Cervicocranialgie - causes et traitement du syndrome

Aujourd'hui, parmi les pathologies de nature neurologique, un syndrome douloureux appelé cervicocranialgie est de plus en plus fréquent. Il n'est pas surprenant que les gens s'intéressent à ce terme, à quel type de maladie il s'agit, ainsi qu'aux causes du syndrome, à ses manifestations cliniques et à ses méthodes de traitement efficaces..

Qu'est-ce que la cranialgie?

Le syndrome cervico-crânien est un complexe de symptômes qui combine une douleur dans la tête avec des manifestations musculo-toniques dans le cou (en raison de l'implication des muscles cervicaux dans le processus pathologique), des vertiges.

Le nom «syndrome de cervicocrânialgie» a une explication logique. Traduit du latin, "cranio" signifie crâne, "cervico" - cou. Ainsi, la cervicocranialgie aiguë est associée à un syndrome douloureux causé par un dysfonctionnement de la colonne cervicale..

Ce qu'on appelle aussi cervicocranialgie?

Dans différentes sources, vous pouvez trouver quelques synonymes de cervicocranialgie:

• syndrome du nerf vertébral;
• syndrome sympathique cervical postérieur;
• migraine cervicale;
• Syndrome de Bare-Lieu;
• syndrome du réflexe de compression de l'artère vertébrale.

Symptômes et signes

La craniocervicalgie vertébrale n'est pas une maladie indépendante, mais un ensemble de signes pathologiques qui signalent des maladies de la colonne vertébrale. La condition est caractérisée par les symptômes suivants:

• douleur et tension persistantes des muscles cervicaux, irradiant vers l'arrière de la tête, des épaules, des bras, éventuellement le développement d'une thoracalgie;
• douleur dans le cou d'un personnage douloureux, passant dans la tête;
• engourdissement des muscles de l'arrière de la tête et de la ceinture scapulaire;
• inconfort dans le cou: craquements, chair de poule lors du déplacement;
• inconfort et étourdissements en tournant la tête, limitation de la mobilité;
• acouphènes persistants;
• déficience auditive et visuelle;
• la nausée;
• instabilité de la conscience.

Tous ces signes peuvent être liés à d'autres maladies, mais s'ils apparaissent en association et surviennent régulièrement, vous devez suspecter des problèmes de colonne vertébrale et consulter un spécialiste pour le diagnostic et le traitement..

Il existe une cervicocranialgie myofasciale, caractérisée par un mal de tête qui change d'intensité lors du déplacement de l'épaule. Une douleur légère et douloureuse dure plus d'un jour.

Types de syndrome

Il existe plusieurs types de cervicocranialgie. Il est souvent difficile de distinguer l'un ou l'autre type, surtout si les ligaments, les disques et les vertèbres eux-mêmes sont impliqués dans le processus pathologique. Néanmoins, la classification du syndrome et la détermination de la genèse facilitent grandement le traitement.

Cervicocranialgie vertébrale

Il se manifeste sous la forme d'un syndrome de l'artère vertébrale avec des symptômes cérébraux inhérents: perte d'équilibre, vertiges fréquents, nausées, acouphènes.

La cervicocrânialgie vertébrale se développe en raison de la violation des troncs des nerfs occipitaux et vertébraux.

Côté droit

Les symptômes cliniques sont très similaires à ceux d'une crise cardiaque. Il y a violation de la sensibilité de la main à droite, limitation de sa mobilité. Souvent, le patient ne peut pas effectuer des actions simples.

Côté gauche

La clinique peut être confondue avec l'infarctus du myocarde, seule une cervicocranialgie se produit à gauche. Caractérisé par une douleur, un engourdissement et une mobilité réduite du membre supérieur gauche.

Double face

Type assez rare de cervicocrânialgie, qui se manifeste par une douleur bilatérale dans les deux mains. Lorsque les épaules et les bras sont impliqués dans le processus pathologique, on parle de cervicobrachialgie..

Chronique

La genèse vertébrogène chronique est souvent retrouvée dans le syndrome hypertensif. Il se manifeste par une pression intracrânienne élevée, des douleurs paroxystiques dans la tête, des nausées et des vomissements, une vision trouble et une perte de conscience..

Diagnostic - cervicocranialgie discogène

Cela se produit lorsque le tissu cartilagineux des disques intervertébraux est détruit, c'est-à-dire dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale.

Le mécanisme de développement du syndrome dans ce cas est associé à un rétrécissement de la distance entre les vertèbres et au clampage des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. En l'absence de traitement adéquat, il est possible de développer une hernie intervertébrale.

Spondylogénique

La cervicocranialgie spondylogène survient en raison d'une violation des vertèbres cervicales. Les causes comprennent la formation osseuse et les maladies infectieuses qui causent des douleurs dans le cou.

Le tissu osseux des vertèbres est détruit et irrite les nerfs intervertébraux, ce qui provoque une perturbation musculaire et des douleurs.

Causes de la maladie

La cervicocranialgie principalement neurodystrophique survient chez les personnes atteintes de maladies de la colonne vertébrale, en particulier l'ostéochondrose. Cependant, des maux de tête sévères persistants et d'autres symptômes peuvent provoquer une compression des artères, une altération de la circulation sanguine dans les structures cérébrales, des nerfs pincés dans les régions occipitales et cervicales, des pathologies neuropathiques.

Les causes de la cervicocranialgie sont énumérées ci-dessous.

Ostéochondrose de la colonne cervicale

La cause la plus fréquente de cranialgie se situe dans le contexte de la DDI (changements dégénératifs-destructeurs). Ces troubles comprennent la dorsopathie, mais le plus souvent l'ostéochondrose en devient la cause..
Il s'agit d'une maladie de la colonne vertébrale dans laquelle les disques intervertébraux s'usent. En raison de l'effet néfaste sur le tissu cartilagineux, les parois des disques commencent à s'user et à se fissurer, et la substance gélatineuse à l'intérieur des disques perd de l'humidité.

La colonne vertébrale devient inactive, la flexibilité perd, perd la capacité de résister au stress.

Les symptômes de l'ostéochondrose peuvent ne pas déranger pendant longtemps, puis attirer l'attention sur eux-mêmes avec des douleurs aiguës indiquant une portose ou une hernie discale intervertébrale.

Travail sédentaire

Les gens savent à quel point le cou est fatigué lorsqu'ils travaillent devant un ordinateur ou conduisent une voiture. Une surcharge régulière des muscles dans cette zone entraîne un affaiblissement de sa fonction de soutien. En conséquence, un syndrome tel que la cranialgie vertébrale se développe..

Secousses pendant l'activité physique

Les secousses et les mouvements brusques, les coups peuvent entraîner des blessures aux articulations, aux ligaments, aux muscles, aux nerfs et aux disques de la partie supérieure du cou. Cela provoque des douleurs à la tête et au cou..

Les plus courantes sont le coup du lapin ou les blessures sportives telles que la subluxation des articulations des facettes. Ils peuvent être guéris avec une thérapie manuelle..

Arthrite

Les changements articulaires qui causent le syndrome cranialgie peuvent être dus à la polyarthrite rhumatoïde. Ils provoquent une inflammation des articulations avec un syndrome musculo-tonique, qui provoque des douleurs au cou et des maux de tête cervicogènes chroniques..

Les sensations douloureuses dans ce cas sont dues à des processus inflammatoires se produisant dans les articulations du cou. La douleur est intense et prolongée, est de caractère paroxystique, paroxystique).

