Angiopathie diabétique

La microangiopathie est une pathologie caractérisée par des lésions des petites artères qui alimentent le cerveau, ce qui provoque une perturbation de l'apport sanguin aux zones du tissu cérébral et divers dysfonctionnements de tout le corps. La maladie est associée à une modification de la structure de la paroi vasculaire et à un trouble de la régulation nerveuse du tonus des muscles lisses vasculaires.

Dans le contexte de l'angiopathie des vaisseaux qui circulent dans le cerveau, une encéphalopathie discirculatoire et une gliose se développent - le processus de mort neuronale suivi du remplacement du tissu nerveux par des éléments gliaux. La microangiopathie avec des foyers de gliose dans le cerveau peut entraîner une paralysie, une perte d'élocution, une démence et une altération de l'activité intellectuelle et mentale..

Définition de la pathologie

La microangiopathie est une maladie qui survient en raison de dommages permanents et irréversibles aux petits vaisseaux situés dans le cerveau, ce qui indique souvent une relation directe avec la présence d'une hypertension artérielle. Selon les statistiques, plus de 60% des patients de plus de 55 ans, et plus de 80% des patients de plus de 85 ans, souffrent d'hypertension artérielle et des conséquences de cette pathologie..

Tout d'abord, les valeurs de pression artérielle régulièrement élevées affectent négativement les vaisseaux de petit diamètre. En conséquence, la moelle blanche est endommagée, l'espace périvasculaire se dilate, des infarctus lacunaires se développent - un trouble circulatoire aigu dans une zone limitée alimentée par une petite artère pénétrante.

La microangiopathie provoque des changements dégénératifs dans les tissus du cerveau, conduit au développement d'une démence vasculaire, à une détérioration des fonctions cognitives et à un accident vasculaire cérébral. Il existe une relation étroite prouvée entre l'angiopathie et les comorbidités - diabète sucré et troubles métaboliques survenant dans le contexte de dommages cumulatifs au système vasculaire cérébral.

L'hypertension artérielle est en corrélation avec des pathologies telles que l'obésité, l'hyperuricémie (augmentation de la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin), la résistance à l'insuline, l'intolérance au glucose et une altération du métabolisme des lipides. L'hyalinose (un type de dystrophie protéique avec formation de phoques dans les parois des vaisseaux sanguins), qui se produit dans le contexte de l'athérosclérose, du diabète sucré, de l'hypertension artérielle, aggrave la structure de la paroi vasculaire.

Le tissu des parois devient dense, perd son élasticité et sa flexibilité, la lumière est considérablement rétrécie. Le dysfonctionnement endothélial joue un rôle important dans la pathogenèse des troubles dyscirculatoires et des accidents vasculaires cérébraux. L'endothélium contrôle le tonus vasculaire, affectant le fonctionnement du système d'approvisionnement en sang. Les cellules endothéliales, qui composent le tissu des parois des vaisseaux sanguins et des capillaires, sont normalement capables de produire des substances anti-athéroscléreuses, y compris l'oxyde nitrique.

L'effet angioprotecteur de l'oxyde nitrique consiste en une vasodilatation (relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire), une inhibition de l'adhésion (adhésion, adhésion) des leucocytes, une suppression de l'adhésion et de l'agrégation (fixation) des plaquettes, la prolifération des cellules du tissu musculaire des parois. Le syndrome de microangiopathie est une pathologie du cerveau qui affecte les propriétés rhéologiques du sang et de l'hémostase, qui se traduit par une augmentation de l'activité d'agrégation des plaquettes.

Le processus pathologique provoque le développement de la thrombose, de l'athérogenèse et des processus inflammatoires. Les plaquettes jouent un rôle clé dans les événements cliniques de l'athérothrombose. La maladie athéroscléreuse chronique peut ne pas se manifester par des symptômes graves, mais en cas de complication par thrombose, elle entraîne des accidents ischémiques transitoires, un accident vasculaire cérébral, un infarctus aigu du myocarde, une angine de poitrine.

Types de microangiopathie

La microangiopathie périphérique peut affecter les petites artères, veines et capillaires situés dans le cerveau. Si de gros vaisseaux sont touchés, nous parlons d'une forme de maladie telle que la macroangiopathie. En fonction des causes, de la nature des changements et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, les types sont distingués: microangiopathie cérébrale, hypertensive, lenticulostriatale, diabétique.

Cérébral

La microangiopathie cérébrale du tissu cérébral est une forme de maladie caractérisée par un dysfonctionnement endothélial, qui affecte négativement la structure et le tonus de la paroi vasculaire. L'angiopathie cérébrale s'accompagne d'une diminution de la biodisponibilité de l'oxyde nitrique, ce qui entraîne une diminution des fonctions de protection et des dommages aux petits vaisseaux et capillaires du cerveau. La situation s'aggrave dans le contexte du stress oxydatif (l'action des radicaux libres) - l'accumulation d'oxygène libre, qui inactive l'oxyde nitrique.

Hypertensive

La pathologie est due à une hypertension artérielle. Lors d'un examen ophtalmologique, des foyers de micro-saignement, un lit tortueux d'artères et de veines en forme de tire-bouchon sont révélés (symptôme Gvist).

