Dans l'article, vous apprendrez les caractéristiques de l'arachnoïdite, les causes et le mécanisme de développement de la maladie, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement, le pronostic.

informations générales

À ce jour, la neurologie fait la distinction entre une véritable arachnoïdite, qui a une genèse auto-immune, et des conditions résiduelles causées par des modifications fibreuses de la membrane arachnoïdienne après une lésion cérébrale traumatique ou une neuroinfection (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberculose, etc.).

Dans le premier cas, l'arachnoïdite est de nature diffuse et se caractérise par une évolution progressive ou intermittente, dans le second elle est souvent de nature locale et ne s'accompagne pas d'une progression de l'évolution. Parmi les lésions organiques du système nerveux central, la véritable arachnoïdite représente jusqu'à 5% des cas. Le plus souvent, l'arachnoïdite survient chez les enfants et les jeunes de moins de 40 ans. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes.

Causes de la pathologie

L'arachnoïdite fait référence aux maladies polyétiologiques, c'est-à-dire qu'elle peut apparaître sous l'influence de divers facteurs. Le rôle principal dans le développement de l'arachnoïdite est joué par des réactions auto-immunes (autoallergiques) en relation avec les cellules de la pie-mère, les plexus choroïdes et les tissus tapissant les ventricules du cerveau, survenant indépendamment ou à la suite de processus inflammatoires.

Le plus souvent, l'arachnoïdite se développe à la suite des maladies suivantes:

  • infections aiguës (grippe, rougeole, scarlatine, etc.);
  • rhumatisme;
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • inflammation des sinus paranasaux (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite);
  • inflammation de l'oreille moyenne;
  • inflammation des tissus ou de la muqueuse du cerveau (méningite, encéphalite).
  • traumatisme passé (arachnoïdite post-traumatique);
  • intoxication chronique (alcool, sels de métaux lourds);
  • exposition aux risques professionnels;
  • processus inflammatoires chroniques des organes ORL;
  • travail physique pénible dans des conditions climatiques défavorables.

Avec une évolution progressive de l'arachnoïdite, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive, les patients sont reconnus comme invalides des groupes I à III, en fonction de la gravité de la maladie. La maladie se développe généralement à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes. Chez 10 à 15% des patients, il n'est pas possible de trouver la cause de la maladie.

Pathogénèse

La membrane arachnoïdienne est située entre le dur et la pie-mère. Il n'est pas fusionné avec eux, mais s'adapte parfaitement à la pie-mère aux endroits où cette dernière recouvre la surface convexe des circonvolutions du cerveau.

Contrairement à la pie-mère, l'arachnoïde n'entre pas dans le gyri cérébral et des espaces sous-arachnoïdiens remplis de liquide céphalo-rachidien se forment en dessous dans cette zone. Ces espaces communiquent entre eux et avec la cavité du ventricule IV. Des espaces sous-arachnoïdiens à travers la granulation de la membrane arachnoïdienne, ainsi que le long des fissures périneurales et périvasculaires, il y a une sortie de liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne.

Sous l'influence de divers étiofacteurs dans le corps, des anticorps dirigés contre sa propre membrane arachnoïdienne commencent à être produits, provoquant son inflammation auto-immune - l'arachnoïdite. La maladie s'accompagne d'un épaississement et d'une opacité de la membrane arachnoïdienne, de la formation d'adhérences du tissu conjonctif et d'une hypertrophie kystique.

Les adhérences, dont la formation est caractérisée par une arachnoïdite, entraînent une oblitération des voies indiquées de sortie du liquide céphalo-rachidien avec le développement d'hydrocéphalie et de crises d'hypertension du liquide céphalo-rachidien, qui provoquent l'apparition de symptômes cérébraux. La symptomatologie focale accompagnant l'arachnoïdite est associée à une irritation et à une implication des structures cérébrales sous-jacentes dans le processus d'adhésion.

Classification

Sur la base des causes du développement de la maladie, il existe:

  • véritable arachnoïdite;
  • arachnoïdite résiduelle.

Selon le taux d'augmentation des symptômes, l'arachnoïdite est aiguë, subaiguë, chronique.

La nosologie est également classée en fonction de l'étendue de la lésion:

  • processus diffus;
  • processus local (limité).

L'arachnoïdite est subdivisée en adhérente, kystique et kystique-adhérente, compte tenu des changements morphologiques dominants dans les tissus.

La localisation du processus pathologique vous permet de classer l'arachnoïdite en:

  • cérébrale - arachnoïdite de la surface convexitale, arachnoïdite basale (optico-chiasmal, angle cérébelleux, intercutané, arachnoïdite de la citerne transversale), arachnoïdite de la grande citerne occipitale et de la fosse crânienne postérieure;
  • spinal.

Symptômes et manifestations cliniques

Sont une combinaison de signes d'un trouble cérébral général avec certains symptômes indiquant le site principal des dommages.

Avec tout type d'arachnoïdite, les troubles suivants sont présents:

  • maux de tête - généralement plus intenses le matin, peuvent être accompagnés de vomissements et de nausées. Il peut être de nature locale et apparaître avec des efforts - forcer, essayer de sauter, mouvement infructueux, dans lequel il y a un support solide sous les talons;
  • vertiges;
  • les troubles du sommeil sont courants;
  • irritabilité, troubles de la mémoire, faiblesse générale, anxiété, etc..

Étant donné que toute la membrane arachnoïdienne est enflammée, il est impossible de parler de la localisation de la maladie. Une arachnoïdite limitée signifie des violations flagrantes prononcées dans certaines zones dans le contexte d'une inflammation générale.

L'emplacement du foyer de la maladie détermine les symptômes suivants:

  • l'arachnoïdite convexitale assure la prédominance des signes d'irritation cérébrale sur la déficience fonctionnelle. Cela se traduit par des crises convulsives similaires aux crises épileptiques;
  • lorsque l'œdème se situe principalement dans la partie occipitale, la vision et l'audition diminuent. Une perte du champ visuel est observée, tandis que l'état du fond indique une névrite optique;
  • une sensibilité excessive aux changements climatiques apparaît, accompagnée de frissons ou de transpiration abondante. Parfois, il y a augmentation de poids, parfois soif;
  • l'arachnoïdite du pont de l'angle cérébelleux s'accompagne de douleurs paroxystiques à l'arrière de la tête, d'acouphènes grondants et de vertiges. Dans ce cas, l'équilibre est sensiblement perturbé;
  • avec l'arachnoïdite de la citerne occipitale, des symptômes de lésions des nerfs faciaux apparaissent. Ce type de maladie se développe brusquement et s'accompagne d'une augmentation notable de la température..

Diagnostique

Dans un premier temps, une consultation avec un neurologue est requise. Le diagnostic est déterminé après que le patient a subi un examen complet, dont l'objectif principal est d'exclure la présence d'une tumeur cérébrale.

