La ventriculomégalie est une anomalie fœtale dans laquelle il y a une augmentation faible ou significative de la taille des ventricules du cerveau, ce qui entraîne des troubles neurologiques et des maladies du cerveau.

Causes et symptômes de la ventriculomégalie

La ventriculomégalie pathologique chez le fœtus peut être soit isolée, soit un défaut associé à d'autres pathologies du développement. Avec cette maladie, le fœtus a une grande taille des ventricules du cerveau, atteignant jusqu'à 12-20 mm.

En médecine moderne, parmi les principales causes de ventriculomégalie, on distingue des anomalies chromosomiques, qui sont observées chez 17 à 20% des femmes atteintes de pathologies pendant la grossesse..

La ventriculomégalie peut être causée par une hydrocéphalie obstructive, une blessure physique, une maladie infectieuse, une hémorragie et des facteurs héréditaires. La pathologie s'aggrave en présence d'autres anomalies du développement.

La ventriculomégalie fœtale peut entraîner le développement du syndrome de Down, du syndrome de Turner et d'Edwards chez un enfant. Cette maladie affecte les modifications des structures du cerveau, du cœur et du système musculo-squelettique..

Les symptômes de la ventriculomégalie peuvent être clairement identifiés par échographie et leur apparence est perceptible à 20-23 semaines de gestation. Dans certains cas, la pathologie est enregistrée au début du troisième trimestre de la grossesse, la meilleure période pour diagnostiquer et détecter les symptômes de la maladie est de 25 à 26 semaines.

Si la ventriculomégalie est une pathologie unique chez le fœtus, la probabilité d'anomalies chromosomiques graves est faible. Le médecin traitant détermine le risque de développer des maladies cérébrales chez un enfant en fonction de l'augmentation de la largeur des ventricules.

Des études médicales ont établi que le risque de ventriculomégalie est élevé chez les femmes enceintes de plus de 35 ans (l'incidence des maladies est de 0,5 à 0,7%), et chez les jeunes femmes en travail, il est considérablement réduit.

En pédiatrie, il existe trois principaux types de ventriculomégalie:

  • type sévère avec la présence de fortes augmentations des ventricules du cerveau fœtal ou nouveau-né, ainsi que combiné avec d'autres pathologies cérébrales;
  • type moyen avec une augmentation des ventricules jusqu'à 15 mm et de petites modifications de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien;
  • type léger, qui a un caractère unique et ne nécessite pas de traitement sérieux.

Diagnostic de la maladie

La ventriculomégalie est diagnostiquée pendant la grossesse (17 à 33 semaines) par échographie et caryotypage spectral du fœtus. Les examens périnatals devraient inclure l'étude de toutes les structures anatomiques du fœtus, en particulier le système ventriculaire du cerveau.

Pour établir un diagnostic précis, un balayage transversal de la tête fœtale est effectué pour déterminer la valeur seuil des ventricules latéraux du cerveau. La ventriculomégalie est définie lorsque la taille du ventricule est supérieure à 10 mm.

Traitement de la ventriculomégalie

Le traitement principal de la ventriculomégalie vise à prévenir l'apparition des conséquences de cette pathologie, qui peuvent être des maladies graves du cerveau et du système nerveux central.

Un pédiatre et un neurologue prescrivent des antihypoxants, des diurétiques et des vitamines comme traitement médicamenteux.

Pour le traitement de la ventriculomégalie, des exercices de massage et de physiothérapie sont prescrits (exercices statiques avec des charges sur les muscles pelviens et le plancher pelvien).

En tant que médicaments destinés à prévenir le développement de troubles neurologiques chez un enfant, des médicaments sont prescrits pour retenir le potassium dans le corps..

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Ventricules latéraux du cerveau: normaux

Ventriculomégalie foetale

Lors d'un examen échographique de la tête fœtale dans les deuxième et troisième études de dépistage, une attention particulière est toujours portée à la structure du cerveau et à la taille des ventricules du cerveau.

Ventriculomégalie des ventricules latéraux chez le fœtus - qu'est-ce que c'est?

Il y a normalement 4 ventricules cérébraux. Dans l'épaisseur de la substance blanche du cerveau, il y en a deux - les ventricules latéraux du cerveau, dont chacun a une corne antérieure, postérieure et inférieure. À l'aide de l'ouverture interventriculaire, ils sont connectés au troisième ventricule, et il est connecté par l'aqueduc du cerveau au quatrième ventricule, situé au bas de la fosse rhomboïde. Le quatrième, à son tour, est connecté au canal central de la moelle épinière. Il s'agit d'un système de vaisseaux connectés avec du liquide céphalo-rachidien. Normalement, on estime la taille des ventricules latéraux du cerveau, dont la taille ne doit pas dépasser 10 mm au niveau des cornes postérieures. L'expansion des ventricules du cerveau est appelée ventriculomégalie.

Ventriculomégalie fœtale - causes

L'expansion des ventricules du cerveau, tout d'abord, peut être la conséquence d'une malformation du système nerveux central (système nerveux central). Le défaut peut être soit isolé (uniquement du système nerveux), soit combiné à d'autres malformations des organes et des systèmes, comme c'est souvent le cas avec les maladies chromosomiques.

Les infections virales et microbiennes de la mère sont une autre cause fréquente de ventriculomégalie. L'infection à cytomégalovirus et la toxoplasmose sont particulièrement dangereuses, bien que tout virus ou microbe puisse provoquer des malformations du cerveau, une ventriculomégalie et une hydrocéphalie. Les causes possibles de la ventriculomégalie comprennent des blessures à la mère et au fœtus..

Diagnostic de la ventriculomégalie fœtale

Contrairement à l'hydrocéphalie fœtale, avec ventriculomégalie, les ventricules du cerveau se dilatent de plus de 10 mm, mais de moins de 15 mm, tandis que la taille de la tête fœtale n'augmente pas. Diagnostiquer la ventriculomégalie par échographie, à partir de 17 semaines. Il peut être asymétrique isolé (expansion d'un ventricule ou d'une de ses cornes), symétrique isolé sans autres défauts, ou combiné avec d'autres malformations du cerveau et d'autres organes. Avec une ventriculomégalie isolée, des anomalies chromosomiques concomitantes, telles que le syndrome de Down, surviennent dans 15 à 20% des cas..

Ventriculomégalie foetale - conséquences

Une ventriculomégalie modérée chez un fœtus avec une taille ventriculaire latérale allant jusqu'à 15 mm, en particulier avec un traitement approprié, peut ne pas avoir de conséquences négatives. Mais si la taille des ventricules dépasse 15 mm, l'hydrocéphalie fœtale commence à se développer, les conséquences peuvent être très différentes - des maladies congénitales du système nerveux central à la mort fœtale.

Plus la ventriculomégalie se développe plus tôt et plus rapidement avec la transition vers l'hydrocéphalie, plus le pronostic est mauvais. Et en présence de défauts dans d'autres organes, le risque d'avoir un enfant présentant une anomalie chromosomique (syndrome de Down, de Patau ou d'Edwards) augmente. La mort fœtale intra-utérine ou la mort pendant l'accouchement avec ventriculomégalie peut atteindre 14%. Un développement normal après l'accouchement sans perturbation du système nerveux central n'est possible que chez 82% des enfants survivants, 8% des enfants ont des troubles légers du système nerveux et des troubles macroscopiques avec un handicap sévère de l'enfant surviennent chez 10% des enfants atteints de ventriculomégalie.

Ventriculomégalie foetale - traitement

Les médicaments pour la ventriculomégalie visent à réduire l'œdème cérébral et la quantité de liquide dans les ventricules (diurétiques). Pour améliorer la nutrition du cerveau fœtal, des antihypoxants et des vitamines sont prescrits, en particulier le groupe B.

En plus du traitement médicamenteux, il est recommandé aux mères de passer plus de temps à l'extérieur, une thérapie par l'exercice visant à renforcer les muscles du plancher pelvien.

Méthodes de traitement

Le traitement de la ventriculomégalie chez le fœtus doit viser à éliminer les conséquences négatives d'une telle pathologie - en particulier, les maladies graves du cerveau, ainsi que du système nerveux central.

Dans le cas où cette maladie est associée à une sorte d'infection, le traitement principal doit viser à éliminer la cause de l'apparition de la pathologie. Après cela, le médecin prescrit un deuxième examen échographique..

Il est à noter que si l'expansion des ventricules du cerveau est isolée et modérée, un traitement spécial n'est pas nécessaire. De tels écarts par rapport à la norme n'affectent en aucun cas le développement du fœtus. La tâche des spécialistes dans ce cas est de surveiller l'état des ventricules jusqu'à la naissance même..

Dans le cas où la maladie s'accompagne d'hypertension cérébrale, un traitement médicamenteux est indiqué. Dans certains cas, même une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si la largeur des ventricules ne dépasse pas douze millimètres, le traitement est effectué en prescrivant des antihypoxants et des charges statiques sur les muscles pelviens. En tant que médicaments destinés à prévenir l'apparition de troubles neurologiques chez un enfant, des agents sont prescrits pour retenir le potassium dans l'organisme.

Si une ventriculomégalie a été détectée chez un nouveau-né, ses conséquences sont plutôt difficiles à prévoir. La forme isolée de la maladie dans la plupart des cas n'est associée à aucun problème. Si l'expansion des ventricules du cerveau s'accompagne d'autres anomalies chromosomiques, des troubles neurologiques graves peuvent apparaître..

