa circulation sanguine - puis une angiographie CT des vaisseaux apparaît dans le plan de diagnostic. Cette étude vise à obtenir des données fiables sur la perméabilité des vaisseaux sanguins, la direction de leur évolution et une altération du flux sanguin..

Le centre de diagnostic médical "Medicine of the Northern Capital" utilise un tomographe multi-spirale moderne Siemens Somatom 2016 installé.

Types d'angiographie et objectifs de recherche

L'angiographie est basée sur l'examen des vaisseaux sanguins à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste injecté dans la circulation sanguine du patient, qui est capable de retarder les rayons X et ainsi d'améliorer le signal du sang circulant dans le lit vasculaire..

Selon l'organe qui fournit du sang au vaisseau examiné par angiographie, on peut l'appeler cavagraphie cérébrale, vertébrale, supérieure et inférieure lors de l'examen de la veine cave, cœliacographie lors de l'examen du tronc coeliaque, aortographie, etc..

Selon la technique d'imagerie vasculaire utilisée, l'angiographie peut être:

Angiographie classique

L'angiographie radio-opaque classique, en fonction de la zone vasculaire à examiner, est divisée en:

Général - il s'agit d'un type d'angiographie, lorsque vous devez examiner tout le système vasculaire ou la majeure partie de celui-ci;

Sélectif - si vous avez besoin d'inspecter les branches de la piscine d'un navire particulier de taille moyenne. Pour l'angiographie sélective, un agent de contraste est injecté dans le vaisseau sanguin à examiner;

Superselective - une telle angiographie est prescrite pour l'étude de la pathologie des petits vaisseaux.

Cependant, ce type d'angiographie vasculaire est rarement utilisé dans la pratique médicale moderne. Cela est dû à la nécessité d'une hospitalisation, à l'introduction de contraste dans la ponction directement dans la zone de diagnostic, à l'imposition d'ombres des tissus mous sur les images des vaisseaux et au développement fréquent de complications. Toutes ces conséquences de l'angiographie dans sa version classique obligent les médecins à choisir trois variétés plus modernes pour diagnostiquer le lit vasculaire..

Soustraction numérique

Il diffère du classique en ce qu'il n'y a pas de superposition d'ombres provenant des tissus mous et des organes. la méthode de traitement par angiographie numérique permet de les «supprimer» des images. Cependant, une telle angiographie est une procédure invasive qui nécessite une hospitalisation obligatoire et une surveillance médicale d'au moins un jour. Après la procédure d'angiographie, il est interdit au patient de sortir du lit, car le produit de contraste contenant de l'iode est injecté par un cathéter dans l'artère fémorale, un arrêt fiable du saignement dont il faut plusieurs heures d'immobilité..

Tomodensitométrie

Pour la numérisation, au lieu d'une machine à rayons X conventionnelle, un tomographe numérique multispiral est utilisé. Dans ce type d'angiographie, un agent de contraste radio-opaque est injecté dans la veine cubitale comme une injection normale. Cela réduit considérablement le risque de réactions indésirables liées aux saignements. Après une angiographie réussie, le patient peut vaquer à ses occupations immédiatement - aucun repos au lit n'est nécessaire.

Avec l'angiographie par tomodensitométrie, les vaisseaux de presque toutes les localisations sont examinés et son contenu d'information est à la mesure des résultats de l'angiographie numérique. Par conséquent, ces dernières années, la méthode est devenue de plus en plus populaire..

Imagerie par résonance magnétique

Un tel diagnostic n'est pas une angiographie au sens strict, car il ne nécessite pas toujours l'introduction de contraste dans les vaisseaux. L'un des avantages de la technique est l'absence de rayonnement X, mais la valeur des résultats n'est pas toujours comparable aux techniques ci-dessus..

Angiographie CT: indications et contre-indications

Toute méthode de diagnostic utilisée en médecine a une liste d'indications et de contre-indications, en particulier pour les méthodes de radiographie.

Indications pour la nomination de l'angiographie

Malgré le contenu d'informations important dans l'examen des vaisseaux d'une localisation particulière, des indications strictes sont nécessaires pour effectuer une angiographie CT. Toutes les indications de l'étude de l'angiographie peuvent être divisées en:

Général, qui déterminent le choix de la méthode de recherche;

Privé, caractéristique de l'étude d'un certain lit vasculaire, dont nous discuterons ci-dessous.

Les indications générales pour la recherche par angiographie comprennent la nécessité de:

déterminer la localisation exacte de la pathologie;

clarification de sa nature: rétrécissement, blocage, compression du vaisseau, anévrisme;

calculer la lumière effective du vaisseau;

sélection du meilleur traitement dans ce cas particulier: opérationnel ou médicamenteux;

évaluer l'efficacité du bypass de circulation sanguine.

Contre-indications pour l'angiographie

Les contre-indications à la manipulation sont divisées en relatives et absolues.

Cependant, s'il est nécessaire d'effectuer des manipulations selon des indications vitales, presque toutes les contre-indications peuvent être contournées. Les limitations du diagnostic sont associées à la présence d'une pathologie chronique ou aiguë, qui peut être aggravée par l'administration d'un agent de contraste. Avant d'effectuer une angiographie, vous devez informer les médecins si vous connaissez les maladies ou affections suivantes:

Maladie rénale aiguë ou chronique;

Augmentation de la fonction thyroïdienne;

Grossesse à tout moment;

Poids supérieur à 150 kg;

Histoire allergique aggravée;

Pathologie de la coagulation sanguine;

Conditions neurologiques qui empêchent une personne de rester immobile pendant une procédure d'angiographie en cours.

Comment se fait l'angiographie des vaisseaux?

Une tomodensitométrie des vaisseaux sanguins (angiographie) est effectuée selon les directives d'un médecin si cela est indiqué, donc la toute première chose à faire est de consulter votre médecin. Au cours de cette visite, le spécialiste expliquera le but de l'étude et prescrira les tests de laboratoire nécessaires, y compris la détermination obligatoire de la fonction rénale. S'il n'était pas possible d'évaluer la fonction rénale à l'avance, les patients peuvent faire une analyse express dans notre centre.

