Méningiome du cerveau

Un méningiome du cerveau (code CIM 10 - D32.0) est un néoplasme qui survient à partir de la muqueuse arachnoïde (arachnoïde) du cerveau. Le méningiome du cerveau a morphologiquement des contours clairs et ressemble à un nœud en forme de fer à cheval ou sphérique, le plus souvent fusionné avec la dure-mère.

À l'hôpital Yusupov, des spécialistes qualifiés utilisent les technologies les plus avancées et des méthodes efficaces et éprouvées pour le traitement des méningiomes: radiothérapie, radiochirurgie stéréotaxique, ablation de haute qualité du méningiome cérébral. La récupération après la chirurgie est effectuée dans le service de rééducation de l'hôpital Yusupov sous la surveillance étroite de médecins de réadaptation compétents et d'un personnel médical attentif.

Méningiome: qu'est-ce que c'est?

En règle générale, un méningiome est bénin, cependant, comme toute autre tumeur localisée à l'intérieur du crâne, un méningiome bénin du cerveau est considéré comme relativement malin, accompagné de symptômes associés à une compression de la moelle épinière. Tumeur cérébrale maligne (méningiome), une maladie moins courante caractérisée par une croissance agressive et un taux de rechute élevé après la chirurgie.

Le plus souvent, le méningiome du cerveau est localisé dans la région du foramen magnum, des hémisphères cérébraux, de la pyramide de l'os temporal, des ailes de l'os sphénoïde, de l'encoche tentorale, du sinus parasagittal et de l'angle cerveletopontin.

Dans la plupart des cas, le méningiome est dans une capsule. La tumeur n'est pas caractérisée par la formation de kystes, elle peut être petite, seulement quelques millimètres, ou atteindre de grandes tailles - plus de 15 centimètres de diamètre. Si le méningiome se développe vers le cerveau, un nœud se forme, qui avec le temps commence à serrer la moelle. Si la tumeur se développe vers les os du crâne, au fil du temps, elle se développe entre les cellules osseuses et provoque un épaississement et une déformation de l'os. La tumeur peut se développer simultanément vers l'os et le cerveau, puis des nœuds et une déformation des os du crâne se forment.

Raisons de développement

Les causes directes du développement des méningiomes n'ont pas été étudiées de manière fiable à ce jour. Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent provoquer leur apparition:

• le plus souvent, le méningiome cérébral est diagnostiqué chez des patients d'âge mûr, après 40 ans;
• on sait que les femmes sont plus susceptibles de développer des méningiomes cérébraux que les hommes. Cela est dû au fait que les hormones sexuelles féminines ont une grande influence sur la croissance tumorale;
• l'apparition de divers néoplasmes dans le cerveau est souvent associée à des doses élevées de rayonnements ionisants;
• l'influence de facteurs négatifs tels que les substances chimiques et toxiques, les traumatismes, l'exposition à un téléphone portable et autres;
  
• un rôle important dans le développement du méningiome appartient aux maladies génétiques, dont l'une est la neurofibromatose du deuxième type, qui provoque de multiples méningiomes malins.

Symptômes et signes

Le méningiome cérébral (CIM 10 - D32.0) est caractérisé par une croissance relativement lente, de sorte qu'il peut se développer de manière asymptomatique pendant une longue période.

L'un des premiers symptômes est un mal de tête - terne, éclatant ou douloureux. Il diffère par son caractère renversé et sa localisation à l'arrière de la tête, du front ou des tempes..

L'apparition d'autres symptômes est associée à la localisation de la tumeur (compression de certaines structures du cerveau). Cette symptomatologie est appelée focale.

Un méningiome cérébral peut être suspecté si les symptômes suivants sont présents:

• parésie des membres (faiblesse sévère, diminution de la sensibilité, apparition de réflexes pathologiques);
• perte de champ visuel et autres troubles visuels (diminution de l'acuité visuelle, vision double). Un trait caractéristique est le ptosis - tombant de la paupière supérieure;
• détérioration de la fonction auditive;
• diminution ou perte complète de l'odorat, hallucinations olfactives;
• crises d'épilepsie;
• troubles psycho-émotionnels, troubles du comportement - ces symptômes se manifestent le plus souvent par un méningiome du lobe frontal du cerveau;
• troubles de la pensée;
• manque de coordination et de démarche;
• augmentation de la pression intraoculaire;
• nausées et vomissements qui n'apportent pas de soulagement.

En cas de violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, on note la survenue d'une hydrocéphalie, un œdème cérébral, à la suite de quoi les patients développent des maux de tête persistants, des vertiges, des troubles mentaux.

Diagnostique

Les méthodes les plus informatives et les plus précises pour diagnostiquer le méningiome sont la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). En règle générale, ces études sont effectuées avec contraste. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent déterminer la taille de la tumeur, sa localisation, le degré de lésion des tissus environnants et les complications possibles.

La spectroscopie par résonance magnétique (MRS) est utilisée pour déterminer le profil chimique et la nature du néoplasme. La tomographie par émission de positrons (TEP) peut identifier les foyers de méningiome récidivant.

L'angiographie est une méthode auxiliaire pour déterminer la nature de l'apport sanguin à la tumeur. Cette étude est souvent utilisée dans le processus de préparation préopératoire..

Il existe 11 types de méningiomes bénins:

• méningiomes méningothéliaux - 60%;
• méningiomes transitoires - 25%;
• méningiomes fibreux - 12%;
• types rares de méningiomes - 3%.

Une tumeur cérébrale peut être localisée dans différentes parties du cerveau:

• tumeur convexitale - 40%;
• parasagittal - 30%;
• localisation basale de la tumeur - 30%.

Méningiome du lobe frontal

Un méningiome de la région frontale se forme très souvent, dans la plupart des cas, cela ne dérange pas le patient pendant longtemps. Si le méningiome est situé dans le lobe frontal droit, les symptômes apparaîtront du côté opposé du corps.

Les raisons du développement du méningiome de la région frontale sont différentes: lésion cérébrale traumatique, maladie inflammatoire des méninges, prédisposition génétique, alimentation riche en nitrates, neurofibromatose et autres raisons. La radiation est considérée comme une cause avérée de développement de la tumeur, toutes les autres causes sont des facteurs de risque.

Le méningiome frontal peut causer une vision floue, des maux de tête, une parésie des nerfs faciaux, des muscles des bras, de la léthargie et d'autres symptômes.

Méningiome anaplasique

Le méningiome anaplasique est une tumeur cérébrale de grade 3; dans les trois ans suivant le traitement, tous les patients présentent une récidive tumorale.

