L'atrophie du nerf optique est une maladie ophtalmique grave avec une diminution significative de la fonction visuelle du patient. La maladie peut être provoquée par une inflammation ou une dégénérescence du nerf optique, une compression ou une blessure, entraînant des lésions du tissu nerveux.

Les causes de l'atrophie du nerf optique d'étiologie neurologique, infectieuse et phlébologique comprennent les tumeurs cérébrales, la méningite, l'hypertension, les saignements abondants, l'athérosclérose et d'autres maladies. La destruction des fibres nerveuses du nerf optique peut également être causée par des facteurs génétiques ou une intoxication du corps.

Dans le processus de développement de l'atrophie du nerf optique, la destruction des fibres nerveuses se produit progressivement, leur remplacement par le tissu conjonctif et la gliose, puis le blocage des vaisseaux responsables de l'apport sanguin au nerf optique. En conséquence, l'acuité visuelle du patient diminue et la tête du nerf optique devient pâle..

Raisons de développement

Les raisons qui peuvent provoquer le développement de cette maladie oculaire comprennent les tumeurs cérébrales, les processus infectieux, les maladies neurologiques, les lésions vasculaires. Avec la formation d'une atrophie du nerf optique, une destruction progressive des fibres nerveuses se produit, à la suite de laquelle elles sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif et glial, il y a un blocage des vaisseaux qui fournissent du sang au nerf optique. Les phénomènes décrits provoquent une forte baisse de l'acuité visuelle.

Facteurs contribuant au développement de l'atrophie du nerf optique:

  • intoxication grave du corps, y compris surdosage médicamenteux;
  • la présence de pathologies congénitales;
  • intoxication alcoolique grave;
  • diverses infections virales;
  • la présence de diverses maladies oculaires (glaucome, névrite, maladies vasculaires, dégénérescence pigmentaire rétinienne);
  • prédisposition héréditaire;
  • la présence de saignements abondants;
  • maladie hypertonique;
  • l'athérosclérose cérébrale;
  • certaines maladies du système nerveux (tumeur, sclérose en plaques, méningite, neurosyphilis, lésions graves du crâne).

Classification

Nous venons de découvrir que le nerf optique atrophié peut être soit une déficience visuelle congénitale, soit acquis en raison de certains facteurs. La pathologie héréditaire se manifeste sous les formes suivantes:

  • Atrophie du nerf optique autosomique dominant.
  • Forme mitochondriale de pathologie.
  • Forme autosomique récessive.

En général, une personne naît avec une atrophie du nerf optique en raison de certains troubles génétiques survenus au stade du développement fœtal.

Par exemple, la maladie de Leber, qui est causée par un gène RPE65 défectueux. À cause de cela, les cellules sensibles à la lumière de la rétine commencent à mourir et ne sont plus restaurées. Une personne sur 81000 souffre de cette maladie depuis sa naissance.

La forme acquise de mort nerveuse est due aux particularités de l'impact de divers facteurs étiologiques. Ceux-ci incluent des dommages à la structure des fibres (atrophie descendante), des dommages aux cellules vivantes de la rétine (ce qu'on appelle l'atrophie ascendante). Selon l'évolution de la maladie, il existe des formes d'atrophie primaire, secondaire et glaucomateuse.

  • Forme primaire. Dans ce cas, les neurones sont comprimés tout au long de la voie visuelle. Les limites du disque oculaire sont encore assez claires, il est lui-même pâle, les vaisseaux de la rétine sont quelque peu rétrécis, une excavation peut apparaître. En général, la forme primaire est considérée comme la plus simple et la plus traitable..
  • Forme secondaire d'atrophie. Si une stagnation prolongée se produit dans le nerf optique, si elle devient enflammée et s'accompagne de symptômes inhérents à la forme primaire, un trouble plus profond est diagnostiqué. Les limites du disque deviennent floues.
  • Forme d'atrophie glaucomateuse. L'augmentation de la pression intraoculaire provoque un collapsus et, par conséquent, une atrophie nerveuse.

Nous avons déjà mentionné cent pour cent et l'atrophie partielle du nerf optique, mais nous allons maintenant les examiner plus en détail. Ceci est une autre classification de la pathologie visuelle. D'après le nom lui-même, il est clair que nous parlons de l'une ou l'autre échelle de dommages aux cellules nerveuses. Avec une forme partielle d'atrophie, les fonctions visuelles sont préservées, bien que dans une mesure incomplète. Par exemple, il peut y avoir des violations dans le domaine de la perception des couleurs.

Cependant, c'est loin d'être le dernier classement. L'atrophie des terminaisons nerveuses des yeux se distingue par le degré de manifestation. La forme stationnaire ou non progressive se caractérise par un état stable de toutes les fonctions de la vision, tandis que la forme progressive se développe assez rapidement et s'accompagne d'une diminution de sa qualité.

Selon l'ampleur de la lésion, la pathologie est unilatérale (un œil est atteint) et bilatérale (deux nerfs des globes oculaires à la fois).

Atrophie optique chez les enfants

De nombreuses maladies oculaires congénitales sont diagnostiquées chez un enfant lors du premier examen à l'hôpital: glaucome, cataractes, ptose de la paupière supérieure, etc. Malheureusement, l'atrophie du nerf optique chez les enfants n'en fait pas partie, car son évolution est souvent latente, sans symptômes externes visibles de la maladie. Par conséquent, le diagnostic de lésion complète du nerf optique ou d'atrophie partielle du nerf optique chez l'enfant est généralement établi au cours du deuxième mois de la vie de l'enfant lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste..

Le médecin vérifie l'acuité visuelle du nouveau-né, la qualité de la fixation du regard et la capacité de suivre l'enfant avec un jouet en mouvement. Le champ de vision du bébé est déterminé de la même manière. Si de cette manière, il n'est pas possible de connaître l'acuité visuelle, une étude de la réaction du cerveau aux stimuli visuels est utilisée..

À l'aide d'équipements ophtalmiques et de médicaments dilatant la pupille, le fond d'œil du bébé est étudié. Lorsqu'un disque optique opaque est détecté, un diagnostic d'atrophie du nerf optique est posé. Chez les enfants, le traitement de la maladie est effectué selon le même schéma que chez les adultes, avec la nomination d'un traitement vasodilatateur, des nootropiques pour améliorer les processus métaboliques dans le cerveau et stimuler la vision des cours de lumière, laser, effets électriques et magnétiques.

