Hypertension artérielle dans le diabète sucré

Hématome

L'hypertension survient 50% plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré. La thérapie comprend un menu spécial pour l'hypertension et le diabète sucré, ainsi que des changements de mode de vie. Mais 65 à 90% des patients doivent prendre des antihypertenseurs pour abaisser leur tension artérielle. 3 personnes atteintes de diabète de type 1 sur 10 et 8 personnes atteintes de diabète de type 2 sur 10 développent une pression artérielle élevée à un moment donné. En présence d'une telle pathologie, il faut s'efforcer de maintenir un degré optimal de tension artérielle. L'hypertension artérielle (hypertension) est l'un des nombreux facteurs de risque prédisposant qui augmentent la probabilité de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de certaines autres complications..

Formes d'hypertension

L'augmentation de la pression dans le lit vasculaire en cas de diabète est définie comme une pression artérielle systolique ≥ 140 mm Hg. et tension artérielle diastolique ≥ 90 mm Hg. Il existe deux formes d'hypertension artérielle (TA) dans le diabète sucré:

Hypertension isolée avec diabète sucré;
Hypertension causée par la néphropathie diabétique;

La néphropathie diabétique est l'un des problèmes microvasculaires majeurs du diabète sucré et la principale cause d'insuffisance rénale aiguë dans le monde occidental. Ainsi que la principale composante de la morbidité et de la mortalité chez les patients atteints de diabète de type 1 et 2. Souvent, le diabète de type 1 se manifeste par une hypertension due au développement d'une pathologie dans les vaisseaux des reins. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, l'hypertension artérielle existe souvent avant la manifestation primaire de manifestations pathologiques dans les reins. Dans une étude, 70% des patients nouvellement diagnostiqués avec un diabète de type 2 souffraient déjà d'hypertension.

Raisons du développement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré

Dans le monde, environ 970 millions de personnes souffrent d'hypertension. L'OMS classe l'hypertension comme l'une des causes les plus importantes de décès prématuré dans le monde, et le problème se propage. En 2025, on estime qu'il y aura 1,56 milliard de personnes souffrant d'hypertension artérielle. L'hypertension se développe en raison de ces facteurs de base, présents indépendamment ou ensemble:

Le cœur travaille avec une plus grande force, pompant le sang à travers les vaisseaux.
Les vaisseaux (artérioles) spasmodiques ou bloqués par des plaques athéroscléreuses résistent à la circulation sanguine.

L'augmentation de la glycémie et l'hypertension ont des voies communes de pathogenèse, telles que le système nerveux sympathique, le système rénine-angiotensine-aldostérone. Ces chemins interagissent et s'influencent mutuellement et créent un cercle vicieux. L'hypertension et le diabète sont les résultats finaux du syndrome métabolique. Par conséquent, ils peuvent se développer l'un après l'autre chez la même personne ou indépendamment les uns des autres..

Facteurs de risque et symptômes de la maladie

Selon l'American Diabetes Association, la combinaison des deux est particulièrement mortelle et augmente considérablement le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Le diabète de type 2 et l'hypertension augmentent également les risques de dommages à d'autres organes et systèmes, tels que les lésions vasculaires du néphron rénal et la rétinopathie (pathologie des vaisseaux tortueux de l'œil). 2,6% des cas de cécité surviennent dans la rétinopathie diabétique. Le diabète incontrôlé n'est pas le seul facteur de santé qui augmente le risque d'hypertension artérielle. Les risques de nécrose du muscle cardiaque ou d'hémorragie cérébrale augmentent de façon exponentielle si plus d'un des facteurs de risque suivants est présent:

stress;
une alimentation riche en graisses, en sel;
mode de vie sédentaire, faiblesse;
âge avancé;
obésité;
fumeur;
consommation d'alcool;
maladies chroniques.

Il est conseillé de mesurer régulièrement la pression artérielle.

En règle générale, l'hypertension n'a pas de symptômes spécifiques et s'accompagne de maux de tête, d'étourdissements et d'œdèmes. C'est pourquoi vous devez vérifier régulièrement votre tension artérielle. Le médecin le mesurera à chaque visite et recommandera également de le vérifier à la maison tous les jours. Les symptômes les plus courants du diabète sont:

urination fréquente;
soif et faim intenses;
gain de poids ou perte de poids rapide;
dysfonctionnement sexuel masculin;
engourdissement et picotements dans les mains et les pieds.

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Comment abaisser la tension artérielle?

En présence d'une glycémie élevée, il est recommandé de maintenir la tension artérielle à 140/90 mm Hg. Art. et plus bas. Si les valeurs de pression sont plus élevées, un traitement avec des antihypertenseurs doit être instauré. En outre, des problèmes de reins, de vision ou la présence d'un accident vasculaire cérébral dans le passé sont des indications directes pour le traitement. Le choix du médicament est choisi individuellement par le médecin traitant, en fonction de l'âge, des maladies chroniques, de l'évolution de la maladie, de la tolérance aux médicaments.

Médicaments pour le traitement à flux simultané

Le traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré doit être complet. Les antihypertenseurs de première intention comprennent 5 groupes. Le premier médicament, qui est le plus souvent utilisé pour le diabète concomitant, est un médicament du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). En cas d'intolérance aux IEC, un groupe d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (sartans) est prescrit. En plus de l'action hypotensive (abaissement de la pression), ces médicaments peuvent prévenir ou ralentir les lésions vasculaires des reins et de la rétine chez les personnes atteintes de diabète. Ne pas associer un inhibiteur de l'ECA avec un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 en thérapie. Pour améliorer l'effet des antihypertenseurs, des diurétiques sont ajoutés pour le traitement, mais uniquement sur recommandation du médecin traitant.

L'alimentation comme mode de vie

La clé de la thérapie diététique du diabète et de l'hypertension est de compter la quantité de glucides, de limiter l'apport en sucre et de réduire la quantité de sel dans les aliments. Ces conseils vous aideront à vous conformer à ces directives:

Moins de sel, plus d'épices.
Une assiette de nourriture, comme une horloge. La moitié de l'assiette est composée de légumes et de fruits, un quart de protéines et le reste de glucides (céréales complètes).
Limitez votre consommation de caféine. Il augmente la pression artérielle et augmente le cholestérol sanguin.
Mangez des grains entiers riches en vitamines, minéraux et fibres.
Dites non à l'alcool. La bière, le vin et un nombre important de cocktails contiennent du sucre, ce qui peut augmenter la glycémie. L'alcool stimule également l'appétit et peut provoquer une suralimentation.
Cuire à la vapeur, au four ou faire bouillir les aliments. Évitez les aliments frits.
Éliminer les «mauvaises» graisses.