Méningiome parasagittal

Le méningiome parasagittal est situé dans la partie occipitale, pariétale ou frontale le long de la ligne médiane longitudinale. Souvent, cette tumeur s'accompagne d'une augmentation pathologique de la teneur en matière osseuse dans le tissu osseux. Les méningiomes parasagittaux qui se développent dans la partie frontale de la tête provoquent:

• augmentation de la pression intracrânienne;
• développement de disques nerveux optiques congestifs dans le fond;
• nausées et vomissements sévères, maux de tête;
• crises d'épilepsie.

Le méningiome parasagittal de la région pariétale de la tête est caractérisé par une sensibilité altérée et des crises d'épilepsie. Le méningiome occipital se caractérise par une augmentation de la pression intracrânienne, perturbée par des hallucinations.

Méningiome atypique

Le méningiome atypique du cerveau est une tumeur de grade 2; la récidive tumorale survient chez 30% des patients dans les 10 ans suivant le traitement.

Méningiome falx

Une tumeur se développant à partir du gros os du croissant du cerveau est appelée méningiome falx. Au fil du temps, la tumeur se développe dans le sinus veineux sagittal, il y a une violation de la circulation veineuse, une hypertension intracrânienne. La croissance tumorale provoque les symptômes négatifs suivants: crises d'épilepsie, altération de la sensibilité et de l'activité motrice des jambes, troubles pelviens.

Traitement

Le méningiome provoque très souvent le développement d'un œdème des tissus environnants, ce qui affecte l'apparition de divers symptômes négatifs. Les stéroïdes sont prescrits pour soulager l'enflure. Le traitement du méningiome dépend du type et de la taille de la tumeur, de son emplacement, de l'état de santé et de l'âge du patient.

Selon les statistiques médicales, dans 90% des cas, les méningiomes du cerveau sont des tumeurs bénignes, qui se caractérisent par un développement lent et l'absence de lésions concomitantes des organes vitaux..

Les formations malignes sont caractérisées par une croissance rapide, la présence de métastases dans tous les autres organes du corps humain.

Ablation de la tumeur

L'élimination d'un méningiome n'est pas toujours effectuée. Le plus souvent, une tumeur bénigne est surveillée. Une intervention chirurgicale est nécessaire si le méningiome est malin et augmente de taille.

Le traitement principal d'une tumeur bénigne et maligne en croissance est la chirurgie pour enlever le méningiome du cerveau. Il est très important d'éliminer correctement le néoplasme. Les conséquences d'une intervention chirurgicale incorrecte, dans laquelle le tissu cérébral environnant ou les sinus veineux ont été affectés, peuvent être très graves. Une telle opération peut entraîner une diminution significative de la qualité de vie du patient, c'est pourquoi les neurochirurgiens quittent souvent une partie du tissu cancéreux, surveillant constamment leur croissance..

Les méningiomes malins ont tendance à récidiver, nécessitant une réopération.

Conséquences de l'opération

Selon la localisation de la tumeur et sa taille, des complications peuvent survenir après l'opération: altération ou perte de la vision, perte de mémoire partielle ou totale, parésie des membres, troubles de la concentration, changements de caractère, de personnalité, œdème cérébral, saignements.

Radiothérapie

Le traitement du méningiome cérébral sans chirurgie implique l'utilisation de méthodes de radiothérapie, qui sont utilisées en l'absence de possibilité d'ablation chirurgicale efficace de la tumeur. Les cellules pathologiques sont détruites par de fortes doses de rayons X. L'utilisation de la radiothérapie standard n'est pas appropriée pour le traitement des patients présentant un diagnostic de méningiome cérébral volumineux. Cependant, le traitement sans chirurgie dans de tels cas est inefficace..

Lorsque la tumeur est localisée dans un endroit difficile à atteindre pour un neurochirurgien, ou lorsque des zones en sont proches, dont les dommages peuvent entraîner une perturbation des fonctions vitales, les spécialistes de l'hôpital Yusupov préfèrent les méthodes stéréotaxiques. Ce type de thérapie peut être utilisé pour traiter les grosses tumeurs. La radiochirurgie stéréotaxique est basée sur l'irradiation ciblée d'une formation tumorale avec des faisceaux situés à différents angles.

Souvent, la méthode stéréotaxique est associée à un traitement chirurgical - s'il existe des contre-indications pour éliminer les tumeurs de la manière habituelle.

Aucune chimiothérapie n'est utilisée pour traiter les méningiomes bénins du cerveau.

Rechutes

Si un méningiome bénin et clairement limité est trouvé chez un patient qui ne s'est pas développé dans les tissus environnants, l'intervention chirurgicale assure le plus souvent une guérison complète..

Cependant, il faut se rappeler que même les méningiomes bénins peuvent rechuter après le retrait. Des rechutes de méningiomes atypiques sont enregistrées dans près de 40% des cas, malignes - dans 80%.

Le développement de rechutes dans les cinq ans suivant la chirurgie dépend également de l'emplacement de la tumeur..

Moins souvent, des rechutes surviennent avec un méningiome localisé dans la voûte crânienne, plus souvent dans la zone de la selle turcique et du corps de l'os sphénoïde. Les tumeurs affectant l'os sphénoïde et le sinus caverneux réapparaissent le plus souvent.

Réhabilitation

La période de rééducation après la chirurgie dure généralement 7 à 8 semaines. Au cours de la première semaine épargnée, le patient a besoin d'un strict respect du repos au lit, du sommeil et du repos, de l'élimination du stress, de la gymnastique de rattrapage, d'une bonne nutrition, du refus de l'activité physique.

Une surveillance médicale en milieu hospitalier est nécessaire pour les patients qui ont eu un méningiome cérébral atypique ou malin. La chirurgie stéréotaxique est réalisée pour augmenter la durée de la rémission en cas de rechute aux premiers stades du développement.

Le rétablissement complet ne peut être garanti que dans les cas où le méningiome cérébral est complètement éliminé. Le pronostic de la vie sans chirurgie est moins favorable.

Afin de raccourcir la période de rééducation après l'opération, les spécialistes de l'hôpital Yusupov mènent des activités qui contribuent au rétablissement plus rapide des patients: thérapie médicamenteuse (le patient se voit prescrire des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne, soulagent l'enflure et l'inflammation, soulagent les manifestations neurologiques), physiothérapie, etc..

Vous pouvez obtenir le diagnostic et le traitement des tumeurs malignes et bénignes à l'hôpital Yusupov, qui est équipé d'équipements innovants. Des spécialistes hautement qualifiés travaillent uniquement dans le domaine de la médecine factuelle en utilisant les normes, les protocoles et les approches de traitement des principaux pays du monde. Vous pouvez vous inscrire à une consultation par téléphone ou via le formulaire d'inscription sur le site.

