L'angiographie cérébrale est une méthode d'examen médical qui montre l'état des vaisseaux sanguins dans le système circulatoire du cerveau. Permet d'identifier les pathologies de la paroi vasculaire et les troubles du flux sanguin à un stade précoce de développement. Les images obtenues sont appelées angiogrammes et reflètent en détail des processus tels que les phases veineuse, artérielle, capillaire de la circulation sanguine.

Caractéristique de la méthode

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui donne une idée détaillée de la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux qui circulent dans le cerveau, montre ce qui a conduit à une violation du flux sanguin. La procédure est généralement effectuée à l'aide d'agents de contraste, grâce auxquels les éléments du système d'approvisionnement en sang sont clairement distingués par rapport au fond des tissus environnants..

Types d'examen

L'angiographie cérébrale est subdivisée en types en fonction du type de vaisseaux à l'étude qui se trouvent dans le cerveau. Un examen du système artériel est appelé artériographie. Si les éléments du système veineux sont étudiés, la méthode de diagnostic est appelée phlébographie. Avec l'angiographie coronarienne, l'état des principales artères et cavités du muscle cardiaque est évalué.

Il existe des types de recherche carotidienne et vertébrale. Dans le premier cas, un agent de contraste est injecté dans l'artère carotide du cou, dans le second, une ponction de l'artère vertébrale, située dans la zone de la colonne vertébrale, est réalisée. L'introduction du cathéter peut être effectuée par d'autres gros vaisseaux (artère inguinale, fémorale), qui communiquent étroitement avec les principales voies sanguines de la tête.

En fonction du mode et de la nature du rayonnement, à l'aide duquel l'image des vaisseaux situés dans les tissus du cerveau est simulée, on distingue l'angiographie par rayons X, CT et IRM. Dans le premier et le deuxième cas, la visualisation se fait à l'aide de rayons X, dans le troisième, des ondes électromagnétiques. L'angiographie sélective, contrairement à l'angiographie générale, implique l'étude du système vasculaire de la région locale.

Angiographie classique

L'étude classique est une méthode aux rayons X, qui présente plus de contre-indications que l'ARM, en raison de l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Comment se déroule l'angiographie classique:

  1. Une ponction (ponction) d'une artère ou d'une veine est effectuée. Le site de ponction est prétraité avec une solution antiseptique.
  2. Un cathéter est placé dans la lumière vasculaire - un tube creux de petit diamètre.
  3. Des antihistaminiques, des analgésiques, des tranquillisants sont administrés pour prévenir le développement d'une réaction allergique, soulager la douleur et obtenir un effet sédatif.
  4. Un agent de contraste est injecté (principalement à base d'iode et de ses dérivés - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Une image de la zone étudiée du système vasculaire est enregistrée.
  6. Retirer le cathéter, arrêter le saignement du vaisseau perforé.
  7. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Habituellement, la durée de l'imagerie par résonance magnétique classique ou de l'angiographie calculée des vaisseaux situés dans le cerveau ne dépasse pas 40 à 50 minutes..

Angiographie CT des vaisseaux

Angiographie CT - radiographie des vaisseaux situés dans la région de la tête et du cou. Contrairement à l'étude classique, l'introduction d'un cathéter n'est pas nécessaire, ce qui facilite grandement la procédure, réduit le risque de complications et réduit le niveau d'inconfort physique et psychologique pour le patient. La substance de contraste dans un volume réduit est injectée par voie intraveineuse.

L'angiographie aux rayons X des vaisseaux qui composent l'apport sanguin au cerveau est réalisée avec contraste. Les données résultantes sont rendues sous forme de couches et de tranches 3D. En raison des grandes capacités techniques des équipements modernes, une image tridimensionnelle à grande échelle de l'ensemble du système d'artères et de veines est obtenue avec une haute résolution.

L'angiographie par ordinateur montre la présence d'hématomes intracrâniens dans les tissus du cerveau et des zones de rétrécissement pathologique du lit vasculaire. L'image montre des foyers de crises cardiaques et d'hémorragies, formés en raison du blocage d'une artère ou d'une veine. MSCT (multispiral) est une angiographie vasculaire réalisée à l'aide d'un tomographe multi-coupes (le mouvement des capteurs se produit en spirale), qui vous permet d'étudier attentivement toutes les parties du cerveau.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique est prescrite pour l'examen des vaisseaux situés dans le cerveau si les méthodes d'investigation aux rayons X sont contre-indiquées pour le patient. Contrairement à la tomodensitométrie et aux rayons X classiques, le patient n'est pas exposé à des rayonnements ionisants nocifs. Une image claire et détaillée montre les plus petits foyers de troubles circulatoires et de pathologie des éléments du système circulatoire dans les structures du cerveau, ce qui permet de détecter les maladies à un stade précoce et de les traiter efficacement. La procédure révèle:

  • Caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang.
  • La largeur de la lumière entre les parois des vaisseaux sanguins.
  • Déformations des éléments du système circulatoire.
  • La présence d'obstacles au mouvement du sang - caillots sanguins, modifications athéroscléreuses de la structure tissulaire.
  • Processus inflammatoires dans le système vasculaire.
  • Néoplasmes d'un diamètre de 3 mm.

La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique. Elle est réalisée sans agents de contraste ou avec des préparations paramagnétiques, développées principalement à base de gadolinium. Le contraste est utilisé en cas de suspicion de formation de tumeurs dans la cavité crânienne, pour détecter les métastases de néoplasmes malins de toute localisation dans le cerveau, pour évaluer l'état des structures cérébrales après une intervention chirurgicale.

La procédure est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie. Le patient ne mange pas pendant 2 heures avant l'examen. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de tatouages, de dispositifs médicaux individuels, de stents vasculaires, d'articulations artificielles du genou, qui sont en métal. Avant l'examen, le patient enlève les bijoux en métal et les vêtements avec des accessoires métalliques.

Indications pour la conduite

L'angiographie des artères cérébrales est indiquée si des symptômes de lésions des structures du cerveau sont observés. Une angiographie permet d'identifier les causes des troubles neurologiques associés à un accident vasculaire cérébral. Un examen angiographique est prescrit en cas de suspicion d'athérosclérose, de pathologie vasculaire périphérique, de sténose des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau.

La méthode permet de détecter les anévrismes (vasodilatation pathologique), les malformations vasculaires (mauvaise connexion des veines et des artères), les collatérales (voies de contournement du lit) et d'autres anomalies dans le développement des éléments du système d'approvisionnement en sang. Les résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM montrent que la thrombose s'est développée, où la dissection, le rétrécissement, le blocage des veines et des artères se sont produits. Un tel examen est la première étape de la planification du traitement des néoplasmes qui se sont formés dans les structures cérébrales. Les médecins recommandent d'être examiné dans les cas suivants:

  • Lésion cérébrale traumatique.
  • Maux de tête régulièrement récurrents d'origine inconnue.
  • Signes d'ischémie cérébrale et compression des éléments du système circulatoire (irritabilité, troubles de la mémoire, fatigue accrue, acouphènes et bruit de tête).
  • Crises d'épilepsie.
  • Sclérose en plaques.
  • Attaques récurrentes d'étiologie cérébrale associées à la névralgie, la névrose, la végétalgie, l'hyperkinésie.

L'angiographie par IRM et la tomodensitométrie sont prescrites avant le développement d'un programme de traitement des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau. La procédure de diagnostic est réalisée avant la chirurgie (stenting, clipping, embolisation d'anévrisme) et après la chirurgie pour surveiller le résultat obtenu.

Contre-indications

Il n'y avait aucune contre-indication absolue à la procédure d'IRM avec angiographie vasculaire. Les agents de contraste ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Contre-indications relatives:

  1. Être dans un état grave (toxique, choc septique).
  2. Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère.
  3. Troubles mentaux aigus.
  4. Intolérance individuelle aux agents de contraste révélée.
  5. Porter des stimulateurs cardiaques, des implants d'oreille interne, des prothèses métalliques.

En raison de l'utilisation de rayons X, la grossesse est une contre-indication absolue à l'angiographie par tomodensitométrie des artères, des veines et des vaisseaux qui composent le système de circulation sanguine cérébrale. Les autres raisons d'interdire les examens aux rayons X comprennent:

  1. Diabète sucré sous forme sévère.
  2. Maladie thyroïdienne.
  3. Maladies malignes du sang (myélome).
  4. Violations du système hémostatique.
  5. Maladies inflammatoires et infectieuses dans la phase aiguë du cours.

