L'astrocytome diffus est un néoplasme malin glial qui se produit dans les astrocytes, des cellules étoilées responsables de la fonction et de la protection des tissus nerveux. Les facteurs étiologiques spécifiques qui déclenchent la croissance tumorale sont inconnus. Les experts suggèrent que l'astrocytome diffus apparaît dans le contexte des effets négatifs de plusieurs facteurs négatifs à la fois, y compris l'effet des radiations sur les cellules du corps. Diverses anomalies génétiques peuvent déclencher le processus pathologique. Un signe morphologique caractéristique des astrocytomes est l'absence de frontières avec la substance adjacente du cerveau. La nature de la croissance tumorale est infiltrante de manière diffuse. Le pronostic est le moins favorable pour l'astrocytome de grade 2. Mais l'espérance de vie du patient dépend de l'efficacité des méthodes de traitement utilisées et du moment de la recherche d'une aide médicale. Avec un astrocytome de grade 2 ou plus, le pronostic est conditionnellement défavorable, en particulier pour les patients âgés présentant des comorbidités.

Causes de l'astrocytome diffus

Les raisons exactes de la formation d'astrocytome diffus ne peuvent pas être établies. Ce néoplasme a une étiologie multifactorielle et apparaît en raison de l'influence de plusieurs facteurs négatifs. Une tendance accrue à la croissance des néoplasmes gliales a été observée dans les mégalopoles, pays économiquement développés, où la vie est accompagnée par l'inhalation de gaz d'échappement et d'autres substances potentiellement dangereuses, le contact cutané avec la lumière ultraviolette, les produits chimiques ménagers, l'irradiation générale ou locale. Favorise la progression des tumeurs malignes du système nerveux et une baisse constante de la qualité de la nutrition humaine: les aliments riches en composants chimiques, cancérigènes, gras trans peuvent provoquer des changements pathologiques dans les cellules. Mais il est impossible d'établir les causes exactes de la maladie. Les spécialistes ne peuvent vraisemblablement déterminer les principaux facteurs prédisposants qu'en analysant les antécédents du patient, en évaluant son mode de vie et son état de santé général..

Classification des astrocytomes

Il existe plusieurs formes d'astrocytomes. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques morphologiques. Les principaux types d'astrocytomes du cerveau:

  • fibrillaire,
  • glioblastome,
  • pyélocytaire,
  • hémistocytaire,
  • protoplasmique,
  • anaplasique,
  • sous-épendymaire,
  • microcystique cérébelleux.

Le type de tumeur pyélocytaire est appelé le premier degré de malignité. Les astrocytomes hémistocytaires, protoplasmiques et fibrillaires sont des néoplasmes qui font partie du groupe du deuxième degré de malignité. Sans traitement rapide et efficace, ils entraînent la mort du patient dans les premières années après la détection de la maladie. Le troisième degré de malignité comprend les glioblastomes, les tumeurs anaplasiques. Ils sont communs, ils représentent plus de 50% de toutes ces formations. Le type spécifique d'astrocytome diffus ne peut être déterminé qu'à l'aide d'un diagnostic complet.

Manifestations cliniques

L'astrocytome a diverses caractéristiques cliniques. Ils peuvent être généraux, locaux et focaux. La croissance du néoplasme s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une irritation des structures cérébrales et de la libération de composés toxiques. Les symptômes courants de l'astrocytome diffus sont les suivants: maux de tête sévères de nature persistante; vision double; diminution de l'appétit; vomissement; faiblesse physique; diminution des capacités cognitives, la capacité de mémoriser des informations. La gravité des symptômes de l'astrocytome dépend principalement de l'emplacement et de la taille de la tumeur, ainsi que du degré de sa malignité..

Dans la région du cervelet. Le néoplasme peut entraîner une altération de la coordination des mouvements. Un symptôme similaire se produit principalement lorsque la tumeur est localisée dans la région cérébelleuse. Chez certains patients, la croissance de l'astrocytome provoque l'apparition de certains troubles mentaux, de la nervosité, de l'agressivité et de l'insomnie. Le néoplasme, à mesure qu'il augmente de volume, commence à presser les tissus adjacents, à perturber leur métabolisme et à contribuer à la destruction des structures cérébrales. En conséquence, des symptômes focaux apparaissent, notamment une faiblesse musculaire des membres, une diminution de la sensibilité des tissus.

Dans le lobe temporal. Lorsqu'une tumeur est localisée dans le lobe temporal, la parole se détériore, la capacité de reproduire les informations reçues diminue et la mémoire est sensiblement altérée. Certains patients rapportent la survenue d'hallucinations, y compris les types auditifs et gustatifs. Ces signes peuvent être les premières sonnettes d'alarme qui indiquent la croissance d'un néoplasme malin du cerveau. Lorsqu'ils apparaissent, il vaut la peine de contacter immédiatement des spécialistes et d'effectuer des diagnostics étendus..

Entre les lobes occipital et temporal. Si l'astrocytome est situé entre les lobes occipital et temporal, des troubles visuels apparaissent sous la forme d'une double vision, la formation d'un voile ou d'un brouillard. Lorsqu'un néoplasme est localisé dans la région de la couronne, la motricité fine des mains s'aggrave.

Examen pour l'astrocytome

L'astrocytome est diagnostiqué par un neurochirurgien. Le plus souvent, il est approché par des patients souffrant de maux de tête et d'autres symptômes qui l'accompagnent. Pour sélectionner les tactiques de traitement les plus efficaces, un examen complet est effectué. Il est important de mener un diagnostic différentiel de haute qualité. Il vous permet de déterminer le type de néoplasme. Le diagnostic de l'astrocytome comprend l'utilisation des études suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique calculée du cerveau;
  • électroencéphalographie;
  • conduite d'angiographie;
  • évaluation de la fonctionnalité de l'appareil vestibulaire du patient;
  • ophtalmoscopie;
  • histologie du néoplasme.

L'IRM et la tomodensitométrie fournissent les informations les plus complètes sur le site de localisation, la taille du néoplasme, l'état des tissus adjacents. Le grade de malignité peut être établi par un examen histologique. Le tissu tumoral cérébral est prélevé lors d'une biopsie stéréotaxique. Ensuite, ils sont soigneusement étudiés en laboratoire et une conclusion appropriée est donnée..

Traitement

Intervention chirurgicale. Le traitement principal de l'astrocytome est la chirurgie. Mais la maladie nécessite une approche intégrée compétente de la part des neurochirurgiens, des oncologues et d'autres spécialistes spécialisés. De plus, les professionnels utilisent la chimiothérapie, utilisent les radiations modernes et les méthodes radiochirurgicales pour lutter contre les tumeurs cérébrales. Le pronostic de la maladie dépend non seulement du degré de malignité du néoplasme, mais aussi de l'âge du patient: l'espérance de vie chez les jeunes patients est plus élevée que chez les personnes âgées. Dans la vieillesse, des comorbidités sont souvent diagnostiquées qui compliquent l'évolution du cancer du cerveau et limitent les spécialistes dans le choix de certaines méthodes thérapeutiques.