Situations stressantes prolongées

Les douleurs au cou et à la tête peuvent causer un stress chronique, un stress émotionnel, des peurs post-traumatiques et de l'anxiété.

Les nerfs importants sont concentrés dans la colonne cervicale, y compris l'accessoire, qui fonctionne activement lors de situations stressantes lorsque cela devient effrayant. En cas de surmenage, de stress, de travail acharné, une personne lève inconsciemment ses épaules et rétracte la tête, comme pour se protéger du danger.

Si les contraintes sont constantes, il y a une forte surtension des muscles, avec le temps ils perdent leur élasticité et restent même tendus au repos. La douleur est causée par la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, ce qui interfère avec la circulation sanguine normale et la nutrition des tissus.

Maladies graves du système immunitaire

Une cervicocranialgie persistante se développe sous l'influence de pathologies graves. Par conséquent, lors du diagnostic de douleur au cou et à la tête, il est important de prendre en compte les pathologies qui nécessitent une attention médicale immédiate..

Abcès

Un abcès est une inflammation purulente des tissus avec formation d'une cavité remplie de pus. L'agent causal de l'abcès est la microflore pathogène (streptocoques, staphylocoques).

La pathologie s'accompagne de douleurs aiguës dans la région de la tête et du cou, un gonflement, une rougeur de la peau et des muqueuses. La gorge devient enflammée, il devient difficile de parler, d'avaler et d'ouvrir simplement la bouche.

Les manifestations courantes sont une forte fièvre, des frissons, une intoxication corporelle. Le traitement est rapide et immédiat.

Les tumeurs

La cervicocranialgie peut être causée par des tumeurs cranio-vertébrales - formations localisées entre la cavité crânienne et le canal rachidien. En conséquence, les systèmes nerveux situés dans la fosse crânienne postérieure et la partie supérieure du canal rachidien sont affectés. Ceux-ci peuvent être des méningiomes, des gliomes, des épindymomes, des névromes..

Les formations, selon le stade, s'accompagnent d'une augmentation de la pression intracrânienne, de maux de tête sévères, d'une mobilité limitée de la tête et du cou, des vertiges, un engourdissement des mains, une altération de la coordination.

Maladie de Paget

La maladie de Paget est une pathologie dans laquelle le processus métabolique dans le corps est perturbé, qui sont responsables du remplacement de l'ancien tissu osseux par un nouveau. La maladie entraîne la fragilité des os endommagés. Le plus souvent, les os du bassin, du crâne, de la colonne vertébrale et des jambes sont touchés.

Si les os du crâne sont endommagés, une perte auditive et des maux de tête sévères surviennent.

Disques intervertébraux herniés

L'une des causes courantes de crânialgie, dans laquelle des sensations douloureuses surviennent dans le cou, donnent au bras, à l'épaule, à la tête.

À la palpation du cou, la douleur augmente, il y a une limitation de la mobilité du cou. Parfois, il n'y a pas de douleur au cou et la maladie ne se manifeste que par un mal de tête ou dans le bras, qui s'accompagne d'un engourdissement et de picotements du membre.

Hypothermie fréquente du corps

Hypothermie, ou, comme les gens l'appellent, "cou soufflé" - une explication courante de la douleur dans la région du cou et de la tête. En effet, les basses températures et les courants d'air peuvent provoquer un processus inflammatoire dans l'organisme, accompagné de symptômes caractéristiques.

Syndrome de l'artère vertébrale

La compression de l'artère vertébrale se produit à la suite d'une ostéochondrose, d'une hernie intervertébrale, d'une compression par des tumeurs ou des cicatrices. Le principal symptôme de la pathologie est un mal de tête sévère et atroce..

Des pulsations brûlantes se propagent de l'occiput à la couronne, aux tempes et aux sourcils d'un côté. La douleur est constante, mais elle survient parfois avec des crises lors de la marche ou après avoir dormi dans une position inconfortable. Caractérisé par une déficience visuelle, des étourdissements en position verticale, une augmentation de la pression.

Obésité ou anorexie

L'obésité et l'anorexie sont deux conditions opposées qui causent des problèmes de santé. Avec l'obésité, les articulations et la colonne vertébrale souffrent, la probabilité d'athérosclérose, de maladie coronarienne, d'hypertension, de diabète sucré et de maladies oncologiques augmente fortement. Dans le contexte de ces affections, la douleur cervicogène n'est pas exclue..

L'anorexie se caractérise par une hypotension (pression artérielle basse), une fréquence cardiaque lente, une insuffisance sanguine, une carence nutritionnelle, un manque d'oxygène dans le cerveau, ce qui provoque des étourdissements et des maux de tête.

Entorses de la colonne cervicale pendant le sport

En raison de l'étirement des tissus lors de la flexion, de l'extension dans le contexte d'une mauvaise posture, des ruptures du tissu conjonctif entourant les articulations peuvent survenir. Une entorse se manifeste par une douleur dans le cou d'un côté, irradiant vers la tête. Cette condition est accompagnée de spasmes musculaires..

Lors de la pratique de certains sports (boxe, etc.), les articulations des facettes peuvent être endommagées, ce qui se caractérise par une douleur sourde à l'arrière de la tête, au front, derrière les yeux, autour des tempes, parfois autour de l'oreille et de la mâchoire. À la palpation du cou, la douleur s'intensifie, sensation d'engourdissement, de picotements, de nausées, de légers vertiges.

Mauvaises habitudes

Si, après avoir bu de l'alcool, vous souffrez de maux de tête et de vertiges, il vaut mieux refuser les boissons fortes, car elles sont contre-indiquées pour votre corps..

Lors du tabagisme, la cervicocranialgie est causée par une vasoconstriction due à la nicotine et au goudron. Par conséquent, il vaut la peine de renoncer à cette mauvaise habitude..

Diagnostic de la maladie

S'il y a des signes de cervicocranialgie, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Tout d'abord, consultez un neurologue, puis, sur sa recommandation, rendez-vous chez un thérapeute, un endocrinologue, un oncologue, un oto-rhino-laryngologiste, etc..

Dans la classification internationale, le diagnostic du syndrome crânien est crypté avec le code M 53.0 (code ICD 10). Le diagnostic comprend la forme de la pathologie (cervicocrânialgie vertébrogène aiguë ou chronique, latente), la phase à un moment donné (exacerbation, rémission), la sévérité de l'inconfort.

Pour poser un diagnostic précis, toutes les données historiques sont collectées, les plaintes du patient sont clarifiées, la nature, l'intensité et la localisation de l'inconfort sont étudiées.

Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• radiographie;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• tomodensitométrie (CT);
• examen échographique (échographie);
• électromyélographie;
• dopplerographie;
• examen manuel.

Méthodes préventives

La principale méthode de prévention de la cervicocrânialgie consiste à modifier le mode de vie. Respectez les règles suivantes:

1. Faites de l'exercice régulièrement: jogging le matin, exercice sur simulateurs pour maintenir un poids corporel optimal.
2. Mangez correctement et pleinement. Éliminez les aliments gras, fumés et salés de l'alimentation. Focus sur les fruits, légumes, céréales, noix.
3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
4. Changez votre style de travail. Si vous êtes assis pendant une longue période, assurez-vous de la bonne position du corps au bureau.
5. Faire de la gymnastique médicale.
6. Suivez des cours de massage.
7. Traitez en temps opportun et complètement les rhumes et les maladies infectieuses, cela augmentera l'espérance de vie.

