Angiopathie rétinienne - modification des vaisseaux sanguins et des capillaires, déterminée par un trouble de la régulation nerveuse du tonus vasculaire et une obstruction du flux sanguin / de la sortie dans la lumière.

Description de la maladie

La maladie survient à la suite de lésions des vaisseaux rétiniens et de modifications pathologiques ultérieures. L'ophtalmoscopie, c'est-à-dire l'examen du fond d'œil, est une méthode par laquelle un ophtalmologiste peut diagnostiquer une angiopathie. Elle n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais seulement des signaux sur certains processus affectant les vaisseaux. Ce trouble doit faire l'objet d'une attention particulière, car dans sa forme avancée, il peut atrophier le nerf optique et même priver une personne de la vue.

Les causes du développement de la maladie et leur classification

L'angiopathie rétinienne se manifestant dans le contexte d'une maladie déjà présente dans le corps, sa classification a un facteur étiologique comme base. Les types de pathologie suivants sont distingués.

1. Hypotonique ou primaire. Découle de l'effet direct du facteur pathogène sur les vaisseaux du fond d'œil. Ainsi, chez les bébés, il peut s'agir d'un traumatisme post-partum, d'une hypoxie, d'une spécificité de la structure des vaisseaux sanguins. Chez l'adulte, la raison réside dans le dysfonctionnement du système végétatif-vasculaire, et plus précisément dans le mécanisme de régulation du tonus vasculaire..

2. Contexte ou secondaire. Comprend:

  • Angiopathie diabétique de la rétine, c'est-à-dire résultant du diabète sucré, lorsque le métabolisme perturbé ralentit le flux sanguin et que le trophisme des tissus oculaires est perturbé. Dans ce cas, les parois deviennent plus minces, le risque d'hémorragie augmente dans une large mesure..
  • Angiopathie de Morel (dysorique). Se produit chez les patients aux prises avec la maladie d'Alzheimer. La cause de la maladie réside dans les dépôts amipoïdes sur les parois des vaisseaux sanguins..
  • Rétinopathie hypertensive (hypertensive). La conséquence d'une augmentation de la pression devient un arrangement ramifié des vaisseaux, un rétrécissement des artères à certains endroits, une expansion de la lumière des veines et le diagnostic d'hémorragies ponctuées. Si le cas est négligé, les tissus du globe oculaire sont également touchés, il devient trouble. Cependant, tous les changements ci-dessus sont réversibles si la pression est normalisée.
  • Angiopathie rétinienne juvénile. Ce que c'est? La raison pour laquelle une telle pathologie des vaisseaux du fond de l'œil se produit (un autre nom est la maladie d'Eales ou la rétinite proliférante) n'est toujours pas claire. L'angiopathie de ce type se développe à l'adolescence, la forme principale de sa manifestation est la présence d'hémorragies dans la rétine et le corps vitré. Dans le même temps, les vaisseaux deviennent enflammés, ce qui peut entraîner des maladies telles que la cataracte, le glaucome et même le décollement de la rétine. Ce sous-type est le plus difficile en termes de traitement..
  • Mixte, en raison de l'effet de plusieurs pathologies simultanément sur les vaisseaux du fond d'œil.

Facteurs de risque supplémentaires

En outre, les raisons du risque d'apparition de la maladie comprennent également la vieillesse, les mauvaises habitudes, le travail dans une production dangereuse, l'ostéochondrose cervicale, l'intoxication du corps, etc. poitrine. La conséquence est une augmentation rapide de la pression intracrânienne, l'apparition d'hémorragies et de ruptures et, à l'avenir, la formation de caillots sanguins qui aggravent la situation..

Symptômes d'angiopathie

L'angiopathie rétinienne présente les symptômes caractéristiques suivants:

  • détérioration de la vision;
  • l'apparition dans les yeux d'éclairs, de "foudre";
  • perte complète de la vision;
  • saignements de nez fréquents;
  • myopie progressive;
  • dégénérescence rétinienne;
  • douleur dans les jambes;
  • sang dans l'urine et les matières fécales;
  • cas de saignements gastro-intestinaux;
  • taches jaunes, clairement visibles sur le globe oculaire, ramifications vasculaires, hémorragies ponctuées;
  • si l'angiopathie est de nature hypotonique, le patient peut ressentir la pulsation du fond d'œil.

La spécificité de la maladie chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, l'angiopathie rétinienne est généralement détectée au troisième trimestre et est de type hypertenseur. La présence d'hypertension artérielle chez une femme associée à une gestose est une indication d'un accouchement par césarienne, car il existe un risque élevé de rupture vasculaire rétinienne et de perte de vision lors d'un accouchement naturel..

Caractéristiques de l'angiopathie chez les nourrissons

Il est difficile de diagnostiquer une angiopathie rétinienne chez un nouveau-né sans examen professionnel, car l'enfant n'est pas encore en mesure de se plaindre de son état. L'augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant devrait être un signal d'alarme pour les pédiatres et les parents. La raison de l'examen des enfants plus âgés peut être un traumatisme, des troubles de la pression artérielle, un diabète sucré.

Diagnostic de l'angiopathie

Pour diagnostiquer le patient, le plus souvent une étude des vaisseaux du fond de l'œil et une enquête du patient sont effectuées. L'examen peut montrer la présence des pathologies suivantes:

1. Type hypotonique d'angiopathie vasculaire rétinienne. De quoi s'agit-il, nous examinerons plus en détail. Cette espèce est caractérisée par:

  • artères pâles mais clairement visibles;
  • les veines pulsent, remplies de sang;
  • thrombose;
  • dégénérescence des tissus rétiniens et leur gonflement.

2. Type hypertensif:

  • artères rétrécies;
  • identifier les hémorragies;
  • veines dilatées, forme ramifiée.

3. Type diabétique:

  • parois capillaires gonflées avec une lumière rétrécie ou bloquée;
  • petites hémorragies près du nerf optique;
  • taches jaunes autour du fond.

4. Angiopathie rétinienne juvénile:

  • l'apparition de la maladie est caractérisée par des veines dilatées, des anastomoses, de petites opacités rétiniennes et des hémorragies ponctuelles;
  • plus tard, des embrayages se forment autour des vaisseaux et de nouveaux vaisseaux sur la rétine; des hémorragies dans le corps vitré et la rétine sont visibles.

Pour clarifier l'état des vaisseaux, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires, telles que la radiographie (aide à évaluer la perméabilité vasculaire), l'échographie (examine l'état des parois vasculaires et détermine le débit sanguin) IRM (révèle l'état et la structure des tissus).

Traitement de l'angiopathie oculaire

Le traitement de l'angiopathie rétinienne consiste à éliminer les causes qui provoquent le développement de la maladie. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • traitement médical;
  • procédures de physiothérapie;
  • un régime spécial impliquant l'utilisation d'aliments riches en vitamines C et B; si le patient a une teneur accrue en glycémie, les glucides doivent être limités et, en cas d'hypertension, la teneur en sel, en aliments épicés et gras doit être réduite dans le régime alimentaire;
  • méthodes de médecine traditionnelle.

Sinon, comment pouvez-vous vous débarrasser de l'angiopathie rétinienne des vaisseaux de l'œil?

Thérapies traditionnelles

Le traitement est prescrit en fonction du type de pathologie.

1. Si la maladie apparaît à la suite d'une hypertension artérielle, tous les fonds doivent être consacrés à la réduction de la pression et de la quantité de cholestérol dans le sang. Dans ce cas, les éléments suivants sont attribués:

- médicaments qui améliorent l'état des vaisseaux sanguins;

- anticoagulants.

2. La forme diabétique nécessite d'abaisser la glycémie et les méthodes suivantes sont utilisées à cet effet:

- une alimentation pauvre en glucides;

- activité physique modérée.

3. Si l'angiopathie est due à une dystonie neurocirculatoire, le but du traitement doit être de restaurer le bon fonctionnement des systèmes sympathique et parasympathique. Il est recommandé d'être moins stressé, d'adhérer à un mode de vie sain et actif, de bien manger, d'utiliser l'aromathérapie et des psycho-formations, ainsi que de prendre des complexes vitaminiques et des médicaments.

