Le trouble de l'oreille interne le plus courant est le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Il est diagnostiqué chez 17 à 35% des patients présentant des troubles de l'appareil vestibulaire. Les symptômes inhérents à cette pathologie peuvent accompagner d'autres maladies, c'est pourquoi une méthode de diagnostic spéciale a été créée - le test de Dix-Hallpike. Le BPPV détecté est rapidement guéri avec des techniques simples. La pathologie peut disparaître après un certain temps, même sans intervention médicale..

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Qu'est-ce que le vertige positionnel bénin

Le VPPB provoque une gêne pour le patient, mais n'entraîne généralement pas de conséquences graves. La pathologie de l'oreille moyenne se manifeste dans ce cas par des étourdissements à court terme avec un certain mouvement de la tête.

Les problèmes avec l'appareil vestibulaire peuvent avoir des causes plus graves. Les symptômes du VPPB ressemblent à une hypotension orthostatique ou à des vertiges vertébraux. Au cours du diagnostic, les médecins sont en mesure d'identifier la pathologie décrite pour un certain nombre de signes.

Comment distinguer BPPV

Le diagnostic différentiel du vertige positionnel paroxystique et de l'hypotension orthostatique se manifeste par l'absence de «mouches» devant les yeux. La comparaison des indicateurs de pression artérielle en position couchée et assise permet d'établir le bon diagnostic. L'absence de cervicalgie inhérente à l'ostéochondrose de cette colonne vertébrale, exclut la présence de cette maladie.

Une déficience auditive et des acouphènes indiquent un syndrome de Barre-Lieu (syndrome de l'artère vertébrale, migraine cervicale), accompagné de vertiges et de douleurs à la tête. Tous les problèmes avec l'appareil vestibulaire ne sont que les conséquences d'autres pathologies, il est donc important de déterminer les sources de la maladie et de commencer le traitement approprié.

Les vertiges vertébraux, ainsi que la pathologie décrite, sont l'une des causes les plus courantes de symptômes similaires. Il se manifeste par des mouvements de rotation de la tête et du cou. Les blessures et les inflammations de la colonne cervicale provoquent des spasmes musculaires et une mauvaise circulation.

Il convient également de distinguer le VPPB des maladies de la fosse postérieure, caractérisées par un nystagmus central et des symptômes neurologiques..

Causes d'occurrence

Le BPPV étant directement lié à la perte d'équilibre, le problème doit être recherché dans l'organe responsable de cette fonction..

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7 causes d'étourdissements et de nausées le matin

• Natalia Sergeevna Pershina
• 9 juin 2018.

La clé pour reconnaître cette maladie était l'examen de l'oreille interne. La libre circulation des fragments de membrane - otolithes - provoque des perturbations dans le travail d'un système complexe à trois canaux. Il existe deux types principaux de cette pathologie, en fonction de la localisation des morceaux de la membrane de l'otolithe du sac contenant les cellules ciliées..

Les fragments de calcite cassent et irritent les récepteurs.

1. Cupulolithiase - les particules se fixent à la cupule du canal semi-circulaire.
2. Canalolithiase - ils se déplacent sans obstacles dans le canal, y étant arrivés sous l'influence de la gravité.

Certains médecins combinent les deux termes sous le concept général d'otolithiase. Dans 50 à 70% des cas cliniques, les sources d'apparition des otolithes ne peuvent être identifiées.

Parmi les raisons compréhensibles de cette pathologie de l'oreille interne, les facteurs suivants sont appelés.

• Dans 17% des cas, le problème est causé par un traumatisme crânien.
• L'otite moyenne est à l'origine d'étourdissements bénins chez 15% des patients.
• Environ 5% des personnes diagnostiquées avec la maladie de Ménière ont également cette pathologie.
• Les antibiotiques peuvent être toxiques pour l'oreille interne, provoquant BPPV.
• La dystonie neurocirculaire peut provoquer des nausées et des étourdissements de position.

Symptômes

Les patients sont le plus souvent capables d'identifier le côté problématique et de démontrer un mouvement de la tête qui provoque des étourdissements. Pendant le mouvement, les otolithes perturbent le travail de l'oreille interne, l'analyseur vestibulaire ne peut pas remplir pleinement ses fonctions:

• Habituellement, la pathologie se manifeste lorsque la tête est tournée dans différentes directions, pliant et dépliant le cou. Les symptômes peuvent survenir même en se retournant dans le lit.
• Le vertige dure de 5 à 30 secondes. Il est rare, répété plusieurs fois par semaine ou quotidiennement.
• Le vertige systémique s'accompagne parfois d'une sensation de balancement. Nausée possible.
• Les symptômes ne se manifestent pas si le patient exclut les mouvements qui provoquent la maladie.
• La pathologie n'est pas accompagnée de douleur dans les oreilles et la tête, de perte auditive et d'autres signes, elle est donc considérée comme bénigne.

Diagnostique

Pour clarifier le diagnostic, le patient subit le test de Dix-Hallpike, proposé pour la première fois en 1952. La procédure se déroule comme suit: le patient est assis sur un canapé face au médecin, tandis que le regard est dirigé vers l'arête du nez du médecin.

La tête du sujet est tournée à 45 ° du côté du problème, ce qui provoque des étourdissements. Le patient est rapidement placé sur le dos. La tête s'incline de 30 ° vers l'arrière tout en maintenant l'inclinaison.

Un test positif est indiqué par une crise de vertiges après 1 à 5 secondes. Il s'accompagne d'un mouvement rapide des globes oculaires, appelé nystagmus rotateur en médecine..

Vertige paroxystique positionnel bénin

oto-rhino-laryngologiste, otoneurologue-vestibulologue, Ph.D..

Les étourdissements sont l'une des plaintes les plus courantes chez les patients de tout âge. De plus, il peut s'agir d'une manifestation de diverses conditions pathologiques, de l'inoffensif et à court terme à la mort. Naturellement, chacune de ces pathologies nécessite sa propre approche diagnostique et thérapeutique. C'est pourquoi il est si important de connaître les causes possibles des étourdissements et d'établir en temps opportun le type d'étourdissements d'un patient particulier..