Les principaux facteurs du développement de la maladie

Le plus souvent, l'expansion des ventricules se forme comme une maladie indépendante. Mais parfois, le syndrome de Turner, Down, Edwards, etc. est diagnostiqué conjointement. Les symptômes apparaissent si une femme présente diverses anomalies pendant la grossesse et il n'est pas nécessaire qu'il s'agisse de maladies chromosomiques.

L'expansion des ventricules provoque des maladies infectieuses dont une femme a souffert pendant la grossesse. Les facteurs provocateurs suivants de la ventriculomégalie sont également distingués:

  • infections intra-utérines;
  • hérédité.

Ce qui a exactement provoqué l'expansion des ventricules ne peut être déterminé que par un neurologue, après un examen approfondi.

La ventriculomégalie est plus souvent détectée chez les nouveau-nés si la mère a plus de 35 ans. Après avoir atteint cet âge, une femme peut présenter des écarts qui doivent être pris en compte lors de la conception d'un enfant:

  • le risque d'apparition de troubles génétiques augmente;
  • le chromosome maternel peut être muté;
  • la privation d'oxygène chez le fœtus double;
  • le risque de présence de maladies infectieuses augmente.

Sur cette base, nous pouvons dire que chez les femmes de moins de 35 ans, le risque de développer une maladie chez un enfant à naître est peu probable, et après cela, il augmente fortement, deux à trois fois.

Diagnostic de la maladie

La ventriculomégalie fœtale est diagnostiquée pendant la grossesse - de la dix-septième à la trente-troisième semaine. Faites-le avec. Le caryotypage spectral du fœtus peut également être utilisé

Il est très important que les examens périnatals comprennent l'étude de toutes les structures anatomiques du fœtus - en particulier le système ventriculaire du cerveau

Dans la plupart des cas, l'hydraencéphalie est associée à une courte survie postnatale. 21. L'infection fœtale à cytomégalovirus peut entraîner une calcification périventriculaire, une polymicrogyrhée, une microcéphalie, une porécéphalie, des anomalies du signal de la substance blanche et une hypoplasie cérébelleuse. Les calcifications diffuses, la dysplasie corticale et les lésions destructrices parenchymateuses sont associées à la toxoplasmose fœtale, la rubéole et les infections à herpès simplex. Cependant, les calcifications sont difficiles à identifier avant la naissance.

Une diminution du créphale et une hydrocéphalie peuvent être observées avec une infection embryonnaire à la varicelle. Le diamètre transversal du cervelet est une mesure fiable pour évaluer la taille du cervelet en fonction de l'âge gestationnel. La respiration du cervelet se développe dans le toit du prédécesseur du quatrième ventricule. 23 La ligne verticale est formée à partir de la prolifération du tissu médian. Des quantités presque égales de tissu Vermese sont observées au-dessus et en dessous du milieu avec une croissance linéaire pendant la grossesse. Dans un avenir très proche, 9 lobules peuvent être déterminés à 27 semaines de gestation. 27.

Pour établir un diagnostic précis et fiable, il est nécessaire de procéder à un balayage transversal de la tête fœtale. Cela devrait inclure la détermination du seuil ventriculaire latéral. La ventriculomégalie fœtale est diagnostiquée si la taille des ventricules cérébraux dépasse 10 millimètres.

Soins neurologiques

Le traitement dépend du diagnostic de ventriculomégalie pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Si une dilatation ventriculaire est détectée pendant le développement intra-utérin, le médecin prendra en compte le montant de l'augmentation. Si un degré grave de violation est diagnostiqué, ainsi que des maladies concomitantes et des anomalies dans le développement de l'enfant, la femme se voit proposer une interruption artificielle de grossesse..

Une dilatation ventriculaire modérée n'est pas un motif d'avortement. Le traitement commence pendant la grossesse et la principale chose à faire est de déterminer la cause de l'expansion anormale des ventricules.

Le sang d'une femme est prélevé pour détecter les maladies infectieuses. Des tests supplémentaires sont effectués pour le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards et de Turner. Si tous les résultats sont négatifs, aucun écart n'a été trouvé, le gynécologue prescrit des diurétiques (diurétiques) qui aideront à éliminer l'excès de liquide du corps.

En plus de la prise de diurétiques, des préparations de potassium et des médicaments sont prescrits qui fournissent de l'oxygène aux tissus pour prévenir l'hypoxie fœtale.

Si la maladie est détectée après la naissance d'un enfant, un traitement médicamenteux sera sélectionné en fonction de la gravité des violations..

Avec l'expansion des ventricules à 12 mm, les médecins estiment qu'un traitement est nécessaire lorsque les symptômes se manifestant dans le contexte de la ventriculomégalie provoquent un inconfort important chez l'enfant.

Lorsque les ventricules s'étendent jusqu'à 15 mm, le neuropathologiste prescrit des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les ventricules. Schéma approximatif:

  • , qui sont sélectionnés strictement en fonction de l'âge de l'enfant. Ceux-ci inclus;
  • diurétiques
    - Diacarbe ou furosémide;
  • Vitamines B
    ;
  • médicaments pour améliorer la circulation sanguine
    ;
  • préparations de potassium
    .

Le massage est prescrit pendant 15 jours, avec une pause de deux mois, donc deux ou trois cours.

Lorsqu'un élargissement au troisième degré est détecté, la pharmacothérapie n'est pas efficace. La chirurgie est nécessaire pour effectuer.

Pendant l'opération, le chirurgien installe un shunt, à l'aide duquel l'excès de liquide s'écoulera. Après un traitement chirurgical, l'état général de l'enfant s'améliore, les symptômes disparaissent rapidement. Cela est dû au fait que l'excès de liquide n'exerce pas de pression sur le cerveau..

Paramètres normatifs et pathologiques de la BZ

L'analyse des structures cérébrales fœtales est réalisée au deuxième trimestre, entre 18 et 27 semaines de gestation. Dans la plupart des cas, les changements pathologiques sont détectés lors d'une échographie de routine. Le diagnostic est également posé à 30-33 semaines de grossesse..

Tableau de la norme des ventricules latéraux (BV) chez le fœtus

Âge du fœtus du bébéLargeur BZ en mm
18 semaines4,9 - 7,5
27 semaines5,6 - 8,7
nouveau née23,5
3 mois.36,2
6-9 mois.60,8
12 mois.64,7

Les écarts dans les mesures des paramètres de 0,1 à 0,3 mm sont normaux.

Le degré d'expansion des ventricules (combien de mm augmentent par rapport aux indicateurs standard):

  • 1er (léger, insignifiant) - une augmentation de la profondeur des corps 1 et 2 des bassins de 5 à 8 mm, la courbure latérale est lissée, les contours deviennent plus arrondis, les 3 et 4 ventricules restent inchangés;
  • 2ème (modéré, modéré) - le corps se dilate à 9-10 mm au-dessus de la norme, l'augmentation est uniforme de tous les côtés, le 3ème ventricule augmente de 6 mm, 4 - dans la norme anatomique;
  • 3e (sévère, prononcé) - la profondeur des corps augmente de 10 à 21 mm et plus dans tous les ventricules, les citernes sous-arachnoïdiennes du cerveau augmentent.

La maladie est unilatérale (gauche, droite) ou bilatérale (biventriculomégalie).

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de pathologies, une femme pendant la période de planification doit suivre les principes d'un mode de vie sain, prendre de l'acide folique, effectuer la prévention et le traitement en temps opportun de diverses affections chroniques, infections virales, etc. Une consultation médicale avec un généticien est obligatoire.

La ventriculomégalie est une maladie très dangereuse qui présente un danger direct pour la vie et la santé du bébé. C'est pourquoi on ne peut négliger les examens et observations d'un médecin pendant la gestation. Une identification rapide d'un problème et une élimination rapide commencée de ce problème augmentent les chances d'un avenir sain pour vos enfants. Avec l'aide de la thérapie, vous pouvez éliminer les conséquences et les complications de la maladie.

Cette maladie est également diagnostiquée chez les adultes par tomodensitométrie et IRM, mais un écart par rapport à la norme peut ne pas interférer avec le fonctionnement normal du cerveau et du système nerveux central, il est seulement important de contrôler ces processus et de surveiller en permanence le développement de la maladie. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Gravité et symptômes

Les médecins ont identifié trois degrés de gravité de l'évolution de la maladie, en fonction de l'élargissement des ventricules:

  1. Premier degré, caractérisé par une expansion des ventricules jusqu'à 12 mm
    .
  2. Deuxième degré, les ventricules sont agrandis à 15 mm
    . L'écoulement complet du liquide est altéré, contribuant à la formation de symptômes neurologiques.
  3. Troisième degré avec dilatation ventriculaire 16 à 20 mm
    . Un nouveau-né reçoit un diagnostic d'anomalies dans la formation du cerveau.