Lenticulostriatale

Cette forme de pathologie est diagnostiquée chez un nouveau-né sur 6 lors d'un examen de routine par neurosonographie. Il est considéré comme une variante de la norme. L'enfant est sous la surveillance d'un neurologue. Souvent, après un traitement avec des médicaments qui stimulent le trophisme du tissu cérébral et le métabolisme cellulaire, il y a une régression des changements destructeurs et la restauration de l'apport sanguin normal..

Diabétique

Des modifications destructrices de la paroi vasculaire avec une perturbation ultérieure du flux sanguin se produisent dans le contexte de la progression du diabète sucré. Elle se caractérise par un épaississement des membranes basales, une prolifération du tissu conjonctif, suivie d'un rétrécissement de la lumière.

Symptômes

La détection précoce des symptômes de la microangiopathie cérébrale et un traitement correct ultérieur peuvent empêcher le développement ou ralentir la progression de la démence. Souvent, la pathologie est asymptomatique, en particulier dans les premières étapes du cours. Tout d'abord, le médecin prête attention à la détérioration de l'activité mentale et aux symptômes cérébraux non spécifiques.

Un marqueur clinique précoce est l'anxiété et les troubles dépressifs. Dans le même temps, les patients ne se plaignent pratiquement pas de tristesse, d'un sentiment de désir, d'une humeur triste. Ils sont plus préoccupés par les symptômes somatiques - asthénie (faiblesse musculaire, impuissance), perte d'appétit, fatigue accrue, troubles du sommeil. Les signes de microangiopathie sont complétés par des troubles psycho-émotionnels.

Souvent, l'irritabilité et la mauvaise humeur sont attribuées aux changements de personnalité liés à l'âge. Dans les premiers stades, de légères perturbations de l'activité motrice peuvent être observées - ralentissement de la marche, changement de démarche, instabilité de la position du corps, souvent associée à des étourdissements. La progression de la pathologie conduit à une augmentation des déficits cognitifs. Manifestations de microangiopathie sévère et progressive du tissu cérébral:

• Détérioration des capacités cognitives - mémoire, activité de réflexion, attention.
• Démence.
• Troubles mentaux caractérisés par un état émotionnel altéré.
• Dysfonctionnement moteur (insuffisance pyramidale - spasticité, parésie, paralysie).
• Troubles extrapyramidaux (hypokinésie - restriction de l'activité motrice avec diminution du rythme et de l'amplitude des mouvements, parkinsonisme).
• Troubles cérébelleux (troubles de la coordination motrice, stabilité, équilibre, motricité fine).
• Dysfonctionnements du système autonome (nausées, transpiration accrue, tachycardie, troubles du rythme cardiaque, modifications de la pression artérielle).

La progression de la maladie provoque un dysfonctionnement du sphincter - des épisodes d'incontinence urinaire à l'incontinence urinaire complète et aux épisodes d'incontinence fécale. Des troubles pseudobulbaires apparaissent - dysphagie (difficulté à avaler), dysarthrie (prononciation floue des mots).

Causes d'occurrence

Les causes de la maladie sont souvent associées à des processus destructeurs liés à l'âge dans les tissus de la paroi vasculaire. Facteurs affectant le développement de la pathologie:

1. Athérosclérose vasculaire.
2. Hypertension artérielle.
3. Diabète.
4. Dysfonctionnements du système cardiovasculaire.
5. Blessures à la tête.
6. Maladies du sang avec troubles de la coagulation.
7. Prédisposition génétique.
8. Plus de 50 ans.

La nécrose fibrinoïde, accompagnée d'une atrophie des cellules du tissu conjonctif lâche, est l'une des causes de la pathologie vasculaire. Le tissu conjonctif perd sa structure normale avec un relief fibrillaire caractéristique. Il devient homogénéisé, homogène. Le processus pathologique se produit en raison de dépôts de fibrinogène (protéine du plasma sanguin), qui se transforme en fibrine.

Diagnostique

Le diagnostic de microangiopathie vasculaire du cerveau est posé sur la base de l'anamnèse. Le médecin détermine les facteurs de risque associés à la pathologie - surpoids, index glycémique anormal, hypertension artérielle à long terme, maladies du système cardiovasculaire. Un test sanguin biochimique montre le niveau de glucose et de lipides, caractéristiques de la fonction rénale. Pour confirmer le diagnostic, un examen instrumental est effectué avec visualisation des éléments du système de circulation sanguine.

L'examen IRM montre des changements destructeurs dans les tissus de la paroi vasculaire des petites artères. Les violations se manifestent par une leucoencéphalopathie (lésion diffuse de la moelle blanche), un infarctus lacunaire, la présence de foyers de micro-saignements, des modifications des tissus atrophiques. Méthodes instrumentales supplémentaires: dopplerographie, électrocardiogramme, électroencéphalogramme.