Un craniogramme vous permet d'identifier si l'hypertension est une conséquence de la forme cérébrale de l'arachnoïdite.

Si une arachnoïdite convexitale est suspectée, un électroencéphalogramme est effectué, à l'aide duquel les changements des biopotentiels sont visualisés.

En examinant le liquide céphalo-rachidien d'un patient, il existe une possibilité de détecter une pléocytose lymphocytaire - une modification des éléments cellulaires caractérisée par une augmentation de la concentration en protéines.

La recherche tomographique est un maillon fondamental dans le diagnostic de l'arachnoïdite. En fonction des données obtenues, le type de maladie est établi. Il est à noter que la tomographie est obligatoire, car, en présence d'une maladie, elle révélera une expansion de l'espace sous-arachnoïdien (ainsi que des citernes et des ventricules), des tumeurs, des kystes.

Souvent, les médecins, référant un patient pour examen, ont deux variantes du diagnostic: l'arachnoïdite ou la cysticercose. Seules la recherche et les symptômes cliniques permettent de déterminer avec plus de précision..

De plus, peuvent être attribués:

  • échoencéphalographie;
  • scintigraphie;
  • angiographie.

Après avoir établi un diagnostic précis, il est nécessaire d'identifier les causes de l'apparition de la maladie, ce qui détermine le choix d'un futur programme de traitement.

Le diagnostic de l'arachnoïdite rachidienne comprend, entre autres:

  • tests sanguins cliniques;
  • ponction lombaire, nécessaire à l'analyse du liquide céphalo-rachidien, dans laquelle une augmentation des taux de protéines est constatée;
  • myélographie.

Complications et conséquences

Le processus pathologique conduit au développement de l'hydropisie du cerveau, à une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, le système végétatif-vasculaire, l'appareil vestibulaire, les nerfs optique et auditif en souffrent et l'épilepsie se développe..

  • baisse de la pression artérielle;
  • sensation de picotement et de brûlure au bout des doigts;
  • hypersensibilité cutanée.
  • la claudication intermittente;
  • instabilité sur une jambe;
  • tomber lors de l'atterrissage sur le talon;
  • incapacité à connecter les doigts au bout du nez.

Nystagmus, vision réduite à la cécité, perte auditive - complications de l'arachnoïdite.

Les convulsions, les crises peuvent éventuellement évoluer en état de mal épileptique (durée des crises de plus d'une demi-heure ou série de crises persistantes à court terme). Un trouble de la conscience se produit, le développement d'anomalies mentales.

La diminution de la capacité de travail est la principale conséquence de l'arachnoïdite cérébrale. Selon la gravité de la maladie, le patient devient soit partiellement limité en capacité de travail, soit complètement invalide. Des taux élevés de PCI à un niveau constant peuvent entraîner la mort du patient.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de l'arachnoïdite ne doit être effectué que dans un hôpital. Il peut être à la fois conservateur et opératoire pour les adhérences kystiques ou sévères. Un point important de la thérapie est l'identification de la maladie qui a provoqué le processus inflammatoire dans la membrane arachnoïdienne. Étant donné que beaucoup d'entre eux ont également besoin d'un traitement (par exemple, la sinusite chronique).

Le traitement chirurgical consiste à éliminer les kystes, à disséquer les adhérences et à dériver les ventricules ou les kystes pour une hydrocéphalie sévère. Un traitement chirurgical est indiqué si:

  • il n'y a pas eu d'amélioration de l'état du patient après le traitement;
  • la pression intracrânienne continue d'augmenter;
  • les symptômes locaux s'intensifient;
  • développé une arachnoïdite optico-chiasmique.

Jusqu'à récemment, l'arachnoïdite était souvent qualifiée de condition «réfractaire» et «sans espoir». Cependant, deux découvertes scientifiques majeures ont conduit au développement d'un procédé ou protocole médical de «première génération» pour le traiter..

La première découverte est que la neuroinflammation est déclenchée par l'activation de cellules du cerveau et de la moelle épinière appelées «glie». La douleur, les traumatismes, les infections ou l'exposition à des produits chimiques ou des métaux étrangers (tels que ceux qui peuvent pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien lors d'interventions médicales et chirurgicales) peuvent activer les cellules gliales qui provoquent une neuroinflammation. Suite à ces découvertes, plusieurs médicaments et hormones ont été identifiés pour supprimer l'activation des cellules gliales et la neuroinflammation..

Le deuxième résultat est que le cerveau et la moelle épinière libèrent certaines hormones appelées neurohormones, dont les principales fonctions sont de supprimer la neuroinflammation et / ou de régénérer les cellules nerveuses endommagées. Certains d'entre eux sont appelés «neurostéroïdes» car ils contiennent une structure chimique stéroïdienne. Ceux-ci inclus:

  • la prégnénolone;
  • allopregnanolone;
  • la progestérone;
  • la déhydroépiandrostérone;
  • estradiol.

Il a été démontré que l'administration externe de certaines de ces hormones internes contrôle la neuroinflammation et favorise la neurorégénérescence chez les animaux de laboratoire. L'administration de certaines de ces hormones et de leurs analogues chimiques est actuellement utilisée pour traiter l'arachnoïdite.

Le processus de traitement se compose de deux éléments principaux:

  • traitement médical;
  • mesures physiques.

Les médicaments sont répartis en 3 classes thérapeutiques:

  • (1) suppresseurs de neuroinflammation (exemples: kétorolac, méthylprednisolone);
  • (2) agents neuro-régénérants (exemples: prégnénolone, nandrolone);
  • (3) analgésiques (exemples: faibles doses de naltrexone, gabapentine, opioïdes).

Les mesures physiques visent à maximiser le flux de liquide céphalo-rachidien et à prévenir les cicatrices et la contraction des racines nerveuses, des muscles et d'autres cellules potentiellement endommagées qui peuvent causer des dommages neurologiques et des douleurs. Les mesures physiques de base comprennent les marches quotidiennes, l'étirement doux des membres, le trempage dans l'eau, la respiration profonde et l'athlétisme.

Le contrôle de la douleur dans l'arachnoïdite est symptomatique et largement compatible avec le soulagement standard de la douleur. Malheureusement, la douleur dans cette condition peut concurrencer ou dépasser la douleur dans le cancer métastatique des os et, si nécessaire, nécessiter des mesures extrêmes et symptomatiques, telles que des stimulants électriques implantés et des doses élevées d'opioïdes, y compris celles administrées par injection, suppositoires et implants intrathécaux. pompes.

De nombreux nouveaux traitements contre la douleur intraitable sévère similaire à celle causée par l'arachnoïdite sont à l'étude aujourd'hui. Certains, comme les perfusions intraveineuses de lidocaïne, de vitamine C et de kétamine, ont été rapportés pour soulager la douleur pendant de longues périodes. Alors que le contrôle de la douleur est purement symptomatique, des mesures physiques et médicales pour supprimer la neuroinflammation et favoriser la neurorégénérescence sont utilisées pour parvenir continuellement à une certaine résolution de la maladie et réduire les symptômes et les troubles..