Caractéristiques du tableau clinique en fonction du stade du trouble:

  1. Le premier stade de la maladie, dans lequel il y a une expansion des ventricules de 10 à 12 mm, ne donne généralement pas de symptômes prononcés
    . Par conséquent, le diagnostic peut être posé après avoir traversé la fontanelle ouverte sur la tête du nouveau-né. La mère de l'enfant peut remarquer qu'il est trop capricieux, pleurnichard, tout changement de temps entraîne des crises de colère et des troubles du sommeil. Dans de rares cas, le comportement de l'enfant est apathique, léthargique, il peut refuser de manger.
  2. Une ventriculomégalie modérée (stade II) entraîne des anomalies du développement cérébral, cardiaque et squelettique, des anomalies génétiques, le syndrome de Down
    . De telles pathologies sont diagnostiquées avant même la naissance d'un enfant. Aux symptômes du premier degré s'ajoutent des convulsions, une croissance rapide de la tête, une visualisation des veines des tempes et du front. Au fur et à mesure que vous grandissez, un retard de développement physique et mental apparaît..
  3. Le troisième degré, c'est le plus sévère, dans lequel les ventricules peuvent être dilatés jusqu'à 20 mm. Un élargissement excessif amène l'enfant à s'asseoir, à ramper, à se lever et à marcher tard. On observe une inhibition du développement de la parole. Des crampes et des maux de tête s'ajoutent aux symptômes ci-dessus. La tête est disproportionnée par rapport à la taille du corps et dépasse de 3 cm les normes autorisées, elle se manifeste souvent et
    .

Il faut garder à l'esprit que les ventricules sont asymétriques et peuvent être de tailles différentes. Lors de l'examen, les résultats des données obtenues doivent correspondre à la norme et ne pas aller au-delà.

Si une ventriculomégalie limite a été diagnostiquée, cela signifie que les ventricules sont dilatés, mais pas plus de 10 mm.

De telles déviations dans le système ventriculaire n'indiquent pas la présence de pathologies, mais le risque d'anomalies dans la formation du cerveau augmente considérablement.

Ce que c'est

La ventriculomégalie est un changement caractérisé par une augmentation de la taille des ventricules dans le cerveau. À la suite de la progression de cette pathologie, diverses affections du cerveau se produisent, des anomalies neurologiques apparaissent..

Important! Une pathologie opportune non détectée, en plus d'un effet négatif sur le système nerveux central, aggrave rapidement le travail du cœur et provoque le développement d'anomalies du système musculo-squelettique.

Le cerveau a 4 ventricules, dont 2 sont situés dans la substance blanche et sont appelés latéraux. Les ouvertures interventriculaires servent en quelque sorte d'éléments de liaison entre le troisième ventricule (situé entre les buttes visuelles), qui est relié au quatrième via l'aqueduc cérébral. L'emplacement de ce dernier est le bas de la fossette en forme de losange. Il est attaché au canal central de la moelle épinière..

Le système ventriculaire est nécessaire à la production de liquide céphalo-rachidien qui, lorsque la pathologie apparaît, doit atteindre le canal rachidien. Si son écoulement est perturbé, une ventriculomégalie se développe. Dans ce cas, les ventricules se dilatent. Normalement, la taille de l'un d'entre eux doit être de 1 à 4 mm et avec le développement de maladies - 12 à 20 mm.

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L'allongement de l'invalidité ne se produit pas sur la base des données IRM, c'est-à-dire un autre examen (bien que des tests de laboratoire et instrumentaux soient également nécessaires pour obtenir un examen médical et social), mais sur la base du degré de perte de santé. les commissions enquêteront sur la déduction d'un neurologue, regarderont autour d'elles avec les yeux la dynamique de la santé de l'enfant (par rapport à l'année dernière), la documentation du raisonnement du traitement effectué à cause du badnyak et en termes d'efficacité. En général, un certain nombre de conséquences graves d'un traumatisme familial intracrânien, égal à l'hydrocéphalie atrophique, donnent plus souvent (ou étendent) à l'enfant la catégorie «enfance handicapée» pour obtenir encore deux ans. Mais, jusqu'à présent, il faut une raison, pas tant un diagnostic, qu'une longue accumulation objective d'un enfant.

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Les nœuds pontiques cérébelleux sont semi-alphabètes, déformés, dans leur projection des formations volumétriques, l'analphabète a été révélé. Canaux auditifs internes analphabètes élargis.

Ventricules du cerveau

Diminution de la hauteur des disques intervertébraux C9-C5, C5-C6 (dans une plus grande mesure) en combinaison non sans; des changements compensatoires adéquats sur les plaques latérales adjacentes des corps C9, C5, C6, des excroissances spondyloïdes le long de la surface antérieure des corps ci-dessus, un affûtage des coins postéro-inférieurs des corps C9, C5 et l'intensité du signal RM reçoivent le T7VI des disques ci-dessus, comme une expression de signes dystrophiques prononcés de lésions dystrophiques est déterminée oui dans les disques C7-C8, C8-C9, C6-C7, Tn6-Tn7.

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Cette maladie de l'enfance peut entraîner un fort retard de développement et, chez l'adulte, l'apparition de la démence et d'autres conséquences graves. Par conséquent, près de l'apparition des symptômes de l'hydrocéphalie, surtout si vous avez souffert de l'une des maladies qui provoquent à plusieurs reprises son amélioration, consultez un médecin dans un ordre d'incendie.

Quelle est la cause de la pathologie

L'une des raisons du développement de la ventriculomégalie chez le fœtus est une infection virale aux premiers stades de la grossesse, le syndrome TORCH. La maladie peut être déclenchée par une lésion cérébrale infectieuse pendant la période périnatale (prénatale).

Rarement, la cause de la pathologie est une septicémie néonatale - empoisonnement du sang chez les nourrissons au cours des 28 premiers jours de la vie.

Au Detroit Medical Research Center (USA) de 1992 à 1994. un suivi des femmes enceintes pendant la période prénatale a été effectué. Les résultats scientifiques sont présentés dans Ventriculomégalie isolée légère: anomalies et observations associées par Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Des analyses cytogénétiques ont été effectuées chez des femmes dont le fœtus avait des ventricules latéraux élargis de 11 à 15 mm. Dans 10 à 12% des cas, une relation positive a été trouvée entre la maladie et les anomalies chromosomiques..

Facteurs menant au développement de la pathologie:

  • immaturité multifonctionnelle du système nerveux central;
  • augmentation de la réabsorption (réabsorption) des bicarbonates par les reins, entraînant une acidose métabolique (oxydation du sang);
  • violation de l'hémodynamique fœtale (mouvement du sang le long du lit vasculaire);
  • hypoxie périnatale (déficit en oxygène intra-utérin);
  • traumatisme pendant le travail.

Ces facteurs conduisent à la maladie non seulement chez les nourrissons, mais également chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. La ventriculomégalie est extrêmement rare chez les adultes..

Dans la publication scientifique «Neurochirurgie et neurologie de l'enfance», L. V. Kuznetsova, 2007, a recueilli des données à partir de nombreuses études cliniques. Selon leurs résultats, 50 à 64% des patients ont une ventriculomégalie stable d'étiologie inconnue (idiopathique).

Diagnostique

Les premiers signes de ventriculomégalie chez le fœtus pendant la grossesse peuvent être détectés à 17-34 semaines avec un examen de routine et une échographie.

Pour confirmer le diagnostic, un caryotypage fœtal est prescrit - l'étude des indicateurs d'un ensemble de chromosomes.

Les procédures de diagnostic périnatal devraient comprendre les examens qui aideront à étudier tous les systèmes anatomiques du fœtus, en particulier le cerveau.

En cas de suspicion d'élargissement des ventricules cérébraux, un scan de la tête fœtale dans la dimension transversale est nécessaire pour déterminer la taille des ventricules cérébraux latéraux.

Une échographie est également prescrite, lorsqu'elle est réalisée, la précision de détection de la ventriculomégalie atteint 80% des cas. Après la naissance, l'enfant peut se voir prescrire une tomodensitométrie ou une IRM - des scans informatiques qui examinent les structures du cerveau en couches.

Le diagnostic n'est posé qu'après avoir évalué toutes les données obtenues lors de l'examen. Dans environ 9% des cas, le diagnostic donne de faux résultats..

Questions sur la ventriculomégalie

La ventriculomégalie fœtale est une malformation dans laquelle la taille des ventricules latéraux du cerveau dépasse 10 mm. Les médecins des cliniques médicales Art-Med répondent aux questions des patients sur la ventriculomégalie.

Vous avez un léger écart par rapport à la taille moyenne. Par de tels chiffres, on ne peut parler d'aucune pathologie. Pour le contrôle, vous pouvez répéter l'échographie avec les spécialistes de notre centre.

Dans votre cas, la taille du fœtus se situe dans la fourchette des fluctuations individuelles. Il est nécessaire de réaliser une échographie experte dans 3-4 semaines et une consultation en personne avec un obstétricien-gynécologue.

La limite supérieure de la norme pour les cornes postérieures des ventricules latéraux dans les trimestres II et III est de 10 mm. La taille de votre bébé se situe dans la plage fœtométrique normale pendant 19 à 20 semaines.

À en juger par les données fournies, votre bébé va bien. La limite supérieure de la norme pour les cornes postérieures des ventricules latéraux dans les trimestres II et III est de 10 mm.

La largeur des cornes occipitales jusqu'à 10 mm est considérée comme la norme. Votre prochaine échographie programmée est entre 30 et 32 ​​semaines.

L'expansion des cornes occipitales des ventricules latéraux peut être isolée ou combinée à d'autres malformations. De plus, la ventriculomégalie peut survenir à la suite de changements structurels du cerveau (pathologie du corps calleux, du cervelet, de la moelle épinière) ou être le résultat de certaines conditions pathologiques (rhumes ou maladies infectieuses chez la mère, saignements intraventriculaires, tumeur du fœtus, etc.). Dans chaque cas, le pronostic de la santé du bébé sera différent. Pour clarifier le diagnostic et le pronostic, il est conseillé de procéder à une échographie experte.