Symptômes

Le principal symptôme des processus dégénératifs du nerf optique est une déficience visuelle, des défauts des champs visuels de localisation variée, une perte de clarté de la perception visuelle et l'exhaustivité de la perception des couleurs.

Avec la neuropathie optique, la structure des fibres nerveuses est perturbée, qui est remplacée par la gliose et le tissu conjonctif. Quelle que soit la cause du développement de l'atrophie, il n'est pas possible de restaurer l'acuité visuelle en utilisant les méthodes traditionnelles de correction de la vue (lunettes, lentilles).

Une forme évolutive de pathologie peut durer plusieurs mois, et en l'absence de traitement adéquat, aboutir à une cécité complète. Avec une atrophie incomplète, les changements dégénératifs atteignent un certain niveau et sont corrigés sans développement ultérieur. Dans le même temps, la fonction visuelle est partiellement perdue..

Les symptômes alarmants qui peuvent indiquer que l'atrophie optique se développe sont:

  • rétrécissement et disparition des champs visuels (vision latérale);
  • l'apparition d'une vision «tunnel» associée à un trouble de la sensibilité aux couleurs;
  • occurrence par le bétail;
  • manifestation de l'effet pupillaire afférent.

La manifestation des symptômes peut être unilatérale (dans un œil) et multilatérale (dans les deux yeux en même temps).

Complications

Le diagnostic d'atrophie du nerf optique est très grave. À la moindre diminution de la vision, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de ne pas manquer votre chance de guérison. En l'absence de traitement et avec la progression de la maladie, la vision peut disparaître complètement et il sera impossible de la restaurer..

Afin de prévenir l'apparition de pathologies du nerf optique, vous devez surveiller attentivement votre santé, vous soumettre à un examen régulier par des spécialistes (rhumatologue, endocrinologue, neurologue, ophtalmologiste). Au premier signe de détérioration de la vision, vous devez demander l'avis d'un ophtalmologiste.

Diagnostique

L'autodiagnostic, ainsi que l'auto-traitement (y compris le traitement de l'atrophie du nerf optique avec des remèdes populaires) pour la maladie en question doivent être complètement exclus. En fin de compte, en raison de la similitude des manifestations inhérentes à cette pathologie, avec des manifestations, par exemple, d'une forme périphérique de cataracte (accompagnée initialement d'une altération de la vision latérale avec une atteinte ultérieure des régions centrales) ou d'une amblyopie (une diminution significative de la vision sans possibilité de correction), il est tout simplement impossible d'établir un diagnostic précis par vous-même..

Ce qui est remarquable, même parmi les variantes de maladies répertoriées, l'amblyopie n'est pas une maladie aussi dangereuse que l'atrophie du nerf optique peut l'être pour un patient. En outre, il convient de noter que l'atrophie peut également se manifester non seulement comme une maladie indépendante ou à la suite d'une exposition à un autre type de pathologie, mais peut également agir comme un symptôme de certaines maladies, y compris des maladies mortelles. Compte tenu de la gravité de la lésion et de toutes les complications possibles, il est extrêmement important de commencer rapidement à diagnostiquer l'atrophie du nerf optique, de clarifier les raisons qui l'ont provoquée, ainsi que d'un traitement adéquat..

Les principales méthodes sur lesquelles repose le diagnostic d'atrophie du nerf optique comprennent:

  • ophtalmoscopie;
  • la visométrie;
  • périmétrie;
  • méthode de recherche sur la vision des couleurs;
  • CT scan;
  • Radiographie du crâne et de la selle turque;
  • Scan RMN du cerveau et de l'orbite;
  • angiographie par fluorescence.

En outre, un certain contenu d'information est atteint pour dresser un tableau général de la maladie grâce à des méthodes de recherche en laboratoire, telles que des tests sanguins (généraux et biochimiques), des tests de borellose ou de syphilis..

Comment traiter?

Il est largement admis dans la société que «les cellules nerveuses ne se régénèrent pas». Ce n'est pas tout à fait correct. Les neurocytes peuvent se développer, augmenter le nombre de connexions avec d'autres tissus et assumer les fonctions de «camarades» morts. Cependant, il leur manque une propriété très importante pour une régénération complète - la capacité de se reproduire.

L'atrophie optique peut-elle être guérie? Définitivement pas. Si le tronc est partiellement affecté, les médicaments peuvent améliorer l'acuité visuelle et les champs visuels. Dans de rares cas, même pratiquement restaurer la capacité du patient à voir à des niveaux normaux. Si le processus pathologique a complètement perturbé la transmission des impulsions de l'œil au cerveau, seule la chirurgie peut aider..

Pour un traitement réussi de cette maladie, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer la cause de son apparition. Cela empêchera / réduira les dommages cellulaires et stabilisera la pathologie. Puisqu'il existe un grand nombre de facteurs qui causent l'atrophie, les tactiques des médecins peuvent différer considérablement selon les conditions. S'il n'est pas possible de guérir la cause (tumeur maligne, abcès difficile à atteindre, etc.), vous devez commencer immédiatement à restaurer l'œil.

Des moyens modernes pour restaurer le nerf

Il y a encore 10 à 15 ans, les vitamines et les angioprotecteurs jouaient le rôle principal dans le traitement de l'atrophie du nerf optique. Actuellement, ils n'ont qu'une signification supplémentaire. Les médicaments qui restaurent le métabolisme des neurones (antihypoxants) et augmentent le flux sanguin vers eux (nootropiques, agents antiplaquettaires et autres) sont mis en avant.

Le schéma moderne de restauration des fonctions oculaires comprend:

  • Antioxydant et antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal et autres) - ce groupe est destiné à la restauration des tissus, réduisant l'activité des processus dommageables, éliminant le «manque d'oxygène» du nerf. En milieu hospitalier, ils sont administrés par voie intraveineuse, en ambulatoire, les antioxydants sont pris sous forme de comprimés;
  • Correcteurs de microcirculation (Actovegin, Trental) - améliorent les processus métaboliques dans les cellules nerveuses et augmentent leur apport sanguin. Ces médicaments sont l'un des composants les plus importants du traitement. Également disponible sous forme de solutions pour perfusion intraveineuse et de comprimés;
  • Les nootropiques (piracétam, cérébrolysine, acide glutamique) sont des stimulants du flux sanguin des neurocytes. Accélérer leur récupération;
  • Médicaments qui réduisent la perméabilité vasculaire (Emoxipin) - protège le nerf optique contre d'autres dommages. Il a été introduit dans le traitement des maladies oculaires il n'y a pas si longtemps et n'est utilisé que dans les grands centres ophtalmologiques. Il est introduit parabulbaire (une fine aiguille est passée le long de la paroi de l'orbite dans le tissu entourant l'œil);
  • Vitamines C, PP, B6, B12 - une composante supplémentaire de la thérapie. On pense que ces substances améliorent le métabolisme des neurones..