Types de vertige

Les sensations, souvent appelées étourdissements, peuvent être différentes: d'une sensation de légèreté dans la tête à une sensation de rotation de l'espace environnant. En fonction de ce qui dérange exactement le patient, faites la distinction entre les étourdissements systémiques (vrais) et non systémiques - ces deux types ont des causes complètement différentes.

Le vertige systémique est une sensation de rotation imaginaire ou de déplacement linéaire de l'espace environnant par rapport à son propre corps ou à son corps dans l'espace. Elle est caractéristique de la lésion de l'analyseur vestibulaire, et dans la plupart des cas de sa partie périphérique, en particulier de l'oreille interne.

Les vertiges non systémiques combinent les symptômes:

• flou dans la tête,
• difficulté de concentration,
• déséquilibre en marchant,
• sensation de perte de conscience imminente, etc..

Ces sensations ne sont souvent pas des symptômes de pathologie vestibulaire, mais de maladies cardiovasculaires, endocriniennes, psychogènes et quelques autres. Mais, bien sûr, il existe également des exceptions aux règles que seul un spécialiste peut comprendre..

Un vrai vertige peut survenir lorsque l'oreille interne, le nerf vestibulochléaire ou certaines parties du cerveau faisant partie du système vestibulaire sont affectés. Pour cette raison, une apparition soudaine d'étourdissements systémiques nécessite une visite immédiate chez un spécialiste pour exclure les conditions potentiellement mortelles, par exemple, un accident vasculaire cérébral aigu (ACVE). Cependant, selon les statistiques, la cause la plus fréquente n'est pas l'accident vasculaire cérébral, mais le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), qui, selon diverses sources, représente environ 25% des cas. Malheureusement, malgré cette prévalence, tous les patients ne reçoivent pas le diagnostic correct et un traitement efficace. Très souvent, «ostéochondrose» ou «accident vasculaire cérébral» est exposée par erreur et le patient est laissé sans traitement approprié.

Le VPPB peut survenir chez n'importe qui, quel que soit son sexe ou son âge, mais le pic d'incidence survient entre 50 et 70 ans, et les femmes sont touchées presque deux fois plus souvent que les hommes. Les «coupables» de cette maladie sont les otolithes - pierres microscopiques, cristaux de carbonate de calcium. Normalement, tout le monde en a et se trouve dans le vestibule de l'oreille interne, faisant partie du récepteur de l'otolithe, responsable de la perception de l'accélération linéaire. Parfois, pour diverses raisons, dont la plupart sont encore inconnues de la science, ces otolithes «tombent» de leur place et tombent dans une autre partie de l'oreille interne - les canaux semi-circulaires - où ils ne devraient pas être. Les canaux semi-circulaires sont situés dans trois plans mutuellement perpendiculaires, ce qui nous permet de réagir à une accélération angulaire - des virages et des inclinaisons de la tête dans différentes directions. La présence et le mouvement d'otolithes dans l'un des canaux conduit à une fausse sensation de rotation dans un plan ou un autre. Le plus souvent, le canal semi-circulaire postérieur est touché (environ 80% des cas de VPPB), moins souvent - horizontal (10%), extrêmement rarement - antérieur (2%).

Symptômes du vertige positionnel paroxystique bénin

Une manifestation typique du BPPV est des crises de vertige à court terme. Les principales caractéristiques des crises:

se produisent lorsque la position de la tête et / ou du corps change dans l'espace;

durent moins d'une minute (parfois plus);

ne surviennent pas au repos, ne s'accompagnent pas de troubles de l'audition, de la vision ou de maux de tête.

Pour vaincre le canal semi-circulaire postérieur, les plus provocateurs sont d'incliner ou d'incliner la tête vers le bas, de sortir du lit ou, au contraire, de s'allonger; pour un canal semi-circulaire horizontal - tourne d'un côté à l'autre en position couchée. Les crises de vertige peuvent être accompagnées de nausées, moins souvent - de vomissements, en particulier au tout début de la maladie. De plus, lors de crises de vertiges, diverses manifestations végétatives peuvent se développer: modifications du pouls, de la pression, de la pâleur, de la transpiration et / ou d'une sensation de chaleur. Au fil du temps, les symptômes du BPPV deviennent moins prononcés sous l'influence du système nerveux central, mais ils ne disparaissent pas complètement tant que les otolithes sont dans le canal semi-circulaire..

Diagnostic du BPPV

Le diagnostic du BPPV nécessite des manœuvres de positionnement diagnostiques spéciales, dont la plus célèbre est la manœuvre de Dix-Hallpike. Au cours de la manœuvre, le médecin change la position du patient de manière à donner au canal semi-circulaire étudié la position souhaitée et à déterminer s'il y a mouvement des otolithes. Lorsque le canal semi-circulaire est irrité par des otolithes pendant la manœuvre, en plus des sensations du patient énumérées ci-dessus, une réaction de nystagmus caractéristique se produit - alors la manœuvre est considérée comme positive.

Le nystagmus est un mouvement rythmique involontaire des deux yeux qu'une personne ne ressent généralement pas. Chaque canal semi-circulaire est caractérisé par son propre nystagmus, ce qui aide le médecin à déterminer dans quel canal le processus pathologique s'est développé. Les manœuvres de diagnostic sont effectuées sur un canapé classique. La combinaison de la manœuvre, de la réaction nystagmique qui se produit et des sensations du patient peut confirmer le diagnostic de BPPV. Dans le même temps, dans la très grande majorité des cas, il n'y a pas besoin d'IRM du cerveau ou de tomodensitométrie des os temporaux - les otolithes ne peuvent toujours pas être vus de cette manière en raison de leur taille - des méthodes de neuroimagerie peuvent être nécessaires dans les cas difficiles.

Traitement BPPV

Différentes manœuvres de positionnement de traitement sont utilisées pour traiter le VPPB. Le choix de la manipulation nécessaire dépend du canal semi-circulaire affecté et de certaines caractéristiques du patient. Une manœuvre thérapeutique, ainsi qu'une manœuvre diagnostique, est réalisée sur un canapé, parfois immédiatement après celui-ci. L'essence de cette procédure est que le médecin modifie séquentiellement la position de la tête et du corps du patient de telle sorte que les otolithes se déplacent le long du canal semi-circulaire et reviennent finalement au seuil. Avec l'exécution correcte de la manœuvre de position requise, son efficacité est très élevée - environ 60 à 80% des cas peuvent être arrêtés lors de la première visite. Dans les cas plus difficiles, le médecin peut recommander des exercices indépendants supplémentaires à domicile jusqu'à la prochaine consultation. Dans ce cas, aucun médicament, en règle générale, n'est nécessaire - un traitement symptomatique peut seulement être nécessaire pour réduire l'intensité des manifestations, par exemple pour lutter contre les nausées ou les vomissements sévères..

