Premiers soins pour un traumatisme crânien

En cas de traumatisme crânien, il est important de commencer immédiatement à prendre des mesures de rééducation à domicile, ce qui aidera à prévenir les complications graves - hémorragies intracrâniennes, œdème et luxation des structures cérébrales. Si une personne tombe et se cogne fort à la tête, les conséquences peuvent être différentes, allant d'une légère commotion cérébrale au coma et à la mort. Les statistiques montrent que la prévalence des blessures dans la région de la tête est d'environ 200 cas pour 100 000 habitants par an. Pour 30% des patients, les lésions cérébrales sont mortelles. Chaque année, de graves contusions à la tête et des troubles connexes des fonctions vitales et cérébrales entraînent la mort de 1,5 million de personnes dans le monde. 2,5 millions de personnes supplémentaires deviennent handicapées.

Définition

Un traumatisme crânien survient lors d'une chute ou d'un coup avec un objet dur dans la région du crâne, les conditions peuvent menacer la santé et la vie, nécessitent un traitement immédiat.

Même de faibles coups dans la région du crâne entraînent une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, le développement de réactions auto-immunes dans les tissus du système nerveux central, des changements neurodégénératifs.

Si vous frappez durement l'arrière de la tête, du front et des tempes, les tissus du cerveau et du crâne seront endommagés, ce qui peut être caché lors de l'examen visuel, lorsqu'il n'y a pas de violation de l'intégrité de la peau. La fracture des structures osseuses du crâne est une maladie potentiellement mortelle qui s'accompagne toujours d'une modification de la structure morphologique de la moelle épinière.

Une entaille sur le front, la couronne ou l'arrière de la tête après un coup est une raison de soupçonner une fracture des os crâniens. D'autres signes à surveiller comprennent un ramollissement des structures osseuses du crâne, une altération progressive de la coordination motrice et d'autres réactions. Si vous secouez la tête, il est important de ne pas faire de mouvements brusques, qui peuvent aggraver le dysfonctionnement du cerveau.

Une personne peut être gravement blessée si elle est frappée. À la suite d'une fracture du crâne, un pneumocéphalie se développe souvent (air entrant dans la cavité crânienne). Une complication fréquente des traumatismes crâniens est une lésion des nerfs crâniens. La condition est accompagnée d'une parésie des muscles faciaux et d'une déficience visuelle.

Souvent, la pathologie est associée à des lésions de la colonne vertébrale de la colonne cervicale. L'obstruction des voies respiratoires (obstruction) est une cause fréquente de décès précoce dans les TBI. Les traumatismes crâniens dans 90% des cas s'accompagnent d'une perte de conscience, qui est corrélée à une diminution du tonus des muscles situés dans le pharynx. Une diminution du tonus entraîne un déplacement de la langue et du palais mou, ce qui entraîne une violation de la perméabilité du système respiratoire.

Types de blessures

En tenant compte de la nature des dommages, on distingue la commotion cérébrale, la contusion du tissu cérébral ou la compression du cerveau. Compte tenu de la gravité des blessures reçues, ils font la distinction entre une commotion cérébrale de la moelle (légère contusion), une contusion du tissu cérébral de gravité modérée et un traumatisme grave. Une blessure qui est apparue sur la tête lors d'une chute, d'un choc ou d'une attaque se produit:

1. Ouvert (peau endommagée).
2. Fermé (la peau est intacte, les tissus mous sous-cutanés, l'os et la moelle sont exposés à des modifications pathologiques de la structure morphologique).
3. Pénétrante (caractérisée par une violation de l'intégrité des méninges).

En fonction de la localisation du foyer pathologique, on distingue une contusion de la région occipitale, des lobes frontaux, temporaux, pariétaux.

Caractéristiques d'un traumatisme crânien dans l'enfance

Le tissu osseux d'un enfant de moins de 12 ans contient une grande quantité d'eau, a une structure fibreuse et se caractérise par une faible teneur en sels de calcium. Les os du crâne dans l'enfance sont doux et flexibles. Après un coup sur la tête, une bosse peut apparaître chez un enfant, la moelle, avec un fort effet mécanique sur le crâne, est endommagée plus souvent que chez les patients adultes.

Si un enfant tombe et se cogne la tête, il peut avoir des maux de tête, de la fièvre, des vomissements, ce qui suggère la nécessité de faire de toute urgence ce qui suit: mettre l'enfant en position horizontale et appeler un médecin. Même si le bébé reste conscient, il est important de faire attention au changement de son comportement..

Les enfants généralement affectés perdent leur appétit. Ils deviennent inactifs, se plaignent d'une vision double. Si l'enfant est malade après s'être cogné la tête, des signes tels que l'apathie, la léthargie, la faiblesse, la somnolence et les étourdissements apparaissent, il a besoin de soins médicaux urgents.

Causes d'occurrence

Si vous avez mal à la tête après une bagarre, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. La contusion des structures cérébrales et osseuses du crâne se produit à la suite d'un coup direct dans la région du crâne, d'un impact mécanique avec accélération, d'une compression des structures crâniennes. Situations courantes associées à une blessure:

• Accidents de la route.
• Tomber de haut.
• Blessures liées au travail.
• Blessure traumatique à la suite d'un combat, d'une attaque.
• Activités sportives.

En fonction de la force de l'effet traumatique, des blessures de gravité variable se produisent - troubles réversibles (commotion cérébrale) et irréversibles (foyers de lésions par écrasement des structures cérébrales). Le site d'écrasement est une zone de longueur variable des hémisphères cérébraux, dans la zone de laquelle les méninges sont rompues et des particules de moelle alternative sont présentes.

Le site d'écrasement est caractérisé par des modifications fonctionnelles et structurelles du tissu nerveux (neurones, gliocytes, fibres nerveuses, synapses) et des éléments du système vasculaire, dans la zone desquels apparaissent de multiples hématomes. Les ecchymoses au crâne sont généralement accompagnées de la formation de foyers d'hémorragie.

Le site d'écrasement dans la période aiguë du TBI se manifeste cliniquement par un processus volumétrique intracrânien (hématome, tumeur), contribue à la progression du syndrome de luxation hypertensive. En conséquence, des conditions potentiellement mortelles associées à une atteinte et à une compression du tronc cérébral peuvent se développer..

Symptômes

Les blessures au crâne se distinguent selon leur gravité. Selon cette classification, ils sont divisés en formes légères, modérées et sévères. Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure. La forme bénigne, connue sous le nom de commotion cérébrale, est accompagnée de symptômes:

1. Assombrissement, perte de conscience (dure quelques secondes, minutes).
2. Désorientation dans l'espace et dans le temps, confusion des pensées.
3. Amnésie (perte de mémoire) de type rétrograde ou antérograde.
4. Douleur dans la région de la tête (intense, éclatante, aiguë), vertiges.
5. Nausées Vomissements.
6. Bruit, bourdonnement dans les oreilles.
7. Douleur dans la zone orbitale.

Le déficit neurologique de type focal est absent ou léger. Un coup violent à l'arrière de la tête en cas de chute ou à la suite d'un impact mécanique de l'extérieur chez les adultes et les enfants est associé à de graves conséquences. Les dommages de gravité modérée s'accompagnent de symptômes:

1. Perte de conscience prolongée (durant plusieurs minutes ou heures).
2. Léthargie, incapacité à naviguer adéquatement dans le temps et l'espace.
3. Amnésie rétrograde et antérograde.
4. Maux de tête diffus.
5. Symptômes méningés (raideur musculaire à l'arrière de la tête, réflexes pathologiques de Brudzinsky, Kernig, état d'étourdissement, stupeur, parésie et paralysie, paresthésie - trouble de la sensibilité, engourdissement, picotements dans les extrémités, le visage).
6. Agitation psychomotrice.

Les signes supplémentaires de lésions du tissu nerveux dépendent de la localisation du site d'exposition en cas de traumatisme crânien, en tenant compte des symptômes focaux, le médecin décide de la marche à suivre. Les symptômes focaux comprennent une coordination motrice altérée, des signes pyramidaux (réflexes pathologiques du pied et de la main, réactions d'automatisme buccal, clonus - contractions rapides et involontaires de groupes musculaires, synkinésie - contraction concomitante involontaire d'un membre en réponse au mouvement volontaire d'un membre symétrique).