Traitement de la maladie

Le traitement de la microangiopathie cérébrale comprend des mesures visant à ralentir la progression de la maladie, à restaurer la circulation sanguine et les fonctions cérébrales et à prévenir le développement d'affections aiguës. Programme de thérapie:

1. Normalisation des indicateurs de pression artérielle.
2. Régulation du métabolisme des lipides et des glucides en cas de violation.
3. Correction de l'excès de poids.
4. Lutter contre l'inactivité physique et les mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool).
5. Une alimentation pauvre en graisses animales et en sel.

Des médicaments hypertensifs sont présentés - principalement des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et des inhibiteurs (substances qui suppriment, inhibent le processus) de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui ont des effets anti-inflammatoires et antioxydants, augmentent la réactivité des petits vaisseaux situés dans le cerveau.

La metformine est généralement utilisée pour réguler l'hyperglycémie et les médicaments du groupe des statines sont utilisés pour abaisser le taux de cholestérol. Pour prévenir la thrombose, un traitement antiagrégant plaquettaire est pratiqué, plus souvent avec le dipyridamole seul et en association avec l'acide acétylsalicylique. Simultanément à la prise de produits pharmaceutiques, des procédures de physiothérapie, des exercices thérapeutiques, des massages sont prescrits.

La prévention

Pour la prévention de la pathologie, les médecins conseillent de mener une vie active et mobile, de faire du sport, de consommer des aliments sains riches en fibres végétales, en acides gras polyinsaturés, en vitamines et en antioxydants.

La microangiopathie est une perturbation diffuse de l'apport sanguin aux zones du cerveau causée par des modifications pathologiques des parois vasculaires des petites artères et des artérioles. La progression de la pathologie conduit à la démence, aux accidents vasculaires cérébraux, à la paralysie. Un traitement opportun et correct ralentira le développement de la maladie.

Microangiopathie du cerveau

Un peu de pathomorphologie

La microangiopathie du cerveau ne vient pas de nulle part. Les violations de la paroi vasculaire peuvent survenir pour 4 raisons:

1. Thrombose - blocage de la lumière du vaisseau par un caillot sanguin.
2. Nécrose - mort des cellules et des tissus.
3. Hyalinose - dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins de protéines - hyaline.
4. Fibrose - une augmentation irréversible de la perméabilité des tissus, qui conduit à sa destruction.

Selon la forme de microangiopathie, la pathologie peut avoir les conséquences les plus négatives, il est donc très important de surveiller votre état et de demander de l'aide même dès les premiers symptômes

Facteurs prédisposants

Les foyers de lésions ischémiques provoquées par la microangiopathie n'apparaissent pas en quelques heures. Ils sont précédés d'un long processus qui, en règle générale, est associé aux facteurs suivants:

• une anomalie génétique qui provoque une violation du tonus vasculaire;
• tabagisme et abus d'alcool;
• les maladies associées aux troubles de la coagulation sanguine;
• traumatisme;
• maladies infectieuses;
• les maladies endocriniennes, en particulier le diabète sucré;
• les maladies du système cardiovasculaire, en particulier l'hypertension;
• travail physique pénible et conditions de travail néfastes;
• âge après 50 ans.

Formes de la maladie

En fonction d'un certain nombre de signes, la microangiopathie cérébrale est divisée en 4 types:

1. La microangiopathie amyloïde cérébrale est une maladie des personnes âgées. Causé par un dépôt anormal de protéines. Il n'est pratiquement pas diagnostiqué et répond mal à la pharmacothérapie..
2. L'angiopathie lenticulostriatale affecte les enfants. Il faut observer l'enfant en dynamique.
3. La microangiopathie diabétique affecte tout le corps d'un patient atteint de diabète sucré. À mesure que l'état du patient s'aggrave, les manifestations cérébrales deviennent plus prononcées. Nécessite un traitement de la maladie sous-jacente.
4. La microangiopathie hypertensive se développe chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. Il est nécessaire de surveiller la pression et d'éviter les changements brusques de celle-ci.

Au stade actuel, il existe une opinion selon laquelle l'angiopathie lenticulostriatale n'est pas une maladie, mais un type particulier d'approvisionnement en sang. Si cela n'entraîne pas de déviations dans le développement physique et psychomoteur de l'enfant, la correction ne nécessite pas.

Image clinique

L'état du patient est caractérisé par la présence et la totalité de syndromes majeurs. Les patients se plaignent souvent de maux de tête sévères, mal soulagés par les médicaments, accompagnés d'un syndrome vestibulaire. Aussi chez ces patients, il se manifeste clairement

La microangiopathie du cerveau provoque une encéphalopathie de gravité variable. Si la maladie est commencée et n'est pas correctement traitée, dans les premiers stades, la condition ne fera qu'empirer, entraînant une invalidité et éventuellement la mort du patient..

Symptômes de la microangiopathie cérébrale

Les symptômes dépendent de la focalisation des lésions tissulaires, du degré de désarmement, ainsi que de l'état de la pathologie.

Les premiers signes de microangiopathie sont:

• Diminution de l'acuité visuelle;
• Douleur dans les membres inférieurs;
• Sensation de brûlure dans les jambes;
• La boiterie apparaît;
• Saignement gastrique;
• Saignements de nez;
• Cracher des caillots sanguins;
• Pieds secs sur les pieds.