4. Dans l'angiopathie rétinienne juvénile des deux yeux (ce que c'est, nous l'avons considéré), le traitement est directement lié à la gravité de la pathologie. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments hormonaux, l'utilisation d'un laser et une photocoagulation, qui aident à réduire la formation de nouveaux vaisseaux et cordons fibreux et à prévenir le décollement de la rétine.

Si des hémorragies et des cordons étendus sont trouvés dans le corps vitré, le retrait complet ou partiel de ce dernier est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Drogues

Voici une liste de médicaments prescrits dans le traitement de l'angiopathie rétinienne:

  • aide à améliorer la circulation sanguine: "Mildronat", "Actovegin", "Taufon", "Trental", "Solcoseryl";
  • réduction de la viscosité du sang: "Curantil", "Persantin", "Agapurin", "Aspirin cardio";
  • renforcement des parois des vaisseaux sanguins: "Parmidin", "Calcium Dobezilate";
  • amélioration des processus métaboliques dans les tissus: ATP, cocarboxylase;
  • médicaments hormonaux (stéroïdes);
  • vitamines ou complexes de vitamines, y compris ceux destinés aux yeux («Strix» aux myrtilles, «Vitrum Vision», «Aevit», «Blueberry Forte», «Optics»).

Les femmes enceintes ne se voient pas prescrire de médicaments, car les médicaments peuvent avoir des effets secondaires sur le bébé à naître. L'exception est la gestose sous des formes sévères et un risque élevé pour la mère. Des méthodes alternatives de traitement de l'angiopathie du fond d'œil sont données ci-dessous.

Remèdes populaires

Les méthodes de traitement de l'angiopathie avec des remèdes populaires peuvent être utilisées en combinaison. Le plus souvent, ils utilisent des décoctions de feuilles de laurier, de graines de carvi, de fruits de rowan, de gui blanc, de feuilles de cassis, d'aneth et de jus de persil.

Vous pouvez également utiliser des tisanes spéciales:

  • Camomille et millepertuis, chacun combiné à raison d'une demi-cuillère à soupe et rempli de 500 ml d'eau bouillante. Vous devez infuser le bouillon pendant 15 à 20 minutes, puis filtrer et boire deux fois (une partie - le matin avant les repas, la seconde - après le dîner).
  • Mélisse (15 g) + rhizome de valériane haché (la même quantité) + millefeuille (50 g). Versez deux cuillères à café du mélange avec un verre d'eau et mettez au froid pendant trois heures. Ensuite, vous devez le faire bouillir pendant 15 minutes dans un bain-marie, le refroidir, le filtrer et le diluer avec de l'eau jusqu'à obtenir 250 ml de bouillon, tout boire en petites portions toute la journée.

Il faut se rappeler que l'utilisation de tout remède populaire doit d'abord être discutée avec votre médecin. Ils doivent être consommés pendant au moins trois semaines..

Prévoir

Avec un accès rapide à un médecin, lorsque les problèmes oculaires ne font que commencer, le traitement peut être efficace. La vision sera entièrement restaurée. L'angiopathie chez les enfants est bien corrigée, car leur organe de vision est encore en formation. Les techniques modernes peuvent non seulement retrouver une bonne vision, mais aussi empêcher son déclin..

L'article traite de l'angiopathie rétinienne. De quoi il s'agit a été décrit en détail.

Angiopathie rétinienne dans les deux yeux

La membrane sensible à la lumière de l'œil, ou rétine, est l'élément principal qui participe à la perception de l'image visuelle du monde environnant. Cette partie de l'organe de la vision est constituée de cellules sensibles à la lumière qui captent les rayons lumineux, les convertissent en influx nerveux et les dirigent vers le nerf optique. La fonctionnalité de la rétine dépend entièrement de l'apport sanguin, qui est fourni par des millions de minuscules capillaires. Il arrive que les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine se rétrécissent et se bloquent parfois complètement. Dans ce cas, nous parlons d'angiopathie rétinienne - une pathologie grave qui, en l'absence de traitement en temps opportun, conduit à une détérioration irréversible de la vision..

Selon les statistiques, l'angiopathie rétinienne des deux yeux est diagnostiquée principalement chez les patients âgés atteints de maladies chroniques systémiques. Les ophtalmologistes n'attribuent pas ce phénomène à une pathologie indépendante, mais le considèrent comme l'une des manifestations cliniques d'autres maladies. C'est pourquoi l'élimination de l'angiopathie est réalisée en mettant l'accent sur l'élimination des causes de la perméabilité vasculaire altérée.

Les raisons

Le principal facteur de lésions bilatérales de la microvascularisation des yeux est une anomalie vasculaire, ainsi que des maladies chroniques à grande échelle du système cardiovasculaire. Parmi les jeunes patients avec un tel diagnostic, les patients atteints de pathologies endocriniennes prédominent:

  • diabète sucré;
  • dysfonctionnements des glandes surrénales;
  • activité excessive ou insuffisante de l'hypophyse.

Bon à savoir! Parmi ces maladies, l'angiopathie diabétique est considérée comme la plus courante..

Chez les patients plus âgés, le développement de la maladie se produit le plus souvent dans le contexte de pathologies cardiovasculaires:

  • hypertension;
  • athérosclérose des vaisseaux de la tête;
  • violations de la perméabilité vasculaire dues à une thrombocytopénie, une thrombose, une thromboembolie;
  • inflammation vasculaire auto-immune;
  • maladie cardiaque chronique, y compris la maladie coronarienne et l'insuffisance cardiaque;
  • maladie cardiaque aiguë, y compris angine de poitrine et infarctus du myocarde.

Selon l'observation des ophtalmologistes, l'angiopathie rétinienne peut être déclenchée par des troubles du système musculo-squelettique, accompagnés d'un pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins dans le cou et la colonne vertébrale supérieure. Les mauvaises habitudes, le travail avec des solutions volatiles toxiques et la pollution de l'environnement affectent négativement l'état des capillaires oculaires.

Symptômes

Une déficience visuelle rapide n'est pas typique d'une maladie telle que l'angiopathie rétinienne. La progression de la pathologie peut prendre plusieurs années. Cependant, cela ne signifie pas que le diagnostic précoce n'est pas important, car les changements dystrophiques avec une anomalie vasculaire à long terme sont toujours irréversibles. C'est pourquoi il est nécessaire de prêter attention aux premiers symptômes de la maladie, qui apparaissent bien avant la diminution de l'acuité visuelle. Ils peuvent différer selon les causes de l'insuffisance vasculaire rétinienne:

  • dans le contexte de la pathologie vasculaire diabétique et d'autres maladies endocriniennes, il y a un larmoiement, des brûlures dans les yeux, des hémorragies localisées dans la sclérotique;
  • dans le contexte de l'hypertension artérielle, des pulsations dans les yeux sont ressenties, des maux de tête et des vertiges apparaissent;
  • dans le contexte de la thrombose et de l'inflammation des vaisseaux sanguins, les patients s'inquiètent d'une augmentation des maux de tête localisés dans l'orbite ou derrière elle, d'une hémorragie abondante dans le globe oculaire ou de taches jaunes sur la sclère, souvent la température corporelle augmente, de la fièvre apparaît;
  • dans le contexte de maladies du système musculo-squelettique, l'angiopathie rétinienne des deux yeux s'accompagne d'un rétrécissement progressif du champ de vision, de l'apparition d'un voile brumeux devant les yeux.

En cas de maladie cardiaque, il n'y a pas de changements visibles dans les globes oculaires, mais lors de l'examen du fond d'œil, le médecin peut détecter de nombreux changements:

  • expansion de la lumière des grosses veines rétiniennes;
  • augmentation de la ramification des artères oculaires;
  • rétrécissement de la lumière des capillaires oculaires;
  • dégénérescence rétinienne localisée ou étendue.