Après la guérison du VPPB, il ne reste aucune conséquence, c'est pourquoi la maladie est qualifiée de bénigne. Cependant, des rechutes se produisent souvent - quelque part dans 40 à 50% des cas. Étant donné que la cause exacte de la «chute» des otolithes dans la plupart des cas n'est toujours pas connue, nous ne pouvons pas empêcher la récurrence de cette maladie - il n'existe aucun moyen efficace de prévenir la récidive. Par conséquent, le médecin ne recommande généralement pas de modifier votre mode de vie après la guérison. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'exclure une carence en vitamine D. En cas de rechute, pas de panique - vous devez contacter un spécialiste dès que possible pour effectuer des manœuvres de positionnement.

Vertige positionnel paroxystique bénin: choses importantes à savoir?

Le vertige périphérique est une forme de vertige qui affecte votre oreille interne. La cause la plus fréquente de vertige périphérique est le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Le VPPB se produit lorsque des dépôts de cristaux dans votre oreille interne se déplacent et pénètrent dans votre conduit auditif. Les cristaux perturbent la circulation des fluides, perturbant ainsi vos organes d'équilibre, entraînant des étourdissements - une sensation de mouvement ou de rotation même lorsque vous êtes immobile.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est l'une des formes les plus courantes de vertige périphérique, ce qui signifie qu'il est lié à un problème dans l'oreille interne et non dans le cerveau. Le BPPV est une condition dans laquelle les dépôts de cristaux de carbonate de calcium dans le labyrinthe de votre oreille interne sont déplacés et emprisonnés dans le conduit auditif..

Joseph Mercola: Vertige positionnel paroxystique bénin

Alors que votre conduit auditif, votre tympan et votre oreille moyenne sont impliqués dans la transmission et l'interprétation du son, votre oreille interne n'est pas directement impliquée dans l'audition. Au lieu de cela, les organes de votre oreille interne agissent comme un gyroscope qui informe votre cerveau de la position de votre corps dans l'espace et se coordonne avec votre cerveau pour maintenir l'équilibre lorsque vous bougez..

Les cristaux perturbent l'écoulement du fluide, perturbant ainsi vos organes d'équilibre, entraînant des étourdissements - une sensation de mouvement ou de rotation même lorsque vous êtes immobile. Comme le rapporte Medical News Today:

«Bouger la tête peut provoquer des étourdissements, car les cristaux durs réagissent à la gravité. Les positions et mouvements de la tête suivants peuvent provoquer des étourdissements chez les personnes atteintes de VPPB:

• Tourner la tête
• Allongé de ton côté
• Se retourner dans son lit
• La tête s'incline vers l'avant
• Jetant la tête en arrière "

Dans les cas graves, il peut être difficile de maintenir un équilibre suffisant pour effectuer les tâches quotidiennes. Elle peut également être accompagnée de nausées, de vomissements, de mouvements oculaires anormaux, de maux de tête, de transpiration, d'acouphènes, d'une vision double et / ou d'un manque de coordination.

Autres causes d'étourdissements

En plus du BPPV, qui se produit lorsque les dépôts de cristaux changent de position, le vertige périphérique peut également être causé par une formation anormale de liquide dans l'oreille interne, ce qui provoque une augmentation de la pression. Ça s'appelle la maladie de Ménière.

L'inflammation (souvent causée par une infection virale) dans le labyrinthe de votre oreille interne (labyrinthite) peut également vous donner des vertiges. Dans ce cas, comme le labyrinthe contient à la fois des organes d'équilibre et d'audition, votre audition sera également affectée..

Semblable à la labyrinthite, la névrite vestibulaire est une infection de l'oreille interne qui affecte les nerfs qui relient l'oreille interne et le cerveau, perturbant ainsi le flux normal d'informations sensorielles..

Une autre cause moins fréquente de vertige périphérique est la névrite acoustique, lorsqu'une tumeur bénigne se développe dans le nerf crânien de votre oreille interne et appuie sur les nerfs voisins, provoquant des étourdissements, une perte auditive, des maux de tête et un engourdissement du visage..

L'anxiété et le stress peuvent également provoquer des étourdissements car le système vestibulaire (qui est chargé de déterminer votre position dans l'espace) interagit également avec les régions cérébrales impliquées dans l'anxiété..

Les vertiges peuvent également être causés par des lésions du système nerveux central (SNC, qui comprend le cerveau et la moelle épinière) appelées vertiges centraux. Votre SNC est responsable du contrôle des mouvements musculaires et de la transmission des stimuli sensoriels au cerveau. Avec le vertige central, il y a des dommages ou un dysfonctionnement du cervelet, le centre d'équilibre de votre cerveau.

Les causes courantes de vertige central comprennent les commotions cérébrales ou les lésions cérébrales traumatiques, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques, la migraine vestibulaire et les tumeurs affectant le cerveau et / ou la moelle épinière.

Tests diagnostiques pour BPPV

Dans la plupart des cas, le vertige associé au VPPB disparaîtra tout seul en peu de temps, mais si le problème persiste pendant plusieurs jours ou est chronique, demandez l'aide de votre médecin. Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer le BPPV comprennent:

• Test de Dix-Hallpike - Lorsque vous êtes allongé sur le dos, votre médecin vous fait tourner la tête. Si vous souffrez de BPPV, cela vous donnera des vertiges..
• Électronystagmographie - Ce test consiste à observer les mouvements des yeux dans diverses conditions, telles que les mouvements de la tête ou la lumière vive.
• Un électroencéphalogramme (EEG) mesure l'activité de votre cerveau et peut être utilisé pour exclure des affections neurologiques plus graves.
• L'IRM peut également être utilisée pour examiner votre tête et vos oreilles afin d'exclure une affection plus grave.