Également des symptômes caractéristiques de la maladie:

• L'intégrité des vaisseaux de petit diamètre est altérée;
• Le travail du système d'hémostase est perturbé - une mauvaise coagulation du plasma sanguin se produit;
• L'insuffisance de l'organe rénal se développe;
• Une hémorragie se développe sous la peau;
• Les cellules des molécules érythrocytaires sont détruites.

Maladies vasculaires du cerveau: angiopathie

L'angiopathie des vaisseaux du cerveau est une lésion des vaisseaux sanguins causée par leur innervation. Pour une raison quelconque, les nerfs qui transmettent la commande aux vaisseaux de changer le ton cessent de le faire correctement. La circulation sanguine est altérée. Avec une angiopathie prolongée, des modifications irréversibles des vaisseaux sanguins se produisent et les hémorragies sont fréquentes. Pourquoi l'innervation des vaisseaux du cerveau est-elle perturbée? Quelles maladies l'angiopathie se produit-elle??

Athérosclérose et angiopathie athéroscléreuse

Dans l'athérosclérose, la paroi interne des artères change (les lipides, les glucides complexes, les composants sanguins, les tissus fibreux s'accumulent) et la membrane médiane. Des changements similaires se produisent dans tout le corps. Mais, surtout, dans le cerveau. De plus, dans les vaisseaux, non seulement des plaques se déposent, mais une restructuration hémodynamique se produit en raison de la sténose et de l'oblitération.

Avec l'angiopathie athéroscléreuse, un certain nombre de processus pathologiques interdépendants se produisent dans le cerveau:

• la formation de plaques athéroscléreuses de diverses structures, tailles dans une ou plusieurs artères et leurs modifications ultérieures;
• athero sténose;
• rétrécissement et fermeture de la lumière des artères;
• l'athéroembolie;
• thrombose dans la zone de la plaque ou au-delà;
• modifications structurelles des vaisseaux cérébraux sous l'influence d'un flux sanguin réduit ou accru.

Ces phénomènes pathologiques sont observés à tous les niveaux importants du système vasculaire du cerveau..

Signes d'angiopathie athéroscléreuse:

• affaiblissement de la mémoire à court terme;
• maux de tête, bruits dans la tête et étourdissements;
• irritabilité;
• diminution de la concentration d'attention;
• parfois évanouissements et insomnie.

Les modifications vasculaires athéroscléreuses sont très diverses. Et cela doit être pris en compte lors de l'organisation du traitement, dont l'objectif principal est de créer un flux sanguin artificiel vers les vaisseaux..

Dystonie végéto-vasculaire comme cause d'angiopathie cérébrale

La dystonie végéto-vasculaire est appelée dysfonctionnements végétatifs d'origines et de manifestations diverses. Et ce syndrome s'explique par un trouble de la régulation nerveuse. L'innervation des vaisseaux sanguins conduit à une angiopathie. La dystonie végéto-vasculaire est fréquente. Les enfants et les adultes sont malades. La prévalence du syndrome dans le monde moderne s'explique par le rythme de vie fou, qui nécessite l'engagement total des forces internes, un stress fréquent.

Causes du dysfonctionnement autonome:

• hérédité (VSD chez les enfants);
• maladies du système nerveux;
• pathologies chroniques (en particulier dans les cas où le processus se produit dans le système cardiovasculaire, endocrinien ou gastro-intestinal);
• stress chronique;
• surmenage, surmenage.

Le syndrome de dysfonctionnement autonome se caractérise par des troubles qui imitent les signes de maladies chroniques. Mécanisme de développement:

2. Sa psyché n'est pas capable de traiter cette expérience, donc elle déplace la situation traumatique.

3. En conséquence, divers troubles somatoformes apparaissent. De plus, les «cibles des attaques névrotiques» deviennent souvent des organes internes.

Comment se manifeste le dysfonctionnement autonome? Nommons les syndromes les plus courants:

• cardiovasculaire (sauts de tension artérielle, pouls, fréquence cardiaque, douleur dans la région cardiaque d'intensité variable, non associée à l'activité physique);
• respiratoire (essoufflement, respiration rapide, spasmes musculaires, étourdissements, etc.);
• "Intestin irritable" (tout trouble du tube digestif, de la perte d'appétit et des nausées à la douleur dans l'abdomen);
• augmentation de la transpiration des paumes et des pieds;
• mictions fréquentes et douloureuses (sans symptômes de maladies du système urinaire);
• troubles sexuels (diminution de la libido, érection et éjaculation altérées chez l'homme; anorgasmie chez la femme);
• légère fièvre persistante, frissons (surtout chez les enfants).

Le traitement principal est psychothérapeutique. Plus un mode de vie sain. En cas d'angiopathie persistante, un traitement médicamenteux bien sûr est nécessaire.

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L'essence de la maladie

Les médecins grecs anciens sous le terme angiopathie signifiaient uniquement le rétrécissement (spasme) des artères de petit calibre (capillaires). Les spécialistes modernes de ce groupe de troubles vasculaires comprennent également des lésions des grandes artères des membres inférieurs dans le diabète et des modifications secondaires des petites veines du fond d'œil..