S'il existe une pathologie concomitante qui peut rendre le diagnostic difficile, des consultations de spécialistes restreints peuvent être nécessaires avant la nomination du CTA. La prise continue de médicaments doit également être signalée au médecin car certains médicaments doivent être arrêtés avant le test..

Avant la manipulation, vous devez vous reposer, avec une anxiété accrue, vous pouvez prendre des sédatifs légers. Vous devriez prendre une collation légère, mais pas trop manger - le contraste est mieux toléré après un repas léger, environ quelques heures avant la procédure.

L'étude est réalisée dans une salle de matériel spécialisée dans le respect de toutes les règles d'asepsie et d'antiseptiques. La procédure se déroule en plusieurs étapes:

Le médecin ou l'assistant de laboratoire instruit le patient, explique comment la procédure sera effectuée et répond aux questions;

Le patient est placé sur une table de tomographie rétractable dans une position confortable, des rouleaux spéciaux sont placés sous la tête et le bras pour s'allonger confortablement tout au long du balayage;

L'agent de santé traite la peau avec un antiseptique dans la zone de l'accès vasculaire, généralement le coude ou l'avant-bras;

Un agent de contraste pour rayons X est injecté à l'aide d'un appareil spécial - un injecteur, qui est synchronisé avec le fonctionnement du tomographe et garantit que le contraste pénètre dans la circulation sanguine à une certaine vitesse;

Le contraste se propage le long du lit vasculaire et une série d'images est prise simultanément;

Une fois terminé, le technicien aide le patient à se lever et spécifie le temps qu'il faudra pour préparer les résultats.

Parce que le contraste est injecté dans la veine cubitale, la façon dont l'angiographie carotidienne est effectuée n'est pas différente de l'angiographie CT des vaisseaux cérébraux ou des membres. L'angiographie n'est généralement accompagnée d'aucun inconfort et ne prend pas plus de 30 minutes entre le début du briefing d'introduction et la fin de l'analyse.

Si l'examen est prévu pour une femme qui allaite, il est alors nécessaire à la veille de l'étude d'exprimer une quantité suffisante de lait, car il est impossible de nourrir un enfant après une tomodensitométrie pendant 2 jours. Vous devrez exprimer au moins deux fois après la procédure.

Caractéristiques de l'étude des navires de différentes localisations

Lors de la prescription d'une étude de vaisseaux de différentes localisations, il y a des nuances dont vous devez être conscient.

Examen des vaisseaux de la cavité abdominale et du petit bassin

Indications de l'angiographie CT des vaisseaux de la cavité abdominale et du petit bassin

Anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins et des organes;

Néoplasme d'origine vasculaire;

Hypertension artérielle, vraisemblablement d'origine rénale;

Signes de perméabilité vasculaire altérée.

Dans l'étude de l'artère rénale, une urographie excrétrice est réalisée simultanément, grâce à laquelle les capacités fonctionnelles des reins sont évaluées.

Aortographie

Le plus souvent, l'examen de l'aorte est effectué après un examen échographique de sa région abdominale ou une échocardiographie. L'indication est une expansion locale ou diffuse de l'aorte, des signes de lésions vasculaires athéroscléreuses systémiques et une préparation préopératoire.

Étant donné que les branches alimentant tous les organes internes partent de l'aorte abdominale, l'aortographie est souvent associée à un examen des vaisseaux de la cavité abdominale ou thoracique.

Angiographie des vaisseaux coronaires

Il s'agit d'une méthode pour évaluer le flux sanguin des vaisseaux coronaires ou une coronarographie. L'angiographie dans ce cas vous permet d'évaluer la perméabilité des artères qui alimentent le cœur. Un point positif est la possibilité de diagnostic sans hospitalisation du patient et le faible caractère invasif de la procédure. L'angiographie coronarienne est possible sur les scanners de tomodensitométrie qui effectuent 64 coupes ou plus. Indications de l'angiographie coronarienne CT:

Différents types d'arythmies;

Préparation à l'ablation AV ou au traitement interventionnel pour des voies supplémentaires pour conduire des impulsions électriques dans le myocarde;

Violation significative de la composition électrolytique du sang;

Hypertension artérielle maligne;

Dysfonction endothéliale suspectée.

Angiographie des artères du cou et du cerveau

Deux études connexes sur les vaisseaux sanguins sont liées au fait que les artères carotides (localisées dans le cou) et vertébrales sont les principales artères pour l'irrigation sanguine du cerveau, par conséquent les indications de leur examen sont similaires:

Mal de tête de longue durée;

Vertiges d'étiologie inconnue;

Somnolence déraisonnable exprimée;

Évanouissements fréquents ou prolongés

Blessures traumatiques au cou et au crâne;

La présence d'une pathologie vasculaire dans le passé.

Examen de l'artère pulmonaire

Ce type de diagnostic est réalisé en cas de suspicion de thromboembolie des petites branches de l'artère pulmonaire, notamment récurrente. En outre, l'étude est réalisée lors de l'identification des signes caractéristiques de la pneumonie infarctus.

Angiographie CT des artères des jambes

Les indications pour diagnostiquer la pathologie des vaisseaux des jambes sont:

Maladie artérielle athéroscléreuse, claudication intermittente;

Blessures accompagnées de lésions vasculaires

L'angiographie par tomodensitométrie est une méthode informative moderne pour étudier non seulement les vaisseaux de n'importe quelle localisation, mais également les organes qui reçoivent le sang de ces vaisseaux. C'est ce fait qui rend l'angiographie tomodensitométrique indispensable pour identifier de nombreux processus pathologiques..

Qu'est-ce que l'angiographie

L'angiographie est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, qui est effectué après l'introduction d'agents de contraste à rayons X dans ceux-ci. L'angiographie permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, la circulation circulaire, le système vasculaire dans les tumeurs.

