Au 19e siècle, les filles de la haute société s'évanouissaient souvent lorsqu'elles apprenaient de mauvaises nouvelles, avaient peur ou tout simplement d'être étouffantes. Ensuite, les médecins ont appelé cette maladie pâle maladie et ont cru que la cause de son développement était les corsets serrés des femmes et une mauvaise nutrition. Aujourd'hui, l'évanouissement ne connaît aucune restriction de sexe ou d'âge. De nos jours, les hommes, les femmes et les enfants peuvent également s'évanouir. Et ce n'est pas surprenant, il est très difficile pour une personne moderne de rester calme et le système nerveux déprimé contribue simplement à la transition d'une personne vers le néant temporaire. Un stress soudain, une peur, une douleur intense, un traumatisme mental peuvent perturber la conscience de toute personne.

L'évanouissement est une réaction de défense réflexive du corps contre une réalité difficile à survivre. L'évanouissement est causé par une diminution soudaine du flux sanguin vers le cerveau, à la suite de laquelle la personne perd connaissance pendant plusieurs minutes. Certaines personnes ne s'évanouissent que dans certaines situations. Par exemple, à la vue du sang, de l'apparence effrayante d'une petite souris grise ou d'être effrayé par un ours. Mais, malheureusement, aujourd'hui, la plupart des gens perdent connaissance en raison de la présence de divers problèmes de santé. Seul un neuropathologiste peut déterminer ce qui se cache derrière la perte de conscience - une simple peur, un vasospasme, une maladie cardiaque, une épilepsie, un diabète sucré ou un dysfonctionnement du système thyroïdien..

La perte de conscience peut être causée par de nombreuses raisons, les plus courantes sont les suivantes:

1. Syncope nosovagale. Cette option représente 50% de toutes les attaques de perte de conscience existantes. Les causes de l'évanouissement nosovaganal sont la douleur intense, le stress, la peur, le surmenage, la faim, la vue du sang et la congestion dans la pièce. Certains adolescents tombent malades après avoir passé beaucoup de temps devant l'ordinateur.

2. Syncope orthostatique. Cet évanouissement survient le plus souvent chez les personnes âgées et les adolescents. Ses raisons sont une tentative par une personne de se lever brusquement du lit ou d'une chaise, de tourner la tête ou de se lever d'une position accroupie. Un évanouissement orthostatique survient chez les adolescents pendant la période de croissance accrue et chez les personnes âgées en raison d'une maladie avec alitement. Cette variante d'évanouissement peut être associée à une hypersensibilité du sinus carotidien situé dans l'artère carotide. Dans ce cas, il constitue une menace sérieuse pour la vie, car il peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Un entraînement intense sur des machines, le levage de charges lourdes et une activité physique excessive peuvent également provoquer des évanouissements..

3. Syncope pathologique. Une perte de conscience grave et prolongée due à diverses maladies est appelée pathologique. Les personnes atteintes de diabète sucré s'évanouissent souvent en raison d'une injection manquée, d'une surdose d'insuline ou d'une violation du régime alimentaire. La perte de conscience chez les patients épileptiques est associée à des crises convulsives, qui s'accompagnent d'une miction involontaire et d'une morsure de la langue. Chez les femmes, les évanouissements sont fréquents avec des saignements abondants pendant la menstruation et une grossesse extra-utérine en raison d'une rupture de la trompe de Fallope. Un apport sanguin insuffisant au cerveau provoque des évanouissements lors d'une crise hypertensive, d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque. Les patients souffrant d'asthme bronchique perdent connaissance avec un bronchospasme en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau et d'un excès de dioxyde de carbone dans le sang. L'intoxication du corps due à une surdose de drogue, une intoxication à la drogue et à l'alcool peut parfois aussi conduire à des évanouissements.

En règle générale, une personne ressent l'approche de l'évanouissement à l'avance. Premièrement, il a une faiblesse générale, des étourdissements, des nausées, une gêne abdominale et thoracique. Parfois, avant de s'évanouir, il s'assombrit dans les yeux et un mal de tête sévère se fait sentir. Extérieurement, une personne a l'air pâle, ses lèvres deviennent bleues et ses jambes et ses mains deviennent froides. En raison d'une pression artérielle basse, le pouls s'affaiblit, l'apport sanguin au cerveau diminue fortement et la personne tombe à plat sur le sol. L'état d'évanouissement ne dure généralement pas plus de 3 minutes, mais si la pression artérielle descend en dessous de 80 mm Hg, le risque d'effondrement est élevé..

Peu importe si vous avez un seul évanouissement dû à une peur grave, un surmenage ou une famine. Pour éviter de vous évanouir à l'avenir, essayez d'éviter les situations qui le provoquent:
- pas besoin de rester longtemps dans la même position ou de se lever brusquement;
- Limitez votre consommation de sel et buvez au moins 2 litres d'eau par jour;
- faire des exercices isométriques pour maintenir une tension artérielle normale.

- mangez bien et excluez les aliments qui épaississent le sang de l'alimentation;
- si des nausées, des étourdissements et de la fatigue apparaissent, croisez les jambes et resserrez fortement vos cuisses et vos abdominaux de manière rythmique plusieurs fois pour augmenter le flux sanguin vers le cerveau depuis les membres inférieurs.

Mais si votre évanouissement est causé par un état pathologique du corps, vous devez subir un examen sérieux et prendre des mesures pour le traitement rapide de la maladie existante.

Évanouissement (perte de conscience)

Aperçu

L'évanouissement est une perte de conscience soudaine et temporaire, généralement accompagnée d'une chute.

Les médecins qualifient souvent l'évanouissement de syncope pour le distinguer d'autres conditions associées à une perte de conscience temporaire, comme une crise ou une commotion cérébrale.

Les évanouissements sont très courants, jusqu'à 40% des personnes s'évanouissant au moins une fois dans leur vie. Habituellement, le premier évanouissement survient avant l'âge de 40 ans. Si le premier épisode de perte de conscience survient après 40 ans, cela peut indiquer une maladie chronique grave. La syncope neurogène la plus courante est plus fréquente à l'adolescence chez les filles.

La cause immédiate de la syncope est une perturbation de la circulation du sang riche en oxygène vers le cerveau. Ses fonctions sont temporairement perturbées et la personne perd connaissance. Cela se produit généralement dans une pièce étouffante, à jeun, avec peur, un fort choc émotionnel et chez certaines personnes - à la vue du sang ou d'un changement brusque de la position du corps. Une personne peut s'évanouir en toussant, en éternuant et même en vidant la vessie.

Les premiers soins en cas d'évanouissement devraient être d'empêcher la personne de tomber, de la protéger des blessures. Si quelqu'un ne se sent pas bien, soutenez-le et allongez-le soigneusement, en levant les jambes ou en vous asseyant. Apportez de l'air frais en ouvrant les fenêtres et en déboutonnant le col de vos vêtements. Essayez de ne pas créer de panique afin d'éviter les foules, les foules et la congestion. En cas d'évanouissement, la conscience revient généralement en quelques secondes, au moins 1 à 2 minutes, mais certains types d'évanouissements nécessitent des soins médicaux urgents..

Si une personne ne reprend pas conscience dans les 2 minutes, vous devez appeler une ambulance par téléphone 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un mobile.

Symptômes d'évanouissement

L'évanouissement est généralement précédé d'une faiblesse soudaine et de vertiges, suivis d'une brève perte de conscience, généralement pendant quelques secondes. Cela peut se produire lorsque la personne est assise, debout ou se lève trop rapidement..

Parfois, la perte de conscience peut être précédée d'autres symptômes à court terme:

  • bâillement;
  • sueur moite sortant soudainement;
  • la nausée;
  • respiration profonde fréquente;
  • désorientation dans l'espace et dans le temps;
  • yeux trouble ou apparition de taches devant les yeux;
  • acouphène.

Après une chute, la tête et le cœur sont au même niveau, de sorte que le sang atteint plus facilement le cerveau. La conscience devrait revenir dans environ 20 secondes, moins souvent l'évanouissement dure 1 à 2 minutes. Une absence de conscience plus longue est un appel au réveil. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance..

Après un évanouissement, une faiblesse et une confusion peuvent survenir pendant 20 à 30 minutes. La personne peut également ressentir de la fatigue, de la somnolence, des nausées et une gêne abdominale et peut ne pas se souvenir de ce qui s'est passé juste avant la chute..

Évanouissement ou accident vasculaire cérébral?

Une perte de conscience peut survenir lors d'un accident vasculaire cérébral - une violation de la circulation cérébrale. L'AVC, contrairement à l'évanouissement, est toujours une urgence médicale et met la vie en danger. Un accident vasculaire cérébral peut être suspecté si une personne ne récupère pas pendant plus de 2 minutes ou si la victime présente les symptômes suivants après s'être évanouie:

  • le visage est tordu d'un côté, la personne ne peut pas sourire, sa lèvre est tombée ou la paupière est tombée;
  • une personne ne peut pas lever un ou les deux bras et les maintenir debout en raison d'une faiblesse ou d'un engourdissement;
  • la parole devient illisible.