Méningiome

Le méningiome, ou endothéliome arachnoïdien, est une tumeur provenant de cellules des méninges arachnoïdiennes (arachnoïdes), l'une des trois membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Il est situé entre la surface du cerveau, appelée la plus dure, et la plus profonde - la pie-mère, et représente 25 à 30% de toutes les tumeurs primaires du système nerveux central. Dans la plupart des cas, le méningiome est un néoplasme bénin. Les symptômes de la maladie dépendent de la structure histologique, de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Le traitement principal du méningiome est l'ablation chirurgicale.

Causes et facteurs prédisposants

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement de la tumeur.

Les rayons X, l'irradiation radioactive, en particulier à fortes doses, est l'un des facteurs étiologiques importants qui augmentent considérablement la probabilité de formation de formation.

Le risque de formation et de croissance de méningiome augmente avec diverses blessures aux os du crâne et du cerveau.

Les anomalies chromosomiques jouent un certain rôle dans le développement de la pathologie: la perte d'un site ou de l'ensemble du chromosome 22 augmente considérablement le risque de néoplasme des méninges arachnoïdiennes. L'endothéliome arachnoïdien est souvent retrouvé chez les patients atteints de neurofibromatose de type II (NF2). Il s'agit d'une maladie héréditaire associée à des mutations du gène NF2, localisée sur le bras long du chromosome 22.

Le plus souvent, la pathologie est détectée chez des patients âgés de 35 à 70 ans. Le pic d'âge de l'incidence se situe entre 45 et 55 ans. Les tumeurs sont rarement retrouvées chez les enfants et les personnes de plus de 75 à 80 ans.

L'incidence chez les femmes est 2,5 fois plus élevée que chez les hommes. Cependant, chez les hommes, un type de tumeur maligne est trouvé 3 fois plus souvent.

Il existe un lien entre la tumeur et le fond hormonal chez la femme: l'incidence augmente pendant la ménopause, la taille du méningiome peut augmenter pendant la grossesse.

Le risque de développer un néoplasme devient plus élevé en présence de plusieurs facteurs prédisposants.

Formes histologiques de méningiome

En fonction de la structure du tissu, on distingue trois types de tumeur, qui caractérisent sa malignité..

Partage parmi tous les méningiomes

Variante histologique de la tumeur

Caractère bénin, absence d'atypie et d'invasion dans les tissus environnants, croissance lente, pronostic favorable, faible taux de rechute.

Une variante typique d'une tumeur, comprenant 9 sous-types: méningotélimateuse, fibreuse, transitionnelle, psammomateuse, angiomateuse, microcystique, sécrétoire, avec une abondance de lymphocytes, métaplasique.

Caractère atypique, croissance plus rapide et plus agressive, taux de récidive plus élevé, pronostic moins favorable.

Variante atypique d'une tumeur, comprenant 3 sous-types: atypique, chordoïde, cellule claire.

Caractère malin, croissance agressive, accompagnée d'une invasion des tissus environnants, taux de rechute élevé, mauvais pronostic.

Variante maligne d'une tumeur, comprenant 3 sous-types: anaplasique, rhabdoïde, papillaire.

Symptômes du méningiome

Il est impossible de mettre en évidence des symptômes neurologiques spécifiques caractéristiques de la maladie. Très souvent, pendant plusieurs années, le patient ne connaît pas la présence d'une tumeur intracrânienne, car la pathologie est asymptomatique et sa première manifestation dans la plupart des cas est un mal de tête. Au début, il ne diffère pas non plus par ses caractéristiques spécifiques et est décrit comme douloureux, terne ou éclatant.

Les manifestations cliniques du méningiome cérébral dépendent en grande partie de sa localisation dans la cavité crânienne.

Manifestations cliniques typiques

Sinus parasagital, falx ou faucille du cerveau (une feuille de la dure-mère qui s'étend dans la fente longitudinale du grand cerveau entre les deux hémisphères)

Si la croissance d'une tumeur se produit dans le lobe frontal, une activité nerveuse plus élevée peut en souffrir: pensée et mémoire. Lorsqu'il est situé dans la partie médiane, une faiblesse, un engourdissement et des crampes dans les membres inférieurs peuvent survenir.

Il y a des maux de tête, des convulsions, des manifestations neurologiques focales dues à l'emplacement spécifique du néoplasme à la surface du cerveau.

Ailes principales en os

Déficience visuelle, perte de sensibilité du visage, engourdissement, contractions convulsives.

Violation possible de la fonction olfactive à la suite de la compression du nerf correspondant, avec une taille tumorale importante - compression du nerf optique, se manifestant par une déficience visuelle.

Région suprasellaire (au-dessus du diaphragme de la sella turcica)

Divers troubles de la fonction visuelle.

Fosse crânienne postérieure

Possible perte ou perte d'audition, mauvaise coordination, instabilité lors de la marche.

L'écoulement du liquide céphalo-rachidien peut être altéré, son accumulation excessive dans le système ventriculaire peut se développer - hydrocéphalie. La conséquence est des étourdissements, des maux de tête, des modifications des fonctions mentales.

Ce ne sont que les principales options pour la localisation de l'endothéliome arachnoïdien. Étant donné que la membrane arachnoïdienne recouvre le cerveau et la moelle épinière, la localisation de la tumeur n'est pas limitée aux zones répertoriées. La symptomatologie spécifique de la maladie, en fonction des parties anatomiques du cerveau auxquelles elle est adjacente, est très variable..

Diagnostic du méningiome

Le processus de diagnostic correct est parfois retardé du fait que la tumeur dans la très grande majorité des cas se caractérise par une croissance lente et l'absence de manifestations spécifiques prononcées. L'âge des patients est un autre facteur qui empêche un diagnostic rapide. Étant donné que l'incidence maximale survient dans la période après 50 à 60 ans, les plaintes des patients sont souvent considérées comme des processus liés à l'âge accompagnant le vieillissement naturel..

La présence de signes de dysfonctionnement mental croissant, de maux de tête persistants, de symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne devrait être la raison d'un examen neurologique approfondi utilisant des méthodes de neuroimagerie modernes.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

C'est la principale méthode de diagnostic des méningiomes. La valeur, la fiabilité et le contenu informatif de la méthode augmentent avec l'amélioration du contraste, ce qui implique l'administration intraveineuse d'un agent de contraste spécial qui augmente l'intensité du signal de résonance magnétique des tissus cibles. La méthode donne une représentation visuelle du système vasculaire de la tumeur, du degré de lésion des artères et des sinus veineux, de la relation entre le méningiome et les tissus environnants. L'une des caractéristiques du méningiome en IRM, présente dans 65% de ces tumeurs, est la "queue durale". C'est la zone de la dure-mère impliquée dans le processus et accumulant intensivement l'agent de contraste.

La méthode ne permet pas toujours de visualiser clairement les calcifications (accumulation de sels de calcium dans les tissus) et les foyers d'hémorragie.