Dans cette étude, un agent de contraste spécial est injecté, qui est éclairé par rayons X et identifie les pathologies potentielles ou réelles.

CARACTÉRISTIQUE GÉNÉRALE DE L'ÉTUDE

L'angiographie est une méthode de diagnostic vasculaire basée sur les propriétés du rayonnement X. La recherche peut être générale ou sélective. À l'aide de l'angiographie générale, tous les vaisseaux du corps humain peuvent être examinés. Une méthode sélective est nécessaire pour contraster certains vaisseaux.

Il existe deux méthodes d'angiographie: la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins, d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. L'IRM fournit également une image des vaisseaux sanguins, mais l'appareil détecte à la fois les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de la santé du patient et du degré de dommage corporel..

L'étude est divisée en deux types - ponction et cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode doit être préférée? La ponction est utilisée pour les vaisseaux situés superficiellement. L'agent de contraste peut être injecté directement à l'aide d'une seringue spéciale.

Un agent de contraste est un médicament injecté dans un organe / une circulation sanguine / une cavité corporelle. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) pour l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le relief interne de l'organe.

Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin injecte au patient une anesthésie. Ensuite, une incision est pratiquée sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et l'introducteur y est inséré. L'introducteur est un tube en plastique mince d'un diamètre de 10 centimètres ou moins. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tube. L'introducteur est utilisé pour protéger les vaisseaux de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Grâce à lui, un agent de contraste est introduit dans un récipient spécifique.

Dès que le médicament contenant de l'iode pénètre à l'intérieur, il se propage avec le flux sanguin dans l'ordre suivant: grosses artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grosses veines. Pendant que la substance se déplace dans le corps humain, l'appareil prend une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l'objet du diagnostic - selon elles, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. La vitesse de propagation de l'agent de contraste est indicative de la vitesse du flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transmises au patient. Les résultats de l'étude peuvent également être nécessaires à d'autres spécialistes..

Le médecin essaie de faire l'angiographie le plus rapidement possible pour réduire l'exposition du patient aux rayons X.

Types, MR et CT

La méthode invasive d'utilisation de l'angiographie consiste en l'introduction d'un produit de contraste (très souvent l'iode est utilisé dans son rôle) et les parties nécessaires des artères et des veines sont étudiées à l'aide d'une radiographie. Cette angiographie est la plus précise et la plus informative. Bien que l'angiographie radio-opaque soit considérée comme une méthode quelque peu dépassée, elle est activement utilisée en médecine et jusqu'à présent, aucune des autres techniques alternatives n'est capable de fournir des informations aussi précises qu'invasives. L'angiographie non invasive utilise l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Bien entendu, ces méthodes d'obtention d'informations ont également leurs avantages. Ils aident à considérer le problème de manière globale, car souvent les maladies vasculaires ne sont pas isolées d'autres écarts par rapport à la norme et aux pathologies. Et parfois, ce sont des signes de maladies plus graves. L'angiographie non invasive est donc tout un ensemble d'études permettant de déterminer l'influence de nombreux facteurs sur les zones étudiées..

Préparation à l'angiographie

Lors d'une conversation préliminaire avec un médecin, il est nécessaire de s'informer sur les maladies chroniques existantes et de répertorier tous les médicaments pris. Certains d'entre eux devront peut-être être annulés.

S'il y a eu des réactions allergiques aux préparations d'iode, aux analgésiques, aux tranquillisants ou à d'autres médicaments, cela doit également être indiqué.

Il est important d'informer votre médecin de votre grossesse actuelle ou prévue. Les rayons X sont dangereux pour le fœtus, il est donc préférable de subir une angiographie IRM.

Étapes de préparation à l'angiographie

  • Exclure l'alcool deux semaines avant l'étude
  • Arrêtez temporairement de prendre des anticoagulants - Aspirine, Warfarine une semaine avant l'étude
  • En 3-5 jours, passez les tests nécessaires et faites des recherches:
    • Électrocardiogramme
    • Fluorographie
    • Échographie du cœur (avant angiographie coronarienne)
    • Test sanguin général et biochimique
    • Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
    • Coagulogramme - détermination de la coagulation sanguine
    • Test sanguin pour le VIH, les hépatites B et C, la syphilis
  • Pendant 1 à 2 jours, un test est effectué pour la tolérance de l'agent de contraste. Les composés d'iode hydrosolubles les plus couramment utilisés. 0,1 ml d'une solution du médicament de contraste est injecté par voie intraveineuse. Si des signes d'allergie apparaissent: conjonctivite, rhinite, urticaire, problèmes cardiaques, la procédure n'est pas effectuée.
  • À la veille de l'étude, nettoyez les intestins avec un lavement ou des suppositoires à la glycérine, car pendant et après la procédure, vous devrez rester allongé pendant une longue période.
  • Le soir avant l'intervention, prenez une douche et épilez les poils dans la zone où la ponction sera pratiquée.
  • Prenez des tranquillisants la nuit, que votre médecin vous recommandera. Ils aident à se calmer et à dormir suffisamment avant l'exploration. En outre, votre médecin peut recommander des antihistaminiques pour prévenir les allergies..
  • Le jour de l'étude, ne pas manger ni boire, car avec l'introduction d'un produit de contraste, des nausées et une envie de vomir sont possibles.
  • La vessie doit être vidée immédiatement avant la procédure..

La formation des personnes atteintes de maladies chroniques a ses propres caractéristiques.

  • Avec l'hypertension, il est nécessaire de normaliser autant que possible la pression artérielle. Pour ce faire, utilisez les médicaments les plus efficaces pour ce patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Si le rythme cardiaque est perturbé, des préparations de potassium sont utilisées: Panangin ou chlorure de potassium. Les glycosides cardiaques sont également efficaces - Strofantin, Obzidan.
  • Pour les maladies ischémiques et les douleurs cardiaques, des nitrates sont prescrits: Sustak, Erinit, Nitroglycérine sous la langue.
  • Avec la pathologie rénale, il est nécessaire d'hydrater le corps - saturation en eau. Dans ce cas, l'agent de contraste irrite les reins et est excrété plus rapidement du corps..
  • Dans les processus inflammatoires chroniques (bronchite, amygdalite, sinusite), des antibiotiques à large spectre et des sulfamides sont prescrits. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Contre-indications pour l'angiographie

L'angiographie est contre-indiquée dans les cas où la procédure peut aggraver l'état du patient ou entraîner des complications.