Traitement correct

Comment traiter la cranialgie?

Le schéma thérapeutique est choisi en fonction des résultats d'un examen complet. Il comprend généralement le traitement de la maladie sous-jacente (ostéochondrose cervicale, arthrite, angio-œdème, vd, myélopathie, polyneuropathie), ainsi que l'élimination des facteurs provoquant le syndrome cervico-crânien.

Médicament

Le traitement médicamenteux est effectué en utilisant les groupes suivants:

Thérapie non médicamenteuse

L'effet de la pharmacothérapie est beaucoup plus prononcé lorsqu'il est combiné avec des méthodes non médicamenteuses, en particulier la physiothérapie.

Les massages, les techniques thermales, les bains de boue, les compresses sont très utiles. Tous sont effectués uniquement après le passage de la période aiguë (lorsqu'une cervicocranialgie vertébrogène subaiguë se produit) et l'élimination de l'inflammation.

La physiothérapie est associée à des pommades anesthésiques à base de composants irritants locaux (Kapsikam, Finalgon).

La réflexologie est une autre méthode de traitement non médicamenteuse populaire. Le traitement consiste à influencer les points et zones biologiquement actifs situés sur le corps humain. L'influence sur eux est effectuée par l'acupuncture ou la pression des doigts.

Physiothérapie

Destiné à renforcer les muscles et à répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale, ramenant le tonus musculaire à la normale. Les exercices dans le gymnase, la natation, les exercices spéciaux recommandés par le médecin traitant sont efficaces.

Vous pouvez également utiliser une minerve (attelle Shants) pour fixer la tête dans la bonne position. Cela améliorera la circulation sanguine dans le cerveau et soulagera les douleurs au cou et à la tête..

Remèdes populaires

Dans le cadre de la médecine traditionnelle, il est recommandé d'effectuer des procédures de bain, de visiter des saunas, de frotter avec du sel de mer, des compresses de moutarde, de l'hirudothérapie. De nombreux patients parlent bien de la thérapie par la sangsue, mais elle ne doit être utilisée que sur recommandation d'un médecin..

Les recettes suivantes sont populaires:

1. Lotions au poivre. Versez 100 ml de vodka dans la gousse broyée, laissez reposer 2 heures. Faites des compresses à partir de la perfusion terminée, appliquez de la gaze humidifiée sur la zone douloureuse pendant 5 à 10 minutes.
2. Frotter le cou avec de la teinture d'épine-vinette aidera à éliminer la douleur pendant une courte période.

Syndrome de douleur vertébrale

Quiconque ressent une douleur constante dans le dos et les articulations sait à quel point la douleur contraint le mouvement, les activités humaines normales sont limitées. La douleur se répète de jour en jour, l'utilisation de toutes sortes de pommades et de pilules apporte un soulagement pendant un certain temps ou ne donne pas du tout.

Il est temps d'aller dans un établissement médical, de subir un examen, d'établir un diagnostic précis et de commencer le bon traitement.

Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome de douleur vertébrale, sachez que la douleur n'est pas seulement due à des problèmes de dos, c'est un problème pour tout l'organisme. Ce n'est pas une maladie distincte, mais une conséquence de troubles de la colonne vertébrale, des tissus environnants et des ligaments. Il est nécessaire d'identifier la cause de la maladie puis de commencer le traitement.

Classification et causes d'occurrence

Le syndrome de douleur vertébrale n'est pas fréquent, il affecte environ 10% des patients présentant des troubles du tronc vertébral.

Types de classification de la douleur vertébrale:

• Douleur non mécanique. Ces douleurs sont associées à l'immobilité, les articulations semblent contraintes, elles bougent mal. La douleur peut également survenir au repos. Ce sont des types algiques et dysgémiques..
• Une douleur mécanique survient lorsque la racine nerveuse est comprimée, un spasme musculaire, il s'agit d'un type de compression.
• Le type de douleur de défixation est causé par une articulation instable dans le segment responsable du mouvement. La douleur peut s'aggraver avec la flexion et le mouvement.

Les facteurs de risque du syndrome de douleur vertébrale comprennent:

• ostéochondrose au stade du développement;
• patient en surpoids;
• la présence de maladies métaboliques;
• être dans des situations de stress et de surmenage;
• abus d'activité physique, alcool, tabagisme;
• hérédité.

Les hommes et les femmes âgés de 30 à 50 ans, dont le travail est associé à une charge sur la colonne vertébrale, sont à risque.

Les raisons peuvent être divisées en trois groupes:

• S'il y a des pathologies congénitales: plis du tronc vertébral, tortuosité.
• Maladies acquises qui réduisent la lumière dans les vaisseaux: athérosclérose, thrombose.
• Si une pression est exercée sur l'artère sanguine de l'extérieur: ostéochondrose stade III-IV, courbure de la colonne vertébrale, spasmes musculaires, traumatisme rachidien, néoplasmes de la colonne vertébrale.

De nombreux experts attribuent des facteurs prédisposants aux causes du développement du syndrome douloureux: maladies des organes de la gorge et du nez au stade chronique, bronches et poumons, traumatisme du crâne et du cerveau, mauvaise coagulation sanguine, si la circulation sanguine est altérée.

Et pourtant, les maladies et l'inflammation de la colonne vertébrale occupent la première place dans les causes du syndrome douloureux..

Le mécanisme d'occurrence et les options de développement

Notre colonne vertébrale est composée de vertèbres, de disques intervertébraux, d'articulations et de ligaments. Il est entouré de vaisseaux sanguins, de muscles et de terminaisons nerveuses.

Avec l'ostéochondrose, lorsque les disques sont effacés et détruits, les vertèbres sont éloignées du tronc principal, des saillies et des hernies se forment, les vaisseaux et les racines nerveuses sont comprimés.

C'est ainsi que survient le syndrome de la douleur vertébrale, caractérisé par une douleur aiguë au site de la blessure..

Il existe deux options pour le développement du syndrome:

• Compression du tronc nerveux. Il survient lorsque les régions cervicale et thoracique sont touchées, la douleur dans cette variante d'intensité faible ou moyenne peut passer dans les membres supérieurs ou ceinturer le tronc. Avec des dommages à la colonne cervicale, les membres supérieurs deviennent engourdis et peuvent même être atrophiés.
• Compression des racines nerveuses. Ces douleurs sont notées dans les pathologies des régions lombaire et sacrée, elles sont plus intenses et coupantes. La localisation de ces douleurs se produit dans les membres inférieurs et le périnée. Diminue le flux sanguin veineux et artériel.

Le syndrome vertébrogène survient le plus souvent dans les derniers stades de l'ostéochondrose, lorsqu'une hernie intervertébrale se forme.

Symptômes du syndrome vertébral

Le syndrome douloureux est le signe principal de changements dans la colonne vertébrale..

Les symptômes du développement du syndrome de douleur vertébrogène dépendent de l'endroit où les vertèbres et les disques ont été détruits et les racines nerveuses ont été pincées.

Une attaque de syndrome de douleur vertébrogène peut durer de 30 minutes et ne pas disparaître pendant plusieurs heures. Après l'utilisation de médicaments, la douleur s'atténue après 5 à 7 jours. Les douleurs aiguës peuvent durer d'un mois et demi à trois mois, après cette période, le stade chronique de l'évolution de la maladie commence.

Diagnostics pour le syndrome vertébrogène.