Ce qui précède est le traitement classique de l'atrophie, mais en 2010, les ophtalmologistes ont proposé des méthodes fondamentalement nouvelles pour restaurer la fonction oculaire, en utilisant des biorégulateurs peptidiques. À l'heure actuelle, seuls deux médicaments sont largement utilisés dans les centres spécialisés: la cortexine et la rétinalamine. Des études ont montré qu'ils améliorent la vision presque deux fois..

Leur effet est réalisé à travers deux mécanismes - ces biorégulateurs stimulent la récupération des neurocytes et limitent les processus dommageables. La méthode de leur application est assez spécifique:

  • La cortexine est utilisée par injection dans la peau des tempes ou par voie intramusculaire. La première méthode est préférée car elle crée une concentration plus élevée de la substance;
  • Rétinalamine - le médicament est injecté dans le tissu parabulbaire.

La combinaison de la thérapie classique et peptidique est assez efficace pour la régénération nerveuse, mais même elle ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité. De plus, vous pouvez stimuler les processus de récupération à l'aide d'une physiothérapie ciblée.

Physiothérapie pour l'atrophie du nerf optique

Il existe deux techniques de physiothérapie, dont l'effet positif a été confirmé par les recherches scientifiques:

  • Magnétothérapie pulsée (UTI) - cette méthode ne vise pas à restaurer les cellules, mais à améliorer leur travail. En raison de l'action dirigée des champs magnétiques, le contenu des neurones «s'épaissit», c'est pourquoi la production et la transmission des impulsions au cerveau sont plus rapides;
  • Thérapie par biorésonance (BT) - son mécanisme d'action est associé à l'amélioration des processus métaboliques dans les tissus endommagés et à la normalisation du flux sanguin à travers les vaisseaux microscopiques (capillaires).

Ils sont très spécifiques et ne sont utilisés que dans les grands centres ophtalmologiques régionaux ou privés, en raison de la nécessité d'un équipement coûteux. En règle générale, ces technologies sont payantes pour la plupart des patients, donc l'IMC et la BT sont assez rarement utilisés..

La prévention

Les mesures qui minimiseront le risque d'atrophie sont une liste standard:

  • Traiter les maladies d'origine infectieuse à temps.
  • Élimine la possibilité de blessures au cerveau et aux organes visuels.
  • Visitez votre oncologue régulièrement pour remarquer le cancer à temps.
  • Évitez la consommation excessive d'alcool.
  • Suivez votre état de tension artérielle.

Un examen périodique par un ophtalmologiste aidera à établir la présence de la maladie à temps et à prendre des mesures pour la combattre. Un traitement opportun est une chance d'éviter une perte complète de la vision.

Prévoir

S'il était possible de diagnostiquer l'atrophie du nerf optique et de commencer à le traiter à un stade précoce, il est possible de préserver et même d'augmenter légèrement la vision, mais la fonction visuelle ne se rétablit pas complètement. Avec une atrophie progressive du nerf optique et non traitée, une cécité complète peut se développer.

Atrophie optique partielle (PASN)

Heureusement, la pathologie du nerf optique, conducteur des signaux électrochimiques de la rétine au cortex visuel du cerveau, est relativement rare dans la pratique ophtalmologique; selon les données médicales et statistiques, la part de cette pathologie dans le flux total de maladies oculaires ne dépasse pas 1 à 1,5%. Cependant, tous les cinq (selon d'autres sources, tous les quatre) de ces cas se terminent par une cécité irréversible due à une atrophie du nerf optique.

L'atrophie - "neuropathie optique", dégénérescence organique des fibres neuronales du nerf optique due à une carence prononcée de sa nutrition et de son apport sanguin, - peut être complète ou partielle. Dans ce dernier cas, il y a une diminution profonde de toutes les fonctions visuelles, y compris les troubles de la perception des couleurs, le rétrécissement des champs visuels, etc. pendant l'ophtalmoscopie, le disque optique qui émerge dans la région maculaire de la rétine (la "tache maculaire", qui est la plus sensible à la lumière), semble plus pâle que d'habitude.

Causes de l'atrophie du nerf optique

Les causes étiologiques de la neuropathie optique peuvent être diverses maladies oculaires chroniques ou aiguës, une pathologie du système nerveux central, un traumatisme ophtalmique, une intoxication générale, des maladies systémiques sévères (endocriniennes, auto-immunes, etc.).

Parmi les facteurs ophtalmopathiques proprement dits, sous l'influence desquels l'atrophie du nerf optique peut commencer, le glaucome de diverses formes est en tête; dystrophie pigmentaire rétinienne (rétinienne); toutes sortes de blocages des artères alimentant la rétine et les veines (par exemple, occlusion du CAS, artère centrale de la rétine); myopie sévère; uvéite, rétinite, névrite, vascularite orbitaire et autres inflammations. De plus, le nerf optique peut devenir impliqué et s'atrophier au cours du développement de l'oncopathologie, en particulier, dans le cancer orbital primaire, le méningiome ou le gliome du nerf optique, le neurinome ou le neurofibrome, l'ostéosarcome, la sarcoïdose.

Les maladies du système nerveux central qui provoquent ou "déclenchent" des processus atrophiques dans le nerf optique comprennent, principalement, les tumeurs de l'hypophyse, le chiasme (resserrement des intersections des nerfs optiques), les processus infectieux et inflammatoires des méninges (encéphalite, méningite, arachnoïdite) et abcès cérébral général, maladies démyélinisantes (par exemple, sclérose en plaques), traumatisme cranio-cérébral et plaies dans la région maxillo-faciale, en particulier avec des dommages mécaniques directs au nerf optique.

Dans certains cas, l'athérosclérose systémique, la malnutrition chronique et l'épuisement, l'avitaminose et l'anémie, l'intoxication par des substances toxiques deviennent un arrière-plan provoquant et un sol pathogène de neuropathie optique (les exemples les plus frappants sont l'intoxication au méthyle fréquente lors de l'utilisation de boissons alcoolisées de substitution, ainsi que l'intoxication à la nicotsine, ), perte de sang massive (par exemple, avec hémorragie interne étendue), diabète sucré et autres endocrinopathies, lupus érythémateux, granulomatose de Wegener et autres maladies auto-immunes.