Si votre médecin vous diagnostique un VPPB, il peut recommander une thérapie physique pour déplacer les dépôts de cristaux dans votre oreille interne vers un endroit qui n'affectera pas votre équilibre..

Il existe plusieurs procédures différentes pour repositionner les particules, notamment les manœuvres d'Epley, Foster, Semon et Brandt-Daroff. Si vous pensez que vous avez BPPV, vous pouvez également les essayer à la maison pour soulager votre état..

Comment effectuer la manœuvre d'Epley pour BPPV

Le Dr Christopher Chung explique comment effectuer la manœuvre d'Epley et comment cela fonctionne pour corriger le vertige associé au BPPV:

• Allongez-vous sur le dos avec un oreiller sous vos omoplates pour que votre tête retombe de 25 à 30 degrés. Inclinez votre tête de 45 degrés sur le côté qui provoque des étourdissements. Restez dans cette position jusqu'à ce que les étourdissements cessent, généralement environ 30 à 60 secondes
• Tournez la tête à mi-chemin du côté opposé (90 degrés) sans la soulever. Attendez encore 30 à 60 secondes
• Ensuite, déplacez votre corps sur le côté afin que vous regardiez le sol et que votre tête pivote à 45 degrés par rapport à l'horizontale. Attendez 30 à 60 secondes
• Asseyez-vous lentement. Ne vous levez pas tant que le vertige n'est pas passé

L'étude, publiée dans le numéro de juin 2019 de Therapeutics and Clinical Risk Management, s'est concentrée sur les données de 359 patients traités dans une clinique chinoise. Principalement deux manœuvres ont été utilisées: Epley et "BBQ roll".

La cause la plus fréquente de développement du BPPV était le canal semi-circulaire postérieur (73,5%), suivi du canal semi-circulaire horizontal (22,5%) et de la lésion multicanal (3,3%). Les manœuvres de repositionnement des particules sont autorisées dans 95,8% des canaux semi-circulaires postérieurs, dans 100% des canaux semi-circulaires horizontaux et dans 75% des cas de lésions multicanaux.

Comment effectuer la manœuvre Foster

Certaines personnes trouvent que la manœuvre «demi-tour» de Foster est plus facile à faire parce que vous n'avez pas à vous coucher dans le lit. Dans la vidéo ci-dessus, Chang explique comment faire cela. Voici un résumé des principales étapes:

• Mettez-vous à quatre pattes, levez la tête et regardez le plafond pendant quelques secondes
• Tirez votre menton vers vos genoux, abaissez votre front au sol. Attendez que le vertige cesse, généralement 30 à 60 secondes
• Tournez la tête d'environ 45 degrés sur le côté qui cause le vertige. Attendez 30 à 60 secondes
• En gardant la tête tournée à 45 degrés, montez rapidement à quatre pattes pour que votre tête soit au niveau de votre dos (position de la table). Attendez 30 à 60 secondes
• En gardant votre tête à un angle de 45 degrés par rapport au côté affecté, asseyez-vous rapidement. Répétez la séquence au besoin après vous être reposé pendant 15 minutes

Vous pouvez également trouver des instructions pour une procédure de transfert de particules différente et similaire, accompagnées d'images montrant la position du corps, sur le site Web de la Cleveland Clinic..

Autres alternatives de traitement pour BPPV

Le BPPV qui ne répond pas aux changements de localisation des cristaux peut être traité avec la bétahistine. Selon The International Tinnitus Journal, il "procure un soulagement à court terme des symptômes aigus associés au VPPB en améliorant la microcirculation dans le labyrinthe..."

Une alternative entièrement naturelle est le ginkgo biloba. Cette herbe chinoise est couramment utilisée pour traiter les vertiges car elle aide à réguler le flux sanguin vers le cerveau. Selon une étude, le ginkgo biloba est aussi efficace que la bétahistine.

La moxibustion au gingembre, qui nécessite la visite d'un acupuncteur qualifié, est une autre alternative. Il s'agit de placer un mince morceau de gingembre cru sur la peau (à l'endroit approprié sur le point d'acupuncture), puis de placer un morceau de moxa brûlant sur le dessus..

Une étude a révélé que la moxibustion par le gingembre à un point d'acupuncture connu sous le nom de Tinggong (SI 19) améliorait le vertige plus efficacement que les procédures de repositionnement seules..

Traitements traditionnels pour d'autres formes de vertige

Si une infection de l'oreille interne est à blâmer, le traitement doit viser à la contrôler. Étant donné que la plupart des infections de l'oreille interne sont causées par des virus et non par des bactéries, les antibiotiques qui ne fonctionnent pas sur eux ne sont généralement pas recommandés.

Cependant, un certain nombre de remèdes naturels peuvent être utiles, comme l'ail, l'huile de coco ou les oignons..

En cas de vertige associé à une lésion cérébrale traumatique, vous devez traiter la commotion cérébrale, et si le vertige est associé à un accident vasculaire cérébral, vous devez subir une rééducation après un accident vasculaire cérébral (voir «Comment optimiser la récupération après un AVC»).

Naturellement, dans les cas où vos étourdissements sont causés par une maladie chronique plus grave, telle que la sclérose en plaques ou des tumeurs, le traitement doit également tenir compte de ces conditions. Il en va de même pour l'anxiété et / ou les étourdissements associés au stress, auquel cas la thérapie cognitivo-comportementale peut être utile..

Si vos étourdissements sont causés par un trouble vestibulaire ou un déséquilibre survenant dans le système nerveux central, une thérapie de rééducation vestibulaire peut être recommandée. Comme l'explique Vestibular.org:

«[P] Après des dommages au système vestibulaire, les gens peuvent se sentir mieux et la fonction peut revenir grâce à une compensation. Cela se produit parce que le cerveau apprend à utiliser d'autres sens (vision et somatosensoriel, c'est-à-dire le sens du corps) pour remplacer le système vestibulaire imparfait..

Pour beaucoup, la compensation se produit naturellement avec le temps, mais pour les personnes dont les symptômes persistent et qui ont encore du mal à reprendre leurs activités quotidiennes, la TAR peut aider à la guérison en favorisant la compensation..

