Qu'est-ce que la démence vasculaire? Pourquoi cela survient-il? Quels sont les symptômes, comment reconnaître la maladie à temps? Méthodes de diagnostic. Existe-t-il un traitement efficace? Combien de temps les gens vivent-ils avec la démence vasculaire??

Chez les gens, la démence a un nom plus grossier - «démence». Ce terme est compris comme un complexe de troubles de la sphère cognitive: altération de la mémoire, de la pensée, de la capacité à apprendre.

La démence n'est pas seulement une mais plusieurs maladies différentes. Sa forme la plus courante est la maladie d'Alzheimer. La démence vasculaire occupe le deuxième rang. Selon certains rapports, il représente 15 à 20% de tous les cas de démence chez les personnes âgées.

Toutes les cellules de notre corps ont besoin d'un apport constant d'oxygène et de nutriments. Le cerveau à cet égard est peut-être l'organe le plus gourmand en ressources. Après un arrêt cardiaque, le système nerveux peut vivre pendant 5 à 7 minutes, après quoi les neurones meurent de manière irréversible.

La gravité et le taux de progression de la démence vasculaire dépendent de la rapidité avec laquelle le flux sanguin vers le cerveau est interrompu. Parfois, les symptômes apparaissent brusquement, de manière aiguë, dans d'autres cas, ils augmentent progressivement, au début, ils ne font même pas attention à.

Parce que la maladie est multiforme, certains médecins et scientifiques proposent d'abandonner le terme «démence vasculaire» et de le remplacer par «déficience cognitive vasculaire»..

Causes de la maladie

La démence vasculaire se développe à la suite d'une altération du flux sanguin dans le cerveau, ce qui est similaire à un accident vasculaire cérébral. Il se développe souvent après un accident vasculaire cérébral. Dans d'autres cas, la maladie est le résultat de multiples micro-infarctus «silencieux» dans le cerveau. Séparément, ils ne donnent pas de symptômes, mais au fil du temps, ils se chevauchent..

Le principal facteur de risque de la maladie est l'âge. La démence vasculaire est la plus fréquente chez les personnes âgées. Autres conditions qui augmentent vos chances de tomber malade:

• Diabète;
• fumeur;
• hypertension artérielle;
• alimentation malsaine: beaucoup de graisses animales, peu de fruits et légumes;
• surpoids;
• manque d'activité physique;
• amour pour les boissons alcoolisées;
• l'athérosclérose;
• le lupus érythémateux disséminé;
• artérite temporale;
• antécédents d'AVC et de crises cardiaques;
• fibrillation auriculaire.

La meilleure prévention des troubles cognitifs vasculaires, de la maladie d'Alzheimer, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et d'autres maladies cardiovasculaires est d'éliminer ces facteurs de risque et de mener une vie saine.

Symptômes de la démence vasculaire

Signes typiques de la maladie:

• Problèmes de mémoire. Le patient ne peut pas reconnaître les visages familiers, ne se souvient pas de ce qu'il a fait aujourd'hui, peut se perdre dans sa propre maison, sur le chemin du magasin.
• Difficulté à exécuter des activités familières. Par exemple, un pêcheur passionné ne se souvient pas comment utiliser une canne à pêche. Un homme qui a travaillé comme chauffeur toute sa vie ne comprend pas quoi faire ensuite, une fois qu'il conduit une voiture.
• Concentration altérée. Une personne ne peut se concentrer sur rien, est périodiquement dans un état de confusion.
• Problèmes de réflexion. Le patient ne peut pas prendre de décision pendant longtemps, est incapable d'organiser ses pensées et de planifier des actions.
• Troubles émotionnels. Une personne sans raison, dans une situation inappropriée, se met à pleurer ou à rire.
• Problèmes de parole. Le patient peut avoir du mal à choisir les mots, son discours devient médiocre.
• Trouble de la marche. Elle devient incertaine.
• Contrôle de la vessie altéré. Envie fréquente d'uriner, incontinence urinaire.
• Hallucinations et délires.

La démence vasculaire à un stade précoce est signalée par des symptômes tels qu'une mémoire altérée pour des événements récents, des changements de langage et une désorientation en terrain familier.

Il existe deux formes spécifiques de la maladie:

• La démence post-AVC se développe après un AVC et a un lien clair avec lui.
• Démence mixte - une condition dans laquelle la déficience cognitive vasculaire est associée à d'autres formes de démence, le plus souvent la maladie d'Alzheimer.

L'évolution de la maladie

Le plus souvent, la démence vasculaire sénile survient par étapes. Pendant un certain temps, l'état du patient se stabilise, puis une détérioration se produit. Peu à peu, de plus en plus de nouvelles zones du cerveau sont impliquées dans le processus..

Parfois, la maladie survient de manière aiguë, les troubles dès le début sont très prononcés. Cela se produit généralement après un accident vasculaire cérébral grave. Si le coup de cerveau était léger, ou s'il s'agissait d'un mini-AVC, les troubles cognitifs s'accumulent progressivement, lentement. En général, au cours de l'évolution de la démence, il est habituel de distinguer trois étapes:

1. Stade précoce. À ce stade, les proches ne remarquent souvent pas que leur proche est malade. L'oubli se produit, une personne perd souvent des choses, elle ne peut pas toujours dire quelle heure il est, elle se perd dans des endroits familiers. Périodiquement, il y a des difficultés avec la sélection des mots lors d'une conversation.
2. Stade intermédiaire. Une personne ne se souvient pas des événements récents, ne reconnaît pas les personnes qui lui sont familières, éprouve de sérieuses difficultés de communication, se perd dans sa propre maison, pose de temps en temps les mêmes questions, elle a besoin de soins extérieurs.
3. La dernière étape (négligée). Le patient cesse complètement d'être guidé dans le temps et dans l'espace. Il ne peut pas reconnaître les parents, ne peut pas prendre soin de lui-même et effectuer les actions les plus simples. De nombreux patients subissent des changements de comportement, ils deviennent agressifs.

Quelles méthodes de diagnostic un médecin peut-il prescrire?

Il n'y a pas de test ou d'analyse permettant de diagnostiquer avec précision la démence vasculaire tout de suite. À l'aide de tests spéciaux, le médecin peut révéler la démence chez un patient, puis il devra en déterminer les causes. Les diagnostics doivent être complets. Il est important pour un neurologue de savoir comment se manifeste la déficience cognitive du patient, s'il a subi un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, s'il souffre d'athérosclérose, d'hypertension artérielle ou d'autres maladies cardiovasculaires..

Tests neuropsychologiques

Lors des tests neuropsychologiques, le patient est invité à effectuer certains tests et tâches, sur la base des résultats desquels un certain nombre d'indicateurs sont évalués:

• Dans quelle mesure une personne parle, écrit et comprend ce qui est dit.
• Dans quelle mesure pouvez-vous gérer les nombres, effectuer des calculs arithmétiques, déterminer la date et l'heure?.
• Dans quelle mesure il se souvient des nouvelles informations et apprend.
• Dans quelle mesure est-il capable de planifier ses actions et de mettre en œuvre ses plans dans la vie.
• Comment réagit-il aux situations hypothétiques suggérées par le médecin?.

Examen du neurologue

Avant d'examiner une personne malade, un neurologue examinera nécessairement, vérifiera les réflexes, les mouvements, la sensibilité, la force et le tonus musculaires, la vision, le toucher, le sens de l'équilibre, la coordination des mouvements.

Balayage de la tête

Afin de comprendre les causes de la démence, le médecin peut prescrire les méthodes de diagnostic suivantes:

• La tomodensitométrie est capable de détecter des traces d'accidents vasculaires cérébraux antérieurs, d'accidents ischémiques transitoires, de troubles vasculaires, de tumeurs intracrâniennes.
• L'imagerie par résonance magnétique montre à peu près la même chose, mais, en comparaison avec la tomodensitométrie, elle fournit au médecin des informations encore plus détaillées.

Tests en laboratoire

Dans le diagnostic des causes de la démence, un test sanguin pour le cholestérol et le sucre aide. Parfois, il est nécessaire de vérifier le niveau d'hormones thyroïdiennes et d'autres substances.