Le diagnostic «ventriculomégalie» est posé si la taille des cornes occipitales des ventricules latéraux dépasse 10 mm. Pour une évaluation complète de votre situation, il est conseillé de procéder à une échographie experte pour clarifier la présence d'une ventriculomégalie et en découvrir la cause. Ce n'est qu'après cela qu'il sera possible de parler de la prévision correcte et des autres actions de votre part..

En théorie, cela peut amener l'enfant à (éventuellement) avoir une hydrocéphalie. Il est nécessaire d'observer après la naissance et de faire une échographie du cerveau.

Assurez-vous de refaire l'échographie pour déterminer plus précisément la taille du ventricule gauche du cerveau. Mener une thérapie antivirale complexe et surveiller l'échographie en dynamique.

Si vous n'avez pas eu la grippe, alors rien. TVP 2,6 mm, bien que formellement dans la plage normale, aurait dû nous alerter d'une pathologie fœtale. Le diagnostic exact n'étant pas connu, il est impossible de dire le pronostic des futurs enfants. Peut-être une nouvelle mutation avec un faible risque de récidive. Dans tous les cas, il est conseillé pour vous et votre conjoint de faire une analyse de caryotype.

Très probablement, nous parlons de ventriculomégalie. En théorie, il peut évoluer en hydrocéphalie. Dans ce cas, le traitement chirurgical est effectué après la naissance de l'enfant. Maintenant, il est impossible de le dire avec certitude. Besoin d'une observation dynamique.

Après l'accouchement, une régression peut survenir, mais une hydrocéphalie peut se développer. La cause de l'hémorragie n'est pas claire. Les conséquences peuvent être à cause de cela.

Si les mesures sont prises correctement, il est fort probable que cela ne diminuera pas. Mais elle peut être compensée par une ventriculomégalie sans conséquences importantes pour l'enfant..

Il est peu probable qu'une infection nasopharyngée ait provoqué une ventriculomégalie. Il est impossible de donner une prévision à l'avance. Diverses options sont possibles - de l'hydrocéphalie compensée à la décompensation.

Nous recommandons de faire une échographie experte pour clarifier le type de grossesse multiple, de consulter un obstétricien-gynécologue et un généticien.

L'hydrocéphalie fœtale peut se développer très rapidement. En cas de doute, il vaut la peine de répéter l'échographie avec un spécialiste indépendant. Des prédictions peuvent être faites après l'accouchement et l'examen du bébé par un neurologue.

Théoriquement possible. Qu'il y aura une hydrocéphalie compensée ou sous-compensée avec des manifestations cliniques minimes, mais le pronostic final n'est possible qu'après la naissance de l'enfant.

Il est impossible de donner une prévision à l'avance. Cela peut ne conduire à rien ou se terminer par une hydrocéphalie. Il est inutile de faire une IRM du fœtus maintenant. Attendez la naissance, puis examinez le bébé.

L'enfant développe une hydrocéphalie. Syndrome de Dandy-Walker possible. Les antibiotiques ne peuvent pas aider dans une telle situation. Et la situation est très grave. Consultez de toute urgence des neurochirurgiens pédiatriques.

Dans ce cas, il s'agit de la ventriculomégalie. S'il se développera ou non en hydrocéphalie, cela ne deviendra clair que quelque temps après la naissance de l'enfant..

Il est théoriquement possible qu'un enfant naisse avec une hydrocéphalie compensée, ce qui n'affecte pratiquement pas le développement.

Le fœtus a une ventriculomégalie bilatérale. Dans votre situation, une deuxième échographie est nécessaire dans 2-3 semaines.

La formation d'hydrocéphalie est possible. L'influence d'une grippe antérieure est peu probable.

La largeur des cornes postérieures des ventricules latéraux est de 9 mm - la limite supérieure de la norme. Le plus souvent, ce sont des changements passagères, ce n'est pas dangereux pour l'enfant, aucun traitement n'est nécessaire. Il est nécessaire d'observer un obstétricien-gynécologue, le traitement des complications de la grossesse, le cas échéant, une échographie dans la période de 30 à 32 semaines.

Il existe une forme de ventriculomégalie héréditaire chez les garçons. En plus de la PEP, elle peut également résulter d'une infection pendant la grossesse..

Votre bébé développe une hydrocéphalie interne. Très probablement, le bébé aura des caractéristiques de développement. Je vous recommande de montrer immédiatement votre enfant à un bon neurologue pédiatrique.

Un enfant peut naître vivant, mais combien il vivra, personne ne peut vous le dire. Il est peu probable que plus d'un an.

L'enfant naîtra avec une pathologie sévère du système nerveux central. L'opération est possible, mais personne ne peut prédire son issue.

Le fœtus développe une hydrocéphalie. Après la naissance, l'observation et le traitement sont nécessaires sous la supervision d'un bon neurologue pédiatrique. Cela vaut également la peine de montrer la génétique du bébé. Le mode d'accouchement dépend de la situation obstétricale spécifique, il est impossible de répondre à cette question par contumace.

Tout le monde peut se tromper. Le médecin ne fait pas exception. En cas de doute, faites une échographie experte avec un autre spécialiste (2D suffit).

Ventricules latéraux du cerveau: la norme chez le fœtus par semaine, tableau

La grossesse est toujours accompagnée de certains risques, c'est pourquoi le dépistage prénatal est utilisé pour les exclure ou les corriger, ce qui est une étude obligatoire de la grossesse complexe en médecine moderne. Pendant le dépistage, les indicateurs biochimiques et échographiques sont examinés, qui consistent en un test sanguin pour les hormones et une échographie pour déterminer la taille de tous les signes vitaux du fœtus..

  • Dans le cours normal de la grossesse, seule une échographie planifiée est contournée, tandis que le dépistage est prescrit en cas de suspicion de déviation par rapport à la norme ou à la demande d'une femme enceinte pour une confiance à 100% dans le développement correct du fœtus en elle.
  • Il existe un groupe de femmes à risque qui ont besoin d'un dépistage fœtal obligatoire:
  • âge après 35 ans (surtout s'il s'agit de la première grossesse);
  • prédisposition héréditaire au développement de défauts ou de déviations dans le travail de tout système, organe;
  • maladies virales et infectieuses transférées au cours du premier trimestre;
  • traitement avec des produits pharmaceutiques dangereux pour le fœtus;
  • grossesse précédente congelée, mortinaissance, fausses couches.

Le premier dépistage est effectué à 11-14 semaines, se compose de 2 étapes: échographie et prélèvement sanguin.

Sur l'étude, le spécialiste détermine la durée de la grossesse, le nombre de fœtus et leur taille. Au cours des résultats, il est déterminé si l'embryon se développe correctement et s'il existe des écarts dans les indicateurs.

La seconde - 16-20 semaines - est prescrite uniquement avec des écarts identifiés lors de la première étude. L'échographie permet d'examiner les organes internes du fœtus, leur taille et leur développement complet, le cerveau et ses parties constitutives sont examinés.

  1. Il existe un tableau de valeurs standard, qui montre la norme de la taille des ventricules latéraux du cerveau chez le fœtus par semaine.
  2. L'élargissement des ventricules du cerveau signifie le développement de la ventriculomégalie.

Normalement, le fœtus doit avoir 4 ventricules, dont deux à l'intérieur de la moelle blanche. Tous sont interconnectés à l'aide de navires. La taille des ventricules latéraux ne doit pas dépasser 10 mm, leur expansion est considérée comme le début d'un processus pathologique, ce qui entraîne des conséquences négatives pour tout l'organisme.

Raisons de l'éducation

La ventriculomégalie peut être isolée ou exister dans le contexte d'autres développements anormaux dans le corps. Mais souvent, l'augmentation des ventricules n'est pas accompagnée de pathologies chromosomiques dans le corps de l'enfant..

La cause principale de la pathologie est des troubles génétiques chez une femme enceinte, dont l'état est compliqué par divers processus négatifs.

Parmi les raisons, les plus courantes sont:

  • infections et virus chez une femme qui sont entrés dans l'utérus;
  • traumatisme pendant la gestation;
  • l'incapacité de l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien, provoquant l'hydropisie;
  • hypoxie fœtale;
  • prédisposition héréditaire, pathologie héréditaire;
  • hémorragie interne;
  • lésions cérébrales (destructives).

Une augmentation de la taille des ventricules peut provoquer des affections telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards ou de Bonnevie-Ulrich chez un nouveau-né. De plus, la pathologie peut entraîner une perturbation de la fonctionnalité de certaines structures importantes du corps, par exemple le cerveau, le système musculo-squelettique ou le cœur..

La première échographie ne peut pas être la base d'un diagnostic. Pour ce faire, il est nécessaire de mener au moins deux études avec un intervalle de 3 semaines pour évaluer la dynamique des changements. Il est également nécessaire de consulter un spécialiste en génétique, caryotypage fœtal, analyse des anomalies identifiées dans la structure chromosomique.

Types de ventriculimégalie

La pathologie des ventricules latéraux du cerveau en médecine moderne est divisée en 3 types:

  • lumière - sous la forme d'une lésion qui ne nécessite pas d'action rapide;
  • moyen - la taille maximale des ventricules est de 15 mm, ce qui rend difficile la sortie de liquide;
  • sévère - une augmentation caractéristique de la taille des ventricules cérébraux, qui n'est qu'un des nombreux composants qui perturbent le travail du cerveau et de tout le corps.