Radiochirurgie. Si l'astrocytome est petit, la radiochirurgie peut être utilisée. L'intervention chirurgicale est réalisée après une formation spéciale, un diagnostic, sous le contrôle de la tomographie. Il est possible d'enlever une partie du néoplasme, ce qui vous permet de réduire la pression intracrânienne et d'éliminer les principaux signes de la maladie. Il est important de commencer le traitement à temps, y compris la chirurgie. Plus la tumeur est petite, plus il est facile de s'en débarrasser pendant la radiochirurgie moderne. La complexité du traitement de l'astrocytome diffus est associée à l'incapacité d'éliminer complètement le néoplasme. Cela peut entraîner des dommages aux structures cérébrales importantes, l'apparition de complications neurologiques graves, en particulier chez les patients âgés. L'opération n'est pas effectuée lorsque l'état général du patient est grave, le risque d'effets indésirables sur la santé est augmenté. De plus, la vieillesse est une contre-indication au traitement radiochirurgical..

Soins palliatifs. Les tactiques de traitement sont déterminées individuellement, ce qui permet d'éviter de nombreuses complications. Si la tumeur est inopérable, le patient subit une thérapie palliative visant à augmenter l'espérance de vie et à éliminer les principaux symptômes de la pathologie maligne.

Comment se déroule le traitement chirurgical de l'astrocytome?

La chirurgie des astrocytomes nécessite une anesthésie générale. Le patient est spécialement préparé pour ce type d'anesthésie, les consultations sont assurées par des spécialistes spécialisés. Leur conclusion influence le choix d'autres tactiques médicales. De telles opérations sur le cerveau sont effectuées par des neurochirurgiens formés utilisant une technologie innovante qui vous permet de contrôler la précision des actions d'un spécialiste. L'intervention chirurgicale nécessite une craniotomie endoscopique ou une chirurgie ouverte. Avant l'opération, les neurochirurgiens évaluent les risques potentiels pour la santé du patient et font des prévisions pour l'avenir. La neurochirurgie moderne permet l'utilisation de techniques chirurgicales avec une efficacité maximale pour le patient et le maintien d'un pronostic conditionnellement favorable pour la vie. Dans ce cas, les tumeurs peuvent être retirées par de petites incisions. Mais cela est possible avec une telle disposition du néoplasme, où il est accessible pour les instruments microchirurgicaux et les équipements endoscopiques. La chirurgie prend généralement jusqu'à 5 heures. Avec une petite taille du néoplasme, parfois les spécialistes n'effectuent pas de craniotomie.

Récupération après la chirurgie

La période de récupération après un traitement chirurgical dure plusieurs mois. Immédiatement après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il reste jusqu'à ce que les fonctions altérées soient rétablies. Le patient est suivi par des spécialistes 24 heures sur 24. Quelques jours après la chirurgie, le patient subit un diagnostic radiographique de contrôle et une IRM du cerveau. Ces études permettent d'évaluer l'efficacité du traitement chirurgical réalisé et d'identifier d'éventuelles complications. La période de rééducation, idéalement, devrait avoir lieu dans un centre spécial, où le patient recevra l'aide de rééducateurs et d'autres spécialistes de profil étroit. La récupération dure plusieurs mois et pendant tout ce temps, il est nécessaire de suivre des cours de physiothérapie, d'utiliser diverses techniques qui restaurent la parole et toutes les fonctions altérées. La qualité de la vie sociale ultérieure du patient qui a subi une ablation chirurgicale de l'astrocytome cérébral dépend du début précoce de la rééducation..

Radiation et chimiothérapie

Après l'élimination du néoplasme cérébral, les spécialistes poursuivent un traitement complexe. Cela comprend la radiothérapie et la chimiothérapie. Parfois, avant la chirurgie, des spécialistes irradient la zone pathologique afin de réduire la taille de la tumeur. La dernière étape de la radiothérapie est nécessaire pour une guérison complète et la prévention de nouvelles métastases. La radiothérapie est utilisée pour réduire la croissance et augmenter l'espérance de vie du patient. La chimiothérapie complète la chirurgie. Les agents chimiothérapeutiques sont sélectionnés strictement individuellement et utilisés dans des cours de courte durée sous la supervision obligatoire de professionnels. Les médicaments modernes sont utilisés à des doses minimales, ce qui réduit le nombre d'effets indésirables qui apparaissent dans les premiers mois suivant le début du traitement. Les nouvelles thérapies, y compris la chimiothérapie, peuvent cibler de manière sélective les néoplasmes malins. Ceci est essentiel pour réduire le risque de complications. Les experts développent activement de nouveaux agents chimiothérapeutiques capables d'agir sur les tumeurs malignes sans perturber la fonctionnalité du cerveau.

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Astrocytome du cerveau

L'astrocytome est une tumeur qui provient d'un type de tissu nerveux auxiliaire - les astrocytes. Normalement, ces cellules remplissent de nombreuses fonctions - elles forment la barrière hémato-encéphalique, régulent l'apport de nutriments, délimitent les neurones voisins, etc. Mais avec une croissance et une transformation incontrôlées des astrocytes en cellules tumorales, ils se transforment en une tumeur - un astrocytome.

Cause

L'astrocytome cérébral apparaît chez les adultes et les enfants (l'incidence est d'environ 5 à 7 personnes pour 100 000 habitants). C'est la tumeur la plus courante de toutes les masses neurales. Les raisons de son apparition ne sont pas entièrement comprises, mais on suppose que le risque d'occurrence augmente en cas de:

  • prédisposition héréditaire à la croissance tumorale;
  • troubles génétiques (sclérose grumeleuse, neurofibromatose);
  • facteurs externes: rayonnement, produits chimiques, travaux liés à la transformation du pétrole et du caoutchouc.

La formation pathologique apparaît en raison de l'accélération de la croissance cellulaire et de leur transformation en tumeur.