Si le patient est suspecté d'intolérance individuelle aux agents de contraste, prescrire un traitement hormonal (Prednisolone, Medrol). Les produits de contraste iodés peuvent provoquer une réaction allergique. La prise de glucocorticoïdes réduit considérablement le risque de développer des allergies. Les solutions contenant de l'iode sont très visqueuses. Lors de l'utilisation de produits de contraste, le risque de développer des troubles du travail du système urinaire augmente.

Pour les patients présentant une insuffisance rénale, une procédure d'hydratation est recommandée avant les études diagnostiques du flux sanguin cérébral utilisant des agents de contraste. Afin de prévenir la néphropathie, un liquide est en outre introduit dans le corps, ce qui dilue l'agent de contraste et favorise son élimination rapide du corps. La veille de l'examen, le patient boit au moins 2 litres d'eau plate.

Préparation de la procédure

Avant de subir une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Éliminez les boissons gazeuses, les sucreries raffinées et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres aliments qui provoquent la production de gaz dans le tractus gastro-intestinal de l'alimentation. Refusez de manger 6 heures avant le début de la procédure. Avant la procédure, le médecin se familiarise avec l'électrocardiogramme et l'image fluorographique du patient.

Complications possibles

La complication la plus courante est l'extravasation (fuite) du produit de contraste en dehors des voies vasculaires dans les tissus mous environnants. Avec une grande quantité d'extravasat, des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés sont possibles. Une complication grave est une allergie à l'agent de contraste injecté. Le nombre de complications lors de l'examen ne dépasse pas 0,1%.

L'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic efficace et informative qui donne au médecin une compréhension détaillée des processus pathologiques se produisant dans le système circulatoire du cerveau. Un diagnostic rapide vous permet de traiter efficacement les maladies vasculaires du système nerveux central, de prévenir les complications et les conséquences graves.

Angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est?

L'angiographie cérébrale est un examen de diagnostic matériel visant à étudier l'état des vaisseaux du cerveau et les processus de circulation sanguine. Cette technique vous permet d'identifier en temps opportun les troubles cérébraux vasculaires et de prévenir le développement ultérieur de pathologies avec l'ajout de conséquences extrêmement dangereuses.

Comment pouvez-vous voir les vaisseaux du cerveau?

L'angiographie cérébrale est une méthode aux rayons X pour visualiser les vaisseaux du cerveau, qui consiste à colorer le lit vasculaire avec un produit de contraste préalablement injecté. Il s'agit d'une méthode de diagnostic très efficace et moderne qui vous permet de poser un diagnostic précis. La méthode d'imagerie des vaisseaux sanguins utilisant un agent de contraste est connue en médecine depuis environ un siècle. En 1927, un neurologue portugais a commencé à utiliser cette méthode et il est arrivé en Russie en 1954. Malgré une utilisation aussi longue, l'angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins a considérablement changé pendant cette période, devenant plus parfaite.

Types d'angiographie cérébrale

Selon la classification établie, cette technique de diagnostic est divisée en 2 types:

  • Sélectif - observation, local. Lors de la réalisation d'une angiographie cérébrale sélective, un agent de contraste contenant de l'iode est injecté dans un vaisseau artériel qui fournit la nutrition à l'une des régions du cerveau.
  • Enquête - une méthode de recherche avancée. L'agent de contraste est injecté dans la zone de la grande artère, qui est responsable de l'apport sanguin cérébral général et de la nutrition. En utilisant cette technique, un spécialiste peut examiner attentivement tous les vaisseaux cérébraux..

Le type et la méthode de conduite optimaux sont déterminés par un spécialiste sur une base individuelle, en tenant compte des caractéristiques et de la gravité du cas clinique.

Les indications

Les indications de l'angiographie cérébrale sont des conditions pathologiques qui provoquent des perturbations dans le fonctionnement du cerveau. Troubles circulatoires hémorragiques:

Troubles circulatoires ischémiques:

  • l'athérosclérose cérébrale;
  • caillots sanguins;
  • déformations artérielles.

Néoplasmes tumoraux entraînant une modification du schéma vasculaire, ainsi que l'absence de résultats après d'autres méthodes de diagnostic des maladies cérébrales en présence des symptômes suivants:

  • étourdissements persistants sans rapport avec la pression artérielle;
  • crises d'épilepsie;
  • manque de clarté de la conscience;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • a subi un accident vasculaire cérébral ou un micro-coup suspecté;
  • hématomes intracrâniens causés par un traumatisme crânien;
  • maux de tête chroniques d'origine inconnue;
  • nausées accompagnées de vertiges et de maux de tête;
  • bruit dans les oreilles.

Il est également conseillé de procéder à une angiographie cérébrale pour planifier la chirurgie à venir et pour surveiller la récupération du patient après une intervention chirurgicale sur le cerveau..

Contre-indications à la procédure

Comme pour toute autre procédure, il existe des contre-indications à l'angiographie cérébrale. Ils concernent à la fois la procédure elle-même et l'agent de contraste qui est injecté dans la circulation sanguine. Les composés d'iode sont utilisés comme substance introduite. La quantité de substance dépend du volume de l'examen, elle peut être de 5 à 10 ml.

L'angiographie cérébrale n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • réactions allergiques aux agents de contraste contenant de l'iode,
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique empêchant l'utilisation de produits de contraste,
  • exacerbation des maladies chroniques,
  • grossesse ou allaitement,
  • maladies accompagnées de troubles de la coagulation sanguine,
  • infarctus du myocarde,
  • âge jusqu'à 2 ans,
  • maladie mentale.

Que signifient les lectures d'angiographie??

La quantité de rayonnement qui pénètre dans les veines et autres tissus du cerveau est déterminée par leur densité. Il s'exprime dans différentes nuances de couleurs. L'os de l'image sera blanc et le liquide céphalo-rachidien apparaîtra à peine sur les images. D'autres substances dans le cerveau ont des couleurs et des densités différentes. Selon eux, les médecins évaluent la structure interne. Une interprétation détaillée des images reçues sera fournie par le médecin.

Préparation de la procédure

Avant l'étude, le patient ne doit pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit retirer tous les objets métalliques. Étant donné qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour injecter un produit de contraste, les éléments suivants sont prescrits:

  • test d'allergie à l'iode;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ECG;
  • étude de la fonction rénale;
  • consultations avec un anesthésiste, thérapeute.

Avant de subir une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Éliminer les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres produits qui provoquent une augmentation de la production de gaz dans le tractus gastro-intestinal provenant de l'alimentation.

Technique d'angiographie cérébrale

L'ensemble de la procédure de cette étude peut être divisé en plusieurs étapes:

  • préparation du site pour la ponction - traitement de la peau avec une solution antiseptique pour détruire les micro-organismes et anesthésie locale;
  • perforer directement le vaisseau avec une aiguille spéciale et introduire un cathéter flexible;
  • introduction d'un agent de contraste dans le lit vasculaire du cerveau par un cathéter;
  • réalisation d'une série d'images radiographiques de vaisseaux sanguins; avec CT d'angiographie cérébrale, une série d'images couche par couche est réalisée;
  • interprétation et décodage des images obtenues avec une conclusion - effectué par un radiologue en collaboration avec un chirurgien vasculaire.

Compte tenu de l'importance primordiale d'une bonne circulation cérébrale, un diagnostic adéquat et correct des problèmes vasculaires est la base de leur traitement ultérieur réussi..

Complications possibles

Malgré le niveau élevé de sécurité pour les patients d'âges différents, l'angiographie peut avoir des conséquences négatives pour le patient. Les conditions suivantes sont le plus souvent notées:

  • la libération de la substance radio-opaque du lit vasculaire dans les tissus environnants. Cette situation peut conduire à des changements inflammatoires de gravité variable;
  • réactions allergiques à l'agent de contraste ou à son intolérance individuelle. Dans de tels cas, le patient peut éprouver des démangeaisons, de l'urticaire, un œdème de Quincke et d'autres symptômes spécifiques à une allergie;
  • un dysfonctionnement rénal aigu, en tant que complication de l'examen, est observé chez les patients atteints de leurs maladies.