Autres options pour traiter le vertige à la maison

En plus des manœuvres de positionnement des cristaux décrites ci-dessus, d'autres stratégies de traitement à domicile peuvent aider à soulager les vertiges temporaires ou sporadiques, notamment les suivants:

• Buvez beaucoup d'eau - même une légère déshydratation peut vous donner des vertiges.
• Dormez la tête légèrement relevée. Lorsque vous vous réveillez, sortez lentement du lit et asseyez-vous sur le bord pendant une minute ou deux avant de vous lever..
• Augmentez votre apport en magnésium. Assurez-vous de consommer suffisamment de magnésium dans les aliments ou les suppléments pour aider à prévenir ou à réduire les étourdissements.

Selon Vertigotreatment.org, les troubles vestibulaires sont rares dans «les régions du monde où le magnésium est abondant dans l'alimentation». Vous pouvez également trouver plus d'informations sur le régime vertigineux utilisé pour traiter la maladie de Ménière et la migraine vestibulaire sur vertigotreatment.org.

• Le gingembre, un remède populaire utilisé depuis longtemps pour les nausées et le mal des transports, peut également aider à soulager les vertiges. Une autre option consiste à faire un verre de vinaigre de cidre de pomme et de miel. Il suffit de mélanger et de boire deux parties de miel brut avec une partie de vinaigre de cidre de pomme.
• Thérapie aux huiles essentielles. Les huiles essentielles connues pour soulager les nausées et les étourdissements comprennent la menthe, le gingembre, la lavande et la mélisse..

Écrit par Joseph Mercola

P.S. Et rappelez-vous, simplement en changeant votre conscience - ensemble, nous changeons le monde! © econet

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Causes du vertige positionnel paroxystique bénin

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est une anomalie du fonctionnement de l'appareil vestibulaire, entraînant des étourdissements à tout moment. Fondamentalement, cette maladie se manifeste sous la forme de vertiges, qui surviennent souvent lorsque la position du corps dans l'espace change. Les attaques peuvent être dangereuses pour la vie et la santé, car elles apparaissent soudainement, sans se le faire savoir à l'avance..

En général, les causes des étourdissements sont variées, y compris un certain nombre de maladies, mais les statistiques recueillies dans les pays occidentaux indiquent que les étourdissements dans 37% des cas peuvent être associés au VPBP. Ce vertige bénin diffère des autres types en ce que le patient peut le surmonter lui-même.

Comment comprendre qu'une personne a BPPV

Ce type de vertige est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées de 50 ans ou plus. De plus, chez les hommes, cette maladie survient 2 à 3 fois moins souvent que chez les femmes.

La liste des maladies accompagnées de vertiges est énorme. Mais il existe des caractéristiques cliniques principales caractéristiques de cette maladie, selon lesquelles le médecin peut poser le bon diagnostic même lors de l'examen initial..

Regardons les symptômes de cette maladie difficile:

• lorsqu'une personne change de position du corps, elle peut ressentir une apparition soudaine de vertiges. De plus, le plus souvent, il apparaît précisément lors des tours de tête. Très souvent, une attaque survient lorsque les gens s'assoient brusquement dans leur lit après avoir dormi. Le vertige positionnel bénin peut également être déclenché par des mouvements de la tête pendant le sommeil. Le symptôme ne peut pas se produire dans un état de relaxation et de repos complets;
• des crises soudaines imprévues peuvent être déclenchées en effectuant des exercices simples et apparemment sûrs, tels que lever et abaisser la tête et s'accroupir;
• l'attaque dure généralement environ une minute. Bien qu'il existe des cas dans lesquels le vertige dure beaucoup plus longtemps, jusqu'à plusieurs heures;
• souvent, les étourdissements peuvent être ressentis comme le mouvement du corps en apesanteur, comme une sensation de levage et de chute, similaire à l'état de la balançoire;
• nystagmus - mouvements oculaires non régulés. C'est un symptôme souvent présent dans le BPPV. Le nystagmus disparaît immédiatement après que la tête cesse de tourner;
• souvent, les vertiges de position paroxystiques s'accompagnent d'une sensation de chaleur, de pâleur, de transpiration, de nausées et de vomissements, de modifications de la fréquence cardiaque (en particulier, son ralentissement);
  en règle générale, avec le vertige positionnel paroxystique bénin, d'autres symptômes neurologiques ne sont pas observés, les crises sont similaires les unes aux autres;
• Les attaques de BPPV surviennent le plus souvent le matin et le matin;
  lorsque des vertiges bénins surviennent, des symptômes tels que surdité et acouphène, douleur à la tête ne se manifestent généralement pas;
• les crises peuvent disparaître spontanément, ce qui conduit à une amélioration soudaine de l'état du patient, après quoi il se sent comme une personne en parfaite santé.

Il ne sera pas difficile pour un médecin d'identifier le vertige positionnel paroxystique et de le distinguer des autres types de vertige..

Comment le diagnostic est-il posé

Ainsi, afin de diagnostiquer la maladie à temps et correctement, le médecin recueille auprès de lui des informations détaillées sur ses sentiments lors des crises de vertige, sur l'heure et la fréquence des crises, sur les symptômes accompagnant cette affection douloureuse. S'il n'y a pas d'autres plaintes que celles décrites ci-dessus, alors, en règle générale, le patient est invité à subir le test de Dix-Hallpike, car il est le plus facile à détecter le VPPB..

Pour commencer, le patient est assis sur un canapé, lui demandant de regarder le centre du front du médecin. Après cela, sa tête commence à tourner d'abord vers la droite, puis de l'autre côté. L'angle de rotation doit être d'environ 45 degrés. Une fois les tours terminés, la personne s'allonge sur le dos. Dans ce cas, la tête doit être rejetée en arrière, légèrement au-dessus du bord du canapé.

Dans cette position, il est fixe. Le médecin commence alors à examiner de près les mouvements oculaires du patient. Assez de 25 à 35 secondes si le nystagmus n'est pas observé, et un peu plus s'il se fait sentir.

Après cela, le patient est à nouveau planté, en tournant la tête d'un côté, et la même observation est effectuée. Ensuite, les mêmes actions sont effectuées en tournant la tête de l'autre côté. Le côté sur lequel le nystagmus s'est manifesté est le côté affecté. Au cours de cette procédure, le médecin utilise des lunettes spéciales pour déterminer le nystagmus.