L'atrophie du nerf optique peut être une complication et le résultat d'infections sévères, dont les agents responsables dans divers cas sont des bactéries (syphilis, mycobactérie de la tuberculose de Koch) et des virus (rougeole, rubéole, grippe, herpès, voire ARVI adénoviraux «ordinaires») et des parasites (intracellulaires toxoplasmose, ascaridiose intestinale, etc.).

Dans certains cas, le nerf optique est atrophié dès la naissance (en règle générale, cela se produit dans une pathologie chromosomique grave avec des déformations squelettiques et crâniennes macroscopiques, par exemple, dans l'acro-, la micro- et la macrocéphalie, la maladie de Cruson et d'autres anomalies génétiquement déterminées du développement intra-utérin.

Enfin, il existe une proportion assez élevée de cas (jusqu'à 20%) où les causes directes de l'atrophie du nerf optique ne peuvent être établies..

Classification de l'atrophie du nerf optique

Comme indiqué ci-dessus, la neuropathie optique peut être congénitale ou acquise. Conformément à cela, les formes héréditaires sont distinguées, en les classant par type d'hérédité: autosomique dominant, autosomique récessif, mitochondrial.

L'atrophie du nerf optique autosomique dominant peut être exprimée à des degrés divers et, dans certains cas, est observée en association avec une surdité congénitale. L'atrophie autosomique récessive fait partie de la structure d'un certain nombre de syndromes chromosomiques (syndromes de Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian, etc.).

L'atrophie mitochondriale survient lorsque l'ADN mitochondrial est muté (neuropathie optique héréditaire de Leber).

La neuropathie optique acquise peut également se développer pour diverses raisons et dans différents types. Ainsi, la base de l'atrophie primaire est la compression mécanique à long terme du canal optique neural, tandis que la tête du nerf optique lors de l'examen du fond d'œil peut sembler intacte, intacte, avec des limites normativement claires..

L'atrophie secondaire peut être une conséquence d'un gonflement de la tête du nerf optique, qui, à son tour, est l'une des conséquences de la pathologie de la rétine ou du nerf lui-même. La dégénérescence et le déplacement du tissu neuronal spécialisé et fonctionnel par le tissu neuroglial a des corrélats ophtalmoscopiques plus prononcés et évidents: la tête du nerf optique observée dans ce cas, en règle générale, est agrandie en diamètre, ses limites perdent leur clarté. Dans le glaucome, dont le symptôme axial est une augmentation chronique de la pression du liquide intraoculaire, le développement de l'effondrement de la plaque ethmoïde de la sclère entraîne une atrophie du nerf optique.

La teinte observée de la tête du nerf optique a une valeur diagnostique significative. Ainsi, l'atrophie initiale, partielle et complète du nerf optique pendant l'ophtalmoscopie semble différente: au stade initial, il y a un léger blanchissement du disque avec la coloration habituelle du nerf lui-même, avec une coloration partielle - le disque du nerf optique devient pâle en segments individuels et, enfin, une atrophie complète est observée comme totale et blanchiment uniforme du disque optique en combinaison avec un rétrécissement des vaisseaux sanguins alimentant le fond de l'œil.

Il existe également une forme d'atrophie ascendante et descendante (avec un processus atrophique ascendant dans le nerf est initié par une lésion du tissu rétinien, avec un processus descendant - il commence dans les fibres du nerf optique lui-même). Selon la prévalence du processus, l'atrophie est divisée en un et deux côtés; par la nature du développement - à stationnaire (stable) et progressive, qui peut être diagnostiquée par des observations ophtalmologiques régulières en dynamique.

Code CIM-10

Dans la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM 10), l'atrophie du nerf optique a un code H 47.2

Symptômes d'atrophie

L'un des principaux signes d'une atrophie naissante du nerf optique est une diminution non corrigible de l'acuité visuelle et de la qualité: ni les lunettes ni les lentilles de contact ne peuvent compenser la diminution des fonctions visuelles causée par un processus atrophique du nerf. Une atrophie rapidement progressive du nerf optique peut entraîner une cécité complète et incurable après plusieurs mois, voire plusieurs jours. Avec une atrophie partielle, une dégradation organique et une défaillance fonctionnelle croissante des organes de la vision s'arrêtent à un certain niveau et se stabilisent (les raisons d'une telle stabilisation restent souvent floues).

En règle générale, les champs visuels sont rétrécis en raison de la perte de la vision périphérique («latérale») - ce qu'on appelle se développe. syndrome de vision tunnel. Les troubles de la vision des couleurs concernent principalement les dégradés rouge-vert et jaune-bleu du spectre général. Des scotomes peuvent apparaître, c.-à-d. angles morts dans le champ d'une vision relativement préservée.

La neuropathie optique est assez typique. défaut pupillaire: affaiblissement de la réaction de la pupille à la lumière tout en maintenant la cohérence générale des réactions pupillaires. Le défaut pupillaire peut être unilatéral ou peut être détecté dans les deux yeux en même temps.
Quelle que soit la symptomatologie accompagnant l'atrophie du nerf optique, elle ne doit être vérifiée que lors d'un examen ophtalmoscopique professionnel et interprétée par un ophtalmologiste qualifié..

Diagnostic du DSRP

En plus de l'ophtalmoscopie visuelle, toute information concernant la période prémorbide (non douloureuse) de la vie d'un patient peut acquérir une valeur diagnostique décisive: groupe pharmacologique et dosages de médicaments déjà pris, intoxication passée et maladies générales, habitudes autodestructrices (tabagisme, abus d'alcool, mode de vie malsain), vécu TBI (traumatisme crânien), pathologie résiduelle de fond du système nerveux central, etc..
L'examen direct comprend le constat ou l'exclusion de l'exophtalmie ("bombement", déplacement du globe oculaire antérieurement), l'étude des réflexes pupillaires et cornéens, la mobilité du globe oculaire, l'acuité générale et les champs visuels (visimétrie, périmétrie), le diagnostic de la perception des couleurs.