Symptômes

Les manifestations de l'astrocytome sont différentes. Tout d'abord, cela dépend du type de tumeur. L'OMS identifie 4 types de ces formations:

  1. Astrocytome pilocytique (bas grade I): limites claires, croissance lente:
    • âge: survient chez les jeunes de moins de 20 ans, souvent chez les enfants;
    • symptômes: les manifestations sont peu nombreuses, car le corps s'y adapte bien; des symptômes focaux peuvent apparaître (troubles de la sensibilité, des mouvements, vision trouble), dans les cas avancés - signes d'augmentation de la pression intracrânienne (maux de tête, nausées);
    • pronostic: elle se développe lentement et ne pénètre pas dans les tissus environnants, par conséquent, cette tumeur a le pronostic le plus favorable (taux de survie de 15 ans ou plus).
  2. Astrocytome fibrillaire (diffus): ІІ degré de malignité, limites indistinctes, à croissance lente:
    • âge: 30 - 40 ans;
    • symptômes: convulsions, symptômes focaux, au dernier stade, il y a des signes d'augmentation de la pression intracrânienne;
    • pronostic: l'espérance de vie moyenne est d'environ 6 à 8 ans après le diagnostic (un mauvais signe est la transformation d'une tumeur en tumeur maligne).
  3. Astrocytome anaplasique: III degré de malignité, limites indistinctes, se développe rapidement, se développe dans les tissus environnants:
    • âge: 40 - 45 ans;
    • symptômes: similaires à l'astrocytome diffus, mais se développant plus rapidement;
    • pronostic: l'espérance de vie moyenne après l'établissement de ce diagnostic est d'environ 3 ans; il y a une dégénérescence fréquente de la tumeur au degré IV de malignité.
  4. Le glioblastome est une tumeur d'astrocytes non développés (cellules blastiques): degré IV de malignité, limites indistinctes, se développe très rapidement, se développe dans les tissus environnants:
    • âge: 50 - 60 ans;
    • symptômes: une augmentation très rapide des symptômes, une augmentation significative de la pression intracrânienne;
    • pronostic: l'espérance de vie après détection de la tumeur est d'environ 1 an.

Les symptômes les plus courants de l'astrocytome sont les maux de tête, les nausées, les vomissements, les troubles de la sensation, les mouvements, la vision, l'équilibre, les convulsions.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de l'astrocytome sont l'IRM et la TDM du cerveau. Ces méthodes permettent de détecter la tumeur, sa taille et sa relation avec les tissus environnants. De plus, une étude des vaisseaux cérébraux (angiographie) peut également être réalisée.

Pour diagnostiquer tout type de tumeur, une biopsie doit être réalisée (prélèvement du tissu tumoral pour savoir de quelles cellules il se compose). Cela détermine le pronostic et les tactiques de traitement..

Traitement

Vous ne pouvez vous débarrasser d'une tumeur qu'en la détruisant. Éliminez la formation par diverses méthodes - à l'aide d'une intervention chirurgicale avec craniotomie, radiochirurgie (cyberknife), radiothérapie (rayonnement externe ou interne), chimiothérapie (prise de médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses). Une combinaison de différentes méthodes est souvent utilisée pour une thérapie plus efficace.

Effets

Avec l'ablation complète de la tumeur, le pronostic est favorable. La possibilité d'une guérison complète dépend de plusieurs facteurs - l'âge du patient, la taille de la tumeur, son emplacement, le degré de troubles neurologiques causés par la formation et le degré de malignité de la tumeur. Dans le cas d'un jeune âge et d'une élimination complète du tissu pathologique, le pronostic le plus favorable est donné.

L'astrocytome est la tumeur cérébrale la plus courante

L'astrocytome est la tumeur cérébrale primitive la plus courante. La source est constituée de cellules astrocytaires, en forme d'étoile, d'où son nom est né. C'est un type de gliome - un néoplasme émanant de la glie (le cadre qui soutient le tissu cérébral).

L'incidence de l'astrocytome cérébral est d'environ 5 personnes pour 100000 habitants.

Raisons de développement

La plupart des cas de cette maladie sont sporadiques, non dus à des facteurs génétiques, et l'étiologie de leur apparition n'est pas déterminée avec précision..

Le seul facteur oncogène plus ou moins prouvé est le rayonnement radioactif. Ceci est confirmé par le pourcentage élevé de néoplasmes cérébraux chez les enfants qui ont subi une radiothérapie pour la leucémie..

Dans 5% des cas, les astrocytomes sont génétiquement déterminés. Ils surviennent chez les personnes atteintes de syndromes héréditaires tels que la neurofibromatose, la maladie de Turkot, le syndrome de Li-Fraumen.

Le reste des raisons n'est pas suffisamment prouvé. Jusqu'à présent, seules des opinions ont probablement été exprimées sur l'influence de facteurs environnementaux défavorables, le tabagisme, le rayonnement électromagnétique, etc..

Classification

Contrairement à la gradation principale par stades, adoptée en oncologie, les néoplasmes cérébraux sont subdivisés par le degré de malignité (grade OMS) et les taux de croissance en 4 groupes. I-II se réfèrent aux tumeurs cérébrales bénignes et III-IV aux tumeurs cérébrales malignes.

Une classification histologique simplifiée des astrocytomes ressemble à ceci:

  • Pilocytique (I st).
  • Cellule géante sous-épendymaire (Ist).
  • Diffus (II Art).
  • Anaplasique (IIIst).
  • Glioblastome (IVst).

Astrocytome pilocytique - survient plus souvent chez les enfants et les jeunes, est situé principalement dans la fosse crânienne postérieure (cervelet, tronc cérébral), l'hypothalamus, le tractus optique. Elle se caractérise par une progression lente, une séparation des tissus sains, une auto-stabilisation de la croissance, rarement maligne. Dans 80% des cas, après un traitement chirurgical, une guérison complète se produit..

L'astrocytome à cellules géantes sous-épendymaires est bénin, à croissance lente et souvent asymptomatique. Il survient plus souvent chez les hommes, généralement situés dans le quatrième ventricule ou ventricule latéral du cerveau.

L'astrocytome diffus est détecté principalement chez les jeunes (30-35 ans). Il se développe dans les zones frontale, temporale et insulaire. Plus souvent que d'autres, elle se manifeste par des crises d'épilepsie. Dans 70% des cas, l'astrocytome diffus peut dégénérer en une forme maligne. Options histologiques: fibrillaire, hémistocytaire, protoplasmique (très rare).

L'astrocytome anaplasique survient plus souvent à l'âge de 40 à 50 ans. Il s'agit d'un néoplasme malin à croissance infiltrante avec un mauvais pronostic. Situé principalement dans les hémisphères cérébraux.

Le glioblastome est la tumeur cérébrale la plus courante et la plus maligne (grade IV de l'OMS). Elle se caractérise par une croissance infiltrante agressive, illimitée à partir des tissus environnants, presque 100% de récidive même pendant le traitement. Le glioblastome survient principalement après 50 ans (primaire, sur un tissu cérébral inchangé). La HD secondaire, qui résulte d'un astrocytome de moindre grade, peut survenir à un plus jeune âge. Les glioblastomes sont divisés en: cellule géante et gliosarcome.