Pour exclure les perturbations du travail cérébral et la présence de tumeurs, le patient se voit prescrire une IRM et une TDM. Il est à noter que les vertiges paroxystiques s'accompagnent d'une absence totale de signes neurologiques..

Raisons de l'apparition et du développement du BPPV

Pour comprendre ce qui a causé ce problème, il faut avoir une idée de l'appareil vestibulaire. Il est situé dans l'oreille interne. Sa fonction est de fournir l'orientation d'une personne dans l'espace..

Des récepteurs sont attachés aux otolithes situés dans l'oreille interne d'une personne qui détectent le mouvement du corps dans l'espace et communiquent cette information au cerveau. C'est lorsque la position des otolithes change que les vertiges commencent.

Cela se produit si le passage de l'oreille interne est situé très bas, à cause de cela, des particules d'otolithes, une fois arrachées, tombent dans ce canal et ne peuvent pas le quitter indépendamment, quelle que soit la position de la personne. C'est ce qui cause le vertige.

Il y a une raison de plus. Dans les canaux semi-circulaires, il y a une capsule, qui est l'extrémité de l'appareil vestibulaire. Il est rempli d'un fluide visqueux qui affecte les récepteurs. Lorsque les sels de calcium s'accumulent dans cette capsule, les récepteurs sont excités, ce qui contribue à l'apparition du BPPV.
Le VPPB peut également être causé par:

1. Lésion cérébrale traumatique sévère.
2. Infection dans l'oreille interne.
3. la maladie de Ménière.
4. Chirurgie des maladies de l'oreille interne.
5. L'action de certains médicaments antibactériens.
6. En serrant l'artère située dans les canaux semi-circulaires.

Traitement BPPV

Avec la reconnaissance correcte de cette condition douloureuse, le traitement donne un bon effet, prenant environ un mois dans le temps. Le plus souvent, le patient revient à la normale. Le traitement BPPV se fait principalement sans médicament. Les médicaments ne sont qu'un élément auxiliaire supplémentaire.

Ils sont recommandés pour les attaques de BPPV et doivent être antiémétiques et apaisants. Parfois, le patient reçoit des médicaments pour aider à améliorer la circulation sanguine. Après la suppression des attaques graves, il est recommandé de se livrer systématiquement à des exercices spécialisés. Cependant, avec une répétition d'étourdissements intenses, le patient se voit prescrire un repos au lit.

Pour le traitement du BPPV, un complexe d'exercices vestibulaires est utilisé. Leur essence est de changer la position du corps et de la tête. Il existe de nombreux exercices, par la méthode des tests, il est nécessaire de choisir le plus approprié pour chacun individuellement.

Souvent, le patient peut s'aider lui-même en faisant l'exercice seul. Mais souvent, vous devez recourir à l'aide d'un médecin ou de proches.

Des exercices

Voici un de ces exercices, basé sur la rotation de la tête du patient vers l'oreille affectée: la personne est placée sur le côté, sa tête est tournée de 45 degrés. Après cela, la personne est complètement assise et sa tête est tournée de l'autre côté. Une amélioration de l'état du patient peut être attendue à la fois en quelques minutes et en une journée.

L'exercice suivant (Brandt-Daroff) ne nécessite aucune aide spécialisée, le patient peut facilement le réaliser lui-même. Immédiatement après le réveil, vous devez vous asseoir sur le bord du lit, tout en abaissant vos jambes vers le bas. Après cela, vous devez vous allonger sur un côté, en tirant légèrement vos jambes pliées vers vous. La tête doit être tournée de 45 degrés vers le haut. Puis asseyez-vous à nouveau.

L'exercice ne dure pas plus d'une demi-minute, en 7 approches. Les mêmes mouvements doivent être effectués en position assise et couchée de l'autre côté, également 7 fois. Si, au cours de cet exercice, votre tête ne commence pas à tourner, vous devez le répéter le lendemain matin. Si des vertiges apparaissent, faites l'exercice le midi et le soir.

Ces exercices visent à déplacer les cristaux vers cette partie de l'appareil vestibulaire où ils ne peuvent plus bouger. Si cela peut être réalisé, les vertiges ne se produiront plus..

Si la gymnastique est effectuée correctement, un résultat positif est perceptible après plusieurs séances. Cela prouve que quelques jours d'une telle thérapie soulageront considérablement la maladie..

L'exercice aide-t-il toujours

Malheureusement, la gymnastique positionnelle ne donne pas toujours un effet positif et conduit à la récupération. Certains cas ne peuvent toujours pas être guéris sans chirurgie, mais ils sont peu nombreux - de 1 à 2% de tous les patients atteints de VPPB.

En général, on peut dire que le BPPV n'est pas considéré comme grave, car il ne constitue pas une menace pour la vie. Et avec un diagnostic opportun et correct, il y a des chances considérables de guérir de cette maladie. Certes, cela nécessite un travail intensif constant sur soi-même, ainsi qu'un strict respect des règles pour la réalisation des exercices. Plus de 73% des personnes atteintes de cette maladie atteignent le résultat souhaité: elles guérissent. Alors tout est entre vos mains!

Vertige paroxystique positionnel bénin

Le vertige positionnel paroxystique bénin (ci-après BPPV) est l'une des plaintes les plus courantes des patients. Les symptômes sévères et le développement soudain de crises de vertiges effraient les patients, c'est pourquoi ils consultent souvent un médecin

Qu'est-ce que le syndrome BPPV?

Le vertige positionnel paroxystique bénin est diagnostiqué chez 80% des patients souffrant de vertige. Il survient chez les personnes de tous âges, mais est plus fréquent chez les patients de plus de 50 ans. Il est également souvent observé en pédiatrie chez les enfants de tout âge..

L'apparition de paroxysmes est associée à un défaut de l'oreille interne et de l'appareil vestibulaire. Le développement de symptômes conduit à une nage libre dans l'endolymphe de l'appareil vestibulaire des ostéolites - fragments de la membrane de l'otolithe.

Lors de mouvements brusques de la tête, ils changent de position et irritent les cellules ciliées du canal semi-circulaire. Se traduisant par un bref épisode de vertiges.

