La principaleNeurologieHypertension Pression intracrânienne: symptômes et traitement, pilules et recettes alternatives

Le LCR dans le cerveau est renouvelé jusqu'à 7 fois par jour. Son volume constant est normalement d'environ 1 litre. Si, pour une raison quelconque, la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée, cela commence à exercer une pression, provoquant une déformation et une atrophie du tissu cérébral. La pression intracrânienne peut changer tout au long de la journée, alors qu'une personne ne ressent pas d'inconfort, une condition pathologique est considérée lorsqu'elle devient persistante.

Symptômes d'une augmentation de la pression intracrânienne

La PCI peut survenir chez les adultes et les enfants; selon les données médicales, elle survient plus souvent chez les femmes. La pression crânienne normale chez un adulte peut atteindre 15 mm Hg, dans l'enfance elle est inférieure.

  • maux de tête fréquents, surtout le matin ou la nuit;
  • distraction, léthargie, somnolence;
  • sautes d'humeur;
  • mal au dos;
  • nausée et vomissements;
  • augmentation de la transpiration;
  • tachycardie;
  • détérioration de la vision (vision double, vision floue des objets, accès de cécité, diminution de la réaction à la lumière, apparition de brouillard devant les yeux);
  • ecchymoses et ecchymoses sous les yeux, modification de la forme du globe oculaire;
  • violation de la mobilité articulaire;

Les principaux signes de l'ICP sont une déficience visuelle et des maux de tête qui couvrent toute la zone, contrairement à la migraine, localisée d'un côté. La douleur augmente avec les virages, les mouvements brusques et n'est pas éliminée par la prise d'analgésiques. Chez les enfants, la condition peut se manifester:

  • augmentation visuelle de la taille de la tête;
  • mouvement oculaire involontaire;
  • une augmentation de la fontanelle;
  • convulsions;
  • saillie des vaisseaux sanguins sur la tête;
  • les parents pourront remarquer un retard de développement par rapport à leurs pairs;
  • le bébé régurgite souvent et prend peu de poids;
  • le comportement deviendra agité, léthargique et somnolent;
  • le regard de l'enfant ne sera pas dirigé devant lui, mais vers le bas.

Si l'ICP apparaît à la suite de blessures à la tête, la personne sera affaiblie, la somnolence apparaîtra et des évanouissements sont possibles. L'apparition de tels symptômes peut indiquer d'autres maladies, cependant, cela devrait devenir une raison obligatoire pour contacter un médecin. L'hypertension est diagnostiquée par:

  1. Numération globulaire générale.
  2. IRM ou CT.
  3. Ponction lombaire.
  4. Examen de laboratoire du liquide céphalo-rachidien.

ICP est mesurée au moyen d'un cathéter et d'une connexion à des transducteurs ou par ponction lombaire.

Les raisons de l'augmentation de la pression

La cause de l'augmentation de la pression intracrânienne est une diminution de l'absorption, une stagnation ou une circulation accrue du liquide céphalo-rachidien. La condition est secondaire, elle est causée par les raisons suivantes:

  • dommages mécaniques au crâne et au cerveau;
  • inflammation (encéphalite, méningite);
  • obésité;
  • hypertension;
  • hyperthyroïdie;
  • dysfonctionnement des glandes surrénales;
  • pathologies hépatiques;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • tumeurs sur la tête;
  • abcès, kystes, helminthiase, otite moyenne, bronchite, mastoïdite, paludisme, accident vasculaire cérébral;
  • prendre certains médicaments.

Les causes de l'ICP peuvent également inclure une prédisposition génétique. Chez les nourrissons, la condition peut être provoquée par un traumatisme à la naissance, une hypoxie, une toxicose et une prématurité..

Comprimés pour abaisser la pression intracrânienne chez l'adulte

Le traitement de la pression intracrânienne dépend de l'étendue et de la gravité de la maladie. La thérapie comprend: médicaments, physiothérapie, massage, acupuncture, thérapie par l'exercice, régimes alimentaires, remèdes populaires, chirurgie. Vous pouvez ramener la pression à la normale en faisant de l'exercice et en faisant du jogging avec une respiration appropriée..

  1. Diurétiques Les comprimés du groupe des diurétiques pour ICP sont prescrits plus souvent que les autres médicaments. Les médicaments ont un effet diurétique, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle. Les plus prescrits sont: Furosémide, Lasix, Hypothiazide, Diacarbe, Glycérol, Mannitol, Euphylline.
  2. Médicaments vasodilatateurs. Les médicaments abaissent la tension artérielle en permettant au liquide de s'écouler vers le cerveau. Les injections d'acide nicotinique ont un effet rapide, le traitement peut être effectué: Actovegin, Cinnarizin, Sermion, Phenotropil, Aspirin, Glycine, Bilobil, Pantogam.
  3. Agents vasoactifs. Les comprimés de pression intracrânienne aident à dilater les vaisseaux sanguins, à améliorer la circulation sanguine et à réduire la pression. Bien traiter les symptômes: Magnésie, Cavinton, Sermion, Nicergoline.
  4. Médicaments contre les maux de tête. Le syndrome de la douleur est supprimé: Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Citramon, Ibuclin, Nurofen, Solpadein, Pentalgin. Peut-être la nomination de bêta-bloquants: Coriol, Atenolol, Tenoric, Bisoprolol, Acébutolol ou inhibiteurs calciques: Virapamil, Diltiazem, Nimotop, Nifedipine.
  5. Médicaments pour la pression intracrânienne avec des acides aminés. Les moyens éliminent les conséquences d'une circulation altérée du liquide céphalo-rachidien, ne permettent pas aux cellules de s'effondrer. Les patients se voient prescrire l'utilisation de: Glycine, Citrulline, Cerebrolysin.

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent également être utilisés: Kapoten, Captopril, multivitamines: B-50, Neurobion, Neurovitan.

Traitement de la pression intracrânienne chez un enfant

Le traitement de la pression intracrânienne chez un enfant nécessite de la prudence. Il existe des cas de disparition spontanée des symptômes jusqu'à l'âge de six mois. La thérapie, comme chez les adultes, commence par identifier la cause de la maladie. Un diagnostic et un traitement incorrects peuvent avoir de graves conséquences. Parmi les médicaments, les enfants peuvent se voir prescrire ce qui suit:

  1. La circulation sanguine dans le cerveau peut être améliorée avec: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
  2. Prescrit comme diurétique: Furosémide, Triampur, Diakarb.
  3. Parmi les neuroprotecteurs, la glycine est utilisée.
  4. Parmi les nootropiques, les enfants sont autorisés à prendre: Piracetam, Cavinton.
  5. La médecine homéopathique Traumeel aide à soulager les complications des traumatismes lors de l'accouchement..
  6. Nervohel aidera à vous calmer, vous pouvez restaurer le sommeil avec Dormikind.

L'auto-administration de médicaments pour cette condition est dangereuse, tous les médicaments doivent être strictement prescrits par un médecin après le diagnostic de la présence du HHV et d'autres maladies concomitantes.

Remèdes populaires

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de la pression intracrânienne doit être associée à des médicaments. Dans la plupart des cas, les recettes sont sûres, mais il existe des contre-indications.Par conséquent, vous devez d'abord consulter un médecin, en particulier dans le traitement des enfants. Avec ICP, les recettes suivantes sont efficaces.

citron

Sur la base de ce fruit, plus d'un remède pour le traitement de l'ICP peut être fabriqué. Les agrumes sont particulièrement efficaces lorsque la condition est provoquée par le surmenage. Le fruit convient également à la thérapie des écoliers. Il contient de la vitamine C, qui a un effet positif sur le système cardiovasculaire, aide à éliminer l'œdème, abaisse la tension artérielle, réduisant ainsi l'ICP. Pour le médicament, utilisez le jus de 1 citron, 2 grandes cuillères à soupe de miel et 100 ml d'eau. Le mélange se boit en une seule gorgée, de préférence avant le coucher..

Une autre recette suggère d'utiliser 1 citron et une tête d'ail, qui sont hachés et versés avec un litre d'eau non chaude. Le mélange résultant est mélangé et consommé 2 grandes cuillères une fois par jour. Le médicament est conservé au réfrigérateur..

Herbes

En tant que traitement de la pression intracrânienne, des teintures et des décoctions à base de diverses herbes peuvent être utilisées, les recettes suivantes sont considérées comme assez efficaces:

  1. Une cuillère à soupe de lavande est versée dans 500 ml d'eau bouillante et insistée pendant 60 minutes. La composition est prise dans 1 grande cuillère avant les repas. La lavande peut être donnée aux enfants, la durée du traitement est de 1 mois.
  2. La teinture est préparée à partir de 100 ml d'alcool, 1 cuillère de cônes de houblon et de feuilles de fraise. Le médicament sera prêt dans 14 jours. Le liquide filtré est ajouté 15 gouttes pour 250 ml d'eau et bu une fois par jour.
  3. Le médicament est à base de valériane, d'agripaume et d'aubépine, qui prennent 1 petite cuillère et versent 500 ml d'eau bouillante. Après 60 minutes, l'infusion est prête à l'emploi, elle se boit dans 100 ml avant les repas.
  4. Ortie et ficelle à raison de 1 c. les cuillères sont versées avec un verre d'eau bouillante et conservées 15 minutes dans un bain-marie. La composition résultante est consommée dans 50 ml après les repas..
  5. Pour la teinture, les fleurs de trèfle sont versées dans un récipient égal à 1 litre. Les plantes doivent couvrir la moitié du conteneur. La vodka est versée dans les plats et laissée 2 semaines dans une pièce fraîche, en secouant de temps en temps. Le liquide filtré est consommé dans une petite cuillère deux fois par jour..
  6. Les feuilles de plantain à raison de 3 grandes cuillères sont versées avec 500 ml d'eau chaude, insistez et utilisez 50 ml trois fois par jour, avant les repas.
  7. Plusieurs branches de mûrier sont versées avec 900 ml d'eau chaude, insister et boire 250 ml 3 fois par jour.

Dans le traitement, vous pouvez également utiliser des infusions alcoolisées prêtes à l'emploi. Avec ICP, il est également efficace d'utiliser: agripaume, menthe, aubépine, valériane.