Comme mentionné ci-dessus, l'un des critères diagnostiques les plus informatifs est l'apparition de la tête du nerf optique lors de l'ophtalmoscopie du fond d'oeil: couleur, clarté des limites, diamètre, uniformité, déformation, excavation ("gonflement") de la surface du disque optique, symptôme de Kestenbaum (réduction du nombre habituel de petits capillaires par disque), calibre, teinte et linéarité / tortuosité des artères et veines rétiniennes. Vous pouvez également avoir besoin d'une étude tomographique supplémentaire dans un mode ou un autre (balayage laser, tomographie par cohérence optique), une étude électrophysiologique pour mesurer les seuils de sensibilité et la labilité du nerf optique. Dans l'atrophie causée par le glaucome, il est obligatoire de mesurer et de contrôler la PIO (pression intraoculaire), incl. en modes quotidien et de charge.

L'oncopathologie orbitale volumétrique est diagnostiquée par radiographie simple. Si une étude détaillée de la circulation et de l'hémodynamique dans le système vasculaire est nécessaire, une angiographie par fluorescence (l'une des méthodes de radiographie de contraste) et / ou une échographie dans la version Doppler sont prescrites. Dans le but de clarifier le diagnostic, des consultants de spécialités apparentées sont impliqués, principalement des neurologues, des oncologues, des neurochirurgiens, en présence de vascularite systémique - rhumatologues, etc. des méthodes d'imagerie pour l'examen du crâne et du cerveau sont prescrites (radiographie, tomodensitométrie, IRM).

Les occlusions des vaisseaux rétiniens (artères, veines) nécessitent l'intervention d'un chirurgien vasculaire. En présence de symptômes infectieux, des tests de laboratoire sont prescrits (ELISA, PCR).

L'atrophie optique doit être différenciée de la cataracte périphérique (opacification du cristallin) et de l'amblyopie (syndrome de l'œil paresseux).

Traitement de l'atrophie partielle du nerf optique

Le principe de la médecine étiopathogénétique nécessite l'identification et l'élimination maximale possible des causes de la maladie; la neuropathie optique étant bien plus souvent une conséquence et une manifestation de maladies autres qu'une pathologie autonome et isolée, la stratégie thérapeutique doit commencer par le traitement de la maladie sous-jacente.

En particulier, pour les patients présentant une oncopathologie intracrânienne (intracrânienne), une hypertension, des anévrismes cérébraux établis - il est recommandé, tout d'abord, une intervention neurochirurgicale du foyer approprié.

Le traitement conservateur de l'atrophie optique est axé sur la stabilisation et le maintien de l'état fonctionnel du système visuel dans la mesure où cela est possible dans ce cas particulier. Ainsi, diverses mesures décongestionnantes et anti-inflammatoires peuvent être mises en évidence, notamment des injections rétro ou parabulbaires (administration de préparations de dexaméthasone, respectivement, derrière ou à côté du globe oculaire), des compte-gouttes avec des solutions de glucose et de chlorure de calcium, des diurétiques (diurétiques, par exemple, lasix). Selon les indications, des injections de stimulants de l'hémodynamique et de la nutrition du nerf optique (trental, nicotinate de xanthinol, atropine), d'acide nicotinique intraveineux, d'aminophylline sont également prescrites; complexes vitaminiques (les vitamines du groupe B sont particulièrement importantes), extraits d'aloès et de corps vitré, cinnarizine en comprimés, piracétam, etc. Pour les symptômes glaucomateux, des médicaments sont utilisés pour réduire la pression intraoculaire (par exemple, instillation de pilocarpine).

Les méthodes physiothérapeutiques, telles que l'acupuncture, la stimulation laser ou électrique, diverses modifications de la technique d'électrophorèse, la magnétothérapie, etc., sont assez efficaces pour l'atrophie du nerf optique. Cependant, si la vision est réduite de plus de 0,01, toutes les mesures prises sont malheureusement inefficaces..

Prédiction et prévention de l'atrophie du nerf optique

Le degré de curabilité et la possibilité de rééducation dans presque toutes les ophtalmopathologies dépendent de manière décisive de la rapidité avec laquelle le patient a appliqué et de la compétence, de la précision et de la complétude du diagnostic. Si un traitement adéquat commence aux premiers stades de l'atrophie optique, il est tout à fait possible de stabiliser et, dans certains cas, de réhabiliter partiellement les fonctions visuelles. Leur rétablissement complet reste aujourd'hui au-delà des possibilités thérapeutiques disponibles. Avec une atrophie à progression rapide, la cécité totale est très probable..

Une mesure préventive efficace contre l'atrophie du nerf optique est un traitement "juste" opportun de toute maladie aiguë ou chronique, quel que soit le système corporel concerné: visuel, nerveux, musculo-squelettique, immunitaire, endocrinien, etc. Bien entendu, l'intoxication doit être évitée, en particulier l'intoxication volontaire à l'alcool ou à la nicotine décrite ci-dessus. Toute perte de sang massive nécessite une compensation adéquate.

Et, bien sûr, même une légère tendance à détériorer la vision nécessite une consultation immédiate avec un ophtalmologiste.

Atrophie du nerf optique: traitement, symptômes, causes de lésions complètes ou partielles

La qualité de vie est principalement affectée par l'état de notre santé. Une respiration libre, une audition claire, la liberté de mouvement sont toutes très importantes pour une personne. La perturbation du travail d'un seul organe peut entraîner un changement du mode de vie habituel dans le sens négatif. Par exemple, le rejet forcé de l'activité physique active (jogging le matin, aller à la gym), l'utilisation de plats délicieux (et gras), les relations intimes, etc. Cela se manifeste le plus clairement lorsque l'organe de la vision est endommagé..

La plupart des maladies oculaires sont assez favorables pour une personne, car la médecine moderne est capable de les guérir ou de réduire l'effet négatif à néant (vision correcte, amélioration de la perception des couleurs). L'atrophie complète et même partielle du nerf optique n'appartient pas à cette «majorité». Avec cette pathologie, en règle générale, les fonctions de l'œil sont altérées de manière significative et irréversible. Les patients perdent souvent la capacité d'effectuer même des activités quotidiennes et deviennent handicapés..

Cela peut-il être évité? Oui, vous pouvez. Mais seulement avec la détection rapide de la cause de la maladie et un traitement adéquat.

Qu'est-ce que l'atrophie du nerf optique

Il s'agit d'une condition dans laquelle le tissu nerveux subit un manque aigu de nutriments, en raison duquel il cesse d'exercer ses fonctions. Si le processus se poursuit assez longtemps, les neurones commencent à mourir progressivement. Au fil du temps, il affecte un nombre croissant de cellules et, dans les cas graves, l'ensemble du tronc nerveux. Il sera presque impossible de restaurer la fonction oculaire chez ces patients..