Selon la CIM-10, le code de diagnostic: H81.1 - vertiges paroxystiques bénins.

Le diagnostic ne met pas la vie du patient en danger. Mais en raison de la désorientation dans l'espace, ils perdent souvent leur équilibre et tombent, ce qui peut entraîner des blessures assez graves. Le traumatisme est particulièrement important chez les personnes âgées et les personnes âgées qui, en raison d'un épisode de VPPB, subissent des blessures graves telles que des fractures et des fissures dans les os, TBI. Dans de rares cas, une chute entraîne une invalidité ou la mort.

En outre, le vertige positionnel nuit considérablement à la qualité de vie. Il y a une peur de conduire une voiture et d'autres véhicules, de nombreuses professions et sports deviennent inaccessibles. Dans de rares cas, les patients ne quittent même pas la maison de peur de tomber et de se blesser. En règle générale, une telle peur est inhérente aux personnes âgées et séniles qui ont déjà subi des blessures antérieures en raison de vertiges..

Diagnostic différentiel

Les étourdissements sont souvent le symptôme de maladies graves et dangereuses qui nécessitent un traitement immédiat. Il est important de pouvoir distinguer le vertige paroxystique des autres diagnostics présentant des symptômes similaires. Souvent, les étourdissements paroxystiques sont un diagnostic d'exclusion, lorsque les médecins ont procédé à un examen approfondi du patient et n'ont pas révélé de pathologie d'organe.

Les principales différences entre la maladie et les autres maladies du système nerveux sont les suivantes:

• une attaque survient de manière inattendue après un changement brusque de la position du corps, un mouvement brusque de la tête;
• la durée du paroxysme ne dépasse pas 30 secondes;
• auto-élimination, après quoi la condition est complètement normalisée;
• absence d'autres symptômes et plaintes.

Important! Même en l'absence d'autres plaintes, les personnes souffrant d'épisodes réguliers de paroxysmes devraient consulter un médecin pour examen et diagnostic. Seul un spécialiste expérimenté peut établir un diagnostic précis après un examen approfondi du patient.

Symptômes

Un médecin est consulté pour des plaintes de vertiges et de désorientation dans l'espace, dont l'apparition est associée à un changement brusque de la position du corps. Des mouvements brusques de la tête, une sortie trop rapide du lit, une inclinaison entraînent une sensation de désorientation dans l'espace.

Cela s'accompagne souvent d'un assombrissement des yeux, de «mouches» volantes et de taches devant les yeux, d'un léger étourdissement et d'une perte d'équilibre, à cause desquelles vous pouvez trébucher ou tomber.

Pour le vertige positionnel paroxystique bénin, il est caractéristique que sa durée ne dure pas plus de 30 secondes, après quoi l'état revient à la normale même si la position du corps qui a provoqué l'épisode demeure. Il peut également être accompagné des symptômes suivants:

• nausées, vomissements moins souvent;
• mouvement involontaire des globes oculaires, constriction ou dilatation des pupilles;
• tachycardie et palpitations.

Après l'attaque, ils disparaissent également complètement. Pour ce faire, le patient doit arrêter de bouger, prendre une position corporelle confortable ou simplement se tenir debout calmement.

En même temps, il n'y a pas de problèmes d'audition ou de vision, il n'y a pas de plaintes de maux de tête. Les symptômes tels que les acouphènes et les bourdonnements dans les oreilles ne sont pas typiques de ce diagnostic..

Souvent, un symptôme caractéristique se produit lorsqu'on se penche d'un côté..

Certains patients rapportent l'apparition de symptômes avec un mouvement particulier et leur absence dans le contexte d'autres mouvements.

Causes d'occurrence

Les scientifiques ne sont pas pleinement conscients de la véritable cause de l'apparition des otolithes dans l'endolymphe. Dans 50% des cas, la cause ne peut être identifiée, car les paroxysmes surviennent dans un contexte de bien-être général et de bon état.

On suppose qu'il existe une prédisposition héréditaire ou que la cause est associée à un défaut congénital ou acquis de l'oreille interne. Dans d'autres cas, les raisons du développement du diagnostic sont les conditions suivantes:

• lésion cérébrale traumatique;
• infections et inflammation de l'oreille;
• utilisation d'antibiotiques à action iatrogène: série tétracycline;
• une augmentation du volume de liquide labyrinthe dans la maladie de Ménière;
• encéphalopathie;
• violation du fonctionnement des artères cérébrales;
• repos au lit long;
• anesthésie;
• chirurgie de l'oreille précédente.

Un lien direct avec de nombreuses anomalies de l'oreille n'a pas été identifié, mais il y a une augmentation du diagnostic de VPPB après une lésion d'organe.

Propagé

Le vertige positionnel est omniprésent dans toutes les races. Le plus souvent diagnostiqué chez les femmes. Les personnes après 50 ans sont les plus sensibles à son développement, mais il n'est pas rare de le diagnostiquer chez les jeunes et les enfants..

En raison de l'évolution bénigne et des symptômes bénins, beaucoup ne consultent pas un médecin. Cela déforme considérablement les vraies données sur sa prévalence. En outre, en raison des qualifications insuffisantes des médecins et de la pathologie mal comprise, beaucoup l'attribuent à tort à d'autres conditions somatiques..

Malgré ce tableau, une augmentation du nombre de patients de 0,8% est notée annuellement. Les experts disent que cela n'est pas dû à une augmentation de la morbidité, mais à des visites plus fréquentes chez les médecins..

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique caractéristique, des antécédents recueillis et du mode de vie du patient. Dans les cas difficiles avec d'autres symptômes et maladies chroniques, une IRM avec contraste est réalisée.

Le test de Dix-Hallpike est considéré comme l'étalon-or pour le diagnostic du vertige positionnel paroxystique bénin. Le but de sa mise en œuvre est de stimuler le déplacement des ostéolites. Cela se produit lors d'un changement rapide de la position de la tête. Un test négatif indique l'absence de défaut et la nécessité d'un examen plus approfondi pour d'autres maladies.

Traitement

En fonction de la durée de la maladie, de la gravité de sa manifestation, les médecins peuvent proposer aux patients diverses méthodes de traitement. Souvent, j'utilise des exercices de physiothérapie et des thérapies conservatrices. Le traitement chirurgical est rarement utilisé.