Bains, inhalations, compresses

Un bain aux fleurs de tilleul peut aider à gérer les symptômes. Le calcul est fait à partir de 4 verres d'une plante sèche pour 10 litres d'eau bouillante, après 20 minutes le liquide est filtré et ajouté au bain au volume total d'eau.

Inhalations utiles avec des feuilles de laurier. Pour ce faire, 20 à 30 feuilles sont versées avec une petite quantité d'eau fraîchement bouillie, insistent pendant 3 minutes et commencent à inhaler enveloppées dans une serviette, pendant 15 minutes.

Pour une compresse à pression intracrânienne, qui est appliquée sur la tête la nuit, de l'huile de camphre et de l'alcool sont utilisés. De plus, la tête doit être enveloppée de polyéthylène. La durée du cours est de 10 jours. Fondamentalement, les recettes folkloriques sont utilisées en combinaison avec des médicaments afin d'accélérer la récupération. La possibilité de normaliser la condition sans médicament est discutée avec le médecin..

La prévention

Afin d'éviter la pression intracrânienne, une correction nutritionnelle est nécessaire. Évitez les aliments frits, salés, gras et épicés. Il est utile de manger plus d'aliments riches en potassium: pommes de terre, abricots secs, agrumes et autres légumes et fruits. Les autres mesures préventives comprennent:

  • utiliser un oreiller haut pendant le sommeil;
  • massage bien sûr de la colonne vertébrale, en particulier des sections cervicale et des épaules;
  • apport adéquat en vitamines;
  • natation et autres exercices.

Il faut également garder à l'esprit que la pression intracrânienne provoque un changement brusque de climat, un séjour en montagne et un vol en avion, donc cela doit être évité si possible. La condition est très dangereuse, il est donc important de consulter un médecin dès que possible dès les premiers symptômes et en aucun cas de prescrire un auto-traitement, et de ne pas noyer les manifestations des analgésiques.

Pression intracrânienne

Date de publication de l'article: 23.05.2019

Date de mise à jour de l'article: 23/05/2020

Les infections sévères, les kystes et les tumeurs cérébrales, les troubles vasculaires et les traumatismes crâniens s'accompagnent souvent d'une augmentation de la pression des fluides à l'intérieur du crâne. Cet indicateur est appelé pression intracrânienne (également appelée pression intracrânienne), et son augmentation significative peut mettre la vie en danger. Une personne ne peut pas mesurer elle-même ce paramètre complexe, ce qui signifie qu'elle ne peut pas comprendre ce qui la menace. Mais à propos de l'augmentation de la ICP (pression intracrânienne), les signes caractéristiques de cette pathologie peuvent dire.

Le concept de pression intracrânienne et d'indicateurs standard

Le cerveau des humains et d'autres mammifères est situé dans le crâne, une cavité entourée d'un cadre osseux. Malgré une armure aussi sérieuse, le cerveau a besoin de mesures supplémentaires de protection contre diverses blessures et influences extérieures. Cette protection est assurée par des substances liquides - sang et liquide céphalo-rachidien..

Le sang présent dans les vaisseaux sanguins du cerveau fournit de l'oxygène et des nutriments pour un fonctionnement normal.

Le LCR (liquide rachidien, céphalo-rachidien, céphalo-rachidien) circule dans les ventricules du cerveau, les canaux de liquide céphalo-rachidien et les cavités entre les méninges. Il est excrété par les sinus veineux.

Le liquide céphalo-rachidien ne protège pas seulement le cerveau et la moelle épinière du stress mécanique. Elle s'implique dans le maintien:

  • équilibre hydrique et électrolytique;
  • trophisme (nutrition cellulaire) du cerveau;
  • processus métaboliques entre le cerveau et le sang;
  • éliminer les produits métaboliques;
  • constance de la pression intracrânienne.

Ainsi, l'ICP se compose de plusieurs composants et est une quantité complexe qui ne peut être mesurée que dans un établissement médical..

ICP est mesuré en millimètres (mm) d'eau (aq) ou de mercure (Hg), les indicateurs de norme varient en fonction de l'âge de la personne.

Tableau 1. Indicateurs normaux de la pression intracrânienne.

ÂgeNorme, mm Hg. st.
Nouveau-nés et jusqu'à 1 an1,5 à 6 mm
1 à 15 ans3 à 7 mm
Plus de 15 ans et chez les adultes3 à 15 mm

Des valeurs normales sont données pour un état de repos, la mesure a été réalisée en décubitus dorsal. Toute activité physique, même mineure comme le rire, les cris ou la toux, peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Cependant, ce changement n'entraîne pas de conséquences négatives, car il est physiologiquement conditionné et compensé - la pression revient rapidement à la normale.

ICP est une valeur extrêmement variable, qui change normalement toutes les minutes. Si l'indicateur dépasse 20 mm Hg. en position couchée, cette condition est appelée hypertension intracrânienne (ICH). Cela nécessite un traitement.

Causes et mécanisme de développement

Les substances liquides (sang, lymphe, liquide céphalo-rachidien) dans le corps se déplacent dans un espace limité - canaux ou vaisseaux. Si vous imaginez le système vasculaire comme un pipeline, il est facile de comprendre comment la haute pression se produit. Lorsqu'il y a trop de liquide dans les «tuyaux», il commence à appuyer sur les parois des cuves ou des canaux, ce qui fait augmenter la pression à l'intérieur du système.

Le volume du crâne (V h) est une valeur constante qui se compose de trois composants:

V h = V sang + V liquide céphalo-rachidien + V tissu cérébral

De cette «équation», on peut voir que si au moins un des composants augmente, le volume du crâne devrait également augmenter, mais comme cela est impossible, ce n'est pas le volume qui augmente, mais la pression à l'intérieur du crâne, qui provoque la douleur.

Une autre question - ce qui peut conduire à une augmentation du volume de sang, de liquide céphalo-rachidien ou de tissu cérébral - nous oblige à rechercher les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne. Il y en a plusieurs:

  • dommages mécaniques (traumatisme) au crâne ou au cerveau;
  • prendre des préparations de vitamine A, des antibiotiques, des glucocorticostéroïdes et certains autres médicaments;
  • maladies vasculaires (accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle);
  • maladies inflammatoires et infectieuses, accompagnées de lésions cérébrales (encéphalite, neurosyphilis, méningite, paludisme);
  • obésité;
  • hyperthyroïdie (hyperthyroïdie);
  • pathologie du foie, des reins et des glandes surrénales;
  • ostéochondrose;
  • abcès, kystes, tumeurs cérébrales;
  • maladies du système respiratoire (bronchite, asthme);
  • intoxication (empoisonnement);
  • chez les enfants - maladies congénitales (principalement hydrocéphalie, dans laquelle l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est perturbé et son accumulation se forme dans les ventricules du cerveau);
  • traumatisme à la naissance chez les nourrissons.

Une personne n'est pas en mesure de déterminer indépendamment la cause de l'hypertension intracrânienne; seul un médecin spécialiste peut faire face à cette tâche. Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes similaires à ceux de l'ICH..

Symptômes

Les signes du PCI varient selon l'âge. Les symptômes de pression intracrânienne chez les femmes et les hommes adultes sont moins spécifiques que chez les enfants de la première année de vie. Ils sont similaires aux signes d'autres maladies..

Adultes

Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes sont progressifs. Au début, il se manifeste par un léger vertige et une douleur peu prononcée. Par la suite, les douleurs deviennent plus fréquentes et intenses, éclatantes, pulsatiles. Habituellement, la douleur survient le matin, associée à une position allongée prolongée. Souvent accompagné de vomissements, non soulagé par des analgésiques, aggravé par les éternuements, la toux et tout autre effort.

  • baisse ou augmentation de la pression artérielle;
  • vertiges;
  • transpiration excessive;
  • tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque);
  • nervosité, irritabilité (réaction aiguë au bruit, à la lumière, au toucher, sommeil perturbé);
  • fatiguabilité rapide;
  • gonflement du visage, cernes sous les yeux;
  • diminution de la libido;
  • œdème de la tête du nerf optique (détecté par un ophtalmologiste);
  • détérioration de la fonction visuelle (nébuleuse, vision double, rétrécissement du champ de vision; les pupilles peuvent être de tailles différentes, les yeux sont légèrement ouverts même pendant le sommeil).

Les adultes se plaignent souvent d'étourdissements, de détérioration de la concentration et de l'audition, du hoquet difficile à surmonter.

Les signes les plus fréquents et les plus prononcés de pression intracrânienne élevée chez les adultes sont les maux de tête, la vision trouble, l'irritabilité, différentes tailles de pupilles..

Nouveau née

L'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés peut être reconnue par la pulsation de la "fontanelle", tête disproportionnée, veines tendues sur la tête. Une mère attentive remarquera également de tels signes:

  • "Fontanelle" se bombe, dépasse au-dessus du crâne;
  • pendant le sommeil, l'enfant ne ferme pas complètement les yeux;
  • il a des pupilles de tailles différentes ou un strabisme marqué.

Si ce complexe de signes est détecté, vous devez montrer l'enfant à un pédiatre ou à un neurologue pédiatrique. Un traitement prescrit en temps opportun aidera à éviter les conséquences graves d'une pression intracrânienne élevée comme un retard de développement, un retard mental..

Bébés allaités

Chez les enfants de 1 à 2 mois et plus, les signes d'augmentation de la PIC sont plus prononcés:

  • "Fontanelle" vibre sensiblement;
  • les os du crâne divergent;
  • il y a souvent des crises;
  • pendant le sommeil, une sclérotique blanche est visible sous les paupières - les yeux ne sont pas complètement fermés;
  • il ne prend pas bien du poids, il y a un retard de développement;
  • la circonférence de la tête dépasse largement la norme.

L'apparition d'un complexe de signes d'ICP chez les enfants devrait être la raison d'une visite obligatoire chez le médecin.

Enfants de plus de 1 an

La faiblesse, la léthargie et les larmes chez les enfants de plus de 1 an peuvent également être considérées comme un symptôme du PCI, s'il existe d'autres signes caractéristiques:

  • la croissance de la tête dépasse considérablement la croissance du reste du corps;
  • bégaiement, tressaillements fréquents pendant le sommeil;
  • douleur dans les yeux et la tête (les enfants sont capricieux, se tiennent la tête avec leurs mains ou se frottent les yeux);
  • déficience visuelle.