Pour comprendre comment cette maladie se manifeste, il est nécessaire d'imaginer le cours des impulsions aux structures cérébrales. Ils sont classiquement divisés en deux parties - latérale et médiale. Le premier contient une «image» du monde environnant, qui est vue par la face interne de l'œil (plus près du nez). Le second est responsable de la perception de la partie externe de l'image (plus proche de la couronne).

Les deux parties sont formées sur la paroi arrière de l'œil, à partir d'un groupe de cellules spéciales (ganglionnaires), après quoi elles sont envoyées à diverses structures du cerveau. Ce chemin est assez difficile, mais il n'y a qu'un moment fondamental - presque immédiatement après avoir quitté l'orbite, une intersection se produit avec des parties internes. À quoi cela mène-t-il?

  • Le tractus gauche perçoit l'image du monde depuis la moitié gauche des yeux;
  • Le droit transfère au cerveau une "image" des moitiés droites.

Par conséquent, des dommages à l'un des nerfs après qu'il a quitté l'orbite entraîneront une modification de la fonction des deux yeux..

Les raisons

Dans la très grande majorité des cas, cette pathologie ne survient pas d'elle-même, mais est la conséquence d'une autre maladie oculaire. Il est très important de considérer la cause de l'atrophie du nerf optique, ou plutôt le lieu de son apparition. C'est de ce facteur que dépendront la nature des symptômes du patient et les caractéristiques de la thérapie..

Il peut y avoir deux options:

  1. Type ascendant - la maladie provient de la partie du tronc nerveux la plus proche de l'œil (avant la croix);
  2. Forme descendante - le tissu nerveux commence à s'atrophier de haut en bas (au-dessus du croisement, mais avant d'entrer dans le cerveau).

Les causes les plus courantes de ces conditions sont présentées dans le tableau ci-dessous..

Type croissant

Type décroissant

Raisons typiquesune brève description de
GlaucomeCe mot cache un certain nombre de troubles unis par une caractéristique: l'augmentation de la pression intraoculaire. Normalement, il est nécessaire de maintenir la forme correcte de l'œil. Mais dans le glaucome, la pression rend difficile la circulation des nutriments vers les tissus nerveux et les rend atrophiques..
Névrite intrabulbaireUn processus infectieux qui affecte les neurones dans la cavité du globe oculaire (forme intrabulbaire) ou derrière (type rétrobulbaire).
Névrite rétrobulbaire
Lésions nerveuses toxiquesL'impact des substances toxiques sur le corps entraîne la désintégration des cellules nerveuses. L'analyseur est endommagé par:
  • Méthanol (quelques grammes suffisent);
  • L'usage conjoint d'alcool et de tabac en quantités importantes;
  • Déchets industriels (plomb, sulfure de carbone);
  • Substances médicinales, avec une sensibilité accrue chez le patient (Digoxine, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamide et autres).
Troubles ischémiquesL'ischémie est un manque de circulation sanguine. Peut survenir lorsque:

  • Maladie hypertensive de 2-3 degrés (lorsque la pression artérielle est constamment supérieure à 160/100 mm Hg);
  • Diabète sucré (le type n'a pas d'importance);
  • Athérosclérose - le dépôt de plaque sur les parois des vaisseaux sanguins.
Disque stagnantDe par sa nature, il s'agit d'un œdème de la partie initiale du tronc nerveux. Elle peut survenir dans toutes les conditions associées à une augmentation de la pression intracrânienne:

  • Blessures à la région du crâne;
  • Méningite;
  • Hydrocéphalie (synonyme - "hydropisie du cerveau");
  • Tout processus oncologique de la moelle épinière.
Tumeurs du nerf ou des tissus environnants qui s'étendent jusqu'à l'intersectionLa prolifération pathologique des tissus peut entraîner une compression des neurones.
Dommages toxiques (moins courants)Dans certains cas, les toxines décrites ci-dessus peuvent endommager les neurocytes après avoir traversé.
Tumeurs du nerf ou des tissus environnants situés après le croisementLes processus oncologiques sont la cause la plus courante et la plus dangereuse de la forme descendante de la maladie. Elles ne sont pas subdivisées en bénignes, car la complexité du traitement permet d'appeler toutes les tumeurs cérébrales malignes..
Lésions spécifiques du tissu nerveuxÀ la suite de certaines infections chroniques qui se produisent avec la destruction des neurocytes dans tout le corps, le tronc du nerf optique peut s'atrophier partiellement / complètement. Ces lésions spécifiques comprennent:
  • Neurosyphilis;
  • Lésions tuberculeuses du système nerveux;
  • Leproux;
  • Infection herpétique.
Abcès dans la cavité crânienneAprès des neuroinfections (méningite, encéphalite et autres), des cavités limitées par les parois du tissu conjonctif - abcès - peuvent apparaître. S'ils sont situés à côté du tractus optique, il existe une possibilité de pathologie..

Le traitement de l'atrophie optique est étroitement lié à l'identification de la cause. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à sa clarification. Les symptômes de la maladie peuvent aider au diagnostic, ce qui permet de distinguer la forme ascendante de la forme descendante.

Symptômes

Quel que soit le niveau de dommage (au-dessus de la croix ou en dessous), il existe deux signes fiables d'atrophie du nerf optique - une perte des champs visuels («anopsie) et une diminution de l'acuité visuelle (amblyopie)». La mesure dans laquelle ils seront exprimés chez un patient particulier dépend de la gravité du processus et de l'activité de la cause qui a causé la maladie. Examinons ces symptômes plus en détail..

Perte de champs visuels (anopsie)

Que signifie le terme «champ de vision»? En fait, c'est juste une zone qu'une personne voit. Pour le visualiser, vous pouvez fermer la moitié de votre œil de chaque côté. Dans ce cas, vous ne voyez que la moitié de l'image, puisque l'analyseur ne peut pas percevoir la seconde partie. Nous pouvons dire que vous avez «abandonné» une zone (droite ou gauche). C'est ce qu'est l'anopsie - la disparition du champ visuel..

Les neurologues le divisent en:

  • temporal (la moitié de l'image, située plus près de la tempe) et nasale (l'autre moitié du côté du nez);
  • droite et gauche, selon le côté de la zone.

Avec une atrophie partielle du nerf optique, les symptômes peuvent ne pas être présents, car les neurones restants transmettent des informations de l'œil au cerveau. Cependant, si une lésion survient sur toute l'épaisseur du tronc, ce signe apparaîtra certainement chez le patient..