Causes d'évanouissement (perte de conscience)

La perte de conscience dans la syncope est associée à une réduction temporaire du flux sanguin vers le cerveau. Les causes de ce type de trouble circulatoire sont très diverses..

Perturbation du système nerveux comme cause de perte de conscience

Le plus souvent, la perte de conscience est associée à une perturbation temporaire du travail du système nerveux autonome. Ce type de syncope est appelé syncope neurogène ou autonome..

Le système nerveux autonome est responsable des fonctions inconscientes du corps, y compris la régulation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Divers stimuli externes, par exemple la peur, la vue du sang, la chaleur, la douleur et autres, peuvent perturber temporairement le fonctionnement du système nerveux autonome, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle et des évanouissements..

Le ralentissement du cœur est également associé au travail du système nerveux autonome, ce qui entraîne une diminution à court terme de la pression artérielle et une violation de l'apport sanguin au cerveau. C'est ce qu'on appelle la syncope vasovagale..

Parfois, une surcharge du système nerveux autonome se produit lors de la toux, des éternuements ou du rire, et une perte de conscience se produit. Un tel évanouissement est appelé situationnel.

De plus, un évanouissement peut être associé à une position debout prolongée. Habituellement, lorsqu'une personne est debout ou assise, en raison de l'attraction, une partie du sang coule et s'accumule dans les bras et les jambes. Pour maintenir une circulation sanguine normale, le cœur commence à travailler un peu plus fort, les vaisseaux sanguins sont légèrement rétrécis, maintenant une pression artérielle suffisante dans le corps.

Chez certaines personnes, ce mécanisme est perturbé, l'apport sanguin au cœur et au cerveau est temporairement interrompu. En réponse, le cœur commence à battre trop vite et le corps produit de la norépinéphrine, une hormone du stress. Ceci est appelé tachycardie posturale et peut provoquer des symptômes tels que des étourdissements, des nausées, des sueurs, des palpitations cardiaques et des évanouissements..

Syndrome du sinus carotidien

Le sinus carotidien est une zone symétrique sur la surface latérale du milieu du cou. Il s'agit d'une zone importante riche en cellules sensibles - récepteurs, qui sont nécessaires pour maintenir une pression artérielle, une fonction cardiaque et une composition des gaz sanguins normales. Chez certaines personnes, une syncope (évanouissement) peut survenir lorsque le sinus carotidien est accidentellement exposé à un stress mécanique - c'est ce qu'on appelle le syndrome du sinus carotidien.

L'hypotension orthostatique est une cause de syncope chez les personnes âgées

La deuxième cause d'évanouissement la plus fréquente peut être une baisse de la pression artérielle lorsqu'une personne se lève soudainement - une hypotension orthostatique. Ce phénomène est plus fréquent chez les personnes âgées, surtout après 65 ans..

Un changement brusque de la position du corps de l'horizontale à la verticale entraîne la sortie de sang vers les parties inférieures du corps sous l'influence de la gravité, ce qui fait chuter la pression artérielle dans les vaisseaux centraux. Habituellement, le système nerveux régule cela, augmentant la fréquence cardiaque, contractant les vaisseaux sanguins et stabilisant ainsi la pression..

Avec l'hypotension orthostatique, le mécanisme de régulation est altéré. Par conséquent, une restauration rapide de la pression ne se produit pas et pendant un certain temps, la circulation sanguine dans le cerveau est perturbée. Cela suffit pour développer des évanouissements..

Causes possibles d'hypotension orthostatique:

  • déshydratation - une condition dans laquelle la teneur en liquide du corps et la pression artérielle chutent, ce qui rend la stabilisation du cœur plus difficile, ce qui augmente le risque d'évanouissement
  • diabète sucré - accompagné de mictions fréquentes, ce qui peut entraîner une déshydratation, en outre, une glycémie élevée endommage les nerfs responsables de la régulation de la pression artérielle;
  • médicaments - tout médicament contre l'hypertension, ainsi que tout antidépresseur, peuvent provoquer une hypotension orthostatique;
  • troubles neurologiques - les maladies qui affectent le système nerveux (comme la maladie de Parkinson) peuvent provoquer une hypotension orthostatique.

La maladie cardiaque est la cause de l'évanouissement cardiaque

Les maladies cardiaques peuvent également interférer avec l'apport sanguin au cerveau et entraîner une perte de conscience temporaire. Un tel évanouissement est appelé cardiaque. Son risque augmente avec l'âge. Autres facteurs de risque:

  • douleur dans la cage cardiaque (angine de poitrine);
  • a subi une crise cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • pathologie de la structure du muscle cardiaque (cardiomyopathie);
  • anomalies sur l'électrocardiogramme (ECG);
  • évanouissements soudains récurrents sans symptômes d'avertissement.

Si vous pensez que l'évanouissement est dû à une maladie cardiaque, vous devez contacter un médecin dès que possible..

Crises réflexes anoxiques

Les crises anoxiques réflexes sont un type d'évanouissement qui se développe après un arrêt cardiaque court dû à une surcharge du nerf vague. C'est l'un des 12 nerfs des nerfs crâniens qui descendent de la tête au cou, à la poitrine et à l'abdomen. Les crises réflexes anoxiques sont plus fréquentes chez les jeunes enfants, en particulier lorsque l'enfant est bouleversé.

Diagnostic des causes de l'évanouissement

Le plus souvent, l'évanouissement n'est pas dangereux et ne nécessite pas de traitement. Mais dans certains cas, après un évanouissement, vous devriez consulter un médecin pour savoir si la perte de conscience a été causée par une maladie. Consultez un neurologue si:

  • un évanouissement s'est produit pour la première fois;
  • vous vous évanouissez régulièrement;
  • traumatisme avec perte de conscience;
  • vous souffrez de diabète ou d'une maladie cardiaque (telle que l'angine de poitrine);
  • des évanouissements sont survenus pendant la grossesse;
  • avant de vous évanouir, vous avez eu des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque irrégulier rapide ou fort;
  • pendant la panne d'électricité, la miction ou la défécation s'est produite involontairement;
  • tu es resté inconscient pendant plusieurs minutes.

Pendant le diagnostic, le médecin posera des questions sur les circonstances de l'évanouissement et des maladies récentes, et pourra également mesurer la tension artérielle et écouter le rythme cardiaque avec un stéthoscope. De plus, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour diagnostiquer les causes de la perte de conscience..

Un électrocardiogramme (ECG) est effectué si vous pensez qu'une maladie cardiaque a causé l'évanouissement. Un électrocardiogramme (ECG) enregistre les rythmes cardiaques et l'activité électrique du cœur. Les électrodes (petits disques collants) sont fixées aux bras, aux jambes et à la poitrine et connectées à l'appareil ECG à l'aide de fils. Chaque battement de cœur crée un signal électrique. L'ECG marque ces signaux sur papier, enregistrant toute anomalie. La procédure est indolore et prend environ cinq minutes.

Le massage du sinus carotidien est effectué par un médecin afin d'exclure le syndrome du sinus carotidien comme cause d'évanouissement. Si le massage provoque des étourdissements, des troubles du rythme cardiaque ou d'autres symptômes, le test est considéré comme positif.

Des tests sanguins pour exclure des maladies telles que le diabète et l'anémie (anémie).

Mesure de la pression artérielle en position couchée et debout pour détecter une hypotension orthostatique. Avec l'hypotension orthostatique, la pression artérielle baisse fortement lorsqu'une personne se lève. Si les résultats du test révèlent une condition médicale, telle qu'une maladie cardiaque ou une hypotension orthostatique, votre médecin peut vous prescrire un traitement..

Premiers secours en cas d'évanouissement

Il y a certaines mesures à prendre lorsque quelqu'un est étourdi. Il est nécessaire de coucher la personne de manière à augmenter le flux sanguin vers la tête. Pour ce faire, il suffit de mettre quelque chose sous vos pieds, de les plier au niveau des genoux ou de les soulever. Si vous n'avez nulle part où vous allonger, vous devez vous asseoir et baisser la tête entre vos genoux. Cela permet généralement d'éviter les évanouissements..

Si une personne ne reprend pas conscience dans les 1 à 2 minutes, vous devez procéder comme suit:

  • mettez-le sur le côté, avec un appui sur une jambe et un bras;
  • inclinez votre tête en arrière et soulevez votre menton pour ouvrir
    Airways;
  • surveiller en permanence la respiration et le pouls.

Ensuite, vous devez appeler une ambulance en appelant le 03 à partir d'un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - à partir d'un mobile et rester avec la personne jusqu'à l'arrivée des médecins.

Traitement après un évanouissement

La plupart des syncopes ne nécessitent pas de traitement, mais il est important que le médecin exclut d'éventuelles maladies susceptibles de provoquer des évanouissements. Si ces derniers sont trouvés lors de l'examen, vous aurez besoin d'un traitement. Par exemple, si le diabète est détecté, le régime alimentaire, l'exercice et les médicaments peuvent abaisser la glycémie. Le traitement des maladies cardiovasculaires associées aux fluctuations de la pression artérielle, aux troubles du rythme ou à l'athérosclérose minimise également le risque de syncope répétée.