Les enfants atteints du syndrome ICH se fatiguent rapidement, il est difficile de les intéresser, de les calmer. L'absence de traitement pour la maladie qui a déclenché l'apparition du syndrome peut entraîner des complications graves, pouvant aller jusqu'au handicap.

Analyses et diagnostics

La mesure de la pression intracrânienne n'a rien à voir avec la tonométrie (lorsque la pression artérielle est mesurée). Pour vérifier la pression intracrânienne, le médecin doit avoir une bonne raison de cette manipulation complexe..

Les méthodes les plus informatives pour vérifier le niveau de PCI sont la ponction vertébrale (lombaire) et l'examen ophtalmologique..

Si l'examen par un ophtalmologiste implique un examen instrumental et appareil des vaisseaux du fond, la ponction lombaire est une procédure invasive (pénétrante) et est associée à certains dangers. Cependant, il donne l'image la plus complète des changements survenant dans le liquide céphalo-rachidien et la capacité de mesurer sa pression par le débit des canaux spinaux..

La procédure est effectuée par un neurologue ou un anesthésiste. Une aiguille avec un cathéter attaché et un tube à l'extrémité est insérée dans la région lombaire du patient au niveau entre les 3e et 4e vertèbres lombaires. La moelle épinière chez l'adulte se termine plus haut, au niveau de la 2e vertèbre lombaire, donc la probabilité de la toucher est minime.

L'aiguille pénètre dans la cavité entre la membrane molle et arachnoïdienne de la moelle épinière, remplie de liquide céphalo-rachidien. Le liquide s'écoule dans un tube en verre gradué du manomètre, où sa pression est mesurée en mm de colonne d'eau.

Le CSF obtenu au cours de la procédure est envoyé pour examen. Il est nécessaire de clarifier les causes pathologiques de l'augmentation de l'ICP..

Tableau 2. Modifications des propriétés du liquide céphalo-rachidien et pathologies associées

Données d'étude CSFQuelles maladies surviennent
Inhomogénéité de cohérenceLa coagulation indique des tumeurs malignes;

Sédiment - pour la méningite

Présence de bactériesSigne d'infection
Le nombre de leucocytes et d'éosinophiles (fractions sanguines) dépasse la normeTypique pour la syphilis, l'arachnoïdite, la méningite
Des protéines hors de la normeUne faible teneur en protéines indique une hydrocéphalie;

Élevé - pour une tumeur ou une infection

Couleur verte ou jaune du CSFSigne de méningite, encéphalite, rupture de kyste

La mesure directe de l'ICP est possible par ponction des ventricules du cerveau et l'introduction de cathéters. Cette procédure nécessite un équipement médical spécial, des conditions stériles, un médecin hautement qualifié.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires permettent d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires:

  • analyse sanguine générale;
  • Radiographie des os du crâne;
  • USG (échographie Doppler) des vaisseaux de la tête;
  • chez les nourrissons - neurosonographie par la "fontanelle";
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) ou calculée (CT).

Les méthodes de diagnostic invasives peuvent entraîner des complications. Le plus courant est une diminution de l'ICP due à une forte perte de liquide céphalo-rachidien et aux maux de tête qui en résultent. Mais ils vous permettent de déterminer de manière fiable le niveau de pression intracrânienne.

Traitement

Comme toutes les pathologies complexes, l'hypertension intracrânienne nécessite un traitement complexe avec l'utilisation de pharmacothérapie, de physiothérapie, de remèdes populaires et, si nécessaire, d'un traitement chirurgical.

Médicaments

Les médicaments diurétiques (diurétiques) constituent le pilier du traitement du PCI chez l'adulte. Dans ce groupe de médicaments, ces pilules pour adultes peuvent être prescrites comme:

  • Spironolactone;
  • Hydrochlorothiazide;
  • Diakarb;
  • Furosémide et autres.

Ils réduisent le volume de sang en circulation, grâce auquel il est possible d'abaisser la pression intracrânienne. Le choix du médicament est déterminé par le médecin traitant, en fonction du niveau de PCI et de l'âge du patient..

L'utilisation de diurétiques s'accompagne de l'élimination non seulement de l'excès de liquide du corps, mais également des micro-éléments. Pour compenser la perte de potassium et de magnésium, il est recommandé d'utiliser Asparkam, Panangin.

Pour rétablir un apport sanguin normal, des médicaments nootropes sont prescrits - Pantogam, Nootropil.

Glucocorticostéroïdes La dexaméthasone, la prednisolone aident à faire face à l'œdème des méninges, survenu dans le contexte d'une méningite, d'allergies, d'intoxication ou d'un processus tumoral.

Pour soulager la douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à base d'analgine, de paracétamol, d'aspirine, d'ibuprofène sont utilisés.

Toutes ces pilules ont un effet symptomatique, c'est-à-dire qu'elles aident à réduire la gravité des symptômes. Mais se débarrasser de l'augmentation de la pression intracrânienne tout en maintenant la maladie sous-jacente est impossible.

Si le PCI est dû à une pathologie infectieuse, inflammatoire ou autre, il est nécessaire de guérir cette maladie sous-jacente, sinon les symptômes reviendront avec la même force..

Intervention opératoire

Le traitement chirurgical du PCI est utilisé à la fois dans les situations d'urgence et comme prévu.

Les opérations d'urgence sont effectuées lorsque le patient a besoin d'une diminution urgente de la pression intracrânienne afin d'éviter le développement de ce que l'on appelle. syndrome de luxation (déplacement de certaines structures cérébrales par rapport à d'autres). Dans une telle situation, une craniotomie de décompression ou un drainage ventriculaire externe peut être effectué..

Les opérations planifiées visent à éliminer la cause du PCI, c'est-à-dire la maladie sous-jacente, par exemple:

  • enlever une masse intracrânienne (tumeur);
  • éliminer l'hydrocéphalie avec un pontage cérébral;
  • corriger les malformations congénitales.

Toutes les interventions chirurgicales ne sont effectuées qu'après un diagnostic différentiel approfondi, ce qui permet de rechercher toutes les causes possibles du développement de l'hypertension intracrânienne.

Remèdes populaires

En ce qui concerne l'aide des remèdes populaires, il faut comprendre qu'ils ne peuvent pas traiter des pathologies graves au lieu d'une thérapie conservatrice traditionnelle ou d'une intervention chirurgicale..

Tableau 3. Recettes folkloriques avec ICP augmenté

Nom des fondsEffet attenduMéthode de cuisson
Décoction de branches de mûrier.Réduire les maux de tête.Les branches fines doivent être coupées en juillet, séchées à l'ombre et non coupées en morceaux de 2 cm Verser 1 litre d'eau dans un verre de matières premières, porter à ébullition et cuire 20 minutes. Le bouillon refroidi boit 200 ml avant les repas 3 fois par jour.
Mélange de teinture de menthe poivrée, d'eucalyptus, d'aubépine, de valériane et d'agripaume.Élimination du spasme veineux.Prenez 2 ml de teintures de menthe et d'eucalyptus, le reste - 100 ml. Mélanger, verser 1 cuillère à café du mélange dans un verre d'eau et boire avant les repas.
Décoction de bourgeons de peuplier noir.Diurétique.Faites bouillir 2 cuillères à soupe de reins secs dans 400 ml d'eau bouillante. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas.
Grande infusion de plantainVasodilatateur.Broyez la plante séchée en poudre. Versez 500 ml d'eau bouillante sur 3 cuillères à soupe de poudre, conservez 30 minutes sous un couvercle. Boire un demi-verre avant les repas.

Les remèdes populaires ne peuvent être considérés que comme des méthodes auxiliaires supplémentaires. Ils peuvent apporter un certain soulagement, mais pas guérir la maladie..

Il est interdit d'utiliser la médecine traditionnelle dans le traitement des enfants sans le consentement d'un médecin..

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie sont également utilisés en complément du traitement principal:

  • électrophorèse à l'euphylline sur le cou et la ceinture scapulaire;
  • massages de la tête, de la colonne vertébrale, du cou et du cou;
  • darsonvalisation de la tête par la méthode matérielle;
  • magnétothérapie.

Toutes ces procédures améliorent la circulation sanguine et la nutrition du cerveau, stabilisent la tension artérielle, éliminent les spasmes vasculaires et réduisent l'enflure..

Complications

Même si une ICP accrue se manifeste par des symptômes tout à fait supportables, elle ne doit pas être ignorée, car elle peut entraîner de graves complications. La pression du liquide céphalo-rachidien sur le tissu cérébral et les vaisseaux voisins peut entraîner un arrêt de la circulation sanguine, un accident vasculaire cérébral ischémique et la mort progressive des cellules cérébrales. Cela entraîne une détérioration de l'activité émotionnelle et mentale d'une personne, altère considérablement sa capacité à travailler.

En raison de l'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, le nerf responsable de la fonction visuelle est endommagé, ce qui peut entraîner sa détérioration et même la cécité. Des crises d'épilepsie peuvent apparaître. Tout cela peut être évité si l'état de l'ICP est vérifié en temps opportun et si les maladies provoquantes sont traitées..

La prévention

Des mesures préventives aideront à prévenir une augmentation de la pression intracrânienne. Ils concernent les règles de nutrition, de comportement et de vie en général..

Régime recommandé

Il n'est pas nécessaire de suivre un régime strict pour éviter le PCI. Il suffit de faire de petits ajustements à l'alimentation dans le cadre d'une bonne nutrition:

  • limiter la consommation de sel, de matières grasses et de sucre;
  • réduire la consommation de liquide à 1,5 litre par jour;
  • privilégiez les aliments riches en potassium;
  • éliminer complètement l'alcool de l'alimentation.

Une bonne nutrition aidera à maintenir le fonctionnement normal du métabolisme, des systèmes cardiovasculaires et autres et empêchera ainsi le développement de pathologies vasculaires.

Physiothérapie

À la maison, il est utile d'apprendre à faire des auto-massages de la tête, du cou et des épaules, de subir des interventions de physiothérapie dans un établissement médical 2 fois par an, de prendre des bains chauds aux herbes apaisantes, surtout avant le coucher. Il est nécessaire d'organiser les conditions pour un sommeil sain et complet - une pièce ventilée, un lit confortable, un oreiller épais et non moelleux.

