Date de publication de l'article: 25.06.2018

Date de mise à jour de l'article: 25.06.2019

L'AVC cérébral majeur est la mort massive des cellules nerveuses.

Cette pathologie est généralement éphémère et nécessite une hospitalisation urgente, car le taux de mortalité, même en tenant compte des soins médicaux rapides, dépasse 50-70%.

Quelle est la particularité de la forme extensive?

La forme extensive est caractérisée par une grande quantité de tissu nerveux endommagé et l'implication de grosses artères.

Ce formulaire est diagnostiqué lorsque:

  • Plusieurs secteurs du cerveau sont impliqués dans le processus..
  • Un arrêt circulatoire s'est produit au niveau d'une grande artère.

Pour une personne, une forme étendue est perceptible par un développement plus rapide - douleur intense dans la tête, perte de conscience instantanée. La victime perd plusieurs fonctions à la fois - motrice, vasomotrice et autres. La perte de contrôle des systèmes respiratoire et cardiaque est fatale.

C'est ce type qui est le plus difficile pour la rééducation. Une grande quantité de tissu cérébral mort complique la restauration des connexions neuronales responsables de l'activité humaine. Les personnes qui ont subi cette forme de pathologie sont les plus susceptibles de rester handicapées à vie..

Causes et groupe de risque

Un accident vasculaire cérébral majeur survient en raison de:

  • Modifications athérosclérotiques dans les vaisseaux.
  • Crises hypertensives ou hypotoniques.
  • Thromboembolie.
  • Traumatisme crânien avec hémorragie sous les méninges.

L'athérosclérose est le processus de formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. Les raisons du développement des formations sont la malnutrition, l'obésité, le diabète sucré. Les plaques rétrécissent la lumière de l'artère, conduisent à un amincissement de la paroi, à ses dommages et à sa déformation. En conséquence, il se rompt ou se bouche facilement avec un thrombus et, dans certains cas, conduit à une insuffisance cérébrovasculaire..

Une crise hypertensive est une forte augmentation de la pression. Se produit souvent dans le contexte de l'hypertension chronique. Avec lui, les vaisseaux sont soumis à un stress important et peuvent se rompre, ce qui entraînera un accident vasculaire cérébral hémorragique. Et aussi avec une pression accrue, il y a un manque d'oxygène, ce qui conduit à une ischémie. La principale cause d'hypertension et de crises est l'hypertrophie cardiaque, l'arythmie, l'obésité.

Avec une crise hypotonique, la pression baisse fortement. Les artères s'agglutinent, provoquant une privation d'oxygène et la mort cellulaire. Avec une hypotension prolongée, des dommages importants se développent, caractéristiques de la massivité des foyers de nécrose. Les principales raisons sont l'alcoolisme, l'insuffisance cardiaque, la dystonie végétative-vasculaire avec activité parasympathique.

Thromboembolie - blocage d'un vaisseau par un caillot sanguin, thrombus. Les caillots sanguins se forment en raison de l'adhérence des érythrocytes, qui est causée par des troubles du système de coagulation et d'anticoagulation, la stase sanguine et les interventions chirurgicales. Lorsqu'un caillot sanguin se bloque, le vaisseau peut se rompre en raison d'une pression accrue. Sinon, un manque de circulation sanguine se forme..

Dans certains cas, un traumatisme crânien peut entraîner la rupture d'un vaisseau dans l'espace sous-arachnoïdien ou sous la pie-mère. Le traumatisme doit être assez fort, ce qui réduit le risque de développer une pathologie immédiatement après l'impact, mais la commotion cérébrale et le déplacement des os peuvent entraîner une détérioration de la perméabilité avec le développement ultérieur d'une ischémie et d'un accident vasculaire cérébral..

Groupe de risque

Les personnes à risque accru d'accident vasculaire cérébral majeur comprennent les personnes qui:

  • Souffrez de diabète.
  • Sont en surpoids.
  • Fumeur.
  • L'abus d'alcool.
  • Souffrez d'hypertension, d'une cardiopathie ischémique.
  • Personnes âgées.
  • Avoir des anomalies dans la structure des vaisseaux cérébraux, des anévrismes.