Chez certains patients, des lésions des structures osseuses du crâne sont observées - plus souvent le fornix et la base, qui s'accompagnent de l'apparition d'hématomes sous-galéaux (accumulation de sang dans l'espace situé entre le périoste et l'aponévrose - une plaque tendineuse formée de fibres de collagène). Il y a souvent des saignements de la plaie.

En l'absence de violation de l'intégrité des os crâniens et des tissus mous de la tête, une sortie d'un mélange de sang et de liquide céphalo-rachidien est parfois observée à partir des ouvertures physiologiques de la tête - les canaux nasal et auditif, du pharynx. Si le TBI est accompagné de liquorrhée (fuite volontaire de liquide céphalo-rachidien), il est considéré comme ouvert.

Après un coup violent, qui a provoqué de graves lésions du tissu nerveux, un mal de tête aigu et débilitant apparaît et la tête est étourdie. Le patient ne reprend pas conscience pendant une longue période. Les signes sont notés: violation grave de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque. Autres symptômes:

• Troubles du rythme cardiaque (tachycardie, bradycardie).
• Augmentation des valeurs de pression artérielle.
• Difficulté à respirer associée à une perméabilité altérée du système respiratoire.

Dans la période aiguë, les symptômes primaires de la tige se développent - mouvement horizontal, lent et non associé des globes oculaires, dilatation ou rétrécissement du diamètre des pupilles bilatérales, changement instable du tonus musculaire, rigidité décérébrationnelle (augmentation du tonus des muscles extenseurs, diminution du tonus des muscles fléchisseurs).

Les principaux symptômes de la tige qui se développent avec un fort impact sur la tête comprennent une diminution des réflexes profonds (tendon, articulaire, périosté), qui est en corrélation avec l'état grave de la victime et nécessite une correction des fonctions vitales.

Le déficit neurologique se manifeste par des signes cérébraux généraux - une grave dépression de la conscience jusqu'au coma. Chez les victimes qui ont développé un hématome intracrânien à la suite d'un coup à la tête, un intervalle lumineux à court terme est observé (amélioration temporaire de la condition), après quoi une forte détérioration se produit.

Outre une bradycardie sévère (moins de 40 à 50 battements par minute), des symptômes tels qu'une mydriase unilatérale (dilatation de la pupille), une hémiparésie de localisation collatérale (latérale), des crises convulsives de type local (local) ou généralisé (courant) sont révélés. Après un coup violent à la tête, la température corporelle peut augmenter, ce qui est associé à diverses raisons:

• Effet de stress sur le corps.
• Le développement du processus inflammatoire dû à l'entrée d'agents pathogènes (bactéries, virus) dans la plaie.
• Choc dû à des dommages.
• Intoxication du corps à la suite de la formation de produits de décomposition des tissus endommagés.

Si, après un coup, vous avez mal à la tête et que la température de votre corps augmente, vous devez consulter un médecin et faire un examen complet, ce qui aidera à découvrir les causes exactes des violations..

Diagnostique

Un diagnostic correct en temps opportun améliore considérablement le pronostic d'un traumatisme crânien grave, le médecin identifie la nature et l'étendue des dommages et détermine ce qu'il faut faire. Les méthodes prioritaires de diagnostic instrumental sont la tomodensitométrie et l'IRM. Au cours de la neuroimagerie, la localisation exacte du foyer pathologique, la présence d'hématomes intracrâniens, la prévalence du processus pathologique sont détectées.

Pour évaluer l'état de conscience, les critères de l'échelle de Glasgow sont utilisés. Dans un hôpital, un test sanguin est effectué pour détecter la concentration de glucose et d'électrolytes, indicateurs de coagulation sanguine. Dans certains cas, une ponction lombaire est indiquée (confirmation de la présence d'hémorragie intracrânienne, exclusion des lésions infectieuses du système nerveux central).

Premiers secours

En cas de traumatisme crânien, qui s'accompagne d'une perte de conscience et d'un déficit neurologique sévère, il est nécessaire d'appeler immédiatement un ambulancier. Les premiers soins en cas de léger coup de tête, qui a provoqué une commotion cérébrale, consistent à effectuer les actions suivantes:

1. Mettez la victime en position horizontale.
2. Effectuer l'assainissement (nettoyage) de la cavité buccale (sans soulever la tête et sans plier la colonne vertébrale dans la colonne cervicale).
3. Tournez la tête d'un côté pour éviter de vomir dans les voies respiratoires.
4. S'il y a une plaie ouverte, effectuez un traitement antiseptique, appliquez un bandage pour arrêter le saignement.
5. Avant l'arrivée des médecins, ne laissez pas la victime dormir, en lui parlant constamment.

S'il n'y a pas de blessures visibles affectant les tissus mous et la substance osseuse du crâne, une compresse de refroidissement (glace enveloppée dans une serviette, chiffon imbibé d'eau froide) peut être appliquée sur le site de la blessure. L'exposition au froid réduit les sensations douloureuses, prévient la formation d'hématomes et le développement d'un œdème périfocal.

Les premiers soins en cas de traumatisme crânien grave, qui s'accompagne d'un trouble de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque, impliquent un massage cardiaque artificiel et une ventilation (bouche à bouche).

Méthodes de traitement

En cas de commotion cérébrale légère, le patient est alité. Si vous vous heurtez violemment l'arrière de votre tête ou une autre partie de votre tête, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. Le médecin évaluera la gravité de la maladie et, si nécessaire, effectuera des mesures de rééducation, notamment:

• Intubation trachéale.
• Introduction du conduit.
• Connexion à un ventilateur.
• Administration de solutions remplaçant le plasma (Polyglyukin, Rotsdeks, Reogluman).
• Thérapie de déshydratation (Lasix, Hydrocortisone, Prednisolone).

Si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle les hématomes intracérébraux et méningés sont supprimés, le flux sanguin perturbé est rétabli.

Conséquences d'un traumatisme crânien

Les conséquences d'un coup violent à l'arrière de la tête peuvent se traduire par des troubles du sommeil, un dysfonctionnement visuel, une détérioration des performances et des capacités cognitives et le développement de la dépression. Un simple coup à la tête avec un ballon peut avoir des conséquences désastreuses:

1. Maux de tête chroniques.
2. Syndrome hydrocéphalique, augmentation persistante des valeurs de pression intracrânienne.
3. Parésie, paralysie.
4. Abcès cérébral.
5. Crises épileptiques, syndrome convulsif.

Les conséquences de coups violents à la tête avec un poing se manifestent souvent sous la forme de saignements intracrâniens, d'œdème du tissu cérébral, de luxation des structures cérébrales, qui peuvent finalement conduire à une invalidité ou à la mort..

Un traumatisme crânien, quelle qu'en soit la gravité, menace de graves conséquences pour la santé. Tout traumatisme crânien nécessite un examen diagnostique et un traitement adéquat..

Traumatisme crânien et traumatisme crânien: symptômes, premiers soins, traitement. Comment reconnaître et gérer les ecchymoses sur la tête

Presque personne ne peut se vanter de n'avoir jamais reçu d'ecchymoses: les plus chanceux se comptent sur les doigts d'une seule main..

Mais peu de gens peuvent dire avec certitude ce qu'est une ecchymose et en quoi elle diffère d'une fracture.

Une ecchymose est une lésion traumatique des tissus d'un organe ou d'un système, le plus souvent d'origine mécanique, non accompagnée d'une violation de leur intégrité.

Si un membre meurtri est observé, c'est désagréable, mais pas dangereux. C'est tout autre chose si une blessure à la tête est reçue. Ils sont très dangereux. En elles-mêmes, les ecchymoses à la tête ne sont pas très différentes des autres ecchymoses: les tissus mous de la tête et le périoste des os du crâne sont affectés. Le principal danger réside dans le risque élevé de lésions cérébrales. Les lésions cérébrales entraînent le développement de déficits neurologiques graves et même la mort.

Pour cette raison, vous devez savoir ce qu'est une lésion cérébrale, quelles sont ses manifestations et ce qui doit être fait avant d'aller chez un médecin..