Sports et exercice

Les personnes sujettes à une augmentation de la pression intracrânienne bénéficient d'une activité physique modérée:

  • nageant dans la piscine;
  • yoga ou pilates sans position tête en bas;
  • ne pas faire de vélo;
  • le jogging.

Les sports avec un stress d'endurance, des exercices de force et des virages serrés ne sont pas recommandés.

Vidéo utile

Le médecin bien connu Komarovsky parle très clairement du mécanisme d'augmentation de l'ICP dans la vidéo suivante:

Augmentation de la pression intracrânienne

La pression intracrânienne est un indicateur très important dans le diagnostic de la pathologie du système nerveux, dans la nature de l'évolution des maladies non seulement du cerveau, mais également de la moelle épinière..

Ce type d'hypertension reflète le niveau de pression du liquide dans les ventricules du cerveau, circulant dans le canal rachidien. Il est possible de mesurer quantitativement l'indicateur de pression intracrânienne uniquement par ponction du canal ou des ventricules du cerveau. Tous les médecins ne sont pas capables d'effectuer la procédure correctement. Elle n'est pas réalisée en ambulatoire, uniquement dans un hôpital. Il y a des situations où des spécialistes des cliniques ou services de neurochirurgie doivent être appelés pour une consultation et une ponction vertébrale.

Des difficultés surviennent au stade de l'évaluation de l'indicateur. L'interprétation de l'augmentation de la pression intracrânienne est compliquée par les grandes «plages» de l'indicateur: en mm de colonne d'eau - 60-200, en mm Hg - 3-15. Il n'est pas possible de remplacer la mesure par une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. Ces m

Ce que c'est?

L'augmentation de la pression intracrânienne (syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, hypertension intracrânienne, syndrome hypertenseur du liquide céphalo-rachidien) est un syndrome clinique se manifestant par des maux de tête, des nausées, des vomissements et des troubles visuels récurrents..

Raisons de développement

Une pression intracrânienne élevée peut survenir pour diverses raisons. Par exemple, une augmentation spontanée peut être observée avec les pathologies suivantes:

  • inflammation et gonflement du cerveau;
  • le liquide céphalo-rachidien se forme en grande quantité - ce symptôme est caractéristique de l'hydrocéphalie;
  • présence dans la cavité crânienne d'une tumeur, d'un hématome ou d'un corps étranger;
  • empoisonnement et intoxication du corps, dans lesquels une grande quantité de sang est contenue dans les vaisseaux dilatés du cerveau.

De plus, il existe un certain nombre de maladies qui entraînent inévitablement une augmentation de la pression intracrânienne:

  • accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques et, en général, tout trouble de la circulation cérébrale;
  • lésion des tissus cérébraux - par exemple, ecchymose ou commotion cérébrale à des degrés divers;
  • méningite, encéphalite, ventriculite - ces pathologies s'accompagnent d'une inflammation des membranes du cerveau;
  • empoisonnement avec des gaz toxiques et des substances toxiques;
  • hématomes sous-duraux et épiduraux;
  • hydrocéphalie;
  • pathologie du développement et de la structure du cerveau de nature congénitale.

Premiers signes

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, les symptômes montrent généralement un certain nombre de signes couramment observés:

  • maux de tête,
  • déficience visuelle,
  • vertiges,
  • distraction,
  • déficience de mémoire,
  • somnolence,
  • instabilité de la pression artérielle (hypertension ou hypotension),
  • la nausée,
  • vomissement,
  • léthargie,
  • fatiguabilité rapide,
  • transpiration,
  • frissons,
  • irritabilité,
  • dépression,
  • sautes d'humeur,
  • augmentation de la sensibilité cutanée,
  • douleur dans la colonne vertébrale,
  • troubles respiratoires,
  • dyspnée,
  • parésie musculaire.

Symptômes

Considérez les principaux symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes qui affectent le bien-être d'une personne:

  1. L'un des premiers symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne est un mal de tête persistant qui commence au réveil et s'aggrave la nuit ou le soir. L'inconfort causé par une augmentation de la pression intracrânienne peut augmenter avec la toux ou d'autres mouvements brusques de la tête.
  2. Outre les maux de tête persistants, les nausées (sans vomissements) sont considérées comme un symptôme caractéristique..
  3. Un changement brutal de l'état mental et mental est un autre signal qui peut être causé par l'hypertension intracrânienne (il peut se manifester par une irritabilité excessive, une lenteur de la prise de décision et d'autres troubles du comportement notables). Dans de rares cas (en l'absence de traitement approprié), ces troubles peuvent entraîner un engourdissement pathologique et même un coma..
  4. Des pics de pression périodiques, des évanouissements fréquents sont possibles.
  5. Douleur dans les globes oculaires, vision double, ecchymoses sous les yeux.
  6. Transpiration excessive.

Souvent, ces symptômes sont exacerbés par les changements de pression atmosphérique, lors d'un changement brusque de temps. Le mal de tête peut être pire en position couchée. Cela est dû à une circulation altérée du liquide céphalo-rachidien.

Comment la pression intracrânienne est-elle mesurée?

Il est nécessaire de distinguer la pression artérielle de la pression intracrânienne. Dans le premier cas, il suffit d'utiliser un tonomètre, mécanique ou électronique, et vous pouvez le faire vous-même. Le PCI est mesuré par le personnel hospitalier. Cette procédure est assez traumatisante et est autorisée principalement chez les patients gravement malades afin de prévenir en temps opportun une menace pour leur vie..

Il existe plusieurs façons de mesurer la pression intracrânienne dans l'unité de rééducation neurologique:

  1. Méthode sous-durale. Il est rarement utilisé et dans les cas particulièrement graves. Un petit trou est fait dans le tissu osseux du crâne avec un outil spécial. Un capteur sous-dural y est placé, à l'aide duquel des mesures sont prises.
  2. Méthode péridurale. Un capteur épidural est placé dans le trou de la fraise entre le crâne et les méninges.
  3. Par un cathéter intraventriculaire. Il s'agit de la méthode la plus moderne et la plus fiable pour déterminer l'ICP. Un cathéter est inséré dans la cavité crânienne à travers un trou, qui est capable d'atteindre le ventricule latéral du cerveau. Grâce à cela, il est possible non seulement de mesurer la pression intracrânienne, mais également de pomper l'excès de liquide céphalo-rachidien.

Une détermination approximative de l'ICP peut être effectuée en utilisant l'IRM ou l'électroencéphalographie, lorsque les indicateurs de l'activité bioélectrique du cerveau sont évalués. Leurs fluctuations peuvent indiquer des violations du PCI. De plus, un ophtalmologiste, avec une analyse approfondie du fond, peut également détecter une hypertension intracrânienne..

À la maison, il n'est pas possible de déterminer le niveau de pression. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement votre état et si les signes caractéristiques apparaissent à plusieurs reprises, consultez un médecin..

Complications et conséquences

Les conséquences d'une augmentation du PCI peuvent être caractérisées comme suit:

  1. Compression du tissu cérébral avec une augmentation chronique de l'ICP. Entraîne la mort des cellules nerveuses du cortex et de la substance blanche, ce qui peut provoquer des changements comportementaux et émotionnels. Avec une augmentation de la pression, le cervelet souffre le plus souvent, ce qui se manifeste par une altération de la coordination des mouvements et une diminution de la force des membres.
  2. Arrêt de la circulation cérébrale. Se produit lorsque la pression du liquide céphalo-rachidien atteint 400 mm d'eau. Art. Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien comprime les vaisseaux et les tissus nerveux et arrête les processus métaboliques dans le cerveau. Un AVC ischémique survient. Les neurones du cerveau meurent, ses tissus se ramollissent.
  3. Dommages aux structures du tronc cérébral. Une augmentation de l'ICP provoque le déplacement de diverses structures cérébrales. Dans ce cas, le tronc cérébral souffre, qui comprend la moelle épinière et la moelle allongée, le pons varoli et le cervelet. Les sections supérieures du tronc cérébral sont coincées dans les hémisphères et les parties inférieures sont pincées dans le foramen occipital. Dans le même temps, des symptômes caractéristiques se développent: une diminution de la température, un ralentissement de la fréquence cardiaque, une dilatation symétrique des pupilles sans réaction à la lumière, une diminution du tonus musculaire, une violation des réflexes.
  4. Déficience visuelle. Le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans le canal autour du nerf optique et le comprime. La pression entraîne la mort des fibres nerveuses, un gonflement du mamelon optique situé dans la rétine. À l'avenir, les phénomènes inflammatoires se propagent à la rétine elle-même, provoquant une déficience visuelle et la cécité..
  5. Syndrome épileptique. Lorsque des parties individuelles du cerveau sont comprimées, des foyers d'activité convulsive apparaissent. Dans ce cas, une personne a des crises ressemblant à de l'épilepsie. Ils sont de courte durée et ont une issue favorable..

Comment traiter l'augmentation de la pression intracrânienne?

Chez les adultes, le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne commence après avoir établi la cause qui a conduit au développement de la maladie.

Première étape - élimination de la cause de la maladie.

  • dans le cas où une masse intracérébrale - une tumeur, un hématome, un anévrisme - conduit à une augmentation de la pression intracrânienne, après un examen de suivi approprié, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée (ablation d'une masse).
  • en cas de sécrétion excessive de liquide céphalo-rachidien dans l'hydrocéphalie, des opérations de dérivation sont effectuées, dont le but est de créer une voie de sortie supplémentaire pour le liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une diminution de la pression intracrânienne.

Deuxième étape - correction médicamenteuse du niveau de pression intracrânienne. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • osmodiurétique (mannitol, glycérol) dont l'action vise à réduire la quantité de liquide céphalo-rachidien;
  • diurétiques de l'anse (furosémide);
  • médicaments hormonaux (dexaméthasone);
  • diacarbe;
  • neuroprotecteurs (glycine).

Troisième étape - manipulations de drogues:

  • la ponction ventriculaire et la craniotomie de décompression sont conçues pour réduire le volume de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne.

Quatrième étape - Thérapie diététique:

  • limiter la quantité de liquide et de sel entrant dans l'organisme, ce qui correspond au régime n ° 10, 10a.

Cinquième étape - utilisation de techniques de thérapie manuelle, oxygénation hyperbare, hypotension artérielle contrôlée, hyperventilation.