Traitement de la démence vasculaire

Tout d'abord, la thérapie doit viser les causes de la maladie, qui sont dans le système cardiovasculaire. Les objectifs suivants doivent être atteints:

• Maintenir la pression artérielle à un niveau optimal avec des antihypertenseurs.
• Contrôle du taux de cholestérol sanguin. Pour le réduire, des statines sont prescrites.
• Normaliser la coagulation sanguine et prévenir les caillots sanguins. La mesure la plus simple que les médecins prescrivent à de nombreux patients est l'aspirine quotidienne.
• Si le patient souffre de diabète sucré de type II, il est nécessaire de contrôler le taux de sucre dans le sang et de prendre des médicaments spéciaux.

Les médicaments utilisés pour traiter la démence vasculaire sont les mêmes que pour la maladie d'Alzheimer. Les inhibiteurs de la cholinestérase (galantamine, donépézil, rivastigmine) et la mémantine sont utilisés. Tous les patients reçoivent un cours de rééducation, auquel participe une équipe de différents spécialistes.

Qu'est-ce que la démence vasculaire sous-corticale?

Un autre nom de la maladie est la maladie de Binswanger. C'est un sous-type de démence vasculaire dans laquelle la lésion est localisée dans les structures du cerveau sous le cortex. Les troubles de la sphère cognitive sont accompagnés de symptômes tels que:

• fatigue accrue;
• diminution des performances;
• maux de tête;
• les troubles du sommeil;
• difficulté à prononcer les mots et à avaler (syndrome pseudobulbaire);
• incontinence fécale et urinaire;
• violation de la marche (abazia).

Pronostic: Combien de temps les gens vivent-ils avec la démence vasculaire??

Bien que l'expression «les cellules nerveuses ne guérissent pas» sonne très souvent, néanmoins, les processus de récupération dans le cerveau ont lieu. Si un «accident» se produit dans l'un des navires, des voies de contournement peuvent être incluses. Cependant, il y a une limite à tout. La démence vasculaire peut être malade pendant de nombreuses années, mais dans tous les cas, elle réduit l'espérance de vie. Les accidents vasculaires cérébraux répétés et les crises cardiaques ne font qu'empirer la situation.

La qualité de vie en souffre également beaucoup, en particulier dans les derniers stades de la démence: elle peut difficilement être qualifiée de satisfaisante, lorsqu'une personne ne se souvient pas d'elle-même ou des autres, ne peut pas répondre à quelle date est aujourd'hui, quel jour de la semaine, quelle heure est, incapable de se servir, est perdue, quittant à peine la maison.

Un traitement opportun et correct aide à ralentir la progression de la maladie, à préserver la capacité de travailler et la capacité de prendre soin d'elle-même plus longtemps.

La démence vasculaire bénéficie-t-elle du handicap??

Pour qu'une personne soit reconnue comme handicapée, trois conditions doivent être remplies:

1. Il doit y avoir un dysfonctionnement persistant du corps.
2. Cette violation devrait conduire au fait qu'une personne ne peut pas se servir, travailler, apprendre, contrôler son comportement, naviguer de manière indépendante, se déplacer, communiquer. En un mot, les fonctions nécessaires à toute personne pour une vie normale en société doivent être violées..
3. Une personne devrait avoir besoin de réadaptation et de protection sociale.

L'image qui se produit dans la démence vasculaire entre dans ces critères. Pour obtenir un groupe de personnes handicapées, vous devez passer un examen médical et social (MSE). Une référence à elle est émise par un psychiatre.

La démence est une cacophonie de la raison

L'écrivain français François de La Rochefoucauld a écrit: «Avec la vieillesse, les défauts de l'esprit deviennent plus visibles, comme les défauts d'apparence». Mais si la perte de la beauté ancienne ne provoque que tristesse et regret, alors la perte des capacités mentales pose de graves problèmes à une personne et à sa famille. La démence est la cause la plus fréquente de troubles cérébraux. Traduit du latin, la démence signifie «folie».

La démence n'est pas un diagnostic médical, mais un terme qui résume un problème de l'esprit, une forme de démence dans laquelle la fonction cérébrale est altérée. Les connaissances et les compétences d'une personne sont perdues, et avec elles la possibilité d'en recevoir de nouvelles. Ce phénomène se produit dans diverses maladies. Dans la vieillesse, la «démence sénile» la plus courante, communément appelée «marasme sénile».

Quelle est la tromperie de la démence

Une maladie dangereuse n'attend pas que les personnes âgées. Il affecte les jeunes athlètes - il se développe après l'herbe reçue du cerveau, les maris matures - il survient après les maladies infectieuses transférées, les villageois en bonne santé - à la suite d'une morsure d'une tique d'encéphalite. La démence n'épargne pas les puissants. La démence a souffert de Margaret Thatcher, Winston Churchill, 40e président américain Ronald Reagan.

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L'état de démence n'apparaît pas soudainement, il est précédé d'une période de troubles de la mémoire et d'une diminution de l'intelligence, que tous les proches ne peuvent pas reconnaître à la maison. Un être cher est devenu trop sensible, s'énerve pour des bagatelles, oublie d'éteindre la lumière derrière lui, verrouille la porte, fait pire avec les affaires quotidiennes. Nous les «annulons» pour l'âge, la distraction, les bizarreries. Et le parent, ne comprenant pas ce qui lui arrive, devient nerveux, s'inquiète, «rentre en lui-même». La maladie progresse, et maintenant seul un professionnel peut l'aider.

Mais, malheureusement, les gens vont chez le médecin avec des plaintes de démence d'un membre de la famille à contrecœur, considérant ce phénomène inconfortable, honteux. Sans soins médicaux qualifiés, un temps précieux est perdu, bien qu'un traitement rapide puisse ralentir le développement de la maladie, atténuer son évolution et restaurer au moins partiellement le travail du cerveau. Dans certains cas, le patient est complètement guéri. Cela se produit lorsque la cause de la démence est éliminée, par exemple, lorsque l'apport sanguin au cerveau est rétabli, la source d'intoxication ou de carences nutritionnelles est supprimée..

Histoires non inventées: comment ça se passe dans la vie

Voici des histoires réelles dans lesquelles les gens racontent comment la démence a divisé leur vie en «avant» et «après».

«Ma grand-mère a commencé à se plaindre à ma mère que le caractère de mon grand-père s'était détérioré. Gentil, attentif, toujours calme et silencieux, il a commencé à lui reprocher des bagatelles du quotidien: il a trop salé la soupe, a mal repassé sa chemise, a apporté la mauvaise nourriture du magasin, etc. Il a commencé à lui reprocher le fait qu'elle ne travaillait pas, reçoit une petite pension. Grand-mère, ne voulant pas l'endurer, a commencé à lui répondre et ma mère et moi avons en quelque sorte vu une scène terrible. C'était effrayant de voir comment des proches qui vivent heureux dans le cancer depuis plus de 40 ans, jurent violemment, il en est presque arrivé à se battre. Après les scandales, mon grand-père s'est inquiété, est resté silencieux pendant des semaines, a réfléchi à quelque chose, s'est comporté perdu. Il a cessé d'apprécier nos visites, est entré dans une autre pièce, a hésité à communiquer. Son discours est devenu trouble, confus et ses mouvements étaient durs. Et puis un coup a frappé. Mon grand-père a été paralysé pendant plusieurs mois, mais grâce aux soins désintéressés de sa grand-mère, il a lentement commencé à se rétablir. Je me suis levé, mon discours a été partiellement rétabli. Mais c'était une personne complètement différente! Un grand enfant qui n'a pas reconnu ses proches, a oublié où se trouvaient les toilettes et ne pouvait pas manger sans aide. Les médecins ont déclaré que la démence progressait en raison d'une circulation cérébrale altérée. Et il fallait se tourner vers eux lorsqu'ils ressentaient des changements de comportement, voyaient que leur caractère se détériorait. Mais qui savait?! Le grand-père n'est pas devenu agressif, têtu, n'a pas fait de mal et a essayé de faciliter la prise en charge de lui-même. C'était insupportable de le regarder. Ils disent que les personnes âgées dans la folie ne comprennent pas les problèmes personnels. Je ne discute pas, mais ils souffrent. Mon grand-père est mort au bout de 3 ans. Je ne me souviens jamais que ma mère était sa fille et que j'étais sa petite-fille. Il nous appelait simplement "notre"... ".