Si l'évanouissement est de nature neurogène ou situationnel, vous devez éviter les raisons qui conduisent généralement à une perte de conscience: pièces étouffantes et chaudes, excitation, peur. Essayez de passer moins de temps debout. Si vous vous évanouissez à la vue de sang ou de manipulations médicales, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière, la procédure sera effectuée en position couchée. Lorsqu'il est difficile de déterminer quelles situations vous font vous évanouir, votre médecin peut vous recommander de tenir un journal des symptômes, dans lequel vous devez consigner toutes les circonstances de l'évanouissement..

Pour éviter les évanouissements dus au syndrome du sinus carotidien, la pression sur la région du cou doit être évitée - par exemple, ne pas porter de chemises à col montant serré. Parfois, un stimulateur cardiaque, un petit appareil électronique qui aide à maintenir une fréquence cardiaque régulière, est parfois placé sous la peau pour traiter le syndrome du sinus carotidien.

Pour éviter l'hypotension orthostatique, essayez de ne pas changer brusquement la position de votre corps. Avant de sortir du lit, asseyez-vous, étirez-vous et prenez quelques respirations profondes et calmes. Augmentez votre consommation d'eau en été. Le médecin peut également recommander de petits repas et une augmentation de la consommation de sel. Certains médicaments peuvent abaisser la tension artérielle, mais vous ne pouvez arrêter de prendre les médicaments prescrits qu'avec l'autorisation de votre médecin..

Il existe des mouvements spéciaux pour arrêter la baisse de pression et éviter les évanouissements:

  • croisement des jambes;
  • tension musculaire dans le bas du corps;
  • serrant les mains dans les poings;
  • tension musculaire du bras.

La technique pour exécuter correctement ces mouvements doit être apprise. Plus tard, ces mouvements peuvent être effectués si vous remarquez des symptômes d'évanouissement imminent, par exemple des étourdissements.

Parfois, des médicaments sont utilisés pour traiter les évanouissements. Cependant, un médecin doit prescrire un traitement médicamenteux..

Immédiatement après un évanouissement, il n'est pas recommandé de conduire. Il est nécessaire de connaître la cause de l'incident. Si la perte de conscience est causée par une maladie grave, consultez un neurologue si vous pouvez reprendre la conduite..

De plus, la syncope peut créer une situation de travail dangereuse. Par exemple, lors de la manipulation d'équipements lourds ou de machines dangereuses, lors de travaux en hauteur, etc. Les problèmes d'aptitude au travail sont résolus dans chaque cas avec le médecin traitant une fois le diagnostic terminé.

Quel médecin contacter après un évanouissement?

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Je m'évanouis souvent pour des raisons

Docteur en sciences médicales K. UMANSKY.

Scientifique émérite de Russie, le professeur Neuropathologiste Konstantin Grigorievich Umansky a dirigé le département clinique de l'Institut de la poliomyélite et de l'encéphalite virale de l'Académie russe des sciences médicales. ses articles dans Science and Life ont toujours suscité l'intérêt, et le livre scientifique populaire Neuropathology for All était un best-seller. Maintenant Konstantin Grigorievich vit à Denver (USA). Avec sa permission et la permission de la Weekly International West-East, nous vous présentons un nouvel article écrit récemment..

L'évanouissement en soi n'est pas réellement une maladie. Ce sont des états temporaires dans lesquels une personne peut tomber pour de nombreuses raisons différentes. C'est pourquoi dans la littérature médicale moderne, ils sont appelés syncopes..

Ce nom vient du mot grec "syncope" (synkope) - dans une traduction directe "couper". Le sens médical du terme depuis les temps anciens signifie un évanouissement profond avec perte de conscience. Il est intéressant de noter que cela correspond littéralement au vulgaire, souvent utilisé dans la vie des expressions russes - «coupé» ou «évanoui» lorsqu'il s'agit d'une personne qui a soudainement perdu connaissance.

L'évanouissement (syncope) est généralement appelé une perte de conscience soudaine, indépendante de la cause, le plus souvent de courte durée. Avec la simplicité apparente de cette souffrance et la relative, dans la plupart des cas, la facilité du cours, ses causes sont assez complexes et diverses.

. Une fois, une jeune femme est venue me voir. Court, élancé. Les traits du visage sont pointus, il y a des ombres profondes sous les yeux, les lèvres sont un peu cyanosées. Fouille nerveusement dans son sac à main, à la recherche d'une direction. Travaille comme secrétaire dactylo dans une organisation de construction. Il parle de sa maladie avec excitation, tandis que le visage et le cou sont couverts de taches rouges.

- On me conseille depuis longtemps de voir un neurologue. Auparavant, elle était traitée par son thérapeute local. Mais il a aussi dit que tout ça m'énervait.

Quand elle s'est un peu calmée, il a demandé de raconter plus en détail ce qui l'inquiète.

- Par nature, je suis une personne facilement excitable et impressionnable. Je suis nerveux à propos de chaque petite chose à la maison et au travail. Mais ce n'est pas ce qui m'inquiète le plus. Ne le croyez pas: juste un peu - je m'évanouis immédiatement. Nous avons récemment subi un examen médical et j'ai dû prendre du sang. Dès que l'assistant de laboratoire a pris l'aiguille, j'ai perdu connaissance. Je déteste un type de sang, y compris celui de quelqu'un d'autre. Récemment, mon fils est tombé et s'est coupé un peu le front, alors j'ai perdu connaissance..

Ce sont des plaintes assez typiques, vous les entendez assez souvent, ainsi que l'observation de l'évanouissement lui-même..

La raison principale d'une telle syncope neurogène est constitutionnelle, c'est-à-dire congénitale, les caractéristiques des systèmes nerveux et autonome facilement excitables, contre lesquelles une apparition soudaine d'une carence en oxygène joue un rôle décisif..

Comme vous le savez, toute l'activité du corps est régulée par le système d'homéostasie, qui assure l'approvisionnement normal de tous les organes et systèmes du corps en produits nécessaires, et principalement en oxygène. Ce système surveille et maintient constamment au niveau requis tous les paramètres de base de l'activité vitale du corps. Mais parfois, dans des conditions extrêmes, pour diverses raisons, ce système échoue et il ne peut pas fournir au système nerveux central l'oxygène en quantité requise. Ensuite, un évanouissement se produit. Ceci est généralement caractéristique des personnes souffrant de dystonie vasculaire (dysfonctionnement du système nerveux autonome). Et cela peut être congénital, comme notre patient, et il est ensuite difficile d'y faire face, surtout lorsqu'il y a une humeur hystérique du système nerveux, bien qu'il soit généralement possible d'atténuer ses manifestations. Mais une telle dystonie peut aussi être le résultat de traumatismes, d'infections, d'intoxication, de dysfonctionnement du système endocrinien, de névrose. Dans ces cas et dans bien d'autres, le traitement est plus efficace. L'évanouissement est également fréquent chez les personnes atteintes de maladie cardiaque..

L'humeur nerveuse du système nerveux, comme ils l'ont dit plus tôt, ou plus simplement - une tendance aux réactions hystériques, peut dans certains cas être combinée avec les complexes dits freudiens. Dans ce cas, le mécanisme causal de l'apparition de l'évanouissement est le même que celui décrit ci-dessus..

Je ne sais pas si Sigmund Freud, le fondateur de la psychanalyse, et le célèbre écrivain russe Viktor Viktorovich Smidovich, que nous connaissons mieux tous sous le pseudonyme de Veresaev, qui vivaient en même temps, se connaissaient, mais tous deux ont vu le même patient. Elle est décrite par Veresaev dans les "Notes d'un docteur".

Cette femme de l'âge de Balzac a très souvent, depuis l'enfance, vu de vrais rêves érotiques passionnés, dans lesquels étaient présents des hommes nus non inactifs. Dans la vraie vie, à la vue d'un homme nu, elle s'évanouissait soudainement. Plus tard, un évanouissement s'est produit même à la vue d'un seul sous-vêtement masculin. Ni la psychanalyse ni le célèbre docteur Smidovich n'ont aidé. Elle est restée une vieille fille, même si dans les rêves, comme dans les fantasmes érotiques constants, tout est resté le même.

La cause immédiate de tout évanouissement neurogène peut être le stress, l'excitation, la surchauffe, le fait d'être dans une pièce étouffante, la peur, etc. Chez les personnes souffrant de divers types de névroses, l'évanouissement survient le plus souvent par réflexe - en réponse à de tels moments de «déclenchement», tels que la vue du sang, ou en réaction à des irritations douloureuses même mineures ou à leur anticipation - juste une sorte d'aiguille médicale suffit.

En plus de la syncope neurogène décrite ci-dessus, on observe souvent celles qui ont, pour ainsi dire, une origine somatogène. C'est-à-dire en raison de toute perturbation de l'environnement interne du corps et de sa réactivité due à certaines maladies.