Le diabète sucré entraîne une formation accrue de caillots sanguins, une détérioration de la composition sanguine, une augmentation de la pression et des troubles du métabolisme lipidique. Le diabète a une influence similaire à l'obésité, et leur association fréquente augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes de diabète devraient constamment consulter un neurologue concernant l'état des vaisseaux cérébraux et sont présentes à risque.

Le tabagisme entraîne une constriction des vaisseaux sanguins dans le cerveau, une altération de l'absorption d'oxygène et une diminution de la pression partielle du sang. L'exposition constante à la nicotine entraîne une perte d'élasticité des vaisseaux sanguins et leur rupture facile avec l'augmentation de la pression.

La consommation d'alcool entraîne également un épuisement du lit vasculaire, une formation accélérée d'athérosclérose et une thromboembolie. Ces facteurs mettent à risque les fumeurs de longue date et les personnes qui consomment régulièrement de l'alcool.

Les patients hypertendus sont également à risque, car l'hypertension artérielle augmente la probabilité de rupture du vaisseau. Cette probabilité augmente avec l'âge, car les vaisseaux perdent leur élasticité. Un accident vasculaire cérébral majeur survient chez un patient sur cinq dans le groupe d'âge de 80 à 90 ans.

En outre, statistiquement, les hommes sont plus susceptibles de développer la maladie - il y a trois hommes malades par femme malade, même si, avec l'âge, ce rapport s'équilibre.

Les premiers signes sont de savoir comment reconnaître un AVC à temps?

La survie et la vitesse de rééducation dépendent du temps écoulé depuis le début de l'AVC..

Les premiers symptômes sont:

  • Maux de tête sévères et fulminants pouvant être accompagnés de vomissements.
  • Confusion de pensée, évanouissement, avec développement rapide et dommages importants - coma.
  • Inutilité de la parole, difficulté à prononcer des phrases ou des mots individuels.
  • Troubles de la mémoire - difficultés à se souvenir de la date d'aujourd'hui, du nom et de l'apparence des êtres chers.
  • Déficience visuelle - vision double, "taches brunes", absence de réaction lumineuse des pupilles, décalage oculaire.
  • Acouphènes, bruits forts, hallucinations.
  • Changements de tonus musculaire - incapacité à soulever les membres d'un côté du corps, affaissement du visage, paupières.
  • Rougeur cutanée, fièvre, frissons, fièvre.

Tout symptôme présenté est une raison pour un appel urgent pour une ambulance..

De plus, la pratique médicale donne un rôle énorme au diagnostic à domicile, ce qui vous permet de déterminer avec précision la présence d'un AVC cérébral étendu et même de déterminer grossièrement sa localisation. La principale échelle de notation est le système Cincinnati ou «U.D.A.R»..

  • Tu souris. Le patient doit être invité à sourire. Au cours du développement de la pathologie, il y aura une asymétrie du sourire, l'omission du coin de la bouche. Un autre signe est l'affaissement complet d'un côté du visage..
  • D - Mouvement. Vous devriez demander au patient de lever deux mains - l'un des membres se soulèvera plus faible ou ne se lèvera pas du tout. De plus, vous devez demander au patient de prendre vos mains et de les serrer. Avec un accident vasculaire cérébral, l'un des bras sera nettement plus faible.
  • A - Articulation. Le patient doit être invité à prononcer tout dicton connu de lui - les échecs seront notés dans le discours, il sera flou. Une personne oublie ce qu'elle vient de dire et est interrompue.
  • R - Solution. Sur la base de trois signes, il est nécessaire de prendre une décision sur l'hospitalisation du patient. Deux signes du système indiquent le développement d'une pathologie dans 70% des cas, les trois signes - environ une probabilité de plus de 85%.

Et aussi à l'aide d'un examen externe, vous pouvez approximativement établir la localisation. La voie neurale menant aux muscles des membres supérieurs et inférieurs est conçue de telle sorte que la moitié du cerveau est responsable du côté opposé du corps. Le côté affecté sera opposé à l'hémisphère affecté.

Méthodes de diagnostic matériel

Les méthodes de diagnostic matériel comprennent:

  • Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique (CT et IRM).
  • Électroencéphalogramme.
  • Échographie (échographie).
  • Biochimie du sang et du liquide céphalorachidien.