Les symptômes supplémentaires en faveur de l'origine cardiovasculaire de l'angiopathie du fond d'oeil sont une fatigue accrue, un essoufflement à l'effort, des douleurs derrière le sternum et dans les extrémités, une fragilité générale des vaisseaux sanguins.

Classification

En plus de la pathologie unilatérale et bilatérale, il existe trois types d'angiopathie, qui diffèrent par le mécanisme de développement, l'âge et la condition physique du patient:

  1. L'angiopathie rétinienne de la prématurité est une pathologie rare et en même temps la plus sûre. Il est diagnostiqué chez les enfants qui ont subi des blessures à la naissance ou qui ont subi un travail prolongé au cours des premières semaines de leur vie. L'essence des changements est le rétrécissement des capillaires dans le fond. Au fil du temps, la microcirculation est rétablie.
  2. L'angiopathie de la femme enceinte est une affection provoquée par une modification des taux hormonaux et une augmentation du volume total de sang circulant. Elle est diagnostiquée dans la seconde moitié de la gestation et se traduit par un affaiblissement des parois vasculaires. Un décollement ou une rupture de la rétine peut survenir pendant le travail.
  3. L'angiopathie juvénile est une pathologie diagnostiquée chez les patients à un jeune âge. L'essence des changements est l'inflammation des capillaires et leur destruction. Cette forme de la maladie se termine plus souvent que d'autres par une hémorragie abondante sous la rétine ou dans le corps vitré. Si grave, cela peut entraîner une perte de vision instantanée, une cataracte.
  4. L'angiopathie de type diabétique est une pathologie accompagnant le diabète avancé, qui se traduit par un affaiblissement du flux sanguin dans les capillaires, le développement d'une ischémie rétinienne et sa dégénérescence progressive.
  5. Angiopathie hypertensive - une condition dans laquelle il y a une expansion excessive des vaisseaux du fond, ce qui provoque des hémorragies ponctuées, puis - l'opacité du vitré.
  6. La forme traumatique de la pathologie est diagnostiquée chez les patients atteints d'ostéochondrose du dos cervical. Elle s'accompagne d'un affaiblissement de la microcirculation, d'une thrombose des vaisseaux oculaires.

Pour chaque forme de pathologie, un traitement spécifique est utilisé.Par conséquent, dans le processus de diagnostic, il est important que le médecin établisse le type de maladie.

Diagnostique

Il est pratiquement impossible de déterminer l'angiopathie sur la base des plaintes du patient et de l'anamnèse. La seule façon de détecter des défauts dans le système vasculaire du fond est de procéder à un examen visuel de la rétine au microscope. Pour ce faire, l'ophtalmologiste, avant l'intervention, instille une solution dans l'œil qui dilate la pupille, puis procède à l'examen. En présence de pathologie sur la rétine, des vaisseaux dilatés ou des zones d'ischémie (apport sanguin insuffisant), des hémorragies ponctuelles ou abondantes, un déplacement de la macula est visible.

Pour clarifier le diagnostic, identifier les changements concomitants et établir le degré de lésion rétinienne, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

  • Échographie du globe oculaire, combinée à un balayage duplex et à une dopplerographie, qui permet de mesurer la vitesse du flux sanguin, d'établir la localisation des vaisseaux avec le taux le plus bas, et également de visualiser l'état des parois des artères et des veines oculaires;
  • angiographie des vaisseaux oculaires - examen aux rayons X avec contraste, qui révèle les endroits où le flux sanguin est détérioré ou complètement arrêté;
  • IRM, CT ou OCT des yeux - une technique matérielle de haute technologie qui vous permet d'obtenir une image en trois dimensions de toutes les structures des organes de la vision, sur laquelle les vaisseaux, la rétine et les autres tissus de l'œil seront clairement visibles.

Parfois, pour confirmer l'effet de l'angiopathie sur la vision, des diagnostics informatiques sont effectués pour le sujet de la sensibilité à la lumière et aux couleurs, la largeur du champ visuel et d'autres indicateurs.

De plus, le médecin peut prescrire une surveillance des fonctions du système cardiovasculaire, de la pression artérielle, des tests sanguins de laboratoire pour la glycémie, le cholestérol, les hormones, etc. Ces informations seront nécessaires pour identifier les principales causes de la maladie.

Traitement

Dans la pratique ophtalmique, un traitement principalement conservateur de l'angiopathie est utilisé. La principale mesure de restauration de la microcirculation et de l'apport sanguin aux organes de la vision était et reste l'élimination de la maladie sous-jacente, contre laquelle il y avait une modification des vaisseaux du fond:

  • sous la forme diabétique, les patients se voient prescrire des médicaments pour stabiliser la glycémie, l'insuline et il leur est également recommandé de suivre un régime avec un faible taux de glucides;
  • avec une forme hypertensive, des médicaments sont prescrits pour abaisser la tension artérielle et renforcer les vaisseaux sanguins;
  • avec l'angiopathie causée par des processus inflammatoires dans les vaisseaux, un complexe de médicaments à action anti-inflammatoire, régénérante et anti-thrombotique est prescrit.

Le traitement à temps opportun de la pathologie sous-jacente conduit au nivellement des facteurs provoquant l'angiopathie et à la restauration de l'apport sanguin à la rétine.

Pour améliorer l'état et la fonctionnalité du fond d'œil, un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments supplémentaires:

  • stimulants de la microcirculation - "Piracetam", "Vazonit" et leurs analogues;
  • agents qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et réduisent leur perméabilité - "Parmidin", préparations au ginkgo biloba;
  • agents qui empêchent le colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins - «Pentoxifylline», aspirine, «Ticlopidine» et leurs analogues;
  • complexes de vitamines contenant des substances du groupe B, des antioxydants (vitamines A, C, E);
  • remèdes locaux contenant des vitamines, de la lutéine, des anthocyanes - «Taufon», «Anthocyan Forte», «Emoxipin» et leurs analogues.

Pour améliorer la perméabilité des vaisseaux sanguins dans la région de la tête, des médicaments sont prescrits pour abaisser le taux de cholestérol («atorvastatine» ou «pravastatine»). Ces médicaments sont particulièrement importants pour les patients souffrant d'angiopathie hypertensive..

Pour améliorer la nutrition de la rétine, améliorer la microcirculation et renforcer les vaisseaux sanguins, des procédures de physiothérapie sont utilisées. Si le problème est des changements dans les vaisseaux oculaires, la magnétothérapie et le traitement au laser sont utilisés. Lorsque la maladie est provoquée par le «clampage» des vaisseaux et des nerfs de la colonne cervicale ou thoracique, l'électrophorèse, l'acupuncture sont utilisées.

Un régime spécial aidera également à soutenir la rétine. Le régime alimentaire du patient devrait devenir moins riche en calories. Il devrait exclure les sources de graisses animales solides, de sel et de glucides légers. Il est également nécessaire de réduire la quantité d'épices, surtout chaudes, avec un goût piquant fortement prononcé. Supprimez tous les types d'alcool du menu, car les boissons alcoolisées affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins et provoquent une thrombose.

Pour entretenir la rétine, il est nécessaire d'enrichir l'alimentation avec des aliments riches en vitamines et micro-éléments bons pour les yeux: carottes, citrouille, ail, poisson rouge, poivrons de couleur douce, baies et fruits colorés en bleu ou violet. Ils contiennent des anthocyanes - des substances qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent le trophisme des tissus sensibles à la lumière des yeux. De plus, vous pouvez utiliser des complexes enrichis spéciaux pour la vision. Les enfants se voient prescrire une physiothérapie avec le dispositif "Lunettes Sidorenko".

Des exercices physiques spéciaux aident à garder les vaisseaux sanguins en bon état, à renforcer le cœur et à améliorer l'apport sanguin aux yeux. Le type et l'intensité de l'entraînement dépendent de la maladie sous-jacente, de l'état de santé général et du degré de modifications rétiniennes. Le médecin peut conseiller des exercices de restauration quotidiens, des exercices oculaires, du yoga, de la natation. Des promenades longues et mesurées au grand air seront certainement utiles..