Blessure à la tête: premiers soins

Une personne qui a subi un traumatisme crânien doit supposer que tout traumatisme crânien est potentiellement dangereux. Par conséquent, si des symptômes neurologiques ou autres sont observés, vous ne devez pas risquer votre santé. La tâche dans ce cas est de maintenir l'état de fonctionnement normal du corps jusqu'à l'arrivée d'une ambulance.

Le plus souvent, nous parlons de blessures relativement mineures avec formation d'une ecchymose ou d'une "bosse" sur la tête. Dans une telle situation, l'essentiel est de soulager le syndrome douloureux qui accompagne la blessure. Pour y parvenir, vous devez agir comme ceci:

• La douleur dans les ecchymoses est causée par la formation d'un hématome et l'irritation des terminaisons nerveuses, la première chose à faire est donc d'arrêter le saignement des capillaires détruits. La glace est idéale à ces fins. Vous ne devez pas affecter directement la peau avec le froid: vous pouvez avoir des engelures. La glace pilée doit être enveloppée dans de la gaze ou un chiffon fin, puis appliquée à froid sur la zone endommagée pendant 1 à 3 minutes. À la fin de la procédure, le syndrome douloureux devrait devenir moins prononcé. Si cela n'aide pas, il vaut la peine de répéter la procédure (et ainsi de suite pendant 1 à 2 heures avec un intervalle de 15 à 20 minutes). Si la glace n'est pas à portée de main, vous pouvez trouver une alternative: plats cuisinés surgelés ou volaille, eau froide.

• Au cas où, il est recommandé d'arrêter toute activité et d'écouter vos propres sentiments. Vertiges, nausées, troubles visuels, évanouissements, confusion ne sont que quelques-uns des signes avant-coureurs. Si au moins un est présent - le patient ou d'autres personnes doivent appeler de toute urgence l'ambulance.

Pour que les premiers soins aient un effet, des mesures doivent être prises dans les 30 à 60 premières minutes.

La situation des lésions cérébrales est beaucoup plus compliquée. Avec une lésion cérébrale, appeler une ambulance est obligatoire. Les tentatives pour se débarrasser de la blessure par elles-mêmes sont vouées à l'échec d'avance. En règle générale, lorsque le cerveau est meurtri, il y a une conscience floue ou son absence. Dans ce cas, le fardeau des premiers soins incombe à votre entourage. Que faire:

• Allongez le patient sur le dos.

• Tournez la tête d'un côté (cela empêchera la pénétration du vomi dans les voies respiratoires et la langue reculer).

• En cas de vomissement, les restes de vomi doivent être enlevés.

• Un patient conscient ne doit jamais être ramené debout. Il est important qu'il se couche sur le dos ou sur le côté avant l'arrivée d'une ambulance..

Aussi, ne vous fiez pas à vos propres connaissances médicales. Il est possible de distinguer une contusion d'une commotion cérébrale uniquement par les résultats de la recherche. À première vue, cela n'est pas évident, même pour les spécialistes expérimentés..

Contusion cérébrale: comment la définir

Il est assez difficile de déterminer indépendamment une lésion cérébrale. Les symptômes sont flous et peuvent également être associés à une commotion cérébrale. Certaines conclusions peuvent encore être tirées.

Pour déterminer cette blessure, vous devez partir de trois facteurs importants:

• La présence ou l'absence de symptômes neurologiques.

• L'état fonctionnel des organes et des systèmes.

En fonction de la force de la blessure et de la localisation des dommages, le degré de déficience de la conscience est différent.

Dans la pratique médicale, il y a 7 degrés de conscience altérée.

1) La conscience est claire. Une personne perçoit l'environnement de manière adéquate (elle-même, les autres). L'orientation spatiale et temporelle est préservée. Le réflexe aux stimuli de la douleur est normal.

2) Stun (modéré). La conscience de soi est préservée. La perception des commandes verbales est ralentie. Léthargie générale. L'orientation temporelle et spatiale est légèrement réduite. Réflexe à la douleur aussi.

3) Stun (profond). La conscience de soi est brisée. La victime donne des réponses dans un format monosyllabique. L'orientation dans l'espace et le temps est rompue.

4) Assistance. Il y a une réponse minimale aux stimuli verbaux externes. Le réflexe douloureux est présent.

5) Coma (modéré). La réaction au stimulus douloureux est préservée. Il n'y a pratiquement aucune réaction à tous les autres stimuli externes.

6) Coma (profond). Il n'y a pas de réaction à la douleur. Des troubles respiratoires et cardiaques sont présents.

7) Coma (stade terminal). Accompagné de troubles cardiaques et respiratoires sévères.

L'état fonctionnel des organes et des systèmes est évalué par des caractéristiques similaires. Pour évaluer leur état, vous avez besoin:

• Déterminez le nombre de battements de cœur.

• Déterminez le nombre de respirations.

Les résultats sont définis comme suit:

1) Norme (pas de violations):

• Pression - dans les 140/90.

• Température - 36-37 degrés.

• Nombre de battements de cœur - 65 à 95 battements.

• Le nombre de mouvements respiratoires: 10-17.

2) Violations mineures:

• Hypertension légère (jusqu'à 180 / 100-110).

• Rythme cardiaque réduit (bradycardie) - 50-59 battements. Tachycardie possible jusqu'à 100 battements.

• Le nombre de mouvements respiratoires - 19-29.

3) Violations du degré exprimé.

• Bradycardie (119 coups).

• Respiration - moins de 11 respirations ou plus de 30.

• Température - jusqu'à 39 degrés.

4) Avec des violations graves et critiques, la température corporelle augmente à 39,5-40 degrés, une dépression respiratoire profonde est observée. La pression monte fortement. Tombe en dessous de 60 mm dans un état critique.

Les troubles neurologiques sont définis par:

• Réactions des élèves à la lumière.

• Présence de crises.

Même les plus petites irrégularités de la part des élèves sont un signe alarmant, tout comme les crises..

Ainsi, les symptômes comprennent:

• Conscience altérée à des degrés divers.

• Violations des organes et des systèmes.

De plus, des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements, une vision trouble, la parole sont possibles.

Contusion de la tête: quand consulter un médecin

Un médecin doit être consulté dans tous les cas lorsqu'il y a lieu de soupçonner non seulement un traumatisme crânien, mais un traumatisme crânien. C'est axiomatique. Sinon, il existe un risque élevé de décès ou, au moins, d'invalidité grave. Il ne faut pas négliger d'aller chez le médecin même avec un simple traumatisme crânien (il vaut toujours mieux jouer la prudence: une attention particulière à sa santé est une pratique généralement reconnue dans le monde civilisé)

Dans la très grande majorité des cas, le diagnostic de contusion cérébrale consiste à apprécier les critères ci-dessus. La tomodensitométrie est reconnue comme la méthode la plus informative, mais étant donné que les tomographes calculés ne sont actuellement pas installés partout, l'IRM est également utilisée.

Contusion cérébrale: comment est-elle traitée, quoi et pendant combien de temps

Le traitement des lésions cérébrales est effectué exclusivement dans un hôpital (dans le service de neurochirurgie). Il s'agit de dommages extrêmement graves. Selon la gravité de la blessure, les médecins peuvent recourir à la fois à un traitement conservateur et chirurgical..

La stratégie de traitement spécifique dépend de la gravité de la blessure.

La thérapie conservatrice comprend:

• Mesures pour normaliser la respiration. À ces fins, un ventilateur est utilisé. Le but de la thérapie respiratoire est de normaliser la concentration d'oxygène dans le sang.

• Infusion intraveineuse de solution saline. C'est la principale méthode de traitement conservateur. Avec une lésion cérébrale, il existe un risque élevé de développer un diabète insipide (avec des lésions de l'hypophyse et / ou de l'hypothalamus) avec la perte subséquente d'une énorme quantité de liquide. De plus, le liquide est perdu par les vomissements, etc. La tâche est de restaurer le volume de sang circulant dans le corps.

• Mesures pour normaliser la pression intracrânienne. Face à des fluides intraveineux constants, il est difficile de réaliser un équilibre entre le fluide injecté et le fluide sortant. Avec un excès d'eau dans le corps, la pression intracrânienne augmente. Pour le réduire, des diurétiques (diurétiques) sont utilisés.