Quelles zones tomberont de la perception du patient? Cela dépend du niveau auquel se situe le processus pathologique et du degré de dommage cellulaire. Il existe plusieurs options:

Type d'atrophieNiveau de défaiteQue ressent le patient?
Plein - tout le diamètre du tronc nerveux est endommagé (le signal est interrompu et n'est pas transmis au cerveau)Avant la croix (sous forme ascendante)L'organe de vision du côté affecté cesse complètement de voir
Après la croix (avec type décroissant)Les champs visuels gauche ou droit des deux yeux tombent
Incomplet - seule une partie des neurocytes ne remplit pas leur fonction. La majeure partie de l'image est perçue par le patientAvant la croix (sous forme ascendante)Les symptômes peuvent être absents ou le champ de vision de l'un des yeux tombe. Lequel dépend de l'emplacement de l'atrophie du processus.
Après la croix (avec type décroissant)

Ce symptôme neurologique semble difficile à percevoir, mais grâce à lui, un spécialiste expérimenté peut identifier le site de la lésion sans aucune méthode supplémentaire. Par conséquent, il est très important que le patient parle ouvertement à son médecin de tout signe de perte du champ visuel..

Diminution de l'acuité visuelle (amblyopie)

C'est le deuxième symptôme observé chez tous les patients sans exception. Seul le degré de sa gravité varie:

  1. Lumière - typique des manifestations initiales du processus. Le patient ne ressent pas de diminution de la vision, le symptôme ne se manifeste que par un examen attentif des objets éloignés;
  2. Moyen - se produit lorsqu'une partie importante des neurones est endommagée. Les objets éloignés sont pratiquement invisibles, à une courte distance, le patient ne rencontre pas de difficultés;
  3. Sévère - indique l'activité de la pathologie. L'acuité est tellement réduite que même les objets situés à proximité deviennent difficiles à distinguer;
  4. La cécité (synonyme de amovroz) est un signe d'atrophie complète du nerf optique.

En règle générale, l'amblyopie survient soudainement et s'aggrave progressivement, sans traitement adéquat. Si le processus pathologique se déroule de manière agressive ou si le patient n'a pas demandé d'aide en temps opportun, il existe une possibilité de développer une cécité irréversible..

Diagnostique

En règle générale, les problèmes de détection de cette pathologie sont rares. L'essentiel est que le patient recherche une aide médicale en temps opportun. Pour confirmer le diagnostic, il est référé à un ophtalmologiste pour un examen du fond d'œil. Il s'agit d'une technique spéciale avec laquelle vous pouvez examiner la section initiale du tronc nerveux.

Malheureusement, l'ophtalmoscopie ne permet pas toujours de détecter les changements, car les symptômes de dommages surviennent plus tôt que les changements tissulaires. Les tests de laboratoire (analyses de sang, d'urine, de liquide céphalo-rachidien) ne sont pas spécifiques et n'ont qu'une valeur diagnostique auxiliaire.

Comment procéder dans ce cas? Dans les hôpitaux multidisciplinaires modernes, pour détecter la cause de la maladie et les modifications du tissu nerveux, il existe les méthodes suivantes:

Méthode de recherchePrincipe de la méthodeChangements avec l'atrophie
Angiographie fluorescente (FAG)Le patient reçoit une injection d'un colorant dans une veine qui pénètre dans les vaisseaux oculaires. À l'aide d'un dispositif spécial émettant de la lumière de différentes fréquences, le fond de l'œil est «éclairé» et son état est évalué.Signes d'un apport sanguin insuffisant et de lésions tissulaires
Tomographie au laser du disque oculaire (HRTIII)Méthode non invasive (à distance) pour étudier l'anatomie du fond d'œil.Changements dans la section initiale du tronc nerveux par le type d'atrophie.
Tomographie par cohérence optique (OCT) de la tête du nerf optiqueÀ l'aide d'un rayonnement infrarouge de haute précision, l'état des tissus est évalué.
CT / IRM du cerveauMéthodes non invasives pour étudier les tissus de notre corps. Permet d'obtenir une image à n'importe quel niveau, avec une précision de cm.Utilisé pour découvrir la cause possible de la maladie. Généralement, le but de cette étude est de trouver une tumeur ou d'autres masses (abcès, kystes, etc.).

Le traitement de la maladie commence à partir du moment où le patient se présente, car il est irrationnel d'attendre les résultats du diagnostic. Pendant ce temps, la pathologie peut continuer à progresser et les changements dans les tissus deviennent irréversibles. Après avoir clarifié la raison, le médecin ajuste sa tactique afin d'obtenir l'effet optimal..

Traitement

Il est largement admis dans la société que «les cellules nerveuses ne se régénèrent pas». Ce n'est pas tout à fait correct. Les neurocytes peuvent se développer, augmenter le nombre de connexions avec d'autres tissus et assumer les fonctions de «camarades» morts. Cependant, il leur manque une propriété très importante pour une régénération complète - la capacité de se reproduire.

L'atrophie optique peut-elle être guérie? Définitivement pas. Si le tronc est partiellement affecté, les médicaments peuvent améliorer l'acuité visuelle et les champs visuels. Dans de rares cas, même pratiquement restaurer la capacité du patient à voir à des niveaux normaux. Si le processus pathologique a complètement perturbé la transmission des impulsions de l'œil au cerveau, seule la chirurgie peut aider..

Pour un traitement réussi de cette maladie, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer la cause de son apparition. Cela empêchera / réduira les dommages cellulaires et stabilisera la pathologie. Puisqu'il existe un grand nombre de facteurs qui causent l'atrophie, les tactiques des médecins peuvent différer considérablement selon les conditions. S'il n'est pas possible de guérir la cause (tumeur maligne, abcès difficile à atteindre, etc.), vous devez commencer immédiatement à restaurer l'œil.

Des moyens modernes pour restaurer le nerf

Il y a encore 10 à 15 ans, les vitamines et les angioprotecteurs jouaient le rôle principal dans le traitement de l'atrophie du nerf optique. Actuellement, ils n'ont qu'une signification supplémentaire. Les médicaments qui restaurent le métabolisme des neurones (antihypoxants) et augmentent le flux sanguin vers eux (nootropiques, agents antiplaquettaires et autres) sont mis en avant.