La prévention

Pour que l'angiopathie de la rétine dans les deux yeux n'entraîne pas de tristes conséquences, il est important d'observer des mesures pour empêcher son apparition. La première règle pour éviter tout trouble ophtalmique est de consulter régulièrement un médecin. Pour ceux qui reçoivent un diagnostic de diabète sucré, d'hypertension, de maladies endocriniennes et cardiovasculaires, cela vaut la peine d'être examiné au moins une fois par an.

Important! Un examen annuel aidera à identifier les violations latentes dans le temps, à démarrer le traitement et à améliorer considérablement le pronostic.

Pour réduire le risque de problèmes avec les vaisseaux qui alimentent la rétine, des mesures simples peuvent aider:

  • respect de l'hygiène visuelle - la charge sur les yeux doit être dosée et interrompue pendant 10 à 15 minutes de repos toutes les heures;
  • respect de l'hygiène oculaire - lorsque vous vous trouvez dans des pièces poussiéreuses et gazeuses, ainsi que dans des endroits où il y a un risque que des objets étrangers pénètrent dans vos yeux, vous devez les protéger avec des lunettes ou un masque;
  • traitement de toutes maladies sous la surveillance d'un médecin, prévention du développement de pathologies chroniques, examens médicaux réguliers et examens médicaux pour la détection précoce des maladies systémiques;
  • activité physique modérée - la marche, le vélo, la natation, le jogging le matin aideront à maintenir le tonus, à renforcer les vaisseaux sanguins et le cœur et à augmenter l'immunité.

Un point important dans la prévention de tous les types et formes d'angiopathies est le rejet des mauvaises habitudes. L'intoxication à long terme du corps avec la nicotine, l'éthanol et ses métabolites détruit les petits vaisseaux et conduit à de nombreuses maladies chroniques.

Causes, symptômes et traitement de l'angiopathie rétinienne

Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est?

La rétine a besoin de beaucoup de nutriments et d'oxygène car elle est responsable de capturer les ondes lumineuses, de les convertir en impulsions nerveuses et de les transmettre au cerveau, où l'image se forme. Un apport sanguin insuffisant à la choroïde entraîne une déficience visuelle sévère. L'angiopathie des vaisseaux rétiniens n'est pas une maladie distincte, mais une pathologie qui se développe à la suite de la destruction des cellules des vaisseaux sanguins et du dysfonctionnement de leurs fonctions dans des maladies d'origines diverses.

L'angiopathie rétinienne est un trouble pathologique du tonus des vaisseaux sanguins et des capillaires du fond d'œil. En conséquence, leur tortuosité, leur rétrécissement ou leur expansion se produit. Il y a un changement dans la vitesse du flux sanguin et un échec de la régulation nerveuse. Les anomalies vasculaires permettent de suspecter et d'établir un diagnostic de la maladie sous-jacente avant ses manifestations cliniques.

Une pathologie de ce type signale la présence d'une maladie dans le corps qui interfère avec la circulation sanguine normale, affecte le tonus des petits et grands vaisseaux, provoque des lésions nécrotiques d'une certaine partie de la rétine, menace une perte totale ou partielle de la vision ou une diminution de sa qualité. L'angiopathie est plus fréquente chez les patients adultes (plus de 35 ans) dans le contexte de maladies chroniques, mais parfois elle est diagnostiquée dans l'enfance, et même chez les nouveau-nés.

Causes de l'angiopathie rétinienne

La structure la plus importante de l'œil - la rétine - réagit rapidement aux moindres perturbations du système d'approvisionnement en sang. L'angiopathie n'est pas une maladie indépendante, elle sert de signal d'une maladie dans laquelle il y a un effet négatif sur les vaisseaux oculaires. Les processus pathologiques dans le corps endommagent les parois des vaisseaux oculaires, leur modification et leur perturbation structurelle.

Les principales raisons qui conduisent à la survenue d'une angiopathie:

Maladie hypertonique. L'hypertension artérielle a un effet néfaste sur les parois des vaisseaux oculaires, détruisant leur couche interne. La paroi vasculaire devient plus dense, une fibrotisation se produit. Il y a une violation de la circulation sanguine, la formation de caillots sanguins et des hémorragies. En raison de la pression constamment accrue, certains récipients éclatent. Un signe caractéristique de l'angiopathie hypertensive est les vaisseaux alambiqués et rétrécis du fond d'œil. Au premier degré d'hypertension, des modifications sont observées dans les vaisseaux oculaires chez un tiers des patients, au deuxième degré - chez la moitié des patients, et au troisième stade de l'hypertension, les vaisseaux du fond sont modifiés chez tous les patients;

Diabète. La maladie cause des dommages aux parois vasculaires non seulement dans la rétine des yeux, mais dans tout le corps. La pathologie se développe dans un contexte de glycémie constamment élevée. Cela provoque le développement d'occlusions, une infiltration de sang dans le tissu rétinien, un épaississement et une prolifération de la paroi capillaire, une diminution du diamètre des vaisseaux et une détérioration de la microcirculation du sang dans les yeux. La pathogenèse conduit souvent à une perte progressive de la vision;

Blessures au crâne, aux yeux et à la colonne vertébrale (colonne cervicale), compression forte et prolongée de la poitrine. La condition conduit à une forte augmentation de la pression intracrânienne à des nombres élevés, à la rupture des parois des vaisseaux sanguins et à une hémorragie dans la rétine;

Hypotension. Une diminution du tonus vasculaire entraîne une ramification des vaisseaux, leur forte expansion, une pulsation palpable, une diminution de la vitesse du flux sanguin et favorise également la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux rétiniens, augmente la perméabilité des parois vasculaires.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une angiopathie dangereuse:

Augmentation de la pression intracrânienne;

Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);

Empoisonnement (aigu ou chronique);

Anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins;

Il existe plusieurs autres variétés de cette pathologie, que l'on trouve également parfois:

Angiopathie juvénile. Le processus inflammatoire dans les vaisseaux rétiniens se développe pour une raison inconnue. Elle s'accompagne d'hémorragies mineures dans le corps vitré de l'œil et de la rétine. Le type de maladie le plus grave, qui contribue au décollement de la rétine, provoque également la cataracte et le glaucome, conduit souvent à la cécité;

Angiopathie chez les prématurés. La maladie est rare, la cause de son apparition est une complication de l'accouchement ou un traumatisme à la naissance. Les lésions rétiniennes sont caractérisées par des modifications prolifératives des vaisseaux sanguins, leur rétrécissement et une altération du flux sanguin;

Angiopathie pendant la grossesse. Dans les premiers stades, la maladie n'a pas de conséquences menaçantes, mais sous sa forme négligée, elle menace de complications irréversibles (décollement de la rétine). Cette pathologie peut se développer dans la seconde moitié de la grossesse dans le contexte de l'hypertension ou d'autres maladies caractérisées par une faiblesse des parois vasculaires.

Toute pathologie ou maladie qui affecte négativement (directement ou indirectement) l'état des vaisseaux sanguins peut entraîner une angiopathie.