Tomodensitométrie (CT)

Le rôle principal et l'avantage évident de la tomodensitométrie dans le diagnostic du méningiome est la détection et la visualisation des modifications osseuses et des calcifications de la tumeur. La fiabilité de la méthode est renforcée par le contraste intraveineux.

Tomographie par émission de positrons (TEP)

La méthode est basée sur le traçage d'un isotope radioactif de courte durée injecté dans la circulation sanguine cérébrale avant la procédure. Lors de la numérisation, les données sur la distribution de l'isotope dans le tissu cérébral sont traitées par un ordinateur et converties en une image tridimensionnelle. La méthode est utilisée pour clarifier le diagnostic en cas de récidive tumorale.

Les méthodes énumérées sont fondamentales dans le diagnostic du méningiome, qui est le plus souvent un seul nœud délimité des tissus environnants. Dans un pourcentage beaucoup plus faible de cas, il existe un schéma de croissance lobulaire ou multinodulaire, une infiltration de structures voisines. La taille de la tumeur peut être à la fois gigantesque et insignifiante..

Traitement du méningiome

Parmi les nombreux facteurs qui déterminent le choix du traitement, on peut distinguer les suivants:

• la taille du méningiome;
• variante histologique de la tumeur;
• lieu d'enseignement;
• symptomatologie;
• l'état général du patient;
• la capacité du patient à tolérer l'effet thérapeutique.

Les patients avec un diagnostic de méningiome peuvent se voir proposer plusieurs options de tactiques de traitement.

La plupart des endothéliomes arachnoïdiens étant bénins, c'est la chirurgie qui constitue le traitement principal. La portée de l'opération et son résultat final dépendent en grande partie de la proximité de la tumeur avec les structures cérébrales fonctionnellement importantes et du degré d'implication des formations vasculaires et des nerfs dans le processus. En cas d'ablation complète du méningiome, la guérison est pratiquement assurée et la probabilité de récidive est considérablement réduite. Mais avec certains méningiomes, l'opération n'est pas toujours possible dans un volume radical. Cela s'applique aux cas où les structures vitales du cerveau, les vaisseaux sanguins sont affectés. Bien que l'objectif principal de la chirurgie soit de retirer la tumeur, il est tout aussi important d'améliorer ou de préserver les fonctions neurologiques du patient. En cas de risque élevé de complications lors d'une chirurgie radicale, une ablation partielle de la tumeur avec observation dynamique ultérieure est possible..

La technique utilisant la radiothérapie conventionnelle n'est pratiquement pas utilisée pour traiter la plupart des types de méningiomes en raison de sa faible efficacité. Il est possible d'utiliser une version stéréotaxique du rayonnement (focalisant le flux de rayonnement sur une cible spécifique) pour le traitement de tumeurs localisées dans des zones difficiles à éliminer par chirurgie ou adjacentes à des structures cérébrales fonctionnellement importantes.

L'association de la radiothérapie stéréotaxique à une méthode opératoire trouve également son application. Dans ce cas, la partie de la tumeur qui reste après le traitement chirurgical est soumise à des radiations. Cette tactique réduit le risque de rechute..

Procédure intravasculaire chirurgicale aux rayons X, qui consiste en un blocage sélectif des vaisseaux sanguins avec des emboles spéciales, ce qui permet d'arrêter le flux sanguin vers la tumeur. Elle est parfois pratiquée avant la chirurgie pour retirer le méningiome afin de réduire le risque de saignement. Pour les patients présentant des contre-indications absolues à une intervention chirurgicale, la méthode peut être considérée comme le traitement principal..

La chimiothérapie n'est pas utilisée pour traiter les méningiomes bénins.

Tous les patients n'ont pas besoin d'une chirurgie d'urgence. Une surveillance sous contrôle IRM et TDM peut être recommandée pour les patients qui:

• il n'y a pas de manifestations neurologiques;
• la tumeur existe depuis longtemps et s'accompagne de symptômes mineurs qui n'ont pas d'effet négatif prononcé sur la qualité de vie;
• les manifestations cliniques progressent très lentement et il existe des restrictions de traitement, par exemple liées à l'âge;
• le traitement comporte un risque élevé de complications.

Complications possibles

En l'absence de traitement, les méningiomes bénins peuvent atteindre une taille significative, provoquant une compression des structures cérébrales et une augmentation des symptômes neurologiques. Les formes malignes de méningiomes sont dangereuses en raison de leur croissance infiltrante, de leurs métastases à d'autres organes et de leur récidive fréquente.

Pronostic de méningiome

Le pronostic d'un type typique de méningiome avec diagnostic rapide et élimination radicale est favorable; un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire. Les variantes atypiques, malignes et multiples de la tumeur ont un pronostic discutable et souvent mauvais. Le taux de récidive dans les cinq ans suivant le retrait complet est de 38% pour le premier, 78% pour le second.

Il convient de noter que la prévision est influencée par de nombreux facteurs:

• pathologie somatique concomitante (maladie coronarienne, diabète sucré, athérosclérose, etc.);
• l'âge du patient;
• caractéristiques de la tumeur (localisation, taille, apport sanguin);
• antécédents médicaux (chirurgie cérébrale antérieure, radiothérapie).

La dépendance à l'âge est la suivante: plus le patient est jeune, plus les conséquences à long terme sont favorables.

La prévention

Il n'y a pas de mesures spéciales pour prévenir la maladie, mais le maintien d'un mode de vie sain est une méthode universelle pour la prévention de toute pathologie.

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Méningiome hépatique

À l'heure actuelle, les types de tumeurs sont tout simplement incroyablement énormes, l'un d'eux est appelé «méningiome». Tout le monde ne sait pas: le méningiome, ce que c'est, mais cette tumeur peut affecter non seulement la moelle épinière, se manifestant comme une tumeur de la colonne vertébrale, mais également affecter le cerveau, localisé dans le crâne.

Quelle est cette maladie?

L'essence d'un méningiome est qu'il affecte le tissu conjonctif des méninges. Plus connus sont les cas où la moelle épinière est impliquée, et moins fréquents lorsque des problèmes surviennent dans le cerveau. Un grand nombre de ces tumeurs sont bénignes et se développent très lentement..

Compte tenu de tous ces avantages, beaucoup peuvent dire pourquoi alors le traitement, si tout est si bon. En fait, avec le temps, cette tumeur commence à se développer et à comprimer les cellules cérébrales, ce qui peut avoir les conséquences les plus imprévisibles. Le problème de la compression de la moelle épinière est associé au fait que le méningiome ne se développe pas vers l'extérieur, mais au milieu, c'est-à-dire vers la moelle épinière ou le cerveau.