Localisation préférée - lieux d'accumulation massive de capillaires (reins, rétine, membres inférieurs, cerveau).

Capillaires de la zone touchée progressivement:

• épaissir le mur;
• réduire la lumière, ce qui perturbe la circulation sanguine;
• devenir imperméable au sang, à l'oxygène et aux nutriments, ce qui perturbe les processus métaboliques dans les tissus;
• perdent de l'élasticité, deviennent denses, cassants et ne peuvent pas s'adapter aux changements des conditions environnementales et au stress, sont sujets à la rupture spontanée.

Les principaux mécanismes de déclenchement des changements pathologiques dans les vaisseaux dans l'angiopathie:

1. imbiber la paroi capillaire avec des protéines sanguines anormales;
2. augmentation constante de la pression sur la paroi vasculaire (hypertension);
3. processus inflammatoire lent;
4. violation de la régulation nerveuse du tonus capillaire - spasme excessif (rétrécissement) ou dilatation persistante (expansion, relaxation).

Le résultat de tous les réarrangements vasculaires décrits est le manque de circulation sanguine dans les tissus. Les capillaires pathologiquement modifiés ne sont pas en mesure de répondre aux besoins des organes en oxygène et autres nutriments. Dans ce contexte, ils changent de structure, sont incapables de remplir une fonction ou leur nécrose se produit..

Diagnostic et soins médicaux

Lors du diagnostic, une IRM est réalisée, ce qui permet d'examiner le tissu cérébral et son réseau vasculaire. Si un patient développe cette pathologie, les signes d'hypoplasie artérielle sont clairement visibles. Les foyers d'infarctus sont également visibles.

Il est impératif que le patient subisse une échographie Doppler. En même temps, un test sanguin est effectué.

Le traitement de la microangiopathie du cerveau est effectué dans un complexe.

• sans faute, le patient se voit prescrire des médicaments qui normalisent la pression artérielle;
• pour éliminer le manque d'oxygène dans les tissus cérébraux, il est nécessaire de prendre des antihypoxants;
• pour abaisser les niveaux de lipides, vous devez prendre des statines, des séquestrants;
• les nootropiques sont utilisés pour améliorer la nutrition du cerveau et les médicaments à base d'acide nicotinique améliorent la circulation sanguine.

Il convient de considérer le fait qu'un traitement rapide aide à arrêter le développement de la maladie.

Ceci est important dans la vieillesse, car dans ce cas, le processus pathologique est accéléré

Détails sur le traitement des maladies vasculaires du cerveau:

Diagnostique

Les données cliniques seules ne peuvent pas indiquer une angiopathie. Le médecin examine et palpe, prescrit les études instrumentales nécessaires. Ceux-ci inclus:

• Échographie du lit vasculaire, qui fournit des données sur l'état des parois capillaires et la vitesse du flux sanguin veineux et artériel;
• La graphie du fond d'œil, qui fournit des informations sur la rétine;
• Angiographie, qui évalue la perméabilité vasculaire à l'aide d'un composé radio-opaque;
• Imagerie par résonance magnétique, abrégée en IRM;
• Tomographie assistée par ordinateur - CT.

Les patients diabétiques doivent passer un test sanguin pour déterminer le taux de glucose.

L'angiopathie cérébrale est facile à étudier.

Pour ce faire, vous devez passer par plusieurs méthodes de diagnostic, notamment:

• analyse biochimique du sang et de l'urine;
• analyse de la quantité de lipides;
• radiographie;

• procédure échographique;
• tomodensitométrie du cerveau;
• Imagerie par résonance magnétique;
• angiographie.

La thérapie de cette pathologie cérébrale vise principalement à augmenter les propriétés rhéologiques du sang. Cela se fait à l'aide de divers médicaments, y compris des anticoagulants et des agents antiplaquettaires..

Le traitement médicamenteux vise à corriger la circulation sanguine microcirculatoire dans le cerveau. Les doses de médicaments sont sélectionnées par le médecin sur une base individuelle pour une plus grande efficacité.

Ensuite, à l'aide d'un ballon, le vaisseau affecté est dilaté et un stent spécial est placé, ce qui empêche les rechutes et les complications futures.

Il convient de rappeler que vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même, car la vasopathie cérébrale est une maladie grave et peut être fatale..

L'utilisation de certaines méthodes de diagnostic dépend de la forme d'angiopathie. L'examen radiologique de contraste des vaisseaux sanguins le plus couramment utilisé (angiographie).

Le diagnostic de l'angiopathie des membres inférieurs comprend les méthodes suivantes:

• rhéovasographie - diagnostic fonctionnel des vaisseaux des extrémités, qui permet d'évaluer l'état du flux sanguin veineux et artériel;
• capillaroscopie - examen non invasif des capillaires;
• examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs avec balayage duplex;
• imagerie thermique - l'image est obtenue en enregistrant le rayonnement thermique des organes, ce qui vous permet de se faire une idée de la circulation sanguine dans ceux-ci, et donc de la fonction des vaisseaux;
• artériographie - examen radio-opaque des artères.