Dans le cadre du développement rapide de la biologie moléculaire, un grand nombre de recherches ont été accumulées sur les mutations génétiques dans les cellules des tumeurs cérébrales. Il s'est avéré que la présence de certains changements affectait considérablement l'évolution et le pronostic avec les mêmes types histologiques d'astrocytomes..

En 2016, une nouvelle classification des tumeurs du SNC a été adoptée. Ainsi, par exemple, les astrocytomes et glioblastomes anaplasiques diffus sont représentés par des sous-types avec et sans mutation du gène IDH. La présence d'une pathologie génétique dans le gène IDH est un marqueur prédictif positif, ce qui signifie que la tumeur répondra plus efficacement à la chimiothérapie..

Image clinique

Tout néoplasme cérébral présente des symptômes similaires, qu'il soit bénin ou malin. La différence réside uniquement dans l'emplacement et la taille de la tumeur.

Syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Manifesté par un mal de tête éclatant, aggravé en se penchant en avant et en position horizontale, qui s'accompagne souvent de nausées, parfois de vomissements. Les analgésiques conventionnels sont inefficaces.

Attaques épieptiques. Ils se développent lorsque les motoneurones sont irrités. Il peut y avoir des crises importantes avec perte de conscience ou focale (contractions convulsives d'un groupe musculaire particulier).

Symptômes neurologiques focaux. Dépend de la localisation de l'éducation et de son influence sur les centres cérébraux.

  • Parésie ou paralysie des membres d'un côté.
  • Aphasie - troubles de la parole.
  • Agnosie - un changement pathologique de la perception.
  • Engourdissement ou perte de sensibilité d'un côté du corps.
  • Diplopie - vision double.
  • Diminution ou perte des champs visuels.
  • Ataxie - troubles de la coordination et de l'équilibre.
  • Étouffement en avalant.

Changements cognitifs. Diminution de la mémoire, de l'attention, impossibilité de penser logique. Avec la défaite du lobe frontal - troubles mentaux de type "psyché frontal".

Diagnostique

  • Prise d'antécédents et examen neurologique.
  • Examen ophtalmique.
  • L'IRM cérébrale est la référence en matière de diagnostic des tumeurs. Elle est réalisée en trois projections sans et avec amélioration du contraste. Vous permet de déterminer avec précision la localisation de l'éducation, d'analyser la relation de la mise au point avec les structures environnantes, de planifier un traitement chirurgical.
  • TDM si l'IRM est impossible ou contre-indiquée.
  • Analyses générales et biochimiques, coagulogramme, étude des marqueurs infectieux, ECG.
  • IRM fonctionnelle.
  • Spectroscopie IRM.
  • Angiographie.
  • TEP du cerveau avec méthionine, tyrosine.
  • Électroencéphalographie.

Traitement - approches générales

Les principales méthodes sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. L'élimination du néoplasme est la première tâche à laquelle les neurochirurgiens sont confrontés. Sans chirurgie et sans biopsie, il est impossible de poser un diagnostic final et de développer d'autres tactiques de traitement..

Les indications de la chirurgie sont déterminées par un conseil en fonction de la localisation de la tumeur, de l'état fonctionnel général du patient (selon l'échelle de Karnofsky), ainsi que de l'âge.

  • Il est possible d'éliminer le plus possible le tissu tumoral sans endommager les structures environnantes.
  • Réduire les phénomènes d'hypertension intracrânienne.
  • Obtenez du matériel pour un examen histologique.

S'il est impossible de retirer le néoplasme, une biopsie stéréotaxique est indiquée (ponction du cerveau avec une aiguille spéciale sous le contrôle de l'IRM ou du scanner).

Le matériel résultant est étudié par au moins trois spécialistes, après quoi le diagnostic histologique final et le degré de malignité (grade OMS).

Il est fortement recommandé de mener une étude de génétique moléculaire afin de planifier les tactiques de traitement ultérieur.

Un traitement adjuvant (postopératoire) est prescrit en tenant compte du type histologique de la tumeur, de la présence de mutations génétiques IDH, de l'état général du patient.

Principes généraux du traitement des astrocytomes de divers degrés de malignité

Astrocytome pilocytique (piloïde) (degré I)

La principale méthode est la chirurgie. L'IRM de suivi est réalisée après la chirurgie. Avec l'élimination radicale de la tumeur, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.

S'il y a des doutes après le retrait du néoplasme, une observation dynamique est effectuée. La radiothérapie ou la réopération n'est prescrite que lorsqu'une rechute est détectée et que des symptômes se développent.

La chirurgie stéréotaxique (CyberKnife) devient de plus en plus une alternative à l'ablation chirurgicale du néoplasme pour les astrocytomes piloïdes de petite taille. La méthode est basée sur la focalisation simultanée et précise au maximum de fortes doses de rayonnement sur le tissu tumoral avec un risque minimum de dommages aux structures inchangées.

Astrocytome diffus (grade II)

La méthode chirurgicale est la principale. Une IRM de suivi est réalisée après l'opération. Si une résection radicale a été réalisée et qu'il n'y a pas de facteurs de pronostic défavorable, l'observation est possible avec une fréquence IRM de 1 fois en 3-6 mois.

La radiothérapie adjuvante est indiquée en cas de retrait incomplet et de plus d'un facteur de risque:

  • plus de 40 ans;
  • la taille de la tumeur est supérieure à 6 cm;
  • déficit neurologique sévère;
  • propagation du néoplasme au-delà de la ligne médiane;
  • symptômes d'hypertension intracrânienne.

La norme d'exposition aux rayonnements est la radiothérapie externe à une dose totale de 50 à 54 Gy. La chimiothérapie de grade II n'est généralement pas administrée.

Astrocytomes malins (astrocytome anaplasique et glioblastome, grades III et IV)

Si possible, une ablation chirurgicale du volume maximal du néoplasme est effectuée.

Peu de temps après l'opération, une thérapie de chimioradiothérapie est prescrite. Le cours consiste en des séances quotidiennes de 2 Gy pour une dose totale de 60 Gy (30 cycles).

Schémas chimiothérapeutiques recommandés: pour l'astrocytome anaplasique, un schéma PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) est utilisé après une cure d'irradiation. Pour le glioblastome, la norme est une chimioradiothérapie simultanée (témozolomide avant chaque séance de radiothérapie) suivie d'une dose d'entretien de témozolamide (temodal).

L'examen IRM de contrôle est effectué 2 à 4 semaines après le cours de RT, puis tous les 3 mois.

Prise en charge de l'astrocytome inopérable

Très souvent, il arrive que le foyer anatomiquement principal soit localisé de manière à ne pas pouvoir être retiré. Les patients présentant des contre-indications ne sont pas non plus opérés (plus de 75 ans, état somatique sévère, indice de Karnovsky inférieur à 50).

Dans ces cas, il est souhaitable d'effectuer une biopsie stéréotaxique pour obtenir du matériel pour l'analyse morphologique..