Pour éviter les complications de la procédure, il est nécessaire de fournir un examen complet du patient avant l'étude..

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Auteur: Levio Meshi

Médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meshi. Revue constante de sujets brûlants en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec les principaux médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir tous les articles de Levio Meshi

CT, RM et angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux - processus de recherche et prix

L'angiographie est un examen matériel aux rayons X des vaisseaux sanguins utilisé en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie et "bloc opératoire".

L'angiographie des vaisseaux cérébraux implique l'utilisation d'un agent de contraste, qui permet de voir les vaisseaux lymphatiques, les artères, les veines, contrairement aux radiographies.

Les agents de contraste modernes utilisés en radiologie sont assez sûrs et ne donnent pratiquement pas de complications.

Quelle est l'essence de la méthode

L'examen angiographique permet d'examiner la gravité de l'état du flux sanguin et la profondeur de la pathologie vasculaire.

L'angiographie détecte les anévrismes, les plaques athéroscléreuses, les blocages vasculaires, les caillots sanguins.

L'angiographie peut être utilisée pour étudier le cœur, l'abdomen, le cou, les membres, le cerveau, la poitrine et également les vaisseaux de différentes tailles - des capillaires à l'aorte.

Quand et à qui l'angiographie est-elle attribuée?

L'angiographie peut être prescrite pour ce type de lésions et de malformations vasculaires, telles que:

  • anévrisme;
  • l'athérosclérose;
  • défauts et dommages aux organes internes;
  • malformation;
  • thrombose;
  • processus tumoraux.

Cependant, cette procédure a ses propres contre-indications..

L'angiographie n'est pas effectuée s'il existe de tels problèmes:

  • allergie aux médicaments contenant de l'iode;
  • les troubles mentaux;
  • processus inflammatoires aigus et maladies infectieuses;
  • problèmes cardiaques, rénaux, hépatiques;
  • thrombophlébite;
  • état grave du patient.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs types d'angiographie cérébrale.

Angiographie CT des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) donne une image détaillée des vaisseaux et montre les caractéristiques du flux sanguin. Cela utilise l'amélioration du contraste intraveineux.

Après CT, l'image est reconstruite.

Le côté positif sans ambiguïté de cette méthode est la réduction de la charge de rayonnement sur le corps du patient..

L'angiographie par tomodensitométrie est souvent réalisée pour la sténose, la thrombose, les anévrismes et les anomalies vasculaires.

Les contre-indications sont les allergies aux agents de contraste, le diabète sucré, la grossesse, l'obésité, les problèmes de thyroïde, le myélome, les maladies cardiaques, l'arythmie indomptable et la tachycardie.

L'étude est réalisée en ambulatoire. Environ 100 ml d'agent de contraste sont injectés dans un cathéter veineux, qui est inséré dans la veine cubitale. En même temps, le patient est allongé sur la table du scanner CT.

Les rayons X scannent la zone étudiée en parallèle avec l'introduction d'un produit de contraste.

MR-angiographie des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) vous permet d'étudier la fonction du flux sanguin et ses caractéristiques anatomiques.

La base de l'imagerie par résonance magnétique est le suivi des changements d'énergie dans les tissus, leur structure et leur composition chimique. Les agents de contraste ne sont pratiquement pas utilisés dans l'ARM (parfois à base de gadolinium pour l'imagerie de haute précision).

L'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux est utilisée pour diagnostiquer la dissection de l'anévrisme, les malformations cardiaques congénitales, la vascularite.

Les contre-indications sont les implants implantés, les stimulateurs cardiaques, les stimulants nerveux, les clips de réparation du sang, les pompes à insuline, les prothèses valvulaires cardiaques, l'insuffisance cardiaque, la grossesse, la claustrophobie.

Angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux

L'auteur de cette méthode est Egas Monitz, qui a pratiqué l'angiographie pour la première fois en 1927..

La méthode est de la plus haute valeur, car elle vous permet de détecter avec précision les anévrismes, la vasoconstriction ou le site de leur blocage, les tumeurs cérébrales.

Le cathéter est inséré dans le vaisseau à travers l'artère fémorale et dirigé vers l'artère carotide. Un agent de contraste est injecté dans le lit vasculaire et des radiographies sont prises pour déterminer l'état de l'afflux et de l'écoulement du sang veineux.

Lors de l'angiographie cérébrale, une intervention chirurgicale est possible. Le contenu informationnel de la méthode est bien supérieur à KTA et MRA.

Artériographie

L'artériographie implique l'introduction d'un agent de contraste dans la lumière du vaisseau, ce qui vous permet de déterminer la présence de tumeurs situées à proximité des vaisseaux sanguins, de la pathologie artérielle et d'autres troubles circulatoires.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour examiner les membres..

L'artériographie est relativement simple, réalisée en ambulatoire, mais douloureuse car le contraste se déplace assez rapidement dans les artères.

Les agents de contraste pour rayons X (environ 30 à 40 ml) sont injectés à travers un cathéter ou directement dans une artère sous une forte pression en direction de la circulation sanguine (moins souvent contre la circulation sanguine).

Cette méthode vous permet de diagnostiquer les changements même dans les artères les plus profondes, qui sont surveillées à l'aide de l'écran d'un appareil à rayons X..

La phlébographie

Un autre nom pour la phlébographie est la phlébographie. L'essence de la méthode correspond à son nom.

La phlébographie vous permet de voir la distribution des veines, est activement utilisée pour les varices et la thrombose, ainsi que les arythmies. Il est conseillé au patient de respirer calmement et de se détendre pendant la procédure..

Il s'agit d'une méthode simple et indolore, mais dans de rares cas, il est possible que le patient se sente plus mal après la procédure, l'apparition d'une phlébite - inflammation au site d'injection de contraste.

La phlébographie implique l'utilisation de petites quantités d'agent de contraste injecté directement dans une veine (phlébographie directe). Après la procédure, une injection est faite à l'aide de 60 ml de solution saline pour nettoyer les vaisseaux.

Il est plus raisonnable d'utiliser la phlébographie avant la chirurgie veineuse.

La phlébographie indirecte peut être réalisée de trois manières:

  • le contraste est injecté dans l'artère, puis pénètre dans les veines par les capillaires;
  • le contraste est injecté dans les tissus de l'organe affecté, qui doit être examiné, et les photographies montrent les veines qui drainent le sang de l'organe;
  • le contraste est injecté directement dans l'espace médullaire.

Quelle est la cause la plus fréquente d'un kyste arachnoïdien rétrocérébelleux du cerveau et que faire en cas de suspicion de cette formation.

La lymphographie

Lymphographie - une méthode d'examen du système lymphatique utilisant également une substance radio-opaque.

L'étude est réalisée en trois projections et les données sont étudiées immédiatement après l'introduction du produit de contraste (lymphogramme précoce) et après 1-2 jours (lymphogramme tardif).

Les lymphogrammes précoces permettent d'étudier l'état des vaisseaux lymphatiques, des ganglions lymphatiques tardifs.

Cette méthode vous permet d'identifier les modifications des ganglions lymphatiques iliaques externes et généraux, inguinaux, supra et sous-claviers, lombaires et axillaires; identifier la présence de processus tumoraux et optimiser le traitement du cancer.

Comment se déroule le processus de recherche

Lors de l'angiographie, le patient est placé sur une table, sa position est fixe et connectée à un moniteur cardiaque.

Avant l'introduction du produit de contraste, une prémédication est effectuée, c'est-à-dire que des injections d'analgésiques, de tranquillisants et d'antihistaminiques sont effectuées.

Un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers lequel il est nécessaire de mener l'étude (le plus souvent il s'agit de l'artère fémorale) à l'aide d'une ponction (ponction). Le cathétérisme vous permet d'injecter un agent de contraste, généralement une préparation d'iode. Le site de ponction est engourdi.

L'angiographie est réalisée dans les 40 minutes. Le médecin contrôle les actions à l'aide de la télévision à rayons X. Des conclusions médicales sont tirées après le développement et la visualisation des images.

Les complications potentielles comprennent:

  • l'introduction d'un agent de contraste dans les tissus à l'extérieur du vaisseau (extravasation), ce qui entraîne des lésions de la peau et des tissus sous-cutanés;
  • une réaction allergique à un agent de contraste;
  • problèmes rénaux.