Pour diagnostiquer et prescrire un traitement, vous devez contacter un neurologue.

Le médecin posera des questions en détail sur le type et la nature de la douleur, étudiera l'anamnèse, posera des questions sur les anomalies génétiques, sur le mode de vie et le travail. Le médecin peut déterminer le déplacement des vertèbres en palpant la colonne vertébrale. Par la suite, il nommera des études sur les appareils.

Critères diagnostiques:

• douleur dans les régions cervicale, thoracique, lombaire et sacrée;
• si la douleur augmente avec le mouvement;
• si, lors de l'utilisation d'un corset ou en position couchée, la douleur diminue;
• si, en vous levant, vous devez fournir un appui avec vos mains;
• si la démarche se balance en marchant;

Les études qui donnent les résultats les plus efficaces sont la tomodensitométrie (TDM) - examine la zone touchée en détail et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - aide à trouver la cause de la circulation sanguine altérée. Si le cas n'est pas avancé, il suffit parfois de prendre une radiographie.

Traitement et prévention du syndrome de la douleur vertébrogène

Les experts conseillent de traiter le syndrome de la douleur de manière globale:

• Méthodes préventives. Il est préférable de rester au lit pendant les premiers jours. Éliminez l'activité physique, asseyez-vous moins. Utilisez des matelas et des oreillers orthopédiques, portez des corsets spéciaux et un collier.
• Méthodes de médication. Utilisez des analgésiques, des médicaments non stéroïdiens et anti-inflammatoires: diclofénac, relanium, kétorol, kétoprofène, nimésulide, piroxicam. Pour bloquer le syndrome douloureux prolongé, des blocages sont prescrits dans les terminaisons nerveuses à l'aide de lidocaïne, novocaïne, diprospan, hydrocortisol.
• Méthodes non conventionnelles. Ces méthodes incluent l'utilisation:
  1. thérapie manuelle pour repositionner les vertèbres;
  2. ostéopathie pour la correction et la suppression des symptômes du syndrome douloureux et son élimination;
  3. réflexologie pour soulager la tension nerveuse;
  4. hirudothérapie pour soulager l'œdème;
  5. l'homéopathie pour éliminer les perturbations de l'activité des organes internes.

La physiothérapie, la thérapie magnétique et les ultrasons aident à prévenir le développement d'une exacerbation du syndrome douloureux..

Si après avoir utilisé toutes les méthodes de traitement, la douleur ne disparaît pas, les experts recommandent une intervention chirurgicale.

N'oubliez pas qu'un appel opportun à des spécialistes aidera non seulement à se débarrasser du syndrome de la douleur vertébrogène, mais également à prévenir ses conséquences, qui peuvent être irréversibles..

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Thoracalgie qu'est-ce que c'est

L'inconfort et la douleur dans la colonne thoracique peuvent être causés par divers problèmes de dos. La nature, l'intensité, la fréquence des sensations indiquent les particularités de la maladie (ostéochondrose, cyphose thoracique, scoliose, névralgie intercostale, angine de poitrine, pleurésie et autres).

La thoracalgie de la région thoracique est due à la présence de troubles fondamentaux dans le travail du système musculo-squelettique et de certains organes.

Qu'est-ce que la thoracalgie?

Il s'agit d'une condition associée à des déformations de différentes parties de la colonne vertébrale, caractérisées par la douleur. Les personnes souffrant de maux de dos se demandent: la thoracalgie, qu'est-ce que c'est, si, en fait, ce n'est pas une maladie, alors.

Le terme fait référence à des douleurs dans différentes parties du dos associées à des lésions des terminaisons nerveuses périphériques. Dans le même temps, la localisation, le caractère, l'intensité des sensations ne sont pas significatifs..

Les symptômes de la maladie

Le syndrome de thoracalgie a divers symptômes, qui sont dus à la cause, au type et au degré de dommage. Parmi les principaux sont:

• douleur paroxystique, prolongée, ceinture, localisée;
• douleur irradiant vers le cou, la mâchoire inférieure;
• les sensations s'intensifient lors des éternuements, de la toux, de la respiration profonde;
• sensation de brûlure dans la région des côtes;
• engourdissement de la peau;
• les zones touchées sont palpables;
• l'hypothermie, une exposition prolongée à une position aggrave la maladie.

Les principaux signes de la maladie

Quelle que soit sa nature, la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• essoufflement, qui s'accompagne d'inconfort et de douleur;
• picotements dans la poitrine;
• violation de la sensibilité dans les membres;
• contractions musculaires;
• le craquement des vertèbres se fait entendre;
• augmentation de la transpiration;
• faiblesse générale;
• mal de crâne;
• trouble du sommeil;
• fraîcheur;
• tremblements (mouvements oscillatoires rythmiques des parties du corps);
• augmentation de la température corporelle.

Types de thoracalgie

Par la nature de la douleur, sa localisation, son intensité, les médecins déterminent le type de maladie. La thoracalgie, dont les symptômes sont prononcés, se divise en:

• chronique;
• psychogène;
• musculo-squelettique;
• vertébral (vertébral);
• localisé à gauche, à droite;
• causée par la grossesse.

La maladie de la thoracalgie provoque un certain nombre de symptômes, leur méthode de traitement est fournie en fonction du type et de la gravité de l'évolution.

Thoracalgie vertébrale - dysfonctionnement des terminaisons nerveuses de la poitrine en raison de leur pincement, de leur irritation, de leur inflammation. La raison de cette condition réside le plus souvent dans la déformation de la colonne vertébrale (ostéochondrose).

La thoracalgie musculo-squelettique se développe après un traumatisme, des processus rhumatismaux, des troubles métaboliques, une surcharge musculaire et musculo-squelettique. Le malaise s'exprime par la formation de points douloureux dans les muscles du dos, les structures ostéochondrales.

Les sensations douloureuses peuvent être localisées d'un côté. Dans ce cas, le diagnostic est désigné comme une thoracalgie du côté gauche ou droit.

La forme psychogène se manifeste comme une réaction au surmenage émotionnel, accompagné de dépression, d'anxiété.

Pendant la grossesse, les femmes développent souvent des maladies causées par un stress accru sur le squelette et la structure musculaire. Dans cette position, les patients ressentent une gêne, des douleurs de localisation et de nature différentes. Si les mesures préventives nécessaires ne sont pas prises, une dorsopathie se développe, nécessitant un traitement médicamenteux..

La thoracalgie chronique est le résultat d'un traitement inopportun et incorrect. L'intensité des sensations est quelque peu réduite par rapport à la forme aiguë, mais la gravité des dommages aux organes augmente considérablement. Pendant les périodes d'exacerbation, l'attaque est beaucoup plus intense qu'au début de la maladie.

Variétés de syndromes pour la thoracalgie

Malgré la différence entre les types de maladie, ils se caractérisent par des troubles similaires:

1. Lésion de la région thoracique inférieure.
2. Dysfonctionnement de la région thoracique supérieure.
3. Problèmes scapulo-costaux.
4. Défaut de la paroi sternale antérieure.

Dans le premier cas, les sensations douloureuses affectent le cou, les bras, la clavicule, la région supérieure de la poitrine (cervicalgie). Si le foyer de l'inflammation se trouve dans la région thoracique supérieure, le patient ressent une douleur douloureuse dans la région des omoplates et au centre de la poitrine. Des douleurs coupantes, localisées dans la zone des omoplates, ainsi que du côté gauche, accompagnent la thoracalgie spondylogène. Une attaque prolongée dans les lignes péri-thoraciques et axillaires indique des lésions de la paroi thoracique frontale.