• Oublie de prendre des médicaments ou d'éteindre le poêle
• Peut sortir et se perdre
• Manque d'attention et de communication
• Ne se soigne pas, est constamment déprimé
• Se plaint de la vie et a peur d'être un fardeau
• Été seul depuis longtemps

• Souffrant d'épuisement professionnel
• Fatigué de soigner un être cher, bouleversé par ses sautes d'humeur
• Avoir de la difficulté à communiquer avec lui
• Sont occupés au travail et ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes
• Ressentez une culpabilité écrasante

• Visites à tout moment
• Contacter la famille par téléphone
• Repas chauds selon le régime, promenades tous les jours
• Soins 24 heures sur 24, cours de développement, thérapie par l'exercice
• Nous acceptons les clients atteints de démence, après un AVC

Une jeune femme nommée Irina s'est tournée vers le médecin et a commencé son histoire en se plaignant qu'elle avait peur de vivre à cause de la haine oppressive. Le sujet de ce sentiment était une mère atteinte de démence. Elle attendait sa fin avec horreur et impatience, afin de pouvoir enfin guérir comme un être humain. De telles situations ne sont pas rares. La démence rend également fous les proches de la personne malade. Mais quand même, ils trouvent la force de prendre soin de lui. Voici ce qu'Irina a raconté à propos de sa mère.

«Un soir, la voisine de ma mère m'a appelé et m'a demandé de venir la voir d'urgence. Je me suis immédiatement précipité. Maman était assise dans le couloir avec un couteau à la main, dans une sorte de chiffons, le visage enveloppé dans un mouchoir et affirmant que des bandits la martelaient. À travers le trou de la serrure, ils auraient laissé un gaz soporifique dans l'appartement afin de pénétrer à l'intérieur, de la voler et de la tuer. Avant cet incident, je croyais ma mère que quelqu'un essayait d'entrer dans sa maison et j'ai même changé les serrures de la porte d'entrée. Maintenant, il est devenu clair qu'il était temps de voir un médecin. Le diagnostic est devenu le verdict: la maladie d'Alzheimer. Maman a été placée dans un hôpital psychiatrique pendant longtemps. Les antipsychotiques ont fonctionné, elle est devenue plus calme et je l'ai ramenée à la maison. Mais j'ai vite remarqué que ma mère avait commencé à marcher d'une manière étrange et j'ai arrêté de les lui donner sans consulter les médecins. Au début, tout était en ordre, elle sortit se promener et ferma la porte derrière elle. Puis elle m'a dit qu'elle avait rencontré des amis et qu'elle allait rentrer chez elle avec eux. Une semaine plus tard, des ennuis ont de nouveau frappé. Restée seule à la maison, ma mère a soudainement commencé à tout détruire dans l'appartement, frappant à la porte, criant qu'elle était battue et violée. L'équipe psychiatrique l'a emmenée à l'hôpital. Là, elle a cessé de me reconnaître, affirmant que j'étais un imposteur qui avait kidnappé sa propre fille. Elle a exigé de retrouver ses proches et de la protéger des voleurs qui lui prennent de l'argent. Maintenant ma mère vit avec moi. Il prend des médicaments régulièrement, mais il n'y a pas d'amélioration. Il ne restait que l'enveloppe extérieure de ma mère aimante, elle en proie à de fréquents caprices, des reproches, se mit à bouger avec difficulté. Ma vie est devenue un cauchemar. J'ai peur de rentrer chez moi, ne sachant pas ce qui m'attend là-bas: de la nourriture «empoisonnée» jetée par la fenêtre, des placards vides à la recherche de «bandits», une casserole qui servait de toilette, etc. Mais je tiens bon, considérant que c'est ma croix, mon devoir d'enfant. J'ai juste peur pour mes enfants, seront-ils capables de supporter tout cela si quelque chose comme ça m'arrivait? ".

Cette peur n'est pas sans fondement. La prédisposition à la maladie d'Alzheimer est héréditaire.Par conséquent, dans une telle situation, il convient de porter une attention maximale à la santé et, dès les premiers symptômes, de consulter un médecin. Dans les premiers stades de la démence, son développement peut être ralenti et la période de santé mentale de la personne peut être prolongée de plusieurs années. Le progrès ne s'arrête pas, de nouveaux médicaments et méthodes de traitement apparaissent. Rappelez-vous combien de personnes sont mortes du sida dans les années 80? Maintenant, en prenant de nouveaux médicaments, les personnes infectées par le VIH vivent jusqu'à un âge avancé.

Quelles sont les causes de la démence

La démence étant la conséquence de diverses maladies, vous devez en être conscient et vous efforcer de les prévenir. La maladie d'Alzheimer est la forme la plus courante de démence, touchant jusqu'à 80% de toutes les personnes atteintes de démence. Dans la maladie d'Alzheimer, à la suite de processus biologiques destructeurs, les neurones du cerveau meurent, le nombre de connexions nerveuses diminue, le cerveau «rétrécit» et diminue de taille.

La maladie de Parkinson, qui provoque des changements dégénératifs dans le cerveau, constitue une grande menace. Cette maladie se manifeste par une violation de la fonction motrice d'une personne. Une démence courante est appelée démence à corps de Lewy en médecine. Dans ce cas, les plaques protéiques s'accumulent dans les neurones du cerveau - les corps de Lewy, qui provoquent une atrophie du cerveau..

À la suite d'un accident vasculaire cérébral, une démence vasculaire se produit, causée par une circulation cérébrale altérée. Les neurones meurent lorsque leur alimentation en oxygène est interrompue. Les tumeurs, les abcès, les hématomes pressent le cerveau et provoquent également une perturbation de l'apport sanguin au cerveau. L'intoxication à l'alcool éthylique avec une consommation excessive d'alcool est préjudiciable à ses vaisseaux sanguins.

Il est dangereux d'être infecté par une encéphalite virale après une morsure d'une tique d'encéphalite, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, une insuffisance rénale, un diabète sucré, une maladie du foie, une sclérose en plaques, une dépression debout. Même un manque de nutriments essentiels et de vitamines peut provoquer des perturbations dans le cerveau..

À mesure qu'une personne devient plus vulnérable à la maladie à un âge avancé, la démence dépasse le plus souvent les personnes âgées. Après avoir franchi le seuil de 65 ans de vie, la possibilité de développer une démence est de 10%, et après 85 ans, le degré de risque augmente plusieurs fois.

Stades de la démence

Il est possible de préserver l'esprit et d'assurer la qualité de vie psychologique si les signes de démence sont reconnus à ses débuts. Il y a 3 stades de la maladie.

De bonne heure

Les symptômes ne sont pas prononcés, le malade et ses proches ne sont pas pressés de consulter un médecin. Mais ils se manifestent clairement: oubli, détérioration de l'orientation sur le terrain (une personne peut se perdre dans un lieu familier), violation du sens du temps. Si la démence est détectée à ce stade, son développement peut en fait être ralenti ou complètement rétabli au fonctionnement cérébral..

Démence après un AVC - causes, symptômes et traitement

Démence vasculaire (multi-infarctus, après un AVC): définition, symptômes et causes de la maladie, diagnostic et traitement

La démence vasculaire est un trouble nerveux et mental causé par des troubles pathologiques dans les tissus des vaisseaux cérébraux.

Une telle maladie appartient à la catégorie d'âge et affecte principalement les personnes âgées d'environ 60 ans et plus..

La démence vasculaire se traduit par des troubles de la mémoire et des changements de personnalité, mais dans les cas graves, cette affection peut se manifester par une démence et ressemble à bien des égards à une autre maladie typique des personnes âgées - la maladie d'Alzheimer..

Définition

En relation avec le rétrécissement des lumières des vaisseaux sanguins dans le corps, il y a des perturbations dans l'apport d'oxygène au cerveau, à la suite de quoi une privation d'oxygène se produit..

Cela conduit à la mort des neurones cérébraux et, par conséquent, à une perturbation du fonctionnement du cerveau..

La zone touchée peut être relativement petite ou grande. Plus les lésions sont grosses, plus les signes de démence et de destruction de la personnalité sont prononcés pour la démence.

Une personne peut simplement cesser de percevoir des informations externes et se comporter calmement, mais de manière anormale, mais des situations inverses peuvent également survenir, lorsque le patient présente de fortes sautes d'humeur, une violation du contexte émotionnel et même des accès d'agression..

Dans tous les cas, une personne devient handicapée, car elle ne peut pas percevoir correctement la réalité et être responsable de ses actes..

De plus, le plus souvent, les patients dans de telles situations ne peuvent même pas se servir (cuisiner, naviguer dans la rue).