Dans la fiction du XIXe siècle, parmi de nombreux classiques, comme dans la littérature médicale de l'époque, on trouve très souvent une description de l'évanouissement, bien plus fréquente alors qu'à notre époque. Fondamentalement dans le «milieu noble», plus chez les jeunes filles, à partir de la puberté. Tant dans la littérature médicale que dans la fiction, ils étaient considérés comme une manifestation de la «chlorose». De toute évidence, par leur teint distinctif de peau verdâtre pâle. «Chlorose» est un mot grec (chloros), dans une traduction directe - «verdâtre». Ce n'est qu'à la fin du XIXe - début du XXe siècle, lorsqu'ils ont commencé à étudier la biochimie du sang, qu'il est devenu clair que la chlorose est une manifestation de l'anémie ferriprive. Puis. C'est peut-être alors que l'expression russe primordiale est apparue - "pâle maladie".

À cette époque, les tours de taille «guêpe» étaient en vogue, ce qui nécessitait le régime le plus strict (à cette époque - presque faim). Et pour utiliser un simulateur de taille - un corset, une silhouette pas trop pleine était également nécessaire. De plus, vous n'y mangez pas vraiment..

À propos, il arrive souvent que certains régimes d'amateurs modernes «à la mode», parmi lesquels beaucoup publiés, puissent tout aussi bien entraîner des conséquences similaires, et parfois bien pires..

Bien entendu, l'anémie n'était qu'un arrière-plan dans lequel les troubles physiologiques communs à tous les évanouissements se développaient extrêmement facilement..

Un tel évanouissement est souvent observé chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire, avec une forte diminution de la glycémie chez les diabétiques, et en présence de nombreuses autres raisons..

L'évanouissement n'est pas rare chez les fumeurs purs et durs, lorsqu'il existe déjà des maladies pulmonaires chroniques qui entraînent une congestion veineuse permanente et une carence en oxygène apparaissant facilement pendant la toux - à ce moment, une perte de conscience soudaine peut survenir..

Chez certaines personnes, un évanouissement peut survenir lors du passage de l'horizontale à la verticale trop rapidement, avec un jet brusque de la tête en arrière (par exemple, dans un fauteuil de coiffeur).

Il existe également des syncopes extrêmes causées par des troubles métaboliques profonds (processus métaboliques) du cerveau. Ils surviennent à la suite d'influences externes extrêmes qui dépassent les possibilités physiologiques d'adaptation à elles. Un manque significatif d'oxygène dans l'air inhalé est d'une importance décisive dans leur apparition. Par exemple, en cas de maladie de haute altitude ou, comme on l'appelle aussi, de montagne, chez les grimpeurs. Des conditions similaires peuvent également survenir avec l'effet neurotoxique de certains poisons, les effets secondaires de substances médicinales, etc. Il existe également des syncopes multifactorielles, dans lesquelles plusieurs facteurs peuvent être à la fois responsables..

L'évanouissement n'est pas toujours inattendu. Bien plus souvent, il est précédé de sensations désagréables à croissance rapide sous forme d'étourdissements, de nausées, de clignotements devant les yeux, de bourdonnements dans les oreilles. Tout cela s'accompagne d'une faiblesse générale, parfois bâillante. Souvent, la peau devient pâle, des sueurs peuvent apparaître. Puis, à un moment donné, les muscles se relâchent, les jambes cèdent et le patient tombe, perdant connaissance. Lors de l'évanouissement, le corps du patient est immobile, le contact avec lui est impossible, les muscles sont détendus, le pouls, en règle générale, est rare (moins souvent rapide), remplissage faible. La pression artérielle diminue, la respiration devient superficielle. Les élèves sont souvent rétrécis, mais dans certains cas, ils peuvent être dilatés. Dans cet état, une personne ne réagit presque pas aux injections. Avec un évanouissement prolongé et, par conséquent, une carence en oxygène prolongée, des convulsions peuvent même commencer, quelque peu similaires dans certains cas aux épileptiques. L'évanouissement se développe presque toujours chez les personnes assises, debout ou en train de marcher. En règle générale, cela ne se produit pas avec des personnes qui mentent..

Dans presque tous les cas, l'apparition de la syncope a un tableau clinique assez général. Certes, des évanouissements peuvent parfois survenir soudainement, comme sans précurseurs visibles. Le résultat de l'évanouissement, ainsi que la sortie de cet état, se déroulent de différentes manières, en fonction de la cause de l'événement.

Cependant, toute perte de conscience soudaine, accompagnée des mêmes symptômes, n'est pas un véritable évanouissement. Une personne entre dans le même état, par exemple, avec une hypoglycémie - une diminution significative de la glycémie. Ensuite, le patient a besoin de l'aide immédiate de médecins spécialistes. Par conséquent, il est nécessaire d'appeler d'urgence un médecin pour toute personne qui a soudainement perdu connaissance, sauf, évidemment, dans les cas où il est fiable (du médecin) que nous parlons d'évanouissement. Par exemple, lorsque des conditions similaires se répètent chez la même personne.

Eh bien, si en votre présence une personne s'est évanouie, alors comment l'aider avant l'arrivée du médecin?

Tout d'abord, il est nécessaire de le poser immédiatement afin que la tête soit située sous le corps, les jambes sont surélevées - cela améliorera l'apport sanguin au cerveau. Ouvrez immédiatement les fenêtres de la pièce. Desserrez tout ce qui resserre le cou, la poitrine, le ventre. S'il y a de l'ammoniac, reniflez-le, mais uniquement pour qu'il ne pénètre pas sur les muqueuses du nez, des lèvres, des yeux, sinon vous pouvez provoquer une brûlure. Vaporisez votre visage avec de l'eau froide. Frottez la peau des tempes et de la poitrine avec une serviette sèche ou une eau de Cologne humidifiée, vous pouvez également utiliser de l'eau fraîche. Appliquez des coussins chauffants sur les membres. Dans l'un des vieux manuels, j'ai lu cette recommandation: couper l'oignon en deux, frotter le whisky aux endroits de la coupe et le laisser sentir. Évidemment, cela peut aussi avoir un bon effet. Mais toujours, dans tous les cas, si le patient n'a pas repris connaissance en quelques minutes, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Il convient de rappeler que l'évanouissement est le plus souvent un signe de troubles corporels, conséquence de toute maladie dont souffre également le système nerveux. Cependant, malgré les nombreuses conditions préalables existantes qui peuvent contribuer à l'apparition de l'évanouissement, il faut

dire que la plupart des gens ne sont pas du tout enclins à s'évanouir. Cela dépend en grande partie du type de système nerveux, de la stabilité et de la stabilité des processus internes, même en présence de maladies chroniques.

Causes de l'évanouissement soudain - Méthodes de gestion des syncopes

La syncope est un évanouissement soudain à court terme causé par une forte diminution du flux sanguin dans le cerveau.

Quelles sont les raisons de la perte de conscience? Apprenez les premiers signes, risques et méthodes pour aider quelqu'un qui a subi une perte de conscience soudaine.

Qu'est-ce que la syncope

La syncope est une condition physique caractérisée par une perte de conscience soudaine et rapide (généralement accompagnée d'une chute) suivie d'une récupération spontanée tout aussi rapide..

Dans le langage courant, la condition décrite est appelée un terme plus familier - évanouissement..

Il faut souligner que l'on peut parler d'évanouissement soudain si les conditions suivantes sont simultanément réunies:

  • Inconscience devrait être court (en moyenne 15 secondes, et seulement dans certains cas quelques minutes) et s'accompagner d'une récupération spontanée. Sinon, ce n'est pas un évanouissement, mais un coma..
  • La perte de conscience doit être accompagnée de perte d'équilibre. Pour certaines formes de crise qui ne peuvent pas être classées comme syncope, il n'y a pas de perte de tonus postural (debout ou assis).
  • La perte de conscience doit être une conséquence arrêt ou diminution du flux sanguin vers le cerveau. Ce qui, cependant, revient rapidement aux valeurs physiologiques normales. Pour cette raison, par exemple, une diminution de la glycémie, qui peut également entraîner une perte de conscience et une chute, n'est pas classée comme syncope, car la perfusion du cerveau (apport sanguin) reste normale.

Pathogenèse - un processus qui conduit à un évanouissement

Pour maintenir un état de conscience, le cerveau a besoin de recevoir beaucoup de sang, soit environ 50/60 millilitres par minute pour 100 grammes de ses tissus.

L'apport de cette quantité de sang est soutenu par la perfusion, c'est-à-dire la pression avec laquelle le sang se propage dans les tissus du cerveau, qui, à son tour, est une conséquence directe de la pression artérielle et de la résistance vasculaire.

Pour cette raison, tout facteur abaissant la pression artérielle et augmentant la résistance vasculaire dans le cerveau diminuera la pression de perfusion du cerveau et donc la quantité de sang circulant vers le cerveau..

D'autre part, la pression artérielle est étroitement liée à la plage de flux sanguin et à une diminution de la résistance vasculaire périphérique. La gamme de passage du sang, à son tour, est assurée par la fréquence cardiaque, c.-à-d. la quantité de sang pompée pour chaque coup. La diminution de la résistance vasculaire dépend principalement des mécanismes qui déterminent la vasodilatation et, par conséquent, de l'action du système sympathique..

Pour résumer, on peut dire que la diminution de la perfusion sanguine cérébrale dépend de:

  • Diminution du volume de course.
  • Diminution de la fréquence cardiaque.
  • Augmentation de la vasodilatation.
  • Augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins du cerveau.