La tomodensitométrie est utilisée pour déterminer les zones de mort neuronale le premier jour après un AVC. L'étude vous permet de déterminer avec précision l'emplacement du foyer, de déterminer le degré de lésion cérébrale.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode plus avancée et vous permet d'identifier les zones beaucoup plus tard qu'avec la tomodensitométrie. Il est utilisé pour contrôler la thérapie et pour clarifier l'étendue des dommages. Ne peut pas être utilisé avec des broches métalliques, des prothèses en acier, des tatouages.

L'électroencéphalographie enregistre l'activité électrique du cerveau. L'étude est utilisée pour diagnostiquer les zones touchées afin de corriger la thérapie de rééducation ultérieure. Au cours du diagnostic, une «grille» spéciale est installée sur le patient, qui enregistre le travail du tissu nerveux.

Une échographie est effectuée pour déterminer la perméabilité des artères de la tête, la présence de sténose et de plaques athéroscléreuses. La méthode vous permet de connaître l'état de la circulation sanguine et de mettre en évidence les zones à problèmes afin d'éviter le développement d'ischémies supplémentaires.

La biochimie du sang et du liquide céphalo-rachidien permet de clarifier de quel type de maladie il s'agissait, ainsi que de déterminer le danger pour la moelle épinière et d'autres parties. En règle générale, un test sanguin est nécessaire et le liquide céphalo-rachidien n'est collecté que si cela est indiqué.

Variétés

La pathologie a 3 types principaux:

Le type d'accident vasculaire cérébral le plus rare est un accident vasculaire cérébral symétrique, ou semblable à un miroir, qui se produit dans les deux moitiés du cerveau. Diffère par une mortalité élevée - de 95% et plus.

Ischémique

L'ischémie est un manque d'oxygène dans les tissus. Des accidents vasculaires cérébraux ischémiques étendus se produisent lorsque le sang est coupé. Les médecins notent les causes suivantes de survenue: thrombose, vasoconstriction à obstruction, hypovolémie.

Les conséquences sont beaucoup plus faciles que celles de la forme hémorragique, mais cela arrive beaucoup plus souvent que d'autres. Selon les statistiques, cette forme survient dans 73 à 85% de tous les cas d'AVC..

Les sous-types suivants existent:

  • Cardioembolique, avec formation de caillots sanguins dans le cœur, qui à partir de là pénètrent dans la circulation cérébrale.
  • Micro-occlusif dû à la sténose du réseau de petits capillaires.
  • Athérothrombotique, qui se développe en raison du détachement d'une plaque athéroscléreuse de la paroi du vaisseau avec entrée ultérieure dans l'artère.
  • Athérosclérose, qui se forme en raison du rétrécissement du vaisseau par la plaque avec fermeture de la lumière.
  • Hémodynamique, en raison d'une forte augmentation ou baisse de pression.

Hémorragique

Des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques étendus se produisent lorsqu'une artère se rompt, permettant au sang de pénétrer dans le tissu nerveux environnant. Les cellules meurent en raison de la dégradation des érythrocytes et de la libération de substances toxiques pour les neurones. Cette forme de pathologie est plus rare..

C'est plus difficile à traiter. La forme étendue de cette maladie est presque toujours mortelle..

Il existe des sous-espèces distinctes:

  • Intracérébral, avec une artère rompue dans le cerveau.
  • Sous-arachnoïdien, en raison de la rupture d'un vaisseau dans les méninges, survient particulièrement souvent chez les personnes hypertendues et obèses.

Tige

Ce type d'accident vasculaire cérébral diffère dans sa localisation. L'hémorragie se produit dans la région de la base du crâne, où se trouvent le cervelet, l'hypothalamus, les noyaux thalamiques et d'autres formations. Ces centres sont responsables de la respiration, de la déglutition, du tonus vasculaire, car leurs dommages sont presque toujours mortels pour une personne.

Conséquences possibles

Presque toutes les conséquences découlent du fait que les cellules endommagées cessent d'accomplir leurs tâches..

Quel que soit l'emplacement exact, une personne expérimentera presque toujours:

  • Paralysie des membres et du visage.
  • Problèmes de mémoire de toutes sortes.
  • Perte de coordination.
  • Je perdrai la capacité de parler de manière cohérente.