Le pire dans la démence est l'irréversibilité des processus pathologiques qui peuvent être ralentis, mais une personne ne peut pas retrouver son ancienne vie..

Classification de la maladie

La démence vasculaire est classée par type (ou cause), stade et emplacement des processus pathologiques.

Distinguer les maladies qui surviennent dans le contexte des accidents vasculaires cérébraux et de l'ischémie chronique.

Si une démence vasculaire survient après un accident vasculaire cérébral, alors, en raison de la formation de grandes lésions, la maladie progresse rapidement.

Dans l'ischémie chronique aux premiers stades de développement, la pathologie peut ne pas être si perceptible, car les perturbations augmentent avec le temps, tandis que les cellules cérébrales survivantes ont le temps de reprendre les fonctions des neurones morts.

Les violations peuvent être localisées dans différentes parties du cerveau, ce qui permet de classer la maladie en fonction du lieu d'apparition des premiers foyers:

• dans le mésencéphale;
• dans le cortex cérébral;
• dans les lobes frontaux;
• dans les noyaux sous-corticaux;
• dans la région temporelle.

Quel que soit le type, le développement de la démence se produit par vagues et parfois le patient montre même des améliorations, mais il s'agit d'un phénomène temporaire.

La pathologie passe par plusieurs étapes de développement:

1. Prédisposition à la maladie. Il s'agit d'une condition primaire caractéristique des personnes à risque de développer une démence vasculaire ou de souffrir de maladies du système vasculaire. Toutes les manifestations cliniques de la maladie ne peuvent être vues que pendant l'IRM ou la TDM.
2. Stade initial. Le patient présente de faibles troubles de la conscience, mais ils sont encore à peine perceptibles pour les autres, et ce sont principalement des spécialistes qui peuvent identifier de tels troubles après avoir effectué une série de tests psychologiques..
3. Déficience cognitive sévère (altération de la conscience). Les symptômes de la démence apparaissent distinctement, mais une personne peut toujours percevoir objectivement la réalité et même elle-même comprend que quelque chose ne va pas avec elle.
4. Démence sévère. En plus de troubles neuropsychologiques prononcés, le patient commence des processus irréversibles dans les tissus des vaisseaux. C'est la dernière étape, qui se termine par la mort..

En outre, les experts distinguent la démence multi-infarctus, qui apparaît dans le contexte de plusieurs AVC subis..

Il s'agit d'une forme sévère de la maladie, dans laquelle les patients ont des troubles mentaux clairement visibles: parler constamment à haute voix, qui souvent n'a pas de sens (automatisme oral), troubles de la parole, pleurs ou rires déraisonnables, léthargie.

Les raisons

La démence vasculaire résulte de la mort de neurones dans le cerveau. Cela se produit avec les accidents vasculaires cérébraux (à la suite d'hémorragies cérébrales lorsque les parois des vaisseaux sanguins sont endommagés, les neurones meurent) et les crises cardiaques.

En cas d'insuffisance cardiaque, lorsque l'organe ne peut pas distiller le sang normalement, le risque de démence augmente également, car la mort des tissus survient lorsqu'une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans le cerveau..

Selon les statistiques, une telle maladie affecte souvent les hommes, mais quel que soit le sexe, la maladie menace principalement les personnes âgées.

Le risque de développer une démence vasculaire augmente avec les facteurs prédisposants suivants:

• pauvre hérédité;
• faible activité des neurones cérébraux, qui survient chez les personnes ayant de faibles capacités mentales;
• tabagisme et abus d'alcool;
• Diabète;
• hypertension chronique;
• varices;
• Troubles métaboliques;
• malformations cardiaques (acquises et congénitales);
• néoplasmes et tumeurs dans le cerveau.

Mais les personnes qui mènent une vie saine et qui ne sont pas à risque ne sont pas à l'abri de la démence..

Cette pathologie peut se développer avec un traumatisme cranio-cérébral, si des hémorragies cérébrales graves se produisent avec un traumatisme crânien.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la démence vasculaire peuvent varier considérablement en fonction des caractéristiques individuelles et du stade de développement de la maladie, ainsi que de la taille des lésions.

Le stade léger est caractérisé par de subtils écarts de comportement qui ne causent pas de désagrément aux autres, tandis que le patient lui-même ne constitue une menace ni pour lui-même ni pour les autres et peut toujours s'engager dans des activités de travail.

Possibles sautes d'humeur sans cause, parler à haute voix et un peu de détachement.

Au stade intermédiaire, des troubles de la personnalité et une perte de mémoire partielle sont possibles. Les compétences pratiques du ménage sont perdues et la personne a besoin de soins ou d'aide pour des tâches simples.

Pour une étape sévère, une désintégration complète de la personnalité est caractéristique, une personne ne peut plus comprendre et percevoir correctement les informations, contrôler ses actions et communiquer pleinement.

Le patient nécessite des soins et une observation particuliers, car souvent ces patients peuvent nuire aux autres et à eux-mêmes (les instincts innés de peur, de danger et de honte disparaissent).

Vous pouvez en savoir plus sur l'espérance de vie d'un patient atteint de démence vasculaire, s'il donne un handicap avec cette maladie, ici.

Méthodes de diagnostic

Les symptômes de la démence vasculaire sont évidents, mais si de tels signes sont détectés, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi afin de différencier la pathologie de la maladie d'Alzheimer, qui se caractérise par des symptômes généraux similaires..

L'ensemble de mesures pour le diagnostic de la démence vasculaire comprend:

Test psychologique SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam ou test pour la maîtrise de soi et l'adéquation de la réflexion) Pendant le test, le sujet doit remplir ses données de passeport sur un formulaire spécial en 15 minutes, répondre à quelques questions simples (par exemple, comparer les deux sujets spécifiés ou compter combien changement lui sera donné à partir d'un certain achat) et dessiner certains objets.

De plus, le psychologue donne pour chaque réponse un certain nombre de points, en fonction de l'exactitude ou de la précision de la tâche, et plus le nombre total de points est faible, plus le patient a tendance à une déficience cognitive..

Échographie des principaux vaisseaux du cerveau. Effectué pour détecter les zones endommagées et identifier les foyers d'hémorragie cérébrale.

Tomographie par émission de positrons. Une étude qui vous permet de déterminer le taux de processus métaboliques dans le cerveau, dans lesquels le glucose est impliqué: si pour une raison quelconque le glucose est moins absorbé, les troubles cognitifs augmentent.

Imagerie par résonance magnétique. Effectué sans faute, vous permet d'évaluer le flux sanguin local vers le cerveau. L'IRM permet de différencier la démence vasculaire de la maladie d'Alzheimer, dans laquelle l'apport sanguin à la région pariétotemporale du cerveau diminue: dans la démence vasculaire, de tels troubles surviennent dans les lobes occipitaux.

Projections de traitement

La démence vasculaire est irréversible: les cellules cérébrales mortes et les neurones ne sont pas restaurés.

À cet égard, le traitement est symptomatique et vise à améliorer la qualité de vie du patient et à ralentir les processus pathologiques..

Tout d'abord, des mesures sont prises pour aider à restaurer la circulation sanguine dans les tissus cérébraux.

Pour cela, des médicaments sont prescrits qui ne permettent pas aux plaquettes de coller ensemble et de créer des «bouchons» dans les vaisseaux sanguins, des médicaments neuroprotecteurs, ainsi que des médicaments qui améliorent le métabolisme dans les cellules et les tissus cérébraux..

Dans le schéma thérapeutique, qui est toujours développé pour chaque patient individuellement, les médicaments sont le plus souvent présents:

• Quinton (améliore la circulation sanguine);
• Cepebrolysin (neuroprotecteur);
• Rivastigmine ou Memantine (améliore la concentration et stabilise la psyché);
• sédatifs (avec le développement d'états de dépression ou d'anxiété dans le contexte de la pathologie).

Malheureusement, il n'existe aucun moyen de lutter contre la démence vasculaire aujourd'hui. Les spécialistes ne peuvent que reporter l'approche du stade final de la maladie, mais dans ce cas, cela dépend beaucoup du patient lui-même..

Aux premiers signes d'une telle maladie, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin et pour réduire le risque de développer la maladie, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, ajouter des légumes et des fruits frais à votre alimentation et mener une vie active (exercice, promenades quotidiennes).