Les causes les plus courantes d'angiopathie comprennent:

Hypertension artérielle de diverses étiologies;

Pathologies congénitales des parois vasculaires;

Augmentation de la pression intracrânienne;

Lésions oculaires traumatiques;

Certains troubles sanguins;

Facteurs de risque supplémentaires:

Âge avancé et presbytie (vision sénile);

Travailler dans la production dangereuse;

Tabagisme et abus d'alcool;

Symptômes d'angiopathie rétinienne

L'angiopathie vasculaire est divisée en types en fonction de la maladie sous-jacente:

Angiopathie diabétique. Le plus commun. Chez les patients atteints de diabète de type 1, il est observé dans 40% des cas, chez les patients atteints de type 2 - dans 20%. Habituellement, l'angiopathie commence à se développer 7 à 10 ans après le début de la maladie. Deux variantes de développement sont possibles: la microangiopathie et la macroangiopathie. Avec la microangiopathie, les capillaires sont affectés et amincis, ce qui entraîne une microcirculation altérée et des hémorragies. Avec la macroangiopathie, des vaisseaux plus gros sont affectés, des occlusions (blocage) se produisent, ce qui conduit à une hypoxie rétinienne;

Angiopathie hypertensive. Dans le contexte de l'hypertension artérielle chronique, les artères rétiniennes se rétrécissent et les veines se dilatent. Peu à peu, une sclérose vasculaire se forme, le lit veineux se ramifie, des exsudats se forment en raison d'une infiltration de sang à travers les parois des capillaires;

Angiopathie hypotonique. Dans le contexte de l'hypotension artérielle, au contraire, les artères se dilatent, le flux sanguin ralentit, la pulsation des veines est notée, les vaisseaux se compliquent, ce qui augmente la probabilité de caillots sanguins. Les symptômes caractéristiques dans ce cas sont une sensation lancinante dans les yeux et des étourdissements;

Angiopathie traumatique. En cas de blessures à la tête ou à la poitrine, la compression de l'abdomen, l'ostéochondrose, la pression intraoculaire peut fortement augmenter. Si les vaisseaux ne peuvent pas supporter la charge, leurs ruptures se produisent avec des hémorragies ultérieures;

Angiopathie pendant la grossesse. Dans ce cas, l'angiopathie est fonctionnelle et disparaît d'elle-même 2-3 mois après l'accouchement. Ceci s'explique par le fait qu'une augmentation du volume de sang circulant provoque une expansion passive des vaisseaux rétiniens. Une autre question est de savoir si une angiopathie diabétique ou hypertensive était présente avant la grossesse. Dans ce cas, il commencera très probablement à progresser rapidement..

Le danger de l'angiopathie est que dans les premiers stades et pendant assez longtemps, elle est asymptomatique. Au stade de détérioration notable de la vision, le processus est généralement déjà irréversible..

Symptômes courants de l'angiopathie:

Diminution de l'acuité visuelle;

L'apparition de brouillard et de taches devant les yeux;

Rétrécissement du champ de vision;

Une sensation de pulsation dans le globe oculaire;

La présence de vaisseaux rompus et de taches jaunes sur la conjonctive.

Angiopathie rétinienne: causes, symptômes, traitement

Parfois, une personne est confrontée à un diagnostic tel que l'angiopathie rétinienne. Quelle est cette maladie, quelle est sa gravité, est-il possible de la guérir? Le terme «angiopathie» se compose de deux mots: «angio» - un vaisseau et «pathie» - une maladie. Avec l'angiopathie, pour une raison quelconque, le fonctionnement normal de ses vaisseaux est perturbé.

Vous ne devriez pas paniquer. Il est préférable d'étudier les informations sur ce diagnostic, de déterminer le programme d'actions thérapeutiques avec le médecin traitant. La maladie est considérée comme réversible uniquement avec la fourniture en temps opportun de soins médicaux qualifiés.

Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne

L'angiopathie rétinienne est un processus anormal qui se produit dans les vaisseaux sanguins et les capillaires du fond de l'œil en raison de troubles de la régulation nerveuse. Les violations surviennent à la suite de l'expansion ou du rétrécissement des vaisseaux sanguins, qui se tortillent. La taille des artères et des veines, la vitesse du flux sanguin change.

Les modifications de l'apport sanguin aux veines et aux artères de la paroi postérieure du globe oculaire entraînent une déficience visuelle progressive. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais le résultat d'autres pathologies du corps. L'examen des anomalies vasculaires permet au médecin d'établir la source du problème avant l'apparition des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente.

La lésion vasculaire se manifeste dans les deux yeux. Une telle violation doit faire l'objet d'une attention particulière, car la maladie dans un état négligé menace de processus pathologiques irréversibles, perte complète de la vision.

Ce trouble est généralement diagnostiqué chez les personnes de plus de 30 ans, mais il peut se manifester à différents âges, y compris l'enfance. Des examens préventifs réguliers par un ophtalmologiste sont importants, ce qui permettra d'identifier rapidement la pathologie et aidera à éviter de graves maladies oculaires dangereuses.

Types de maladie et causes de survenue

Le patient est généralement diagnostiqué avec une indication du type d'angiopathie. L'espèce, à son tour, indique la maladie qui a provoqué le développement de la pathologie ophtalmique. La variété des espèces est due à différents mécanismes de formation et aux causes de l'apparition de la maladie. En fonction de la maladie sous-jacente, les types suivants sont distingués:

  • traumatique;
  • diabétique;
  • hypertendu;
  • hypotonique;
  • jeune.

Toute maladie qui affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins peut entraîner une angiopathie. Les raisons les plus courantes sont:

  • hypertension artérielle de diverses étiologies;
  • pathologies congénitales des parois vasculaires;
  • l'athérosclérose;
  • Diabète;
  • vascularite systémique;
  • lésions oculaires traumatiques;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • certaines maladies du sang;
  • ecchymoses à la tête;
  • intoxication du corps;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale.

Les facteurs de risque supplémentaires pour le développement de la maladie sont:

  • âge avancé;
  • vision sénile;
  • fumeur;
  • abus de boissons alcoolisées;
  • travail dans la production dangereuse;
  • exposition aux rayonnements.

Symptômes d'angiopathie rétinienne

La maladie au stade initial est asymptomatique. Cela explique le fait que dans la plupart des cas, il est découvert trop tard, alors que les changements sont déjà irréversibles. C'est le principal danger de la maladie. Lorsque les symptômes deviennent clairement visibles, un traitement à long terme est nécessaire.

Quand une personne devrait-elle consulter un optométriste? Immédiatement, dès que des changements de forme deviennent perceptibles:

  • une forte diminution de l'acuité visuelle et de la clarté, le flou des objets éloignés;
  • l'apparition de voiles, de mouches, de taches sombres devant les yeux;
  • rougeur fréquente des yeux avec des stries de vaisseaux sanguins éclatés;
  • rétrécissement de la vision périphérique et du champ visuel;
  • douleurs oculaires fréquentes avec un effort minimal;
  • détérioration ou perte de l'ondulation de la couleur;
  • sensations de pulsation dans les yeux.

Des signes de la maladie sous-jacente sont également présents, provoquant des changements caractéristiques dans les vaisseaux. Avec hypertension - maux de tête dus à l'hypertension artérielle; avec athérosclérose - claudication intermittente, douleur au cœur, perte de mémoire; avec diabète sucré - soif, changements trophiques des membres inférieurs, démangeaisons de la peau, mictions fréquentes.

Les premiers symptômes sont souvent laissés sans surveillance, car la maladie se développe davantage, progresse et devient persistante. À un stade avancé, des changements destructeurs apparaissent dans le tissu rétinien, une opacité rétinienne, des hémorragies dans le globe oculaire. Dans les cas graves, il existe un risque de perte complète de la vision.

Diagnostique

Pour un traitement efficace et correct, un diagnostic professionnel est important. Une description détaillée par un ophtalmologiste des modifications détectées dans le fond de l'œil aide d'autres spécialistes à diagnostiquer les maladies concomitantes et leurs complications. L'ophtalmoscopie est incluse dans le plan d'examen obligatoire pour diverses maladies.

La maladie peut accidentellement apparaître lors d'un examen médical ou lors du contrôle de la maladie sous-jacente - hypertension, hypotension, diabète. L'examen du fond d'œil est la principale méthode de diagnostic de l'angiopathie rétinienne. Pour clarifier l'état des vaisseaux du jour des yeux, le médecin peut prescrire des méthodes d'examen supplémentaires:

  • échographie des vaisseaux sanguins - étude de l'état des parois vasculaires, du taux de circulation sanguine;
  • radiographie - évaluation de la perméabilité vasculaire;
  • IRM - détermination de l'état des tissus mous et de leur structure;
  • diagnostic informatique - évaluation des vaisseaux rétiniens;
  • ophtalmoscopie - détecte les vaisseaux dilatés, l'hémorragie, l'accumulation de liquide;
  • visométrie - examine la région centrale de la rétine;
  • graphie du fond d'œil - permet une étude approfondie de l'état du fond d'œil grâce à des images des vaisseaux de la rétine.