Symptômes qui accompagnent un évanouissement soudain

Pas toujours, mais parfois le développement d'une syncope est précédé de symptômes prodromiques (anticipation).

Cette symptomatologie est appelée présyncope et se caractérise par:

  • vertiges et nausées.
  • se sentir étourdi.
  • sueur froide et pâleur.
  • manque de force, ce qui ne vous permet pas de maintenir une position verticale.
  • éclairs et perturbations du champ visuel.

Les symptômes décrits sont généralement accompagnés d'une perte de conscience et d'une chute. Dans certains cas, cependant, la syncope ne se produit pas et les conditions normales peuvent être rétablies. Puis ils parlent d'un évanouissement interrompu.

La récupération de la syncope, comme mentionné, est rapide et complète. Le seul symptôme dont se plaignent parfois les patients âgés est une sensation de fatigue et d'amnésie par rapport aux événements survenant lors de l'évanouissement, mais qui, cependant, ne compromet pas la capacité de se souvenir des événements ultérieurs..

D'après ce qui a été dit, il est clair que la syncope n'est pas une maladie, c'est un symptôme transitoire qui survient rapidement et de manière inattendue, et passe tout aussi rapidement. La syncope, dans la plupart des cas, n'implique pas une maladie grave, mais dans certaines situations, elle peut être le signe d'un danger grave pour la vie du patient..

Types de syncope et causes

En fonction de la pathologie du mécanisme à l'origine de cette affection, la syncope peut être divisée en:

Volant de neurotransmetteur. Il s'agit d'un groupe d'évanouissements, dont une caractéristique est l'hyperactivité temporaire générale du système nerveux autonome, qui, quelle que soit notre volonté, régule la pression artérielle à l'aide des vaisseaux sanguins et de la fréquence cardiaque..

En raison de cette hyperactivité, des modifications de la circulation sanguine, en particulier une bradycardie ou une vasodilatation se développent, ou les deux conditions à la fois. La conséquence est une diminution de la pression artérielle ou une hypotension systémique, qui détermine l'hypoperfusion du cerveau et, par conséquent, une diminution de la libération de sang qui atteint le cerveau.

Il existe différents types de syncopes de neurotransmetteurs, les plus courants sont:

  • Vasovagal. Divers syndromes qui résultent de la stimulation du nerf vague et entraînent une perte de conscience temporaire. Les déclencheurs qui causent cette condition sont très divers, par exemple, une position debout prolongée, des émotions, etc..
  • Carotide. Il se développe en raison de la sensibilité accrue du sinus carotidien, situé dans la section initiale de l'artère carotide. Les activités de routine telles que le rasage, le redressement du col d'une chemise ou le fait de faire un nœud dans une cravate peuvent activer le réflexe sinusal, ce qui provoque une asystole cardiaque temporaire (absence de systole (contraction cardiaque)) et une hypotension. Cela entraîne une hypoperfusion cérébrale et des évanouissements..
  • Situationnel. Il existe de nombreuses situations différentes associées à l'expiration forcée lorsque la glotte est fermée. Tout cela entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de la poitrine, ce qui empêche le retour du sang veineux vers le cœur. Il en résulte une diminution du volume systémique et, par conséquent, de la pression artérielle systémique. Les récepteurs situés dans le sinus carotidien «détectent» les chutes de pression et, pour compenser les déséquilibres, stimulent le système sympathique, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et une vasoconstriction. La syncope, dans cette séquence rapide d'événements, est le résultat d'une diminution de la pression causée par une diminution du volume systolique. Les situations qui provoquent le plus souvent ce type d'évanouissement sont la toux, les éternuements, l'effort pour déféquer, uriner, avaler, faire de l'exercice, soulever des poids, après avoir mangé, etc..

Hypotension orthostatique. On dit que l'hypotension orthostatique se produit lorsque, dans les quelques minutes qui suivent la transition vers la position verticale, à partir de la position couchée, la pression systolique dans l'artère diminue de plus de 20 mm Hg. Cette condition est assez courante chez les personnes âgées..

Il repose souvent sur le mécanisme suivant:

Lors du passage en position verticale, environ un litre de sang, sous l'influence de la gravité, se déplace de la poitrine aux jambes. Cette situation détermine une diminution significative du retour veineux vers le cœur et, par conséquent, une diminution du volume systolique, car les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies. Cela entraîne une diminution du volume systolique et de la pression artérielle..

Dans des conditions physiologiques, le corps réagit à de telles situations grâce à une variété de contre-mesures. Chez les personnes âgées, cependant, ce mécanisme subtil est altéré (échec neurovégétatif) et il n'y a donc pas de restauration de la pression normale, ce qui peut conduire à des évanouissements..

L'échec neurovégétatif est causé par plusieurs conditions, les plus courantes sont:

  • La maladie de Parkinson. Maladie dégénérative du système nerveux central - peut affecter et modifier le système nerveux autonome et donc le système nerveux sympathique.
  • Neuropathie diabétique. C'est une complication du diabète qui peut endommager le système nerveux périphérique..
  • Neuropathie amyloïde. La dégénérescence du système nerveux autonome et périphérique survient à la suite de la mutation d'une protéine (transthyrétine) qui circule dans le sang. La protéine modifiée s'installe et se fixe aux tissus du système nerveux autonome, et conduit à une défaillance neurovégétative.
  • Abus d'alcool et d'opiacés. L'alcool et les dérivés d'opium interfèrent avec le système nerveux sympathique.
  • Médicaments. Inhibiteurs de l'ECA utilisés pour l'hypertension artérielle, alpha-bloquants pour l'hypertension et l'hypertrophie prostatique, antidépresseurs tricycliques, etc. peut provoquer, en particulier chez les personnes âgées, des évanouissements.
  • Une hypotension orthostatique suivie d'une syncope due à une défaillance neurovégétative peut résulter d'une hypovolémie. Ceux. une diminution du volume de sang circulant, ce qui détermine l'insuffisance du retour veineux.

Syncope d'arythmie cardiaque. Les arythmies cardiaques sont des anomalies du rythme normal du cœur. Avec ces anomalies, le cœur peut battre plus vite (tachycardie) ou plus lentement (bradycardie). Les deux anomalies peuvent entraîner une diminution de la perfusion cérébrale et donc une syncope..

Certaines des maladies qui causent le plus souvent des troubles du rythme cardiaque sont énumérées ci-dessous.

  • Tachycardie sinusale pathologique. Augmentation de la pulsation due à diverses raisons (fièvre, anémie, hyperfonctionnement de la glande thyroïde) supérieure à 100 battements par minute.
  • Tachycardie ventriculaire. Une augmentation du rythme cardiaque de plus de 100 battements par minute, avec formation de signaux électriques à partir de contractions musculaires à l'extérieur du cœur, c'est-à-dire du nœud sinusal. Ce qui donne des violations dans la réduction.
  • Bradycardie sinusale pathologique. Diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Cela peut avoir de nombreuses raisons - hypothyroïdie, maladies du nœud sinusal (la partie du cœur qui génère des impulsions), etc..

Évanouissement des troubles cardiaques ou cardiopulmonaires. Ils sont hétérogènes, mais sont déterminés par une diminution du débit sanguin et, par conséquent, une diminution de la perfusion cérébrale..

  • Cardiopathie. Ceux. troubles des valves cardiaques. Détermine le remplissage incomplet des cavités cardiaques et, par conséquent, une diminution du volume de course et donc une diminution de la pression de perfusion.
  • Infarctus du myocarde. Nécrose du tissu cardiaque causée par une ischémie due au blocage d'une des artères cardiaques.
  • Cardiomyopathie hypertrophique. Affaiblissement du tissu musculaire du cœur. Cette condition entraîne une perte de fonctionnalité du cœur et, dans certains cas, elle peut se manifester par un évanouissement soudain..
  • Hypertension pulmonaire. Augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, qui relie le ventricule droit du cœur aux poumons et transporte le sang veineux. L'augmentation de la pression se produit en raison d'une augmentation de la résistance des vaisseaux pulmonaires ou en cas d'embolie.

Troubles de la circulation cérébrale. Causé par une perfusion cérébrale (diminution du flux sanguin) lorsque le flux sanguin est bloqué dans un vaisseau qui alimente le cerveau et les membres.

Diagnostic des causes de l'évanouissement

Comme la syncope apparaît soudainement, dure très peu, de l'ordre de quelques secondes, et disparaît rapidement et spontanément sans laisser de trace, il est raisonnable de supposer qu'il sera très difficile de poser un diagnostic correct. Autrement dit, pour trouver la cause de la perte de conscience. Tout cela signifie que le patient dans de nombreuses situations devra subir un long parcours de diagnostic. Un processus qui ne mène pas toujours à une cause exacte.

L'une des méthodes de diagnostic est la technique d'exclusion. Pour ça:

  • Étudiez les antécédents médicaux. Antécédents médicaux du patient et association possible avec une perte de conscience.
  • Examen d'un patient avec mesure de la pression artérielle à la fois en décubitus dorsal et en position orthostatique (debout).
  • ECG pour rechercher d'éventuelles anomalies dans le développement du cœur.