Démence après un AVC - causes, symptômes et traitement

La démence vasculaire se développe à la suite d'une circulation cérébrale altérée. C'est la deuxième forme de démence la plus courante après la maladie d'Alzheimer. Dans les cercles amateurs, ces deux concepts sont souvent confondus..

Attention! «Démence vasculaire» est un terme général pour les troubles neurologiques causés par des perturbations de l'apport sanguin au tissu cérébral. Les médecins utilisent des classifications différentes, mais le plus souvent, ils utilisent la CIM-10.

Il existe une démence multi-infarctus (ischémique ou hémorragique), vasculaire sous-corticale et mixte (corticale et sous-corticale). La démence vasculaire représente environ 10 à 15% de toutes les formes de démence. Un autre 20% est lié à des formes mixtes de démence.

Troubles mentaux après un AVC

La démence apparaît rarement après un AVC. Le plus souvent, cette maladie est le résultat de défauts génétiques..

Les troubles mentaux et les symptômes post-AVC suivants indiquent la présence d'une démence vasculaire:

• Changements de personnalité: des crises soudaines d'anxiété, des crises de colère ou de l'agressivité inappropriées apparaissent, la personne pleure dans des situations inappropriées ou s'étrangle. Certains patients perdent tout intérêt pour les loisirs et les activités qu'ils aimaient auparavant. D'autres souffrent de sautes d'humeur, ont tendance à être tristes et à devenir déprimés,
• Désorientation: une mère, par exemple, ne sait soudainement plus qu'elle est chez son fils, bien qu'elle y soit souvent allée. Autre exemple: le mari ne peut pas nommer correctement la saison de l'année.,
• Troubles de la mémoire: les événements qui sont proches dans le temps et les faits nouvellement reconnus ne sont plus efficacement extraits de la mémoire. Les patients racontent des histoires plusieurs fois de suite ou posent des questions encore et encore. Les souvenirs de ma propre enfance et adolescence restent accessibles,
• Difficulté à résoudre les problèmes: le père a soudainement eu du mal à remplir un document simple, alors qu'il avait auparavant géré des transactions bancaires complexes sans aucun problème,
• Problèmes avec les activités quotidiennes: une femme au foyer ne sait soudainement plus quoi faire pour allumer la machine à laver, même si elle a lavé des vêtements toute sa vie,
• Troubles du langage: les patients prononcent les mots de manière inexacte, le vocabulaire est limité, il faut beaucoup de temps pour trouver les bons mots pour communiquer.

Autres symptômes et signes

La démence entraîne souvent des troubles du mouvement et de la coordination. Les personnes atteintes de démence tombent facilement et se blessent.

Les troubles circulatoires du cerveau peuvent également entraîner des troubles neurologiques: paralysie ou troubles visuels. Des crises d'épilepsie se produisent également.

Parfois, la raideur musculaire, la démarche lente et les mouvements lents ressemblent aux symptômes de la maladie de Parkinson.

Important! Il n'y a aucun symptôme «de confirmation» de la démence vasculaire. Toutes les manifestations décrites sont causées par d'autres causes, notamment des troubles métaboliques, des carences en vitamines ou des infections chroniques. En cas de doute, consultez votre médecin pour obtenir des conseils..

Comment la démence se développe?

La maladie d'Alzheimer commence progressivement et s'aggrave progressivement, mais la démence peut survenir de manière relativement brutale - par exemple, dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral.

La démence vasculaire est parfois stable pendant de longues périodes, puis s'aggrave soudainement. Ainsi, la maladie prend souvent un caractère par étapes, des moments de détérioration alternent avec des moments d'illumination.

Parfois, la maladie s'arrête à un certain stade et la condition ne s'aggrave plus..

Dans le cas de la démence, les symptômes peuvent être si graves que les patients ne sont plus capables de faire face à leurs activités quotidiennes par eux-mêmes, dépendent d'une aide extérieure 24 heures sur 24..

À un stade avancé de la maladie, ils sont cloués au lit, ne reconnaissent plus leurs proches et ont besoin d'aide pour des activités simples telles que se laver et manger. Des problèmes supplémentaires peuvent provoquer une dysphagie.

La plupart des personnes atteintes de démence perdent le contrôle de leur vessie et de leurs intestins.

La démence vasculaire est causée par une faible circulation sanguine dans le cerveau (ischémie cérébrale), qui entraîne la mort des cellules nerveuses. Divers mécanismes provoquent cette ischémie:

• Le type le plus courant est la démence multi-infarctus. Cela se produit lorsqu'un ou plusieurs infarctus cérébraux (AVC ischémiques) survenant en même temps tuent une masse critique de tissu nerveux.
• Dans d'autres cas, la démence est causée par une crise cardiaque dans une zone stratégiquement importante (comme le thalamus), ce qui entraîne une altération de la signalisation.,
• Le trouble circulatoire est parfois causé par un épaississement des parois des petits vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les régions profondes du cerveau. De petites crises cardiaques (lacunaires) se produisent et les fibres nerveuses sont endommagées. Les médecins appellent cela «encéphalopathie vasculaire sous-corticale».

Il existe également de rares types de démence causés par des crises ischémiques transitoires. Divers facteurs somatiques contribuent également au développement de la démence. Ceux-ci inclus:

• Hypertension,
• Maladies cardiaques,
• Diabète,
• Taux de cholestérol élevé,
• Obésité,
• Mode de vie sédentaire,
• Fumeur.

Examen physique

Puis vient l'examen physique..

Comme mentionné ci-dessus, si une démence vasculaire est suspectée, le médecin examine l'état cardiovasculaire (tension artérielle, fréquence cardiaque, caractéristiques fonctionnelles et structurelles musculaires) et neurologique (perception tactile, coordination, fonction motrice, force et réflexes). La recherche neuropsychologique est particulièrement importante pour le diagnostic de la démence. Des tests spéciaux sont effectués pour évaluer les performances du cerveau.

Visualisation par ordinateur

Les examens informatisés (TDM, IRM) sont importants pour écarter d'autres causes de symptômes (tumeurs, hémorragie cérébrale, hydrocéphalie). Les modifications tissulaires caractéristiques indiquent quelle variante de la démence vasculaire est présente (infarctus multiple, thalamique ou autre).

L'examen échographique des vaisseaux sanguins détecte la vasoconstriction (sténose) et l'occlusion.

Recherche en laboratoire

En cas de suspicion de démence, le sang du patient est régulièrement analysé. Les paramètres électrolytiques, la glycémie et les enzymes hépatiques sont importants pour reconnaître les facteurs de risque de lésions vasculaires pouvant être traités. D'autres causes de démence (hypothyroïdie ou fonction hépatique anormale) peuvent également être identifiées par des tests sanguins.

Si les résultats ne sont pas concluants, un échantillon de liquide céphalo-rachidien est prélevé et testé dans un laboratoire. Ainsi, les maladies inflammatoires ou immunologiques du cerveau sont exclues.

Test génétique

La démence vasculaire peut être associée à des maladies vasculaires héréditaires. Certains d'entre eux peuvent être détectés à l'aide de méthodes de génétique moléculaire. Cependant, ces tests génétiques ne sont effectués qu'en cas de suspicion sérieuse.

Schéma de traitement

Le traitement de la démence vasculaire ne vise pas la cause, mais à atténuer les symptômes associés à la maladie. Il n'y a pas de médicaments éprouvés pour la démence vasculaire qui sont approuvés par l'OMS.

Dans certains cas, des médicaments sont prescrits pour soulager les symptômes psychiatriques. Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et la mémantine peuvent être utiles.

Il est prouvé que l'extrait de feuille de ginkgo augmente les chances de guérison chez les patients âgés atteints de démence.

Les facteurs de risque correspondants de lésions vasculaires et de maladies vasculaires sous-jacentes (taux élevé de graisses dans le sang, hypertension) sont également corrigés avec des moyens appropriés. Il s'agit d'une condition importante pour prévenir d'autres dommages vasculaires et une crise cardiaque..

Interventions non médicamenteuses

La démence vasculaire, comme les autres formes de démence, est traitée avec des méthodes non médicamenteuses. L'apprentissage cognitif, l'ergothérapie, la musique et la danse-thérapie sont utiles. En cas de problèmes de marche, le patient doit recevoir une aide à la marche. En cas de problèmes d'abstinence, un enseignement cohérent du patient est recommandé.