Quant aux méningiomes du cerveau, ils sont les plus dangereux, bien qu'ils ne représentent qu'un petit pourcentage de tous ces méningiomes existants, ils se développent très rapidement par rapport aux autres et sont en même temps malins. Par conséquent, ils sont appelés «agressifs». Ils ont tendance à infecter les tissus voisins et peuvent donc provoquer des maladies neurologiques chez une personne qui ne se plaint pas de santé.

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Les atypiques sont encore moins courants et se situent entre malin et bénin, en tenant compte des caractéristiques de chacun d'eux.

Les causes des méningiomes

Cette question reste ouverte aujourd'hui, car il n'est pas nécessaire de parler d'une seule raison qui expliquerait tout. Mais encore, les scientifiques ont leurs propres raisonnements et hypothèses à ce sujet. Comme beaucoup d'autres maladies, le méningiome peut apparaître en raison de la prédisposition génétique de l'organisme touché par cette tumeur. Mais il se trouve qu'un tel raisonnement reste une théorie, car il n'a aucune confirmation scientifique.

D'autres scientifiques pensent qu'il n'y a absolument aucune relation entre la génétique et la formation d'un méningiome. L'apparition d'un tel changement dans le corps est directement influencée par le mode de vie et la localité de la personne. Tout d'abord, ceux qui défendent cette théorie pensent que la maladie est associée à un rayonnement de fond accru, que c'est le rayonnement accru qui affecte la formation de tumeurs malignes dans le cerveau humain. Mais tout comme la première hypothèse, cela reste non confirmé, et aujourd'hui un tel raisonnement reste une théorie..

Symptômes

Il n'y a pratiquement aucun symptôme par lequel une personne peut déterminer qu'elle a un méningiome spinal. Les symptômes sont si rares que la tumeur peut rester longtemps dans le corps humain et il ne saura même pas sa présence. Les cas se répètent assez souvent lorsqu'un patient a ressenti une douleur dans l'un des organes, il a été envoyé pour une IRM, puis, bien qu'il n'y ait pas de symptômes, une telle tumeur a été trouvée. Il existe également des cas connus où il n'y avait pas de symptômes, mais la tumeur a été détectée après CT.

Le plus souvent, les raisons de l'examen n'étaient en aucun cas liées au fait qu'il y ait ou non des symptômes d'une tumeur. La seule chose qui peut en quelque sorte aider dans ce cas est la taille de la formation bénigne ou maligne. Si la taille est suffisamment grande, comment les symptômes peuvent être considérés comme une douleur périodique au centre de la localisation.

En outre, un fait qui intéresse beaucoup est qu'un méningiome qui se développe dans la région de la colonne vertébrale affectera la région de la moelle épinière, et en termes simples, la compression. Par conséquent, comme les symptômes peuvent être perçus comme une perte d'équilibre, une mauvaise coordination des membres inférieurs et supérieurs (selon l'emplacement de la tumeur), des changements de sensibilité, etc..

Un traitement opportun est très important, il éliminera les problèmes qui pourraient survenir à l'avenir..

Classification

Il existe plusieurs types de classification de cette tumeur. Il est nécessaire de considérer comment les méningiomes sont classés en fonction du degré de développement.

Le tout premier degré de la maladie suggère que tous les méningiomes inclus dans ce groupe n'ont pas de traits distinctifs. Ils n'affectent pas les tissus voisins, ce qui est un avantage incontestable, le taux de récidive est insignifiant et ne dépasse pas 3%. Le patient a une probabilité très élevée de guérison rapide après l'ablation du méningiome. Ce degré comprend environ 95% de tous les méningiomes. Il existe de tels types: méningothéliomateux, fibreux, transitionnel, psammomateux, angiomateux, microcystique, sécrétoire, métaplasique.

Contrairement au premier degré, le second se distingue par son atypicité. Il y a une croissance et un développement tumoraux actifs. La rechute a un pourcentage très élevé et, selon les données, est de près de 40%. L'avantage du deuxième degré est qu'il ne dépasse pas 5% des cas de cette maladie. Variétés: atypique, chordoïde, cellule claire.

Le troisième degré est le plus agressif et le plus dangereux, car il affecte les tissus voisins et se développe à la vitesse de l'éclair. Le taux de rechute le renvoie également au degré le plus dangereux de cette maladie. Une rechute survient dans 78% des cas. Un pronostic défavorable est un événement très courant quand on parle de guérison sans revenir à cette maladie. Le pourcentage de ces méningiomes est de 1% du total. Variétés: anaplasique, rhabdoïde, papillaire.

Qui est à risque?

Chez les femmes, cette tumeur survient deux fois plus souvent que chez les hommes. L'hypothèse des scientifiques est que le développement du méningiome des lombaires, du thorax et du sacrum est directement lié aux hormones féminines. La période de grossesse, lorsqu'une augmentation des hormones se produit, affecte le fait que la zone de la région lombaire et thoracique est affectée et, en conséquence, un méningiome se développe, situé dans la zone de la moelle épinière..

Il existe un problème tel que la méningocèle. En parlant de méningocèle, on peut dire que c'est une maladie congénitale qui affecte la région de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. On pense que la méningocèle est une forme bénigne de hernie rachidienne. La méningocèle apparaît immédiatement après la naissance. En outre, la méningocèle peut faire saillie dans la colonne vertébrale..

Les enfants à la naissance peuvent développer un méningiome, localisé dans le foie, car cette maladie est un glomérule des vaisseaux sanguins et du fait qu'elle se développe avant même la naissance, la maladie est appelée congénitale..

Les adultes après 40 ans sont les plus sensibles aux tumeurs, mais il existe des cas où un méningiome a été trouvé chez des adolescents..

Méningiome du cerveau

Le pire, c'est lorsqu'un méningiome affecte une zone du cerveau, il se développe, comme un vertébré, vers l'intérieur, exerçant ainsi une pression sur le cerveau, perturbant son activité..

En relation avec l'implication de n'importe quelle partie du cerveau, les symptômes suivants sont ressentis:

• perte auditive;
• bifurcation d'objets, déficience visuelle;
• crises d'épilepsie comme les épileptiques;
• la pensée est perturbée;
• vous remarquez un changement de comportement humain;
• problèmes de contrôle des membres;
• difficulté à sentir;
• l'apparition de nausées;
• manque de coordination;
• vertiges.

Un méningiome du cerveau est dangereux car il peut également affecter d'autres tissus.Si son traitement dans la région de la moelle épinière n'est pas si dangereux, cela doit être fait avec précaution. Il est dangereux de toucher n'importe quelle partie du cerveau, mais en même temps, il est nécessaire d'enlever les tissus autour de la tumeur, car il existe une possibilité d'infection et de récidive. L'intervention chirurgicale pour la deuxième fois est un fardeau supplémentaire pour tout le corps, donc, si possible, évitez-la.