La thérapie conservatrice générale utilise aujourd'hui les groupes de médicaments suivants:

  • analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - réduisent les maux de tête, ont des effets anti-inflammatoires et décongestionnants;
  • corticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone) - sont de puissants anti-inflammatoires;
  • médicaments résorbables (Lidaza, Pirogenal, quinine iodobismuthate) - sont nécessaires pour que les adhérences réduisent la prolifération du tissu conjonctif;
  • anticonvulsivants (carbamazépine, lamotrigine, Valprokom, Depakin) - utilisés en cas d'épilepsie symptomatique;
  • les diurétiques (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - sont prescrits pour corriger l'hypertension intracrânienne et l'hydrocéphalie;
  • les neuroprotecteurs (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - sont utilisés pour protéger les cellules cérébrales de l'hypoxie;
  • neurométabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nécessaires à la correction des processus métaboliques dans les tissus et les membranes du cerveau;
  • antioxydants (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - éliminent l'influence des radicaux libres formés à la suite de l'hypoxie cellulaire;
  • agents vasculaires (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - améliorent la microcirculation dans le cerveau et ses membranes;
  • vitamines (multivitamines, vitamines B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - ne sont pas seulement un tonique général, mais améliorent également la nutrition du cerveau;
  • antibiotiques à large spectre (céphalosporines, fluoroquinolones, tétracycline) - sont utilisés pour la genèse infectieuse de l'arachnoïdite, ainsi qu'en présence de foyers d'infection dans le corps (sinusite, abcès, etc.).

Il faut se rappeler qu'un traitement adéquat n'est sélectionné que par un médecin, en tenant compte de la gravité et de la durée de la maladie, des symptômes clés.

La prévention

Il est bien connu que les conditions dégénératives chroniques de la colonne vertébrale sont associées à un mode de vie sédentaire, à l'obésité et au manque d'exercice..

Les personnes qui développent une lombalgie accompagnée d'un dysfonctionnement des jambes et de la vessie immédiatement après une intervention médicale, y compris une ponction lombaire, une anesthésie péridurale ou une intervention chirurgicale, courent un risque élevé de développer une arachnoïdite.

Dans les cas suspects et pour prévenir la maladie, il est recommandé que les anti-inflammatoires antiviraux les plus puissants, tels que le kétorolac et la méthylprednisolone, soient administrés en urgence pour prévenir l'apparition de l'arachnoïdite..

Prévoir

Le pronostic de la vie est généralement bon. Le pronostic de l'activité professionnelle est défavorable avec une évolution progressive de la crise, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive.

Les patients sont reconnus comme invalides des groupes I - III, en fonction de la gravité de la maladie. Les patients atteints d'arachnoïdite sont contre-indiqués pour travailler dans des conditions météorologiques défavorables, dans des pièces bruyantes, en contact avec des substances toxiques et dans des conditions de pression atmosphérique modifiée, ainsi que pour les travaux associés à des vibrations constantes et des changements de position de la tête.

Arachnoïdite

L'arachnoïdite est une maladie inflammatoire de la muqueuse arachnoïde (arachnoïde) du cerveau avec implication de la pie-mère dans le processus.

Étiologie
Elle survient avec des infections générales (grippe, pneumonie, rougeole, etc.), des foyers d'infection focale (sinusite, amygdalite, sinusite frontale, otite moyenne, etc.), des lésions cérébrales traumatiques. Dans certains cas, il se développe chez les patients atteints d'encéphalite (arachnoencéphalite), de myélite (arachnomyélite).

Pathogénèse
Dans la membrane arachnoïdienne, une inflammation réactive se développe en raison de l'effet de l'agent pathogène, de ses toxines, de l'œdème cérébral, des troubles de la circulation sanguine et lymphatique. En fonction de la nature et de la localisation des changements, on distingue les adhérentes, kystiques, adhérentes-kystiques, cérébrales (convexitale et basale-optochiasmale, fosse crânienne postérieure, angle du ponton cérébelleux) et l'arachnoïdite rachidienne. Ce dernier est rare chez les enfants. De par la nature du cours, il peut être aigu (rarement), subaigu et chronique.

Image clinique
Avec une arachnoïdite cérébrale à évolution subaiguë et chronique, des troubles cérébraux modérément prononcés sont observés: maux de tête à caractère éclatant ou pressant, nausées, parfois vomissements, vertiges. Les maux de tête sont un symptôme constant de l'arachnoïdite. Elle est généralement permanente, s'intensifiant périodiquement sous l'influence du stress physique et mental, de l'hypothermie, de la surchauffe et d'autres raisons. Des vomissements sont possibles à la hauteur du mal de tête. On note une faiblesse générale, une fatigue accrue, une labilité émotionnelle. Les troubles neurologiques focaux dépendent de la localisation prédominante de la lésion.

Avec l'arachnoïdite convexitale, des crises focales se produisent souvent, qui peuvent se transformer en crises généralisées avec perte de conscience. Des symptômes neurologiques diffus ou focaux sont également observés.

L'arachnoïdite optochiasmique est caractérisée par une diminution lente ou rapide de la vision d'un ou des deux côtés. Dans le fond, une stagnation ou une névrite, une atrophie des disques du nerf optique, une atrophie du nerf optique sont possibles. Il peut y avoir une double vision, un ptosis. Dans certains cas, des troubles métaboliques hypothalamiques se développent (diabète insipide, obésité, etc.).

L'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure se manifeste par un mal de tête intense, qui s'intensifie périodiquement avec des nausées et des vomissements, et une hydrocéphalie peut se développer. Les troubles cérébelleux sont caractéristiques: hypotension musculaire, troubles de la coordination, nystagmus. Il peut y avoir une congestion dans le fond de l'œil. La maladie ressemble souvent à une tumeur au cerveau. Les signes les plus caractéristiques de l'arachnoïdite de l'angle cérébellopontin sont une perte auditive unilatérale, des lésions du nerf facial, des troubles cérébelleux ultérieurs. Parésie spastique possible des membres opposés.

Diagnostic
Le diagnostic est justifié par les données de l'examen neurologique et finalement confirmé par les résultats de la pneumoencéphalographie ou de la tomodensitométrie. Le surdiagnostic de l'arachnoïdite doit être évité.