En présence de facteurs de risque vasculaires et de conditions médicales sous-jacentes, les mesures non médicamenteuses sont importantes. Le médecin recommandera au patient de s'abstenir de fumer à l'avenir et de modifier son régime alimentaire (moins de graisse animale et plus de végétaux).

La prévention

La démence vasculaire ne peut pas toujours être prévenue. Il y a des facteurs de risque qui ne peuvent pas être influencés - un niveau de vie bas, l'hérédité. Cependant, certains points peuvent être corrigés en réduisant le risque de conséquences néfastes:

• Tension artérielle: Souvent, les patients souffrant d'hypertension ne sont pas traités pendant une longue période car la maladie provoque des symptômes mineurs. Par conséquent, il est recommandé de vérifier périodiquement votre tension artérielle. Si une hypertension (hypertension artérielle) est enregistrée, un traitement approprié et une surveillance médicale constante sont prescrits.
• Glucose et lipides: une quantité accrue de graisse dans le sang augmente le risque de développer une artériosclérose («plaque dans les vaisseaux») et, par conséquent, des troubles circulatoires dans le cerveau. Tout d'abord, un cholestérol LDL élevé et un cholestérol HDL bas présentent un risque particulier pour les patients. Une glycémie élevée endommage également les artères à long terme,
• Tabagisme: la fumée de tabac est dangereuse à bien des égards. Le risque de fumer augmente, entre autres, le développement de la démence vasculaire,
• Poids: une alimentation saine et équilibrée et, surtout, beaucoup d'exercice contribuent à réduire l'excès de poids.

Démence après un AVC: pronostic

La démence vasculaire n'a pas de pronostic unique, ce qui s'explique par différents mécanismes de développement de la maladie. Par conséquent, il est impossible de dire avec certitude combien de temps les patients atteints de démence vivent après un AVC..

Les symptômes apparaissent généralement soudainement et s'aggravent souvent avec le temps. Cependant, certaines démences vasculaires progressent lentement et peuvent être sévères..

L'évolution de la maladie et ses symptômes sont influencés par le fait que la démence vasculaire pure ne se produit pas toujours. Les patients souffrent souvent d'une forme mixte.

Dans de nombreux cas, les patients sont incapables de vivre longtemps. Les patients atteints de démence vasculaire meurent souvent d'infections pulmonaires, d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance cardiaque aiguë (syndrome coronarien aigu).

Certains nécessitent des soins à vie jusqu'à la vieillesse, tandis que d'autres se rétablissent et s'intègrent dans l'environnement social. Cela dépend beaucoup du volume des zones touchées du cerveau et des conséquences réversibles.

Conseil! Il est obligatoire de respecter les recommandations du médecin traitant afin d'exclure le développement de complications.

Démence vasculaire après un AVC

Dans le monde moderne, la troisième place de la mortalité après l'oncopathologie et les maladies du système cardiovasculaire est occupée par un accident cérébrovasculaire aigu (AVC). Les patients survivants récupèrent une activité physique et mentale dans 20% des cas, les 80% restants ont un risque incroyablement élevé de développer une démence dans la période post-AVC.

Donnée statistique

Selon les données épidémiologiques, il y a 3 cas d'AVC pour 1000 personnes dans la Fédération de Russie. En tant qu'indicateurs, les situations avec un tableau clinique effacé ou des manifestations mineures ne sont pas prises en compte - un micro-coup (accident ischémique transitoire), en raison du fait que les patients arrêtent eux-mêmes l'attaque à la maison.

Lors d'un AVC, lésion de la substance cérébrale avec des troubles cognitifs typiques (aphasie de la parole, dysgraphie, dyslexie, etc.).

Si les structures sous-corticales sont affectées, il est courant de dire qu'il s'agit d'une démence après un AVC, le pronostic et le traitement dépendent directement de l'étendue du foyer pathologique et du moment des soins médicaux d'urgence..

Le phénomène de déconnexion est observé - une violation de la transmission d'une impulsion nerveuse et de la communication entre les structures cérébrales.

Le risque de démence après un accident vasculaire cérébral (AVC) augmente à 70%, la probabilité d'une deuxième catastrophe cérébrale dans les cinq premières années est de 25%. Les troubles cognitifs et la démence post-AVC diagnostiqués dans les trois premiers mois suivant la blessure sont considérés comme de véritables manifestations.

Important! Selon les observations de scientifiques, la démence post-AVC est en corrélation avec le site de l'AVC cérébral, le degré de dommage, l'âge et le sexe du patient. On le remarque: le risque de toucher les hommes atteints de démence est plus élevé que celui des femmes.

Selon Henon, l'incidence de la démence après un AVC est de 20%, et l'incidence dans le monde est de 31%, ce qui prouve la présence de démence dans 11% des cas avant même l'AVC. Sur la base de la méta-analyse, on peut conclure que le risque moyen de démence après un trouble aigu de la circulation cérébrale est de 7% à 41%.

La relation entre l'AVC et la démence

Traditionnellement, les manifestations cliniques après le début d'une catastrophe cérébrale sont associées à des déficits neurologiques.

Concrètement, une plus grande attention leur est accordée au moment de la thérapie afin d'éviter le risque de handicap et d'améliorer la qualité de vie du patient..

Cependant, les changements focaux sont presque toujours associés à des troubles mentaux et cognitifs. Une adaptation domestique, sociale et professionnelle supplémentaire est nécessaire.

La démence vasculaire après un AVC est causée par une altération du flux sanguin et de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins. Les zones «stratégiques» du cerveau souffrent d'un manque de nutriments, de vitamines, de macro et de micro-éléments. Une relation causale qui prouve un risque élevé de démence après un AVC:

• les jeunes (jusqu'à 40-45 ans) après un seul ou plusieurs cas d'accident vasculaire, où la probabilité de maladie d'Alzheimer est réduite à zéro;
• les propriétés cognitives ont été préservées avant l'AVC et ont été altérées immédiatement après la pathologie, en outre, elles continuent à progresser pendant les 3-6 mois suivants;
• selon les résultats d'un examen clinique, d'une imagerie par résonance magnétique ou d'une tomodensitométrie, le foyer est situé dans une zone stratégiquement significative (zones du cerveau sous le cortex);
• antécédents de vasculopathie.

Le risque de développer une démence dépend de nombreux prédicteurs.

Facteurs de risque de démence: âge, mode de vie, sexe, présence d'un faible niveau d'éducation, hypertension artérielle non traitée et diabète sucré, maladies cardiaques et vasculaires.

De plus, le risque de démence post-AVC augmente avec la crise cérébrale répétée, les lésions sévères et étendues, en particulier la localisation impliquant des structures extrêmement importantes.

Important! Dans la plupart des cas, il existe une combinaison de facteurs de risque et une augmentation de l'influence mutuelle, mais pas leur addition..

La démence chez les personnes âgées après un accident vasculaire cérébral à l'âge de 60-70 se développe dans 16-17% des cas, chez les patients du groupe d'âge 70-80, le risque de complications est de 29-30%, plus de 80 ans - 37-40%.

Le mécanisme de développement de la déficience cognitive

La démence et les accidents vasculaires cérébraux sont inextricablement liés l'un à l'autre à des degrés divers de gravité clinique. Il existe deux principaux liens pathogéniques de l'accident vasculaire cérébral aigu:

1. À la suite du blocage de la lumière d'un vaisseau sanguin avec une plaque athéroscléreuse, un thrombus ou des masses athéroscléreuses, un manque de sang apparaît dans le cerveau et un accident vasculaire cérébral ischémique se forme, une démence de type vasculaire dans 30% des cas.
2. Avec un affaiblissement de la paroi, l'apparition d'une saillie (anévrisme) et une augmentation de la pression sanguine ou intracrânienne, il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral hémorragique avec rupture de la membrane hémovasculaire.

La démence après un AVC hémorragique ou un infarctus cérébral ischémique présente un risque extrêmement élevé lorsque plus de 50 ml de volume cérébral sont affectés. Les troubles cognitifs sont aigus, visibles pendant les 3 à 6 premiers mois. Le développement de changements après six mois peut être attribué à un autre type de démence.

Pertinence clinique

Après un seul accident vasculaire cérébral, les troubles cognitifs peuvent ne pas changer de gravité, mais dans certains cas, leur atténuation lente est présente. Le cours en étapes est typique et a souvent la même localisation, la même gravité et le même facteur étiologique.

Les personnes de plus de 60 ans peuvent subir des accidents vasculaires cérébraux dits «silencieux» situés dans la substance blanche du cerveau.