  • Maladies infectieuses et inflammatoires aiguës. Avec un processus inflammatoire actif, l'étude peut provoquer la pénétration d'un grand nombre de bactéries et de virus dans le sang.
  • . Cela augmente le risque d'inflammation vasculaire (artérite, phlébite) et de suppuration au site d'insertion du cathéter.
  • Maladie mentale. Pendant la procédure, le patient est éveillé. Il doit suivre strictement toutes les instructions des médecins et signaler les changements de son état de santé. Avec les pathologies mentales, cela ne peut pas être fait, de plus, le stress pendant la procédure peut aggraver la condition.
  • Insuffisance cardiaque sévère. Au cours de l'angiographie, il peut y avoir une diminution ou une augmentation de la pression artérielle, ainsi que des interruptions du travail du cœur associées au stress.
  • Insuffisance rénale L'agent de contraste irrite les reins et une excrétion urinaire altérée fait que le médicament reste dans le corps.
  • Insuffisance hépatique décompensée. Le stress et l'injection de colorant peuvent déclencher un coma hépatique.
  • Allergie aux préparations d'iode. En cas d'intolérance individuelle, des réactions allergiques sévères peuvent se développer: dermatite bulleuse toxique, œdème de Quincke, choc anaphylactoïde.
  • Troubles de la coagulation sanguine. Avec une coagulation réduite, le risque de saignement augmente, avec une coagulation accrue, un caillot sanguin peut se former.
  • Thrombophlébite. Lorsqu'une veine est enflammée, l'agent de contraste intensifie l'inflammation et peut provoquer une obstruction des vaisseaux ou la rupture d'un thrombus.
  • Grossesse. Les rayons X peuvent provoquer des anomalies fœtales.

S'il existe des contre-indications à l'angiographie, elle peut être remplacée par une IRM ou une échographie vasculaire.

APPLICATIONS DE L'ANGIOGRAPHIE

Les diagnostics sont utilisés dans les domaines suivants de la médecine:

  • oncologie (pour détecter les excroissances cancéreuses / leurs métastases, dans lesquelles un réseau capillaire ramifié se forme);
  • neurologie (pour détecter un anévrisme, un hématome, une oncologie, une hémorragie cérébrale);
  • phlébologie (pour déterminer le lieu du rétrécissement / blocage des veines, leurs maladies congénitales, les pathologies athéroscléreuses ou les caillots sanguins);
  • pneumologie (pour identifier les malformations des poumons ou les sources de saignement);
  • chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux pour clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

Quelles parties du corps sont examinées

Le plus souvent, l'angiographie est prescrite pour examiner les parties suivantes du corps:

  • Cerveau. Une fois le contraste injecté, les rayons X de la tête sont pris dans différentes projections. La substance est injectée deux fois pour un diagnostic plus précis.
  • Vaisseaux coronaires du cœur. L'agent de contraste est injecté dans la veine fémorale ou inguinale à l'aide d'un cathéter. Le cathéter est avancé vers l'aorte. Après cela, le contraste est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.
  • Navires de membre. Lors de l'examen des membres supérieurs, la substance est injectée dans les artères pleurales des mains gauche et droite. Pour déterminer l'état des veines des membres inférieurs, le produit de contraste est injecté soit comme dans le cas précédent - à travers l'artère fémorale ou à travers l'aorte abdominale. La photographie aux rayons X est réalisée sous plusieurs angles et positions.
  • Les organes internes. L'agent de contraste est injecté dans l'aorte ou dans de grosses veines qui communiquent avec l'organe étudié. L'angiographie des organes internes est indiquée dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la nature de la maladie ou s'il y a des doutes sur l'emplacement correct des vaisseaux.

CARACTÉRISTIQUES DE PRÉPARATION DE LA PROCÉDURE

Avant le diagnostic, la présence de contre-indications est exclue, une fluorographie, une électrocardiographie sont effectuées pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, l'alcool doit être totalement exclu pour ne pas fausser le résultat global. Dans certains cas, le médecin procède à une hydratation (saturation du corps en liquide) pour diluer le produit de contraste, faciliter son élimination du corps et minimiser les effets néfastes sur le foie.

Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. Les aliments et divers liquides ne doivent pas être consommés 4 heures avant l'angiographie. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, retirer tous les objets métalliques, car ils empêchent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone du passage, rase les poils dessus et nettoie la zone d'intervention.

Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure..

L'algorithme pour effectuer une angiographie est le suivant:

  1. L'introduction de médicaments antiallergiques.
  2. Traitement antiseptique de la zone du corps où l'agent de contraste sera injecté.
  3. Administration d'un anesthésique local (lidocaïne la plus couramment utilisée).
  4. La peau est incisée pour permettre l'accès à une artère ou une veine.
  5. Set Poop Tube - Introducteur.
  6. Un médicament est introduit qui prévient le vasospasme (utilisez Novocain s'il n'y a pas d'allergie).
  7. Un cathéter est inséré dans un tube creux et avancé jusqu'au début du vaisseau étudié (le processus est surveillé par rayons X).
  8. Un agent de contraste est introduit, la prise de vue est effectuée (pour des informations plus précises, le processus peut être répété plusieurs fois).
  9. Retrait du cathéter et de l'introducteur.
  10. Arrêter le saignement, le cas échéant.
  11. Appliquer un bandage serré.