Traitement

Si le méningiome est de petite taille et n'augmente pas, il n'apporte pas le moindre inconfort à son propriétaire, alors il vaut mieux ne pas le toucher. La seule chose qui est recommandée dans de tels cas n'est pas un traitement, mais un examen, qui doit être fait tous les six mois.

Si vous avez déjà des problèmes de méningiome, vous devrez alors entreprendre un traitement, la tumeur doit être enlevée. Il est nécessaire de traiter le méningiome de différentes manières, il n'est pas toujours possible de procéder à un retrait complet, car il est situé près des organes vitaux, puis il est partiellement retiré, dans la mesure du possible.

Tout le monde n'est pas prêt à traiter avec un scalpel conventionnel, alors ils décident de l'enlever différemment..

La radiochirurgie vous permet d'effectuer un traitement à l'aide d'un faisceau de photons, cette procédure est indolore, toute la période de traitement est légèrement plus longue qu'une opération conventionnelle, car 1 à 5 procédures sont nécessaires.

La radiothérapie est généralement administrée pour les méningiomes malins. Il arrive souvent que la tumeur doive être enlevée dans le cerveau, là où se trouve la falx. Comme toute zone du cerveau, la falx est difficile d'accès, il est donc important de choisir l'option de traitement la plus appropriée. Falx sépare deux hémisphères, il est donc plus probable que la tumeur affecte cette partie du cerveau.

De plus, la tumeur peut toucher d'autres parties du cerveau, il peut s'agir de la surface convexitale du cerveau..

Lors du traitement des méningiomes, les cas sont connus lorsque calcifiés, c'est-à-dire morts, sont connus. Il n'est généralement pas nécessaire de le retirer, mais chaque cas est individuel et il est préférable dans de tels cas d'écouter les recommandations de votre médecin traitant..

La période de traitement peut prendre un peu plus de temps que prévu, cela dépend également du comportement de cette maladie..

Dans la lutte contre le méningiome, la chimiothérapie est utilisée. Pendant cette période, une telle option de traitement est prescrite dans le cas où une tumeur maligne est trouvée chez le patient. Mais il n'est pas nécessaire de parler exclusivement de chimiothérapie, car elle est prescrite avec une opération conventionnelle, et la radiothérapie peut également être ajoutée à tout cela..

À quoi s'attendre après le traitement?

Ce n'est un secret pour personne que les patients qui ont eu une tumeur bénigne auront un ordre de grandeur plus susceptible de se rétablir. Il est préférable de faire retirer complètement cette tumeur, car les fragments restants peuvent être mauvais pour votre corps à l'avenir. La taille de la tumeur qui a été retirée, bien sûr, le lieu de localisation du méningiome affecte la récupération future. Il convient de rappeler que le pourcentage de tumeurs malignes est faible, il y a donc une forte probabilité de guérison après son élimination sans conséquences..

Méningiomes

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Les méningiomes sont des tumeurs bénignes des méninges qui peuvent comprimer les tissus cérébraux adjacents. Les symptômes du méningiome dépendent de l'emplacement de la tumeur. Le diagnostic se fait par IRM avec un agent de contraste.

Traitement du méningiome: excision, radiochirurgie stéréotaxique et parfois radiothérapie.

Code CIM-10

Épidémiologie

Les méningiomes, en particulier ceux de moins de 2 cm de diamètre, sont les tumeurs intracrâniennes les plus courantes. Le méningiome est la seule tumeur cérébrale la plus fréquente chez les femmes. Une tumeur bénigne qui survient à l'âge de 40-60 ans (parfois dans l'enfance) peut se développer n'importe où dans la dure-mère, plus souvent sur la surface convexitale adjacente aux os frontaux, pariétaux, temporaux et occipitaux du crâne à côté des sinus veineux, le long de la base du crâne, en fosse crânienne postérieure, moins souvent dans les ventricules, il y a de multiples lésions.

Symptômes du méningiome

Les symptômes des méningiomes sont déterminés par l'emplacement de la tumeur. Les tumeurs médianes chez les personnes âgées peuvent provoquer une démence avec des symptômes focaux légers.

Complications et conséquences

Le méningiome comprime le parenchyme du cerveau, mais ne s'y développe pas; il peut envahir et déformer l'os adjacent. Un certain nombre de types histologiques sont connus, certains d'entre eux sont sujets à la malignité. L'évolution clinique ne dépend pas du type histologique.

Diagnostic des méningiomes

Les procédures de diagnostic, comme pour les autres tumeurs cérébrales, comprennent généralement une IRM avec contraste paramagnétique. La pathologie osseuse (p. Ex., Hyperostose le long de la surface convexitale du cerveau, modifications de la selle turcique) peut être détectée comme une découverte accidentelle sur la tomodensitométrie ou la radiographie du crâne.

Qui contacter?

Traitement du méningiome

Le développement d'un méningiome asymptomatique peut être retracé par la dynamique des résultats d'études répétées de neuroimagerie. Les méningiomes symptomatiques et en croissance doivent être excisés dans la mesure du possible. S'ils sont volumineux, envahissent les vaisseaux sanguins (généralement des veines adjacentes) ou sont situés à proximité de zones vitales (comme le tronc cérébral), la chirurgie peut être plus dangereuse qu'une tumeur. La radiochirurgie stéréotaxique est utilisée pour les méningiomes chirurgicalement inaccessibles, ainsi que pour l'excision incomplète de la tumeur ou chez les patients âgés. Si la radiochirurgie stéréotaxique n'est pas possible et si le méningiome récidive, utilisez la radiothérapie.

Hémangiome du foie: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, élimination

L'hémangiome du foie est considéré comme l'une des tumeurs les plus courantes de cet organe. Seulement selon les données d'enquête, il est détecté chez 2% des habitants du monde, et le chiffre réel de prévalence atteint 7%. L'âge moyen des patients varie entre 30 et 50 ans, les femmes parmi les patients sont environ cinq fois plus que les hommes. Cela est probablement dû à l'action des œstrogènes, hormones sexuelles féminines, qui provoquent la croissance de néoplasmes..

L'hémangiome est une tumeur vasculaire qui, chez la grande majorité des patients, est bénigne et non sujette à la malignité. La tumeur se forme dans le parenchyme hépatique au cours du développement intra-utérin, lorsque le processus de formation des vaisseaux fœtaux est affecté par les conditions environnementales rencontrées par une femme enceinte. Il est généralement détecté chez les adultes..

Chez 5 à 10% des jeunes enfants, il est possible de le détecter au cours de la première année de vie, mais, en règle générale, ces formations disparaissent elles-mêmes dans les 3-4 ans.