Si cette manipulation est également associée à un risque élevé pour la vie du patient, les tactiques de traitement sont adoptées sur la base de la conclusion du conseil. Sur la base des données de neuroimagerie (IRM ou CT), les médecins formulent un diagnostic préliminaire (chaque type de tumeur a ses propres caractéristiques distinctives dans les images).

Traitement médicamenteux symptomatique

En présence de symptômes sévères, un traitement concomitant est prescrit:

  • Les glucocorticostéroïdes (hormones) peuvent réduire l'hypertension intracrânienne. La dexaméthasone est principalement utilisée à des doses sélectionnées individuellement. Après le traitement chirurgical, la dose est réduite ou annulée complètement.
  • Médicaments antiépileptiques pour le traitement et la prévention des crises.
  • Anti-douleurs.

Gestion des rechutes

Les tumeurs gliales ont tendance à réapparaître (repousse), en particulier les astrocytomes malins. Les principaux traitements de la rechute sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Pour les petits foyers, la radiochirurgie stéréotaxique peut être utilisée.

L'approche est individuelle dans chaque cas, car dépend de l'état du patient, du temps écoulé après le traitement précédent, de l'état fonctionnel du cerveau. Au cours de la chimiothérapie, divers schémas sont utilisés, suivis d'une évaluation de leur efficacité; avec les glioblastomes, il est possible de prescrire le médicament ciblé Avastin (bevacizumab).

Dans le cas d'un état médical général sévère du patient, un traitement symptomatique est indiqué, visant à soulager les symptômes de la maladie..

Prévoir

Dépend du degré de malignité de la tumeur, de l'âge et de l'état général du patient.

Temps de survie moyens:

  • Astrocytome piloïde - 80% des patients vivent plus de 20 ans après le traitement.
  • Astrocytome diffus - 6 à 8 ans, se transforme dans la plupart des cas en une forme plus maligne.
  • Astrocytome anaplasique et glioblastome: mauvais pronostic, le taux de survie à cinq ans n'est pratiquement pas atteint. Le traitement peut prolonger la vie de 1 à 1,5 ans.

Causes, symptômes et traitement de l'astrocytome cérébral

Les tumeurs cérébrales sont la cause de décès la plus fréquente dans toute l'oncologie. La plupart de tous les néoplasmes sont des astrocytomes. L'astrocytome piloïde du cerveau est considéré comme le moins grave, mais ce n'est pas le seul de ce type. Certains d'entre eux nécessitent une intervention chirurgicale urgente, car ils sont extrêmement dangereux.

Caractérisation des astrocytomes

Les astrocytomes sont des néoplasmes du cerveau qui se sont développés à partir d'astrocytes. Ces derniers sont étudiés par histologie et sont des cellules du système nerveux. Leur tâche est d'accomplir des fonctions de support et restrictives. Ils peuvent être protoplasmiques, situés à l'intérieur de la moelle grise, ou fibreux, trouvés dans la substance blanche. Les astrocytes assurent le transfert des éléments nécessaires au corps entre les cellules nerveuses et les vaisseaux sanguins.

Des tumeurs de ce type peuvent apparaître dans les parties gauche et droite du cerveau. Chez l'adulte, les astrocytomes se forment généralement dans la substance blanche ou le tronc cérébral. Les enfants doivent le plus souvent faire face à une tumeur du cervelet ou du nerf optique. Des kystes peuvent apparaître à l'intérieur de la tumeur elle-même. Ils se développent très lentement, mais peuvent atteindre des tailles importantes et affecter négativement les lobes du cerveau. Parfois, lorsqu'ils sont diagnostiqués, les astrocytomes eux-mêmes s'avèrent également assez volumineux, ce qui rend impossible de définir des limites claires.

Selon la CIM, les astrocytomes sont classés comme des tumeurs malignes avec le code C71. L'emplacement de la tumeur est en outre spécifié. Si la tumeur est bénigne, le code de la maladie sera D33. Dans ce cas, sa localisation est également prise en compte..

L'astrocytome de nature bénigne se transforme dans la plupart des cas en un.

Les gliomes sont des néoplasmes dans la névroglie du cerveau. C'est à ce groupe qu'appartiennent les astrocytomes, étant une sous-espèce. Les tumeurs peuvent atteindre une taille énorme, être dépourvues de contours clairs et difficiles à répondre au traitement. La classification consiste à diviser l'astrocytome en degrés. Ils sont déterminés par le type de néoplasme et sa malignité.

Les principaux types par degrés:

  1. Grade 1 - piloïde (pilocytique). La tumeur appartient au premier degré de malignité. Il est considéré comme le plus léger, n'affecte pas les tissus voisins et se développe lentement. Le plus souvent, la maladie de ce stade répond bien au traitement chirurgical, mais elle provoque parfois une hydrocéphalie. Il existe un astrocytome piloïde du cerveau, généralement dans l'enfance.
  2. Grade 2 - fibrillaire. En termes de malignité, la tumeur appartient au deuxième degré. Il est situé à l'intérieur de la substance blanche, a le plus souvent des tailles standard et ses limites sont faciles à déterminer lors du diagnostic. Les tumeurs de type fibrillaire peuvent être guéries par chirurgie, mais des méthodes supplémentaires sont parfois nécessaires sous forme de radiothérapie ou de chimiothérapie. Peut provoquer des crises d'épilepsie.
  3. Grade 3 - anaplasique. La malignité du troisième degré conduit à une croissance tumorale active. De plus, il n'a pas de limites prononcées; il peut se propager aux tissus les plus proches. Il est difficile de la guérir, il n'y a pas beaucoup de chances de guérison. Particulièrement fréquent chez les personnes de plus de 30 ans.
  4. Grade 4 - glioblastome. L'appartenance au quatrième degré de malignité rend cette tumeur particulièrement dangereuse. Son développement s'accompagne d'un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire, de la parole et de la mémoire. La tumeur se développe très activement, affectant presque toujours les tissus voisins. Le traitement chirurgical n'apporte pratiquement pas de résultats, seule une partie des patients ayant subi une radiothérapie ou une chimiothérapie parvient à survivre, mais la durée de vie est limitée. Habituellement trouvé chez les personnes de plus de 40 ans.

L'oligoastrocytome est un autre type de tumeur. Il est distingué séparément, car il peut appartenir à différents degrés de malignité. Il s'agit d'un néoplasme primaire mixte, comprenant plusieurs types de cellules. Se compose d'astrocytes et d'oligodendrocytes.

Les astrocytomes sont également classés selon la nature de leur croissance. Il n'y en a que deux types: nodal et diffus. Les premiers sont le plus souvent bénins, ont un contour visible et peuvent être trouvés dans n'importe quelle partie du cerveau. Ceux-ci incluent le type de tumeur piloïde. Ces derniers se développent généralement en malins, n'ont pas de limites prononcées, affectent les tissus adjacents et atteignent des tailles significatives. Ce type comprend les astrocytomes du deuxième degré et plus..