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Prévention de l'hypertension et du diabète

L'optimisation du mode de vie reste une pierre angulaire de la prévention et de la gestion du diabète et de l'hypertension. Une activité physique optimale jusqu'à 30 minutes par jour, une alimentation équilibrée, un contrôle de la pression artérielle, du glucose et des lipides sanguins, le rejet des mauvaises habitudes - réduira les risques d'hypertension artérielle en présence de diabète.

Le contrôle de la glycémie réduit la probabilité de maladies cardiovasculaires de 42% et le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès par maladie cardiovasculaire de 57%. En contrôlant les lipides sanguins, les complications de la pathologie cardiovasculaire sont réduites de 20 à 50%. Perdre du poids et le maintenir au bon niveau, ainsi que maintenir un mode de vie sain, améliorera non seulement l'évolution du diabète, mais améliorera également la santé.

Hypertension artérielle dans le diabète sucré

Le diabète sucré avec hypertension peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Les pathologies associées nécessitent un traitement immédiat...

La combinaison de l'hypertension artérielle et du diabète sucré est la raison d'un traitement individuel. Tous les patients doivent être dépistés et suivre un régime de traitement strict du médecin traitant.

Causes de la pression dans le diabète sucré	Signes de maladie
Lésions rénales diabétiques dans le diabète de type 1	Violation du rythme circadien de la pression artérielle
Diabète sucré de type 2 - hypertension systolique isolée	Haute sensibilité au sel
Causes endocriniennes: thyrotoxicose, hypothyroïdie, hypercortisolisme, aldostérome, phéochromocytome, acromégalie.	Maux de tête
Prendre des médicaments	Fatiguabilité rapide
L'abus d'alcool	Compression à l'arrière de la tête
Autres: hérédité, obésité, stress.	Malaise

Si vous constatez une hypertension artérielle dans le contexte d'une exacerbation du diabète, vous devez contacter votre médecin ou votre thérapeute..

Le risque de développer une pathologie

Le risque de développer un infarctus du myocarde chez un patient diabétique est aussi élevé que chez un patient non diabétique ayant déjà subi un infarctus du myocarde. Ceci est probablement dû à la présence de nombreux facteurs de risque de développement de l'athérosclérose, tels que l'hypertension artérielle, l'obésité et l'hyperlipidémie. Les lésions endothéliales prédisposent à l'apparition et à la progression de l'athérosclérose.

L'hypertension artérielle aggrave les lésions des organes cibles diabétiques, notamment la néphropathie, la rétinopathie et la neuropathie. De nombreuses études ont montré qu'un traitement actif de l'hypertension ralentissait la progression de ces lésions..

L'hypertension artérielle et le diabète sucré sont des facteurs de risque indépendants de maladie vasculaire; la combinaison de ces deux facteurs augmente considérablement le risque de développer une athérosclérose.

Facteur de risque	Acte
Niveaux élevés d'insuline (pour le diabète de type 2)	provoque une stimulation accrue du système nerveux sympathique, améliore la rétention de sodium et augmente la pression artérielle systémique.
Glucose filtré glomérulaire	absorbé dans les tubules proximaux mais par le mécanisme de transport sodium-glucose, et par conséquent, la réabsorption du sodium augmente en parallèle.
Avec le diabète de type 1	l'hypertension contribue de manière significative à l'apparition et à la progression de la néphropathie diabétique.

Facteur de risque

Acte

Niveaux élevés d'insuline (pour le diabète de type 2)

provoque une stimulation accrue du système nerveux sympathique, améliore la rétention de sodium et augmente la pression artérielle systémique.

Glucose filtré glomérulaire

absorbé dans les tubules proximaux mais par le mécanisme de transport sodium-glucose, et par conséquent, la réabsorption du sodium augmente en parallèle.

Avec le diabète de type 1

l'hypertension contribue de manière significative à l'apparition et à la progression de la néphropathie diabétique.

Symptômes de l'hypertension dans le diabète sucré

Symptômes	La description
Hypotension orthostatique	Avec le diabète sucré à long terme, une neuropathie autonome concomitante est souvent observée, ce qui peut se manifester par une diminution significative de la pression artérielle en position verticale. Par conséquent, dans le diabète sucré, il est très important de mesurer la tension artérielle en position assise et debout..
Sensibilité au sel	Étant donné que la rétention de sel dans le diabète sucré est l'une des causes du développement de l'hypertension artérielle, la pression artérielle diminue souvent avec la restriction du sel de table dans l'alimentation..

À quels nombres réduire la pression

Il est recommandé d'abaisser la tension artérielle en dessous de 130/80 mm Hg. Art. Avec la néphropathie diabétique, il est souhaitable de la maintenir à un niveau encore plus bas..

De nombreux médecins recommandent de maintenir la pression artérielle pour l'hypertension artérielle essentielle en dessous de 140/90 mm Hg. Art. Quant aux patients atteints de diabète sucré, les résultats de nombreuses études montrent que ce n'est qu'à des valeurs de tension artérielle plus faibles que le risque de maladies cardiovasculaires diminue et que la progression de la néphropathie diabétique ralentit..

De nombreux patients souffrant d'hypertension essentielle se caractérisent par une diminution de la pression artérielle la nuit («creux» nocturne). Dans le diabète sucré, il y a souvent peu ou pas de réduction de la pression artérielle la nuit. Une hypertension persistante sans fluctuations quotidiennes peut aggraver les lésions des organes cibles.

Hypertension de la blouse blanche. Ce phénomène est très courant chez les patients atteints de diabète sucré, à cet égard, il leur est utile de mesurer plus souvent la pression artérielle en dehors des murs d'un établissement médical..

Traitement de l'hypertension dans le diabète sucré

On recommande à tous les patients un traitement médicamenteux associant un inhibiteur du système rénine-angiotensine et un antagoniste calcique ou un diurétique thiazidique. Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler et de prendre en compte tous les facteurs de risque possibles.

Les remèdes populaires ne sont justifiés qu'au stade initial de la maladie et doivent être utilisés sous la surveillance d'un médecin.