Des diagnostics opportuns vous permettent de préserver votre vision et d'éliminer les complications indésirables.

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Un événement responsable est le choix des méthodes de traitement. La sélection de la thérapie est effectuée sur une base individuelle. L'essentiel est le traitement de la maladie sous-jacente. L'utilisation de médicaments pour normaliser la pression artérielle, de médicaments réducteurs de sucre, de diététiques non seulement ralentissent, mais arrêtent également le développement de la maladie.

Le taux de modifications irréversibles des vaisseaux rétiniens dépend directement de l'efficacité du traitement complexe de la maladie sous-jacente. Elle est réalisée sous la supervision d'un ophtalmologiste, d'un endocrinologue, d'un thérapeute. Avec une méthode de traitement individuelle, l'âge du patient, le type de phénomène, les raisons qui ont provoqué le développement de ce syndrome sont pris en compte.

Le traitement médicamenteux repose sur la prise de médicaments qui modifient la viscosité du sang et améliorent la circulation sanguine, réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire et améliorent l'élasticité des vaisseaux et réduisent l'hypoxie tissulaire. Dans le corps, ils affectent tous les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi l'état des organes souffrant d'hypoxie..

La thérapie complexe vise à éliminer la principale source de la maladie, sinon le traitement n'apportera pas le résultat souhaité. Par conséquent, chaque type d'angiopathie vasculaire a son propre algorithme de traitement..

L'angiopathie hypertensive est la plus courante chez les patients. Le traitement visant à normaliser la pression artérielle et à abaisser considérablement le taux de cholestérol sanguin est considéré comme efficace. Contrôle constant de la pression, respect d'un régime alimentaire approprié.

L'ophtalmologiste prescrit des gouttes oculaires, des vitamines, des inhalations d'oxygène pour augmenter le flux sanguin cérébral, des antioxydants et des enzymes pour résoudre l'accumulation d'hémorragies. Lorsqu'il est négligé, il est recommandé d'utiliser l'hémodialyse, qui aide à nettoyer le sang.

Avec une forme diabétique, l'adhésion à un régime spécial n'est pas moins importante que l'utilisation de médicaments. En plus des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, il est recommandé d'exclure les aliments riches en glucides de l'alimentation quotidienne. Les patients se voient prescrire une activité physique légère, un contrôle du poids corporel et de la glycémie.

Diverses procédures physiothérapeutiques donnent un bon effet thérapeutique: acupuncture, magnétothérapie, irradiation laser; thérapie vitaminique. Ils ont un effet positif sur l'état général d'une personne atteinte d'une maladie oculaire..

Comme thérapie de soutien, des recettes folkloriques sont utilisées: décoctions à base de plantes et extraits de feuilles de millepertuis et de mélisse, fruits et fleurs d'aubépine, camomille. Leur utilisation a un effet bénéfique sur le bien-être du patient. Ne peut être utilisé que sur l'avis d'un médecin, en parallèle avec la méthode principale de traitement.

Il est recommandé d'effectuer des cours de traitement deux fois par an pendant deux à trois semaines. Tous les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant.

Si le traitement n'a pas donné le résultat escompté, la maladie progresse, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les conséquences irréversibles. Le moyen le plus efficace et le plus rapide d'un tel traitement est la méthode de coagulation au laser, à la suite de laquelle les vaisseaux endommagés sont fusionnés avec la rétine..

L'angiopathie vasculaire est une pathologie réversible avec détection rapide des symptômes, traitement complexe constant.

Caractéristiques de la maladie pendant la grossesse

Très souvent, la pathologie survient pendant la grossesse. Cela est dû à une augmentation du volume de sang en circulation, à la suite de laquelle les vaisseaux sanguins augmentent uniformément. Ainsi, la grossesse elle-même est un facteur provoquant le développement de cette maladie..

Un degré bénin de la maladie ne nécessite pas d'intervention médicale. Avec un accouchement favorable, le syndrome disparaît de lui-même en quelques mois sans complications.

Mais la pathologie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième et au troisième trimestre dans un contexte d'hypertension, avec une toxicose tardive. Si une femme avait ce syndrome d'hypertension artérielle avant même la conception, la grossesse peut provoquer la progression de la maladie et entraîner des complications. Surveillance constante requise.

En cas de menace pour la vie d'une femme enceinte, la question de l'interruption de grossesse ou de la césarienne est tranchée. La nécessité d'appliquer les méthodes est déterminée par l'obstétricien, en tenant compte des risques existants. Les risques absolus sont: rétinopathie progressive, thrombose veineuse centrale, décollement de la rétine, menace de perte de vision.

Pour l'utilisation de l'accouchement chirurgical, il existe également des risques relatifs: rétinopathie artériospasmolytique dans sa forme initiale; la présence au cours d'une grossesse précédente au moment de la détection de déficiences visuelles survenues lors de la toxicose. L'accouchement par un patient avec des indications relatives peut être indépendant.

Angiopathie chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants plus âgés

Divers changements de la rétine trouvés au début de la période post-partum ne sont pas pathologiques. Ils peuvent devenir pathologiques dans une période ultérieure. Il est difficile d'identifier les symptômes de ce syndrome par vous-même. Parfois, un seul symptôme peut apparaître - de petites taches ou un filet capillaire sur le globe oculaire.

Souvent, l'angiopathie survient chez les nouveau-nés en raison d'un traumatisme lors d'une naissance difficile. Dans le même temps, une légère rougeur des yeux est perceptible, la manifestation du réseau vasculaire. Ces symptômes disparaissent généralement rapidement. Souvent, l'angiopathie chez les nourrissons est un signe avant-coureur de problèmes neurologiques congénitaux et une consultation avec un neurologue, un ophtalmologiste est nécessaire..

La formation d'une pathologie dans l'enfance, comme chez l'adulte, est associée à la présence d'autres maladies graves. Les maladies endocriniennes sont la cause la plus fréquente du syndrome. Mais les raisons sont aussi d'autres facteurs: lésions oculaires, maladies rénales, rhumatismes, tuberculose, maladies des organes de la vision, pathologies sanguines, toxoplasmose, scoliose, hypertension artérielle.

En tenant compte de la cause principale de la maladie, on distingue l'angiopathie hypertensive, hypotonique, diabétique et traumatique..

L'apparition du syndrome diabétique est typique chez les enfants aux stades avancés du diabète sucré. Des veines dilatées et ramifiées sont visibles sur le fond; hémorragies mineures; œdème de la rétine. Il est nécessaire de contrôler le taux de sucre dans le sang du bébé, en particulier dans les familles où il y a des patients diabétiques.

Avec une forme hypertensive, au début, en raison d'une violation de l'écoulement, les veines se dilatent et les artères se rétrécissent. Dans le syndrome hypotonique, c'est le contraire qui se produit. Chez les enfants, la vision périphérique est altérée, l'acuité visuelle diminue.

Le risque de type traumatique est assez élevé, car les bébés subissent souvent diverses blessures aux yeux. Les symptômes de ce syndrome sont: douleur dans le contour des yeux, hémorragies sur la rétine et sur le globe oculaire, diminution de l'acuité visuelle.

La rétine des enfants réagit rapidement à divers stress physiques et émotionnels, même minimes comme les changements de position corporelle. Si un rétrécissement des vaisseaux sanguins ou une congestion veineuse est détecté, il est nécessaire de consulter des spécialistes, un examen approfondi de l'enfant.

Le plus souvent, l'angiopathie rétinienne signale une maladie existante chez un enfant. Avant de prescrire un traitement, vous devez diagnostiquer les organes, établir la maladie sous-jacente. Ensuite, effectuez une thérapie complexe, avec l'utilisation obligatoire de médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine, pour réduire les changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins.

Prévention de la maladie

Les yeux sont l'organe le plus important, sans lequel une personne ne pourrait pas recevoir autant d'impressions et d'informations sur le monde. Une maladie négligée peut priver une vie normale, rendre une personne handicapée.