Thérapie conservatrice

Il est indiqué chez les patients présentant des symptômes prononcés, avec des épisodes trop fréquents, accompagnés de vomissements et de nausées. Souvent, les médicaments suivants sont utilisés:

• médicaments antiépileptiques - clonazépam;
• inhibiteurs calciques - flunarizine;
• angioprotecteurs - bétagestine;
• nootropiques - cynarizine.

Malgré la dynamique positive et une diminution du nombre de paroxysmes, les médecins utilisent rarement un tel traitement. Cela est dû à la nécessité d'utiliser des médicaments pendant trop longtemps. Les effets secondaires de bon nombre d'entre eux peuvent provoquer des symptômes plus graves et plus dangereux que la maladie elle-même. Pendant le traitement, faiblesse, somnolence, désorientation dans l'espace, des maux de tête peuvent apparaître.

Référence. De nombreux experts estiment que les médicaments ne doivent être pris que lors d'une exacerbation, afin de réduire ainsi les effets négatifs des médicaments sur l'organisme..

Chirurgie

La correction chirurgicale de l'oreille interne est rarement utilisée. Il n'est indiqué que chez les patients présentant une évolution sévère, lorsque des épisodes surviennent avec un léger mouvement de la tête et s'accompagnent de vomissements..

Les méthodes opérationnelles suivantes sont utilisées:

• la neurectomie vestibulaire sélective est une opération efficace mais complexe qui ne peut être réalisée que par des neurochirurgiens et des otochirurgiens expérimentés;
• Le remplissage ZPK est une opération techniquement simple. Une efficacité élevée et des complications minimales le rendent plus courant.

La correction au laser est indiquée pour les patients atteints de la maladie de Ménière. L'efficacité des méthodes chirurgicales contribue au rétablissement rapide des patients et à leur retour à une vie normale.

La prévention

Il est difficile d'empêcher le développement d'une pathologie, car la cause de son apparition n'est pas entièrement comprise. Étant donné que dans certains cas, il survient après un TBI ou des processus post-inflammatoires, il est important de mener une vie saine et active, de renforcer le système immunitaire à l'aide d'une nutrition adéquate, de l'exercice, de la thérapie vitaminique et du durcissement. Il est important de respecter les règles de sécurité pendant le sport et dans la vie quotidienne.

Il n'y a pas de mesures préventives pour empêcher le développement d'une maladie idiopathique. Dans ce cas, la prévention vise à réduire le nombre d'attaques et à réduire leur manifestation. Pour ce faire, il est recommandé d'effectuer une série d'exercices conçus spécifiquement pour la prévention du VPPB..

Gymnastique et exercices thérapeutiques

L'utilisation régulière d'exercices spécialement conçus pour prévenir les vertiges peut réduire considérablement leur nombre et améliorer la santé globale. Il est recommandé de faire des exercices tous les matins, car pendant leur exercice, les ostéolites se déplacent vers la bonne position.

Les méthodes les plus efficaces sont:

• Réception Epley - lors d'une attaque, il est nécessaire de déplacer la tête de 45 degrés du côté sur lequel les symptômes augmentent. Après cela, vous devez vous allonger du côté sur lequel les attaques ne se produisent pas ou vont diminuer. Pour améliorer la condition, vous devez répéter la réception 2 à 4 fois;
• La réception de Lempert - après avoir tourné la tête du côté malade et l'avoir réparée, il est nécessaire de s'allonger sur le dos et de tourner la tête d'abord du côté sain, puis de nouveau du côté malade et de nouveau du côté sain. Appliquer quotidiennement le matin;
• Méthode Brant-Daroff - couché sur le côté, tournez la tête à 45 degrés. Restez dans cette position pendant au moins 30 secondes, puis baissez la tête. Répétez l'exercice 5 à 10 fois de plus pour consolider l'effet;
• La réception de Semont - en position assise au milieu du canapé avec les jambes baissées, tournez la tête de 45 degrés vers un côté sain. Il est nécessaire de fixer cette position et de se coucher sur le côté douloureux avec la tête rejetée en arrière. Cet exercice va provoquer le développement d'une attaque, qui s'arrête rapidement. Le faire fréquemment entraînera moins de vertiges..

Gymnastique vestibulaire avec BPPV

Important! Il est recommandé d'effectuer de tels exercices avec un spécialiste, car ils nécessitent des soins particuliers et une connaissance de la structure de l'appareil vestibulaire. Ils ne peuvent être effectués indépendamment qu'après consultation et formation pratique avec un thérapeute en rééducation..

Complications

Malgré l'évolution bénigne, dans de rares cas, les étourdissements paroxystiques deviennent plus prononcés et progressent. Cette évolution se caractérise par de fréquentes attaques sévères de désorientation, accompagnées de graves pertes d'équilibre, de vomissements et de nausées..

Les blessures causées par des chutes sont une complication courante chez les personnes âgées. Le processus pathologique n'affecte pas les autres organes et n'affecte pas le fonctionnement de l'oreille. Mais, beaucoup développent divers troubles mentaux: dépression, trouble anxieux, psychose maniaco-dépressive et autres.

L'accès rapide à un médecin et à un traitement vous permet de guérir complètement la maladie et d'éliminer les complications qui sont survenues.

Choses à retenir?

1. Vertige positionnel paroxystique bénin, un défaut de l'oreille interne qui provoque des épisodes de vertige lors du déplacement de la tête.
2. En plus des étourdissements courts, jusqu'à 30 secondes après un changement de position du corps, il n'y a aucun symptôme.
3. Les patients se plaignent d'une désorientation soudaine dans l'espace après des mouvements de tête.
4. Dans 50% des cas, la maladie survient sans raison, dans d'autres cas, la maladie survient en raison d'un TBI, d'une inflammation de l'oreille, d'infections.
5. Plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées.
6. La principale méthode de diagnostic est le test de Dix-Hallpike..
7. Le traitement médicamenteux est rarement utilisé pour traiter le VPPB en raison du grand nombre d'effets indésirables.
8. Un ensemble d'exercices spécialement conçus aidera à prévenir le développement de crises.
9. La pathologie conduit souvent à une violation de l'état mental du patient.

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