Algorithme de traitement des patients atteints de diabète sucré avec hypertension artérielle:

Thérapie non médicamenteuse (restriction de sel, perte de poids, augmentation de l'activité physique, réduction de la consommation d'alcool);
Thérapie médicamenteuse. Il est prescrit individuellement, en tenant compte des facteurs de risque. (peuvent être suggérés: diurétiques, bloqueurs. Antagonistes du calcium, inhibiteurs, médicaments à action centrale)

La prévention

Les principales activités pour les patients:

Exercice et régime pour perdre du poids.
Ajoutez des aliments riches en potassium et en magnésium au menu.
Réduisez votre apport en protéines.
Bonne nutrition (pas d'aliments salés et épicés).
Limiter la consommation de sel de table.
Arrêter de fumer.
Interdiction de l'alcool.
Repos suffisant et charge dosée.

Environ 85% des personnes atteintes de diabète sucré de type 2 sont obèses. Si le patient parvient à maintenir un poids aussi proche que possible de l'idéal, la résistance à l'insuline diminue et des doses beaucoup plus faibles de médicaments sont nécessaires pour maintenir des niveaux normaux de glucose et de tension artérielle..

IL Y A DES CONTRE-INDICATIONS
BESOIN DE CONSULTATION DU MÉDECIN ASSISTANT

L'auteur de l'article est Ivanova Svetlana Anatolyevna, thérapeute

Hypertension artérielle et diabète sucré

L'hypertension artérielle et le diabète sucré sont deux pathologies interdépendantes qui ont un puissant effet néfaste se renforçant mutuellement et visent plusieurs organes cibles à la fois.

un cœur
reins
vaisseaux cérébraux
vaisseaux rétiniens

Les principales raisons de l'invalidité et de la mortalité élevées chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète sucré concomitant sont:

La cardiopathie ischémique
infarctus aigu du myocarde
accidents vasculaires cérébraux
insuffisance rénale terminale

La combinaison de l'hypertension et du diabète sucré augmente le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance rénale de 2 à 3 fois. Par conséquent, il est extrêmement important de reconnaître et de diagnostiquer précocement à la fois l'hypertension artérielle et le diabète sucré, afin de prescrire un traitement approprié à temps et d'arrêter le développement de complications vasculaires graves..

La pathogenèse de nombreuses formes d'hypertension artérielle est basée sur la résistance à l'insuline - une violation de la réponse du corps à l'insuline endogène ou exogène. En conséquence, la consommation de glucose par les tissus périphériques est réduite. Cette condition survient souvent chez les personnes en surpoids et peut ne pas se manifester clairement jusqu'à ce que des troubles métaboliques surviennent. Lorsque l'IMC (poids corporel idéal) est dépassé de 35 à 40%, la sensibilité à l'insuline diminue de 40%. Au niveau ionique, l'insuline affecte le flux de calcium et de sodium dans la cellule, ce qui affecte la contractilité des fibres musculaires lisses vasculaires. En raison d'une diminution de la sensibilité à l'insuline, le flux de calcium dans la cellule augmente et la tension des cellules musculaires lisses augmente. Chez ces patients, la réaction des artères coronaires aux stimuli physiologiques diminue (capacité à se dilater), ce qui entraîne une altération de la microcirculation.

À des concentrations élevées, le glucose a un effet toxique direct sur l'endothélium vasculaire, qui à son tour provoque une augmentation des spasmes musculaires, une hyperplasie des fibres musculaires lisses et conduit au développement de l'athérosclérose. Il existe également une relation inverse, selon laquelle l'hypertension artérielle conduit à l'apparition d'une résistance à l'insuline. Le principal de ce mécanisme est la fermeture de petits capillaires et une diminution du flux sanguin dans les muscles squelettiques, ce qui contribue à réduire leur utilisation du glucose, c'est-à-dire la résistance à l'insuline du tissu musculaire..

L'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque de développement du diabète sucré de type 2 et, associée à un surpoids, une altération du métabolisme lipidique, une altération de la tolérance aux glucides, peut conduire à cette maladie dans 40% des cas et augmenter encore considérablement le nombre de maladies cardiovasculaires et rénales. complications. Il est possible de prévenir le développement de complications de ces deux redoutables maladies en influençant les facteurs de risque et en suivant les recommandations pour un mode de vie sain: normaliser le poids corporel, limiter l'apport en sel à 3 g / jour, arrêter de fumer, faire attention aux exercices physiques (marche rapide - 30 minutes par jour, nage - jusqu'à 1 heure 3 fois par semaine), dont l'utilisation régulière a un effet bénéfique sur la sensibilité à l'insuline, la pression artérielle et le métabolisme des lipides. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'une activité physique excessive peut augmenter le risque d'hypoglycémie (abaissement de la glycémie), en particulier en association avec la consommation d'alcool.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller en permanence le développement des deux maladies et de s'efforcer d'atteindre les objectifs de pression artérielle et de glycémie, ce qui peut réduire considérablement le risque de complications. Avec une combinaison de diabète sucré et d'hypertension, la pression artérielle cible est inférieure à 130/85 mm Hg, la glycémie (plasma) est de 3,33 à 6,1 mmol / l.

La mesure de la pression artérielle dans le cabinet du médecin donne souvent des indicateurs accrus - il s'agit de l'hypertension dite de «blouse blanche», c'est-à-dire une augmentation à court terme de la pression artérielle du patient en raison des inquiétudes concernant une visite chez le médecin. Le contrôle de la pression artérielle à domicile permet d'obtenir des valeurs de tension artérielle plus réalistes. N'oubliez pas de choisir un appareil pour la maîtrise de soi. Les principaux experts recommandent l'utilisation de tensiomètres automatiques dotés d'une technologie moderne, ce qui garantit un résultat fiable. Pour la surveillance de la glycémie à domicile, les lecteurs de glycémie portables sont idéaux, vous permettant d'obtenir rapidement des résultats précis..

Il faut se rappeler que la maîtrise de soi doit être régulière, ses résultats doivent être inscrits dans un journal spécial et fournis à votre médecin afin de surveiller l'efficacité du traitement prescrit.

Diabète sucré et hypertension artérielle

Auteurs: E.A. ERMAKOVA., A.S. AMETOV., MD, DSc, Professeur, N.A. CHERNIKOVA, PhD, Académie médicale russe de l'enseignement supérieur, Ministère de la santé de Russie

On sait que la résistance à l'insuline avant même le développement de manifestations cliniques du diabète sucré et de l'hypertension entraîne des lésions de la paroi vasculaire. Selon l'étude Atherosclerosis Risc in Commonities (ARIC), la rigidité de la paroi vasculaire était un prédicteur du développement de l'hypertension artérielle: avec une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire d'un écart type, le risque de développer une hypertension artérielle augmentait de 15% [3].