Il est extrêmement rare au cours d'un traitement intensifié qu'une diminution de la pression intracrânienne puisse survenir, dont les symptômes sont:

  • somnolence;
  • la faiblesse;
  • maux de tête aggravés par les mouvements de la tête;
  • vertiges;
  • nausée et vomissements.

Le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne doit être complet..

Physiothérapie et natation

Une activité physique dosée augmente le tonus des muscles de la région cervico-brachiale, éliminant ainsi les spasmes musculaires. Des muscles contractés peuvent comprimer les vaisseaux qui drainent le sang du cerveau. Tous les exercices sont effectués lentement et en douceur. Chacun est répété pendant 2-3 minutes, augmentant progressivement le nombre de répétitions.

  • extension maximale de la tête vers l'avant et vers le bas;
  • faire glisser le menton le long du sternum et du dos;
  • en inspirant, levez le menton et retenez votre souffle pendant 5 secondes. Expiration lente - la tête tombe sur la poitrine;
  • la tête s'incline. Essayez de toucher votre oreille droite à votre épaule droite, puis la même chose sur le côté gauche;
  • nous regardons devant nous. Le bout du nez reste stationnaire tandis que le menton se déplace vers le haut et vers la droite. Ensuite, la tête revient à sa position d'origine. Le menton se lève et vers la gauche;
  • gardez la tête droite, tournez-la lentement vers la droite jusqu'à ce qu'elle s'arrête, puis de l'autre côté.

Remèdes populaires

Il est impossible de guérir complètement l'augmentation de la pression intracrânienne exclusivement avec des recettes de la catégorie de la médecine traditionnelle - une visite chez un médecin et des ordonnances pour un traitement médicamenteux sont nécessaires. Mais lorsque les premiers signes de la pathologie en question apparaissent, vous pouvez considérablement soulager votre état par les méthodes suivantes:

  1. Prenez des thés apaisants à la menthe, à la mélisse. Même si vous pensez avoir une pression intracrânienne élevée, l'anxiété, l'anxiété et la nervosité ne feront qu'aggraver la condition..
  2. Ajustez votre alimentation - essayez de limiter la quantité de liquides et d'aliments salés / marinés / fumés.
  3. Utiliser des bouillons d'églantier et d'aubépine au lieu de l'eau banale sont des diurétiques naturels qui réduiront la quantité de liquide dans le corps.
  4. Prenez 20 gouttes de teinture alcoolisée de fleur de trèfle par jour. Pour le préparer, vous devez verser 2 tasses du composant sec dans un bocal d'un litre, remplir le tout d'eau jusqu'à la moitié du bocal et compléter avec de l'alcool pur. Le médicament doit être perfusé pendant au moins 10 jours.
  5. Buvez un mélange de teintures. Achetez des teintures alcoolisées prêtes à l'emploi de valériane, d'agripaume, d'aubépine et d'eucalyptus, mélangez-les et prenez 10 à 15 gouttes deux fois par jour.

Le traitement avec des teintures ne peut être effectué que pour les adultes, la durée de leur prise est d'au moins 2 semaines consécutives. Ensuite, vous devez faire une pause dans le traitement (7 jours) - pendant ce temps, vous pouvez être examiné en toute sécurité et obtenir un verdict des médecins.

Si nécessaire, le traitement peut être poursuivi de la même manière. Si des symptômes de pression intracrânienne élevée apparaissent, vous pouvez utiliser la recette la plus simple pour une compresse - mélanger des quantités égales d'alcool médical et d'huile de camphre. Ce mélange doit être appliqué sur la tête, en le frottant légèrement sur la peau, fermer / isoler la tête et résister à la procédure pendant 15 minutes.

Ces compresses doivent être effectuées au moins 10, une pour chaque jour. La médecine traditionnelle ne doit pas être considérée comme la seule possible dans le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne. Toutes les recettes énumérées peuvent être utilisées comme mesures supplémentaires d'influence pendant une thérapie complexe..

Opération

Pour les blessures à la tête, les fistules et les défauts des méninges, à la suite desquels il y a une fuite de liquide céphalo-rachidien, une intervention chirurgicale est utilisée.

  1. Chirurgie de dérivation - la décompression des cavités intracrâniennes est effectuée et des chemins de dérivation pour le mouvement sans entrave du liquide céphalo-rachidien sont créés.
  2. Pénétration sous-durale et péridurale - est effectuée avec de graves dommages au cerveau et au liquide céphalo-rachidien. L'extraction des tissus blessés se fait par trépanation du crâne.
  3. Robinet lombaire - Ceci est fait pour mesurer la pression exacte. S'il n'y a pas assez de liquide pour un fonctionnement normal, une solution saline est versée dans la quantité qui n'est pas suffisante.

Les opérations sont effectuées dans des situations critiques et ne sont pas recommandées s'il y a une chance de normaliser la condition avec un traitement conservateur.

La prévention

La prévention du développement de l'hypertension intracrânienne comprend:

  • traitement rapide et actif des maladies neuroinfectieuses;
  • prévention des blessures cranio-cérébrales;
  • correction rapide des troubles de la liquorodynamique, de la circulation sanguine;
  • gestion rationnelle de la grossesse et de l'accouchement;
  • évitement de la surcharge mentale et physique;
  • respect de la routine quotidienne;
  • rejet des mauvaises habitudes.

L'augmentation de la pression intracrânienne ne doit pas être sous-estimée. Les analgésiques et les antispasmodiques ne peuvent pas guérir la maladie. Un diagnostic médical approfondi et un traitement compétent sont nécessaires, qui sont prescrits en fonction des causes de la pathologie. Ne vous fiez pas à la médecine traditionnelle. Seuls des soins médicaux hautement professionnels peuvent rendre votre vie longue et pleine.

Pression intracrânienne - causes, symptômes et signes (chez un adulte, chez un enfant), diagnostic, méthodes de traitement. Comment mesurer? Comment réduire la pression intracrânienne élevée?

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La pression intracrânienne est la pression dans la cavité crânienne créée par des structures anatomiquement situées dans le crâne, à savoir: directement par les tissus cérébraux (parenchyme), le liquide intracérébral et le volume de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux.

Actuellement, dans la vie de tous les jours, le terme «pression intracrânienne» désigne une augmentation ou une diminution de la pression dans le crâne, accompagnée d'un certain nombre de symptômes désagréables et d'une détérioration de la qualité de vie.

En raison de l'utilisation répandue de diverses méthodes de diagnostic visuel (échographie, tomographie, etc.), le diagnostic de "pression intracrânienne accrue" est fait très souvent, bien que dans la plupart des cas cela soit déraisonnable. Après tout, une augmentation ou une diminution de la pression intracrânienne n'est pas une maladie distincte indépendante (à l'exception d'une hypertension intracrânienne idiopathique très rare), mais un syndrome qui accompagne diverses pathologies pouvant modifier le volume des structures du crâne. Par conséquent, il est tout simplement impossible de considérer la «pression intracrânienne» comme une maladie indépendante et de la traiter exclusivement..

Vous devez savoir que la pression intracrânienne peut augmenter ou diminuer jusqu'à des valeurs critiques auxquelles les symptômes cliniques se développent, dans un nombre limité de cas et uniquement en présence d'autres maladies très graves qui sont le facteur causal de tels changements. Par conséquent, nous examinerons l'essence du concept de "pression intracrânienne" à la fois comme un diagnostic disponible dans la pratique médicale nationale et comme un terme physiopathologique désignant un syndrome strictement défini..

Pression intracrânienne - définition physiologique, norme et essence du concept

Ainsi, la cavité crânienne a un certain volume, qui contient trois structures - le sang, le cerveau et le liquide cérébral, chacune créant une certaine pression. La somme des pressions des trois structures situées dans la cavité crânienne donne la pression intracrânienne totale.

La pression intracrânienne est normale au repos chez les personnes d'âges différents, fluctuant dans les limites suivantes:

  • Adolescents de plus de 15 ans et adultes - 3 - 15 mm Hg. st;
  • Enfants âgés de 1 à 15 ans - de 3 à 7 mm Hg. Art.;
  • Nouveau-nés et nourrissons jusqu'à un an - 1,5 - 6 mm Hg. st.

Les valeurs de pression intracrânienne indiquées sont typiques pour une personne au repos, ne faisant aucun effort physique. Cependant, lors de moments de forte tension d'un grand nombre de muscles, par exemple lors de la toux, des éternuements, des cris bruyants ou une augmentation de la pression intra-abdominale (tension avec constipation, etc.), la pression intracrânienne pendant une courte période de temps peut augmenter jusqu'à 50-60 mm Hg. Art. Ces épisodes d'augmentation de la pression intracrânienne ne durent généralement pas longtemps et ne provoquent aucune perturbation du fonctionnement du système nerveux central..

En présence de maladies chroniques persistantes à long terme qui provoquent une augmentation de la pression intracrânienne (par exemple, tumeurs cérébrales, etc.), ses valeurs peuvent atteindre 70 mm Hg. Art. Mais si la pathologie se développe lentement, la pression intracrânienne augmente progressivement et la personne tolère cette condition tout à fait normalement, sans se plaindre pendant longtemps. Cela est dû à l'inclusion de mécanismes compensatoires qui assurent le bien-être normal et le fonctionnement du système nerveux central. La symptomatologie de l'augmentation de la pression intracrânienne dans de tels cas ne commence à se manifester que lorsque les mécanismes de compensation cessent de faire face à la pression intracrânienne de plus en plus croissante.

La mesure et le principe de formation de la pression intracrânienne sont assez différents de ceux de la pression artérielle. Le fait est que chaque structure du crâne (cerveau, fluide et sang) occupe un certain volume de la cavité crânienne, qui est déterminé par sa taille et ne peut donc pas être modifié. Du fait que le volume de la cavité crânienne ne peut pas être modifié (augmenté ou diminué), le rapport des tailles de chacune des trois structures du crâne est constant. De plus, une modification du volume de toute structure se reflète nécessairement dans les deux autres, puisqu'elles doivent toujours s'adapter dans l'espace limité et immuable de la cavité crânienne. Par exemple, si le volume du cerveau change, la quantité de sang et de liquide cérébral change également de manière compensatoire, car ils doivent s'insérer dans l'espace limité de la cavité crânienne. Ce mécanisme de redistribution des volumes au sein de la cavité crânienne est appelé le concept Monroe-Kelly..