• Activités pour protéger les cellules cérébrales saines. Médicaments glucocorticoïdes prescrits, inhibiteurs calciques (Diltiazem, Verapamil), médicaments à base de barbituriques. Ce sont des médicaments très graves. Leur utilisation indépendante est inacceptable

Le traitement chirurgical est effectué uniquement selon des indications dont la gamme est clairement définie:

• Développement d'un œdème cérébral.

• Détérioration du travail des organes et des systèmes, aggravation supplémentaire de l'état de conscience.

• Lésions cérébrales étendues. Cela implique l'écrasement du tissu cérébral dans un volume de plus de 20 centimètres cubes.

Dans tous les autres cas, un traitement conservateur vise à:

A) Maintenir le fonctionnement normal du corps.

B) Élimination du gonflement du tissu cérébral.

C) Maintenir le processus de régénération du tissu cérébral.

La durée du traitement est différente et est déterminée dans la plage de 10 à 60 jours, à l'exclusion du cours de rééducation. Le cours de rééducation dure de 2 à 6 mois.

Ainsi, un traumatisme crânien en soi ne présente pas un grand danger, ses conséquences possibles, y compris une lésion cérébrale, sont beaucoup plus dangereuses. Il est difficile de déterminer indépendamment la présence d'une lésion cérébrale et un retard est dangereux. S'il y a des symptômes alarmants, n'hésitez pas à appeler une ambulance. Dans d'autres cas, il suffit de fournir les premiers soins et de soulager la douleur..

Classification des ecchymoses à la tête: symptômes et conséquences possibles

Les ecchymoses à la tête sont des blessures qui résultent le plus souvent d'une chute ou d'un coup avec un objet contondant. Souvent, ces blessures sont observées chez les jeunes..

Même en l'absence de symptômes, il n'est pas recommandé d'ignorer les blessures à la tête, car elles peuvent constituer un danger pour la santé et la vie humaines..

Les blessures peuvent provoquer une fracture de la base du crâne, une commotion cérébrale et d'autres complications désagréables, c'est pourquoi vous devez savoir quoi faire en cas de blessure à la tête et, si nécessaire, fournir les premiers soins.

Classification

La blessure peut être ouverte, c'est-à-dire que des dommages à la peau sont observés et que les vaisseaux en souffrent également. Si la blessure est pénétrante, la dure-mère est affectée, parfois une fracture de la base du crâne est diagnostiquée - l'une des blessures les plus dangereuses.

Avec des blessures fermées, la peau n'est pas blessée. Les groupes suivants de lésions cérébrales ont été identifiés:

• une commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique légère, dont les manifestations disparaissent après quelques jours, il n'y a aucun symptôme de lésion vasculaire et les troubles fonctionnels sont réversibles. Une ecchymose est une lésion plus grave et peut provoquer des lésions cérébrales. Manifesté par des signes tels que nausées, vomissements, peau pâle, œdème tissulaire, syndrome douloureux.
• compression de la zone touchée du cerveau (objet étranger, hématome, air, fragment osseux);
• hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien (la cavité entre l'arachnoïde et la pie-mère);
• dommages diffus.

Une contusion grave du cerveau peut résulter d'un traumatisme combiné.

Avec un traumatisme crânien, 2 types d'ecchymoses sont possibles:

1. Contusion cérébrale.
2. Contusion des tissus mous de la tête.

Parfois, la blessure est accompagnée d'une hémorragie. Cela s'accompagne souvent de fractures des tissus osseux du crâne..

Les types de dommages sont mis en évidence en fonction de l'emplacement:

• contusion de l'arrière de la tête;
• dommages à la région temporelle;
• contusion de la partie frontale de la tête;
• dommages au lobe pariétal.

Les changements qui se produisent au cerveau en raison d'une blessure sont divisés en primaires et secondaires. Les premiers sont causés par le traumatisme lui-même et les secondaires sont causés par une détérioration de la nutrition tissulaire et une augmentation de la pression intracrânienne, l'apparition d'un œdème, des hématomes.

En cas de lésions graves, une contusion de plusieurs parties du cerveau est parfois diagnostiquée.

Une bosse apparaît chez un enfant avec une ecchymose des tissus mous de la tête. Cependant, à la suite d'un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales sont également possibles, dont les conséquences peuvent se manifester déjà à l'âge adulte, après 40 ans ou plus. Par conséquent, même si une bosse apparaît simplement après un coup, il est recommandé de consulter un médecin..

Symptômes

Que peut-il arriver au cerveau après un AVC? Par inertie, le cerveau se déplace brusquement dans la direction opposée, il est donc endommagé non seulement sur le site de l'impact, mais également du côté opposé, ce qui provoque un vasospasme et un gonflement. L'œdème augmente la pression intracrânienne.

Une ecchymose grave à la tête est souvent accompagnée de fractures des os du crâne, ce qui aggrave l'état de la personne et le risque de développer une infection dans la zone touchée augmente également. Dans tous les cas, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Les symptômes d'un traumatisme crânien sont dus à l'emplacement et à la force du coup:

• une légère ecchymose se caractérise par une douleur qui disparaît après quelques heures. Si les vaisseaux sous-cutanés sont endommagés, un hématome se forme. La victime se plaint d'une somnolence constante, d'une double vision et d'un assombrissement des yeux, parfois des évanouissements sont observés. Les symptômes disparaissent après quelques semaines;
• des dommages modérés s'accompagnent d'évanouissements prolongés (plusieurs heures), de maux de tête sévères, d'une réaction inhibée et d'une perception altérée de ce qui se passe. La parole est floue et lente;
• avec des fractures des os du crâne, les principaux symptômes cliniques sont des étourdissements, des vomissements, des saignements de nez;
• la contusion de l'arrière de la tête se manifeste par une déficience visuelle, des étourdissements, une perte de conscience et une faiblesse générale.

En cas de blessure grave, les patients sont inconscients pendant une longue période (jusqu'à plusieurs jours) et un coma peut survenir. Il y a une violation de la parole, de la respiration et de la déglutition, les pupilles peuvent différer en taille. La perte de mémoire partielle ou complète n'est pas exclue.

Premiers soins pour un traumatisme crânien

Pour un traumatisme crânien, les premiers soins consistent en les actions suivantes:

• mettre du froid à la place du coup, cela permettra de réduire la douleur et le gonflement, conserver plusieurs heures, mais éviter l'hypothermie.
• la victime doit être posée sur une surface horizontale, ce qui permettra d'éviter une nouvelle chute due à une faiblesse et des vertiges;
• quelle que soit la gravité de la maladie, emmener la victime à l'hôpital ou appeler une ambulance;
  exclure la consommation d'eau, de nourriture et de médicaments;
• en cas d'hématome, appliquez un bandage compressif;
• les compresses chauffantes avec de l'alcool ne peuvent être utilisées qu'après quelques jours.

Les premiers soins en cas de blessure à la tête peuvent être fournis par toute personne, mais une assistance médicale qualifiée est toujours nécessaire..

En cas de traumatisme crânien chez un enfant, les premiers soins doivent être fournis, il faut également garder à l'esprit que les symptômes chez les enfants peuvent ne pas apparaître aussi brillamment que chez les adultes.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement sont prescrits par un neuropathologiste. Si des ecchymoses à la tête sont observées, le diagnostic est basé sur les méthodes suivantes:

• radiographie - la présence de fractures du crâne est déterminée;
• ponction de la moelle épinière;
• tomodensitométrie - localisation des dommages, présence d'hématome, œdème est révélé.

Après avoir obtenu des résultats précis, un traitement adéquat est prescrit..

Traitement

Certains se soignent eux-mêmes pour un traumatisme crânien, ce qui n'est pas recommandé, surtout s'il existe le moindre soupçon de commotion cérébrale ou d'hémorragie. Comment traiter un traumatisme crânien est déterminé par le médecin, les méthodes dépendent de la nature du dommage, de sa localisation.

Traitement médical

Des médicaments sont prescrits pour réduire les symptômes:

• analgésiques - pour réduire le syndrome de la douleur;
• médicaments pour réguler le système nerveux autonome;
• somnifères pour normaliser le sommeil;
• les médicaments nootropes sont prescrits pour prévenir les complications et pour restaurer la fonction cérébrale;
• les diurétiques;
• médicaments anticonvulsivants - prescrits dans les cas plus graves avec convulsions.