Ainsi, l'hypersympathicotonie est un point de départ commun dans le développement à la fois du diabète sucré et de l'hypertension artérielle. La formation d'une hypersympathicotonie relative à mesure que la maladie progresse entraîne une nouvelle progression des troubles du métabolisme des glucides et une augmentation de la pression artérielle.

Traitement correct de l'hypertension dans le diabète sucré de type 2

L'hypertension ou hypertension artérielle est une maladie qui s'accompagne souvent d'autres maladies chroniques et entraîne de nombreuses complications. Trouver la bonne thérapie peut être difficile avec d'autres diagnostics. Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré de type 2 peut avoir ses propres nuances que les personnes atteintes de cette maladie doivent connaître.

Causes de la pathologie

La haute pression ne se développe jamais comme ça - il y a toujours des conditions préalables à cela. L'un d'eux est le diabète sucré. Dans le diabète de type 1 et de type 2, les causes de l'hypertension peuvent être différentes..

Dans le premier type de maladie, la principale cause d'hypertension artérielle est la néphropathie diabétique, qui entraîne de graves problèmes rénaux. Dans le diabète de type 2, l'hypertension ne se développe pas aussi souvent. Habituellement, au contraire, il précède le début de la maladie..

Les personnes âgées atteintes de diabète ont un risque plus élevé d'hypertension systolique isolée, qui survient chez les personnes âgées atteintes d'autres maladies.

De plus, avec le diabète, une hypertension essentielle survient souvent, dans laquelle il est plus difficile d'en identifier la cause. Elle est généralement associée à l'obésité et aux troubles métaboliques associés. Le soi-disant syndrome métabolique se développe, qui peut être corrigé efficacement avec un régime spécial pauvre en glucides.

Important! La cause finale ne peut être établie que par un médecin après examen..

Traitement chez les patients atteints de diabète sucré

Si une pression artérielle élevée se développe dans le contexte du diabète sucré, vous devez faire attention au choix des médicaments. Certains médicaments contre l'hypertension peuvent être contre-indiqués pour cette maladie, le traitement doit donc être effectué exclusivement sous la surveillance du médecin traitant et être complet.

Il est également impératif de prendre le régime antihypertenseur plus au sérieux. En cas d'hypertension artérielle dans le contexte du diabète, elle devra être légèrement ajustée et doit être observée, sinon aucun médicament n'aura un effet complet vraiment perceptible.

Les patients hypertendus atteints de diabète sucré sont encore plus sensibles au sel que les patients hypertendus sans cette pathologie. Par conséquent, l'élimination du sel et des aliments salés de l'alimentation peut avoir un effet positif très notable..

En général, la pression artérielle doit être réduite progressivement en combinant divers médicaments et en suivant un régime. Il est recommandé de commencer par de petites doses de médicaments - si le patient les tolère bien, elles peuvent être augmentées. L'abaissement graduel de la tension artérielle avec des médicaments peut réduire le risque de complications de l'hypertension, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Important! Les médicaments nécessaires ne peuvent être prescrits que par un spécialiste, l'automédication à l'aide de médicaments spécialisés peut être dangereuse.

Pilules de diabète pour l'hypertension artérielle

Il peut être difficile de trouver les médicaments nécessaires, car il est nécessaire de prendre en compte le plan de traitement du diabète auquel adhère le patient et d'autres maladies accompagnant ces pathologies.

Le traitement correctement choisi de l'hypertension chez les diabétiques ne doit pas affecter le taux de sucre dans le sang, ne pas aggraver l'état des reins, du cœur et d'autres organes cibles et abaisser la pression aussi doucement que possible. En général, les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de l'hypertension dans le contexte du diabète sucré:

D'autres aides peuvent également être prescrites. Un complexe de médicaments correctement sélectionné aidera à réduire efficacement la pression artérielle, sans nuire aux organes cibles et sans provoquer d'effets secondaires graves.

Il peut également être difficile de trouver des médicaments contre le diabète et l'asthme, car certains d'entre eux peuvent aggraver la toux et provoquer des problèmes pulmonaires. Par conséquent, il est impératif d'informer le médecin de toutes les pathologies présentes afin que les médicaments soient les plus efficaces et ne causent pas de dommages..

Diurétiques

Les diurétiques deviennent souvent les principaux médicaments contre l'hypertension dans le diabète sucré. Ils ont un minimum d'effets secondaires, certains groupes n'ont pratiquement aucune contre-indication particulière. En éliminant l'excès de liquide du corps et en réduisant la concentration de sel, la pression artérielle diminue également. Les groupes de diurétiques suivants sont couramment utilisés:

Thiazide. Il a été démontré qu'ils réduisent la probabilité d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral dans le diabète. À petites doses optimales, ils n'abaissent ni n'augmentent la concentration de sucre dans le sang. Cependant, ils sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale. Un exemple d'agent thiazidique est le dichlothiazide.
Bouclage. Au contraire, ils sont recommandés pour l'insuffisance rénale, ils aident à faire face efficacement aux poches, mais ne protègent pas les organes cibles. Exemples de diurétiques de l'anse - furosémide, torasémide.

Les agents d'épargne potassique ne sont pas prescrits aux diabétiques. Habituellement, les diurétiques à faible dose sont associés à des inhibiteurs de l'ECA ou des bêtabloquants.

Bêta-bloquants

Ces médicaments sont également courants dans le traitement de l'hypertension associée à divers types de diabète. Ils peuvent avoir des propriétés différentes, car il existe plusieurs types de médicaments. Celui qui convient est choisi en fonction du stade de l'hypertension et des pathologies associées.

Dans le même temps, les bêtabloquants peuvent éliminer les signes d'hypoglycémie imminente.Par conséquent, si le patient a des difficultés à la reconnaître, il n'est pas recommandé de prescrire ces médicaments..

Les bêta-bloquants sont généralement nécessaires dans les cas suivants:

maladie ischémique;
syndrome postinfarctus avec probabilité d'une deuxième crise;
insuffisance cardiaque.

Les bêta-bloquants aident à réduire le risque de décès dans de nombreuses maladies cardiovasculaires. Les médicaments sélectifs de la nouvelle génération sont les plus efficaces dans le diabète. Non sélectif, qui n'a pas de propriétés vasodilatatrices, au contraire, peut provoquer le développement du diabète de type 2.

Antagonistes du calcium

Les inhibiteurs calciques sont souvent prescrits pour le diabète. À des doses raisonnables, ils n'affectent pas le métabolisme et ne provoquent pas l'apparition de la maladie. Cependant, ils ne doivent pas être administrés aux personnes atteintes d'une maladie coronarienne..