Le schéma moderne de restauration des fonctions oculaires comprend:

  • Antioxydant et antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal et autres) - ce groupe est destiné à la restauration des tissus, réduisant l'activité des processus dommageables, éliminant le «manque d'oxygène» du nerf. En milieu hospitalier, ils sont administrés par voie intraveineuse, en ambulatoire, les antioxydants sont pris sous forme de comprimés;
  • Correcteurs de microcirculation (Actovegin, Trental) - améliorent les processus métaboliques dans les cellules nerveuses et augmentent leur apport sanguin. Ces médicaments sont l'un des composants les plus importants du traitement. Également disponible sous forme de solutions pour perfusion intraveineuse et de comprimés;
  • Les nootropiques (piracétam, cérébrolysine, acide glutamique) sont des stimulants du flux sanguin des neurocytes. Accélérer leur récupération;
  • Médicaments qui réduisent la perméabilité vasculaire (Emoxipin) - protège le nerf optique contre d'autres dommages. Il a été introduit dans le traitement des maladies oculaires il n'y a pas si longtemps et n'est utilisé que dans les grands centres ophtalmologiques. Il est introduit parabulbaire (une fine aiguille est passée le long de la paroi de l'orbite dans le tissu entourant l'œil);
  • Vitamines C, PP, B6, B12 - une composante supplémentaire de la thérapie. On pense que ces substances améliorent le métabolisme des neurones..

Ce qui précède est le traitement classique de l'atrophie, mais en 2010, les ophtalmologistes ont proposé des méthodes fondamentalement nouvelles pour restaurer la fonction oculaire, en utilisant des biorégulateurs peptidiques. À l'heure actuelle, seuls deux médicaments sont largement utilisés dans les centres spécialisés: la cortexine et la rétinalamine. Des études ont montré qu'ils améliorent la vision presque deux fois..

Leur effet est réalisé à travers deux mécanismes - ces biorégulateurs stimulent la récupération des neurocytes et limitent les processus dommageables. La méthode de leur application est assez spécifique:

  • La cortexine est utilisée par injection dans la peau des tempes ou par voie intramusculaire. La première méthode est préférée car elle crée une concentration plus élevée de la substance;
  • Rétinalamine - le médicament est injecté dans le tissu parabulbaire.

La combinaison de la thérapie classique et peptidique est assez efficace pour la régénération nerveuse, mais même elle ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité. De plus, vous pouvez stimuler les processus de récupération à l'aide d'une physiothérapie ciblée.

Physiothérapie pour l'atrophie du nerf optique

Il existe deux techniques de physiothérapie, dont l'effet positif a été confirmé par les recherches scientifiques:

  • Magnétothérapie pulsée (UTI) - cette méthode ne vise pas à restaurer les cellules, mais à améliorer leur travail. En raison de l'action dirigée des champs magnétiques, le contenu des neurones «s'épaissit», c'est pourquoi la production et la transmission des impulsions au cerveau sont plus rapides;
  • Thérapie par biorésonance (BT) - son mécanisme d'action est associé à l'amélioration des processus métaboliques dans les tissus endommagés et à la normalisation du flux sanguin à travers les vaisseaux microscopiques (capillaires).

Ils sont très spécifiques et ne sont utilisés que dans les grands centres ophtalmologiques régionaux ou privés, en raison de la nécessité d'un équipement coûteux. En règle générale, ces technologies sont payantes pour la plupart des patients, donc l'IMC et la BT sont assez rarement utilisés..

Traitement chirurgical de l'atrophie

En ophtalmologie, il existe des opérations spéciales qui améliorent la fonction visuelle chez les patients atteints d'atrophie. Ils peuvent être divisés en deux types principaux:

  1. Redistribution du flux sanguin dans le contour des yeux - pour augmenter le flux de nutriments vers un endroit, il est nécessaire de le réduire dans d'autres tissus. À cette fin, une partie des vaisseaux du visage est bandée, ce qui oblige la majeure partie du sang à traverser l'artère ophtalmique. Ce type d'intervention est rarement pratiqué, car il peut entraîner des complications en période postopératoire;
  2. Transplantation de tissus revascularisants - le principe de cette opération est de transplanter des tissus avec un apport sanguin abondant (parties du muscle, conjonctive) dans une zone atrophique. De nouveaux vaisseaux se développeront à travers la greffe, ce qui assurera un flux sanguin adéquat vers les neurones. Une telle intervention est beaucoup plus répandue, car les autres tissus du corps n'en souffrent pratiquement pas..

Il y a plusieurs années, des méthodes de traitement par cellules souches ont été activement développées en Fédération de Russie. Cependant, un amendement à la législation du pays a rendu ces études et l'application de leurs résultats à l'homme illégales. Par conséquent, à l'heure actuelle, les technologies de ce niveau ne peuvent être trouvées qu'à l'étranger (Israël, Allemagne).

Prévoir

Le degré de perte de vision chez un patient dépend de deux facteurs: la gravité de la lésion du tronc nerveux et le moment où le traitement commence. Si le processus pathologique n'a affecté qu'une partie des neurocytes, dans certains cas, il est possible de restaurer presque complètement la fonction de l'œil, dans le contexte d'un traitement adéquat.

Malheureusement, avec l'atrophie de toutes les cellules nerveuses et la fin de la transmission des impulsions, il existe une forte probabilité de développer la cécité chez le patient. La solution dans ce cas peut être une restauration chirurgicale de la nutrition tissulaire, mais un tel traitement n'est pas une garantie de restauration de la vision..

FAQ

Oui, mais très rarement. Dans ce cas, tous les symptômes de la maladie décrite ci-dessus apparaissent. En règle générale, les premiers signes se trouvent avant l'âge d'un an (6-8 mois). Il est important de consulter un ophtalmologiste en temps opportun, car le plus grand effet du traitement est observé chez les enfants de moins de 5 ans..

Il convient de souligner une fois de plus qu'il est impossible de se débarrasser complètement de cette pathologie. La thérapie peut contrôler la maladie et restaurer partiellement les fonctions visuelles, mais elle ne peut pas être guérie.

Non, ce sont des cas assez rares. Si l'enfant est diagnostiqué et confirmé, il est nécessaire de préciser s'il est congénital.

L'atrophie est difficile à traiter même avec des médicaments hautement actifs et une physiothérapie spécialisée. Les techniques traditionnelles n'auront pas d'impact significatif sur ce processus..

Cela dépend du degré de perte de vision. La cécité est une indication pour le premier groupe, la gravité de 0,3 à 0,1 - pour le second.

Toute thérapie est prise par le patient à vie. Un traitement à court terme ne suffit pas pour contrôler cette maladie..