De nombreux chercheurs donnent à l'hémangiome une position intermédiaire entre la tumeur elle-même et la malformation, et une variété de néoplasmes vasculaires bénins sont classés comme ce type de tumeurs vasculaires. La possibilité de repousse (rechute) et de croissance de la formation dans le tissu hépatique (invasion) parle en faveur de la tumeur, cependant, la multiplicité fréquente de ces tumeurs est plus caractéristique d'une malformation.

L'hémangiome est généralement asymptomatique, sa présence est découverte par hasard, lors de l'examen échographique des organes abdominaux. L'évolution asymptomatique des petites tumeurs les rend inoffensives, cependant, les complications comprennent la rupture des vaisseaux sanguins et des saignements, qui peuvent coûter la vie..

Causes et types d'hémangiomes hépatiques

Les causes de l'hémangiome hépatique ne sont pas connues de manière fiable, mais les facteurs suivants jouent un rôle:

• Femme;
• Prendre certains médicaments pendant la grossesse - stéroïdes, œstrogènes, clomifène, gonadotrophine chorionique;
• Grossesse;
• Malformations congénitales, lorsque l'hémangiome hépatique se produit dans le cadre d'autres syndromes

La véritable cause de la formation et de la croissance des hémangiomes n'a pas été déterminée et le gène responsable de ce processus n'a pas été trouvé, bien que des cas familiaux de tumeur aient été décrits.

Les types d'hémangiomes sont déterminés par sa structure. Allouer:

1. Capillaire;
2. Hémangiome caverneux.

La tumeur peut être unique ou multiple. Dans ce dernier cas, le risque de complications est plus élevé et le traitement peut être très difficile. L'hémangiome focal ressemble à un nœud cahoteux ou lisse rouge-cyanotique de consistance molle. Lorsqu'il est pressé, il diminue puis augmente à nouveau, se remplissant de sang. La taille est généralement de 1 à 2 cm et un hémangiome géant est considéré comme plus grand que 4 à 5 cm La tumeur se développe très lentement, mais chez les femmes pendant la grossesse, elle peut augmenter considérablement.

hémangiomes multiples dans le foie

Habituellement, la tumeur a la structure d'un hémangiome caverneux, composé de nombreuses grandes cavités vasculaires remplies de sang. Une telle néoplasie est souvent solitaire, peut atteindre une taille gigantesque et provoquer divers symptômes d'altération de la fonction hépatique et du flux sanguin systémique..

L'hémangiome capillaire est extrêmement rare et est constitué de petits vaisseaux de type capillaire, cette variété se développe plus lentement que la caverneuse, atteignant rarement de grandes tailles. Certains experts doutent même de la possibilité de formation d'un hémangiome capillaire dans le foie, le considérant comme une malformation vasculaire.

Dans la formation, des zones de dépôt de calcium, de fibrose, des caillots sanguins peuvent être trouvés et, avec de petites hémorragies fréquentes, l'hémangiome sclérose et prend l'apparence d'un nœud gris dense.

La tumeur peut être localisée à la fois profondément dans n'importe quel lobe du foie et superficiellement. Il arrive qu'il dépasse l'organe, communiquant avec lui par une jambe fine. Ces néoplasmes comportent un risque élevé de saignement, car le moindre impact sur l'abdomen ou un traumatisme contondant entraînera la rupture de ses vaisseaux..

Manifestations d'hémangiome hépatique

Habituellement, l'hémangiome est asymptomatique, pendant des années sans se faire sentir et révélé par hasard lors d'une échographie ou d'une laparoscopie pour d'autres raisons. Les petits hémangiomes peuvent ne pas être détectés au cours de la vie du patient.

Si la tumeur atteint 4 centimètres ou plus, environ la moitié des patients peuvent développer des plaintes. Ils doivent être interprétés très soigneusement et ce n'est qu'après un examen complet que l'on peut déterminer si la tumeur est vraiment à l'origine des symptômes ou si la cause est dans d'autres maladies du système digestif. Chez un tiers des patients après une chirurgie pour enlever l'hémangiome, les plaintes persistent, ce qui plaide en faveur de la formation initiale asymptomatique de la tumeur..

Les signes les plus courants d'une tumeur sont:

• Douleur;
• Une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit;
• Nausées, sensation de plénitude dans l'estomac, vomissements;
• Jaunisse.

Habituellement, les symptômes les plus caractéristiques sont une douleur et une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit associées à une augmentation de la taille du foie. La douleur peut être intermittente, généralement douloureuse, non intense. En cas de rupture des vaisseaux sanguins d'hémangiome ou de thrombose, la douleur devient aiguë et le patient nécessite des soins médicaux d'urgence.

Si l'hémangiome est volumineux et comprime les organes abdominaux adjacents, il existe des signes de dysfonctionnement de l'estomac ou des intestins (nausées, vomissements, douleurs abdominales). La jaunisse est possible avec des dommages aux voies biliaires ou une violation de l'évacuation de la bile de la vésicule biliaire. Avec la compression de gros troncs vasculaires, une insuffisance cardiaque se développe, un œdème des membres inférieurs avec compression de la veine cave inférieure.

Une longue évolution asymptomatique d'un hémangiome peut se terminer par une rupture et une hémorragie, puis les premiers signes d'une tumeur seront des douleurs abdominales aiguës et des phénomènes de choc (une forte diminution de la pression, une altération de la conscience et de la fonction des organes vitaux). La perte de sang massive et l'irritation du péritoine par le flux sanguin constituent une menace pour la vie du patient et nécessitent une attention médicale immédiate.

Dans de rares cas, avec une croissance tumorale diffuse, une insuffisance hépatique peut se développer et des ganglions géants, dans lesquels une quantité importante de sang s'accumule, peuvent provoquer des troubles de la coagulation sanguine, associés à une thrombopénie et un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé avec thrombose et saignement caractéristiques (syndrome de Kazabach-Merritt).

Diagnostique

Il est assez difficile de suspecter une tumeur par la présence de symptômes, car de nombreuses autres maladies des organes abdominaux se manifestent de la même manière. Lors de l'examen du patient, aucun signe de néoplasme n'est détecté, mais dans de rares cas d'hémangiomes géants, le médecin peut sentir le foie hypertrophié ou même le nœud tumoral lui-même faisant saillie dans la cavité abdominale.

Les tests sanguins généraux et biochimiques ne montreront pas de signes spécifiques d'une tumeur. Ils peuvent présenter des signes de thrombocytopénie, une diminution du fibrinogène dans les grosses tumeurs qui transportent une grande quantité de sang. Avec la compression des voies biliaires, une augmentation de la bilirubine est possible, et avec des dommages à un grand volume du parenchyme hépatique, une augmentation du taux d'enzymes hépatiques, ce qui se produit, cependant, est extrêmement rare. Si la tumeur est géante, l'analyse peut révéler des signes d'un processus inflammatoire, par exemple une augmentation de l'ESR.