L'angiographie moderne utilise des technologies numériques, ce qui rend l'étude moins traumatisante pour le patient et très informative pour le médecin..

Préparation de la procédure

L'angiographie doit être précédée d'un examen clinique et de tests afin d'identifier la présence de contre-indications.

La veille, le patient se voit prescrire des antihistaminiques et des sédatifs. En règle générale, quelques heures (6-8) avant le début de l'angiographie, le patient ne doit rien manger ni boire..

Tous les bijoux et autres objets métalliques doivent être retirés du corps pour des résultats d'angiographie fiables et précis. Le site de ponction doit être propre et rasé..

Avant de commencer l'étude, le médecin obtient le consentement écrit du patient en principe pour la procédure..

Après la fin de la procédure, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction et le repos au lit est prescrit pendant 24 heures, et le patient doit également boire beaucoup de liquides pour éliminer l'iode et ses produits du corps..

Décoder les résultats

L'image que le médecin voit sur les images radiographiques après angiographie est spécifique à différents types de vaisseaux..

Les contours lisses, le rétrécissement mesuré de la lumière, la "ramification comme sur les arbres" sont considérés comme la norme pour tous les types de vaisseaux..

Les rayons X pénètrent le corps de différentes manières, tout dépend de la densité du tissu. Les images montrent la densité des tissus corporels en blanc, noir et diverses nuances de gris..

Ainsi, le tissu osseux est blanc, les vaisseaux sanguins et le liquide céphalo-rachidien sont noirs, la substance du cerveau est grise.

Le coût de la procédure

Le prix de l'angiographie cérébrale est de l'ordre de 3000 à 5000 roubles, selon le type d'étude spécifique.

conclusions

La technique d'angiographie pour le diagnostic des pathologies vasculaires est reconnue comme la plus avancée au monde..

Il vous permet d'identifier la localisation et le degré des dommages vasculaires, ce qui évite souvent non seulement d'éventuelles complications de maladies, mais empêche également une issue fatale possible..

La part du lion des patients après l'étude se sentent normaux et après une journée d'observation à l'hôpital, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Selon les statistiques, des complications ne peuvent survenir que dans 5% des cas..

Angiographie IRM des veines cérébrales

L'angiographie par IRM sans contraste des veines et des sinus veineux du cerveau est une méthode de diagnostic unique et sûre, rapide, simple à réaliser, non invasive et sans utilisation d'un agent de contraste en même temps assez informative et sans laquelle il est très difficile de détecter les changements dans les vaisseaux du cerveau à notre époque.... L'étude fournit des informations importantes et met fin à de nombreuses questions controversées liées au diagnostic et au traitement ultérieur. L'IRM des veines du cerveau ne nécessite pas de formation particulière et ne prend pas beaucoup de temps. Tout ce qui est demandé au patient est de rester immobile sur la table.

Durée de l'examen: 15-20 minutes

Préparation à l'examen: non obligatoire

Préparation d'un avis: dans l'heure

Restrictions de poids: jusqu'à 170 kg.

Coût de l'examen: à partir de 3600 roubles.

Vous pouvez utiliser l'enregistrement en ligne:

Les indications

Une IRM des veines du cerveau peut être prescrite si:

  • maux de tête systématiques, étourdissements, évanouissements, perte de mémoire;
  • blessures à la tête de gravité variable;
  • a subi un accident vasculaire cérébral;
  • suspicion de thrombose veineuse cérébrale;
  • développement anormal du système vasculaire cérébral et leur position.

L'IRM du système veineux du cerveau peut être prescrite pour d'autres raisons à la discrétion du médecin traitant.

Contre-indications

Malgré le haut degré de sécurité de l'étude, elle présente certaines contre-indications:

  • Le patient porte un stimulateur cardiaque, un implant cochléaire, une pompe à insuline ou un autre appareil magnétique.
  • L'IRM n'est pas réalisée chez les femmes enceintes dont le bénéfice escompté est bien inférieur au risque potentiel pour le fœtus.
  • Insuffisance cardiaque décompensée.

De plus, les tomographes ont une limitation du poids du patient. Par conséquent, si ce paramètre est dépassé (170 kg), il ne sera pas possible de mener une étude.

Que montre l'IRM des veines du cerveau?

Avec l'angiographie RM sans contraste des veines et des sinus veineux du cerveau, les sinus sagittaux supérieurs et inférieurs, le sinus droit, la veine de Galen et le drainage des sinus, les sinus transversaux et sigmoïdes, ainsi que les sections proximales des veines jugulaires internes sont parfaitement visualisés. Des veines de calibre moyen sont également visibles, comme les veines méningées convexitales dans le cerveau.

L'angiographie RM sans contraste du système veineux cérébral recueille des informations sur les caractéristiques suivantes du flux sanguin veineux:

  • diamètre intérieur de la lumière de chaque veine;
  • le volume total de la circulation sanguine dans les veines;
  • indirectement, on peut juger des caractéristiques de vitesse du sang (vitesse du flux sanguin linéaire et volumétrique de chaque veine);
  • la direction du flux sanguin et son uniformité (laminaire ou turbulent);
  • anomalies locales et prolongées du flux sanguin.

À l'aide d'une IRM des veines du cerveau, il est notamment possible de diagnostiquer les conditions pathologiques suivantes du flux sanguin veineux:

  • anomalies dans le développement des veines;
  • toutes sortes de malformations;
  • grosse thrombose des veines et des sinus;
  • petites masses thrombotiques dans la lumière des vaisseaux;
  • tortuosité pathologique;
  • violation du flux laminaire de sang;
  • changement du volume total du flux sanguin dans chaque veine;
  • asymétrie du flux sanguin dans les vaisseaux bilatéraux.

En raison de la haute résolution et des détails de l'image, le spécialiste peut déterminer avec une grande précision la localisation du foyer pathologique, sa taille et étudier sa structure et ses caractéristiques. À l'avenir, ces informations seront certainement utiles au médecin, qui composera les tactiques de traitement de la maladie identifiée.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode précise et informative utilisée pour diagnostiquer les troubles circulatoires. Il montre les navires, leur structure, leurs virages, leurs caractéristiques. Les informations obtenues reflètent le plus pleinement et précisément le flux sanguin des artères et des veines, leur état.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche informative et précise. La procédure aide à détecter les tumeurs, les maladies vasculaires et les anomalies du développement qui ne peuvent être détectées d'une autre manière.

Caractéristique

La méthode angiographique d'étude aujourd'hui est la meilleure méthode pour diagnostiquer les pathologies vasculaires. Il vous permet d'obtenir une image fonctionnelle et anatomique du flux actuel. Elle est réalisée sous l'influence des rayons X ou d'un champ magnétique. Le plus informatif avec l'introduction de médicaments pour créer un contraste avec d'autres tissus. Le médicament est injecté à travers un cathéter inséré dans l'artère vertébrale, carotide ou fémorale. Dans ce cas, ils parlent de la méthode de cathétérisme. Si le médicament est injecté par une ponction du vaisseau étudié, la méthode est appelée ponction.

Les types d'angiographie utilisés en médecine aujourd'hui:

  1. Phlébographie. L'étude vise à étudier les veines des jambes.
  2. Angiographie des organes internes et des reins.
  3. La coronographie étudie la structure vasculaire du cœur.
  4. Angiographie des vaisseaux cérébraux.

Selon le site de recherche, général, sélectif et supersélectif sont divisés. Lors d'un examen général, tous les vaisseaux cérébraux sont visualisés. L'angiographie sélective examine la zone autour d'un vaisseau individuel. Superselective vous permet d'explorer l'une des petites branches des artères principales. Dans ce cas, une intervention microchirurgicale simultanée est possible..

L'angiographie utilise diverses méthodes: radiographie, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. En conséquence, il existe des études classiques d'angiographie CT et d'IRM..

Quand une angiographie est prescrite?

Les indications d'une étude diagnostique sont:

  • vertiges chroniques;
  • perte de conscience répétée;
  • basse pression observée depuis longtemps;
  • bourdonnements ou bruit dans les oreilles qui dérangent une personne pendant une longue période;
  • nausées et vomissements accompagnés de vertiges ou de maux de tête;
  • maux de tête fréquents;
  • crises d'épilepsie.