Les principales méthodes de diagnostic de l'angiopathie rétinienne comprennent l'ophtalmoscopie directe et indirecte (une méthode instrumentale d'examen du fond d'œil).

Diagnostique

S'il n'y a pas de pathologie prononcée caractéristique uniquement de l'angiopathie cérébrale vasculaire, l'utilisation de matériel, les méthodes de recherche clinique jouent un rôle important

Il est extrêmement important de recueillir des antécédents médicaux détaillés

Ces méthodes comprennent:

• Analyses sanguines biochimiques et de laboratoire.
• Encéphalographie. Une méthode de diagnostic précise, reflétant les plus petits changements dans le fonctionnement du cortex cérébral et des structures cérébrales profondes. Fournit la probabilité d'analyses qualitatives et quantitatives de l'état fonctionnel du cerveau et de ses réactions sous l'influence de stimuli.
• Angiographie avec introduction d'un agent de contraste. Il permet de tirer une conclusion sur l'état général des vaisseaux, leur emplacement, la vitesse du flux sanguin. Le diagnostic vous permet de déterminer les sites des lésions, des anomalies génétiques, des voies circulatoires, du réseau vasculaire dans les néoplasmes oncologiques.
• Tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique. Ces méthodes sont les plus informatives. Ils permettent d'identifier les lieux de gliose, leurs dimensions, leur distribution, les lieux d'ischémie, d'hémorragie, permettent de distinguer ce diagnostic des accidents vasculaires cérébraux oncologiques, ischémiques, hémorragiques.
• Recommandations d'un ophtalmologiste avec diagnostic du fond d'œil. Il permet d'apprécier la couleur du fond de l'œil, l'état des vaisseaux du système circulatoire, la tache aveugle (l'endroit où le nerf optique sort de la rétine) et la macula (l'endroit de l'acuité visuelle la plus élevée). Le principal avantage de ce diagnostic, par ophtalmoscopie, est l'absence de risques de complications indésirables..

Procédures de guérison

La microangiopathie du cerveau est traitée avec des méthodes complexes. Toutes les étapes sont nécessairement contrôlées par des spécialistes. Tout d'abord, le degré de lésion vasculaire est établi, après quoi des médicaments sont prescrits

Les patients âgés nécessitent une attention accrue à mesure que leur maladie progresse plus rapidement

Si une microangiopathie est détectée, la pression doit être réduite. L'hypertension chez les patients contribue à la détérioration rapide de la santé. Dans les pharmacies, il existe une petite sélection de médicaments pour réduire la tension artérielle. Avec le développement de la maladie, le patient devra consulter un médecin et ne pas agir seul.

Un apport supplémentaire du cerveau en substances utiles est nécessaire. Pour cela, des médicaments nootropes sont utilisés. Un effet positif peut être obtenu à partir de médicaments contenant de l'acide nicotinique. Le plus efficace est Picammillion.

La réduction des lipides est également pratiquée dans le traitement de la microagniopathie. Les fibrates et les statines peuvent atteindre cet effet. Les médecins prescrivent souvent la simvastatine.

Une diminution de la quantité d'oxygène dans les neurones affectera l'intensité du développement de la pathologie. Pour que la composition sanguine ait un effet bénéfique, vous devez consommer des antioxydants. Les anticoagulants sont inclus dans le schéma thérapeutique. La physiothérapie, les massages réguliers et la baignade dans la piscine ont un effet bénéfique sur le corps.

Il existe de rares situations où le traitement médicamenteux ne permet pas de restaurer la perméabilité des veines et des artères, pour compenser le déficit de la circulation sanguine. Dans de telles situations, l'état du patient nécessite une intervention chirurgicale..

La médecine traditionnelle:

• Décoctions à base de plantes qui stimulent les processus métaboliques, améliorent la circulation sanguine. La liste des plantes utiles comprend: le trèfle, la pruche, les préparations à base de plantes de la pharmacie.
• Jeûne, nourriture crue. Perdre du poids pour améliorer le bien-être.

L'utilisation de médicaments vous permet d'éliminer les symptômes négatifs, les tissus endommagés par la gliose ne sont pas traités. Si vous ne faites pas face aux causes de ces formations, la pathologie ne peut pas être éliminée. Les avantages d'une telle médecine traditionnelle sont durables, mais pas trop visibles. Par conséquent, vous n'avez pas besoin de vous fier à l'automédication, vous devrez consulter un médecin dès que possible..

Les interventions chirurgicales sont effectuées dans de rares situations. Les indications de conduite sont prises en compte: difficultés de restauration de la perméabilité vasculaire, problèmes d'approvisionnement en sang. L'hirudothérapie fait référence à des moyens alternatifs pour éliminer la maladie. Une méthode de traitement non conventionnelle est utilisée depuis longtemps. Aujourd'hui, il est utilisé avec succès pour éliminer de nombreuses maladies..

La sangsue a l'effet suivant sur le corps: thrombolytique, régénérant, analgésique, hypotenseur. Cette méthode de traitement donne un résultat positif, il n'y a pas de contre-indications, c'est sûr.