LES EFFETS SECONDAIRES POSSIBLES

Les effets secondaires dépendent de la technique choisie et du domaine d'étude. Analysons les manifestations pathogènes à l'aide d'exemples spécifiques. Au cours de l'angiographie des vaisseaux cérébraux / des membres, le patient reçoit une anesthésie. Ceci est nécessaire pour engourdir le site d'insertion du cathéter et de l'introducteur. Le patient ne ressentira pas de douleur lors de l'avancement du cathéter, car la paroi vasculaire interne est dépourvue de récepteurs de douleur. Après l'administration d'une substance contenant de l'iode, le patient peut ressentir un goût métallique dans la bouche, de la chaleur ou une sensation croissante de chaleur qui couvre progressivement tout le corps. Le plus souvent, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes..

Une sensation de chaleur est possible avec l'angiographie coronarienne. La température la plus élevée est enregistrée dans la zone du visage. Si le cathéter touche les parois du cœur, la fréquence cardiaque est anormale et la pression artérielle baisse, de sorte que le patient peut se sentir légèrement mal, étourdi, toussant ou nauséeux. Ces symptômes secondaires doivent être corrigés. Dites à votre médecin comment vous vous sentez et suivez les instructions du spécialiste.

Dans la pratique médicale, il y a rarement des effets secondaires après l'angiographie. L'essentiel est de suivre les contre-indications, d'identifier un groupe à risque et de réaliser des diagnostics uniquement sous la direction d'un médecin. Normalement, le médicament contenant de l'iode est excrété naturellement du corps. L'excrétion se fait par les reins et prend 1 à 1,5 jour (le taux moyen, qui peut varier). Les experts disent que le processus peut être accéléré en augmentant la quantité d'apport hydrique. Immédiatement après l'angiographie, le patient a besoin de repos au lit. La période de récupération peut être différente pour chaque groupe de patients. Pour plus d'informations, consultez votre médecin.

L'angiographie est connue depuis le 20e siècle, mais elle est entrée dans la pratique quotidienne il y a seulement quelques décennies. Désormais, la méthode permet d'identifier, de prévenir et de sélectionner un traitement de qualité pour les maladies du système vasculaire. Le coût des diagnostics varie en fonction de la technique, de la zone d'étude et de l'établissement médical choisi. L'étude est prescrite par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient et des besoins du corps. Suivez clairement le parcours thérapeutique et soyez en bonne santé.

Angiographie

La médecine est en constante évolution, ce qui permet désormais de traiter les maladies les plus complexes considérées comme mortelles il y a 20 ans. Les diagnostics jouent un rôle énorme à cet égard. Plusieurs méthodes évolutives ont été développées qui permettent d'examiner les organes internes et les vaisseaux sanguins sans intervention chirurgicale avec traumatisme des structures du corps. L'examen aux rayons X, apparu il y a plus de 100 ans, continue de s'améliorer. Maintenant, la radiographie à l'aide d'un agent de contraste aide à identifier les maladies vasculaires de nature différente. La méthode s'appelle angiographie.

Caractéristique de la méthode

Le terme est dérivé d'une combinaison de mots: "angio" - vaisseaux et "graphie" - un instantané. Par conséquent, l'angiographie est une méthode d'examen aux rayons X, qui est réalisée avec un produit de contraste injecté dans le vaisseau à l'étude. Le diagnostic radio-opaque évalue l'état des vaisseaux sanguins, la localisation, le taux de circulation sanguine et l'activité fonctionnelle. L'examen révèle des maladies congénitales de la circulation sanguine, des zones endommagées du système circulatoire et du réseau capillaire dans les néoplasmes oncologiques.

Lors de l'examen sur un équipement à rayons X classique, il est impossible d'examiner un vaisseau sanguin en raison de la faible densité de la structure. L'image montre clairement les éléments internes qui peuvent ralentir les particules bêta. Cela comprend - les os du squelette, les tissus musculaires, les organes creux, les zones inflammatoires avec remplissage purulent, les tumeurs malignes.

La procédure de diagnostic est effectuée sur l'équipement correspondant à la zone étudiée. Une substance spéciale est injectée dans la circulation sanguine qui peut réfléchir des particules radioactives. L'agent de contraste est utilisé à base de composés iodés. La solution se propage pendant 30 à 40 minutes dans le système circulatoire - cela donne des images 3D de haute qualité avec affichage des points douloureux.

Le contraste est introduit de deux manières:

  • lorsque la veine est située près de la surface de la peau, une seringue est utilisée;
  • lorsque le vaisseau est profondément enfoncé, un cathéter spécial est utilisé.

Après l'examen, les molécules sont facilement excrétées par les reins dans l'urine pendant 5 jours, la solution ne nuit pas au corps. Les lectures d'analyse sont stockées sous forme numérique et papier pour être transmises au médecin pour décryptage.

La méthode est utilisée par les domaines suivants:

  • en oncologie, il est utilisé pour détecter les néoplasmes malins avec la présence de métastases dans des parties éloignées du corps;
  • la phlébologie utilise la méthode pour étudier les zones de blocage veineux, les plaques dans l'aorte et les pathologies de nature congénitale;
  • en chirurgie vasculaire, il est utilisé pour préparer un patient à une opération vasculaire;
  • dans le domaine de la neurologie, l'étude du cerveau permet de détecter les tumeurs bénignes et malignes, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux;
  • en pneumologie, les troubles des capillaires des poumons sont étudiés.

Selon l'objectif, la procédure est divisée en générale et sélective. Le général est affecté à un examen complet, sélectif - pour une zone spécifique du corps.

Indications de l'angiographie

L'indication principale pour la nomination de la procédure est l'étude des vaisseaux sanguins pour la présence de violations dans la structure et les pathologies. Le système circulatoire dans le corps est fermé, il est possible de vérifier n'importe quelle partie du corps.

Les troubles fonctionnels du corps nécessitent un examen urgent par angiographie, qui montre la présence de maladies congénitales ou acquises. Le plus souvent, l'angiographie des vaisseaux sanguins est prescrite pour les maladies du muscle cardiaque - angine de poitrine. Après l'analyse, il est possible d'identifier la zone vulnérable et de déterminer le schéma thérapeutique.