Par conséquent, tout changement de vision doit être corrigé en temps opportun. Des maladies graves telles que l'hypertension ou l'hypotension artérielle, le diabète sucré doivent être surveillés en permanence par un spécialiste. L'absence de traitement conduit au développement d'un glaucome, de cataractes, d'une perte complète de la vision.

Les mesures préventives consistent à respecter les règles suivantes: examens préventifs réguliers; respect de la routine quotidienne et de la nutrition; abandonner les mauvaises habitudes; rationnement de l'activité physique; traitement médical rapide des maladies ayant un effet négatif sur les vaisseaux sanguins.

La prévention et le traitement rapide augmentent les chances de guérison. Ne remettez pas une visite chez le médecin, suivez clairement ses recommandations et le monde qui vous entoure ne perdra pas ses couleurs pour vous.

Angiopathie vasculaire rétinienne: méthodes de traitement et de prévention de la pathologie

L'angiopathie (vasopathie, angionévrose) des vaisseaux rétiniens est une affection pathologique des vaisseaux du fond qui se développe sous l'influence d'un certain nombre de facteurs et se caractérise par des spasmes temporaires réversibles, des syndromes dystoniques et neurologiques.

La pathogenèse est basée sur un trouble de la régulation du système nerveux sympathique, responsable de la perception sensorielle, y compris de la fonction visuelle. Les vaisseaux de la rétine du tissu oculaire reçoivent la nutrition et l'oxygène nécessaires. Par conséquent, même des dommages mineurs à la circulation sanguine vasculaire peuvent entraîner une déficience visuelle et des modifications pathologiques du fond d'œil..

Un diagnostic et un traitement opportuns permettent de corriger à un stade précoce les modifications structurelles des vaisseaux rétiniens, ce qui détermine un pronostic favorable chez près de 90% des patients ophtalmiques. Le traitement est principalement médicamenteux. Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas extrêmes, par exemple, lors de la détection de signes de nécrose des vaisseaux du fond d'œil.

Description de la maladie

L'angiopathie elle-même n'est pas une maladie. Il s'agit d'un état pathologique qui a une étiologie multifactorielle et se développe souvent dans le contexte d'autres maladies somatiques: diabète sucré, athérosclérose, maladies du sang, troubles musculo-squelettiques du rachis cervical et cervico-thoracique, etc..

Le terme «angiopathie» est utilisé pour désigner des changements pathologiques dans les vaisseaux de la membrane rétinienne (interne) de la partie latérale de l'analyseur visuel. Pathogénique, l'angiopathie peut se manifester:

  • changements dystrophiques résultant de troubles circulatoires dans le contexte de maladies chroniques, d'une mauvaise alimentation, d'une exposition régulière à des substances toxiques (en particulier, une angiopathie dystrophique survient chez les fumeurs);
  • changements traumatiques (apparaissent avec une rupture directe et des lésions des vaisseaux oculaires à la suite d'une chute ou d'une blessure);
  • changements structurels (activation du facteur de perméabilité capillaire et augmentation de la fragilité et de la fragilité des vaisseaux rétiniens).

La rétine est l'un des principaux éléments de l'appareil visuel, dans lequel la perception, la transformation et le traitement primaire des ondes électromagnétiques en impulsions nerveuses ont lieu. Si les vaisseaux de la rétine sont endommagés, la circulation sanguine est perturbée et les tissus de l'œil (y compris la macula - la partie centrale de la rétine, responsable de l'acuité et de la netteté de la vision centrale) reçoivent une quantité insuffisante de vitamines, de minéraux, d'acides et d'oxygène. Tout cela conduit à une perturbation des processus métaboliques dans les tissus, à l'accumulation de radicaux libres, à une diminution de la fonction régénératrice et au développement d'une dystrophie oculaire..

Les patients souffrant d'angiopathie des vaisseaux rétiniens peuvent se plaindre de sensations douloureuses, d'une vision trouble et d'une diminution de son acuité. La progression de l'angiopathie rétinienne pendant une longue période peut entraîner une basse vision maligne (au niveau de la perception de la lumière) et une perte complète de la vision.

Les raisons

Divers facteurs peuvent contribuer à des changements pathologiques dans les vaisseaux du fond d'œil. L'une des conditions les plus importantes pour le bon fonctionnement des organes de la vision est un apport suffisant en substances nécessaires: lutéine, zinc, rétinol, acide ascorbique, anthocyanes (antioxydants) et vitamines du groupe B.Ces substances participent au métabolisme des tissus oculaires, améliorent leurs propriétés trophiques, soutiennent les indicateurs naturels hydrophilicité et renforcer les vaisseaux sanguins.

La carence en ces substances est l'une des premières raisons du développement de l'angiopathie oculaire. Cela peut survenir avec des aliments de mauvaise qualité, des régimes longs, des maladies endocriniennes. L'abus d'alcool, le tabagisme et les facteurs généraux d'intoxication chronique associés aux conditions de travail et de vie affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins.

Parmi les causes de l'angionévrose des vaisseaux rétiniens peuvent figurer diverses maladies, par exemple:

  • hypertension intracrânienne;
  • maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne cervicale et cervicothoracique, provoquant une compression des terminaisons nerveuses sympathiques qui régulent le tonus des vaisseaux du fond (ostéochondrose, spondylose, scoliose, hernie intervertébrale, etc.);
  • maladies du système nerveux sympathique;
  • maladies du sang (anémie, hémoglobinopathie, anisocytose, etc.);
  • inflammation systémique immunopathologique des vaisseaux sanguins;
  • maladie cardiaque (maladie coronarienne, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique);
  • Diabète;
  • l'athérosclérose;
  • blessure à l'œil;
  • une histoire de chirurgie oculaire.

Dans la plupart des cas, l'angiopathie chez l'adulte est de nature secondaire et se développe dans le contexte de maladies chroniques qui peuvent affecter négativement le ton des parois vasculaires et leur force. Un facteur de risque accru est la vieillesse, dans laquelle les processus naturels de vieillissement biochimique sont le catalyseur des changements pathologiques de la rétine, qui se manifestent par la déshydratation et le ralentissement du métabolisme tissulaire et cellulaire..

Classification

La classification généralement acceptée des angioneuroses rétiniennes consiste à diviser en fonction de facteurs étiologiques et pathogénétiques.

Types de vasopathie (angiopathie) des vaisseaux rétiniens

Symptômes

Les symptômes de la vasopathie chez les adultes et les enfants peuvent être différents. Le tableau clinique de la maladie dépend non seulement de la forme d'angionévrose, mais également du mécanisme pathogénique de son apparition. Par exemple, un vasospasme à court terme peut provoquer une douleur intense (la sensation que du verre a pénétré dans l'œil), un microhyphème (hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil) et le rétrécissement des vaisseaux rétiniens ne provoque pas de gêne sévère, mais en même temps une détérioration de la fonction visuelle progresse: symptômes de myopie, vision devient floue, la reconnaissance de petits objets et de visages à distance s'aggrave.

Compte tenu de la grande variabilité clinique et de la variété des symptômes, il est nécessaire de rechercher une aide diagnostique et médicale pour tout changement de vision. Les signes suivants peuvent indiquer des dommages possibles aux vaisseaux rétiniens:

  • détérioration de la vision centrale ou périphérique (latérale);
  • contours et bordures vagues et indistincts;
  • incapacité à lire ou à écrire pendant une longue période (il est difficile de reconnaître les lettres, après 5 à 10 minutes après le début de la lecture, un vague apparaît);
  • myopie;
  • inconfort dans les yeux, picotements ou douleurs coupantes, sensation de corps étranger;
  • l'apparition de reflets, de points, de taches ou de stries devant les yeux.

Chez l'adulte, les syndromes neurologiques peuvent également être des symptômes concomitants de vasopathie rétinienne: maux de tête, acouphènes, sensation de pincement, vertiges. Certains patients se plaignent d'un syndrome douloureux non seulement dans l'œil lui-même, mais également dans l'orbite oculaire.