Les composants actifs contenus dans la salive de la sangsue ont un effet général sur l'organisme, stabilisent la circulation sanguine et le métabolisme, le taux de glucose diminue et stabilise la microcirculation dans les capillaires. Les patients atteints de pathologie vasculaire doivent subir une herudothérapie deux fois par an.

Angiopathie cérébrale ou angiopathie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, traitement

Le diagnostic d'angiopathie à notre époque est posé dans la plupart des cas d'hospitalisation de patients présentant des problèmes du système cardiovasculaire, en particulier l'angiopathie cérébrale. Quelle est l'essence de cette pathologie, quelles sont les causes et les signes, les principaux symptômes, le diagnostic et le traitement de la maladie - vous devez être en mesure de comprendre ces problèmes, car personne n'est protégé contre cela.

Le concept d'angiopathie, ses principales causes

L'angiopathie des vaisseaux cérébraux est une maladie dont l'essence est une diminution du tonus vasculaire, à la suite de laquelle la structure et la fonction de leurs parois sont perturbées. La composante pathogénique de cette condition peut être différente, mais le résultat dans chaque cas est le même - il y a une mort des cellules tissulaires qui ont nourri le vaisseau.

Il existe plusieurs formes d'angiopathie, notamment:

• angiopathie due au diabète sucré;
• angiopathie résultant d'une hypertension artérielle ou d'une hypotension;
• angiopathie des mains et des pieds;
• angiopathie rétinienne;
• angiopathie artérielle;
• forme traumatique de la maladie;
• angiopathie cérébrale.

Le plus souvent, les médecins découvrent une angiopathie chez les patients, qui survient à la suite d'un diabète sucré. Mais il est généralement admis que le type d'angiopathie le plus dangereux est sa forme cérébrale..

Comme toute maladie, cette pathologie cérébrale a ses propres raisons, notamment:

1. Vieillesse du patient.
2. Anomalies dans la structure et la localisation des vaisseaux sanguins.
3. Avoir des maladies auto-immunes.
4. Contact constant avec des produits chimiques nocifs.
5. Avoir de mauvaises habitudes.
6. Être en surpoids.
7. Mode de vie inactif.
8. Manger beaucoup d'aliments frits et gras.

Afin de réduire le risque d'angiopathie cérébrale, il convient de commencer un mode de vie actif, de bien manger, de ne pas entrer en contact avec des substances nocives et d'être constamment examiné pour la présence de maladies cardiovasculaires.

Les symptômes de la maladie

Chaque type de cette pathologie a ses propres symptômes spécifiques..

Les caractéristiques suivantes sont inhérentes à la forme cérébrale:

• perte d'audition et de vision;
• maux de tête et étourdissements fréquents;
• saignement intracrânien;

• la présence de troubles psychomoteurs;
• perte de sensation dans l'espace, désorientation;
• Perte de mémoire à court terme;
• troubles de l'attention et de la concentration;
• changements de comportement;
• violations de différents types de sensibilité;
• l'apparition d'hallucinations réalistes.

L'angiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste rarement aux premiers stades. Le patient peut ressentir un certain inconfort et des maux de tête récurrents. Mais si vous ne diagnostiquez pas cette maladie à un stade précoce, les symptômes deviendront plus prononcés et plus graves..

Aux étapes suivantes de la maladie, vous pouvez observer des violations de la circulation cérébrale, ainsi que des modifications des parois des vaisseaux sanguins. Ils deviennent plus minces et peuvent subir une rupture, à la suite de laquelle le sang pénètre dans les tissus cérébraux et entraîne des conséquences irréparables..

Si vous trouvez des symptômes de cette pathologie, vous devez consulter un médecin dès que possible, car le temps dans cette situation est de minutes. Avec une hospitalisation rapide, le médecin pourra diagnostiquer la pathologie et prescrire le traitement le plus efficace.

Diagnostic et traitement de la maladie

L'angiopathie cérébrale est facile à étudier.

Pour ce faire, vous devez passer par plusieurs méthodes de diagnostic, notamment:

• analyse biochimique du sang et de l'urine;
• analyse de la quantité de lipides;
• radiographie;
• procédure échographique;
• tomodensitométrie du cerveau;
• Imagerie par résonance magnétique;
• angiographie.

Grâce à ces méthodes, il est possible de faire un diagnostic préliminaire et résiduel de cette pathologie..

La thérapie de cette pathologie cérébrale vise principalement à augmenter les propriétés rhéologiques du sang. Cela se fait à l'aide de divers médicaments, y compris des anticoagulants et des agents antiplaquettaires. Le traitement médicamenteux vise à corriger la circulation sanguine microcirculatoire dans le cerveau. Les doses de médicaments sont sélectionnées par le médecin sur une base individuelle pour une plus grande efficacité.

En outre, pour le traitement de la vasopathie cérébrale, une angioplastie par ballonnet et un stenting sont souvent utilisés. Pour sa mise en œuvre, le cathéter est inséré dans l'artère fémorale et amené sur le site de la lésion. Ensuite, à l'aide d'un ballon, le vaisseau affecté est dilaté et un stent spécial est placé, ce qui empêche les rechutes et les complications futures.