Les raisons

Divers facteurs peuvent provoquer la croissance de ce type de tumeur. Il n'est pas toujours possible d'identifier avec précision la cause réelle. Il n'est pas nécessaire de le faire, car la plupart des causes profondes possibles sont ponctuelles, tandis que d'autres sont liées au travail ou au mode de vie, qui devront être modifiées après le traitement. Un traitement supplémentaire pour se débarrasser des facteurs provoquants n'est le plus souvent pas nécessaire.

  • prédisposition génétique;
  • exposition à des niveaux accrus de rayonnement;
  • maladies infectieuses ou virales transférées;
  • conditions de travail dangereuses;
  • abus d'alcool, tabagisme.

Avec l'astrocytome du cerveau, le pronostic peut être considérablement pire si la personne continue à travailler dans des conditions dangereuses ou à abuser de boissons et de cigarettes nocives. Ce point important doit être pris en compte..

Si dans la vie d'une personne il existe certaines des raisons possibles du développement d'une tumeur, il est recommandé de consulter régulièrement un médecin. Le diagnostic annuel vous permettra de vous protéger et d'identifier l'apparition d'une tumeur dans les premiers stades, ce qui simplifiera grandement le traitement futur, augmentant les chances d'un résultat positif.

Les raisons pour lesquelles un enfant rencontre une tumeur n'ont pas encore été identifiées.

Symptômes

Avec l'astrocytome, des signes de type général apparaissent, ainsi que des signes locaux, correspondant à la partie du cerveau où se trouve la tumeur. La plupart des symptômes sont causés par une augmentation de la pression crânienne ou une intoxication du corps par les cellules affectées. Aux premiers stades, le développement de l'astrocytome peut passer inaperçu, ce qui complique sa détection rapide.

  • maux de tête douloureux;
  • perte d'appétit;
  • nausées Vomissements;
  • lenteur d'élocution;
  • troubles de l'attention et de la mémoire;
  • vision double ou brouillard dans les yeux;
  • étourdissements;
  • fatigue, malaise général;
  • problèmes de coordination;
  • convulsions, crises d'épilepsie;
  • sautes d'humeur.

Les symptômes focaux peuvent varier considérablement. Souvent, ils n'apparaissent pas dans leur intégralité ou sont combinés à d'autres manifestations, ce qui est associé à la transition de l'astrocytome vers le tissu cérébral voisin.

Où et comment la tumeur se manifeste:

  1. Lobe frontal. La principale différence entre l'astrocytome localisé dans cette zone réside dans les symptômes psychopathologiques. Le patient peut éprouver de l'euphorie, être indifférent à la maladie, montrer de l'agressivité envers les autres. Peu à peu, la psyché est complètement détruite. Des troubles de la mémoire et de la pensée ou des troubles moteurs de la parole peuvent également survenir. La paralysie des membres est possible.
  2. Lobes temporaux. Le patient a souvent des hallucinations de nature auditive, visuelle ou gustative. Avec le développement de l'astrocytome, de telles manifestations deviennent un effet qui annonce une crise épileptique imminente avec perte de conscience. Des troubles de la parole de type sensoriel et une agnosie auditive apparaissent également souvent, ce qui fait qu'une personne cesse de comprendre même les mots écrits et de reconnaître les sons. Le glioblastome ou l'astrocytome anaplasique du cerveau à cet endroit conduit souvent à une mort rapide.
  3. Lobe pariétal. Les patients présentant une telle disposition d'astrocytomes rencontrent des problèmes de reconnaissance des objets au toucher, l'incapacité de contrôler les membres lors de l'exécution d'actions ciblées et des crises d'épilepsie. Parfois, il y a des problèmes d'élocution, d'écriture ou de comptage.
  4. Lobe occipital. Le signe principal du développement de l'astrocytome dans cette zone est considéré comme des hallucinations visuelles. Une personne peut voir ce qui n'est pas, ou des objets réels peuvent changer d'apparence et de taille à ses yeux. Perte partielle possible du champ de vision des deux yeux.

Si le cervelet est affecté, des problèmes de démarche et de coordination des mouvements peuvent survenir. Le ventricule endommagé entraîne une tension réflexe du cou avec un changement de position de la tête. La moelle épinière et la moelle épinière touchées peuvent causer des problèmes avec les membres et la marche.

Diagnostic et pronostic

La polyvalence des symptômes crée certaines difficultés au stade de l'identification d'éventuelles pathologies. Habituellement, le patient se voit prescrire un examen complet, ce qui permet d'identifier un astrocytome. Mais même avec confiance en la présence d'une tumeur, le patient se verra attribuer les mêmes méthodes de recherche..

  • IRM - montre une tumeur à n'importe quel point du cerveau, aide à calculer sa taille avec des contours précis, pour augmenter l'efficacité de l'étude, un agent de contraste est injecté dans les veines du patient;
  • CT - affiche des parties du cerveau, montre clairement toutes les caractéristiques de la tumeur trouvée, y compris ses limites avec la structure exacte;
  • angiographie - aide à étudier l'état des vaisseaux sanguins, affiche les caractéristiques des zones individuelles alimentant l'astrocytome, ce qui est nécessaire lors de la planification d'une opération;
  • biopsie - la collecte du tissu affecté aide à déterminer toutes les caractéristiques de la tumeur, ainsi qu'à poser un diagnostic final.

Après les examens, le médecin pourra déterminer quel type de tumeur le patient a développé. Avec la forme nodulaire de l'astrocytome, le taux de survie est élevé. La durée de la rémission peut être supérieure à dix ans. Les tumeurs diffuses rechutent presque toujours même après un traitement approprié. Avec l'astrocytome anaplasique du cerveau, le pronostic de la vie est décevant - les patients parviennent à vivre environ 5 ans. Avec le glioblastome, la survie est encore plus difficile. L'espérance de vie atteint à peine un an. Des complications pendant la chirurgie sont possibles. Par exemple, saignement, gonflement de la substance cérébrale, infection. La conséquence peut être la détérioration et la mort..

Les patients atteints de tumeurs fibrillaires ou piloïdes parviennent à vivre le plus longtemps avec un traitement approprié. Habituellement, ils parviennent à reprendre leur vie habituelle et à pouvoir à nouveau travailler. Mais avant cela, ils devront subir une rééducation difficile, y compris une reconversion des compétences de base, une psychothérapie et un long séjour à l'hôpital..

La plupart des patients se voient attribuer un handicap. Si la tumeur est bénigne ou s'il y a une chance de guérison, alors ils donnent le troisième degré. Dans des conditions plus sévères - le second. Elle peut être indéfinie si la restauration de la capacité de travail est impossible..