Il est important de savoir que le corps humain a une particularité: les ventricules du cerveau sont légèrement asymétriques, cela peut être détecté même pendant la période de gestation. Chez les garçons, ces différences sont légèrement plus prononcées que chez les filles..

Si la largeur varie de 10 à 15 mm, un tel cas est appelé ventriculomégalie «limite» et cela augmente le risque de perturbation du système nerveux central et d'autres organes vitaux..

Il peut être asymptomatique jusqu'à un certain temps, mais c'est le début du développement d'un processus pathologique complexe et peut entraîner le développement de maladies cardiaques, une altération du développement cérébral, des infections et de nombreux autres aspects négatifs du développement intra-utérin.

Complications et conséquences négatives

Un développement anormal des ventricules cérébraux peut entraîner des complications très graves, voire la mort d'un enfant à naître.

Cette pathologie peut provoquer une naissance prématurée, une invalidité du bébé, de graves violations de la fonctionnalité des systèmes et des organes internes..

Si l'apparition de ces troubles était causée par une prédisposition génétique, les écarts suivants peuvent être observés:

  • hydropisie du cerveau (hydrocéphalie);
  • retard mental ou syndrome de Down;
  • sous-développement physique, altération des fonctions du système musculo-squelettique;
  • Syndrome de Patau ou de Turner;
  • mauvaise connexion des veines, artères, ganglions lymphatiques.

Méthodes de traitement

Le principe principal du traitement de cette maladie est l'identification et l'élimination rapides de la cause qui a provoqué cette maladie. Si une infection pénètre dans l'utérus, les médecins sont confrontés à la tâche de tuer cette infection à l'aide d'un traitement médicamenteux.

Le but du traitement est d'éliminer le facteur provoquant et de prévenir les complications et les conséquences possibles qui peuvent se manifester au cours de la maladie et causer des dommages irréparables, voire la mort..

La pathologie apparaissant in utero, le traitement pharmaceutique est destiné à la femme enceinte. Les formes bénignes de la maladie peuvent se passer de médicaments, un suivi régulier de la dynamique de développement et une surveillance constante par un médecin suffisent.

Pour les formes modérées et sévères, un traitement est prescrit immédiatement, y compris les groupes de médicaments suivants:

  • complexes de vitamines et minéraux;
  • les antihypoxants afin d'augmenter la résistance des tissus au manque d'oxygène dans le corps;
  • diurétiques pour éliminer l'excès de liquide;
  • nootropiques qui améliorent la circulation sanguine;
  • les diurétiques;
  • pour prévenir les troubles neurologiques, des agents spéciaux sont utilisés pour empêcher le potassium d'être éliminé du corps.

En combinaison avec des médicaments, un cours de massage et de thérapie par l'exercice est prescrit. Ces mesures sont également prescrites aux enfants nés avec une pathologie afin de renforcer les muscles. Dans tous les cas, avec des mesures rapides prises, il y a de grandes chances de trouver une vie normale et pleine pour un petit enfant.

Selon les statistiques, plus de 75% des enfants dépassent cet état et se développent davantage sans s'écarter des indicateurs normaux de leurs pairs.

Cependant, il existe des situations dans lesquelles la pharmacothérapie ne donne les résultats escomptés ni dans l'utérus ni à la naissance. Ces pathologies sont résolues exclusivement par des méthodes chirurgicales. Pendant l'opération, un tube de drainage spécial est installé dans le crâne de l'enfant, ce qui aidera à drainer l'excès de liquide du cerveau.

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de pathologies, une femme pendant la période de planification doit suivre les principes d'un mode de vie sain, prendre de l'acide folique, effectuer la prévention et le traitement en temps opportun de diverses affections chroniques, infections virales, etc. Une consultation médicale avec un généticien est obligatoire.

La ventriculomégalie est une maladie très dangereuse qui pose un danger direct pour la vie et la santé du bébé..

C'est pourquoi il ne faut pas négliger les examens et observations d'un médecin pendant la gestation..

Une identification rapide d'un problème et une élimination rapide commencée de ce problème augmentent les chances d'un avenir sain pour vos enfants. Avec l'aide de la thérapie, vous pouvez éliminer les conséquences et les complications de la maladie.

Cette maladie est également diagnostiquée chez les adultes par tomodensitométrie et IRM, mais un écart par rapport à la norme peut ne pas interférer avec le fonctionnement normal du cerveau et du système nerveux central, il est seulement important de contrôler ces processus et de surveiller en permanence le développement de la maladie..

Résultats échographiques à 34 semaines de gestation: normes et pathologies possibles

En règle générale, une échographie au troisième trimestre des femmes enceintes est prescrite à 32 semaines. Les femmes qui ne subissent pas la procédure à l'heure fixée y sont référées à 34 semaines.

Pendant le scan, un protocole est établi, dans lequel les résultats obtenus sont saisis. Il est impossible de les déchiffrer sans des connaissances pertinentes dans le domaine du diagnostic par ultrasons..

Quelles sont toutes les informations indiquées dans le protocole??

Numérisation à 34 semaines: à quoi ça sert?

Une échographie à 34 semaines de gestation est réalisée à des fins spécifiques. Ils comprennent:

  1. Détermination de la présentation et de la position du fœtus. Cette information est nécessaire pour le médecin afin de déterminer le mode d'accouchement. Certaines femmes peuvent accoucher naturellement, tandis que d'autres nécessitent une chirurgie d'accouchement.
  2. Clarification du poids estimé, de la taille du fœtus, étude de ses structures anatomiques. Grâce à ces données, les spécialistes déterminent la conformité des paramètres avec la période de gestation, identifient les pathologies qui n'ont pas pu être diagnostiquées à un stade précoce..
  3. Calcul de la quantité de liquide amniotique. Cet indicateur est nécessaire pour déterminer si une femme souffre de polyhydramnios ou de manque d'eau.
  4. Évaluation des mouvements et de la respiration du fœtus.
  5. Détermination de l'épaisseur, de la localisation du placenta et de la correspondance de son degré de maturité avec la période de gestation, identification des inclusions pathologiques dans la structure du placenta.
  6. Élimination des complications. Certaines conditions pathologiques empêchent l'accouchement spontané.

Résultats de l'échographie

Aucune grossesse ne peut être gérée sans échographie. L'utilisation répandue de l'échographie est due au fait que grâce à elle, il est possible d'obtenir des résultats très informatifs sans nuire au fœtus et à la femme, sans violer l'intégrité de la peau..

Ce qu'un scan à 34 semaines peut montrer?

Lors de l'exécution d'une échographie, une image du fœtus s'affiche sur le moniteur de l'appareil.

À 34 semaines de gestation, il prend beaucoup de place dans la cavité utérine et ne se déplace pas aussi librement que dans les premiers stades..

En règle générale, c'est pendant cette période que la tête du fœtus descend à l'entrée du bassin. Il s'agit d'un processus préparatoire à la livraison. C'est ce qu'on appelle l'omission de la partie de présentation du fœtus..

Dans environ 5% des cas, les jambes ou les fesses descendent dans le bassin. Ceci est une présentation du siège et peut interférer avec le déroulement normal de l'accouchement. Dans la plupart des cas, cela change à la 35e semaine de grossesse. Une série de balayages par ultrasons de contrôle est effectuée pour déterminer si un changement de position s'est produit..

Indicateurs de résultats et leur interprétation

Les spécialistes, recevant les résultats lors de l'échographie, remplissent le protocole de dépistage échographique. Son élément obligatoire est la fétométrie. Il comprend divers paramètres permettant de déterminer si le fœtus se développe conformément à la période de gestation. Le nombre d'indicateurs fœtométriques comprend:

  1. BPR. Cette abréviation désigne l'une des tailles de tête - bipariétale. Ce paramètre est la distance entre les structures osseuses pariétales (de la surface externe du contour supérieur à la surface interne du contour inférieur).
  2. LZR. Ceci est une autre taille de tête - frontale-occipitale. Il représente la distance séparant les os frontaux et occipitaux.

En plus des indicateurs ci-dessus, à 34 semaines de gestation, les dimensions de la tête et de l'abdomen en circonférence, la longueur des structures osseuses fémorales et humérales, ainsi que les os de l'avant-bras et du bas de la jambe sont mesurés. Ces indicateurs ne nécessitent pas de décodage, car leurs noms sont compréhensibles.

La section suivante du protocole de dépistage est l'anatomie du fœtus. Tout d'abord, les experts étudient le cerveau:

  • Le 1er plan d'investigation est nécessaire pour évaluer les ventricules latéraux;
  • Le 2ème plan de l'étude, passant par les cornes occipitales et frontales des ventricules latéraux, permet de déterminer leur largeur;
  • dans le 3ème plan de l'étude, les jambes du cerveau, les buttes optiques, le ventricule III sont visibles.

Une échographie mesure la citerne magna dans le cerveau. Il est inclus dans le nombre de ces indicateurs qui sont soumis à une évaluation obligatoire lors de l'échographie de dépistage. La largeur de la citerne magna détermine la présence de troubles génétiques chez le fœtus.

La partie obligatoire du protocole comprend l'évaluation des structures faciales. Les spécialistes examinent le profil, les orbites, le triangle nasolabial. En raison de l'étude du profil, des néoplasmes, des défauts, des pathologies génétiques sont révélées.