Pour une application topique, on utilise des pommades qui renforcent les vaisseaux sanguins, soulagent le gonflement et aident à éliminer les hématomes. Pendant la période de rééducation après une blessure, les médecins prescrivent des mesures de physiothérapie.

Comment traiter une ecchymose à la maison, un spécialiste vous le dira. Pour cela, des compresses de teinture de ginseng, de citronnelle, d'éleuthérocoque sont recommandées.

Intervention chirurgicale

Dans les cas graves, un traitement chirurgical est indiqué, par exemple, en cas de traumatisme crânien lors d'une chute, s'il s'accompagne de dommages à l'intégrité des structures cérébrales.

Le plus souvent, des opérations sont prescrites pour les lésions des lobes temporaux et frontaux du cerveau. La craniotomie est réalisée en forant un trou à travers lequel les tissus morts sont retirés. En période postopératoire, le patient doit être sous la surveillance de médecins..

En cas de traumatisme crânien lors d'une chute, un traitement est prescrit en fonction du diagnostic. Si la blessure n'est pas dangereuse, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• repos au lit pendant plusieurs jours;
• respecter les prescriptions du spécialiste traitant et s'assurer que les médicaments prescrits sont pris;
• pendant la période de rééducation, exclure l'activité physique;
• si le côté gauche du cerveau est blessé, il est préférable de s'allonger du côté droit et vice versa;
• pendant la période de récupération, il est préférable d'éviter d'utiliser des gadgets et des téléviseurs, ou de limiter ces loisirs au minimum;
• de longues promenades au grand air sont nécessaires.

Avec une ecchymose à l'arrière de la tête, les ecchymoses et les bosses ne doivent pas non plus être ignorées, surtout si des symptômes désagréables apparaissent. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin, ce qui évitera l'apparition de complications désagréables..

Conséquences d'une ecchymose

Les complications peuvent être différentes, cela dépend de l'emplacement et de la gravité de la blessure. Les blessures mineures disparaissent d'elles-mêmes en peu de temps. En cas de blessures graves, le développement des complications suivantes est possible:

• coma de veille (syndrome apallique) - les patients sont conscients, mais ils ne sont pas capables de réagir à ce qui se passe, sont absolument indifférents aux personnes et aux objets qui les entourent. Il n'y a qu'une réaction à la douleur;
• parésie - perte partielle de la fonction motrice.
• kyste cérébral;
• abcès du cerveau - formation d'une cavité avec du pus au cours du développement du processus inflammatoire;
• ICH, ou syndrome d'hypertension intracrânienne, est une augmentation de la pression intracrânienne;
• douleur à la tête constante - ne disparaît pas pendant six mois ou plus;
• méningite - un processus inflammatoire dans les membranes du cerveau;
• le développement de l'épilepsie secondaire;
• la mort ou l'invalidité ne sont pas exclues des blessures graves;

Conséquences d'une blessure à l'arrière de la tête:

• diminution des performances et concentration de l'attention;
• détérioration de la qualité du sommeil;
• état dépressif;
• étourdissements réguliers;
• l'apparition d'hallucinations;
• dépendance climatique.

Si vous vous cognez l'arrière de la tête lorsque vous tombez, les conséquences du coup peuvent être graves, vous devez donc subir un examen complet.

Le succès des mesures thérapeutiques dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement et de la gravité de la blessure..

Blessure à la tête

informations générales

Une blessure à la tête est une blessure à la tête et au crâne. Ces blessures peuvent être de gravité très différente, allant des ecchymoses mineures aux lésions cérébrales majeures. Le traumatisme crânien peut être fermé ou pénétrant.

Une blessure à la tête fermée est généralement causée par un impact contondant sur un objet ou une surface.

Une commotion cérébrale est une blessure fermée qui affecte le cerveau. Dans de nombreux cas, les traumatismes crâniens peuvent être subtils, mais ils nécessitent souvent des soins et des traitements particuliers..

Les raisons

• accidents (accidents de la route, accidents domestiques, accidents industriels, etc.);
• chute;
• attaques, bagarres, violences physiques.

Symptômes

Si, après une blessure, le patient n'a qu'une petite ecchymose ou un hématome, causant un peu d'inconfort, vous pouvez faire face au problème par vous-même..

Consulter un médecin lorsque le saignement de la plaie dure plus de 10 minutes, avec de graves maux de tête et des douleurs au cou, avec une augmentation des maux de tête et des nausées. Une ambulance doit être appelée immédiatement si du sang ou un liquide clair s'écoule du nez et des oreilles, à une température corporelle supérieure à 38 degrés, si le cou et le dos sont blessés, avec des convulsions, de la confusion, une difficulté à marcher, un regard non focalisé, des difficultés à parler, une vision floue, ou pupilles de différentes tailles, essoufflement, perte de conscience.

Complications

À la suite de blessures graves à la tête, les éléments suivants peuvent se développer:

• changements de personnalité;
• troubles nerveux;
• troubles de la parole;
• troubles de la mémoire, de la capacité d'apprentissage et d'autres activités intellectuelles (troubles cognitifs);
• perte de la vision, de l'ouïe, du toucher, de l'odorat, du goût;
• convulsions;
• paralysie;
• coma.

Premiers secours pour les blessures à la tête

• Appliquez de la glace sur une bosse ou une ecchymose pour soulager l'enflure.
• Ne prenez aucun médicament avant de voir votre médecin.
• Déplacez-vous le moins possible dans les 24 heures.
• S'assurer que la victime est consciente et adéquate.
• Demandez le nom, l'âge et l'adresse de la victime pour vérifier la perte de mémoire.
• Appelez immédiatement une ambulance si la victime n'arrête pas de saigner, est malade, a de graves maux de tête ou est confuse.
• Rincer et panser la plaie.

Ce qu'un médecin peut faire

Le médecin doit exclure la possibilité de blessures graves. Faites une radiographie des vertèbres cervicales et des os du crâne (tête). En cas de doute, faites un scanner pour vous assurer qu'il n'y a pas d'hémorragie interne ou d'enflure. L'hospitalisation est recommandée, surtout si vous vous évanouissez. Traiter le traumatisme et ses complications.

Quel médecin dois-je contacter pour un traumatisme crânien?

Blessures à la tête - lésions des tissus mous de la zone cérébrale, ainsi que des lésions du tissu osseux du crâne. Se produit à la suite de dommages physiques. En cas de blessure, vous devez prendre rendez-vous avec un traumatologue.

Symptômes de traumatisme crânien

• Après une ecchymose, un hématome se forme sur la zone touchée. Les sensations douloureuses sont localisées dans la zone des dommages. Avec un fort effet mécanique, un saignement est noté, qui ne peut pas être arrêté seul. Le patient développe des vertiges sévères. La douleur peut irradier vers le cou. Les ecchymoses mineures ne nécessitent pas l'attention d'un médecin. Si vous présentez les symptômes suivants, vous devriez demander de l'aide:
• écoulement incolore du nasopharynx et des oreilles;
• augmentation de la température corporelle;
• saisies;
• perte de conscience;
• incapacité à se déplacer de manière autonome;
• violations graves de l'appareil vocal;
• déformation des organes de la vision;
• troubles respiratoires;
• dépression de conscience.

La gravité du traumatisme crânien dépend de la gravité. Les blessures légères sont caractérisées par les symptômes suivants:

• formation d'abrasion sur le site de la blessure;
• nausées et vomissements, qui disparaissent rapidement d'eux-mêmes;
• perte de conscience pendant une courte période, jusqu'à 10 minutes;
• somnolence pendant 6 heures;
• violations mineures possibles de l'appareil vocal.

Les ecchymoses sévères sont caractérisées par les symptômes suivants:

• perte de conscience prolongée;
• somnolence pendant plusieurs jours;
• épisodes fréquents de vomissements;
• la formation d'une bosse ou d'une blessure sur le site de la blessure;
• vision double, troubles de la parole sévères;
• le patient n'est pas capable d'exprimer clairement la pensée;
• mouvement limité.