Remarque! Les manifestations de l'angiopathie rétinienne chez les enfants sont moins prononcées. L'un des signes non spécifiques de pathologies rétiniennes apparus dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne peut être des saignements de nez fréquents (particulièrement typiques chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire précoce).

Angioneurose chez un enfant

La forme juvénile (infantile) d'angiopathie rétinienne est appelée rétinovasculite périphérique idiopathique ou maladie d'Eales. La pathologie est souvent associée à des lésions ischémiques (insuffisance circulatoire) de la rétine et des dysfonctionnements vestibulo-auditifs.

Chez les nourrissons, l'angiopathie rétinienne peut être causée par un traumatisme à la naissance, des maladies infectieuses pendant la période prénatale et néonatale, des maladies congénitales du sang, des systèmes endocrinien et cardiovasculaire et des tumeurs oculaires. Du côté de la mère, les facteurs de risque sont:

  • une mauvaise nutrition;
  • prendre des médicaments à haut degré d'embryotoxicité et de tératogénicité (certains médicaments puissants qui pénètrent la barrière placentaire dans la circulation sanguine générale de la mère et du fœtus peuvent provoquer la formation pathologique des vaisseaux sanguins et du système visuel) dans une période particulièrement dangereuse - de 2 à 12 semaines de gestation;
  • Stress fréquent (contribue aux fluctuations de la pression artérielle);
  • diabète sucré gestationnel;
  • gestose tardive (augmentation de la pression, œdème, protéines dans l'urine).

Malgré les changements pathologiques de la rétine, les enfants atteints d'angiopathie se caractérisent par une acuité visuelle plutôt élevée, ce qui rend difficile le diagnostic des changements dystrophiques en temps opportun, car les parents ne consultent pas un médecin en raison du manque de symptômes objectifs. L'identification des pathologies rétiniennes chez les enfants comprend non seulement des examens ophtalmoscopiques, mais également des diagnostics neurosomatiques complexes visant à déterminer la nature étiologique de la maladie.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'angiopathie est sélectionné en tenant compte du moment de survenue et de la détection des changements pathologiques du fond d'œil, de leur gravité, des manifestations cliniques, de la présence de maladies concomitantes.

Drogues

Dans la plupart des cas, la pharmacothérapie est à la base du traitement complexe de diverses angiopathies chez les enfants et les adultes..

Les schémas standard pour la correction des conditions vasopathiques de la rétine comprennent les médicaments suivants:

  • Agents vasodilatateurs, antiagrégants plaquettaires et angioprotecteurs (pentoxifylline). Les médicaments de ce groupe sont des correcteurs de la microcirculation, normalisent les paramètres rhéologiques du sang, réduisent sa viscosité, réduisent la concentration de fibrinogène et empêchent la formation de caillots sanguins en réduisant l'agrégation des érythrocytes et des plaquettes. Lorsqu'ils sont appliqués localement, les angioprotecteurs et vasodilatateurs stimulent la circulation sanguine dans la zone d'utilisation sans exercer d'effet systémique sur le corps..
  • Adénosinergiques (dipyridamole). Le médicament le plus populaire à action antiplaquettaire et adénosinergique en ophtalmologie thérapeutique est le Curantil. Pour le traitement complexe de l'angiopathie, il est prescrit par voie systémique: sous forme de compte-gouttes ou de comprimés.
  • Préparations de calcium (dobesylate de calcium). Les préparations de calcium sont efficaces dans les angiopathies périphériques survenues dans le contexte d'autres pathologies somatiques.
  • Extraits végétaux (ginkgo biloba). Les préparations à base de ginkgo biloba aident à normaliser le ton des parois vasculaires, à augmenter leur force et leur élasticité.
  • Complexes de vitamines avec ajout de vitamines A, C, E, B, lutéine et zinc. Ces substances sont nécessaires au bon fonctionnement des organes de la vision, il est donc important d'assurer une prévention rapide de leur carence.

Le traitement de l'angiopathie est réalisé à la fois localement (collyre avec taurine, injections parabulbaires) et systémique (formes posologiques orales, perfusions goutte à goutte lente, injections intramusculaires, etc.). La pharmacothérapie est également souvent associée à des méthodes de physiothérapie qui aident à améliorer la circulation sanguine et à améliorer l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins..

Important! Les formes secondaires d'angiopathie rétinienne nécessitent une correction de la maladie sous-jacente. Dans le diabète sucré, il est important d'atteindre une glycémie de référence constante et de suivre un régime hypoglycémique. Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont une indication d'un contrôle cardiaque supplémentaire pendant toute la durée du traitement de l'angiopathie.

Physiothérapie

Pour le traitement de l'angiopathie des yeux, l'acupuncture, la magnétophorèse et la thérapie au laser sont considérées comme les méthodes les plus efficaces. Ces procédures améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du fond, améliorent le transport des nutriments vers les tissus, stimulent les fonctions trophiques et régénératrices.

La durée du cours est choisie individuellement et varie généralement de 6 à 10 procédures.

Opération

Le traitement chirurgical de l'angiopathie n'est nécessaire que dans les cas extrêmes, par exemple en cas de rétinopathie diabétique proliférative progressive. Aujourd'hui, c'est la technique principale et la plus efficace de traitement microchirurgical de l'angionévrose de la rétine, pour laquelle un coagulateur au xénon et un laser rubis d'une longueur d'onde de 810 nm sont utilisés..

Il est possible d'obtenir une dynamique positive prononcée après coagulation au laser panrétinien de la rétine chez la plupart des patients. Dans les six mois suivant l'intervention, ils ont une diminution de la néovascularisation des vaisseaux du fond, une diminution des zones d'exsudation et une régression des hémorragies.

Les cas de progression ultérieure du processus représentent environ 22,6% du nombre total de patients opérés. Ils peuvent développer des complications de traction sous la forme d'une augmentation de l'œdème maculaire, d'une néovascularisation accrue (en particulier chez les patients présentant des formes décompensées de diabète sucré) et de la formation d'un glaucome secondaire. On montre à ces patients une intervention vitréo-rétinienne plus complexe - la vitréoctomie, qui est une manipulation combinée non seulement sur la rétine de l'œil, mais également sur le corps vitré..

Recommandations pour les patients souffrant d'angiopathie

Il est possible d'augmenter considérablement l'efficacité du traitement, de réduire les risques de complications et la probabilité de progression ultérieure de l'angionévrose en suivant les recommandations suivantes:

  1. Le régime alimentaire doit inclure une quantité suffisante d'aliments qui sont des sources naturelles de vitamines et de substances nécessaires au bon fonctionnement de l'appareil visuel et des vaisseaux sanguins du fond (œufs de poule et de caille, légumes, herbes, laitue, abats, beurre, crème sure, noix, etc.).).
  2. Un auto-massage de la zone du col cervical doit être effectué régulièrement, s'il n'y a pas de contre-indications à cela (un tel massage a un effet positif sur la circulation sanguine dans cette zone et empêche la compression des terminaisons nerveuses dans le contexte du syndrome myofascial).
  3. Avec une fatigue oculaire accrue (travailler devant un ordinateur, lire pendant une longue période, activités dans des pièces mal éclairées), il est nécessaire d'effectuer des exercices thérapeutiques pour les yeux.
  4. Lorsque vous pratiquez des sports traumatisants, vous devez protéger vos yeux des dommages.

Il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste pour la détection précoce des changements pathologiques du fond d'œil chaque année (pour les patients atteints de diabète sucré - au moins 2-3 fois par an).

L'angiopathie rétinienne est une pathologie vasculaire qui peut provoquer des troubles ophtalmologiques plus sévères et, avec une évolution progressive, conduire à une basse vision et une cécité totale. Le risque maximal d'angiopathie est présent chez les patients souffrant d'hypertension, de diabète sucré, de troubles endocriniens et de maladies cardiaques. Le traitement au stade initial est un médicament, il peut être complété par des méthodes de physiothérapie. Dans les cas graves et en présence de complications, une intervention microchirurgicale ou vitréo-rétinienne est indiquée.