Traitement
Dans l'évolution aiguë de la maladie, des antibiotiques sont indiqués: pénicilline, pénicillines semi-synthétiques (méthicilline, ampicilline, ampiox, oxacilline) - à doses thérapeutiques moyennes. Pour le traitement de l'arachnoïdite subaiguë et chronique, des agents déshydratants sont prescrits: diacarbe, furosémide, glycérine; résorbable: extrait d'aloès, plasmol, humeur vitreuse, lidase; agents fortifiants (vitamines B, ATP) et symptomatiques. Vous pouvez utiliser l'électrophorèse à l'iode par la technique orbitale-occipitale. En cas de convulsions, des anticonvulsivants sont prescrits. L'infection focale est en cours de traitement. Pour l'arachnoïdite kystique, un traitement neurochirurgical est parfois indiqué.

La prévention
Diagnostic et traitement précoces des maladies infectieuses aiguës, prévention des maladies infectieuses, foyers d'infection focale, lésions cérébrales traumatiques.

Comment se manifeste l'arachnoïdite: symptômes et traitement de la maladie

L'arachnoïdite appartient à la catégorie des inflammations séreuses, accompagnées d'un ralentissement de l'écoulement sanguin et d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires. À la suite d'une telle inflammation, la partie liquide du sang pénètre à travers les parois dans les tissus mous environnants et y stagne..

L'œdème provoque une légère douleur et une légère augmentation de la température, affecte modérément les fonctions de l'organe enflammé.

Le plus grand danger est une prolifération persistante et significative du tissu conjonctif lorsque la maladie est ignorée ou non traitée. Ce dernier est la cause de graves violations du travail des organes..

Mécanisme de la maladie

L'arachnoïdite du cerveau ou de la moelle épinière est une inflammation séreuse d'une structure spéciale située entre la coque supérieure dure et la coque molle profonde. Il ressemble à une fine toile, pour laquelle il a reçu le nom d'arachnoïde. La structure est formée par le tissu conjonctif et forme un lien si étroit avec la membrane molle du cerveau qu'ils sont considérés ensemble.

La membrane arachnoïdienne est séparée de l'espace sous-arachnoïdien mou contenant le liquide céphalo-rachidien. C'est là que les vaisseaux sanguins alimentent la structure.

En raison de cette structure, l'inflammation de la membrane arachnoïdienne n'est jamais locale et se propage à l'ensemble du système. L'infection passe ici à travers la coquille dure ou molle.

L'inflammation avec arachnoïdite ressemble à un épaississement et une opacification de la membrane. Des adhérences se forment entre les vaisseaux et la structure arachnoïdienne, ce qui interfère avec la circulation du liquide céphalo-rachidien. Les kystes arachnoïdes se forment avec le temps.

L'arachnoïdite provoque une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui provoque la formation d'hydrocéphalie par deux mécanismes:

  • écoulement insuffisant de liquide des ventricules du cerveau;
  • difficulté à absorber le liquide céphalo-rachidien à travers la coque externe.

Les symptômes de la maladie

Sont une combinaison de signes d'un trouble cérébral général avec certains symptômes indiquant le site principal des dommages.

Avec tout type d'arachnoïdite, les troubles suivants sont présents:

  • maux de tête - généralement plus intenses le matin, peuvent être accompagnés de vomissements et de nausées. Il peut être de nature locale et apparaître avec des efforts - forcer, essayer de sauter, mouvement infructueux, dans lequel il y a un support solide sous les talons;
  • vertiges;
  • les troubles du sommeil sont courants;
  • irritabilité, troubles de la mémoire, faiblesse générale, anxiété, etc..

Étant donné que toute la membrane arachnoïdienne est enflammée, il est impossible de parler de la localisation de la maladie. Une arachnoïdite limitée signifie des violations flagrantes prononcées dans certaines zones dans le contexte d'une inflammation générale.

L'emplacement du foyer de la maladie détermine les symptômes suivants:

  • l'arachnoïdite convexitale assure la prédominance des signes d'irritation cérébrale sur la déficience fonctionnelle. Cela se traduit par des crises convulsives similaires aux crises épileptiques;
  • lorsque l'œdème se situe principalement dans la partie occipitale, la vision et l'audition diminuent. Une perte du champ visuel est observée, tandis que l'état du fond indique une névrite optique;
  • une sensibilité excessive aux changements climatiques apparaît, accompagnée de frissons ou de transpiration abondante. Parfois, il y a augmentation de poids, parfois soif;
  • l'arachnoïdite du pont de l'angle cérébelleux s'accompagne de douleurs paroxystiques à l'arrière de la tête, d'acouphènes grondants et de vertiges. Dans ce cas, l'équilibre est sensiblement perturbé;
  • avec l'arachnoïdite de la citerne occipitale, des symptômes de lésions des nerfs faciaux apparaissent. Ce type de maladie se développe brusquement et s'accompagne d'une augmentation notable de la température..

Le traitement de la maladie n'est effectué qu'après avoir déterminé le foyer de l'inflammation et évalué les dommages.

Causes de la maladie

L'inflammation et la formation ultérieure du kyste arachnoïdien sont associées à des dommages primaires, de nature mécanique ou infectieuse. Cependant, dans de nombreux cas, la cause première de l'inflammation est encore inconnue..

Les principaux facteurs sont les suivants:

  • infection aiguë ou chronique - pneumonie, inflammation des sinus maxillaires, amygdalite, méningite, etc.
  • intoxication chronique - intoxication alcoolique, saturnisme, etc.
  • traumatisme - l'arachnoïdite cérébrale post-traumatique est souvent le résultat d'ecchymoses vertébrales et de traumatismes cranio-cérébraux, même fermés;
  • parfois, la cause est une perturbation du fonctionnement du système endocrinien.

Types de maladies

Lors du diagnostic d'une maladie, plusieurs méthodes de classification sont utilisées, liées à la localisation et à l'évolution de la maladie..

Cours d'inflammation

Dans la plupart des cas, le trouble ne conduit pas à l'apparition de douleurs aiguës ou de fièvre, ce qui complique le diagnostic et s'avère être la raison d'une visite intempestive chez un médecin. Mais il y a des exceptions.

  • Évolution aiguë - observée, par exemple, avec une arachnoïdite de la citerne magna, accompagnée de vomissements, de fièvre et de maux de tête sévères. Cette inflammation peut être guérie sans conséquences..
  • Subaigu - le plus souvent observé. Dans le même temps, des symptômes légers d'un trouble général sont combinés - étourdissements, insomnie, faiblesse et signes de suppression de la fonctionnalité de certaines parties du cerveau - audition, vision, équilibre, etc..
  • Chronique - si la maladie est ignorée, l'inflammation se transforme rapidement en stade chronique. Dans le même temps, les signes d'un trouble cérébral deviennent de plus en plus stables et les symptômes associés au foyer de la maladie augmentent progressivement.

Localisation de l'arachnoïdite

Toutes les maladies de ce type sont divisées en deux groupes principaux: l'arachnoïdite cérébrale, c'est-à-dire l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau, et la moelle épinière - inflammation de la membrane de la moelle épinière. Selon la localisation de la maladie cérébrale, ils sont divisés en convexitale et basale.