Se manifeste étiologiquement dans le contexte d'une forte diminution de la pression artérielle (collapsus), de maladies du cœur et des vaisseaux coronaires et d'autres pathologies somatiques graves.

Perçu comme une démence sénile, se manifestant cliniquement par un oubli, une incapacité à s'habiller de manière autonome, une marche insensée prolongée, une incapacité à reconnaître un proche la première fois, etc..

Lorsque la démence après un AVC, la durée de vie est directement liée à des épisodes répétés de trouble aigu de la circulation cérébrale. Taux de mortalité élevé avec AVC répété en 3-6 mois. Le risque de décès chez chaque 2-3 patient.

Options de débit

Les observations épidémiologiques montrent que le risque de démence augmente avec un AVC récurrent. Les troubles cognitifs post-AVC sont hétérogènes. L'hétérogénéité des caractéristiques neurologiques, psychologiques et de la dynamique naturelle après une catastrophe cérébrale aiguë est notée.

Options de déficience cognitive après un AVCDescription de la raison

Course unique	La défaite des zones dites «stratégiques» et le développement brutal de la démence après un AVC ne sont enregistrés que dans 5% des cas en raison d'une seule cause. Une telle variante rare est caractérisée par des caractéristiques neuropsychologiques lorsqu'une certaine zone est touchée: butte visuelle - manque d'initiative, hallucinations, perte de mémoire jusqu'au syndrome de Korsakov (amnésie de fixation). Il est difficile pour le patient de se souvenir des événements récents tout en conservant partiellement le passé; la tête du noyau caudé - une image typique du syndrome hyperkinétique-hypotonique: mouvements involontaires et diminution du tonus musculaire; corpus callosum - trouble de la coordination, sphère émotionnelle, anxiété constante; zones de l'hémisphère gauche - manque d'orientation dans votre corps, en particulier du côté de la paralysie (autopagnosie), perte de capacité à écrire (agraphie), lecture altérée (alexie), incapacité à effectuer des opérations de comptage et de comptage (acalculie).
Décompensation de la démence vasculaire existante	Ce type de démence est le plus souvent enregistré, représentant 40% de tous les cas après un AVC, le pronostic de la maladie est relativement favorable. Avec des mesures de rééducation supplémentaires, il est possible de maintenir les fonctions vitales et cognitives. Cliniquement - ralentir la parole motrice et les réactions mentales.
Lésion dégénérative vasculaire mixte	En combinaison, les fonctions cognitives sont inhibées et il est souvent difficile de reconnaître le processus neurodégénératif. La variante mixte progresse rapidement, les troubles mnésiques sont perceptibles comme dans la maladie d'Alzheimer (inadaptation, dysmnésie, amnésie, confabulation *), baisse de la productivité intellectuelle, apathie.

* confabulation - remplacer les lacunes de mémoire par des actions fictives.

Traitement

Avec une pathologie telle que la démence après un accident vasculaire cérébral, le traitement est prescrit immédiatement avec une sélection individuelle de médicaments. Comprend une thérapie vasculaire, de substitution et neurométabolique, ainsi que des mesures préventives secondaires pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent.

Une condition préalable est la correction du mode de vie et le traitement des maladies du système cardiovasculaire:

1. Sélection personnelle de médicaments antihypertenseurs.
2. Prescription d'agents antiagrégants plaquettaires (Clopidogrel, Acide acétylsalicylique, Pentoxifylline).
3. Anticoagulants (warfarine).
4. La correction du profil lipidique réduit le risque de formation de plaque athéroscléreuse: Lovastatine, Rosuvastatine.
5. Agents vasoactifs: Vasobral, Tanakan, Cinnarizin.

Pour réduire le risque de démence, un traitement neurométabolique avec l'utilisation de nootropiques est indiqué: Piracetam (Nootropil), Actovegin, Cerebrolysin. Les médicaments ont une faible toxicité et une biodisponibilité élevée pour les organes et les tissus. Les médicaments anticholinestérases ralentissent les processus destructeurs (galantamine, rivastigmine).

Démence après un AVC: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes et traitement

La démence après un accident vasculaire cérébral se manifeste en raison de la mort massive de neurones dans une zone limitée du cerveau, lorsqu'un vaisseau se brise. L'homme se met soudain à sourire ironiquement et bouge à peine la langue, comme s'il était ivre. En même temps, ça ne sent pas du tout l'alcool.

Démence après un AVC: quelle est cette maladie

Après avoir subi un accident vasculaire cérébral, seulement 10 à 30% des personnes développent une démence. De plus, la démence post-AVC survient plus souvent 4 à 12 fois que la dégradation de l'esprit due à un apport chronique insuffisant d'oxygène aux cellules cérébrales..

Un flux sanguin chroniquement insuffisant conduit à une démence lentement progressive. Après un AVC, la démence peut apparaître soudainement et de façon inattendue. Ceci est particulièrement visible si le vaisseau éclate dans la partie du cerveau responsable de la fonction mentale..

Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'une artère est bloquée par un caillot sanguin ou un sas. Le vaisseau se rompt, une hémorragie cérébrale se produit. Les cellules cérébrales privées meurent.

Stades de développement et pronostic d'espérance de vie

La démence après un AVC entraîne rarement une dégradation totale de la personnalité. Si des violations sont visibles immédiatement après une rupture inattendue d'un vaisseau sanguin, elles disparaissent progressivement. Surtout si une ambulance était immédiatement appelée et que les médecins aidaient rapidement la personne.

Des médicaments opportuns et une surveillance attentive, réduisant les problèmes vasculaires, améliorent le pronostic de la guérison.

Les patients présentant des signes de démence meurent trois fois plus souvent après un AVC. Ceux qui ont subi une hémorragie crânienne mais qui n'ont pas perdu leur esprit vivent plus longtemps. Ils sont restaurés avec succès si les vaisseaux sont activement traités.

Que faire pour les proches

Au moment d'un AVC aigu, les proches doivent emmener le patient à l'hôpital le plus tôt possible ou appeler le «03». Là, il recevra les premiers soins. Dans quelques jours à l'hôpital, les saignements cesseront et une lente récupération commencera.

Un membre de la famille ne peut pas encore rentrer chez lui dans les meilleures conditions possibles. Les membres peuvent être désobéissants, partiellement paralysés, affaiblis. L'individu peut avoir du mal à parler, il est difficile de se souvenir des événements du jour où l'AVC lui est arrivé.

Les vaisseaux sont progressivement restaurés. Au cours d'une année, de nouveaux navires se développent à la place des navires rompus. La première fois après l'hôpital, les proches doivent prendre soin du patient et l'aider à se rappeler comment tenir une cuillère en mangeant. Peu à peu, une personne deviendra indépendante et vivra heureuse pour toujours..

Dans les cas les plus rares, si l'AVC était étendu, une démence progressive peut commencer. Si une grave dégradation de la personnalité se développe, les proches doivent fournir des soins et une surveillance complets à la personne sans défense. Dans ce cas, le patient peut mourir dans les deux ou trois ans. Il y a des cas où un accident vasculaire cérébral est immédiatement mortel.

La prévision est absolument individuelle. Combien de temps vivent les malades? Une personne vit encore 20 à 30 ans après un AVC, une autre pendant seulement deux jours. Une troisième personne peut être paralysée et clouée au lit pour le reste de sa vie..

Important! L'amour et les soins prolongent la vie des patients victimes d'un AVC.

Causes de la démence après un AVC

La dégradation vasculaire de l'esprit résulte de deux mécanismes de troubles circulatoires dans le cerveau: aigu et chronique. Parfois, ces violations sont de nature combinée, se produisent à leur tour, elles se renforcent mutuellement et entraînent une progression notable des signes.

Un accident vasculaire cérébral ne peut pas se produire dans des vaisseaux absolument sains. Une diminution des capacités mentales se produit après la mort du foyer cérébral, dans lequel l'hémorragie s'est produite. Si la zone endommagée du cerveau est responsable de l'activité mentale, la démence se produit.

Un accident vasculaire cérébral, à son tour, survient en raison de l'hypertension artérielle ou du diabète sucré, chez ceux qui fument beaucoup et boivent des boissons fortes.

Symptômes de démence post-AVC

Les signes individuels de dysfonctionnement cérébral ne sont pas considérés comme de la démence. Mais les neurologues appellent la présence de tout un complexe de signes de dégradation mentale due à un accident vasculaire cérébral..