Ainsi, s'il y a une augmentation du volume de l'une des structures de la cavité crânienne, les deux autres devraient diminuer, car leur volume total total devrait rester inchangé. Parmi les trois structures de la cavité crânienne, le cerveau lui-même est caractérisé par la moindre capacité à comprimer et à réduire le volume occupé. C'est pourquoi le liquide cérébral (liquide céphalo-rachidien) et le sang sont des structures qui ont des propriétés tampons suffisantes pour maintenir un volume total constant et inchangé de tissus dans la cavité crânienne. Cela signifie que lorsque le volume du cerveau change (par exemple, lorsqu'un hématome ou d'autres processus pathologiques apparaissent), le sang et le liquide céphalo-rachidien doivent "rétrécir" pour s'adapter à l'espace limité du crâne. Cependant, si une personne développe une maladie ou un état dans lequel la quantité de liquide céphalo-rachidien ou de sang circulant dans les vaisseaux du cerveau augmente, les tissus cérébraux ne peuvent pas «rétrécir» de sorte que tout rentre dans la cavité crânienne, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne..

Le problème de la mesure de la pression intracrânienne est très difficile, car il existe un très petit nombre de paramètres indirects, en fonction des valeurs desquelles on peut juger de manière fiable la pression dans le crâne. Actuellement, selon le concept Monroe-Kelly, on pense qu'il existe une relation et une dépendance mutuelle entre la valeur de la pression intracrânienne et la pression artérielle moyenne, ainsi que la pression de perfusion cérébrale, qui reflète l'intensité et la vitesse du flux sanguin cérébral. Cela signifie que la valeur de la pression intracrânienne peut être indirectement jugée par la valeur de la pression de perfusion cérébrale et de la pression artérielle moyenne.

Détermination du diagnostic «pression intracrânienne»

Le diagnostic de «pression intracrânienne» dans la vie quotidienne signifie généralement une hypertension intracrânienne. Nous utiliserons également ce terme dans ce sens, considérant ce qui constitue le diagnostic de «pression intracrânienne» en pratique.

Ainsi, la pression intracrânienne élevée ou basse (ICP) n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un syndrome qui accompagne certaines pathologies différentes. Autrement dit, la pression intracrânienne apparaît toujours à la suite de toute maladie et n'est donc pas une pathologie indépendante. En fait, l'ICP est le signe d'une maladie indépendante qui a provoqué une augmentation de la pression dans la cavité crânienne..

En principe, les éventuelles lésions organiques du cerveau (tumeurs, hématomes, traumatismes, etc.) et les troubles de la circulation cérébrale conduisent tôt ou tard à une augmentation ou une diminution de la pression intracrânienne, c'est-à-dire au développement du syndrome en question. La pression intracrânienne étant un syndrome qui accompagne diverses pathologies, elle peut se développer chez une personne de tout âge et de tout sexe..

Étant donné que la pression intracrânienne est un syndrome, elle ne doit être traitée qu'en association avec un traitement pour la maladie sous-jacente, qui a provoqué une modification de la pression dans la cavité crânienne. Le traitement par auto-isolement de la pression exclusivement intracrânienne est non seulement inutile, mais également nocif, car il masque les symptômes et permet à la maladie sous-jacente de progresser, de développer et d'endommager les structures cérébrales..

Malheureusement, à l'heure actuelle, dans les soins de santé pratiques, le terme «pression intracrânienne» est souvent utilisé précisément comme diagnostic indépendant et est traité de diverses manières. De plus, le diagnostic d '«augmentation de la pression intracrânienne» est effectué sur la base des données d'analyses, d'examens et de plaintes de patients, qui ne sont pas des signes d'ICP ni individuellement ni en combinaison. C'est-à-dire qu'en pratique, une situation de surdiagnostic s'est développée, à savoir la détection fréquente d'une hypertension intracrânienne qui n'existe pas réellement chez une personne. En effet, en réalité, l'hypertension intracrânienne se développe très rarement et avec un nombre limité de maladies graves.

Le plus souvent, le diagnostic d'hypertension intracrânienne (des synonymes sont également utilisés pour indiquer la condition - syndrome hypertensif, syndrome hypertensif-hydrocéphalique, etc.) (rhéoencéphalographie) et d'autres études similaires, ainsi que des symptômes non spécifiques d'une personne (par exemple, maux de tête, etc.).

Au cours de ces études, l'expansion des ventricules du cerveau et de la fissure interhémisphérique, ainsi que d'autres signes douteux, qui sont interprétés comme une preuve incontestable de la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne, sont souvent détectés. En fait, les résultats de ces études ne sont pas des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, par conséquent, un tel diagnostic ne peut pas être posé sur la base d'eux..

Les seules études sur la base desquelles une augmentation de la pression intracrânienne peut être suspectée sont l'évaluation de l'état du fond d'œil et la mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien lors de la production d'une ponction lombaire. Si le médecin détecte un gonflement du disque optique lors de l'examen du fond, il s'agit d'un signe indirect d'augmentation de la pression intracrânienne et, dans ce cas, il est nécessaire de procéder à des examens supplémentaires afin d'identifier la maladie sous-jacente qui a conduit à l'ICP. De plus, si une pression élevée de liquide céphalo-rachidien est détectée lors d'une ponction lombaire, il s'agit également d'un signe indirect d'ICP, en présence duquel des examens supplémentaires doivent également être effectués pour identifier la maladie qui a provoqué une augmentation de la pression intracrânienne..

Ainsi, si une personne reçoit un diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne non sur la base des données d'un examen du fond ou de la production d'une ponction lombaire, alors c'est faux. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de traiter la «pathologie» identifiée, mais vous devez contacter un autre spécialiste qui sera en mesure de comprendre les plaintes et de conduire un diagnostic de haute qualité.

Il faut également se rappeler que la pression intracrânienne n'est pas une maladie indépendante, mais seulement l'un des syndromes caractéristiques du développement de diverses pathologies cérébrales graves, telles que, par exemple, l'hydrocéphalie, les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques, l'encéphalite, la méningite, les hémorragies cérébrales, etc. etc. Par conséquent, son diagnostic doit être traité avec soin et attention, car la présence réelle de PCI signifie également la présence d'une maladie grave du système nerveux central, qui doit être traitée, en règle générale, en milieu hospitalier.

Diagnostic "pression intracrânienne élevée" (avis du médecin) - vidéo

Augmentation de la pression intracrânienne - pathogenèse

Une augmentation de la pression intracrânienne peut se produire par le biais de deux mécanismes principaux - occlusif-hydrocéphalique ou en raison d'une augmentation du volume du cerveau avec des tumeurs, des hématomes, des abcès, etc. sortie. En conséquence, les vaisseaux du cerveau sont remplis de sang, sa partie liquide est trempée dans le tissu, provoquant une hydrocéphalie et un œdème, qui, en conséquence, s'accompagnent d'une augmentation de la pression intracrânienne. Une augmentation de la pression intracrânienne avec des masses dans le cerveau se produit en raison d'une augmentation de la quantité de tissu cérébral.

Quel que soit le mécanisme, une augmentation de la pression intracrânienne se produit progressivement, car au début, des mécanismes de compensation sont activés qui maintiennent la pression dans les limites normales. Pendant cette période, une personne peut se sentir complètement normale et ne pas ressentir de symptômes désagréables. Après un certain temps, les mécanismes compensatoires sont épuisés et il y a une forte augmentation de la pression intracrânienne avec le développement de manifestations cliniques sévères qui nécessitent une hospitalisation et un traitement dans un hôpital.

Dans la pathogenèse de l'augmentation de la pression intracrânienne, le flux sanguin joue un rôle de premier plan, ainsi que la quantité de sang dans les vaisseaux du cerveau. Par exemple, l'expansion des artères carotides ou vertébrales entraîne une augmentation de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Si une condition similaire est souvent observée, la pression intracrânienne est constamment augmentée. Le rétrécissement des artères carotides et vertébrales, au contraire, réduit le flux sanguin vers le cerveau, ce qui entraîne une diminution de la pression intracrânienne.

Ainsi, il est évident que les médicaments vasodilatateurs, y compris les antihypertenseurs, augmentent la pression intracrânienne. Et les médicaments vasoconstricteurs, au contraire, réduisent la valeur de la pression intracrânienne. Compte tenu de ce facteur, il faut se rappeler que l'augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas être réduite avec des antihypertenseurs et traitée avec des médicaments qui améliorent et augmentent le flux sanguin cérébral (par exemple, Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton, etc.).

De plus, la pression intracrânienne dépend de la quantité de liquide céphalo-rachidien produite par les structures du système nerveux. La quantité de liquide céphalo-rachidien peut également être influencée par la pression osmotique du sang. Par exemple, avec l'administration intraveineuse de solutions hypertoniques (leur concentration est supérieure à la concentration physiologique) de glucose, de fructose, de chlorure de sodium et autres, une forte augmentation de la pression osmotique du sang se produit, à la suite de laquelle, pour la réduire, le liquide commence à sortir des tissus, y compris des structures cérébrales. Dans ce cas, une partie du liquide céphalo-rachidien entre dans la circulation systémique afin d'assurer la dilution du sang et une diminution de la pression osmotique, à la suite de quoi la pression intracrânienne diminue rapidement et fortement.

En conséquence, l'introduction de solutions hypotoniques avec des concentrations inférieures à physiologiques dans la veine conduit à l'effet inverse - une forte augmentation de la pression intracrânienne, car l'excès de liquide est déplacé du sang pour normaliser la pression osmotique dans les tissus, y compris le cerveau..

Diminution de la pression intracrânienne - pathogenèse

Une diminution de la pression intracrânienne se produit avec une diminution du volume de liquide céphalo-rachidien ou de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux. Le volume de liquide céphalo-rachidien diminue avec la sortie de liquide céphalo-rachidien dans des volumes dépassant sa production, ce qui est possible avec un traumatisme cranio-cérébral. Le volume sanguin diminue avec une vasoconstriction prolongée et persistante, ce qui entraîne une diminution de la quantité totale de sang acheminée au cerveau.