En plus de ces troubles, la thoracalgie vertébrale provoque:

• changements viscéraux, avec une violation de l'innervation de la colonne vertébrale;
• syndrome douloureux (radiculaire);
• radiculaire à l'état végétatif.

Le malaise s'accompagne de manifestations cliniques caractéristiques de l'ostéochondrose, de la cervicotolgie, de la lumbodynie et d'autres diagnostics.

Caractéristiques et types d'évolution de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, le développement de maladies de la colonne vertébrale, des organes internes, des extrémités dépend du type, de la gravité et d'autres caractéristiques.

La thoracalgie se manifeste souvent dans le contexte de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, ce qui entraîne des lésions importantes du cadre musculo-squelettique, des articulations, des disques.

La thoracalgie vertébrale est le type de maladie le plus courant dans lequel des douleurs surviennent à la suite de problèmes de colonne vertébrale. Le syndrome s'accompagne de douleurs, d'engourdissements dans certaines zones de la peau, de picotements, d'une altération de l'innervation, en plus, il y a des difficultés à respirer, une raideur des mouvements. Les crises sont de nature et d'intensité différentes, et elles sont causées par le site du défaut, la présence de problèmes concomitants (scoliose, cyphose, arthrite, ostéoporose).

Comme indiqué, le défaut musculo-squelettique affecte les structures osseuses et cartilagineuses et les muscles. Assez souvent, il est provoqué par un syndrome musculo-tonique - tension musculaire pendant une longue période avec formation de phoques. La nature des sensations et leur intensité sont différentes, mais les lésions sont bien pulpées. La maladie s'accompagne d'un engourdissement de la peau dans les lieux d'inflammation, des extrémités associées à la zone à problème du système musculo-squelettique.

Les déformations du côté gauche et du côté droit se développent à la suite non seulement des déformations de la crête, mais également des organes qui l'innervent. Le développement de la maladie, la douleur dépend du défaut et du stade de dégénérescence des organes.

La thoracalgie musculo-squelettique non vertébrale, qui survient dans un contexte de stress émotionnel, de fatigue physique, se caractérise par une douleur modérée (coups de couteau, compression) dans la zone du mamelon. L'attaque commence après l'exercice. Le patient, en plus de la douleur, commence une tachycardie, il y a une sensation de manque d'air, de l'anxiété survient.

Causes de la maladie

L'apparition du malaise est précédée de nombreux facteurs, notamment des dysfonctionnements de gravité variable, des processus pathologiques d'étiologies diverses. Parmi les principales causes de thoracalgie, les médecins distinguent:

• ostéochondrose;
• déformations de la colonne vertébrale de tout degré;
• blessures au dos, à la poitrine;
• protrusion, hernie intervertébrale;
• inflammation musculaire;
• zona;
• processus inflammatoires du cartilage, du tissu osseux;
• maladie métabolique;
• l'ostéoporose;
• maladies cardiovasculaires;
• anomalies des organes internes;
• néoplasmes de la colonne vertébrale, organes du secteur thoracique;
• stress, allergies, faible résistance corporelle;
• soulever, porter des objets lourds;
• stress physique et émotionnel excessif;
• marcher en talons hauts, dans des chaussures inconfortables;
• travail sédentaire et loisirs;
• mauvaises habitudes;
• malnutrition;
• obésité (trop de charge sur la colonne vertébrale en raison d'un excès de poids);
• grossesse tardive.

En plus de ces raisons, plusieurs facteurs se combinent pour conduire à un malaise. L'apparition du syndrome en question est plus susceptible d'être facilitée par la présence simultanée de plusieurs causes. Par exemple:

• défaut, mauvais mode de vie;
• lourdes charges sur le dos, surmenage, stress;
• une personne souffre simultanément de plusieurs maux qui provoquent l'apparition du syndrome.

Différences entre la douleur dans la maladie coronarienne (cardiopathie ischémique) et la thoracalgie vertébrale

Les manifestations cliniques de la maladie en question sont similaires aux symptômes caractéristiques des troubles du travail du système cardiovasculaire. La thoracalgie de la genèse vertébrogène dans ses manifestations cliniques est similaire à l'insuffisance coronaire, à l'infarctus du myocarde, à l'embolie pulmonaire, à l'angine de poitrine.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'à l'aide d'un électrocardiogramme. Mais il existe plusieurs différences fondamentales qui aideront à reconnaître une pathologie dangereuse et à demander de l'aide à temps (Tableau 1).

La différence entre les signes cliniques de la névralgie intercostale et de la cardiopathie ischémique

Étant donné que l'autodiagnostic conduit souvent à un réglage incorrect de la source de la douleur dans le dos et le sternum, il est important de consulter un médecin au moindre soupçon de problèmes cardiaques..

Prenez rendez-vous avec un médecin:

Diagnostic de la thoracalgie vertébrale

Le mal de dos, comme indiqué ci-dessus, devient le signe de diverses pathologies, troubles et maux. Pour déterminer la source du problème, vous devez absolument contacter un médecin qui vous prescrira les mesures nécessaires.

Étant donné que la douleur a une étiologie différente, l'examen doit être approfondi:

• test sanguin clinique;
• analyse d'urine générale;
• IRM;
• Examen aux rayons X;
• diagnostic par ultrasons;
• électrocardiogramme.

L'un des moments les plus importants du diagnostic est la prise d'anamnèse.

Le médecin interroge le patient sur les plaintes, les activités, la nutrition, les habitudes de vie et il procède également à un examen. Après ces actions, le statut local sera enregistré dans les antécédents médicaux.

Sur la base des résultats des examens, en évaluant le résultat de l'examen, l'anamnèse, la nature des plaintes, le médecin sélectionne le traitement nécessaire pour la thoracalgie vertébrale.

Traitement de la maladie: un aperçu des méthodes

La thoracalgie, qui dure longtemps, nécessite une approche approfondie du diagnostic. Le choix de la thérapie est déterminé par le type de maladie, le degré de lésion des organes, l'intensité de l'attaque, le bien-être du patient.

Tout d'abord, le patient est soulagé de la maladie par un soulagement de la douleur (soulagement). L'étape suivante consiste à neutraliser la source du problème ou à réduire les lésions déjà subies. De plus, ils prennent des mesures de renforcement et de prévention.

Avec la cardiopathie ischémique, le traitement des pathologies du système cardiovasculaire, l'amélioration du travail du muscle cardiaque est réalisée. La thoracalgie causée par des dysfonctionnements du système respiratoire nécessite un traitement efficace de la pneumonie (bronchite, pleurésie, etc.).

Si la maladie est due à des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, la thérapie consiste à niveler la cause de la perturbation du tractus gastro-intestinal.

Médicament

Pour la plupart, le traitement des affections considérées au moment de l'exacerbation est effectué avec des médicaments.