La démence post-AVC est marquée par des symptômes:

• détérioration de la mémoire;
• démarche lente et chancelante;
• névralgie manifeste;
• il est difficile pour une personne de compter;
• difficile à parler et à lire;
• troubles de la pensée adéquate;
• difficile à analyser;
• tristesse, désir;
• déclin progressif de la personnalité;
• impossibilité d'opérer avec des connaissances.

Démence après un AVC: diagnostic, traitement, pronostic

La démence post-AVC est une démence acquise avec invalidité partielle ou complète qui survient dans environ 30% des cas après un AVC. La démence s'accompagne d'un changement du côté négatif de la parole, de la mémoire, de la pensée, l'indépendance humaine en souffre.

Les troubles vasculaires, qui peuvent être causés par de nombreuses maladies, provoquent une hypoxie du tissu cérébral (GM), entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique. S'il y a une rupture du vaisseau, un tel accident vasculaire cérébral est appelé hémorragique.

Cela conduit à la mort des cellules nerveuses et à des dommages irréversibles au système nerveux central. Il existe également un concept tel qu'un accident ischémique transitoire (AIT) - hypoxie à court terme du tissu cérébral, dont la différence sera la réversibilité des processus pathologiques.

Cependant, une fois qu'un AIT est survenu, c'est une raison obligatoire pour contacter un spécialiste, car avec le temps, il peut se transformer en accident vasculaire cérébral ischémique. L'ischémie permanente du GM ou le blocage d'un vaisseau par un thrombus est une bombe à retardement qui doit être éliminée avant qu'une irréparable ne survienne.

Pour ce faire, vous devez prendre soin de votre santé et traiter en temps opportun les maladies concomitantes existantes..

Facteurs de développement

• Prédisposition génétique;
• Pathologie cardiovasculaire (hypertension, athérosclérose, cardiopathie ischémique);
• Maladies endocriniennes (hypothyroïdie, diabète sucré);
• Les rhumes ont un effet négatif sur le lit vasculaire;
• Attaques ischémiques transitoires à répétition constante;
• Abus d'alcool, tabagisme, consommation de drogues;
• Âge âgé et sénile;
• Stress;
• Prise inappropriée de médicaments;
• Faible niveau de bien-être social, économique et environnemental.

Pathogénèse

Un accident vasculaire cérébral ne se produit jamais à partir de zéro; les conditions nécessaires sont nécessaires à sa formation. Les maladies chroniques, en particulier, des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, servent de «sol» à la maladie..

La violation du métabolisme lipidique conduit à la formation d'une plaque athéroscléreuse, qui ferme la lumière de l'artère et provoque un tableau clinique caractéristique. Pour la formation et la fixation d'un thrombus, des dommages locaux sont nécessaires.

Fait intéressant, même après l'infection virale respiratoire aiguë, il existe dans certains cas une «fragilité» des vaisseaux, qui se produit à la suite de l'accumulation d'une grande quantité de toxines dans le corps.

Le moment de la formation de la démence post-AVC est purement individuel pour chaque personne et dépend des fonctions protectrices et adaptatives du corps, de la présence d'une pathologie chronique et de la nature des lésions cérébrales..

En moyenne, 3 à 6 mois après une crise suffisent pour qu'une démence se forme. En règle générale, son développement est précédé d'une violation du régime nécessaire..

La démence après un AVC ne se développe pas toujours, un traitement approprié et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin traitant réduisent le risque de développer plusieurs fois une telle affection.

Symptômes

La démence après un AVC a la présentation clinique suivante:

• Déficience de mémoire;
• Distraction;
• En fonction de la localisation du foyer pathologique - troubles de la vision, de la parole, manque de sensibilité à la douleur, etc.
• Imperfection de la motricité fine;
• Difficulté à exécuter des tâches simples;
• Diminution de la capacité mentale;
• Un trouble urinaire;
• Une personne apprend moins bien de nouvelles connaissances, lit et compte avec difficulté;
• Au début, la critique de son état demeure, la personne se rend compte qu'elle est malade. De plus, il n'y a pas de critique;
• Changement de personnalité - irritabilité, conflit;
• Trouble de la marche, parfois incapacité à marcher - paralysie.

MATÉRIEL CONNEXE: Parler de la démence de type Alzheimer

Il convient de noter que les symptômes ci-dessus sont exprimés à des degrés divers chez toutes les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral. Pour certains, les troubles du comportement viennent au premier plan, pour d'autres - neurologiques.

La persistance des symptômes dépend de la taille du foyer ischémique, de sa localisation et de la durée de l'AVC. Avec un mode de vie sain et un traitement avec les médicaments nécessaires, le tableau clinique peut être lissé, cependant, malheureusement, la démence est une maladie chronique évolutive.

La thérapie vise à maintenir une activité vitale adéquate et à réduire le nombre de complications possibles.

Diagnostic différentiel

La démence post-AVC est différente de celle de la maladie d'Alzheimer. Dans le premier cas, il existe un lien direct avec un accident vasculaire cérébral, la maladie survient soudainement dans le contexte du bien-être général.

Avec la maladie d'Alzheimer, le tableau clinique se développe progressivement et le principal symptôme sera une altération de la mémoire selon la loi de Ribot.

La maladie d'Alzheimer est caractérisée par des foyers de destruction du cerveau, et s'ils sont détectés à l'IRM pour un AVC en plus d'une ischémie ou d'une hémorragie, cela indique une forme mixte de démence destructrice-vasculaire.

La difficulté réside dans le fait qu'une personne qui a subi un AVC ne développe pas toujours la démence. La peur d'une nouvelle attaque est très typique pour ces personnes, ce qui peut conduire au développement d'un trouble anxieux généralisé ou d'une dépression..

Dans ce cas, un psychiatre et un neurologue peuvent aider à poser le bon diagnostic. Dans ce cas, l'automédication est inacceptable..

Si vous soupçonnez une démence naissante, il est nécessaire de procéder à un examen complet et de commencer le traitement le plus tôt possible.

Diagnostique

La démence après un accident vasculaire cérébral nécessite un diagnostic minutieux par un neurologue et un psychiatre, car elle peut simuler un certain nombre d'autres maladies. Le médecin recueille des antécédents approfondis, écoute les plaintes, un médecin compétent doit suspecter une démence si moins d'un an s'est écoulé depuis l'AVC.

Les manifestations de la démence sont parfois si peu spécifiques qu'elles peuvent ressembler à une fatigue normale, en particulier chez les personnes âgées. Une IRM du cerveau est nécessaire pour poser un diagnostic. De plus, un test sanguin général et biochimique, un test sanguin pour les hormones est prescrit.

La démence post-AVC nécessite un ECG et un ECHO-CG, car dans l'écrasante majorité des cas, l'AVC est une conséquence de maladies du système cardiovasculaire.

Prévoir

Le pronostic de la démence après un AVC dépend de plusieurs raisons: l'âge, les caractéristiques corporelles, la présence d'une prédisposition génétique et la gravité des comorbidités.

Le tableau clinique peut également varier considérablement en fonction du nombre d'accidents vasculaires cérébraux subis et du traitement. La démence a généralement un bon pronostic.

La dégradation totale de la personnalité est assez rare et la mise en œuvre régulière de toutes les recommandations du médecin peut prolonger la vie de plusieurs années.

Premiers secours

Les premiers signes d'un AVC sont un visage déformé, des étourdissements, une vision floue, une sensation de faiblesse, la parole cesse d'être compréhensible pour les autres.

Si vous reconnaissez les symptômes ci-dessus, vous devez appeler une ambulance, mais la personne a besoin de votre aide maintenant. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez:

• Offrez au patient un repos complet, aidez-le à s'allonger pour que sa tête soit sur une estrade;
• Ouvrez les évents dans la pièce, si nécessaire - donnez de la teinture de valériane pour réduire légèrement la peur.

À l'hôpital, une IRM du cerveau est immédiatement réalisée, ce qui révélera la nature de l'AVC, qu'il soit hémorragique ou ischémique. Dans le premier type, vicasol, gordox est prescrit. Pour le second, trental, l'héparine. Dans certains cas, la chirurgie est indiquée, en particulier, en présence d'un hématome comprimant le tissu cérébral.

Les modifications de l'AVC sont réversibles si des manipulations médicales ont été effectuées dans les 4 heures suivant le début de l'attaque.