Étant donné que le traitement concerne principalement les zones les plus touchées, la classification associée au site le plus endommagé est plus détaillée..

  • L'arachnoïdite cérébrale est localisée à la base, sur une surface convexe, également dans la fosse postéro-crânienne. Les symptômes combinent les signes d'un trouble général et sont associés au foyer de l'inflammation.
  • Avec l'arachnoïdite convexitale, la surface des hémisphères cérébraux et du gyrus est affectée. Étant donné que ces zones sont associées à des fonctions motrices et sensorielles, la pression du kyste formé entraîne une violation de la sensibilité de la peau: soit un teint terne, soit une exacerbation sévère et une réaction douloureuse à l'action du froid et de la chaleur. L'irritation dans ces zones conduit à des crises d'épilepsie..
  • L'arachnoïdite cérébrale adhésive est extrêmement difficile à diagnostiquer. En raison du manque de localisation, seuls les symptômes généraux sont observés et ils sont inhérents à de nombreuses maladies.
  • L'arachnoïdite optique-chiasmique fait référence à une inflammation de la base. Son symptôme le plus caractéristique dans le contexte des symptômes cérébraux est une diminution de la vision. La maladie se développe lentement, elle se caractérise par des lésions oculaires alternées: la vision diminue en raison de la compression du nerf optique lors de la formation d'adhérences. Dans le diagnostic de cette forme de maladie, l'examen du fond et du champ visuel est très important. Il y a une dépendance du degré de perturbation avec les stades de la maladie.
  • L'inflammation de la toile d'araignée de la fosse crânienne postérieure est un type de maladie qui se propage. Pour sa forme aiguë, une augmentation de la pression intracrânienne est caractéristique, c'est-à-dire des maux de tête, des vomissements, des nausées. Avec une évolution subaiguë, ces symptômes sont atténués et les troubles de l'appareil vestibulaire et la synchronisation des mouvements apparaissent. Le patient perd l'équilibre lorsque la tête est rejetée en arrière, par exemple. Lors de la marche, les mouvements des jambes ne sont pas synchronisés avec le mouvement et l'angle du torse, ce qui forme une démarche inégale spécifique.

L'arachnoïdite kystique dans cette zone présente des symptômes différents, en fonction de la nature des adhérences. Si la pression n'augmente pas, la maladie peut durer des années, se manifestant par une perte temporaire de synchronisation ou une détérioration progressive de l'équilibre.

La pire conséquence de l'arachnoïdite est la thrombose ou une obstruction aiguë dans la zone endommagée, ce qui peut entraîner des troubles circulatoires étendus et une ischémie cérébrale..

Ischémie cérébrale.

L'arachnoïdite spinale est classée selon le type - kystique, adhésive et adhésive-kystique.

  • Sticky n'a souvent aucun symptôme persistant. La névralgie intercostale, la sciatique et autres peuvent être notées.
  • L'arachnoïdite kystique provoque des maux de dos sévères, généralement d'un côté, qui affectent ensuite l'autre côté. Le mouvement est difficile.
  • L'arachnoïdite adhésive kystique se manifeste par une perte de sensibilité cutanée et des difficultés de mouvement. L'évolution de la maladie est très diversifiée et nécessite un diagnostic minutieux..

Diagnostic de la maladie

Même les symptômes les plus prononcés de l'arachnoïdite - vertiges, crises de maux de tête, accompagnés de nausées et de vomissements, ne sont souvent pas suffisamment préoccupants chez les patients. Les attaques se produisent 1 à 4 fois par mois, et seules les plus graves d'entre elles durent assez longtemps pour finalement attirer l'attention du malade.

Étant donné que les symptômes de la maladie coïncident avec un grand nombre d'autres troubles cérébraux, il est nécessaire de recourir à un certain nombre de méthodes de recherche pour poser le bon diagnostic. Ils sont prescrits par un neurologue.

  • Examen par un ophtalmologiste - l'arachnoïdite optico-chiasmique est l'un des types les plus courants de la maladie. Chez 50% des patients présentant une inflammation de la fosse crânienne postérieure, une stagnation du nerf optique est enregistrée.
  • IRM - la fiabilité de la méthode atteint 99%. L'IRM vous permet d'établir le degré de changement de la membrane arachnoïdienne, de fixer l'emplacement du kyste et d'exclure également d'autres maladies présentant des symptômes similaires - tumeurs, abcès.
  • Radiographie - avec son aide, une hypertension intracrânienne est détectée.
  • Un test sanguin - il est obligatoire d'établir l'absence ou la présence d'infections, d'états d'immunodéficience et d'autres choses. Ainsi, la cause première de l'arachnoïdite est déterminée..

Ce n'est qu'après l'examen que le spécialiste, et peut-être plus d'un, prescrit le traitement approprié. Le cours, en règle générale, nécessite une répétition dans 4-5 mois.

Traitement

Le traitement de l'inflammation des méninges est effectué en plusieurs étapes.

  • Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la maladie primaire - sinusite, méningite. Des antibiotiques, des antihistaminiques et des agents désensibilisants sont utilisés pour cela - la diphenhydramine, par exemple, ou la diazoline.
  • À la deuxième étape, des agents résorbables sont prescrits pour aider à normaliser la pression intracrânienne et améliorer le métabolisme cérébral. Ceux-ci peuvent être des stimulants biologiques et des préparations d'iode - l'iodure de potassium. Sous forme d'injections, la lidase et le pyrogène sont utilisés.
  • Des décongestionnants et des diurétiques sont utilisés - furasémide, glycérine, qui empêchent l'accumulation de liquide.
  • En cas de convulsions, des antiépileptiques sont prescrits.

Avec l'arachnoïdite kystique adhésive, si la circulation du liquide céphalo-rachidien est très difficile et qu'un traitement conservateur ne donne pas de résultats, des opérations neurochirurgicales sont effectuées pour éliminer les adhérences et les kystes.

L'arachnoïdite est traitée avec succès et avec un accès rapide à un médecin, en particulier au stade de l'inflammation aiguë, disparaît sans conséquences. En ce qui concerne la vie, le pronostic est presque toujours favorable. Avec la transition de la maladie vers un état chronique avec des rechutes fréquentes, la capacité à travailler s'aggrave, ce qui nécessite un transfert vers un emploi plus facile.

Arachnoïdite. Processus adhésif kystique

Les kystes cérébraux et l'arachnoïdite sont les spécialités de notre clinique. Nous serons heureux de pouvoir vous aider.

Arachnoïdite - qu'est-ce que c'est

Le cerveau humain est recouvert de trois couches de méninges: les membranes dures, arachnoïdes (arachnoïdes, de «arahna» - araignée) et molles. Sous l'arachnoïde se trouvent les espaces fluides dans lesquels circule le liquide céphalo-rachidien (l'environnement fluide entourant le cerveau).