L'état de santé causé par des déformations du système musculo-squelettique, des anomalies des articulations et des terminaisons nerveuses s'améliore comme suit:

1. Prendre des médicaments non stéroïdiens avec des effets anti-inflammatoires et analgésiques. La préférence est donnée aux médicaments dont les principes actifs sont le diclofénac, l'ibuprofène.
2. Pour soulager la douleur aiguë, un neurologue prescrira un blocage des injections avec des stéroïdes, dont le composant principal est l'hydrocortisone ou la dexaméthasone.
3. Le soulagement du syndrome tonique est assuré par des médicaments qui peuvent réduire le tonus musculaire squelettique. Ainsi, la fin de l'influx nerveux se produit, ainsi que la relaxation progressive des muscles et l'élimination du spasme..
4. En plus de prendre des médicaments en interne, ils sont utilisés en externe. Il peut s'agir de pommades, de gels, de crèmes topiques, qui comprennent le diclofénac, l'ibuprofène. Il est permis d'utiliser des recettes folkloriques reconnues par la médecine officielle: bains, compresses, frottements, lotions, etc..
5. De manière globale, le médecin peut prescrire des médicaments vasculaires qui améliorent la circulation sanguine dans les muscles, les terminaisons nerveuses.
6. De plus, il est conseillé de prendre des vitamines, notamment du groupe B, à la fois par voie orale et sous forme d'injections..

Physiothérapie et thérapie manuelle

En association avec le traitement envisagé des affections vertébrales, musculo-squelettiques, psychogènes, les médecins prescrivent des mesures physiothérapeutiques et une thérapie manuelle.

Au premier stade, le patient se voit proposer les méthodes efficaces suivantes:

• thérapie au laser - traitement de la zone touchée avec un faisceau laser;
• cryothérapie - exposition au froid sur le foyer de l'inflammation;
• électrophorèse - à l'aide d'un courant électrique constant, le médicament nécessaire est introduit dans le corps;
• hivamat - effectuer un massage en profondeur des zones à problèmes avec un appareil spécial.

Pour augmenter l'efficacité du traitement, réduire l'intensité de l'attaque, réduire la charge sur le dos, niveler l'inconfort d'une personne pendant la période de lutte contre la maladie et de rééducation, il est recommandé de porter un corset pour la thoracalgie.

La prochaine étape après la physiothérapie est la thérapie manuelle moins traditionnelle. Il s'agit d'un ensemble de mesures destinées à améliorer le bien-être du patient par l'acupuncture, l'exposition à certains points. La méthode vous permet de restaurer l'apport sanguin normal aux zones musculaires touchées.

Thérapie sans exacerbation

Après ces mesures, le patient a une diminution significative de la douleur. Mais pour que l'effet soit efficace, il doit être prolongé même après la suppression d'une crise aiguë et la restauration partielle des fonctions de la colonne vertébrale, des membres, des articulations, du cadre musculaire..

Il est recommandé au patient de suivre un cours de massage thérapeutique, ainsi qu'un complexe de gymnastique améliorant la santé. De plus, il est conseillé d'aller nager, de prendre des boissons fortifiées, fortifiées, de normaliser l'alimentation, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, de revoir la façon de passer du temps.

En plus de ces actions, la thérapie comprend une visite régulière chez un médecin spécialisé dans cette pathologie afin d'ajuster le traitement, ainsi que de déterminer sa pertinence et son efficacité..

La réalisation d'exercices de physiothérapie est une partie obligatoire de la guérison des maladies du dos, des muscles, des articulations, ainsi que d'autres maux qui causent des douleurs dans toutes les parties de la colonne vertébrale..

La gymnastique permet le renforcement musculaire, l'étirement nécessaire de la colonne vertébrale. La première fois, le complexe est réalisé sous la supervision d'un spécialiste qui sélectionnera les exercices nécessaires en fonction du diagnostic. De plus, le client peut étudier de manière autonome à la maison..

En règle générale, la thérapie par l'exercice consiste en un exercice de dix jours utilisant une barre, des anneaux, une barre horizontale, un ballon et d'autres équipements sportifs conçus pour effectuer des exercices d'étirement statistiques..

Massage

En parallèle de la gymnastique ou après, le médecin prescrit un massage thérapeutique.

En règle générale, deux à trois cours de dix sessions sont nécessaires pour une amélioration complète. Le massage est effectué uniquement par un spécialiste ayant une formation médicale. Les caractéristiques de la séance sont dues au type de déformation, au lieu de la blessure, à l'état de santé.

Si le massage s'accompagne de sensations douloureuses, il est annulé ou reporté jusqu'au début de l'amélioration. À des fins préventives, des séances peuvent être effectuées plusieurs fois par an après récupération ou réduction du défaut.

Vidéo: "Ostéochondrose de la région thoracique"

Les troubles dystrophiques des articulations de la colonne cervicale, thoracique et lombaire provoquent une douleur intense, ainsi que des dommages ultérieurs aux éléments de la colonne vertébrale, le cadre musculo-squelettique. Cette affection provoque souvent l'apparition d'autres problèmes (hernie intervertébrale) et, par conséquent, un malaise.

Les déformations sont irréversibles, mais l'ostéochondrose peut être stoppée en utilisant diverses méthodes de correction, de prévention, ainsi qu'en ajustant le menu et le mode de vie. Le rejet des mauvaises habitudes et des efforts physiques excessifs ne joue pas le moindre rôle dans la thérapie..

Gymnastique vertébrale: vidéo

La lutte contre l'ostéochondrose, ainsi que d'autres pathologies du cadre musculo-squelettique, de la colonne vertébrale, des articulations, nécessite un traitement complexe compétent. La thérapie comprend également des exercices de santé. L'ensemble d'exercices est sélectionné en fonction des symptômes et de l'état du patient et est effectué sous la direction d'un entraîneur qualifié.

Il est important de se rappeler que la gymnastique de rattrapage est pratiquée sous réserve de certaines règles:

• le complexe est réalisé dans un endroit bien ventilé, de préférence le matin;
• les mouvements brusques ne devraient pas être autorisés;
• les exercices doivent être effectués lentement;
• il est important d'augmenter la charge progressivement;
• la gymnastique doit commencer par des exercices d'échauffement et être complétée par une restauration respiratoire;
• en cas de détérioration de la santé, de douleur, d'inconfort, la leçon doit être arrêtée.

La thoracalgie de toute étiologie provoque généralement une douleur intense. Cette maladie nécessite un traitement et une correction, car les causes de son apparition peuvent non seulement causer de l'inconfort, mais également constituer une menace grave pour la santé..

Thoracalgie vertébrale - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la thoracalgie vertébrale? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Novikov Yu.O., ostéopathe avec 39 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La thoracalgie vertébrale (TV) est un syndrome douloureux résultant de lésions dégénératives de la colonne thoracique. Elle est généralement causée par des lésions des articulations costales-vertébrales et costo-transversales et de leurs capsules.

De nombreux auteurs pensent que le mal de dos survient non seulement en raison de modifications dystrophiques de la colonne vertébrale (le plus souvent ostéochondrose et spondylarthrose), mais également d'une pathologie myofasciale (perturbation de l'appareil musculaire). [2] [4] [10] [11]

Considérant la TV comme un syndrome algique (douleur) chronique émergent dû à des lésions dystrophiques de la colonne vertébrale, les chercheurs ont constaté que le développement et l'évolution de la maladie sont influencés par de nombreux facteurs qui, avec la poursuite de la progression, perdent leur spécificité. [1]

Les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition de TV:

• blessures et tumeurs de la colonne vertébrale;
• protrusion (très rarement hernie) des disques intervertébraux;
• toutes sortes de troubles de la posture (scoliose, cyphose et autres);
• surcharges statiques-dynamiques;
• douleur reflétée dans la pathologie des organes internes, qui se propagent le long des formations végétatives et sont projetées dans certaines zones du dos;
• surcharge psycho-émotionnelle;
• stabilité météorologique (météorologie).