Traitement

Il est impossible de traiter l'astrocytome de la manière habituelle. La thérapie implique l'utilisation de méthodes chirurgicales, ainsi que l'exposition aux radiations ou aux produits chimiques. En cas de maladie du premier degré, le patient peut ne pas se voir prescrire une opération immédiatement, mais après plusieurs années. Sur le second, l'intervention chirurgicale est organisée peu après la détection de la pathologie. Nécessite parfois une combinaison avec une radiothérapie.

Les astrocytomes des troisième et quatrième degrés sont très dangereux. Un cancer de ce type nécessite une intervention chirurgicale immédiate immédiatement après le diagnostic. En règle générale, il est associé à la radiothérapie la plus agressive. Au quatrième degré, une chimiothérapie améliorée est ajoutée. Les thérapies elles-mêmes sont très différentes..

Chirurgie

Par traitement chirurgical, on entend l'ablation mécanique de la tumeur. Souvent, il n'est pas possible d'établir ses limites, ce qui crée un certain nombre de difficultés. Par conséquent, il est impossible d'éliminer complètement l'astrocytome. Au troisième ou quatrième stade de la tumeur, l'effet d'un tel traitement sera minime. Par conséquent, très souvent, les médecins prescrivent en outre d'autres méthodes de traitement..

Radiothérapie

Des séances de radiothérapie sont effectuées régulièrement. À chacun d'eux, le patient reçoit une exposition mineure aux rayonnements. Peu à peu, son niveau s'accumule, ayant un effet destructeur sur l'astrocytome. Parfois, la radiochirurgie est utilisée à la place, dans laquelle tout le rayonnement est délivré en une seule session. Cette option est logique pour les petites tumeurs.

Chimiothérapie

La chimiothérapie fait référence au traitement médicamenteux. Ils sont le plus souvent administrés par voie intraveineuse, mais peuvent être pris sous forme de pilules. Ils détruisent la tumeur existante, agissant sur elle progressivement, comme la radiothérapie. De nombreux médicaments ont des effets secondaires car ils sont extrêmement agressifs. L'avenir du patient dépendra de la sélection correcte du médicament..

Les astrocytomes piloïdes et fibrillaires du cerveau sont les moins dangereux. La plupart des personnes qui les rencontrent parviennent à reprendre leur vie habituelle, alors qu'il n'y a pas d'urgence particulière dans le traitement. Et ceux qui ont trouvé une tumeur anaplasique ou un glioblastome sont obligés de commencer immédiatement un traitement afin de prolonger leur vie pendant plusieurs années. Vous pouvez éviter une pathologie aussi terrible ou réduire le danger de ses conséquences si vous consultez régulièrement un médecin et excluez également tous les facteurs de risque de votre vie..

L'astrocytome est bénin pendant combien de temps

Prédictions pour les astrocytomes - combien vivent avec un tel diagnostic?

L'astrocytome est un type de lésion tumorale du cerveau qui provient de petites cellules cérébrales spéciales - les astrocytes et appartenant à un grand groupe de formations - les gliomes.

L'astrocytome anaplasique est classé en grade 3

informations générales

En pratique clinique, plusieurs classifications d'astrocytomes cérébraux sont utilisées. Selon la classification traditionnelle, le développement de la maladie se déroule en quatre étapes:

  1. Le premier groupe comprend les tumeurs qui sont hautement différenciées et se prêtent facilement à une ablation chirurgicale - il s'agit d'astrocytome sous-épendymaire pilocytique et à cellules géantes.
  2. La maladie implique la formation d'un xanthoastrocytome pléomorphe.
  3. Astrocytome anaplasique,
  4. Glioblastome de haut grade.

Selon le degré de malignité et les propriétés, les néoplasmes gliaux du cerveau sont divisés:

  • Grade 1: le volume total des astrocytomes bénins du cerveau est de 10% de toutes ces formations. Les tumeurs gliales bénignes sont généralement très différenciées et ont des limites de croissance distinctes. Les taux de croissance dans la plupart des cas sont assez lents, dans certains cas, aucun traitement n'est nécessaire.

Les patients vivent longtemps avec une telle éducation, inconscients de sa présence, car les symptômes apparaissent beaucoup plus tard.

L'astrocytome du 1er degré est plus fréquent dans l'enfance, la localisation fréquente est le cervelet, le tronc cérébral et la région du nerf optique. Le taux de survie avec un diagnostic et un traitement rapides est élevé, mais il existe un risque de rechute avec l'apparition de formes plus malignes. Le traitement d'un astrocytome du premier degré consiste à le retirer sans radiothérapie. Le pronostic est généralement bon. Combien de temps vivez-vous avec une tumeur de stade 1? Le timing est toujours individuel et dépend de nombreux facteurs.

L'astrocytome pilocytique est une tumeur localisée de grade 1

  • Grade 2: la tumeur a un schéma de croissance infiltrant, c'est-à-dire qu'elle pénètre dans les tissus voisins et n'a pas de limites claires. L'activité de division cellulaire est faible, ce qui signifie une croissance lente de la formation, tandis que le risque de récidive, même avec une élimination complète, est élevé. Les formations bénignes du 2e degré ne germent pas au-delà des méninges et n'ont pas de métastases, cependant, à mesure qu'elles se développent, une transition vers un caractère malin est possible.
  • Grade 3: la formation présente des signes histologiques de malignité, une croissance infiltrante avec une faible différenciation cellulaire prévaut. La tumeur n'a pas de frontières, se développe à travers le tissu cérébral. La maladie affecte plus souvent les personnes âgées de 35 à 50 ans, plus souvent les hommes sont malades. Le pronostic de l'astrocytome cérébral de grade 3 est défavorable, car souvent il n'est pas possible d'éliminer la tumeur en raison d'une croissance infiltrante. Le nombre de personnes qui vivront après le diagnostic est influencé par de nombreux facteurs, mais en moyenne, l'espérance de vie ne dépasse pas 3-4 ans.
  • Grade 4: une tumeur cérébrale se développe très rapidement en raison du taux élevé de division cellulaire, se propage dans tout le cerveau, atteint dans certains cas la moelle épinière et la colonne vertébrale. La formation a un degré élevé de malignité, il existe des foyers de nécrose. Dans certains cas, la taille de l'astrocytome augmente considérablement même pendant la période d'examen préopératoire.De plus, après la chirurgie, la croissance tumorale ralentit rarement. Les types les plus courants d'astrocytomes cérébraux du 3ème degré sont les astrocytomes anaplasiques et les glioblastomes, alors qu'ils sont également considérés comme les plus dangereux et les plus malins. Quelle est la durée de vie avec une éducation similaire?