A l'issue de cette première étape, les données obtenues sont consolidées et des études plus spécifiques sont prescrites:

  • Échographie Doppler du cœur. Pour voir le travail musculaire en action, avec des valves qui ferment les cavités.
  • Test de pression artérielle Holter. Pour évaluer les changements des valeurs de pression artérielle sur 24 heures.
  • Holter ECG. Pour évaluer la fréquence cardiaque pendant la journée.
  • ECG d'effort. Tests pour la maladie coronarienne, ce qui peut réduire la gamme de livraison de sang.

Comment sauver quelqu'un qui s'est évanoui

Le traitement de la syncope dépend, bien sûr, de la cause, et en général, des tentatives doivent être faites pour éviter les rechutes ultérieures..

Si la syncope est basée sur des maladies somatiques, il est nécessaire d'y diriger le traitement, - lorsque la maladie est guérie, le problème de l'évanouissement disparaît. Alternativement, les pathologies chroniques doivent être maîtrisées..

Si l'évanouissement est causé par une arythmie, vous pouvez installer un stimulateur cardiaque qui normalise le rythme cardiaque..

En cas d'évanouissement dû à une hypovolémie sévère, des liquides intraveineux peuvent être administrés.

En règle générale, passer à une position couchée vous permet de revenir à un état de conscience. Il est également recommandé à la victime:

  • gisait par terre sur le ventre;
  • leva les jambes pour que, sous l'influence de la gravité, le sang s'écoule vers le cerveau.
  • est resté couché jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement.

Si le patient est rapidement ramené en position verticale, un autre évanouissement peut survenir..

Si la perte de conscience persiste pendant plusieurs minutes, vous devez immédiatement appeler une ambulance..

Prévisions et conséquences possibles

Sauf en cas de cardiopathie grave pouvant menacer la vie du patient, le pronostic est généralement positif.

Comme mentionné, la syncope est un trouble bénin, elle peut donc ne pas être considérée comme une vraie maladie. En tant que tel, il ne nuit pas à la victime. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. La perte de conscience comprend la perte de la position verticale, suivie d'une chute soudaine et maladroite, entraînant souvent des blessures graves, en particulier chez les personnes âgées.

Évanouissement

L'évanouissement est une condition caractérisée par une perte de conscience à court terme. Elle résulte d'un dysfonctionnement de la circulation cérébrale, qui est de nature transitoire. En raison d'un défaut de circulation sanguine, une diminution diffuse des processus métaboliques du cerveau se produit. L'évanouissement, la perte de conscience est le soi-disant réflexe protecteur du cerveau. De la manière décrite, le cerveau, ressentant une carence aiguë en oxygène, tente de rectifier la situation. Souvent, des étourdissements, des évanouissements sont des signaux informant de la présence d'une maladie grave. Il existe un grand nombre de pathologies qui accompagnent les évanouissements (par exemple, infarctus du myocarde, anémie, sténose aortique).

Les causes de l'évanouissement

La condition en question est souvent la conséquence d'un processus pathologique survenant dans le corps ou est le symptôme d'une certaine affection primaire. Un grand nombre de conditions anormales sont distinguées, qui s'accompagnent d'une perte de conscience. Ceux-ci comprennent: des affections accompagnées d'une diminution du débit cardiaque (trouble du rythme cardiaque, angine de poitrine, sténose aortique), des anomalies de la régulation nerveuse des capillaires (par exemple, avec un changement rapide de la position du tronc, une perte de conscience peut survenir), une hypoxie.

Les étourdissements, les évanouissements sont le résultat d'une diminution de la pression artérielle, lorsque le corps humain ne pouvait pas s'adapter rapidement aux changements d'hémodynamique (le passage du sang à travers les capillaires). Avec un certain nombre de maladies, dans lesquelles des anomalies du rythme cardiaque sont notées, le myocarde, avec une diminution des indicateurs de pression, n'est pas toujours capable de faire face à une charge fortement augmentée et d'augmenter rapidement le débit sanguin. La conséquence en sera une sensation de malaise chez une personne accompagnée d'une augmentation de la demande en oxygène des tissus. Dans ce cas, l'évanouissement, la perte de conscience est causé par une surcharge physique et est appelé état d'évanouissement de tension (effort).

La cause de l'évanouissement est la vasodilatation des muscles due à l'effort physique. Les capillaires, restant dilatés pendant un certain temps après la fin de l'effort physique, contiennent beaucoup de sang nécessaire pour éliminer les produits métaboliques du tissu musculaire. Dans le même temps, la fréquence du pouls diminue, par conséquent, le volume de sang libéré par le myocarde diminue à chaque contraction. C'est ainsi que la pression artérielle diminue, provoquant une perte de conscience..

De plus, l'évanouissement est souvent causé par une diminution aiguë de la quantité de sang en circulation, qui se produit avec une perte de sang ou une déshydratation (par exemple, avec de la diarrhée, une miction excessive ou une transpiration).

Les impulsions nerveuses qui affectent les processus de compensation et sont le résultat de divers algies ou de chocs émotionnels brillants provoquent également souvent des évanouissements..

La perte de conscience est possible au cours de certains processus physiologiques, tels que la miction, la toux. Cela se produit en raison de la tension, provoquant une diminution de la quantité de sang quittant le myocarde. Avec certaines pathologies de l'œsophage, des évanouissements apparaissent parfois lors de l'ingestion de nourriture.

L'hyperventilation des poumons associée à une anémie, une diminution du dioxyde de carbone ou de la glycémie provoquent également souvent un évanouissement..

Très rarement, plus souvent chez les personnes de la catégorie d'âge, les micro-coups peuvent se manifester par une perte de conscience due à une forte diminution de l'apport sanguin dans un segment séparé du cerveau.

Une perte de conscience temporaire peut être associée à des pathologies cardiaques, mais elle est souvent causée par des facteurs non directement liés à des anomalies de cet organe. Ces facteurs comprennent la déshydratation, les troubles vasculaires des membres chez les personnes âgées, les médicaments de la pharmacopée qui affectent la pression artérielle, la maladie de Parkinson, le diabète.

Une diminution de la quantité totale de sang ou un mauvais état des capillaires des membres entraîne une distribution disproportionnée de sang dans les jambes et un apport limité de sang au cerveau lorsque l'individu prend une position debout. D'autres pathologies cardiaques non conditionnées provoquent une perte de conscience transitoire, notamment les évanouissements après un certain nombre d'événements situationnels (toux, miction, défécation) ou dus à une sortie de sang. La condition en question est due à une réaction stéréotypée du système nerveux, entraînant un ralentissement de la fréquence cardiaque et une expansion des capillaires dans les membres inférieurs, ce qui entraîne une diminution de la pression. La conséquence d'une telle réaction du corps est l'entrée d'un plus petit volume de sang (et donc d'oxygène) dans les structures cérébrales, car il est concentré dans les membres..

Les hémorragies cérébrales, les états pré-AVC ou de type migraineux provoquent souvent une perte de conscience transitoire.

Parmi les facteurs provoqués par les pathologies cardiaques, on distingue les affections suivantes: une anomalie du rythme cardiaque (le rythme cardiaque peut être trop rapide ou trop lent), un dysfonctionnement des valves cardiaques (sténose aortique), une pression élevée dans les capillaires sanguins (artères) qui irriguent les poumons, une dissection de l'aorte, cardiomyopathie.

Vous devez également faire la distinction entre la syncope causée par la nature non épileptique et épileptique. Le premier se développe pour les raisons ci-dessus. Le second survient chez les personnes souffrant de crises d'épilepsie. Son apparition est due à une combinaison de facteurs intracérébraux, à savoir l'activité du foyer épileptogène et l'activité convulsive.

Symptômes d'évanouissement

Une crise de perte de conscience est généralement précédée d'une sensation d'étourdissement, de nausées. Il peut également y avoir un linceul ou la chair de poule, sifflant dans les oreilles. Habituellement, l'évanouissement a certains précurseurs, qui comprennent une faiblesse soudaine, un bâillement, une sensation d'évanouissement imminent. Les personnes souffrant de certaines maladies peuvent avoir des jambes qui cèdent avant de perdre connaissance.

Les signes caractéristiques de l'évanouissement sont les suivants: sueurs froides, pâleur de la peau ou légère rougeur. Les pupilles sont dilatées lors de la perte de conscience. Ils réagissent lentement à la lumière. Le derme après la perte de conscience devient gris cendré, le pouls est caractérisé par un faible remplissage, la fréquence cardiaque peut augmenter ou diminuer, le tonus musculaire est réduit, les réactions réflexes sont faibles ou complètement absentes.

Les signes d'évanouissement durent de deux secondes à une minute en moyenne. Lorsque l'évanouissement dure plus de quatre à cinq minutes, des convulsions se produisent souvent, une transpiration est observée ou une miction spontanée peut survenir.

En cas d'évanouissement, la conscience s'éteint souvent soudainement. Cependant, il peut parfois être précédé d'un état semi-faible, qui se manifeste par les symptômes suivants: présence d'acouphènes, faiblesse aiguë, bâillements, vertiges, sensation de "vide" dans la tête, engourdissement des membres, nausée, transpiration, assombrissement des yeux, pâleur de l'épiderme du visage.