Le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau a des conséquences désagréables sur le bien-être d'une personne:

  • douleur dans la région de la tête;
  • perte de conscience à court terme;
  • insomnie;
  • attaques ischémiques;
  • blocage des veines, etc..

Trouver la cause sans diagnostic de flux sanguin est difficile. Dans ce cas, l'artériographie est utilisée pour aider à détecter les défauts de la structure et prédire le traitement. Avant l'analyse, une consultation avec le médecin traitant est requise.

Les principales indications d'examen:

  • saillie des parois dans les vaisseaux;
  • troubles pathologiques de la lumière de l'aorte et de la veine;
  • pathologies congénitales du système - malformation vasculaire;
  • blocage des capillaires;
  • syphilis tertiaire.

En l'absence d'informations complètes sur les troubles circulatoires, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également prescrites. Cela permet un diagnostic précis..

Contre-indications à la procédure

Les études angiographiques sont très précises pour poser le diagnostic, mais tous les patients ne sont pas prescrits. La méthode de diagnostic présente un certain nombre de limites que le médecin prend en compte avant le cours du traitement..

La méthode révèle des contre-indications d'utilisation:

  • intolérance individuelle aux préparations contenant de l'iode;
  • réaction allergique;
  • troubles fonctionnels dans les tissus des reins et du foie - cela peut provoquer des dommages toxiques pour le corps, ce qui menace la vie du patient;
  • insuffisance aiguë du muscle cardiaque - l'iode peut perturber la conduction de la cellule nerveuse et provoquer une forte diminution de la pression artérielle;
  • lésions veineuses graves - thrombophlébite;
  • troubles du processus de coagulation sanguine, tk. rupture possible des parois avec hémorragie interne.

Par conséquent, avant la procédure, le médecin examine attentivement les antécédents médicaux du patient pour exclure d'éventuelles complications..

Préparation à l'angiographie

L'angiographie nécessite une préparation minutieuse du corps. Cela permettra à la procédure d'être effectuée sans complications graves et augmentera la précision de l'analyse. Les résultats des lectures dépendent de nombreux facteurs qui ont été préalablement pris en compte. Une analyse avec des lectures incorrectes entraînera un traitement incorrect, ce qui compliquera l'état du patient.

La préparation à l'angiographie comprend un certain nombre d'activités:

  • 7-14 jours avant la procédure, vous devez exclure la consommation de médicaments et de produits contenant de l'iode.
  • Les boissons alcoolisées ne doivent pas être consommées 7 jours avant l'angiographie.
  • Un test est effectué pour la possibilité d'une réaction allergique.
  • Le médecin émet une référence pour la procédure.
  • De plus, il est nécessaire de subir un test sanguin et urinaire général afin d'exclure les processus inflammatoires.
  • L'état des reins avec le foie est vérifié par échographie.
  • Ne buvez pas et ne mangez pas le matin avant l'examen..

En présence de tension nerveuse, le médecin vous permet parfois de boire un médicament du groupe des sédatifs afin de calmer le système nerveux. Cela aidera la personne à reporter calmement l'événement, éliminant ainsi la raison d'interrompre le diagnostic..

Variétés de diagnostics

Selon le navire à l'étude, les variétés sont distinguées:

  • La phlébographie examine le système veineux, est utilisée pour diagnostiquer l'état du flux sanguin avec l'appareil valvulaire des membres inférieurs.
  • L'artériographie est responsable de la zone des artères; l'angiographie coronarienne du cœur est considérée comme une méthode populaire.
  • La lymphographie étudie les vaisseaux du système lymphatique, elle est rarement utilisée en raison de l'introduction active de l'imagerie par résonance magnétique et calculée.

La méthode angiographique est utilisée non seulement dans les zones énumérées. En utilisant la méthode, les vaisseaux de nombreux organes sont étudiés: la rétine de l'œil, le cou, les structures pulmonaires, l'aorte et les valves du muscle cardiaque, le tronc coeliaque, les veines rénales; en dentisterie, les capillaires de la mâchoire, les zones des artères carotides, la région de la moelle épinière, etc..

Selon le but de l'étude, les variétés suivantes sont distinguées:

  • La vue générale est un diagnostic complet du corps.
  • L'angiographie sélective consiste à injecter un agent de contraste dans la zone d'intérêt.
  • La vue super sélective se concentre sur les plus petits navires.

Des préparations spéciales pour l'analyse peuvent être introduites dans le capillaire de n'importe quelle partie du corps. La plupart du temps, une seringue est utilisée. Le système d'injection de contraste rétrograde est utilisé pour le placement veineux profond ou aortique, impliquant l'utilisation d'un cathéter.

La résolution des tissus et du liquide sanguin est différente, de sorte que le diagnostic comprend plusieurs options. Il y a une étude utilisant un champ magnétique, des ultrasons ou des rayons X. La technique peut être invasive ou non invasive.

La méthode invasive est caractérisée par une pénétration dans les parties internes du corps. Cette méthode est réalisée avec l'injection d'un sang d'agent de contraste, ce qui augmente la qualité du diagnostic. Les types de recherche suivants sont distingués:

  • L'angiographie numérique par soustraction est basée sur un examen assisté par ordinateur. L'analyse vasculaire se déroule en 2 étapes. Tout d'abord, une photo est prise sans contraste, la seconde - après l'injection de la substance. La différence entre les deux images est lue par un programme spécial et le résultat de l'examen est obtenu.
  • L'angiographie tomodensitométrique est basée sur une étude aux rayons X d'une cellule vasculaire. L'étude nécessite un élément radio-opaque qui absorbe le rayonnement. La méthode permet d'obtenir des images du corps entier en quelques minutes. Sur la base des images obtenues, le médecin détermine l'état du patient et décide de la poursuite du traitement.
  • L'imagerie par résonance magnétique (RM) est similaire en principe à une technique de tomodensitométrie. Il est basé sur la capacité du corps à répondre au champ électromagnétique avec différentes intensités. Le contraste est également utilisé pour améliorer la qualité de l'image, qui est très sensible au rayonnement magnétique.