Symptômes de la thoracalgie vertébrale

La TV se caractérise par une douleur cérébrale profonde (sourde et douloureuse) de caractère paroxystique ou constant avec une coloration émotionnelle douloureuse. Les mouvements de rotation (rotation, circulaire) de la colonne thoracique sont souvent limités et douloureux. La douleur peut survenir non seulement pendant le mouvement, mais également pendant la respiration. Le plus souvent, il est unilatéral, mais il peut se propager des deux côtés de la poitrine (douleur à la ceinture). Augmenté avec un effort physique excessif et une hypothermie.

De plus, avec la TV, il y a une courbure de la colonne vertébrale: aplatissement ou augmentation de la cyphose, scoliose. Le tonus des muscles paravertébraux est plus augmenté du côté convexe de la scoliose.

Une étude kinesthésique révèle des zones douloureuses, principalement dans la projection du muscle trapèze du dos, ainsi que le muscle soulevant l'omoplate, les muscles pectoraux majeurs et mineurs, dentés antérieur, intercostal et latissimus. Les points douloureux sont également définis dans la projection des articulations sternocostales et sternoclaviculaires, du sternum et du processus xiphoïde..

Les blocages fonctionnels ou la restriction du mouvement du VMS thoracique (segments de mouvement de la colonne vertébrale) correspondent presque toujours à une douleur locale et sont accompagnés d'un blocage des côtes. Les blocages dans les zones clés (transitions cervico-thoracique et thoraco-lombaire) s'accompagnent de symptômes plus massifs avec l'inclusion des parties associées de la colonne vertébrale.

Les syndromes radiculaires de l'ostéochondrose thoracique sont assez rares et s'accompagnent d'une douleur intense à la ceinture. [12]

Pathogenèse de la thoracalgie vertébrale

La pathogenèse des maladies dystrophiques de la colonne vertébrale est basée sur:

• décompensation (perturbation) des systèmes trophiques, accompagnée d'une diminution des glycosaminoglycanes;
• surcharges locales dans le PDS, entraînant un dysfonctionnement dû à un affaiblissement de ses propriétés de fixation, et une irritation (irritation) du nerf sinuvertébral, qui innerve l'appareil ligamentaire du PDS, le ligament longitudinal postérieur et les capsules des facettes articulaires.

Dans la pathogenèse de la maladie, le disque intervertébral et les capsules des facettes articulaires sont principalement affectés. Plus tard, les systèmes musculo-squelettique, nerveux et musculaire sont impliqués dans le processus..

Le développement de manifestations cliniques prononcées (manifestation) de la maladie est causé par l'irritation des récepteurs du nerf sinuvertébral, conduisant à l'apparition de syndromes vertébraux et extravertébraux de la colonne thoracique.

La progression du processus dystrophique dans les disques intervertébraux et les articulations facettaires conduit à:

• décompensation accrue dans les systèmes trophiques;
• troubles immunologiques dus à l'autosensibilisation (hypersensibilité) aux produits de décomposition, ce qui confère à la maladie un caractère cyclique.

Le processus inflammatoire est ensuite remplacé par un processus prolifératif (le processus de croissance tissulaire), qui conduit à l'implication des tissus environnants et des formations neurovasculaires dans le processus, contribuant à la manifestation de syndromes neurologiques de lésions dystrophiques de la colonne vertébrale. [18]

Classification et stades de développement de la thoracalgie vertébrale

Pour les douleurs thoraciques, il est important de faire la distinction entre:

• douleur locale causée par divers changements pathologiques dans les structures musculo-squelettiques;
• une douleur reflétée associée à la pathologie des organes internes;
• douleur de projection résultant d'une pathologie des racines de la moelle épinière ou du nerf.

Une des dernières systématisations des maladies spondylogéniques du système nerveux a été proposée par VF Kuznetsov (2004) [5], qui présente des syndromes neurologiques et des maladies majeures de la colonne vertébrale. Voici des extraits de la classification des lésions thoraciques.

Syndromes neurologiques vertébraux:

• Syndromes douloureux réflexes (sans déficit neurologique) - lumbago thoracique et thoracalgie;
• Syndromes radiculaires;
• Troubles vertébraux du stéréotype moteur - troubles musculo-dystoniques, déformations de la colonne vertébrale, mobilité réduite de la colonne vertébrale;
• Disque intervertébral hernie;
• Syndrome de spondyloarthralgie;
• Sténose spinale;
• Troubles vertébraux de la circulation radiculaire, vertébrale et cérébrale;
• Syndromes neurodystrophiques vertébrogènes;
• Neuropathies ischémiques de compression secondaires;
• Syndromes vertébraux-viscéraux;
• Syndromes neurologiques vertébrogènes combinés.

Complications de la thoracalgie vertébrale

Les syndromes réflexes TV sont très divers. Leur dépendance métamérique définie (connexion d'une partie du corps avec un certain segment de la moelle épinière ou du nerf) est due à la défaite des disques intervertébraux. Cependant, le syndrome de compression radiculaire est un syndrome TV très rare..

Considérant que la maladie se caractérise par une évolution progressive (c'est-à-dire une augmentation continue des symptômes), le syndrome de la douleur chronique a un effet très significatif sur les performances, la fatigue apparaît, l'attention diminue lors de l'exécution du travail, de l'irritabilité et des larmes se produisent souvent.

Les troubles du sommeil sont caractéristiques, sous forme d'insomnie et d'intermittence, qui sont provoqués par l'immobilisation relative de la colonne thoracique. Le patient se réveille épuisé, dépassé, ce qui affecte également les performances.

Il y a souvent des douleurs dans les organes internes - cœur ou estomac. Les douleurs sont douloureuses, douloureuses dans la nature, parfois vives, peuvent augmenter en tournant et en pliant le corps.

L'évolution chronique de la maladie conduit souvent à divers troubles autonomes, allant jusqu'à des crises de panique.

Diagnostic de la thoracalgie vertébrale

Le facteur déterminant lors de l'examen d'un patient est d'établir la source des impulsions de douleur pathologiques, ce qui est important lors de la réalisation de diagnostics différentiels et de la prescription d'un traitement pathogénique pour la TV..

Le diagnostic différentiel est généralement effectué avec des maladies des poumons, du cœur et du tractus gastro-intestinal. [6]

L'étude des troubles fonctionnels du système musculo-squelettique dans la thoracalgie doit être réalisée à l'aide de techniques neurologiques, neuro-orthopédiques et manuelles, car l'utilisation d'un seul examen clinique facilite grandement le diagnostic, réduisant l'éventail des diagnostics possibles en raison de la variété des complexes de symptômes de la maladie. [neuf]

L'examen neuro-orthopédique est un complexe de techniques:

• diagnostic curvimétrique;
• levé angulaire;
• examens myotonométriques;
• examens tensoalgimétriques.

Pour interpréter les données d'un examen neuro-orthopédique complexe, il est nécessaire de les convertir en unités comparables, ce qui est obtenu en comparant chaque paramètre étudié avec la norme correspondante, et leur indicateur intégral reflète la gravité de la maladie et peut être utilisé comme critère pour évaluer l'efficacité du traitement.

Pour les tests manuels:

• la nature, la gravité et la localisation des changements fonctionnels dans le système musculo-squelettique sont établies;
• les muscles pathologiquement tendus ou détendus, les points de déclenchement actifs et latents sont identifiés;
• le degré de limitation des mouvements et leur douleur dans trois plans mutuellement perpendiculaires - sagittal, frontal et horizontal, sont évalués;
• la symétrie des structures bilatérales est évaluée.