La fluoroscopie des vaisseaux de la tête et du cou est prescrite si le patient présente des signes de tumeur cérébrale, d'anévrisme, de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (blocage) des vaisseaux sanguins, d'hématome intracrânien, d'hémorragie, d'insuffisance cérébrale, de thrombose ou d'embolie artérielle cérébrale.

La procédure est prescrite après un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique, avant une chirurgie cérébrale et pour contrôler la position des clips appliqués aux vaisseaux intracrâniens..

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • ponction (lorsque le contraste est introduit en perforant le vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le produit de contraste est administré via un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'au site souhaité).

Selon l'immensité de la zone d'étude, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est:

  • général (tous les vaisseaux du cerveau sont visualisés);
  • sélectif (un bassin est considéré, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • supersélective (un vaisseau de plus petit calibre dans l'un des vaisseaux sanguins est examiné).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsqu'après avoir identifié un «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «éliminé» à l'aide de techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose de malformation artérioveineuse).

Dans le cadre de l'introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes, telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont de plus en plus pratiquées récemment. Ces études sont réalisées avec la présence d'une tomographie appropriée, elles sont moins traumatiques et plus sûres qu'une simple angiographie. Mais plus là-dessus plus tard.

Les indications

Maux de tête fréquents, troubles de la parole, troubles de la démarche, apparition de «mouches» devant les yeux, acouphènes sont une indication pour se référer à un thérapeute ou à un neurologue. Le spécialiste clarifiera les symptômes, les antécédents médicaux, prescrira des méthodes d'examen supplémentaires, s'il y a des indications et qu'il est impossible de trouver la cause des violations, il émettra une référence pour une angiographie des vaisseaux du cou et de la tête. Une douleur dans la tête, un évanouissement et une démarche altérée ne justifient pas à eux seuls cet examen.

Un examen est prescrit pour vérifier les clips installés et si vous soupçonnez une maladie:

  • anévrisme;
  • sténose;
  • l'athérosclérose;
  • thrombose;
  • hémorragie;
  • occlusion;
  • néoplasmes;
  • malformation vasculaire;
  • épilepsie.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée uniquement comme prescrit par un médecin.

Qui envoie pour examen?

Des tests diagnostiques peuvent être prescrits:

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

  • une réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et à d'autres agents de contraste pour rayons X;
  • grossesse (en raison de rayonnements ionisants pendant la procédure). Dans ce cas, une angiographie RM est possible;
  • une maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne pourra pas bouger en prenant une photo);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation des indicateurs du système de coagulation sanguine (à la fois vers le bas et vers le haut);
  • l'état général du patient, considéré comme sévère (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique terminale, d'un coma, etc.). Essentiellement, ce sous-groupe de contre-indications est relatif.

Formation

Avant de procéder à une angiographie des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de procéder à une préparation, qui comprend un examen médical du corps. Cela comprend l'électrocardiographie, la fluorographie. Parmi les méthodes instrumentales, une grande attention est accordée à l'échographie des reins. S'il y a des violations, le médecin suggérera de remplacer l'examen par l'introduction d'un agent de contraste avec MRA ou d'autres méthodes de diagnostic.

Une analyse de l'urine et du sang est obligatoire, y compris une étude de coagulabilité, biochimie, groupe, sang rhésus. Les analyses ne doivent pas dater de plus de 5 jours.

Si la procédure est accompagnée de l'introduction d'une substance contenant de l'iode, vous devez clarifier le médicament. Ce médicament provoque des allergies graves, par conséquent, 1 à 2 jours avant l'examen, vous devez en vérifier la sensibilité. Pour cela, jusqu'à 2 ml de substance sont injectés par voie intraveineuse. En cas d'œdème, de démangeaisons, d'hyperémie, de toux, de maux de tête, d'irritation, il est proposé au patient de subir une ARM des vaisseaux cérébraux ou une autre substance est utilisée pour le contraste.

Avantages de la méthode

L'angiographie intracrânienne fournit une image détaillée du système circulatoire du cerveau. En utilisant la procédure, vous pouvez identifier des changements pathologiques et anatomiques minimes dans les vaisseaux. Une étude diagnostique permet de déterminer certaines caractéristiques de la circulation sanguine. Il vous permet de créer une image du système vasculaire intracrânien, qui caractérise la dynamique de la circulation sanguine.

La procédure de diagnostic permet d'éviter une intervention chirurgicale inutile. Étant donné que l'étude ne dure pas longtemps et nécessite de petites doses de rayonnement, elle est prescrite même aux enfants et aux patients dans un état grave. Après l'angiographie, le traitement des maladies identifiées peut être commencé immédiatement.

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe un consentement pour mener ce type de recherche. Le patient est placé avec un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès immédiat au système circulatoire. Ensuite, une prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants, des analgésiques sont administrés pour minimiser l'inconfort pendant la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté à des appareils (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après le traitement de la peau par anesthésie locale et anesthésie, le vaisseau correspondant (artère carotide ou vertébrale) est perforé. Comme il n'est pas toujours possible de pénétrer avec précision dans ces artères, le plus souvent une petite incision cutanée et une ponction de l'artère fémorale sont effectuées, suivies de l'immersion du cathéter et de son passage à travers les vaisseaux jusqu'au site d'étude. L'avancement du cathéter le long du lit artériel ne s'accompagne pas de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide de rayons X. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est injecté à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner de l'apparition d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'un afflux de sang sur le visage. Ces sensations disparaissent d'elles-mêmes en quelques minutes. Une fois le produit de contraste injecté, les rayons X sont pris en projections frontales et latérales presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui vous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images sont développées et évaluées immédiatement. Si quelque chose reste incompréhensible pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est injectée et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, un bandage compressif stérile est appliqué sur le site de ponction du vaisseau. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Angiographie classique

L'angiographie aux rayons X est comprise comme une méthode d'obtention d'informations sur les troubles vasculaires à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste. Les rayons traversent différents tissus et sont réfléchis de différentes manières. En conséquence, la silhouette de l'orgue est affichée sur le film.

Techniques d'angiographie

La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées pour visualiser le système circulatoire du cerveau. Dans de tels cas, le candidat se voit prescrire une angiographie CT (CTA) ou une angiographie IRM (ARM).

Angiographie CT

La tomodensitométrie des vaisseaux du cerveau est réalisée avec un agent de contraste, comme l'angiographie classique. Cependant, pendant le CTA, le médicament est injecté par voie intraveineuse (dans la veine cubitale). Un scanner CT est utilisé pour visualiser les veines et les artères du cerveau.
Lors de l'injection du médicament, l'appareil génère des rayons X et les dirige vers la zone du cerveau examinée sous différents angles. La machine IRM vous permet d'obtenir plusieurs sections de la zone d'étude, à partir desquelles une image 3D est formée.
Après le traitement des coupes, un dessin tridimensionnel de la structure du système vasculaire intracrânien apparaît sur l'écran du moniteur. Il peut être vu de plusieurs côtés. Les appareils modernes de tomodensitométrie multicouche permettent non seulement de visualiser le réseau vasculaire, mais également de déterminer de nombreux paramètres du flux sanguin.

Cet examen angiographique des vaisseaux de la tête a une charge de rayonnement inférieure sur le corps humain, par rapport à la procédure traditionnelle. L'angiographie assistée par ordinateur est moins susceptible de provoquer des complications, car elle est réalisée sans perforer l'artère. Cependant, avec l'aide de l'angiographie traditionnelle, il est plus facile de voir la structure des petits capillaires. Une étude réalisée avec un équipement IRM est considérée comme plus économe..

Angiographie MR

Les rayons X ne sont pas utilisés pendant l'ARM. L'angiographie cérébrale est réalisée à l'aide de champs magnétiques puissants et d'un rayonnement radiofréquence. Le champ magnétique et les ondes radio provoquent des changements d'énergie dans les tissus, qui sont enregistrés par l'équipement.

La capacité des tissus à changer sous l'influence d'un champ magnétique et d'une impulsion de radiofréquence dépend de leur texture et de leur composition chimique. De forts changements énergétiques apparaissent dans le sang, qui sont facilement perçus par l'équipement IRM. Par conséquent, l'IRM des vaisseaux du cerveau peut être réalisée sans l'utilisation d'un produit de contraste. L'angiographie vasculaire RM est une méthode de recherche très précise. Il aide à étudier la structure même des plus petits capillaires.

Complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c'est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la fois à la procédure elle-même (par exemple, la sortie de sang du site de ponction) et à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions de la préparation et de la conduite de l'angiographie est la prévention des complications possibles. L'utilisation de médicaments contenant de l'iode de dernière génération (Omnipak et Ultravist) se caractérise par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie cérébrale sont:

  • vomissement;
  • une réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, gonflement et rougeur au site d'injection, puis apparition d'essoufflement (trouble respiratoire réflexe), baisse de la pression artérielle, troubles du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui met la vie en danger;
  • spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, accident cérébrovasculaire aigu (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • saisies;
  • la pénétration de l'agent de contraste dans les tissus mous dans la zone de ponction du vaisseau (à l'extérieur du lit vasculaire). Si le volume du médicament versé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • saignement du site de ponction.

Décodage

En angiographie classique, les rayons X sont examinés. Le rayonnement passe de manière inégale, de sorte que la densité des tissus individuels se manifeste de différentes manières. Les tissus osseux sont présentés en blanc, le cerveau - en gris, le liquide céphalo-rachidien et les vaisseaux sanguins - en noir. L'angiographie CT et IRM examine les images en trois dimensions.

Dans les images, les contours et la forme de chaque navire sont vérifiés séparément. Ils devraient être égaux avec un changement uniforme de jeu. Le rétrécissement détecté, les courbures non standard, les branches, l'apparition de vaisseaux anormaux permettent de déterminer le diagnostic et la thérapie.

Une angiographie n'est interprétée que par un spécialiste.

Recommandations aux patients

Pendant la procédure, le sujet peut ressentir une gêne. Les patients se plaignent d'un goût métallique dans la bouche, de la chaleur se répandant sur le corps ou d'une sensation de brûlure. La peau de leur visage peut devenir rouge..

Ces symptômes ne sont pas dangereux. Ils disparaissent après quelques minutes. Si l'inconfort ne disparaît pas, mais s'intensifie, il est nécessaire d'en informer le médecin.

Après angiographie, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin. Le stress et la surcharge émotionnelle doivent être évités. Si la méthode de cathétérisme de l'angiographie a été utilisée, le membre, dans le vaisseau sanguin duquel le cathéter a été inséré, doit être maintenu dans un état non plié.

Conclusion

L'angiographie des vaisseaux cérébraux vous permet d'établir avec précision la nature et les causes des pathologies vasculaires, de poser un diagnostic et de déterminer le traitement. L'étude est prescrite en cas de suspicion de thrombose, de sténose, de néoplasmes, d'anévrismes, d'accident vasculaire cérébral, pour le contrôle postopératoire. A des contre-indications, n'est prescrit que par un médecin.

Angiographie. Qu'est-ce que l'angiographie, les indications, les maladies qu'elle détecte. Angiographie du cerveau, vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux coronaires

L'angiographie est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, qui est effectué après l'introduction d'agents de contraste à rayons X dans ceux-ci. L'angiographie permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, la circulation circulaire, le système vasculaire dans les tumeurs.

L'angiographie examine l'état des artères (artériographie), des veines (phlébographie, phlébographie), des capillaires (capillarographie) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie).

Où est pratiquée l'angiographie? Pour cela, dans les hôpitaux et les centres de diagnostic, des salles spéciales de radiographie et d'angiographie sont équipées. Ces salles sont stériles et équipées d'équipements modernes:

  • angiographies - Appareils à rayons X pour l'étude des vaisseaux sanguins;
  • caméras fluorographiques à haute vitesse;
  • appareils pour l'enregistrement multi-rayons X et vidéo.

Certains centres médicaux disposent d'un équipement d'angiographie CT qui produit des images détaillées de haute qualité..

L'histoire du développement de l'angiographie. Le physiologiste bien connu Bekhterev a prédit le développement de cette méthode de recherche en 1896. Il a dit: "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas de rayons X, alors les vaisseaux peuvent en être remplis et photographiés." Il a fallu plus de 30 ans pour concrétiser cette idée. En 1931, le jeune docteur Forsman a réalisé la toute première angiographie. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure fasse partie de la pratique quotidienne..

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - une étude des vaisseaux sanguins basée sur les propriétés des rayons X.

Principe de l'enquête. Un agent de contraste à base d'iode est injecté dans le vaisseau à l'étude. Ceci peut être fait de deux façons.

  1. Crevaison. Si le vaisseau est situé superficiellement, cet agent de contraste est injecté avec une seringue.
  2. Un cathétérisme est nécessaire si une artère ou une veine est profondément sous la peau. Après anesthésie locale, une incision est pratiquée sur la peau et le tissu sous-cutané, un vaisseau est trouvé et un introducteur y est inséré. Il s'agit d'un tube en plastique mince d'environ 10 cm de long Le cathéter et les autres instruments se déplacent à l'intérieur de l'introducteur, ce qui contribue à réduire les traumatismes vasculaires. Le cathéter lui-même est un long "tuyau" mince utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.

Une fois que la substance radio-opaque est entrée dans les vaisseaux, elle se propage avec la circulation sanguine: de la grande artère aux petites artérioles, puis aux capillaires. Plus loin dans les petites veinules et dans les grosses veines. Pendant cette période, une série de radiographies est prise. Ils peuvent être utilisés pour juger de la lumière des vaisseaux. La vitesse à laquelle une substance se propage dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. Les rayons X sont pris le plus rapidement possible pour réduire la dose de rayonnement.

Les données angiographiques sont enregistrées sur des supports numériques. À l'avenir, le patient a la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie pour étude par d'autres spécialistes..

Domaines d'application de l'angiographie:

  • Oncologie - détecte les tumeurs et leurs métastases, qui ont un réseau capillaire ramifié.
  • Phlébologie - détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, les caillots sanguins, les lésions athéroscléreuses.
  • Chirurgie vasculaire - utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux pour clarifier leur emplacement et leur structure.
  • Neurologie - l'angiographie du cerveau vous permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales, ainsi que les sites de saignement dans les AVC hémorragiques.
  • Pulmonologie - identifie les malformations pulmonaires et la source du saignement.

Selon les objectifs de l'étude, l'angiographie peut être:
  • général - tous les navires sont examinés;
  • sélectif - les vaisseaux individuels sont contrastés.

Comment l'angiographie de divers vaisseaux est effectuée.

L'angiographie de divers vaisseaux suit un schéma unique

  • Un tranquillisant et un antihistaminique sont injectés par voie intramusculaire avant de commencer la procédure. Cela aide à réduire l'anxiété et à prévenir le développement d'une réaction allergique à l'agent de contraste..
  • Traitez la zone désirée de la peau avec un antiseptique.
  • La lidocaïne anesthésique est injectée par voie sous-cutanée. Cela engourdira la zone où la crevaison sera faite.
  • Une petite incision est pratiquée dans la peau pour accéder à l'artère..
  • Installez l'introducteur - un tube creux court.
  • Une solution de Novocaïne est introduite dans le vaisseau à l'étude pour prévenir le vasospasme et réduire l'effet irritant de l'agent de contraste.
  • Un cathéter (tube flexible mince d'un diamètre de 1,5 à 2 mm) est inséré à l'intérieur de l'introducteur. Il est avancé jusqu'à l'embouchure du vaisseau étudié sous contrôle radiographique..
  • Un agent de contraste (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) est introduit et l'enquête est réalisée. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois..
  • Retirer le cathéter et arrêter le saignement.
  • Appliquer un bandage compressif stérile.
  • Il est recommandé de rester au lit pendant 6 à 10 heures pour éviter la formation de caillots sanguins.

Le site d'insertion du cathéter est choisi le plus près possible du site à examiner. Cela minimise les traumatismes vasculaires et la quantité de produit de contraste.

L'intervention est réalisée par une équipe de médecins hautement qualifiés: radiologue, anesthésiste et cardioreanimatologue.

Angiographie cérébrale

Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies du cerveau.

Où le produit de contraste est-il injecté? Un cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'à la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.