Les raisons

Les lésions cérébrales traumatiques sont provoquées par un stress mécanique, sont plus souvent diagnostiquées dans les situations suivantes:

• accidents et collisions sur la route;
• blessure due au non-respect des mesures de sécurité au travail;
• tomber d'une hauteur;
• tentative de suicide;
• attaque contre une personne;
• intoxication alcoolique.

Variétés

En fonction de la gravité du traumatisme crânien, plusieurs degrés sont distingués:

• de légers dommages ne s'accompagnent pas de complications, ils passent le plus souvent sans assistance médicale. Elle se caractérise par de l'irritabilité, des troubles du sommeil, des maux de tête et des étourdissements pendant une courte période de temps;
• Les traumatismes crâniens modérés impliquent de graves ecchymoses qui affectent le cerveau, comme une fracture du crâne. Les dommages peuvent affecter gravement la santé. Les médecins notent des troubles mentaux, des pertes de mémoire, des troubles du rythme cardiaque, des paroxysmes des membres supérieurs et inférieurs et des troubles du fonctionnement de l'appareil visuel. La récupération prend plusieurs mois;
• degré grave est caractérisé par des conséquences graves qui affectent la qualité de vie de la victime. Il y a une possibilité de mort et de coma. Elle est caractérisée par une perte de sensibilité, une détérioration de l'acuité auditive et visuelle, une perturbation du système cardiaque, des pertes de mémoire, des crises d'épilepsie.

Selon la nature de la lésion, il existe la classification suivante:

Commotion cérébrale

Implique un dysfonctionnement cérébral réversible. Elle s'accompagne souvent d'une perte de conscience pouvant aller jusqu'à 10 minutes, de nausées et de vomissements. Il se caractérise par des sensations douloureuses lors du déplacement des yeux. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en une semaine. S'il y a des signes de commotion cérébrale, il est recommandé de consulter un neurologue.

Compression du cerveau

Cela s'explique par le développement d'hématomes dans la région du crâne. L'espace sous l'os est réduit. La violation des fonctions vitales est possible. Les hématomes nécessitent une ablation urgente.

Contusion cérébrale

Elle se caractérise par des lésions de la substance cérébrale accompagnées d'une hémorragie. La gravité du symptôme est déterminée par la gravité de la blessure.

Dommages axonaux

Les axones sont des processus cylindriques de terminaisons nerveuses. Les dommages axonaux impliquent plusieurs petites hémorragies cérébrales. La victime tombe dans le coma qui peut durer plusieurs années.

Hémorragie intracrânienne

Un traumatisme crânien provoque la destruction de la paroi vasculaire, entraînant une hémorragie. Le patient développe des sensations douloureuses aiguës, des vomissements, des convulsions.

Diagnostique

L'anamnèse est prélevée sur le patient, un examen visuel est effectué. Pour déterminer le degré et le type de traumatisme crânien, une radiographie du crâne, une tomodensitométrie, une IRM et une angiographie sont utilisées. Si nécessaire, une ponction lombaire est réalisée. Le réseau de cliniques CMR pour le diagnostic des traumatismes crâniens recommande les procédures suivantes:

Quel médecin contacter

Un traumatologue est impliqué dans le traitement et le diagnostic des traumatismes crâniens. Les conséquences à long terme sont prises en charge par un neurologue et un psychiatre. Dans les cas graves, l'aide d'un neurochirurgien peut être nécessaire.

Traitement des blessures à la tête

Le déroulement du traitement dépend du type et du degré de dommage. La thérapie à domicile est utilisée pour les ecchymoses mineures. Avec un degré modéré ou sévère, l'aide de médecins est nécessaire. Le patient doit se reposer. Les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. On montre au patient le repos au lit, les médecins recommandent de réduire le temps de regarder la télévision et d'utiliser un ordinateur, en limitant l'activité physique. Des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur. Il n'est pas toujours possible de guérir un traumatisme crânien avec des méthodes conservatrices; la chirurgie est utilisée. Dans le réseau des cliniques, la CMRR utilise:

Complications

Un traumatisme crânien en l'absence d'assistance en temps opportun a un certain nombre de conséquences:

• troubles du système nerveux central, dans les cas graves, un changement de personnalité est possible;
• violations de l'appareil vocal;
• il est plus difficile pour le patient de formuler des pensées;
• déficience de mémoire;
• troubles de l'appareil visuel et auditif;
• convulsions;
• paralysie des membres supérieurs et inférieurs;
• coma ou mort.

Prévention des traumatismes crâniens

Pour réduire le risque de blessure à la tête, suivez ces directives:

• ne marchez pas seul la nuit, surtout dans les zones criminelles;
• suivre les règles de la circulation;
• ne conduisez pas de voiture en état d'ébriété;
• refuser de boire de l'alcool;
• utilisez un équipement de protection lorsque vous faites du vélo ou de la moto;
• en se tenant debout dans les transports en commun, tenez-vous aux mains courantes.

Avis des patients

La précision du diagnostic et la qualité du service sont les principales priorités de notre travail. Nous apprécions chaque commentaire que nos patients nous laissent..

Quel médecin dois-je contacter pour une commotion cérébrale?

Voyons à quel médecin s'adresser en cas de commotion cérébrale. Après une commotion cérébrale, même légère, il est impératif de consulter un médecin dont les activités sont d'une manière ou d'une autre liées à des traumatismes crâniens.

Chirurgien

Parfois, des lésions cérébrales traumatiques peuvent être accompagnées de lésions corporelles supplémentaires: fractures, luxations, fissures dans les os du crâne, saignements. Dans ce cas, surtout si une opération d'urgence est nécessaire, le traumatologue enverra le patient au service de chirurgie générale. Dans tous les autres cas, la consultation d'un chirurgien n'est généralement pas nécessaire.

Vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste s'il y a des taches de l'oreille ou si les acouphènes durent plus d'un jour.

En cas de saignement de nez, suspicion de traumatisme au septum après un coup ou une chute, il vaut également la peine de demander conseil à un ORL.

Oculiste

Avec une lésion cérébrale traumatique, une contusion du globe oculaire peut survenir. Si, après une blessure diagnostiquée, des douleurs dans les yeux, des nausées sévères, des étourdissements, une rougeur des yeux, une diminution évidente de la vision, du brouillard devant les yeux, des opacités flottantes, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste.

Vous ne devez pas vous fier au fait que tout disparaîtra tout seul, car avec une commotion cérébrale et une contusion des globes oculaires, un œdème cornéen, une hémorragie et un décollement de l'iris de l'œil peuvent survenir. Tout cela nécessite un traitement spécialisé immédiat..

Traumatologue

Le premier médecin à voir après une lésion cérébrale traumatique. Le traumatologue examinera la victime, prodiguera les premiers soins, donnera un premier avis et l'enverra pour un traitement complémentaire chez un neurologue, un chirurgien ou d'autres spécialistes spécialisés. Le traumatologue peut également décider de la poursuite de l'hospitalisation de la victime.

Neurologue

Le médecin principal dans le traitement des commotions cérébrales. Après sa sortie de l'hôpital, la personne blessée doit être observée par un neurologue pendant un an. Si la blessure est insignifiante et que le traumatologue n'a pas été consulté, le neurologue doit absolument être visité. Il prescrira les études complémentaires nécessaires pour écarter les conséquences post-traumatiques pour le cerveau et prescrira un traitement.

Que fait l'hôpital avec ces patients?

Comment un médecin définit une commotion cérébrale?

Considérez comment un spécialiste détermine si un patient a une commotion cérébrale. Le principal objectif du médecin traitant pour une commotion cérébrale est d'exclure la présence de fissures dans le crâne, d'hématome intracrânien ou d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Avant de commencer le traitement d'une commotion cérébrale de quelque gravité que ce soit, un examen cérébral est effectué.

Tout d'abord, si vous soupçonnez une fissure ou une fracture des os du crâne, une radiographie des os est prescrite. Examiner les dommages au tissu cérébral et les hématomes possibles à l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM. L'utilisation de l'échographie Doppler est possible - pour examiner les modifications vasculaires. Mais tout d'abord, la recherche est effectuée en interrogeant la victime et ceux qui se trouvaient à proximité au moment de la blessure. Les commotions cérébrales légères à modérées ne montrent généralement pas de signes significatifs.