Habituellement, l'hypotension intracrânienne se développe lentement, ce qui fait qu'une personne ne ressent aucun symptôme pathologique pendant une longue période. Mais dans de rares cas, avec une forte diminution de l'intensité de la circulation cérébrale, il est possible de former rapidement une hypotension intracrânienne, qui est une condition critique, appelée collapsus cérébral et nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital pour son soulagement..

Comment mesurer (vérifier) ​​la pression intracrânienne?

Malgré son apparente simplicité, la mesure de la pression intracrânienne est un problème sérieux, car il n'y a tout simplement pas d'instruments qui permettraient de le faire facilement, en toute sécurité et rapidement. Autrement dit, il n'y a pas d'analogues du tonomètre, qui mesurent la pression artérielle, adaptés à une utilisation pour fixer la pression intracrânienne..

Malheureusement, malgré les progrès de la science et de la technologie, à l'heure actuelle, la pression intracrânienne ne peut être mesurée qu'en insérant une aiguille spéciale dans les ventricules du cerveau ou du canal rachidien. En outre, le liquide céphalo-rachidien commence à s'écouler à travers l'aiguille et le manomètre le plus simple y est connecté, qui est un tube de verre avec des divisions millimétriques appliquées. Le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler librement, ce qui fait qu'il occupe un certain volume du manomètre. Après cela, la pression intracrânienne est déterminée de la manière la plus simple - le nombre de millimètres sur le manomètre est enregistré, qui est occupé par le liquide céphalo-rachidien qui a fui. Le résultat final est exprimé en millimètres d'eau ou de mercure..

Cette méthode est appelée surveillance de la pression intraventriculaire et constitue la référence en matière de mesure de l'ICP. Naturellement, la méthode ne peut être utilisée qu'en milieu hospitalier et uniquement si elle est indiquée, car elle est invasive et potentiellement dangereuse. Le principal danger de la méthode réside dans le risque de complications infectieuses pouvant survenir en raison de l'introduction de microbes pathogènes dans la cavité crânienne. De plus, une aiguille insérée dans les ventricules du cerveau peut se bloquer en raison d'une compression tissulaire ou d'un blocage par un thrombus..

La deuxième méthode de mesure de la pression intracrânienne est appelée directe et est la surveillance à l'aide de capteurs. L'essence de la méthode consiste à introduire une puce spéciale dans les ventricules du cerveau, qui transmet des données sur la pression mécanique sur celle-ci à un appareil de mesure externe. En conséquence, la méthode directe de mesure de l'ICP ne peut également être utilisée qu'en milieu hospitalier..

Les deux méthodes sont invasives, complexes et dangereuses, et par conséquent elles ne sont utilisées que lorsque la vie est menacée sur fond de graves lésions cérébrales, telles que contusion, œdème, traumatisme crânien, etc. Ainsi, il est évident que les méthodes qui permettraient des pour mesurer la pression intracrânienne dans une polyclinique, n'existe pas. Après tout, il est inapproprié d'effectuer une ponction du cerveau ou du canal rachidien pour mesurer la pression intracrânienne en l'absence de menace pour la vie, car les complications de la manipulation peuvent être très graves.

Cependant, il existe actuellement une méthode d'examen qui permet de juger du niveau de pression intracrânienne par des signes indirects - il s'agit d'un examen du fond d'œil. Si, lors de l'examen du fond, des disques optiques œdémateux et des vaisseaux tortueux dilatés sont détectés, il s'agit d'un signe indirect d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans tous les autres cas, l'absence d'œdème des disques optiques et de remplissage sanguin des vaisseaux du fond indique un niveau normal de pression intracrânienne. Autrement dit, le seul signe indirect plus ou moins fiable d'augmentation de la pression intracrânienne est des changements caractéristiques du fond d'œil. Ainsi, en pratique générale dans une polyclinique, pour évaluer la pression intracrânienne, seul l'examen du fond d'œil peut être utilisé - une méthode qui, par des signes indirects, nous permet d'identifier une ICP accrue.

Diagnostique

Comme déjà mentionné, le seul moyen disponible dans une polyclinique et qui vous permet d'identifier avec précision l'augmentation de la pression intracrânienne est d'examiner le fond d'œil. C'est pourquoi le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, à la fois chez l'enfant et chez l'adulte, peut être présenté uniquement sur la base des résultats d'un examen du fond d'œil, à condition que des disques optiques œdémateux avec des vaisseaux dilatés et alambiqués aient été identifiés.

Toutes les autres méthodes d'imagerie (échographie cérébrale, électroencéphalographie, tomographie, échoencéphalographie, etc.), très largement utilisées à l'heure actuelle, ne permettent même pas de juger indirectement la valeur de la pression intracrânienne. Le fait est que tous les signes révélés au cours de ces examens, confondus avec des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne (expansion des ventricules du cerveau et fissure interhémisphérique, etc.), ne le sont en fait pas. Ces méthodes sont nécessaires pour clarifier et identifier la cause qui a provoqué une augmentation de la pression intracrânienne.

Autrement dit, dans une polyclinique, pour détecter une augmentation de la pression intracrânienne, il est nécessaire d'effectuer l'algorithme d'examen suivant: tout d'abord, le fond de l'œil est examiné. S'il n'y a pas de disques optiques œdémateux et de veines dilatées alambiquées dans le fond, la pression intracrânienne est normale. Dans ce cas, aucune recherche supplémentaire n'est requise pour évaluer le PCI. Si, sur le fond de l'œil, des disques optiques œdémateux et des veines alambiquées et dilatées sont détectés, cela indique une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ce cas, des examens supplémentaires doivent être effectués pour identifier la cause de l'augmentation de l'ICP..

Des méthodes telles que l'échographie du cerveau (neurosonographie) et la tomographie permettront d'établir la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, mais ne diront rien sur l'ampleur de l'ICP. L'échoencéphalographie, la rhéoencéphalographie et l'électroencéphalographie ne fournissent aucune donnée sur la valeur de la pression intracrânienne, car elles sont conçues pour diagnostiquer des conditions complètement différentes. Ainsi, l'échoencéphalographie est une méthode qui est destinée exclusivement à la détection de grandes formations dans le cerveau, par exemple, des tumeurs, des hématomes, des abcès, etc..

La rhéoencéphalographie et l'électroencéphalographie sont également des méthodes qui ne peuvent en aucun cas aider à évaluer la pression intracrânienne, car elles sont conçues pour identifier divers foyers pathologiques dans les structures du cerveau, tels que, par exemple, l'état de préparation à l'épilepsie, etc..

Ainsi, il est évident que pour le diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne, il est nécessaire d'examiner le fond d'œil. Il n'est pas nécessaire de réaliser tous les autres examens (NSG, EchoEG, EEG, REG, etc.), qui sont souvent et largement prescrits à l'heure actuelle, car ils ne fournissent aucune donnée indirecte permettant de juger ICP. L'échographie incroyablement répandue du cerveau chez les nourrissons ne permet pas de juger du niveau d'ICP, les résultats de cette étude doivent donc être considérés avec un certain scepticisme..

L'échographie du cerveau (neurosonographie) chez les nourrissons peut révéler des maladies graves, par exemple des tumeurs, des hématomes, etc. Par conséquent, si la conclusion de l'échographie du cerveau n'indique pas que le bébé présente des troubles graves de la structure du tissu cérébral (tumeurs, hématomes, foyers de préparation épileptique, etc.), alors nous pouvons supposer que tout va bien. Et les "signes indirects d'augmentation du PCI" ignorent tout simplement.

Pression intracrânienne chez l'adulte

En règle générale, l'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes est diagnostiquée dans le contexte de grandes formations cérébrales (tumeurs, hématomes, etc.), après des accidents vasculaires cérébraux et des lésions cérébrales traumatiques, avec méningite ou encéphalite, avec éclampsie chez les femmes enceintes, avec insuffisance cardiaque congestive, avec obstruction chronique maladie pulmonaire ou hydrocéphalie.

Chez les adultes, l'augmentation de la pression intracrânienne est le plus souvent diagnostiquée précisément comme un syndrome qui accompagne les maladies ci-dessus, et non comme une pathologie indépendante. En conséquence, le traitement d'une ICP accrue est effectué de manière globale - la cause est traitée, c'est-à-dire la maladie sous-jacente, et des médicaments et des médicaments sont également utilisés pour réduire la pression intracrânienne..

En général, l'approche de la détection et du traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes dans la pratique médicale domestique est tout à fait rationnelle et correcte, car il n'y a pas de surdiagnostic et de prescription excessive de médicaments inutiles. Autrement dit, le diagnostic d'augmentation de l'ICP est posé avec soin et uniquement après confirmation par les données de l'examen du fond d'œil, après quoi un traitement est prescrit..

Pression intracrânienne chez les nourrissons

Actuellement, le diagnostic de «pression intracrânienne accrue» est posé littéralement à tous les petits enfants à l'âge de plusieurs mois ou semaines lors d'un examen de routine par un neurologue, il semble donc que l'on puisse parler d'une épidémie de PCI chez les nourrissons dans les pays de la CEI. Cependant, l'état actuel des choses concernant la détection généralisée d'une augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants n'est pas une épidémie, mais indique seulement un faux surdiagnostic pour un certain nombre de raisons. Autrement dit, les neurologues diagnostiquent chez les enfants une augmentation de la pression intracrânienne, bien qu'en fait cette pathologie soit absente dans la grande majorité d'entre eux..

Par conséquent, en entendant les mots «augmentation de la pression intracrânienne», ne vous inquiétez pas, car en réalité cette condition est très rare - pas plus de 1 cas pour 2000 à 4000 enfants. Dans d'autres cas, nous parlons d'écarts bénins par rapport à la moyenne, qui ne sont pas critiques, ne nécessitent pas de traitement et à l'avenir n'affectent pas négativement le développement de l'enfant. Et tous les signes prétendument révélés d'augmentation de la pression intracrânienne ne le sont en fait pas..