La méthode la plus accessible et la plus informative pour diagnostiquer l'hémangiome hépatique est l'échographie, qui est indolore, inoffensive et peut être réalisée chez des patients de tous âges, même en présence d'une pathologie concomitante sévère. L'examen échographique peut être complété par un Doppler et une amélioration du contraste, ce qui augmente considérablement la sensibilité et l'efficacité de la méthode.

Avec une échographie, le médecin ne peut que supposer la présence d'un hémangiome, après avoir trouvé une formation homogène avec des limites claires dans le foie. Pour clarifier le diagnostic, le patient subit une tomodensitométrie avec des vaisseaux hépatiques contrastés.

La méthode de recherche la plus informative et la plus sensible est considérée comme l'IRM, qui peut également être réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste. Avec l'IRM, il est possible d'établir la taille exacte, la localisation de la tumeur, «d'examiner» le lobule de sa structure et même les niveaux de liquide dans les cavités vasculaires, qui se forment à la suite de la «stratification» du sang stagnant en éléments formés et en plasma.

petit hémangiome à l'échographie (à gauche) et grosse tumeur à l'IRM (à droite)

Si, pendant la TDM ou l'IRM, le médecin reçoit une quantité d'informations insuffisante, le patient peut subir une étude de radio-isotope, une artériographie et même une biopsie, qui ne sont pas largement utilisées en raison du risque de complications dangereuses.

Traitement

Il n'y a pas de réponse définitive sur la façon de traiter l'hémangiome et si cela vaut la peine de le faire. La tumeur est bénigne et asymptomatique chez la plupart des patients et le risque de chirurgie hépatique est assez élevé.

Le traitement de l'hémangiome n'est pas nécessaire s'il n'y a pas de symptômes tumoraux, le risque de complications et de malignité est minime, ainsi qu'avec une confiance absolue dans la qualité bénigne du néoplasme.

Les indications de traitement peuvent être:

1. L'apparition de symptômes tumoraux;
2. Croissance rapide;
3. Complications;
4. L'incapacité d'exclure complètement la malignité du néoplasme.

La complication la plus redoutable de l'hémanigome hépatique est sa rupture et son saignement. Dans de tels cas, une opération d'urgence peut être nécessaire, mais elle est assez dangereuse et le taux de mortalité pour de telles résections est élevé.Il est donc recommandé de commencer par ligaturer l'artère hépatique ou de procéder à son embolisation, et lorsque l'état du patient se stabilise, la résection de la zone du foie touchée par la tumeur deviendra possible..

La question de la nécessité d'éliminer les hémangiomes géants n'est toujours pas résolue. Certains chirurgiens sont d'avis de la nécessité d'une intervention chirurgicale en raison de la probabilité de rupture de la tumeur, mais le risque de complications chirurgicales et de décès atteint 7%, ce qui est inacceptable pour les tumeurs bénignes. De plus, diverses études montrent que le risque de complications dans les hémangiomes géants est minime même en l'absence de tout traitement, de sorte que la taille de la tumeur ne devrait pas être une raison pour un traitement chirurgical. La plupart des experts conviennent que l'observation des hémangiomes, même de grande taille, asymptomatiques est tout à fait sans danger pour le patient. L'observation n'est possible que s'il n'y a pas le moindre doute sur l'exactitude du diagnostic d'hémangiome..

Il n'existe pas de traitement conservateur permettant de se débarrasser de l'hémangiome, et son ablation chirurgicale reste le traitement principal et le plus efficace. Vous pouvez vous débarrasser de la tumeur par énucléation du nœud tumoral ou par résection hépatique.

L'énucléation signifie l'exfoliation du tissu tumoral du parenchyme hépatique. Une telle élimination est possible du fait qu'une pseudocapsule de tissu hépatique compacté est formée autour de l'hémangiome et qu'il n'y a pas de canaux biliaires le long de la périphérie de la tumeur. Lorsque l'hémangiome est énucléé, il est possible de préserver au maximum le parenchyme actif de l'organe, ce qui est considéré comme un avantage par rapport à la résection. Bien sûr, les tumeurs situées au centre sont plus difficiles à exfolier que les ganglions à la périphérie de l'organe, l'opération sera plus longue et le patient risque de perdre plus de sang, mais en général, une telle intervention est bien tolérée par les patients et donne un minimum de complications..

La résection consiste à retirer une partie du foie avec la tumeur. Cette opération est préférable pour les grands hémangiomes et avec leur localisation profonde. Si le médecin doute de la bonté de la tumeur, le patient subit également une résection.

Dans certains cas, il est impossible d'effectuer un traitement radical en raison de l'état grave du patient, de la multiplicité des lésions hépatiques par hémangiome, de la localisation du néoplasme à côté de gros vaisseaux. Le médecin peut venir en aide à l'embolisation des artères alimentant la tumeur, qui devient la méthode de choix pour ces patients..

L'embolisation consiste en l'introduction d'une solution sclérosante (alcool polyvinylique) dans les vaisseaux tumoraux, qui sont «scellés», conduisant à une diminution de la taille du néoplasme. Dans les hémangiomes géants, l'embolisation peut être une étape préparatoire avant l'opération prévue, lorsqu'une diminution de la taille de la tumeur facilitera l'intervention à venir.

Destruction RF des tumeurs hépatiques

La recherche de méthodes douces de traitement de l'hémangiome se poursuit. Ainsi, une destruction par radiofréquence de la tumeur a été tentée, qui peut être réalisée à travers la peau ou par voie laparoscopique. La procédure a déjà donné de bons résultats. La ligature des vaisseaux alimentant la tumeur peut également être très efficace..

Pour les tumeurs qui ne peuvent pas être enlevées techniquement, la radiothérapie peut être prescrite pendant plusieurs semaines, ce qui réduit la taille du néoplasme, les symptômes et, par conséquent, le risque de complications.

La transplantation hépatique est considérée comme le moyen le plus radical de traiter les hémangiomes inopérables, mais en raison de la complexité du don et de l'opération elle-même, elle est très rarement réalisée..

Il n'y a pas de mesures préventives en cas d'hémangiome hépatique. Il est important de détecter une tumeur à temps et les patients atteints d'une telle pathologie ont besoin d'une observation dynamique. Pour les tumeurs nouvellement diagnostiquées, une échographie est réalisée tous les trois mois pendant un an. Les patients recevant des médicaments hormonaux et les femmes enceintes susceptibles de développer davantage d'hémangiome méritent une attention particulière. Dans ce cas, une échographie du foie est réalisée tous les trois mois. Pour les autres patients, si la croissance du néoplasme ne se produit pas, un contrôle échographique annuel est suffisant.

Vidéo: Hémangiome du foie, le programme «Vivez en bonne santé!»

Auteur: oncologue, histologue Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), pour OncoLib.ru ©.