Lors de l'évaluation des organes de la vision, les anomalies de taille, de nombre et de distance entre les orbites sont exclues. Le triangle nasolabial est examiné par des spécialistes pour s'assurer qu'il n'y a pas ou pas de fentes dans le visage..

Lors de l'échographie prénatale à 34 semaines de gestation, les organes et systèmes internes suivants sont également évalués:

  • un cœur;
  • organes du système respiratoire;
  • tube digestif;
  • système urinaire;
  • organes du système reproducteur;
  • système musculo-squelettique.

Le protocole d'examen de dépistage par échographie comprend également une troisième partie. Il indique les caractéristiques du placenta (emplacement, épaisseur, structure, degré de maturité), du cordon ombilical (le nombre de vaisseaux qu'il contient, la présence d'enchevêtrement autour du cou du fœtus), le volume de liquide amniotique.

Indicateurs standards

Lors de la réception des résultats de l'échographie de dépistage à 34 semaines de grossesse, vous pouvez comparer les chiffres du protocole avec les valeurs standard du tableau ci-dessous.

Paramètre fétométriqueValeur standard, en millimètres
Centile
Dix5090
Tour de tête appelé bipariétal798693
Taille frontale-occipitale101110119
Circonférence de la tête293312331
Tour de ventre en circonférence275300325
Longueurs des structures osseuses fémorales606570
Longueurs des structures osseuses humérales555963
Longueur des structures osseuses de l'avant-bras485256
La longueur des structures osseuses de la jambe inférieure556065
Biométrie des organesValeur standard, en millimètres
Centile
cinq5095
Largeur de la corne antérieure du ventricule latéral du cerveau7,79.210,7
Largeur de la corne postérieure du ventricule latéral du cerveau6,78.410.1
Largeur du corps du ventricule latéral du cerveau6,39.212,0
Largeur de la citerne magna5,37,59,9
Diamètre orbital151720
Taille longitudinale du foie44,558,372,1
Taille verticale du foie21,729,136,5
Taille transversale du foie16,032,048,0

Lors de l'évaluation des organes internes du fœtus, comme le montre le tableau, plusieurs tailles sont déterminées. Le protocole indique uniquement si un organe spécifique est normal, s'il est visualisé au moment du scan.

Quant au placenta, son épaisseur à 34 semaines d'échographie doit être de 33,89 mm (26,8–43,8 mm). En outre, un indicateur tel que l'indice du liquide amniotique est entré dans le protocole. Sa norme est:

  • 70 mm (2,5 centile);
  • 79–81 mm (5e centile);
  • 140-142 (50e centile);
  • 248 à 249 mm (95e centile);
  • 278 à 279 mm (97,5 centile).

Que peut indiquer l'écart des indicateurs par rapport à la norme??

L'échographie permet aux spécialistes de résoudre de nombreux problèmes:

  • évaluer les indicateurs fœtométriques afin de déterminer leur conformité avec l'âge gestationnel et exclure le retard de croissance fœtale;
  • évaluer la structure anatomique du fœtus pour identifier diverses conditions pathologiques et anomalies du développement;
  • évaluer le volume de placenta et de liquide amniotique pour obtenir des informations supplémentaires sur le déroulement de la grossesse.

La sortie des indicateurs fœtométriques au-delà de la limite inférieure indique un retard dans le développement fœtal. En l'absence d'anomalies anatomiques, les femmes subissent une échographie supplémentaire au plus tard dans quelques semaines.

Lors de la réalisation d'une échographie, l'emplacement des organes internes est évalué. Dans certains cas, ils sont localisés anormalement. Cela peut être, par exemple, avec l'estomac. Un changement de son emplacement est souvent associé à des hernies diaphragmatiques, à une interposition anormale des organes à l'intérieur de la cavité abdominale et du cœur.

Une augmentation des paramètres de l'abdomen et du foie peut indiquer la présence d'une hépatomégalie. Les raisons de cet écart sont variées..

Ceux-ci comprennent les infections intra-utérines (cytomégalovirus, rubéole, varicelle, syphilis), les troubles métaboliques, les formations hépatiques, l'hémolyse, l'insuffisance cardiaque congestive, l'anémie hémolytique congénitale, les malformations cardiaques congénitales.

À l'aide des ultrasons, la cryptorchidie est parfois détectée. Avant de déchiffrer ce terme, il convient de noter qu'avec un développement normal chez un fœtus masculin, à 30-32 semaines de grossesse, le processus d'abaissement des testicules dans le scrotum est terminé..

Si, lors du diagnostic prénatal, ces structures du scrotum sont absentes de l'image résultante, les experts diagnostiquent une "cryptorchidie". Ce terme désigne la rétention testiculaire lors de la descente dans le scrotum de manière naturelle..

Les raisons de cette pathologie peuvent être:

  • anatomique et mécanique (petite longueur du cordon spermatique);
  • endocrinien (dysfonctionnement hormonal);
  • génitale (dysplasie, hypoplasie testiculaire).

Sur la base des résultats de l'évaluation du liquide amniotique, des diagnostics tels que oligohydramnios et polyhydramnios peuvent être posés..

Un faible niveau d'eau (quantité insuffisante de liquide amniotique) est établi lorsque l'indice de liquide amniotique est inférieur au 5e percentile.

Polyhydramnios (quantité excessive de liquide qui entoure le fœtus) se caractérise par une augmentation de la valeur de cet indicateur au-dessus du 97,5 percentile.

En conclusion, il convient de noter que l'échographie est aujourd'hui une procédure de diagnostic populaire prescrite à toutes les femmes enceintes trois fois au cours de la période de grossesse..

Elle diffère des autres méthodes de recherche en ce qu'elle est non invasive, hautement informative et sûre..

Cela permet une utilisation répétée de l'échographie chez un patient, pour identifier diverses pathologies.

Fétométrie du fœtus: tailles par semaines de grossesse par échographie (tableau des normes)

Lors du portage d'un bébé, les femmes enceintes doivent subir un grand nombre d'examens, y compris une fœtométrie par ultrasons. C'est l'une des rares procédures non traumatiques qui peuvent fournir des informations fiables sur l'état et le développement de l'enfant tout au long de la grossesse..

S'il y a des difficultés à établir le terme de conception à la dernière menstruation, la fœtométrie du fœtus vous permet de le déterminer avec une précision de 4 jours.

Par conséquent, nous pouvons dire que cette méthode est en demande dans le diagnostic précoce des troubles de la croissance intra-utérine et la spécification du moment de la grossesse..

Toutes les normes pour les indicateurs de foetométrie fœtale sont mises aux normes mondiales de médecine et sont indiquées dans des tableaux avec des données statistiques moyennes.

Périodes de recherche fœtométrique passagère

Les examens échographiques afin de diagnostiquer le développement du bébé sont normalement chronométrés aux 12e, 20e et 32e semaines de grossesse. Il y a une procédure de diagnostic par trimestre.

La décision concernant l'heure de l'échographie et de la fœtométrie est prise par le médecin. Ceci est influencé par:

  • l'état général de la femme enceinte;
  • l'émergence de soupçons de violation du développement intra-utérin de l'enfant;
  • le calendrier établi pour la fœtométrie fœtale.

Grâce à l'échographie, il est devenu possible non seulement d'évaluer les principales caractéristiques du fœtus (calculer le poids du fœtus par échographie, sa taille, son tour de poitrine et son tour de tête) et de les corréler avec les indicateurs statistiques moyens des semaines de grossesse, mais aussi d'identifier l'état fonctionnel des organes internes de l'enfant, de déterminer son sexe.

Grâce aux diagnostics échographiques modernes, le médecin peut non seulement comparer les données fœtométriques avec la norme, mais également évaluer le développement des organes internes et déterminer le sexe de l'enfant

Principales caractéristiques de la recherche fœtométrique

Les principaux critères de la fœtométrie fœtale sont:

  • CTE (taille coccygienne-pariétale);
  • BPD (taille de la tête bipariétale);
  • OG (tour de poitrine);
  • Liquide de refroidissement (circonférence abdominale);
  • DB (longueur de l'os de la cuisse).

Tableau avec les valeurs moyennes de la fœtométrie foetale par semaine de grossesse:

Semaine LBR, mm LZR, mmOZh, mm DBK, mm Poids, g Hauteur, cm
1324-69neuf31Dix
Quatorze27-78135212,3
15313990177714.2
seize34451022111816,4
1738501122516018
1843531243021720,3
dix-neuf47571343327022,1
2050621443534524,1
2153651573741625,9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29789225358148238,6
30819526460163639,9
31839727462177941,1
3285cent28663193042,3
338610229665208843,6
348810430667224844,5
358910631569241445,4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351,3

De plus, les indicateurs ultrasonores suivants peuvent également être déterminés:

  • circonférence de la tête fœtale;
  • taille frontale-occipitale;
  • longueur de l'os du tibia;
  • la longueur du tibia;
  • longueur du pied;
  • la longueur des os de l'épaule et de l'avant-bras;
  • normes osseuses nasales;
  • la taille du cervelet interhémisphérique (MRM);
  • diamètre du cœur.

Les mesures du développement nasal du dos sont très importantes pour évaluer le développement d'un enfant dans la détection des maladies chromosomiques et des malformations congénitales.

CTD comme caractéristique du développement physique du fœtus

La CTE à l'échographie est un indicateur enregistré lors de la fœtométrie, qui reflète la taille de l'enfant (du coccyx à la couronne de la tête) et est utilisé comme déterminant de la date de conception du bébé et de la période de sa gestation.