Quand la radiographie est-elle prise? Après l'introduction de la première partie du contraste, la tête est prise dans différentes projections (avant et latérale). Les images sont évaluées immédiatement. Afin d'étudier les parties du navire éloignées du centre, une nouvelle portion de contraste est introduite et l'enquête est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, une autre série de photographies est prise. À ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retiré et l'étude est considérée comme terminée.

Quelles sensations pouvez-vous ressentir pendant la procédure? Pendant le cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour engourdir le site d'insertion du cathéter. Lors du déplacement du cathéter à travers les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur, car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de douleur. Lorsqu'un agent de contraste est injecté, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur et une rougeur du visage peuvent apparaître. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes..

Angiographie coronarienne ou angiographie coronarienne

Angiographie coronarienne ou angiographie coronarienne - l'étude des vaisseaux coronaires du cœur.

Où le produit de contraste est-il injecté? Pour examiner les artères coronaires du cœur, un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale du pli de l'aine ou dans l'artère radiale du poignet. Sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé vers l'aorte, d'où partent les artères coronaires. Lorsque le tube atteint les vaisseaux souhaités, une partie de l'agent de contraste radio-opaque est amenée à travers le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite..

Quand la radiographie est-elle prise? L'agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques en quelques secondes. Pendant cette période, une série de photographies sont prises à partir de différentes projections..

Quelles sensations pouvez-vous ressentir pendant la procédure? Lorsque l'agent de contraste remplit les vaisseaux, il y a une sensation temporaire de chaleur, en particulier au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, un rythme cardiaque anormal se produit. En raison de la diminution de la pression artérielle, le patient peut se sentir étourdi. Parfois, de la toux et des nausées apparaissent. Communiquez vos sentiments, le personnel médical sait comment vous aider à faire face à ces effets secondaires.

Angiographie des extrémités

Angiographie des vaisseaux des extrémités - examen des artères et des veines des membres supérieurs et inférieurs.

Où le produit de contraste est-il injecté? Lors de l'examen des membres supérieurs, 10 à 15 ml d'agent de contraste sont injectés dans l'artère brachiale.

Lors de l'examen des vaisseaux des membres inférieurs, le cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de contraster les vaisseaux de la jambe et du pied, une ponction est pratiquée dans l'artère tibiale postérieure.

Comment s'effectue la prise de vue aux rayons X? Une fois que le contraste a rempli les vaisseaux, une étude en série est effectuée à l'aide de deux tubes à rayons X situés perpendiculairement. Ils s'allument instantanément à intervalles réguliers..

Quelles sensations pouvez-vous ressentir pendant la procédure? Grâce à l'anesthésie locale, aucune douleur ne survient lors de l'insertion du cathéter. Au moment où le contraste est injecté, une sensation de chaleur et un goût métallique dans la bouche apparaissent.

Indications de l'angiographie cérébrale

PathologieObjet de la nominationSignes de cette maladie
AnévrismeIdentifier la pathologie vasculaire pouvant entraîner un accident vasculaire cérébralUn renflement sacculaire dans la paroi d'une artère du cerveau
AngiomeIdentifier une tumeur vasculairePlexus de vaisseaux sanguins dilatés ou cavités spongieuses remplies d'agent de contraste
AVC ischémique (infarctus) du cerveauDéterminer la nécessité d'une thrombolyse (dissolution du caillot)Blocage d'une artère de plus de 95%
AVC hémorragiqueDéterminer la source de l'hémorragie cérébraleRupture du récipient à partir duquel l'agent de contraste est versé
Malformation vasculaireDéterminer le lieu de la pathologie, la source du saignementL'agent de contraste s'écoule directement d'une artère vers une artère ou une veine, en contournant les capillaires
La sortie de l'agent de contraste à travers la paroi du vaisseau
Accumulation de vaisseaux tortueux anormaux sur le site de la malformation
Lésion cérébrale traumatique,Déterminer les conséquences du TBIDilatation des veines superficielles du cerveau
Flux sanguin lent
Stagnation prolongée du produit de contraste dans les vaisseaux
HématomeDéterminer l'emplacement et la taille de l'hématomeUne zone de tissu cérébral est lentement imprégnée d'un agent de contraste
Bordure de largeur différente de la voûte crânienne à sa base. Dans l'hémisphère affecté
Une tumeur cérébraleDéterminer la nature et la taille de la tumeurLes tumeurs malignes ont un réseau vasculaire ramifié et une bonne circulation sanguine
Les tumeurs bénignes contiennent moins de vaisseaux nouvellement formés

Indications de l'angiographie des vaisseaux des membres

PathologieObjet de la nominationSignes de cette maladie
Maladie athéroscléreuse des artères des membres inférieursDéterminer le degré de vasoconstrictionRétrécissement local des artères d'une longueur de plusieurs mm
Les contours intérieurs des vaisseaux ne sont même pas
Avec un processus de grande envergure, la lumière de l'artère est complètement bloquée et l'agent de contraste passe par des voies de dérivation à travers les petites artères
Endartérite oblitérante ou syndrome du pied diabétiqueDéterminer le degré de lésions vasculaires des membres inférieursDéformation de la paroi vasculaire du pied
Caillots sanguins pariétaux qui rétrécissent les artères
Ralentissement du flux sanguin dans la jambe et le pied
L'agent de contraste est peu visible dans les parties distales (distales) des vaisseaux
Thrombose ou thromboembolie des artères, thrombophlébiteIdentifier l'emplacement du thrombus, sa taille, le degré de rétrécissement des artèresRétrécissement de la lumière vasculaire ou blocage complet
L'émergence de solutions de contournement
Blessures accompagnées de lésions vasculairesDéterminer la présence de déformation du vaisseauCompression du vaisseau, réduction de sa lumière
La libération de l'agent de contraste dans les tissus environnants lors de la rupture du vaisseau
Anévrisme artériel exfoliant;Déterminer l'emplacement du défaut de la paroi artérielle, la longueur de la dissectionStratification de la paroi artérielle avec formation d'un faux canal, où pénètre l'agent de contraste
Les contours des artères sont déformés
Surveillance de l'efficacité des traitements chirurgicaux et médicamenteuxPour évaluer les résultats du traitement: si le thrombus ou les dépôts athéroscléreux ont diminué, si la lumière du vaisseau est revenue à la normale après la chirurgieRétrécissement de la lumière
Blocage du navire

Indications de l'angiographie coronarienne

PathologieObjet de la nominationSignes de cette maladie
Ischémie cardiaqueDéterminer le degré de dommage aux vaisseaux du cœurRétrécissement local ou prolongé de la lumière du vaisseau
Obstruction du vaisseau (occlusion)
Crise cardiaqueIdentifier le site des troubles circulatoires, le degré de colmatage des artèresBlocage du navire, une brusque rupture dans son ombre
Absence de pulsation de la paroi cardiaque dans la zone touchée
Athérosclérose des artères coronairesDéterminer l'étendue et l'étendue du processusDépôt de plaques athéroscléreuses au site de ramification artérielle - sclérose ostiale
Rétrécissement du navire dans une zone limitée ou étendue
Contour du vaisseau irrégulier
Pathologies congénitales des vaisseaux coronairesDéterminer le type de pathologie et la nécessité d'un traitement chirurgicalGonflement de la paroi artérielle
Localisation anormale de l'artère coronaire droite ou gauche
Zone de rétrécissement, d'expansion, de tortuosité de l'artère

Préparation à l'angiographie

Lors d'une conversation préliminaire avec un médecin, il est nécessaire de s'informer sur les maladies chroniques existantes et de répertorier tous les médicaments pris. Certains d'entre eux devront peut-être être annulés.

S'il y a eu des réactions allergiques aux préparations d'iode, aux analgésiques, aux tranquillisants ou à d'autres médicaments, cela doit également être indiqué.

Il est important d'informer votre médecin de votre grossesse actuelle ou prévue. Les rayons X sont dangereux pour le fœtus, il est donc préférable de subir une angiographie IRM.