Les parents doivent se rappeler que les symptômes suivants chez un enfant ne sont PAS des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, qui en pratique, au contraire, sont considérés à tort comme tels:

  • Divers troubles du sommeil et du comportement (par exemple, l'enfant pleure, fait des crises de colère, dort peu, etc.);
  • Hyperactivité et déficit d'attention;
  • Violation du développement moteur, mental et de la parole;
  • Faible capacité d'apprentissage;
  • Marbrure de la peau (peau blanche couverte de taches rouges);
  • Saignement du nez;
  • Menton tremblant;
  • Marche des orteils;
  • Le symptôme de Graefe (l'apparition d'une ligne blanche entre la pupille et la paupière supérieure lorsque l'enfant regarde vers le bas);
  • Le réflexe spontané de Moro (l'enfant étreint quelqu'un, pour ainsi dire, couché sur le dos, écartant les bras sur les côtés puis les rassemblant sur sa poitrine);
  • Dépressions des doigts sur une radiographie du crâne;
  • Expansion des ventricules du cerveau et de la fissure interhémisphérique et autres indicateurs similaires de NSH et tomogrammes;
  • Diamètre de la tête trop "grand" basé sur une seule mesure.

Habituellement, les symptômes ci-dessus sont considérés comme des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, sur la base desquels un diagnostic approprié est posé et le traitement commence par des séances de massage, des diurétiques avec des effets secondaires graves, des nootropes, des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, etc. Cependant, tous ces signes ne sont pas des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, par conséquent, l'enfant n'a pas de PCI élevé en présence de l'une de ces manifestations!

Ces symptômes, qui sont interprétés à tort par la plupart des neurologues comme des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, sont en fait la preuve d'une condition qui est correctement et correctement appelée «hydrocéphalie externe bénigne transitoire». Une telle hydrocéphalie externe bénigne n'est pas dangereuse, ne nécessite pas de traitement et disparaît d'elle-même dans les 1,5 à 2 ans. Les causes de cette hydrocéphalie sont les hématomes à la naissance sur la tête du bébé, l'hypoxie lors de l'accouchement, etc., c'est-à-dire tous les facteurs causaux qui sont attribués à tort à une augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons..

Par conséquent, lorsqu'ils voient l'un des symptômes ci-dessus chez un enfant en combinaison avec l'expansion de l'espace interhémisphérique et des ventricules du cerveau en fonction des résultats de l'échographie, les parents doivent savoir que le bébé a un trouble inoffensif - une hydrocéphalie externe bénigne, et non une augmentation de la pression intracrânienne. Vous devez également vous rappeler que cette condition non dangereuse passera d'elle-même et n'affectera pas le développement mental du bébé..

En pratique, le seul signe sur la base duquel un nourrisson, un enfant ou un adulte dans une polyclinique peut être diagnostiqué avec une pression intracrânienne accrue est l'œdème des disques optiques, qui est détecté lors d'un examen du fond d'œil par un ophtalmologiste. Si l'ophtalmologiste n'a pas détecté d'œdème des disques visuels, tous les autres symptômes et données d'examen énumérés ci-dessus ne sont pas des signes de PCI, et les parents qui se rendent à la clinique pour des examens de routine du bébé doivent toujours s'en souvenir..

Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant peuvent être les signes suivants, qui doivent toujours être associés à la présence d'un œdème des disques optiques:

  • Mal de crâne;
  • Nausées, vomissements, régurgitations, non associés à la prise de nourriture (le plus souvent observés le matin);
  • Strabisme;
  • Conscience altérée (l'enfant est léthargique, étourdi);
  • Croissance excessive du tour de tête chez les enfants de moins d'un an (plus de 7 cm en 5 mois);
  • Fontanelle bombée et divergence des coutures entre les os du crâne.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, l'enfant développe tous les symptômes ci-dessus! Si le bébé ne présente que certains des signes indiqués, il ne s'agit pas d'un symptôme de PCI, mais d'une autre affection ou maladie. Mais si les adultes ont remarqué tous les signes de l'ICP chez un enfant, vous n'avez pas besoin d'aller à la clinique, mais d'appeler d'urgence une ambulance et d'être hospitalisé à l'hôpital, car l'augmentation de la pression intracrânienne est une condition potentiellement mortelle et, par conséquent, nécessite un traitement sérieux..

Pression intracrânienne - causes

Panneaux

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes

Les signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes sont les symptômes suivants:

  • Céphalée du type de gravité et de distension dans tout le volume du crâne sans localisation spécifique. Ces maux de tête sont généralement plus sévères le matin et disparaissent le soir;
  • Douleur derrière les yeux;
  • Augmentation des maux de tête en position couchée;
  • Nausées et vomissements non associés à la prise alimentaire, le plus souvent le matin;
  • Hoquet persistant;
  • Assombrissement de la conscience;
  • Faiblesse sévère;
  • Apathie;
  • Incapacité à se concentrer;
  • Fatigue;
  • Augmentation de la transpiration;
  • Les pics de pression artérielle;
  • Tachycardie (fréquence cardiaque supérieure à 70 battements par minute) ou bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute);
  • Cernes sous les yeux en combinaison avec l'expansion des capillaires autour des yeux;
  • Vision floue (images floues, vision double et incapacité à se concentrer sur les objets);
  • Strabisme.

Les premiers signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont une dilatation des pupilles de l'œil avec une absence de réaction à la lumière, une somnolence et des bâillements persistants. De plus, une forte diminution du tonus des muscles des bras, des jambes et du visage peut apparaître avec le développement de leurs contractions. La progression de la pression intracrânienne conduit à un trouble de la conscience allant jusqu'au coma, à une violation de la respiration, lorsqu'une personne respire de manière erratique, essaie constamment de prendre une profonde inspiration, ainsi qu'à l'apparition d'une bradycardie.

Si la pression intracrânienne augmente progressivement, la personne souffre de maux de tête constants, de nausées avec vomissements, de hoquet persistant, de somnolence et de déficience visuelle.

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants de plus d'un an et les adolescents

Signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons de moins d'un an

Traitement

Principes généraux du traitement de la pression intracrânienne

Le traitement de la pression intracrânienne est effectué de différentes manières, en fonction de la cause qui a provoqué l'apparition du syndrome. Par exemple, avec l'hydrocéphalie, un excès de liquide céphalo-rachidien est pompé de la cavité crânienne, avec une tumeur, le néoplasme est enlevé, avec une méningite ou une encéphalite, des antibiotiques sont administrés, etc..

Autrement dit, le traitement principal de l'ICP est le traitement de la maladie qui a provoqué l'augmentation de la pression intracrânienne. Dans ce cas, l'ICP lui-même n'est pas intentionnellement réduit, car cela se produira spontanément lorsque le facteur causal est éliminé. Cependant, si la pression intracrânienne est augmentée à des valeurs critiques, en cas de menace de pénétration cérébrale et de développement de complications, elle est réduite de toute urgence à l'aide de divers médicaments. Il ne faut pas oublier qu'une diminution directe du PCI est une mesure d'urgence qui n'est utilisée qu'en cas de menace de mort en milieu hospitalier.

S'il existe un risque élevé d'augmentation de la pression intracrânienne, par exemple dans un contexte de maladies chroniques pouvant provoquer une ICP (insuffisance cardiaque congestive, conséquences d'un accident vasculaire cérébral et traumatisme crânien, etc.), les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Limitez votre consommation de sel;
  • Minimisez la quantité de liquide que vous buvez (ne buvez pas plus de 1,5 litre par jour);
  • Prenez périodiquement des diurétiques (diacarbe, furosémide ou triampur);
  • Ne visitez pas les bains et les saunas, ne soyez pas dans la chaleur;
  • Lavez-vous à l'eau tiède ou froide;
  • Dormez dans un endroit bien ventilé;
  • Dormez avec une tête surélevée (par exemple, sur un oreiller haut);
  • Ne vous engagez pas dans des charges sportives associées à l'entraînement d'endurance et à la musculation (course à pied, sauts périlleux, haltérophilie, etc.)
  • Évitez de descendre l'ascenseur;
  • Évitez les voyages en avion;
  • Massez périodiquement la région du cou;
  • Inclure dans le régime des aliments contenant du potassium (abricots secs, pommes de terre, fruits, etc.);
  • Traiter l'hypertension, l'épilepsie et l'agitation psychomotrice existantes;
  • Évitez l'utilisation de vasodilatateurs.

Ces recommandations aideront à minimiser le risque d'augmentation de la pression intracrânienne à des valeurs critiques nécessitant une hospitalisation.

La pratique répandue de traiter l'augmentation de la pression intracrânienne avec des diurétiques est incorrecte, car leur utilisation isolée sans éliminer la cause de l'ICP ne donnera pas les résultats escomptés, mais peut au contraire aggraver la situation en raison de la déshydratation et du déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique. N'oubliez pas que l'augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas être traitée avec les médicaments suivants:

  • Moyens qui améliorent la circulation cérébrale (Cavinton, Cinnarizin, etc.);
  • Nootropiques (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, etc.);
  • Remèdes homéopathiques;
  • Vitamines et compléments alimentaires (glycine, etc.);
  • Massages;
  • Acupuncture;
  • Recettes folkloriques.

Moyens pour le traitement de la pression intracrânienne

Pression intracrânienne chez un enfant (chez les nourrissons, chez les enfants plus âgés): causes, symptômes et signes, méthodes de diagnostic. Hypertension intracrânienne due à l'hydrocéphalie: diagnostic, traitement - vidéo

Méthodes traditionnelles de traitement

Il est impossible de guérir la pression intracrânienne avec des méthodes traditionnelles, mais il est tout à fait possible de réduire le risque de sa forte augmentation à des valeurs critiques. Autrement dit, des méthodes alternatives peuvent être considérées comme complémentaires aux mesures recommandées pour les personnes sujettes à une augmentation de la pression intracrânienne et indiquées dans la section de traitement..

Ainsi, les recettes folkloriques suivantes sont les plus efficaces avec une pression intracrânienne accrue:

  • Versez une cuillère à soupe de feuilles et de branches de mûrier avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer une heure, puis filtrez et prenez l'infusion dans un verre trois fois par jour;
  • Versez une cuillère à café de bourgeons de peuplier avec un verre d'eau et faites chauffer pendant 15 minutes au bain-marie. Filtrer le bouillon prêt à l'emploi et boire pendant la journée;
  • Mélanger une quantité égale de camphre et d'alcool et appliquer sous forme de compresse sur la tête pendant la nuit;
  • Mélangez des quantités égales d'aubépine, d'agripaume, de valériane et de menthe. Préparez une cuillère à café du mélange d'herbes avec de l'eau bouillante et buvez à la place du thé pendant la journée.

Recettes folkloriques pour la pression intracrânienne - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.