Il existe un tableau spécial où sont donnés les indicateurs moyens-normaux, ainsi que les limites des fluctuations admissibles de cette valeur.

Au sein de ces fluctuations, le développement sain du bébé n'est pas menacé..

Assez souvent, les valeurs CTE obtenues par ultrasons ne correspondent pas à la valeur moyenne, cela est particulièrement perceptible au deuxième trimestre. L'âge gestationnel, déterminé par échographie, a une erreur normale allant jusqu'à 4 jours dans les deux sens. Le CTE est mesuré jusqu'à 16 semaines, plus tard, d'autres indicateurs sont significatifs.

Tableau des valeurs moyennes de CTE (selon le moment de la première échographie de dépistage):

Terme, semaine + jour10 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
CTE, mm31333435373941
Terme, semaine + jour11 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
CTE, mm42434445474849
Terme, semaine + jour12 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
CTE, mm51535557596162
Terme, semaine + jour13 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
CTE, mm63656668707274

Dans ce cas, vous devez être prudent lorsque vous utilisez des médicaments qui affectent le métabolisme, y compris des vitamines complexes. De tels médicaments peuvent entraîner la naissance d'un très grand enfant de 5 kg.

Les raisons qui peuvent conduire à une diminution de la CTE peuvent être à la fois des variantes normales et un signe de pathologie grave.

Les options de la norme incluent la possibilité d'une fécondation ultérieure en relation avec le moment de l'ovulation. Comme vous pouvez le voir, l'heure de la conception sera légèrement plus tardive que celle calculée en fonction du dernier jour de la menstruation. Dans cette situation, il vous suffit de répéter l'échographie dans une semaine..

Raisons pathologiques:

  1. Grossesse congelée et mort d'embryon. Cette situation nécessite une intervention immédiate et des soins médicaux, car peut provoquer des saignements, une altération de la fertilité du corps de la femme, un choc toxique et la mort de la mère. Il est possible d'exclure cette pathologie si le rythme cardiaque de l'enfant à naître est déterminé.
  2. Manque d'hormones (plus souvent de progestérone) - nécessite une confirmation à l'aide de méthodes de recherche supplémentaires et d'un traitement hormonal (seul un médecin peut le prescrire!). Un traitement est nécessaire, car une carence hormonale peut provoquer l'auto-avortement.
  3. Les infections, y compris les IST, peuvent être un facteur qui peut nuire à la croissance de votre bébé. Dans cette situation, des examens supplémentaires sont nécessaires pour identifier un agent infectieux. Ensuite, la thérapie doit être effectuée dès que possible..
  4. Anomalies génétiques (syndromes: Down, Patau, Edwards). Si de telles violations sont suspectées, la consultation d'un généticien et des examens complémentaires sont nécessaires. Les anomalies génétiques graves conduisent généralement à l'auto-avortement.
  5. Maladies somatiques de la mère, y compris les maladies chroniques du cœur et de la glande thyroïde. En règle générale, ils exercent leur influence à une date ultérieure. Et pourtant, leur influence ne peut être exclue dès la première semaine de développement embryonnaire..
  6. Pathologie de la membrane muqueuse tapissant l'utérus. Les érosions, les avortements, les fibromes, perturbant l'intégrité de la couche muqueuse, empêchent l'ovule de se fixer correctement dans la paroi de l'utérus et de se développer pleinement, ce qui peut provoquer un auto-avortement.

Des indices CTE insuffisants, selon le tableau des normes, peuvent indiquer des violations du développement intra-utérin de l'enfant, par conséquent une telle grossesse nécessite un examen supplémentaire

La CTE est un indicateur important du développement des miettes, mais ne vous précipitez pas pour interpréter vous-même sa valeur, attendez les commentaires du médecin traitant.

Bpr comme indicateur du développement du système nerveux fœtal

L'indicateur bipariétal, mesuré lors de la fœtométrie, décrit indirectement le développement du système nerveux du bébé et indique l'âge gestationnel avec une grande précision.

En fait, la DBP à l'échographie est la distance entre les limites extérieures visibles des os pariétaux opposés du crâne (droite et gauche), qui est déterminée le long de la ligne des sourcils.

Souvent, ce paramètre est mesuré avec l'indicateur LZR (taille frontale-occipitale) - la distance entre les limites extérieures visibles des os: occipitale et frontale.

Les caractéristiques du trouble bipolaire sont utilisées pour déterminer le degré de sécurité pour la mère et l'enfant de le faire passer dans le canal génital pendant l'accouchement. Dans le cas où la valeur du trouble bipolaire dépasse considérablement la norme, un accouchement chirurgical par la méthode de la césarienne est indiqué..

À douze semaines, le taux de croissance de la DBP est d'environ 4 mm par semaine, à la fin de la période de gestation, il atteint à peine 1,3 mm. Une interprétation compétente de cet indicateur permet avec un haut niveau de fiabilité d'évaluer la croissance et le développement du bébé tout au long de la période de gestation.

De légères fluctuations des indicateurs bipariétaux et fronto-occipitaux peuvent être des options pour la croissance normale du bébé.

Par exemple, si le fœtus est gros (plus de 4 kg), tous les paramètres peuvent être augmentés pendant une période allant d'une à plusieurs semaines.

De plus, parfois, la tête pousse légèrement plus / moins que d'autres organes, car le bébé grandit de manière inégale. Dans cette situation, vous devez répéter l'échographie après quelques semaines, peut-être que les indicateurs se stabiliseront.

Si le médecin a diagnostiqué chez la patiente une grossesse à gros fruits, les indicateurs de BPD et de LHR peuvent naturellement être augmentés en fonction de la taille et du poids du bébé.

Une augmentation significative de ces indicateurs peut être un symptôme alarmant, indiquant le développement de néoplasmes des structures osseuses ou cérébrales, l'apparition de hernies cérébrales et l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau (hydrocéphalie / hydropisie du cerveau):

  • Avec le développement de néoplasmes et de hernies cérébrales, il est recommandé d'interrompre la grossesse. Un fœtus atteint d'une telle pathologie n'est généralement pas viable.
  • L'hydrocéphalie, dans la plupart des cas, est due à une infection intra-utérine. L'infection doit être traitée avec des antibiotiques sans faute. Si ce traitement échoue, il est recommandé d'interrompre la grossesse. S'il n'y a pas de développement d'hydrocéphalie, le fœtus est généralement autorisé à être sauvé, mais la surveillance de son état par échographie doit être effectuée en permanence.

Une diminution de la taille de la tête fœtale peut indiquer un développement insuffisant de certaines structures cérébrales ou l'absence de telles structures. L'absence de toute structure cérébrale est une indication stricte d'interruption de grossesse, quelle que soit la durée de la découverte de cette pathologie.

Une autre raison de la diminution du BPD et de la LHR est la violation du moment du développement fœtal. Ce phénomène nécessite une intervention médicale immédiate et une correction, car peut causer la mort intra-utérine d'un enfant.

La DBP et la LHR sont les caractéristiques les plus significatives qui permettent d'évaluer le développement du cerveau, de ses structures individuelles et du fœtus dans son ensemble, tout au long de la période de gestation..

Conclusion

Pour une évaluation adéquate des informations obtenues par la méthode fœtométrique, il convient de prendre en compte le fait que le processus de développement fœtal ne se déroule pas sans heurts.Par conséquent, des écarts de certaines caractéristiques sont possibles, qui se normalisent au fil du temps. Il est également important de tenir compte de la taille des parents du bébé. Un gros fœtus, en règle générale, survient chez les parents de grande taille, la taille d'un bébé de parents petits peut être légèrement inférieure aux normes ci-dessus.

Échographie fœtale (cerveau) (page 1 de 2)

Le cerveau et la colonne vertébrale

En pratique clinique, la technique des 4 plans horizontaux est utilisée.

Le premier plan de balayage est utilisé pour évaluer les ventricules latéraux du cerveau. Pour identifier la ventriculomégalie et l'hydrocéphalie, la largeur des ventricules latéraux doit être mesurée. Le seuil au-dessus duquel un diagnostic de ventriculomégalie est posé est de 10 mm.

Le deuxième plan de balayage passe à travers les cornes frontale et occipitale des ventricules latéraux. Lors de son évaluation, il convient de rappeler que dans de nombreux cas, l'expansion du système ventriculaire du cerveau fœtal commence à partir des cornes postérieures des ventricules latéraux. Par conséquent, leur évaluation doit faire l'objet d'une attention particulière. Avec un développement normal du fœtus, leur largeur peut atteindre 32 semaines. la grossesse ne doit pas dépasser 10 mm [4]..

Le troisième plan axial passe au niveau de la mesure optimale des dimensions bipariétale et fronto-occipitale de la tête. Dans ce plan, les jambes du cerveau et les buttes visuelles (thalamus), formant un quadruple, et entre elles le troisième ventricule, sont clairement définies.La largeur du troisième ventricule varie normalement de 1 à 2 mm dans la période de 22 à 28 semaines. grossesse.

Des deux côtés du thalamus se trouvent le gyrus de l'hippocampe, représenté par des espaces arrondis, délimités médialement par des citernes, et latéralement par les ventricules latéraux.