S'il n'y a pas de fracture des os du crâne, la pression artérielle du patient est revenue à la normale, puis, afin de confirmer le diagnostic, le médecin interroge en détail la victime et ses proches sur l'état de santé et les circonstances de la blessure.

La commotion cérébrale est un diagnostic clinique, elle est le plus souvent établie sur la base de plaintes et de données d'examens externes. Après l'examen, le médecin vous prescrira un traitement. Si la forme de commotion cérébrale est légère, il enverra un traitement à domicile.

Comment est-il traité?

• En l'absence de symptômes graves, le médecin prescrira des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau, des médicaments nootropes - en cas de problèmes de mémoire, des anticonvulsivants, des analgésiques non narcotiques et des anti-inflammatoires pour soulager les maux de tête.
• Ils recommanderont également des sédatifs doux - thés à la menthe et à la mélisse, comprimés de valériane.
• Elle recommandera de rester au lit pendant plusieurs jours, de ne pas lire de livres ou de regarder la télévision, d'interdire catégoriquement de travailler à l'ordinateur et de prescrire des médicaments supplémentaires en fonction des plaintes du patient..

Est-ce qu'ils mettent à l'hôpital?

Et si c'est le cas, dans quel service se trouvent les patients avec un tel diagnostic? Pour les commotions cérébrales modérées à sévères, un traitement hospitalier est nécessaire. Ces patients sont placés dans le service de traumatologie, de neurochirurgie ou de neurologie..

Que fait l'hôpital? La tâche principale des médecins et des infirmières est d'exclure la présence de blessures graves et de fournir au patient un repos au lit strict pendant au moins les premiers jours..

En règle générale, l'éventail des médicaments prescrits à l'admission comprend des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme d'injections et de pilules. Les soins infirmiers consistent en ce que l'infirmière apporte les médicaments prescrits par le médecin, surveille son respect du repos au lit.

Où aller?

En cas de commotion cérébrale sévère, vous devez appeler une ambulance par téléphone 03 ou 112, vous pouvez également contacter la salle d'urgence du lieu de séjour. En cas de blessure mineure, consultez un neurologue de votre lieu de résidence. Si une blessure ou une blessure a été initialement traitée dans un hôpital et que vous souhaitez poursuivre le traitement avec un bon spécialiste, vous pouvez consulter un neurologue dans une clinique rémunérée..

Cliniques à Moscou et Saint-Pétersbourg

CM-Clinic est un réseau de cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Réception d'un neurologue - 1500-2000 roubles, radiographie du crâne en 2 projections - 1500 roubles.

• Centre médical Gritsenko A.G. Consultation d'un neurologue par téléphone - gratuitement; Radiographie du crâne - 950 roubles; consultation à plein temps avec un neurologue à la clinique - 1000 roubles. primaire, 800 p. répété.
• Le réseau de cliniques "Medkvadrat". Rendez-vous initial avec un neurologue 1750 roubles, radiographie des os du crâne, vue d'ensemble 1680 roubles, électroencéphalographie 2700 roubles.
• Le service Medline est un réseau de cliniques médicales. Le premier rendez-vous avec un neurologue est de 1700 roubles, il y a des tests sanguins de laboratoire, échographie, rayons X, CT, IRM.

• Clinique "Atelier de Santé". Le premier rendez-vous avec un neurologue est gratuit sur rendez-vous. IRM du cerveau et des artères cérébrales - 5500 roubles. Balayage recto verso des principales artères de la tête et du cou - 2200 roubles.
• Clinique multidisciplinaire "Abia". Rendez-vous primaire (examen, consultation) d'un neurologue - 1650 roubles, échographie à partir de 900 roubles.
• Clinique BaltMed. Rendez-vous neurologue 2400 r, scan duplex des vaisseaux du cou et de la tête à partir de 1000 r.

Symptômes

Après avoir frappé ou tombé avec la tête sur une surface dure, le cerveau est secoué à l'intérieur du crâne. Cela contribue à la séparation temporaire du cortex cérébral des régions de la tige..

Un spasme vasculaire aigu se produit, qui disparaît après un court laps de temps, mais le flux sanguin cérébral est temporairement perturbé. Quels sont les principaux symptômes d'une commotion cérébrale ?

• Dépression de conscience immédiatement après un coup ou une chute. La perte de conscience n'est pas toujours présente - cela peut être un état d'étourdissement, de désorientation.
• Vomissements immédiatement après une blessure, une fois - en règle générale, c'est l'un des principaux symptômes pour diagnostiquer une commotion cérébrale.
• Augmentation ou ralentissement de la fréquence cardiaque, saut soudain de pression artérielle pendant une courte période.
• La victime pâlit, puis rougit sensiblement.
• Assombrissement des yeux, acouphènes, pupilles dilatées.

Après un court laps de temps (de 10 minutes à deux heures), les conditions suivantes apparaissent:

1. maux de tête de divers types - de local au point d'impact à diffus;
2. vertiges sévères;
3. acouphènes désagréables;
4. bouffées de chaleur - le visage devient rouge de temps en temps;
5. légère faiblesse générale, des convulsions peuvent survenir;
6. titubant en marchant.

Dois-je être hospitalisé pour ce TBI?

En présence de tous les signes ci-dessus, il est impératif de consulter un spécialiste. En soi, une légère commotion cérébrale ne présente pas de danger, mais elle peut être accompagnée de luxations, de fissures dans les os du crâne et de contusion cérébrale. Tout cela ne peut être diagnostiqué que par un médecin. Une commotion cérébrale modérée à grave nécessitera une hospitalisation.

Important! Il est nécessaire d'appeler une ambulance s'il y a même un léger saignement, une perte de conscience de plus de quelques minutes, une disparition à court terme de la vision, des vomissements sévères, un mal de tête palpitant. Dans un état grave, la victime sera laissée pour traitement dans un hôpital.

Conclusion

En règle générale, avec un traitement approprié, tous les symptômes de commotion cérébrale disparaissent en un an, selon la gravité de la blessure. L'essentiel est de ne pas enfreindre les recommandations du médecin, de prendre tous les médicaments prescrits et d'être surveillé par un neurologue selon les conditions recommandées. Et sachant vers quel médecin se tourner en cas de commotion cérébrale, vous ne perdrez pas de temps précieux!

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Les ecchymoses à la tête sont des blessures qui résultent le plus souvent d'une chute ou d'un coup avec un objet contondant. Souvent, ces blessures sont observées chez les jeunes..

Même en l'absence de symptômes, il n'est pas recommandé d'ignorer les blessures à la tête, car elles peuvent constituer un danger pour la santé et la vie humaines..

Les blessures peuvent provoquer une fracture de la base du crâne, une commotion cérébrale et d'autres complications désagréables, c'est pourquoi vous devez savoir quoi faire en cas de blessure à la tête et, si nécessaire, fournir les premiers soins.

Classification

La blessure peut être ouverte, c'est-à-dire que des dommages à la peau sont observés et que les vaisseaux en souffrent également. Si la blessure est pénétrante, la dure-mère est affectée, parfois une fracture de la base du crâne est diagnostiquée - l'une des blessures les plus dangereuses.

Avec des blessures fermées, la peau n'est pas blessée. Les groupes suivants de lésions cérébrales ont été identifiés:

• une commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique légère, dont les manifestations disparaissent après quelques jours, il n'y a aucun symptôme de lésion vasculaire et les troubles fonctionnels sont réversibles. Une ecchymose est une lésion plus grave et peut provoquer des lésions cérébrales. Manifesté par des signes tels que nausées, vomissements, peau pâle, œdème tissulaire, syndrome douloureux.
• compression de la zone touchée du cerveau (objet étranger, hématome, air, fragment osseux);
• hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien (la cavité entre l'arachnoïde et la pie-mère);
• dommages diffus.

Une contusion grave du cerveau peut résulter d'un traumatisme combiné.

Avec un traumatisme crânien, 2 types d'ecchymoses sont possibles:

1. Contusion cérébrale.
2. Contusion des tissus mous de la tête.

Parfois, la blessure est accompagnée d'une hémorragie. Cela s'accompagne souvent de fractures des tissus osseux du crâne..