Les antagonistes du calcium sont particulièrement recommandés pour les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. En outre, des médicaments tels que le vérapamil fournissent un soutien supplémentaire pour le travail du système excréteur, ils sont donc prescrits pour la néphropathie.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments sont les plus efficaces dans une maladie compliquée par une néphropathie diabétique. Ils conviennent aux premier et deuxième types de diabète et n'affectent pas la glycémie ni n'interfèrent avec son contrôle.

Cependant, cette série de médicaments est contre-indiquée avec une augmentation de la concentration de potassium dans le sang, pendant la grossesse et l'allaitement. En outre, les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une toux sèche, ce qui peut nuire à l'évolution de l'asthme s'ils sont présents..

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2

Le plus souvent, ils sont remplacés si les inhibiteurs de l'ECA provoquent des crises de toux sèche. Ces fonds sont similaires dans leurs effets et dans la liste des principales contre-indications. On pense également que ces médicaments sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires que d'autres..

Quel que soit le médicament prescrit, vous devez toujours suivre le régime indiqué pour les personnes souffrant d'hypertension et de diabète. Il est également nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin, qui, si nécessaire, peut changer le médicament..

Important! Avant de prescrire des médicaments, vous devez passer les tests nécessaires. Ils doivent être répétés après le début du traitement pour suivre les changements possibles..

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires contre l'hypertension sont rarement assez efficaces. Habituellement, ils ne peuvent soulager que les principaux symptômes d'une poussée de pression ou d'une crise hypertensive imminente..

Cependant, il existe des remèdes populaires qui peuvent aider à calmer et à soulager l'hypertension artérielle si une crise d'hypertension est causée par le stress ou une autre expérience émotionnelle forte. Les décoctions à base d'herbes médicinales aideront à faire face à cela: sauge, camomille, menthe.

De plus, les jus frais à base de légumes aident à lutter contre l'hypertension: céleri, concombre, betteraves. S'il n'y a pas de contre-indications, ils aideront à améliorer la santé globale et à faire face à l'hypertension artérielle..

Mais n'oubliez pas la nécessité d'une thérapie complète avec des médicaments. Si la condition s'aggrave, vous devez absolument consulter un médecin.

Hypertension artérielle dans le diabète

L'évolution du diabète sucré chez 16-30% est accompagnée d'hypertension. La relation est confirmée par les statistiques.

Même une légère augmentation de la pression artérielle dans le diabète a un effet néfaste sur le fonctionnement du corps. Une personne devient vulnérable à l'athérosclérose vasculaire, à des lésions du muscle cardiaque et à un accident vasculaire cérébral. Le résultat clinique de l'hypertension est dangereux car il signale des lésions rénales.

Un traitement régulier de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré arrêtera la progression de la maladie, abaissera la pression artérielle.

Le glucose est la principale ressource énergétique du corps humain. Avec la circulation sanguine, le glucose est transporté vers tous les tissus et organes, principalement vers les muscles et le cerveau.

L'insuline est une hormone qui assure la délivrance d'une substance à chaque cellule pour sa vie future. Avec le diabète, le corps ne parvient pas à assurer le bon niveau de glucose. Le diabète de type 2 survient en raison d'une diminution de la perception de l'insuline par les cellules.

Risque accru d'hypertension dans le diabète

Le diabète provoque la destruction du système vasculaire. Cela donne un potentiel d'éducation ou conduit à une complication de l'hypertension, le développement de l'athérosclérose.

Il est possible de prévenir la maladie, mais il est nécessaire une fois pour toutes de se faire une règle pour maintenir un mode de vie sain, prendre des pilules prescrites pour faire pression et suivre un régime..

Caractéristiques du développement de l'hypertension dans le contexte de la maladie du sucre

Aux premiers stades d'une augmentation de la pression dans le diabète sucré de type 2 (diabète de type 2), une personne, en règle générale, ne remarque pas d'anomalies en raison de l'absence de symptômes.

Avec une combinaison de deux maladies, vous devez vous concentrer sur les facteurs qui aggravent l'hypertension:

maladies du système endocrinien;
pathologie du système nerveux, stress sévère;
activité physique excessive;
vieillissement;
une mauvaise nutrition;
excès de poids corporel, obésité;
dyspnée;
apnée du sommeil;
carence en vitamines, minéraux;
exposition à des produits chimiques agressifs;
antécédents familiaux de la maladie.

Certains de ces facteurs peuvent être à la fois une cause et une conséquence de l'hypertension diabétique. L'apparition de l'hypertension avant la maladie endocrinienne a également lieu.

Symptômes typiques

Une quantité anormalement élevée de glucose sanguin provoque des lésions vasculaires. En conséquence, les parois des vaisseaux sanguins et des artères perdent leur élasticité, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose reçoivent une impulsion pour le développement.

Avec une combinaison d'hypertension et de diabète sucré, la pression artérielle doit être égale ou inférieure à 130/85 mm. rt. Art. Cette valeur est normale, la personne se sent bien, il n'y a aucune menace pour le corps. Une augmentation de la pression signale une exacerbation de la condition.

En règle générale, les diabétiques ne présentent pas de signes spécifiques d'hypertension. Le plus souvent observé:

migraine,
vertiges,
diminution de la qualité de la vision.

Si les reins échouent et que l'hypertension commence, des changements dans le corps sont observés:

L'albumine est détectée dans l'urine.
La capacité de filtration des reins diminue, la protéine totale se dépose dans l'urine.
Un dysfonctionnement complet des organes appariés est un risque de 100% d'hypertension maligne.

La tendance est que plus la concentration de protéines est élevée, plus la pression artérielle est élevée, ce qui est le résultat d'un mauvais débit urinaire en raison d'un échec dans le processus d'élimination des sels du corps. Une augmentation de la valeur du sodium dans le système circulatoire signale la nécessité d'un volume accru de liquide pour diluer les sels. Le surplus de la partie liquide du sang stimule l'hypertension.

La combinaison de la maladie peut entraîner des complications. Développer le plus souvent:

lésions rénales diabétiques. Déviation de l'état des vaisseaux qui acheminent le sang vers les reins. Des changements diffus ou nodulaires de nature athéroscléreuse se forment, il y a une défaillance du fonctionnement des organes.
hyperkaliémie. En cas de maladie endocrinienne, l'hyperkaliémie entraîne un dysfonctionnement de l'appareil neuromusculaire, la périphérie du système de transport sanguin dans le corps. Faiblesse musculaire, irritation nerveuse de la moelle épinière ou du cerveau, paralysie flasque, syndrome du pied diabétique, nécrose.
destruction des vaisseaux périphériques, des capillaires du cerveau, du cœur.
La probabilité de développer une athérosclérose, des lésions myocardiques, une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral augmente.