Les méthodes d'examen non invasives sont caractérisées par le manque de contraste dans les capillaires. Les types sont distingués:

  • Le contraste de phase aide à explorer la direction avec l'intensité de la circulation sanguine.
  • Le temps de vol est basé sur la réception d'un signal provenant d'un tissu au repos par rapport à la circulation sanguine.
  • L'angiographie 4D permet d'étudier la circulation artérielle et veineuse en dynamique.
  • L'échographie Doppler permet d'examiner la perméabilité des vaisseaux sanguins.
  • L'angiographie par fluorescence est utilisée pour étudier les vaisseaux des yeux à l'aide d'une caméra spéciale, les zones à problèmes sont déterminées par un assombrissement spécifique.
  • L'angiographie OCT permet de visualiser la structure interne des vaisseaux visuels avec l'identification d'éventuelles pathologies dans le fonctionnement.
  • L'angiographie OCT est utilisée pour déterminer les endroits de rétrécissement dans les vaisseaux et le taux de circulation sanguine.
  • L'angiographie des vaisseaux mésentériques aide à identifier la présence d'un thrombus et à appliquer un traitement anticoagulant.

Maintenant, de nombreuses méthodes différentes d'angiographie ont été développées, permettant le diagnostic et la détection d'une violation du fonctionnement. La méthode classique est utilisée chez l'homme lorsqu'une hospitalisation et une chirurgie vasculaire ultérieure sont nécessaires. Cela permet d'évaluer au préalable la perméabilité du sang et d'éviter d'éventuels saignements postopératoires menaçant la vie humaine. La méthode est utilisée par toute clinique qui effectue des interventions chirurgicales.

L'angiographie cérébrale est utilisée pour examiner le fonctionnement du flux sanguin vers le cerveau. La procédure nécessite une préparation minutieuse. Le diagnostic est effectué par un médecin hautement qualifié, car l'équipement est assez compliqué et des réglages incorrects peuvent fausser considérablement les données de recherche. Dans certains cas, le tissu osseux absorbe les faisceaux d'ions, il n'y a pas de vaisseaux dans l'image.

La vertébrologie est requise pour les personnes ayant un mode de vie sédentaire et de graves problèmes de dos. Il est principalement utilisé en traumatologie. Le sang sature chaque zone avec des oligo-éléments utiles et de l'oxygène. La violation d'un département peut provoquer des complications dans de nombreux systèmes. Par conséquent, le diagnostic des vaisseaux alimentant les structures de la moelle épinière aide à identifier les changements pathologiques de la structure et à mettre en œuvre des mesures thérapeutiques.

Si une zone avec un passage étroit dans la section artérielle ou veineuse est trouvée, une opération urgente est nécessaire pour éliminer le défaut. La procédure est effectuée sur un équipement de haute précision par un médecin hautement qualifié. Le positionnement à proximité des éléments osseux nécessite une précision particulière des mouvements pour exclure des complications graves.

Méthodologie

La procédure prend un certain temps, il vaut donc la peine de se préparer à l'avance. Il y a plusieurs étapes, car devrait vous permettre d'explorer en détail la zone problématique. Il y a des départements qui nécessitent une approche particulière et des actions prudentes. Des diagnostics mal effectués peuvent entraîner de graves conséquences. Avant d'injecter la solution, un instantané du vaisseau malade est pris - cela aidera à éliminer une erreur, l'image sera plus objective.

Le processus suit le schéma:

  • Une photo préliminaire est prise sans substance ionisante - cela augmentera l'objectivité de l'étude.
  • Le patient prend une pilule antihistaminique pour soulager la nervosité et prévenir une réaction allergique.
  • Une préparation à base d'iode qui réfléchit le rayonnement est injectée par voie intraveineuse ou intramusculaire - vous devez attendre 30 à 40 minutes pour une propagation complète dans tout le corps.
  • La zone cutanée de l'insertion du cathéter est traitée avec un antiseptique spécial.
  • Sous forme d'anesthésie, la lidocaïne est utilisée par voie topique - cela soulagera la douleur lors d'une ponction.
  • Une incision est faite à la surface de la peau avec un scalpel spécial - cela est nécessaire pour un accès rapide à une artère ou une veine.
  • Un médecin ou une infirmière insère un petit tube creux - gaine.
  • La novocaïne doit être injectée dans le capillaire étudié - cela empêchera les spasmes vasculaires et réduira l'inconfort de l'agent de contraste.
  • Un cathéter est inséré à travers l'introducteur au début de la zone examinée - le médecin observe avec une radiographie.
  • Sous forme de contraste, on utilise principalement Gipak, Cardiotrast, Urografin ou Triyotrast.
  • Après une période de temps et une propagation complète de la substance, la procédure de tir commence - peut-être jusqu'à 2-3 fois après avoir passé cette étape.
  • Si l'exposition réussit, le cathéter est retiré, l'introducteur est retiré, le sang de la plaie ouverte s'arrête.
  • Le site d'insertion du cathéter doit être bandé avec un pansement stérile.
  • Après la procédure, le repos au lit est recommandé pendant 6 à 10 heures - cela évitera les caillots sanguins.

Lors de l'événement diagnostique, une infirmière, un radiologue, un anesthésiste et un cardioreanimatologue participent. La quantité de solution est choisie individuellement pour chaque patient - les indications médicales et la condition physique sont prises en compte. Mais en général, la dose ne dépasse pas 20 ml. Lorsque la substance bouge, il y a une légère sensation de picotement et de brûlure avec la chaleur - les sensations se manifestent de différentes manières.

Complications possibles après la procédure

L'angiographie a longtemps été utilisée pour diagnostiquer des maladies vasculaires complexes. La méthode est constamment améliorée, mais le risque de complications est présent chez 5% des sujets. Des symptômes désagréables apparaissent dans chaque cas individuellement.