Étapes de préparation à l'angiographie

  • Exclure l'alcool deux semaines avant l'étude
  • Arrêtez temporairement de prendre des anticoagulants - Aspirine, Warfarine une semaine avant l'étude
  • En 3-5 jours, passez les tests nécessaires et faites des recherches:
    • Électrocardiogramme
    • Fluorographie
    • Échographie du cœur (avant angiographie coronarienne)
    • Test sanguin général et biochimique
    • Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
    • Coagulogramme - détermination de la coagulation sanguine
    • Test sanguin pour le VIH, les hépatites B et C, la syphilis
  • Pendant 1 à 2 jours, un test est effectué pour la tolérance de l'agent de contraste. Les composés d'iode hydrosolubles les plus couramment utilisés. 0,1 ml d'une solution du médicament de contraste est injecté par voie intraveineuse. Si des signes d'allergie apparaissent: conjonctivite, rhinite, urticaire, problèmes cardiaques, la procédure n'est pas effectuée.
  • À la veille de l'étude, nettoyez les intestins avec un lavement ou des suppositoires à la glycérine, car pendant et après la procédure, vous devrez rester allongé pendant une longue période.
  • Le soir avant l'intervention, prenez une douche et épilez les poils dans la zone où la ponction sera pratiquée.
  • Prenez des tranquillisants la nuit, que votre médecin vous recommandera. Ils aident à se calmer et à dormir suffisamment avant l'exploration. En outre, votre médecin peut recommander des antihistaminiques pour prévenir les allergies..
  • Le jour de l'étude, ne pas manger ni boire, car avec l'introduction d'un produit de contraste, des nausées et une envie de vomir sont possibles.
  • La vessie doit être vidée immédiatement avant la procédure..

La formation des personnes atteintes de maladies chroniques a ses propres caractéristiques.
  • Avec l'hypertension, il est nécessaire de normaliser autant que possible la pression artérielle. Pour ce faire, utilisez les médicaments les plus efficaces pour ce patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Si le rythme cardiaque est perturbé, des préparations de potassium sont utilisées: Panangin ou chlorure de potassium. Les glycosides cardiaques sont également efficaces - Strofantin, Obzidan.
  • Pour les maladies ischémiques et les douleurs cardiaques, des nitrates sont prescrits: Sustak, Erinit, Nitroglycérine sous la langue.
  • Avec la pathologie rénale, il est nécessaire d'hydrater le corps - saturation en eau. Dans ce cas, l'agent de contraste irrite les reins et est excrété plus rapidement du corps..
  • Dans les processus inflammatoires chroniques (bronchite, amygdalite, sinusite), des antibiotiques à large spectre et des sulfamides sont prescrits. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Décodage de l'angiographie des vaisseaux cérébraux

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie cela indique-t-il?
Messages atrio-veineux pathologiquesPassage du produit de contraste des artères aux veines, en contournant les capillairesPathologie vasculaire congénitale
Manque de visualisation des artères individuelles ou de leurs partiesL'image du navire est brusquement interrompueL'athérosclérose
Thrombose artérielle
Rétrécissement des sinus veineuxRétrécissement de la lumière des sinus veineux - les espaces entre les feuilles de la dure-mèreConséquences d'une lésion cérébrale traumatique
Thrombose des sinus veineux
Diminution du flux sanguin dans certaines zones
Vasoconstriction
L'agent de contraste se propage plus lentement dans les artères rétrécies que dans les autresLésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux
Compression des vaisseaux sanguins par le tissu œdémateux du cerveau après des processus inflammatoires et des lésions cérébrales traumatiques
Ischémie cérébrale
Hémorragie cérébraleUn vaisseau éclaté est détecté par la libération d'un agent de contraste dans le tissu environnantAnévrisme de l'artère cérébrale
AVC hémorragique
Lésion cérébrale traumatique
Hématome
Contours irréguliers des artères principalesContours vasculaires irréguliers à la suite de dépôts pariétaux
Gonflement de la paroi du vaisseau
Anévrisme
L'athérosclérose
Formation de thrombus pariétal
Maladie cérébrovasculaire congénitale

L'interprétation des résultats de l'angiographie doit être effectuée par un technicien expérimenté. Dans les cas controversés, le patient est référé à un autre chirurgien vasculaire, qui, sur la base des données de recherche et des symptômes de la maladie, diagnostique et prescrit un traitement.

Décodage de l'angiographie des vaisseaux des extrémités

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie cela indique-t-il?
Occlusion (blocage des veines et des artères)En raison du blocage du vaisseau, l'agent de contraste ne se répand pas le long de son litThrombose
Thrombophlébite
Thromboembolie
SténoseRétrécissement de la lumière du vaisseau de 30 à 90%L'athérosclérose
Maladie ischémique aiguë et chronique
Compression d'un vaisseau par une tumeur ou un hématome
Thrombose, thrombophlébite
Artérite, phlébite
Endartérite
Pathologie vasculaire congénitale
VasodilatationZones de vasodilatation
Tortuosité vasculaire
Gonflement de la paroi vasculaire
Varices
Pathologies congénitales
Anévrismes
Malformations vasculairesZone de ramification anormale ou de tortuosité du vaisseau
Débordement de produit de contraste dans une autre artère, veine ou vaisseau lymphatique
Cavités remplies de contraste
Anomalies congénitales dans la structure des vaisseaux sanguins

Décodage de l'angiographie des vaisseaux coronaires

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie cela indique-t-il?
Occlusion (blocage) d'une artère coronaireBlocage du vaisseau, rétrécissement de sa lumière de plus de 90%Thrombose coronaire
Embolie
L'athérosclérose
SténoseRétrécissement de la lumière du vaisseau de 30 à 90%L'athérosclérose
Ischémie cardiaque
Hématome d'un traumatisme thoracique ou d'une chirurgie cardiaque
Artérite
Myocardite
Anomalies congénitales des vaisseaux coronaires
Sténose oraleSe rétrécissant à moins de 3 mm du début du navireAthérosclérose des vaisseaux coronaires
Artérite
Thrombose
Anomalies dans le développement des vaisseaux coronairesTorsion, rétrécissement, dilatation des artères et des veines
Transfert d'agent de contraste d'un récipient à un autre
Localisation anormale des vaisseaux coronaires
Malformations vasculaires
Malformations cardiaques
Anévrisme de l'artère coronaire
Calcification de l'artère coronaireRétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à la suite d'un dépôt de calcium sur les paroisEndocardite
Conséquences de l'athérosclérose
AnévrismeGonflement de la paroi artérielleL'athérosclérose
Dysplasie fibromusculaire
Endocardite
Conséquences d'un traumatisme thoracique

Contre-indications pour l'angiographie

L'angiographie est contre-indiquée dans les cas où la procédure peut aggraver l'état du patient ou entraîner des complications.

  • Maladies infectieuses et inflammatoires aiguës. Avec un processus inflammatoire actif, l'étude peut amener un grand nombre de bactéries et de virus à pénétrer dans la circulation sanguine. Cela augmente le risque d'inflammation vasculaire (artérite, phlébite) et de suppuration au site d'insertion du cathéter.
  • Maladie mentale. Pendant la procédure, le patient est éveillé. Il doit suivre strictement toutes les instructions des médecins et signaler les changements de son état de santé. Avec les pathologies mentales, cela ne peut pas être fait, de plus, le stress pendant la procédure peut aggraver la condition.
  • Insuffisance cardiaque sévère. Au cours de l'angiographie, il peut y avoir une diminution ou une augmentation de la pression artérielle, ainsi que des interruptions du travail du cœur associées au stress.
  • Insuffisance rénale L'agent de contraste irrite les reins et une excrétion urinaire altérée fait que le médicament reste dans le corps.
  • Insuffisance hépatique décompensée. Le stress et l'injection de colorant peuvent déclencher un coma hépatique.
  • Allergie aux préparations d'iode. En cas d'intolérance individuelle, des réactions allergiques sévères peuvent se développer: dermatite bulleuse toxique, œdème de Quincke, choc anaphylactoïde.
  • Troubles de la coagulation sanguine. Avec une coagulation réduite, le risque de saignement augmente, avec une coagulation accrue, un caillot sanguin peut se former.
  • Thrombophlébite. Lorsqu'une veine est enflammée, l'agent de contraste intensifie l'inflammation et peut provoquer une obstruction des vaisseaux ou la rupture d'un thrombus.
  • Grossesse. Les rayons X peuvent provoquer des anomalies fœtales.

S'il existe des contre-indications à l'angiographie, elle peut être remplacée par une IRM ou une échographie vasculaire.