L'arachnoïdite est une inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau. Avec l'arachnoïdite, les espaces pour la sortie du liquide céphalo-rachidien collent ensemble. En conséquence, le liquide céphalo-rachidien ne circule pas, mais s'accumule dans la cavité crânienne et exerce une pression sur le cerveau (augmentation de la pression intracrânienne, hydrocéphalie).

Le LCR peut également s'accumuler sous la forme d'une vessie liquide, limitée par les membranes collantes du cerveau. Cette accumulation de liquide est appelée «kyste arachnoïdien».

IRM du cerveau. 1 - espace fluide normal entre les lobes pariétal et temporal du cerveau (fente silvienne). 2 - kyste arachnoïdien de la fente sylvienne.

Causes de l'arachnoïdite

Infection virale chronique. On trouve généralement des virus du groupe de l'herpès: herpès de types 1, 2, 6, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, virus de la varicelle (varicelle-zona). L'activité de ces virus dans le corps parle toujours d'une immunité réduite, et tant que l'immunité est réduite, un remède ne se produira pas. Par conséquent, nous accordons une grande attention au diagnostic et au traitement du déficit immunitaire dans l'arachnoïdite..

Processus inflammatoires de l'oreille, de la gorge et du nez. Il s'agit d'une inflammation des amygdales (amygdalite), des sinus paranasaux (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite), de l'oreille externe, moyenne ou interne. Dans de tels cas, le neurologue travaille en tandem avec le médecin ORL. Nous étudions et corrigeons l'état des défenses immunitaires du corps, éliminons les foyers purulents chroniques, réduisons la pression intracrânienne.

Traumatisme crânien (commotion cérébrale, contusion cérébrale). L'arachnoïdite après une blessure, en particulier dans les premiers stades, peut être traitée avec des médicaments résorbables. Karipazim (Karipain) et Longidaza se sont recommandés les meilleurs..

Les symptômes de l'arachnoïdite

Mal de crâne. Augmentation de la douleur généralement nocturne ou matinale - c'est ainsi que se comporte l'augmentation de la pression intracrânienne (elle augmente le matin). Le mal de tête lors de la concentration est également un symptôme caractéristique (céphalée de tension). En savoir plus sur les maux de tête...

Un état d'épuisement nerveux. Fatigue, apathie, dépression, anxiété, peur, agressivité associées à la fatigue. Les troubles du sommeil sont courants. En savoir plus sur la dépression...

Instabilité végétative-vasculaire. Sensibilité excessive aux changements de temps, de température, d'altitude, de faim. Des étourdissements, des évanouissements, des changements de tension artérielle, des sensations de chaleur ou de froid sont possibles. En savoir plus sur VSD...

Troubles de la sensibilité. Engourdissement ou sensibilité accrue de la peau (douleur, toucher, température).

Épilepsie symptomatique. Il peut y avoir des évanouissements non convulsifs à court terme, des convulsions dans n'importe quelle partie du corps avec une conscience préservée ou des crises convulsives étendues. Une activité épileptique asymptomatique est possible, ce qui provoque souvent l'épuisement du système nerveux, la dépression et l'anxiété. L'activité épileptique est facilement détectée à l'aide de l'EEG.

Trouble métabolique - syndrome hypothalamique.

Examen et diagnostic

Afin de résoudre radicalement le problème de l'arachnoïdite une fois pour toutes, il faut comprendre ses véritables causes. Ce n'est qu'alors que nous pourrons parler d'un véritable remède. Par conséquent, le traitement dans notre clinique commencera par un examen approfondi, un entretien et une étude des résultats des études précédemment effectuées. Assurez-vous d'emporter avec vous à la clinique tous les documents médicaux à votre disposition, même, à première vue, non directement liés à l'arachnoïdite (certificats, extraits, épicrisis, analyses, images, échographie, ECG, EEG, etc.).

L'IRM du cerveau vous permet de voir des kystes arachnoïdes, un processus kystique adhérent dans les membranes du cerveau. Les signes d'inflammation des sinus paranasaux et des organes auditifs sont également parfaitement visibles.

Nous effectuons des tests sanguins pour détecter les infections et les conditions d'immunodéficience. Les tests aident à trouver et à traiter correctement les causes de l'inflammation de la membrane arachnoïdienne.

Examen neurologique avec étude des réflexes, sensibilité, sphère de coordination, végétation, avec un questionnement détaillé du patient. Un examen neurologique complet donne au médecin plus d'informations sur la fonction du système nerveux que même une IRM. Nous comparons les données obtenues avec les données d'analyses et de tomographie IRM, sur la base desquelles nous établissons un diagnostic. La véritable arachnoïdite est rare, lors de l'examen, elle n'est pas toujours confirmée, souvent nous trouvons et traitons une autre véritable cause de la maladie.

Électroencéphalographie (EEG) pour évaluer l'état général du cerveau et rechercher des décharges épileptiques.

Examen des vaisseaux cérébraux pour évaluer l'adéquation de la circulation cérébrale.

Traitement à la clinique d'échinacée

Le traitement commence par clarifier les causes de la maladie et est basé sur les données d'examen.

La première chose à faire est de trouver et d'éliminer les foyers d'inflammation chroniques dans le corps. Le traitement avec des antibiotiques seuls est pratiquement inutile. Si une arachnoïdite survient, il y a une lacune dans la défense immunitaire et, tout d'abord, le bouclier immunitaire du corps doit être restauré. Tous nos neurologues sont spécialement formés en immunologie. Sur la base des résultats d'un test sanguin pour le statut immunitaire et les infections, nous vous proposerons un traitement anti-infectieux et immunomodulateur cohérent et sûr. Les premiers résultats apparaissent dans les 1,5 à 2 mois suivant le début du traitement. L'inflammation des méninges disparaît, une amélioration clinique est esquissée.

La résorption des adhérences des méninges est nécessaire pour normaliser la pression intracrânienne. Pour cela, nous utilisons avec succès deux puissants médicaments résorbables: Karipain (Karipazim) et Longidaza. Sous l'influence de médicaments, les adhérences deviennent plus molles, extensibles et même se dissolvent. Karipain est utilisé pour l'électrophorèse et la Longidase est utilisée dans les injections ou les suppositoires. Ces médicaments ne peuvent pas être utilisés dans le contexte d'un processus inflammatoire (risque d'exacerbation), et nous ne les prescrivons qu'après avoir vaincu les infections. L'effet est généralement perceptible après 3-6 mois.

La diminution de la pression intracrânienne est décrite en détail sur la page de notre site Web consacrée à l'hydrocéphalie. En règle générale, la nécessité d'une diminution constante de la pression intracrânienne disparaît si les problèmes d'adhérences des méninges peuvent être résolus. L'ostéopathie crânienne a fait ses preuves - un traitement très doux et extrêmement efficace.