Les complications désagréables suivantes peuvent se développer après une angiographie:

  • Une petite ecchymose reste souvent au site de ponction, qui disparaît après quelques minutes.
  • La surface de la peau prend une teinte rougeâtre prononcée.
  • Éruptions cutanées étrangères sur le derme, ressemblant à de l'urticaire.
  • Allergie aux composants entrants de l'agent de contraste.
  • Apparition soudaine de spasmes dans le larynx avec difficulté à respirer.
  • Complication sévère de l'injection de contraste - choc anaphylactique.
  • Saignement abondant de l'incision et de l'insertion du cathéter.
  • En présence d'une maladie cardiaque, un infarctus du myocarde peut survenir.
  • Insuffisance rénale ou hépatique due à des problèmes d'élimination de la solution du corps.
  • Intoxication générale qui survient avec des problèmes rénaux.

Par conséquent, les médecins insistent souvent sur l'hospitalisation du patient pendant 1 à 2 jours. Cela vous permet d'observer la personne après la procédure et d'éviter le développement de conséquences graves. Particulièrement recommandé pour les personnes à risque.

Options angiographiques

Chaque méthode a ses propres caractéristiques et subtilités dans la conduite. Les images classiques diffèrent en qualité de la TDM et de l'angiographie par résonance magnétique. La tomodensitométrie montre une image volumétrique de la zone à problème. La vue prise traditionnellement stocke l'image exclusivement dans le plan frontal.

Etude des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par résonance magnétique du système circulatoire du cerveau est très précise et fiable par rapport à la vue traditionnelle. Une image volumétrique d'une zone à problème peut être obtenue sans introduire d'élément de contraste dans le sang. Les difficultés d'utilisation sont le coût élevé de la procédure avec un effet électromagnétique sur les cellules et les tissus du corps. Ne peut pas être fait pendant la grossesse, avec des implants métalliques et un stimulateur cardiaque.

La tomodensitométrie des artères intracrâniennes est utilisée en neurochirurgie avant la chirurgie pour l'excision de néoplasmes étrangers. L'image traduit la localisation conjointe de l'artère avec les tissus sous la forme d'une projection 3D. La précision de l'image permet au chirurgien de déterminer l'emplacement du trouble de la circulation sanguine. Les mesures thérapeutiques liées aux tumeurs malignes et bénignes et autres inflammations nécessitent un diagnostic CT préliminaire.

L'angiographie carotidienne est utilisée pour vérifier l'activité fonctionnelle du système vasculaire de la région cervicale, nue et de la moelle épinière. Il est utilisé en présence de néoplasmes de nature différente, de pathologies au niveau des artères carotides.

L'angiographie spinale est utilisée pour examiner la circulation entre les vertèbres de la moelle épinière et les deux côtés des hémisphères cérébraux. La procédure est réalisée en utilisant une méthode de recherche sélective utilisant une solution de contraste. De nombreuses photos sont prises pour identifier la zone à problème.

Le cathéter et la solution sont insérés à travers le bras - dans la région de l'épaule ou du coude. Parfois injecté par l'artère fémorale ou sous-clavière. Le cathéter est avancé jusqu'au site d'étude avec de petits mouvements et sous contrôle radiographique. Les photos sont prises dans différentes projections pour obtenir des informations détaillées sur la pathologie et pour évaluer les procédures chirurgicales.

L'examen est réalisé sous anesthésie locale et le site d'incision est anesthésié avec de la lidocaïne. Le cathéter à l'intérieur du vaisseau se déplace presque sans douleur, mais le patient peut ressentir une légère sensation de picotement. Il y a souvent un goût métallique dans la bouche. La chaleur et la brûlure sont ressenties dans les vaisseaux. Parfois, il y a des signes de rougeur sur le visage. Les signes d'un tel inconfort disparaissent en 15 à 20 minutes.

Angiographie coronarienne des vaisseaux du muscle cardiaque

L'angiographie des artères et des veines de la région thoracique est appelée angiographie coronarienne. Le médicament contenant de l'iode pénètre par l'aine - une section de l'artère fémorale, ou utilise l'artère radiale sur le poignet. Le cathéter est déplacé sous la surveillance d'un médecin à l'aide d'une radiographie. Le tube contenant la substance est d'abord inséré dans l'artère gauche, puis dans la droite.

Le diagnostic a lieu immédiatement après que les vaisseaux sont complètement remplis de contraste. Des photos sont prises de plusieurs projections - cela permettra au médecin d'évaluer correctement l'état du patient et de planifier le cours du traitement. Lors du remplissage avec une solution, une personne ressent de la chaleur dans la zone du visage. Une arythmie à court terme des contractions cardiaques est possible. Les vertiges sont causés par une pression artérielle basse. Parfois, le patient souffre de nausées légères avec toux thoracique.

Un examen est prescrit en présence de douleur dans la région du cœur associée à une faible perméabilité du flux sanguin à travers les canaux. Des recherches sont également nécessaires avant de subir une chirurgie cardiaque. Les images aident à planifier le déroulement des interventions chirurgicales et excluent le développement de conséquences graves..

Angiographie du système vasculaire des extrémités

À l'heure actuelle, des troubles circulatoires des membres supérieurs et inférieurs, des organes pelviens sont souvent diagnostiqués. Lors du diagnostic des membres supérieurs, la solution de contraste pénètre à travers l'artère brachiale. Pour diagnostiquer les membres inférieurs, il doit être inséré à travers l'aorte fémorale ou abdominale.

Les radiographies sont prises immédiatement après le remplissage de tous les récipients avec des chambres installées perpendiculairement à intervalles réguliers. Pendant la procédure, seuls la chaleur et un goût métallique sont ressentis.

L'anesthésie locale injectée avec une solution d'iode aide à soulager la douleur. Le tournage est réalisé sous plusieurs angles afin d'obtenir des informations plus complètes sur l'état du flux sanguin et de planifier les manipulations médicales.

La méthode d'examen identifie des pathologies congénitales ou acquises conduisant à l'apparition de symptômes dangereux. Des diagnostics opportuns vous permettent de commencer un traitement précoce et de prévenir d'éventuelles complications.