Les cornes antérieures des ventricules latéraux, séparées par la cavité du septum transparent, sont déterminées devant le thalamus. La visualisation de la cavité du septum transparent est d'une importance fondamentale pour exclure divers défauts cérébraux et, tout d'abord, l'holoprosencéphalie.

Pour évaluer les structures cérébrales situées dans la fosse crânienne postérieure, le capteur doit être déployé et déplacé en arrière du plan dans lequel les principales dimensions de la tête fœtale sont déterminées. Dans ce cas, les hémisphères et le ver cérébelleux sont systématiquement étudiés, ainsi que la citerne magna (Fig..

62). Cette coupe permet non seulement d'exclure le syndrome de Dandy-Walker, qui se caractérise par une anomalie du vermis cérébelleux, mais aussi, si nécessaire, de déterminer la taille transversale du cervelet (Fig. 6.3). L'hypoplasie cérébelleuse est établie lorsque son diamètre transversal est inférieur au 5e percentile.

La citerne principale cérébrale est incluse dans le protocole des structures anatomiques fœtales, qui sont soumises à une évaluation obligatoire lors de l'échographie de dépistage au deuxième trimestre, car son expansion est considérée comme un marqueur d'écho CA. La dilatation de la citerne magna est diagnostiquée lorsque sa largeur dépasse le 95e centile des valeurs standard. La taille maximale d'un grand réservoir ne dépasse pas 11 mm.

Cette technique, en plus de celles décrites ci-dessus, comprend les plans sagittal et coronaire du scanner cérébral.

Les plans de scintigraphie sagittale sont obtenus en scannant la tête du fœtus le long de l'axe antéropostérieur (Fig. 6.5). La numérisation dans ce plan est la plus informative pour exclure ou établir une agénésie du corps calleux.

Cependant, il convient de noter que l'obtention des plans sagittaux nécessite une expérience pratique suffisante du chercheur, car.

souvent certaines difficultés techniques surviennent en raison de la position «incommode» du fœtus pour la recherche.

Pour exclure l'hypoplasie / dysplasie du corps calleux, sa longueur et son épaisseur sont évaluées lors du balayage sagittal, ainsi que la largeur, qui est déterminée dans le plan coronaire. Les plans coronaux sont obtenus en scannant la tête fœtale le long de l'axe latéral-latéral (Fig.6.6).

Avec la section coronaire antérieure, le corps calleux est visualisé comme une formation écho-négative entre les cornes antérieures des ventricules latéraux et la fissure interhémisphérique.

En plus de l'évaluation du corps calleux, les plans coronaires fournissent une aide significative dans l'établissement de la forme lobaire de l'holoprosencéphalie, dans laquelle les cornes antérieures des ventricules latéraux se confondent..

Les rainures et les circonvolutions du télencéphale sont visualisées dans différents plans de balayage. Le nombre de sillons déterminés augmente avec l'augmentation de l'âge gestationnel [2, 5]. Cependant, à l'heure actuelle, des critères diagnostiques fiables pour leur pathologie n'ont pas été développés..

Une valeur supplémentaire importante pour les anomalies cérébrales congénitales chez le fœtus est le balayage en mode CDK, qui permet d'évaluer la quasi-totalité des principaux vaisseaux du cerveau et d'établir la genèse vasculaire des défauts détectés.,

Colonne vertébrale
le fœtus doit être évalué sur toute sa longueur dans les plans longitudinal et transversal. Le plan de balayage frontal est d'une grande valeur diagnostique, quand avec le spina bifida, il est possible de visualiser l'absence des arcades postérieures des vertèbres, de la peau et des muscles au-dessus du défaut..

Le plan sagittal est utilisé pour évaluer la courbure de la colonne vertébrale, qui sert de signe indirect de spina bifida, et en cas de grandes formations herniales avec une forme ouverte du défaut, pour évaluer l'étendue de la lésion..

La numérisation dans le plan transversal permet d'évaluer l'intégrité des anneaux vertébraux, cassés lorsque le spina bifida est fermé.

Anomalies du SNC fœtal

Les malformations congénitales du système nerveux central du fœtus en termes de fréquence d'apparition occupent l'une des premières places de la population, représentant 10 à 30% de toutes les malformations, dominant dans leur structure.

Ces dernières années ont été marquées par l'intérêt croissant des chercheurs pour l'étude du système nerveux central du fœtus, et ce n'est pas accidentel, puisque la morbidité et la mortalité dues aux malformations cérébrales congénitales occupent actuellement l'une des premières places parmi toutes les malformations de la petite enfance. À notre avis, l'une des principales raisons de cette situation est le retard de détection et la difficulté d'un diagnostic différentiel précis d'un certain nombre de formes nosologiques de malformations cérébrales congénitales chez le fœtus..

Les anomalies dans le développement du système nerveux central sont un grand groupe de maladies causées par différentes causes et ayant un pronostic différent pour la vie et la santé. Certaines malformations congénitales du système nerveux central sont incompatibles avec la vie, tandis que d'autres anomalies entraînent de graves lésions neurologiques et une incapacité. Dans de rares cas, les anomalies du SNC font l'objet d'un traitement intra-utérin..

Anencéphalie et acranie

Anencéphalie
- est l'un des défauts les plus courants du système nerveux central, dans lequel les hémisphères cérébraux et la voûte crânienne sont absents. Avec exencéphalie
les os de la voûte crânienne sont également manquants, mais il y a un fragment de tissu cérébral.

Acranie
caractérisé par l'absence de la voûte crânienne, en présence d'un cerveau anormalement formé. L'incidence de l'anencéphalie est de 1 nouveau-né sur 1000.

Acrania est une pathologie plus rare que l'anencéphalie.

L'anencéphalie est le résultat d'une violation de la fermeture du neuropore rostral dans les 28 jours suivant la fécondation. La base pathologique de l'acranie est inconnue.

Des études échographiques dynamiques ont permis d'établir que l'acronie, l'exencéphalie et l'anencéphalie sont des étapes dans le développement d'un défaut.

Ceci explique probablement le fait que l’incidence de l’exencéphalie en début de grossesse dépasse l’incidence de l’anencéphalie et, à l’inverse, l’anencéphalie domine l’acranie et l’exencéphalie au cours des II et III trimestres de la grossesse [12].

Avec un examen échographique du fœtus, le diagnostic d'anencéphalie est établi en détectant l'absence des os du crâne cérébral et des tissus cérébraux (figure 6.8).

Dans la plupart des cas, une structure hétérogène irrégulière est visualisée au-dessus des orbites, qui est une malformation vasculaire du cerveau primaire.

Le diagnostic d'acranie est posé dans les cas où le cerveau fœtal n'est pas entouré d'une voûte osseuse (Fig.6.9).

Le diagnostic différentiel de l'anencéphalie et de l'exencéphalie dans la plupart des cas, en particulier dans les premiers stades de la grossesse, présente des difficultés importantes. Une identification claire d'un fragment de tissu cérébral suggère la présence d'exencéphalie.

Une aide significative dans le diagnostic différentiel de ces défauts est fournie par le balayage en mode CDC. Avec l'anencéphalie, l'image du système vasculaire du cerveau est absente en raison d'une occlusion au niveau des artères carotides internes.

Polyhydramnios peut être diagnostiqué à la fois avec une anencéphalie et une acranie..

L'anencéphalie peut être diagnostiquée au cours du premier trimestre de la grossesse à l'aide d'un examen transvaginal, bien qu'au début, il soit difficile de distinguer le cerveau primaire modifié du cerveau normal..

Le premier diagnostic d'acranie, selon la littérature, a été fait en 11
la semaine en utilisant l'échographie transvaginale. En raison du fait que les os de la voûte crânienne fœtale dans la période de 10 à 11 semaines.

partiellement calcifiée, le diagnostic d'acranie doit être posé avec prudence [13].

L'anencéphalie et l'acranie sont des défauts de nature multifactorielle. L'anencéphalie peut faire partie du syndrome du cordon amniotique (Fig. 3.93), associée à des aberrations chromosomiques (trisomie 18, chromosome annulaire 13), survenir à la suite d'une chimiothérapie, dans un contexte de diabète maternel et d'hyperthermie [1418].

L'anencéphalie fait partie du syndrome de Meckel-Gruber et du syndrome hydroletal [14, 19]. L'anencéphalie est souvent associée à une fente labiale et palatine, des anomalies de l'oreille et du nez, des malformations cardiaques, une pathologie du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire [20, 21].

Une association d'acranie avec le syndrome LL-amelia a été décrite [22].

L'examen prénatal pour le diagnostic de l'anencéphalie / acranie / exencéphalie doit inclure un caryotypage et une échographie minutieuse.

Les défauts décrits sont des malformations absolument mortelles [1].

Si la patiente souhaite prolonger la grossesse; l'accouchement doit être dans l'intérêt supérieur de la mère, sans élargir l'indication de la césarienne.

Dans ces cas, les parents doivent être avertis que 50% des fœtus atteints d'anencéphalie naîtront vivants, 66 %% d'entre eux vivront plusieurs heures, certains peuvent vivre une semaine [13].

La céphalocèle est la sortie des méninges par un défaut des os, du crâne. Dans les cas où le tissu cérébral fait partie du sac herniaire, l'anomalie est appelée encéphalocèle..

Le plus souvent, les défauts sont localisés dans l'occiput, mais peuvent également être détectés dans d'autres parties (frontale, pariétale, nasopharyngée) (Fig. 6.11) [13].

L'incidence de l'anomalie est de 1 naissance vivante sur 2000 [23].