L'évanouissement est le plus souvent noté en position debout, moins souvent en position assise. Lorsque l'individu se déplace vers une position couchée,.

Lors de la récupération d'une crise chez certains individus (principalement avec un évanouissement prolongé) pendant deux heures, un état post-évanouissement peut être noté, trouvé dans une faiblesse, une algie de la tête, une transpiration accrue.

Ainsi, une crise d'évanouissement peut être divisée en trois phases: pré-syncope, ou lipotimie, évanouissement lui-même, et état post-évanouissement (stade post-syncopal).

La lipotimie survient vingt à trente secondes avant la perte de conscience (dure le plus souvent de quatre à vingt secondes à une minute et demie). Dans cet état, l'individu ressent des étourdissements, des sons parasites dans les oreilles, des étourdissements, du «brouillard» dans les yeux.

Une faiblesse apparaît, caractérisée par une augmentation des manifestations. Jambes - comme ouatées, désobéissantes. Le visage pâlit et l'épiderme se couvre de sueur glacée. Chez certaines personnes, en plus des symptômes décrits, un engourdissement de la langue, du bout des doigts, des bâillements, de la peur ou de l'anxiété, un manque d'air, une boule dans la gorge peuvent survenir..

Souvent, une attaque peut être limitée uniquement aux manifestations décrites. En d'autres termes, il n'y aura pas de perte de conscience directe, surtout à condition que la personne ait le temps de se coucher. Moins fréquemment, un évanouissement peut survenir sans lipotimie préalable (par exemple, évanouissement associé à des arythmies cardiaques). La phase en question se termine par la sensation de quitter le sol.

La phase suivante est caractérisée directement par une perte de conscience. Parallèlement à la perte de conscience, le tonus musculaire de tout le corps s'affaiblit. Par conséquent, lorsqu'ils s'évanouissent, les gens tombent plus souvent sur le sol, «glissent» doucement à la surface et ne tombent pas comme des décimés, comme des soldats de plomb. Si l'état d'évanouissement se produit de manière inattendue, il y a une forte probabilité d'avoir des ecchymoses en raison d'une chute. Pendant l'absence de conscience, l'épiderme prend une teinte gris pâle, cendré, souvent verdâtre, froid au toucher, la pression artérielle diminue, la respiration devient superficielle, le pouls est difficile à palper, filiforme, toutes les réactions stéréotypées (réflexes) diminuent, les pupilles sont dilatées, il y a une faible réaction à la lumière (les élèves ne rétrécissent pas). Si l'apport sanguin au cerveau n'est pas rétabli dans les vingt secondes, un acte spontané de défécation et de miction, ainsi que des contractions convulsives, est possible..

La phase post-syncopale dure plusieurs secondes et se termine par une récupération complète de conscience, qui revient progressivement. D'abord, la fonction visuelle est "activée", puis la fonction auditive (les voix des autres sont entendues, résonnant au loin), une sensation de son propre corps apparaît. Les sensations décrites ne prennent que quelques secondes, mais la personne les note comme au ralenti. Après le retour de la conscience, les gens sont immédiatement capables de naviguer dans leur propre personnalité, espace et temps. Dans le même temps, naturellement, la première réaction à l'évanouissement qui s'est produit sera la peur, une fréquence cardiaque accélérée, une respiration accélérée, une sensation de faiblesse, de fatigue, moins souvent, des sensations désagréables sont observées dans l'épigastre. L'individu ne se souvient pas de la deuxième phase de l'évanouissement. Les derniers souvenirs d'une personne d'une détérioration soudaine de son bien-être.

La gravité de l'état d'évanouissement est établie en fonction de la gravité des dysfonctionnements des organes vitaux et de la durée de la phase de perte de conscience.

Types d'évanouissements

La médecine moderne n'a pas de classification généralement acceptée des syncopes. Voici l'une des systématisations les plus rationnelles, selon la plupart des experts. Ainsi, la perte de conscience peut être due à une étiologie neurogène, somatogène ou multifactorielle, il existe également des syncopes extrêmes.

La syncope d'étiologie neurogène est causée par des changements survenant dans les structures nerveuses. Les plus célèbres d'entre eux sont considérés comme réflexes, c'est-à-dire associés aux opérations réflexes du système nerveux. Dans ce cas, des états d'évanouissement surviennent à la suite de l'irritation des récepteurs individuels, à la suite de quoi, à l'aide d'un arc réflexe, le système parasympathique est activé simultanément avec la suppression de sa partie sympathique. Il en résulte l'expansion des capillaires périphériques et une diminution de la fréquence des contractions myocardiques, ainsi qu'un affaiblissement de la résistance vasculaire totale au flux sanguin, une chute de pression et une diminution du débit cardiaque. En conséquence, le sang est retenu dans les muscles et n'est pas délivré au cerveau dans la quantité requise. Ce type d'évanouissement est le plus courant.

L'évanouissement est dû à une irritation des terminaisons nerveuses suivantes: récepteurs de la douleur, processus nerveux responsables de la conversion de divers stimuli en une impulsion nerveuse dans le sinus carotidien, organes internes, nerf vague.

Lors du rasage, en serrant la région cervicale avec un lien bien serré, les récepteurs sont irrités, ce qui provoque la transformation des stimuli en impulsions dans le sinus carotidien. Cette condition est appelée syncope carotidienne..

En raison d'une douleur intense, c'est-à-dire en raison de la stimulation des récepteurs de la douleur, un évanouissement se produit également (par exemple, la rupture de l'appendice peut provoquer une perte de conscience).

L'évanouissement irritant provoque une irritation des structures nerveuses des organes internes. Ainsi, par exemple, pendant la procédure de coloscopie, une personne peut perdre connaissance. Avaler avec certaines pathologies du larynx ou de l'œsophage peut provoquer des évanouissements dus à une irritation du tissu nerveux vague.

De plus, une syncope d'origine neurogène peut être:

- inadapté, se développant à la suite d'un dysfonctionnement adaptatif du corps (surchauffe, stress physique intense);

- discirculatoire, résultant de défauts de régulation du tonus capillaire dans les affections neurologiques (migraine, vascularite cérébrale);

- orthostatique, en raison d'effets sympathiques insuffisants sur les capillaires des membres inférieurs (peut apparaître en raison de l'utilisation d'antihypertenseurs, de diurétiques, avec déshydratation ou perte de sang);

- associatives, formées dans des conditions rappelant les cas passés avec l'apparition de l'évanouissement, sont plus inhérentes aux individus créatifs avec une imagination développée;

- émotiogène, causée par des manifestations émotionnelles vives, qui sont converties en stimulus irritant pour le système nerveux ganglionnaire. La condition d'apparition de l'évanouissement est l'hyperréactivité du système nerveux autonome, en d'autres termes, avec un tonus adéquat du système, la perte de conscience ne se produit pas. Par conséquent, l'évanouissement de ce groupe est plus souvent inhérent aux personnes souffrant d'états de type névrose ou ayant une prédisposition à l'hystérie..

La syncope somatogène est causée par un dysfonctionnement des organes internes. Ils sont divisés en: cardiogénique, hypoglycémique, anémique, respiratoire.

La syncope cardiogénique est causée par des anomalies cardiaques. Ils apparaissent en raison d'une éjection insuffisante de sang du ventricule gauche. Ceci est observé avec des arythmies ou un rétrécissement de l'aorte.

La syncope hypoglycémique se produit avec une diminution de la glycémie. L'évanouissement dans cette catégorie accompagne souvent le diabète sucré, mais peut également survenir dans d'autres conditions, par exemple, pendant le jeûne, l'insuffisance hypothalamique, les processus tumoraux, l'intolérance au fructose.

L'évanouissement est également déclenché par un faible taux d'hémoglobine ou d'érythrocytes dans les maladies du sang - syncope anémique.

Respiratoire - se produit avec des affections qui affectent les poumons et s'accompagnent d'une diminution de la capacité pulmonaire, d'une hyperventilation avec une diminution du dioxyde de carbone. Une perte de conscience est souvent observée dans l'asthme bronchique, la coqueluche, l'emphysème pulmonaire.

Des évanouissements extrêmes peuvent survenir dans des situations difficiles qui obligent le corps à maximiser sa force. Elles sont:

- hypovolémique, en raison d'un grave manque de liquide dans le corps avec perte de sang ou dans des conditions de transpiration accrue;

- hypoxique, associée à une carence en oxygène, par exemple, dans une région montagneuse;

- hyperbare, en raison de la respiration à haute pression;

- enivrant, associé à un empoisonnement du corps, par exemple des boissons alcoolisées, du monoxyde de carbone ou des colorants;

- médicamenteux ou iatrogène en raison d'une surdose de certains médicaments: tranquillisants, diurétiques ou neuroleptiques, ainsi que tout médicament abaissant la tension artérielle.