Traitement de l'épuisement nerveux, des troubles autonomes et mentaux. Ici, plusieurs groupes de médicaments viennent à la rescousse, suivis de la psychothérapie, du massage et de la gymnastique de rattrapage..

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs activateurs faciles et sûrs. Ils améliorent rapidement l'humeur, les performances, augmentent l'activité, la capacité de réflexion sobre et positive. Ils ne créent pas de dépendance car non seulement soulagent les symptômes, mais traitent également la dépression, l'épuisement nerveux et les troubles autonomes. En savoir plus sur les antidépresseurs et la psychothérapie...

Nootropiques - améliore l'apport d'oxygène et de glucose aux cellules cérébrales.

Antioxydants - augmentent la résistance des cellules cérébrales à l'augmentation de la pression intracrânienne.

Traitement anticonvulsivant de l'épilepsie symptomatique. Si les crises d'épilepsie se sont développées 2 fois ou plus, un traitement est nécessaire, sinon l'épilepsie progressera. Dans le même temps, dans le contexte du traitement de la maladie sous-jacente - l'arachnoïdite, la nécessité de prendre des médicaments anticonvulsivants diminue et la question de leur annulation peut être soulevée.

Dans notre clinique, vous pouvez contacter n'importe quel neurologue. Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués, il s'agit le plus souvent d'un ORL ou d'un psychothérapeute.

Arachnoïdite du cerveau, symptômes et conséquences d'une maladie insidieuse

Les maladies du cerveau sont considérées comme l'une des maladies les plus graves et les plus dangereuses. Ils mènent souvent au handicap et à la mort. L'apparition de maux de tête, de léthargie, de somnolence, de nausées, de convulsions peut servir de signal de lésions cérébrales. Souvent, ces symptômes apparaissent avec une arachnoïdite.

L'arachnoïdite du cerveau est un processus inflammatoire de la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau. L'inflammation est séreuse et se caractérise par une circulation altérée du sang, de la lymphe et du liquide céphalo-rachidien.

Pathogenèse de la maladie

Les méninges arachnoïdes sont formées de tissu conjonctif. C'est comme une fine toile étroitement attachée à la coquille molle du cerveau, de sorte qu'ils sont souvent considérés comme un tout. Entre ces membranes, il y a un espace sous-arachnoïdien rempli de liquide céphalo-rachidien et de vaisseaux sanguins qui alimentent toute la structure.

Par conséquent, l'inflammation n'est pas localisée. L'infection de la membrane arachnoïdienne peut provenir de la membrane dure ou molle. Lorsqu'elle est infectée, la membrane arachnoïdienne s'épaissit et s'obscurcit. Des adhérences se développent entre lui et les vaisseaux sanguins, ce qui interfère avec la circulation normale du liquide céphalo-rachidien. Au fil du temps, des kystes se forment ici. Ce processus pathologique conduit à une augmentation de la pression intracrânienne et à la formation d'hydrocéphalie..

La variante auto-immune de la survenue de l'arachnoïdite suggère la possibilité de produire des anticorps qui ont un effet dépresseur sur la membrane arachnoïdienne. Une telle inflammation peut se produire localement, uniquement dans cette membrane cérébrale. C'est ce qu'on appelle la véritable arachnoïdite.

Étiologie de la maladie

Les causes exactes de l'arachnoïdite n'ont pas été établies. Sur la base d'observations pratiques, plusieurs groupes de facteurs prédisposants ont été identifiés pouvant conduire à une inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau..

Les principaux facteurs sont:

  • Maladies infectieuses aiguës passées ou infection chronique existante: sinusite, amygdalite, pneumonie, méningite, infection à cytomégalovirus, grippe et autres.
  • Lésions traumatiques du cerveau et de la colonne vertébrale (arachnoïdite post-traumatique).
  • Ostéomyélite.
  • Tumeurs malignes.
  • Épilepsie.
  • Troubles endocriniens.
  • Intoxication à long terme du corps: intoxication aux métaux lourds, à l'alcool, etc..

Manifestations cliniques de l'arachnoïdite et de ses types

L'arachnoïdite est classée en plusieurs catégories..

Selon la localisation du processus pathologique, les types de maladie suivants sont distingués:

  • Arachnoïdite cérébrale. Il a sa propre sous-espèce: arachnoïdite convexitale, arachnoïdite basale, de type optique-chiasmal, arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  • Vue vertébrale.

II. Par changements morphologiques et pathogenèse:

  • Arachnoïdite adhésive.
  • Type kystique adhésif.
  • Arachnoïdite kystique.

III. Avec le flux:

  • Évolution aiguë de la maladie.
  • Cours subaiguë.
  • Cours chronique.

Le tableau clinique de l'arachnoïdite ne se développe pas immédiatement. Plusieurs mois voire un an peuvent s'écouler à partir du moment d'une maladie infectieuse. Une arachnoïdite cérébrale post-traumatique peut apparaître même après 2 ans. L'apparition du processus inflammatoire progresse continuellement avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission.

En raison du fait que la maladie se développe progressivement, la manifestation des symptômes cliniques est subaiguë et peut se transformer en évolution chronique. Après que l'infection pénètre dans l'arachnoïde, après un certain temps, des symptômes d'asthénie et de neurasthénie commencent progressivement à apparaître: faiblesse croissante, troubles du sommeil, fatigue, irritabilité accrue, instabilité émotionnelle: explosions de colère, suivies de larmes ou de joie inattendue, on note de la peur.

Dans le contexte de tels symptômes, des crises d'épilepsie peuvent apparaître. Avec la progression ultérieure de la maladie, apparaissent des symptômes cérébraux et focaux généraux, caractéristiques des types d'arachnoïdite cérébrale.

Symptômes cérébraux généraux

La manifestation de symptômes cérébraux est associée à une altération des mouvements et à une sortie de liquide céphalo-rachidien. Chez la plupart des personnes malades, l'arachnoïdite cérébrale du cerveau se manifeste par les symptômes suivants. Maux de tête éclatants sévères. Le syndrome douloureux est le plus prononcé le matin, augmente avec l'effort physique, la toux et la tension.

Douleur des globes oculaires lors du déplacement. Il y a une sensation de pression sur les yeux. À mesure que la pression intracrânienne augmente, le symptôme devient plus fort. Sensation de nausée, des vomissements apparaissent. Les patients se plaignent souvent d'acouphènes, leur audition diminue. Vertiges.

Excitabilité sensorielle pathologique (sensibilité aux sons durs, lumière vive, bruits divers). Troubles du système nerveux autonome: tension artérielle instable, palpitations cardiaques, douleur au cœur, pâleur ou hyperémie de la peau, transpiration excessive, etc. Crises végétatives fréquentes.

Dans la plupart des cas, l'évolution de l'arachnoïdite est caractérisée par la manifestation de crises aiguës de troubles du mouvement du liquide céphalo-rachidien. Cette condition s'accompagne d'une forte augmentation de tous les symptômes cérébraux. De 1 à 4 crises de détérioration ou plus peuvent survenir par mois.