Malheureusement, même avec la combinaison de circonstances la plus favorable, le pronostic est décevant - il est peu probable que le patient vive plus d'un an.

Durée de vie

Malheureusement, l'astrocytome du cerveau est une maladie très insidieuse et a de nombreuses conséquences négatives. Il est impossible de donner une prévision précise du nombre de personnes qui vivront avec un tel diagnostic - la tumeur se développe rapidement. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie après l'ablation d'une tumeur maligne n'est pas supérieure à 3 ans.

Lors de l'établissement d'une prévision, un spécialiste évalue les facteurs suivants:

  • Âge du patient.
  • Localisation de l'éducation pathologique.
  • Grade de la tumeur.
  • Le taux de croissance est la vitesse à laquelle une maladie progresse d'un stade à un autre.
  • Une histoire de rechutes - en cas de réponse positive, le pronostic s'aggrave.

L'image la plus favorable se développe lorsque l'astrocytome pilocytique est détecté - dans ce cas, le taux de survie est maximal et l'espérance de vie est d'environ 10 ans. Avec la transition vers les stades malins, l'espérance de vie est réduite - au deuxième stade, elle est de 5 à 7 ans, à l'avant-dernière étape - d'environ 4 ans.

Le pronostic de survie dépend dans la plus grande mesure des caractéristiques pathomorphologiques de la tumeur.

Le traitement de l'astrocytome cérébral est en lui-même assez agressif et entraîne de nombreuses conséquences désagréables qui affectent négativement la santé du patient. Il existe un risque de déficience visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité complète, des troubles de la perception des goûts, des odeurs, une perte de la parole intelligible, une altération de la coordination des mouvements jusqu'à et y compris la parésie ou la paralysie.

L'astrocytome est une maladie très dangereuse, il est donc très important de consulter immédiatement un médecin si des symptômes suspects apparaissent. Seulement dans ce cas, vous n'aurez pas à vous demander combien de temps vous pourrez vivre après un diagnostic décevant. Malheureusement, la plupart des patients arrivent trop tard.

Astrocytome du cerveau

L'astrocytome est une tumeur qui provient d'un type de tissu nerveux auxiliaire - les astrocytes. Normalement, ces cellules remplissent de nombreuses fonctions - elles forment la barrière hémato-encéphalique, régulent l'apport de nutriments, délimitent les neurones voisins, etc. Mais avec une croissance et une transformation incontrôlées des astrocytes en cellules tumorales, ils se transforment en une tumeur - un astrocytome.

Cause

L'astrocytome cérébral apparaît chez les adultes et les enfants (l'incidence est d'environ 5 à 7 personnes pour 100 000 habitants). C'est la tumeur la plus courante de toutes les masses neurales. Les raisons de son apparition ne sont pas entièrement comprises, mais on suppose que le risque d'occurrence augmente en cas de:

  • prédisposition héréditaire à la croissance tumorale;
  • troubles génétiques (sclérose grumeleuse, neurofibromatose);
  • facteurs externes: rayonnement, produits chimiques, travaux liés à la transformation du pétrole et du caoutchouc.

La formation pathologique apparaît en raison de l'accélération de la croissance cellulaire et de leur transformation en tumeur.

Symptômes

Les manifestations de l'astrocytome sont différentes. Tout d'abord, cela dépend du type de tumeur. L'OMS identifie 4 types de ces formations:

  1. Astrocytome pilocytique (bas grade I): limites claires, croissance lente:
    • âge: survient chez les jeunes de moins de 20 ans, souvent chez les enfants;
    • symptômes: les manifestations sont peu nombreuses, car le corps s'y adapte bien; des symptômes focaux peuvent apparaître (troubles de la sensibilité, des mouvements, vision trouble), dans les cas avancés - signes d'augmentation de la pression intracrânienne (maux de tête, nausées);
    • pronostic: elle se développe lentement et ne pénètre pas dans les tissus environnants, par conséquent, cette tumeur a le pronostic le plus favorable (taux de survie de 15 ans ou plus).
  2. Astrocytome fibrillaire (diffus): ІІ degré de malignité, limites indistinctes, à croissance lente:
    • âge: 30 - 40 ans;
    • symptômes: convulsions, symptômes focaux, au dernier stade, il y a des signes d'augmentation de la pression intracrânienne;
    • pronostic: l'espérance de vie moyenne est d'environ 6 à 8 ans après le diagnostic (un mauvais signe est la transformation d'une tumeur en tumeur maligne).
  3. Astrocytome anaplasique: III degré de malignité, limites indistinctes, se développe rapidement, se développe dans les tissus environnants:
    • âge: 40 - 45 ans;
    • symptômes: similaires à l'astrocytome diffus, mais se développant plus rapidement;
    • pronostic: l'espérance de vie moyenne après l'établissement de ce diagnostic est d'environ 3 ans; il y a une dégénérescence fréquente de la tumeur au degré IV de malignité.
  4. Le glioblastome est une tumeur d'astrocytes non développés (cellules blastiques): degré IV de malignité, limites indistinctes, se développe très rapidement, se développe dans les tissus environnants:
    • âge: 50 - 60 ans;
    • symptômes: une augmentation très rapide des symptômes, une augmentation significative de la pression intracrânienne;
    • pronostic: l'espérance de vie après détection de la tumeur est d'environ 1 an.

Les symptômes les plus courants de l'astrocytome sont les maux de tête, les nausées, les vomissements, les troubles de la sensation, les mouvements, la vision, l'équilibre, les convulsions.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de l'astrocytome sont l'IRM et la TDM du cerveau. Ces méthodes permettent de détecter la tumeur, sa taille et sa relation avec les tissus environnants. De plus, une étude des vaisseaux cérébraux (angiographie) peut également être réalisée.

Pour diagnostiquer tout type de tumeur, une biopsie doit être réalisée (prélèvement du tissu tumoral pour savoir de quelles cellules il se compose). Cela détermine le pronostic et les tactiques de traitement..

Traitement

Vous ne pouvez vous débarrasser d'une tumeur qu'en la détruisant. Éliminez la formation par diverses méthodes - à l'aide d'une intervention chirurgicale avec craniotomie, radiochirurgie (cyberknife), radiothérapie (rayonnement externe ou interne), chimiothérapie (prise de médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses). Une combinaison de différentes méthodes est souvent utilisée pour une thérapie plus efficace.

Effets

Avec l'ablation complète de la tumeur, le pronostic est favorable. La possibilité d'une guérison complète dépend de plusieurs facteurs - l'âge du patient, la taille de la tumeur, son emplacement, le degré de troubles neurologiques causés par la formation et le degré de malignité de la tumeur. Dans le cas d'un jeune âge et d'une élimination complète du tissu pathologique, le pronostic le plus favorable est donné.