Caractéristiques du traitement

Les patients atteints de deux maladies ont simultanément besoin d'une stabilisation urgente de la pression en raison du fait que l'hypertension artérielle fait partie des facteurs de risque de maladie coronarienne, de défaillance du fonctionnement du muscle cardiaque, de crise hypertensive.

L'hypertension et le diabète sucré sont une combinaison dangereuse. Le choix des médicaments est limité. Cela est dû au fait que la plupart des comprimés de pression provoquent une diminution du taux de métabolisme des glucides et une forte augmentation de la valeur de la glycémie. Leur utilisation n'est pas recommandée, car une complication du diabète est probable..

Ces médicaments comprennent: Clofelin, Verapamil, Propranolol, Nifedipine. La prescription de l'un des médicaments antidiabétiques listés doit être strictement justifiée et doit être traitée sous la supervision du médecin traitant..

Il n'y a pas de schéma thérapeutique unique pour l'hypertension dans les maladies endocriniennes, il est individuel pour chaque cas spécifique. Les pilules à boire sont déterminées par le stade et le type de diabète, les spécificités de l'évolution de la maladie, les caractéristiques du patient.

Le but du traitement est de stabiliser la pression artérielle en dessous de 130/85 mm. rt. Art. Cela permettra d'éviter les complications, d'améliorer la qualité de vie d'une personne atteinte et d'augmenter sa durée de 10 à 20 ans..

Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré commence par la nomination d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et d'un médicament à base de bêtabloquants.

Les diurétiques sont également utilisés pour abaisser la tension artérielle..

La présence d'hyperkaliémie chez une personne malade nécessite l'utilisation de diurétiques.

Choix des médicaments

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont efficaces et scientifiquement prouvés.

Avec un faible taux de réussite de la prise d'un inhibiteur de l'ECA, les antagonistes du calcium (par exemple, félodipine, amlodipine) sont inclus dans le schéma thérapeutique. Cette combinaison préviendra les effets néfastes de l'excès de glucose sanguin sur le cœur..

Lors de la prescription de diurétiques, le choix des spécialistes incombe à l'indapamide, car c'est le diurétique le plus sûr.

Si l'hypertension chez un diabétique s'accompagne d'une cardiopathie ischémique (angine de poitrine, crise cardiaque récente), le médecin prescrit en outre des bêtabloquants qui n'affectent pas le métabolisme des glucides dans l'organisme. Ces médicaments comprennent des bêtabloquants cardiosélectifs.

Nous listons dans le tableau les principaux groupes de médicaments utilisés pour le traitement des diabétiques souffrant d'hypertension artérielle:

Groupe	Nom commercial des médicaments
Inhibiteurs de l'ECA	Énalapril, Ramipril, Fosinopril, Lisinopril
Diurétiques (diurétiques)	Indapamide, Arifon
Bêta-bloquants	Bisopralol Nébivalol Carvédilol
Antagonistes du calcium	Amlodipine, Félodipine

Le choix d'un médicament est également déterminé par son effet sur la fonction rénale. Ainsi, un inhibiteur de l'ECA et l'indapamide réduisent la production de protéines dans l'urine, ce qui empêche le développement de pathologies dans le travail des reins. Les antagonistes du calcium ont le même effet. Ces médicaments sont recommandés pour le traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré. En cas d'intolérance individuelle aux inhibiteurs de l'ECA, des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine 2 sont prescrits.

Recettes folkloriques

Vous pouvez traiter l'hypertension en utilisant des méthodes traditionnelles. Ils visent à restaurer un métabolisme brisé et à abaisser la tension artérielle. Avant utilisation, vous devez consulter un endocrinologue.

Nous listons les moyens les plus efficaces.

Une décoction à base de fruits d'aubépine. Vous devez verser 100 grammes de baies avec de l'eau bouillante, puis faire bouillir pendant 15 minutes à feu doux. Laisser refroidir, passer dans une étamine. Boire un jour, mais pas plus de 4 verres.

Collection de 25 g de fleurs d'aubépine, 20 g de graines d'aneth, 25 g d'agripaume séchée. Passer le tout dans un moulin à café, puis mélanger avec 0,5 litre d'eau bouillante. Insistez sur le bouillon pendant deux heures. Boire une boisson préparée en une journée.

Régime thérapeutique

L'approche de la nutrition doit être globale. Le régime doit contenir des aliments riches en vitamines et en micro-éléments. L'accent doit être mis sur l'utilisation d'aliments protéinés: volaille, produits laitiers faibles en gras, soja, morue. Les repas doivent être pris au moins cinq fois par jour..

La nutrition pour le diabète de type 1 et de type 2 avec hypertension doit être équilibrée

Vous devez refuser les types de produits suivants:

plats aux épices chaudes;
nourriture frit;
nourriture avec beaucoup de graisse dans la composition;
farine et confiserie.

Chaque jour, vous devez manger des légumes: légumes verts, aubergines, courges, tomates, concombres. Peut inclure des pommes vertes au menu.

La meilleure boisson est le thé vert. C'est un remède éprouvé pour réduire l'hypertension artérielle. Il est nécessaire d'exclure les boissons alcoolisées, le café, les boissons sucrées, le thé noir, les bouillons riches en matières grasses.

Un régime thérapeutique implique le rejet du sel, des épices.

Basculez le traitement des aliments sur un mode doux: cuisson à la vapeur, cuisson, cuisson au four. Cela est nécessaire pour éviter la dégradation des graisses qui irritent les parois des vaisseaux sanguins, ce qui stimule l'aggravation de l'hypertension..

Le médecin traitant donnera certainement des recommandations sur une bonne nutrition. Il est important de se rappeler: le menu du patient affecte l'état général et l'efficacité du traitement.

Le diabète sucré peut être compliqué par une hypertension ou une hypertension artérielle secondaire. La combinaison de maladies augmente le risque de complications touchant le muscle cardiaque, les reins, les yeux, le cerveau. La condition est traitable, mais la thérapie est difficile et longue..