La syncope multifactorielle se produit en raison d'une combinaison de facteurs étiologiques. Par exemple, il existe un type d'évanouissement qui survient pendant la miction nocturne ou immédiatement après, lorsqu'une personne est debout. Dans ce cas, les facteurs étiologiques suivants agissent en parallèle: une diminution de la pression dans la vessie, conduisant à une expansion des capillaires, le passage d'une position couchée à une position debout après le sommeil. Tous ces facteurs se combinent pour provoquer une perte de conscience. Cette catégorie de syncope touche principalement les hommes du groupe d'âge..

Évanouissement chez les enfants

La plupart des mères aimeraient comprendre pourquoi les bébés s'évanouissent, que faire si leur bébé s'est évanoui. Les causes de l'évanouissement chez les enfants sont généralement des douleurs intenses, la faim, divers bouleversements émotionnels, un séjour prolongé dans une pièce étouffante, en particulier en position debout, des maladies infectieuses, des pertes de sang, une respiration profonde et rapide. Des évanouissements peuvent également être observés chez les bébés souffrant de troubles du fonctionnement du système nerveux ganglionnaire. Les enfants ayant une pression artérielle basse s'évanouissent souvent lorsqu'ils se déplacent rapidement vers une position verticale à partir d'une position couchée. De plus, un traumatisme cérébral peut provoquer des évanouissements..

Certaines maladies cardiaques déclenchent également une perte de conscience. Le blocage complet des structures anatomiques du cœur (système de conduction myocardique), le bloc auriculo-ventriculaire (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes) se manifestent cliniquement par des crises d'évanouissement et des convulsions, qui s'accompagnent d'une cyanose de la peau ou d'une pâleur. Plus souvent, l'attaque est notée la nuit. Cette condition disparaît d'elle-même.

Aider un enfant qui s'évanouit ne nécessite pas de compétences ou de connaissances particulières. Dans le premier tour, le bébé doit être couché, l'oreiller retiré et le pied du lit relevé d'environ trente degrés. Cette position favorise la circulation sanguine vers le cerveau. Ensuite, il est nécessaire d'assurer la circulation de l'air (pour sauver le bébé des vêtements embarrassants, ouvrez la fenêtre, détachez le bouton du haut). Des odeurs fortes (ammoniaque, eau de toilette de la mère) ou d'autres irritants aideront l'enfant à reprendre conscience. Vous pouvez saupoudrer des miettes sur votre visage avec de l'eau froide ou frotter ses oreilles. Ces activités visent à augmenter le tonus capillaire et à améliorer la circulation sanguine..

Une fois que le bébé a repris conscience, il ne doit pas être élevé pendant environ dix à vingt minutes. Ensuite, vous pouvez donner du thé sucré au bébé.

De ce qui précède, on peut voir que l'aide à l'évanouissement consiste tout d'abord à améliorer l'hémodynamique, ce qui élimine rapidement les symptômes de l'évanouissement..

Évanouissement pendant la grossesse

Le moment le plus heureux de la vie des filles est la période de grossesse. Mais en plus des émotions positives des femmes enceintes, un certain nombre de problèmes mineurs attendent, parmi lesquels des étourdissements et une perte de conscience peuvent être distingués.

Avant de prendre la décision d'avoir un bébé, de nombreuses femmes s'intéressent à divers détails liés à la naissance d'un fœtus. Par conséquent, la question de savoir pourquoi les femmes enceintes s'évanouissent est assez populaire parmi les femmes qui envisagent une grossesse..

L'évanouissement pendant la grossesse est généralement dû à une pression artérielle basse. Une baisse de la pression artérielle est souvent causée par le surmenage, la congestion, la faim, l'instabilité émotionnelle, diverses affections respiratoires ou des exacerbations de pathologies chroniques..

Au cours de la croissance du fœtus, l'utérus élargi exerce un effet de pression sur les capillaires situés à proximité, ce qui perturbe l'hémodynamique normale. Les vaisseaux des membres, du bassin et du dos font mal passer le sang, surtout en décubitus dorsal. En conséquence, la pression peut chuter.

De plus, pendant la grossesse, le corps des femmes enceintes subit de nombreux changements physiologiques différents. L'une des transformations physiologiques est une augmentation de la quantité de sang en circulation d'environ trente-cinq pour cent. Jusqu'à ce que le corps féminin s'adapte aux changements, des évanouissements peuvent être observés.

L'anémie est une cause fréquente d'évanouissement chez les femmes enceintes, car la quantité de sang augmente uniquement en raison de l'augmentation du volume plasmatique. En conséquence, le sang se raréfie, car le nombre d'érythrocytes qu'il contient est réduit. Cela provoque une diminution du niveau d'hémoglobine, donc - à l'anémie..

En outre, les femmes enceintes peuvent perdre connaissance à cause d'une diminution du taux de glucose. En raison de la toxicose, les femmes peuvent souvent manger de manière irrégulière ou insuffisante. Une mauvaise alimentation entraîne une diminution de la concentration sanguine, ce qui entraîne des évanouissements.

Évanouissement affamé

La perte de conscience causée par la faim est considérée comme pertinente pour la belle partie de l'humanité. Après tout, ce sont ces créatures mignonnes, dans des tentatives constantes pour devenir les plus attrayantes et les plus charmantes, épuisent leur propre corps avec des régimes sans fin, des grèves de la faim, qui provoquent des conséquences négatives, parmi lesquelles il convient de noter le trouble de la coordination des mouvements, les lésions cérébrales, les changements dans les traits de caractère, la mémoire, diverses ecchymoses.

Comme son nom l'indique, l'évanouissement par la faim est le résultat d'un manque de nutriments essentiels provenant des aliments dans le corps. Cependant, ce type d'évanouissement ne se produit pas uniquement en raison d'un manque de nourriture..

Ainsi, par exemple, l'utilisation exclusive de protéines ou uniquement de glucides (régime lacté) peut également provoquer une perte de conscience. Le non-respect du ratio requis de substances organiques entraîne le manque de production de l'approvisionnement énergétique requis. En conséquence, le corps doit trouver des réserves internes, ce qui entraîne une modification du métabolisme. Les tissus cérébraux n'ont pas de dépôts internes d'oxygène et de substances nécessaires, par conséquent, la carence en composés organiques affecte au premier tour les fibres nerveuses.

Une exposition stressante au cours d'un régime alimentaire normal peut également provoquer des évanouissements affamés. Parce que tout stress nécessite une dépense énergétique excessive et s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle. Si les ressources sont insuffisantes, la soi-disant déconnexion des objets «sans importance» se produit dans le corps - le flux sanguin vers les organes digestifs diminue pour fournir au cerveau, au myocarde et aux poumons la quantité nécessaire de nutrition. En l'absence d'une telle nutrition, le cerveau s'arrête, ce qui provoque un évanouissement de faim.

Un effort physique excessif nécessite également un excès de nutriments essentiels. Si un rapport adéquat de composés organiques n'est pas observé dans l'alimentation quotidienne ou si la concentration de glucides dans les aliments consommés est faible, il y a un décalage entre les capacités de l'organisme et ses besoins. Encore une fois, le cerveau souffre de cette première, qui provoque une perte de conscience.

L'assistance aux évanouissements provoqués par la faim ne diffère pas des mesures prises pour d'autres types d'évanouissements.

Traiter les évanouissements

En cas de perte de conscience, des mesures thérapeutiques sont associées à la cause qui l'a provoquée. C'est pour cette raison qu'un diagnostic adéquat est si important..

Les soins d'urgence en cas d'évanouissement, dans le premier tour, impliquent la restauration de l'hémodynamique en donnant au corps une position horizontale. Dans ce cas, le pied doit être soulevé.

Certains types d'évanouissements ne nécessitent pas de traitement spécifique, par exemple, des évanouissements extrêmes (il est nécessaire d'éliminer uniquement la situation qui a causé cette affection).

La syncope somatogène consiste à traiter la maladie sous-jacente. Ainsi, par exemple, lors de la détection d'une arythmie cardiaque, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antiarythmiques pour normaliser le rythme.

Dans le traitement de la perte de conscience causée par des facteurs neurogènes, des médicaments de la pharmacopée et des mesures non médicamenteuses (mesures physiques) sont utilisés. Dans ce cas, la préférence est donnée à ce dernier. Les patients apprennent à éviter les situations qui peuvent provoquer une syncope neurogène, ainsi qu'à prendre des mesures en temps opportun pour éviter la perte de conscience lorsqu'ils ressentent des signes avant-coureurs d'évanouissement.

Les mesures physiques comprennent les actions suivantes. À l'approche de l'état d'évanouissement, il est conseillé aux patients de croiser les membres inférieurs et de serrer les paumes des poings. L'essence des actions décrites est de provoquer une augmentation de la pression artérielle suffisante pour empêcher la perte de conscience ou la retarder, afin de permettre au patient de prendre une position horizontale sûre. Les personnes souffrant d'évanouissements orthostatiques persistants bénéficient d'un exercice orthostatique régulier.

La thérapie de l'évanouissement réflexe doit viser à améliorer la condition physique, à réduire l'excitabilité d'une personne et à corriger les dysfonctionnements autonomes et les troubles vasculaires. Il est important d'observer le régime et d'effectuer des exercices de gymnastique hygiéniques quotidiens le matin..

Auteur: Psychoneurologue N.N. Hartman.

Médecin du Centre Médical et Psychologique PsychoMed