Ensuite, les troubles biomécaniques identifiés doivent être clarifiés. Pour cela, la palpation, l'étude des mouvements actifs et passifs, la tension musculaire isométrique, le diagnostic des groupes musculaires relâchés et raccourcis, ainsi que le jeu articulaire sont effectués.

L'examen aux rayons X joue un rôle majeur dans le diagnostic de la TV, permet:

• pour établir le niveau et le degré des lésions dystrophiques de la colonne vertébrale;
• pour effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres maladies de la colonne vertébrale;
• identifier les anomalies et les caractéristiques individuelles du système musculo-squelettique.

La spondylographie fonctionnelle, réalisée avec une flexion et une extension maximales, révèle la stabilité du SMS, le degré de déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres, l'état de l'appareil ligamentaire.

Les méthodes de neuroimagerie les plus informatives pour le diagnostic de la TV sont l'imagerie par résonance magnétique (TDM et IRM):

• La tomodensitométrie détermine la gravité et la nature de la lésion de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, vous permet d'identifier la présence d'une tumeur ou d'une blessure, de déterminer la présence de protrusion et de prolapsus des disques, leur taille et le diamètre du canal rachidien.
• L'IRM donne une image plus contrastée des formations des tissus mous, vous permet de déterminer la présence et le degré de sténose du canal rachidien et de séquestration (rejet de la zone nécrotique), les modifications du ligament jaune, l'état des articulations et des disques intervertébraux, ainsi que la moelle épinière. L'avantage de la méthode est l'absence d'exposition aux rayonnements..

L'utilisation de la tomodensitométrie et de l'IRM vous permet de planifier correctement les tactiques de traitement, de déterminer les indications du traitement neurochirurgical. [7]

L'état fonctionnel de l'appareil réflexe segmentaire et des nerfs périphériques est déterminé par électroneuromyographie. L'électroneuromyographie de stimulation contribue à une évaluation qualitative de la vitesse de l'influx nerveux le long des fibres motrices et sensorielles des nerfs périphériques, ce qui est très important dans le diagnostic topique des syndromes neuro-compressifs.

Dans le diagnostic différentiel de la TV avec des maladies somatiques et l'évaluation des capacités d'adaptation du corps du patient, les éléments suivants sont utilisés:

• véloergométrie (étude du système cardiovasculaire avec une charge croissante);
• phonocardiographie (diagnostic des bruits cardiaques et des souffles);
• Surveillance Holter (enregistrement des signaux cardiaques);
• ECG (étude de l'activité électrique du cœur);
• spirographie (mesure du volume et du rythme respiratoire);
• fibrogastroscopie (examen de l'état du tractus gastro-intestinal);
• échographie (échographie);
• radiographie pulmonaire.

Traitement de la thoracalgie vertébrale

Le traitement conservateur des patients TV doit être opportune, complet, différencié et prendre en compte:

• mécanismes de la pathogenèse de la maladie;
• la gravité du syndrome douloureux;
• la nature de l'évolution de la maladie;
• périodes d'exacerbation.

La pharmacothérapie BT comprend:

• les analgésiques, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• relaxants musculaires;
• les chondroprotecteurs;
• médicaments glucocorticoïdes (prescrits en cas de syndrome douloureux sévère);
• médicaments qui normalisent la circulation sanguine et lymphatique (prescrits pour les troubles microcirculatoires);
• antidépresseurs et traitement sédatif (le rendez-vous est justifié en cas de syndrome douloureux sévère et de neurotisation du patient).

L'une des méthodes de traitement efficaces est la physiothérapie, car cette méthode affecte la pathogenèse, active les réactions sanogénétiques, se distingue par l'absence de réactions allergiques et d'effets secondaires. Le syndrome douloureux est bien contrôlé lorsqu'il est prescrit:

• électrophorèse avec anesthésiques, rayonnement ultraviolet et infrarouge;
• cryothérapie;
• thérapie diadynamique (DDT);
• Thérapie CMT;
• échographie avec hydrocortisone.

La thérapie UHF est prescrite pendant les stades aigus et subaiguës de la maladie en raison de l'effet anti-inflammatoire et résorbant..

Les applications de paraffine-ozokérite sont efficaces pour les processus chroniques à long terme.

La balnéothérapie est également largement utilisée en BT en raison de son activation sanogénétique, de l'amélioration de la circulation sanguine et lymphatique, de son effet anti-inflammatoire.

La thérapie par l'exercice et le massage sont également largement utilisés, qui sont montrés à tous les stades de la maladie pour soulager et stabiliser la colonne vertébrale, renforcer les muscles de la colonne vertébrale et normaliser le tonus des vaisseaux sanguins et lymphatiques. [3]

L'ostéopathie a également trouvé une application valable dans le traitement de la BT. Le traitement comprend la relaxation myofasciale, la relaxation musculaire post-isométrique et les techniques d'énergie musculaire.

La technique de l'énergie musculaire (MET) est une méthode diagnostique et thérapeutique pour éliminer les troubles somatiques, basée sur la biomécanique articulaire et les mécanismes réflexes neuromusculaires. Les mécanismes neuromusculaires comprennent la tension isométrique et la relaxation post-isométrique, l'inhibition réciproque, les réflexes myotatiques et antimyotatiques. Merci à MET:

• les articulations hypomobiles sont mobilisées;
• les muscles raccourcis et hypertoniques sont étirés;
• les muscles faibles sont renforcés;
• améliore la circulation locale.

La base de la libération musculo-fasciale (MPF, étirement) est les propriétés viscoélastiques des tissus, les mécanismes musculaires réflexes somatiques et viscéraux, les fascias et autres structures conjonctives, ainsi que la biomécanique articulaire. MFR suppose le diagnostic du «point d'entrée» et la mise en œuvre de trois actions consécutives:

• pression (Tensio);
• étirement (Tractio);
• tissus de torsion (torsion).

Le «point d'entrée» est défini comme la zone ou la zone de plus grande limitation de la mobilité des tissus.

Prévoir. La prévention

Dans le cadre de l'évolution progressive de la TV, une question importante est la mise en œuvre de la prévention primaire et secondaire.

La prévention primaire consiste à maintenir le stéréotype moteur correct, qui est obtenu par la performance optimale des opérations de travail associées à la charge sur la colonne vertébrale. Il est nécessaire dans le processus de travail d'organiser de petites pauses pour faire de l'exercice. Il est conseillé de s'entraîner à la thérapie par l'exercice dans le groupe «Santé» et de visiter la piscine.

Aux fins de la prophylaxie secondaire, il est nécessaire d'emmener les patients au dispensaire, d'effectuer un traitement anti-rechute, de corriger et de consolider le stéréotype dynamique optimal à l'aide de l'ostéopathie, de la thérapie par l'exercice, de la thérapie d'hydrokinésie, pour enseigner aux patients les techniques d'automobilisation et de relaxation autopostisométrique.

Le pronostic de la TV est généralement favorable et dépend en grande partie de la détection précoce de la maladie et des mesures préventives. Cependant, avec le développement de syndromes radiculaires ou rachidiens de compression (myélopathie) sur fond de sténose du canal rachidien, on peut parler d'un pronostic défavorable de la maladie et de la nécessité d'un suivi par des neurochirurgiens.