Les types de dommages sont mis en évidence en fonction de l'emplacement:

• contusion de l'arrière de la tête;
• dommages à la région temporelle;
• contusion de la partie frontale de la tête;
• dommages au lobe pariétal.

Les changements qui se produisent au cerveau en raison d'une blessure sont divisés en primaires et secondaires. Les premiers sont causés par le traumatisme lui-même et les secondaires sont causés par une détérioration de la nutrition tissulaire et une augmentation de la pression intracrânienne, l'apparition d'un œdème, des hématomes.

En cas de lésions graves, une contusion de plusieurs parties du cerveau est parfois diagnostiquée.

Une bosse apparaît chez un enfant avec une ecchymose des tissus mous de la tête. Cependant, à la suite d'un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales sont également possibles, dont les conséquences peuvent se manifester déjà à l'âge adulte, après 40 ans ou plus. Par conséquent, même si une bosse apparaît simplement après un coup, il est recommandé de consulter un médecin..

Symptômes

Que peut-il arriver au cerveau après un AVC? Par inertie, le cerveau se déplace brusquement dans la direction opposée, il est donc endommagé non seulement sur le site de l'impact, mais également du côté opposé, ce qui provoque un vasospasme et un gonflement. L'œdème augmente la pression intracrânienne.

Une ecchymose grave à la tête est souvent accompagnée de fractures des os du crâne, ce qui aggrave l'état de la personne et le risque de développer une infection dans la zone touchée augmente également. Dans tous les cas, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Les symptômes d'un traumatisme crânien sont dus à l'emplacement et à la force du coup:

• une légère ecchymose se caractérise par une douleur qui disparaît après quelques heures. Si les vaisseaux sous-cutanés sont endommagés, un hématome se forme. La victime se plaint d'une somnolence constante, d'une double vision et d'un assombrissement des yeux, parfois des évanouissements sont observés. Les symptômes disparaissent après quelques semaines;
• des dommages modérés s'accompagnent d'évanouissements prolongés (plusieurs heures), de maux de tête sévères, d'une réaction inhibée et d'une perception altérée de ce qui se passe. La parole est floue et lente;
• avec des fractures des os du crâne, les principaux symptômes cliniques sont des étourdissements, des vomissements, des saignements de nez;
• la contusion de l'arrière de la tête se manifeste par une déficience visuelle, des étourdissements, une perte de conscience et une faiblesse générale.

En cas de blessure grave, les patients sont inconscients pendant une longue période (jusqu'à plusieurs jours) et un coma peut survenir. Il y a une violation de la parole, de la respiration et de la déglutition, les pupilles peuvent différer en taille. La perte de mémoire partielle ou complète n'est pas exclue.

Premiers soins pour un traumatisme crânien

Pour un traumatisme crânien, les premiers soins consistent en les actions suivantes:

• mettre du froid à la place du coup, cela permettra de réduire la douleur et le gonflement, conserver plusieurs heures, mais éviter l'hypothermie.
• la victime doit être posée sur une surface horizontale, ce qui permettra d'éviter une nouvelle chute due à une faiblesse et des vertiges;
• quelle que soit la gravité de la maladie, emmener la victime à l'hôpital ou appeler une ambulance;
  exclure la consommation d'eau, de nourriture et de médicaments;
• en cas d'hématome, appliquez un bandage compressif;
• les compresses chauffantes avec de l'alcool ne peuvent être utilisées qu'après quelques jours.

Les premiers soins en cas de blessure à la tête peuvent être fournis par toute personne, mais une assistance médicale qualifiée est toujours nécessaire..

En cas de traumatisme crânien chez un enfant, les premiers soins doivent être fournis, il faut également garder à l'esprit que les symptômes chez les enfants peuvent ne pas apparaître aussi brillamment que chez les adultes.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement sont prescrits par un neuropathologiste. Si des ecchymoses à la tête sont observées, le diagnostic est basé sur les méthodes suivantes:

• radiographie - la présence de fractures du crâne est déterminée;
• ponction de la moelle épinière;
• tomodensitométrie - localisation des dommages, présence d'hématome, œdème est révélé.

Après avoir obtenu des résultats précis, un traitement adéquat est prescrit..

Traitement

Certains se soignent eux-mêmes pour un traumatisme crânien, ce qui n'est pas recommandé, surtout s'il existe le moindre soupçon de commotion cérébrale ou d'hémorragie. Comment traiter un traumatisme crânien est déterminé par le médecin, les méthodes dépendent de la nature du dommage, de sa localisation.

Traitement médical

Des médicaments sont prescrits pour réduire les symptômes:

• analgésiques - pour réduire le syndrome de la douleur;
• médicaments pour réguler le système nerveux autonome;
• somnifères pour normaliser le sommeil;
• les médicaments nootropes sont prescrits pour prévenir les complications et pour restaurer la fonction cérébrale;
• les diurétiques;
• médicaments anticonvulsivants - prescrits dans les cas plus graves avec convulsions.

Pour une application topique, on utilise des pommades qui renforcent les vaisseaux sanguins, soulagent le gonflement et aident à éliminer les hématomes. Pendant la période de rééducation après une blessure, les médecins prescrivent des mesures de physiothérapie.

Comment traiter une ecchymose à la maison, un spécialiste vous le dira. Pour cela, des compresses de teinture de ginseng, de citronnelle, d'éleuthérocoque sont recommandées.

Intervention chirurgicale

Dans les cas graves, un traitement chirurgical est indiqué, par exemple, en cas de traumatisme crânien lors d'une chute, s'il s'accompagne de dommages à l'intégrité des structures cérébrales.

Le plus souvent, des opérations sont prescrites pour les lésions des lobes temporaux et frontaux du cerveau. La craniotomie est réalisée en forant un trou à travers lequel les tissus morts sont retirés. En période postopératoire, le patient doit être sous la surveillance de médecins..

En cas de traumatisme crânien lors d'une chute, un traitement est prescrit en fonction du diagnostic. Si la blessure n'est pas dangereuse, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• repos au lit pendant plusieurs jours;
• respecter les prescriptions du spécialiste traitant et s'assurer que les médicaments prescrits sont pris;
• pendant la période de rééducation, exclure l'activité physique;
• si le côté gauche du cerveau est blessé, il est préférable de s'allonger du côté droit et vice versa;
• pendant la période de récupération, il est préférable d'éviter d'utiliser des gadgets et des téléviseurs, ou de limiter ces loisirs au minimum;
• de longues promenades au grand air sont nécessaires.

Avec une ecchymose à l'arrière de la tête, les ecchymoses et les bosses ne doivent pas non plus être ignorées, surtout si des symptômes désagréables apparaissent. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin, ce qui évitera l'apparition de complications désagréables..

Conséquences d'une ecchymose

Les complications peuvent être différentes, cela dépend de l'emplacement et de la gravité de la blessure. Les blessures mineures disparaissent d'elles-mêmes en peu de temps. En cas de blessures graves, le développement des complications suivantes est possible:

• coma de veille (syndrome apallique) - les patients sont conscients, mais ils ne sont pas capables de réagir à ce qui se passe, sont absolument indifférents aux personnes et aux objets qui les entourent. Il n'y a qu'une réaction à la douleur;
• parésie - perte partielle de la fonction motrice.
• kyste cérébral;
• abcès du cerveau - formation d'une cavité avec du pus au cours du développement du processus inflammatoire;
• ICH, ou syndrome d'hypertension intracrânienne, est une augmentation de la pression intracrânienne;
• douleur à la tête constante - ne disparaît pas pendant six mois ou plus;
• méningite - un processus inflammatoire dans les membranes du cerveau;
• le développement de l'épilepsie secondaire;
• la mort ou l'invalidité ne sont pas exclues des blessures graves;

Conséquences d'une blessure à l'arrière de la tête:

• diminution des performances et concentration de l'attention;
• détérioration de la qualité du sommeil;
• état dépressif;
• étourdissements réguliers;
• l'apparition d'hallucinations;
• dépendance climatique.

Si vous vous cognez l'arrière de la tête lorsque vous tombez, les conséquences du coup peuvent être graves, vous devez donc subir un examen complet.

Le succès des mesures thérapeutiques dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement et de la gravité de la blessure..