Il convient de rappeler que vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même, car la vasopathie cérébrale est une maladie grave et peut être fatale..

Causes d'occurrence

La microangiopathie cérébrale ne peut pas survenir spontanément. Cette maladie est toujours provoquée par certaines raisons..

Les anomalies fonctionnelles des parois de la paroi vasculaire se produisent généralement pour l'une des quatre raisons suivantes:

• Thrombose. Obstruction de la lumière avec un thrombus. Les récipients de microcirculation sont plutôt petits. Dans certains d'entre eux, les cellules sanguines ne vont que sur 1 rangée, changeant de forme. Tous les symptômes à l'intérieur du corps qui conduisent à la formation de thrombus, à l'adhésion des globules rouges, entraînent le blocage de ces petites artérioles et capillaires.
• Nécrose. La mort des cellules vasculaires lors d'une violation de l'approvisionnement en sang ou de l'influence de toxines.
• Hyalinose - dépôt sur les parois vasculaires de la protéine - hyaline. Il apparaît à la suite d'un dysfonctionnement du métabolisme du tissu conjonctif. Au fil du temps, les parois internes des vaisseaux sanguins sont détruites et dissociées, qui commencent à être saturées de fibrine et d'autres composants du plasma sanguin. Des changements similaires sont caractéristiques de l'hypertension, de l'athérosclérose, du diabète sucré, des pathologies auto-immunes.
• Fibrose. La structure est remplacée par du tissu fibreux. Se produit pendant l'inflammation.

Au stade préliminaire, il n'y a pas de formation d'angiopathie et aucune manifestation, à cet égard, il reste difficile à remarquer à l'œil nu. Les petits sites uniques avec des vaisseaux modifiés sont alimentés en sang par des vaisseaux collatéraux (à proximité). À cet égard, il n'y a pas de symptômes évidents de microangiopathie cérébrale au début..

De plus, lorsqu'une certaine partie de la microvascularisation est déjà affectée, l'apport sanguin collatéral est incapable de remplacer les vaisseaux qui ont quitté la circulation sanguine, un grand nombre de neurones meurent, les signes suivants de microangiopathie cérébrale apparaissent:

• Sensations douloureuses. Ils sont caractérisés par une intensité élevée, douloureuse. Il est assez mal possible de réduire à l'aide de médicaments.
• Échecs de l'appareil vestibulaire. Des étourdissements, des yeux troubles, une désorientation dans l'espace apparaissent. Incoordination potentielle.
• Syndrome asthéno-névrotique. Une caractéristique des patients est une diminution du fond émotionnel. Augmentation de l'irritabilité, la nervosité est caractéristique. Souvent, l'apparition de conditions dépressives. Trouble du sommeil.
• L'insomnie survient la nuit et la somnolence peut survenir pendant la journée. Il y a une sensation de léthargie incessante.
• Les foyers de microangiopathie cérébrale apparaissent avec des symptômes différents en fonction de l'emplacement. Violations possibles de la douleur et de la sensibilité à la température.
• Encéphalopathie. Exprimé à des degrés divers.

La progression ultérieure de la maladie conduit à:

• À la distraction d'une personne;
• L'apparition de trous de mémoire;
• La démarche devient instable;
• Les élèves commencent à différer en taille;
• La vision s'affaiblit;
• Saignements de nez persistants;
• Saignement à l'intérieur de l'estomac;
• Pieds qui pèlent;
• Des caillots sanguins apparaissent dans l'urine.

Les raisons

Le syndrome de microangiopathie peut survenir pour 4 raisons principales:

• Fibrose. Une pathologie irréversible caractérisée par la destruction des cellules endothéliales vasculaires. Les processus inflammatoires provoquent le remplacement des capillaires par du tissu fibreux.
• Thrombose. L'ischémie se développe en raison du blocage de la lumière vasculaire par un caillot sanguin.
• Nécrose. Mort cellulaire irréversible.
• Hyalinose. La pathologie est caractérisée par le dépôt de protéines hyalines sur les parois des capillaires du cerveau. Selon un schéma similaire, en raison de l'accumulation d'amyloïde sur l'endothélium, une microangiopathie cérébrale se développe. Les dépôts de protéines sont fréquents chez les personnes souffrant d'hypertension et d'athérosclérose.

Les conditions suivantes peuvent provoquer le développement d'un processus pathologique ou aggraver une maladie existante:

• infections sévères;
• violation de la coagulation du sang;
• mauvaises habitudes;
• âge après 50 ans;
• pathologie cardiovasculaire;
• maladies génétiques dans lesquelles il y a une violation du tonus vasculaire;
• un traumatisme crânien;
• stress, contrainte physique constante;
• dommages au système endocrinien.

L'ischémie progresse lentement sur plusieurs années. Par conséquent, lorsqu'une image symptomatique de la maladie apparaît, vous devez consulter votre médecin. Le spécialiste expliquera ce qu'est la microangiopathie du cerveau et prescrira un traitement en fonction du type de pathologie.