Les symptômes focaux de l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau, contrairement aux symptômes cérébraux généraux, peuvent être différents. Cela dépend du type et de l'emplacement du processus inflammatoire.

Dans le type convexital de la maladie, l'inflammation affecte le gyroscope du cerveau et le cortex cérébral. Elle se caractérise par une violation de la sensibilité tactile (augmentation ou absence totale). Une telle arachnoïdite est davantage caractérisée par l'apparition de crises épileptiques, caractérisées par un polymorphisme (variété de manifestations et gravité des crises).

L'inflammation basale affecte la base du cerveau. Chez ces patients, la distraction, les troubles de la mémoire, les performances mentales diminuent et la vision se détériore. Une manifestation typique de l'arachnoïdite optico-chiasmique est une diminution de la vision et un rétrécissement des champs visuels de nature bilatérale ou unilatérale. L'atrophie du nerf optique peut conduire à la cécité.

Avec un processus inflammatoire dans la région de la fosse crânienne postérieure du cerveau, des maux de tête intenses avec une intensification périodique sont observés. Une pression intracrânienne élevée joue ici un rôle important. Avec une exacerbation, des nausées et des vomissements sont également observés. Ce type d'inflammation conduit à la suppression des fonctions du cervelet..

La conséquence en est une violation de la coordination des mouvements, une léthargie musculaire. L'audition diminue également en raison de lésions du nerf auditif et des lésions du nerf facial peuvent survenir. La stagnation du fond d'oeil entraîne une détérioration de la vision, un nystagmus est noté. Dans les cas graves, il existe une altération bilatérale de l'activité motrice des bras et des jambes.

L'arachnoïdite spinale se caractérise par des lésions de la moelle épinière et se manifeste par une faiblesse croissante, des douleurs dans les membres supérieurs et inférieurs. Aucun mal de tête avec ce type de maladie n'est observé.

Diagnostique

Le développement progressif des symptômes rend difficile le diagnostic de la maladie. Au début de la maladie, les symptômes sont rares, de sorte que les patients consultent un médecin tardivement, en cas d'augmentation et d'augmentation des symptômes.

La difficulté à diagnostiquer l'arachnoïdite réside également dans la différenciation d'autres maladies caractérisées par des symptômes similaires. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de mesures:

  • Collection d'anamnèse: antécédents de traumatismes crâniens, maladies infectieuses graves, etc..
  • Examen du patient.
  • L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de diagnostic instrumentale la plus fiable. Vous permet d'identifier le foyer de l'inflammation et de vous différencier avec d'autres maladies présentant des manifestations cliniques similaires. Des adhérences et des kystes sont révélés.
  • Des radiographies sont prises pour vérifier l'hypertension intracrânienne.
  • Examen obligatoire du fond et des champs visuels par un ophtalmologiste.
  • Un examen par un oto-rhino-laryngologiste est effectué avec une perte auditive. Effectuer une audiométrie.
  • La ponction lombaire vous permet d'établir des mesures précises de la pression intracrânienne.
  • Les résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien ont révélé une augmentation de la quantité de protéines et de neurotransmetteurs.
  • Un test sanguin révèle des signes d'inflammation et un processus infectieux.
  • L'échoencéphalographie détecte l'hydrocéphalie.

Ce n'est qu'après un examen complet que le médecin peut poser le bon diagnostic.

Traitement

La méthode de traitement, médicamenteuse ou chirurgicale, dépend de la gravité de l'évolution clinique et de la localisation du processus pathologique. Une opération chirurgicale est réalisée dans les cas suivants:

  • Type d'arachnoïdite optique-chiasmique.
  • Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  • Avec l'hydrocéphalie, une chirurgie de pontage est effectuée pour créer des voies d'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

À l'aide de l'opération, il est possible de restaurer le passage des voies du liquide céphalo-rachidien, il est possible d'éliminer les kystes et de séparer les adhérences. Avec une diminution significative de l'acuité visuelle, des électrodes sont implantées pour stimuler les nerfs optiques.

Thérapie médicamenteuse:

  • Traitement antibiotique dirigé contre une infection spécifique. Antibiotiques prescrits du groupe des pénicillines, céphalosporines, etc. Ils sont administrés par voie intramusculaire, intraveineuse, ainsi que dans les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs (voie d'administration endolymphatique). Les antibiotiques désinfectent les foyers d'infection chroniques.
  • Thérapie anti-inflammatoire. Il consiste en la nomination de corticostéroïdes: prednisolone, dexaméthasone, etc. Ils sont efficaces dans la nature infectieuse et allergique des lésions cérébrales.
  • Une thérapie de déshydratation est effectuée pour abaisser le niveau de pression intracrânienne. Des diurétiques sont prescrits: diacarbe, mannitol, furosémide, etc..
  • Des médicaments antiépileptiques sont prescrits pour les syndromes convulsifs: Finlepsin, Carbamazepine, etc..
  • Neuroprotecteurs et médicaments pour améliorer les processus métaboliques: Actovegin, Piracetam, Mildronate, préparations à l'iode, Lidase, etc..
  • Médicaments psychitropes: antidépresseurs, tranquillisants.
  • Des médicaments vasodilatateurs sont prescrits pour améliorer la circulation cérébrale: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, etc..
  • Traitement antihistaminique: Diazolin, Tavegil, etc..
  • La ponction lombaire est effectuée pour réduire la pression intracrânienne.
  • Une thérapie vitaminique est prescrite pour augmenter la force interne du corps..
  • Thérapie antioxydante autorisée.

La maladie est assez grave. Le traitement est effectué dans un cadre stationnaire. Le traitement avec des remèdes populaires dans ce cas est inefficace.

Conséquences de l'arachnoïdite

Un traitement opportun et correct donne un pronostic favorable, une guérison complète est possible sans conséquences. Dans certains cas, le handicap persiste, la vision est altérée et les crises d'épilepsie persistent. Dans de tels cas, un groupe de personnes handicapées peut être créé:

  • Le groupe 3 de handicap est établi lorsqu'il est impossible de continuer l'activité précédente, la transition vers un travail plus facile est effectuée.
  • Le groupe 2 est établi pour les personnes qui ont conservé des crises d'épilepsie ou ont une diminution de la vision inférieure à 0,04 dioptrie.
  • 1 groupe est établi avec une cécité complète.

En plus de ces conséquences, pour les personnes ayant souffert d'arachnoïdite cérébrale et rachidienne, certaines contre-indications sont établies: travaux de transport, travail en hauteur, séjour prolongé dans des conditions climatiques froides et chaudes, travail avec des substances toxiques, travail vibratoire.

Arachnoïdite du cerveau, une maladie grave mais traitable. Le plus important est de consulter un médecin à temps. Un traitement approprié conduira à une guérison complète..