Développement de l'hypertension dans le diabète sucré

L'hypertension artérielle dans le diabète sucré survient beaucoup plus souvent que dans la population non diabétique. Son traitement efficace peut réduire considérablement les complications macro et microvasculaires. Les moyens de se débarrasser de l'hypertension dans le diabète sont envisagés dans le cadre d'un certain nombre de mesures thérapeutiques, dont la combinaison réduit la mortalité chez les diabétiques causée par des conséquences cardiaques et microvasculaires chez les patients diagnostiqués avec un diabète sucré et une hypertension..

Caractéristiques de l'hypertension artérielle chez les diabétiques

L'hypertension survient chez 60 à 80% des personnes atteintes de diabète sucré de type 2 (DM) et chez 40% - avec le type 1.

Dans le diabète de type 1, l'hypertension est généralement associée au développement d'une néphropathie (lésions rénales). Une augmentation progressive de la pression dans le diabète sucré est corrélée à la survenue d'une microalbuminurie. Le diagnostic d'hypertension dans le diabète de type 2 précède généralement la détection du diabète. Favorise le développement de la maladie, l'apparition de l'athérosclérose des vaisseaux des reins.

Le contrôle de l'hypertension est tout aussi important que le contrôle de l'augmentation du glucose (taux élevé de sucre dans le sang - glycémie).

Important! Si le traitement de l'hypertension artérielle dans le diabète sucré est correctement effectué, l'incidence des maladies vasculaires est réduite de 25%, la crise cardiaque - de 20%, l'accident vasculaire cérébral - de 32%.

Causes de l'hypertension dans le diabète

Le diabète est l'une des maladies de civilisation les plus courantes. Il y a 387 millions de diabétiques enregistrés dans le monde, et près du quart d'entre eux vivent dans notre pays! Malgré le pourcentage élevé de patients, les problèmes de diabète et d'hypertension restent largement inexplorés. Peu de gens, par exemple, savent que le diabète et la tension artérielle s’accompagnent généralement..

Avec SD-1

Chez les patients diabétiques atteints de diabète de type 1, une fois la maladie diagnostiquée, la pression ne dépasse souvent pas la plage normale jusqu'à ce que des complications se développent dans les reins. La relation entre la pression artérielle et le diabète est basée sur la détérioration de leur fonction.

Avec SD-2

Une caractéristique de l'hypertension artérielle dans le diabète de type 2 est la détection de l'hypertension avant de diagnostiquer le diabète. Dans ce type de maladie, l'hypertension survient très souvent, elle est généralement associée à un excès de poids, à un manque de mouvement, à l'âge.

Le diabète se caractérise non seulement par une diminution de la production d'insuline, mais également par une sensibilité tissulaire insuffisante. C'est la résistance qui affecte la pression, la faisant monter.

Le danger de l'hypertension pour les diabétiques

L'hypertension et le diabète sucré (à condition qu'ils surviennent simultanément chez l'homme) augmentent considérablement le risque d'ischémie, d'accident vasculaire cérébral et de maladie artérielle périphérique, par conséquent, augmentent le risque de décès. La microalbuminurie est un signe précoce d'insuffisance rénale, un indicateur d'une maladie cardiaque potentielle. L'hypertension accélère également le développement de la rétinopathie.

Les valeurs de PA dans le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré de type 1–2 affectent de manière significative le pronostic des diabétiques. Les réductions progressives de la fonction rénale, en particulier en cas de protéinurie, peuvent être ralenties.

La plupart des diabétiques meurent de complications macrovasculaires et l'absence d'hypertension est associée à une meilleure survie à long terme..

De combien la tension artérielle devrait-elle être réduite avec le diabète?

Une augmentation des valeurs de pression artérielle de 20/10 au-dessus de la normale augmente le risque de conséquences temporaires et permanentes de 2 fois, par conséquent, les médecins traitant l'hypertension artérielle dans le diabète sucré essaient d'atteindre des indicateurs optimaux, comme indiqué ci-dessous..

Pour les patients jeunes, des valeurs de tension artérielle inférieures à 130/85 sont recommandées. Pour les lésions rénales (protéinurie supérieure à 1 g), les valeurs cibles sont 125/75.

Pour les diabétiques plus âgés souffrant d'hypertension systolique à long terme, la pression artérielle devrait diminuer progressivement jusqu'à 160 ou moins, pour atteindre des valeurs de 140/90.

Mesures diététiques

Pour le succès du traitement, il est nécessaire de respecter les règles de nutrition (à la fois dans le diabète de type 2 avec hypertension et dans le type 1).

produits de boulangerie complets, pâtes alimentaires;
riz non poli;
les racines;
des légumes;
des fruits.

Aliments présents dans l'alimentation pour le diabète sucré de type 1–2 et l'hypertension en quantités limitées:

Aliments inadaptés aux diabétiques hypertendus:

viandes fumées;
déchets;
bonbons;
pâtisseries blanches;
pâtes aux œufs, etc..

Le régime alimentaire pour l'hypertension et le diabète sucré doit être surveillé par un médecin, car le corps de chaque personne réagit différemment à un certain produit.

Important! Si vous êtes obèse, perdez du poids! Demandez à votre médecin de vous préparer un régime alimentaire approprié. Lorsque vous décidez comment perdre du poids avec le diabète de type 2 et l'hypertension, vous devez suivre le régime de consommation d'alcool, prévoir du temps pour un mouvement approprié..

Traitement

L'hypertension artérielle associée au diabète nécessite un traitement complexe, qui comprend la surveillance de la pression artérielle et des conséquences de maladies, telles que:

l'hyperglycémie;
dyslipidémie;
microalbuminurie;
neuropathie;
rétinopathie;
maladies vasculaires des jambes.

Le traitement est effectué dans le contexte d'une thérapie avec des médicaments antidiabétiques oraux, des médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang, des médicaments pour le traitement de la dyslipidémie. Parfois, l'aspirine est utilisée dans le traitement antihypertenseur.

Pilules

La principale raison des différences de succès du traitement entre les différents groupes est la différence dans l'atteinte des valeurs cibles de pression artérielle grâce à l'utilisation de médicaments pour l'hypertension dans le diabète sucré..

Les mesures thérapeutiques comprennent toutes les principales classes d'antihypertenseurs. La première ligne de pilules compressibles pouvant être consommées dans le diabète sucré est représentée par les inhibiteurs du RAAS, c'est-à-dire les inhibiteurs de l'ECA, les sartans, les inhibiteurs directs de la rénine.

Le traitement combiné est indiqué dans la grande majorité des cas; il contient toujours un médicament à haute pression qui bloque le système RAAS. L'efficacité du traitement de verrouillage RAAS ne repose pas uniquement sur des hypothèses théoriques - le succès du traitement est confirmé par les résultats des essais cliniques.

Diurétiques

L'utilisation de faibles doses de diurétiques thiazidiques (soit 12,5 à 25 mg d'hydrochlorothiazide ou de chlorthalidone) est associée à un faible risque de troubles métaboliques (interférence avec le métabolisme des glycides, des lipides, hypokaliémie, hypomagnésémie). L'étude SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program) a montré que l'efficacité du traitement chez les diabétiques souffrant d'hypertension systolique isolée, lors de l'utilisation de chlorthalidone, était plus élevée que chez les patients hypertendus sans diabète..

Important! Les diurétiques thiazidiques améliorent considérablement l'effet des inhibiteurs de l'ECA.

Les diurétiques chlorosulfamoyliques non thiazidiques (métpamide, indapamide) n'interfèrent pas avec le métabolisme des lipides ou des glycides. Ils sont également inclus dans la liste des comprimés de pression pour le diabète de type 1–2.

Β-bloquants

Ce sont des médicaments à effet cardioprotecteur expressif. Les β-bloquants cardiosélectifs sont le premier choix de pilules contre l'hypertension artérielle pour les diabétiques ischémiques.

Cependant, le traitement par les bêtabloquants s'accompagne de certains effets métaboliques négatifs, peut masquer l'hypoglycémie et, chez les personnes atteintes d'ischémie des membres inférieurs, aggraver la boiterie, réduire le débit périphérique.

Les Β-bloquants peuvent masquer certains des symptômes de l'hypoglycémie (palpitations, tremblements, anxiété). Au contraire, la transpiration, en tant qu'un autre symptôme de l'hypoglycémie, s'aggrave parfois. L'hypoglycémie dans le diabète de type 2 est très rare, survient plus souvent avec une maladie de type 1. Le masquage de l'hypoglycémie est moins fréquent avec les bêtabloquants cardiosélectifs.

CCB (antagonistes du calcium)

Les CCB sont des médicaments contre le diabète sucré préférés en raison de leur neutralité métabolique. Lorsqu'ils sont pris simultanément avec un inhibiteur de l'ECA, ils contribuent à l'amélioration, à la stabilisation de la glycémie.

Le problème d'un pourcentage accru de conséquences négatives lors de l'utilisation des BCC par les diabétiques a été complètement dissipé par les études de SYST-EUR et INSIGHT. Les tests INVEST ont démontré qu'une combinaison de vérapamil et de trandolapril est comparable à une combinaison d'aténolol et d'hydrochlorothiazide.

Inhibiteurs de l'ECA

Pilules antihypertenseurs qui bloquent le système RAAS, améliorent le contrôle du diabète, réduisent l'incidence de la morbidité dans les groupes à risque, ralentissent l'incidence des complications, en particulier rénales, et agissent plus favorablement que les autres groupes thérapeutiques.

Les IEC ayant un effet complexe sur l'hémodynamique des glomérules inhibent le développement de la néphropathie, réduisent le risque de néphropathie, de microalbuminurie chez les diabétiques hypertendus.

Ces agents inhibent la phase initiale de la néphropathie chez les patients atteints de diabète de type 1 en inhibant la prolifération mésangiale. À cet égard, les inhibiteurs de l'ECA font toujours partie du traitement des diabétiques hypertendus..

En néphropathie au stade de protéinurie, l'efficacité des sartans a été prouvée (en termes de ralentissement de la progression de la néphropathie ou de la protéinurie).

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

Ces médicaments, associés à un inhibiteur de l'ECA, font partie des inhibiteurs du RAAS. Les inhibiteurs des récepteurs AT1 font partie des premières pilules contre la tension artérielle diabétique utilisées dans le traitement du dysfonctionnement cardiaque.

Ce groupe thérapeutique réduit la résistance périphérique totale, conduisant à une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique sans survenue de tachycardie réflexe..

Inhibiteur direct de la rénine - Aliskiren (Rasilez)

L'aliskiren (Rasilez) est un inhibiteur direct sélectif de la rénine, non peptidique, oralement actif. La dose recommandée est de 150 mg par jour (dose unique). Avec une régulation insuffisante de la pression artérielle, la dose peut être augmentée à 300 mg par jour (une fois). L'effet antihypertenseur (85 à 90%) se manifeste au maximum 2 semaines après l'administration du traitement. L'aliskiren peut être administré seul ou dans le cadre d'un traitement combiné. La tolérance et le succès du médicament ont été prouvés dans des essais randomisés.

Les contre-indications comprennent l'hypersensibilité à la substance active, 2-3 trimestres de grossesse, une pression artérielle basse (pour décider comment augmenter la pression artérielle en cas de diabète, d'autres médicaments sont utilisés).

Α-bloquants

D'un point de vue métabolique, les α-bloquants sont très bénéfiques dans les deux maladies car ils sont soit métaboliquement neutres, soit ont un effet positif..

Le statut de la doxazosine a été considérablement réduit par l'arrêt prématuré des branches Doxazosin (9067 patients) et Chlorthalidone (15 268 patients) dans l'étude ALLHAT, qui a inclus un total de 42 448 patients hypertendus traités pour le diabète. Suite aux résultats ALLHAT, la doxazosine ne doit pas être utilisée en monothérapie de première intention et ne doit pas être administrée aux patients atteints d'insuffisance cardiaque manifeste ou latente..

La doxazosine reste l'association antihypertensive recommandée, en particulier en tant que médicament 4-5 chez les patients souffrant d'hypertension sévère ou réfractaire.

Médicaments antihypertenseurs indésirables dans le diabète sucré

Dans le traitement des maladies concomitantes, il est conseillé d'éviter l'utilisation de certains médicaments. Ceux-ci inclus:

diurétiques thiazidiques - peuvent augmenter le cholestérol, la glycémie;
diurétiques osmotiques - il existe un risque de coma hyperosmolaire;
dihydropyrides à courte durée d'action - contre-indiqués dans les troubles cardiaques;
Aténolol - peut provoquer des sauts soudains de glycémie.

Prévention de l'hypertension

En prévention, il est important de créer les bonnes habitudes de vie menant à un mode de vie sain. Parmi les plus importants, il faut éviter l'exposition aux polluants, fumer, réduire l'alcool et le café, les aliments gras et salés. Des mouvements et un repos adéquats sont importants.

Les remèdes populaires - tisanes, teintures, aideront également à prévenir l'hypertension. Les plus connus sont le ginkgo biloba, l'aloe vera. Tous les aliments hypocholestérolémiants sont généralement bons pour la tension artérielle..