Le reste des conséquences dépend de la moitié endommagée du cerveau et du secteur affecté.

Défaite de l'hémisphère droit

On pense que l'hémisphère droit est responsable de l'imagination, de l'orientation spatiale, de la perception de la couleur et des émotions.

Un trait du côté droit est caractérisé par:

  • Difficulté à s'orienter.
  • Difficulté à percevoir les émotions.
  • Problèmes de mémoire de l'apparence.
  • Comportement inapproprié.
  • Difficultés avec la perception abstraite.

En outre, il y aura une paralysie du côté gauche du corps, une perte de sensibilité.

Une complexité particulière du traitement réside dans les méthodes de rééducation difficiles - pour restaurer les fonctions, il est nécessaire d'influencer à travers la sphère émotionnelle et abstraite, qui demande plus de travail et est moins efficace..

Lésion de l'hémisphère gauche

Cette moitié du cerveau est responsable de la logique.

Avec un trait du côté gauche, les éléments suivants sont notés:

  • Difficultés d'écriture, calculs mathématiques.
  • Problèmes de mémoire numérique.
  • Incapacité à effectuer des opérations logiques.
  • Problèmes avec la formation des phrases.

Avec un AVC étendu de l'hémisphère gauche du cerveau, il y aura une perte de sensation et d'activité motrice du côté droit du corps.

Dans presque tous les cas d'AVC étendu, le patient développe un coma - une dépression profonde de la fonction cérébrale.

Il est particulièrement dangereux lorsque le cervelet est affecté, ce qui menace d'arrêter la respiration et l'activité cardiaque, car un patient comateux doit être transporté d'urgence à l'hôpital.

Chances de survivre à un AVC

La probabilité de survie dépend du type d'AVC, de l'étendue des lésions cérébrales et de la vitesse à laquelle le patient est traité. Avec les formes extensives, le pronostic est généralement pire: 30 à 40% des patients survivent. En présence d'un coma, moins de 20%.

La meilleure chance de survie réside dans le développement de la variété ischémique, qui est due à un traitement rapide en soulageant les spasmes artériels. Le risque le plus faible est dans la forme hémorragique de la tige avec des dommages au centre respiratoire.

En outre, les chances de survie sont augmentées par un âge relativement jeune (jusqu'à 45 ans), l'absence de complications d'autres maladies. Avec un traitement et une rééducation appropriés, les personnes malades vivent aussi longtemps que des personnes en bonne santé. L'essentiel est d'appeler une ambulance dès les premiers symptômes et de commencer les premiers secours.

Techniques de premiers secours

Au premier signe d'un accident vasculaire cérébral, vous devez:

  • Posez le patient sur une surface dure, ne le laissez pas se lever, appelez une ambulance.
  • Tourne la tête sur le côté.
  • Retirez ou détachez les vêtements sur le corps pour une liberté de mouvement de la poitrine.
  • Ouvrez les fenêtres pour l'air frais.
  • Si possible, mesurez la pression et, à des taux élevés, réchauffez les membres inférieurs.

Si vous perdez connaissance, vous devez vérifier votre pouls et votre respiration. En leur absence, une réanimation cardio-pulmonaire doit être commencée..

Le patient ne doit pas recevoir d'eau, de nourriture ou de médicaments. Il est nécessaire d'observer la position des jambes - elles ne doivent pas se trouver au-dessus de la tête.

Comment se déroule le traitement à la clinique?

Le plus important est le traitement dans les 3 premières heures après le développement de la pathologie, car avec une aide précoce, il est possible d'arrêter le processus massif de nécrose et de prévenir la plupart des conséquences négatives.

Tout d'abord, ils rétablissent la circulation sanguine - soulagent le vasospasme, éliminent les caillots sanguins, réduisent ou rétablissent la pression artérielle à des valeurs acceptables.

Pour ce faire, utilisez un traitement médicamenteux:

  • Avec le développement de formes ischémiques - héparine, énoxaparine, warfarine et autres anticoagulants.
  • Avec le développement des hémorragiques - hématostatiques, tels que Ditsinon, Etamsilat, Cyclonamide.
  • Pour réduire la pression artérielle - clonidine, dropéridol, pentamine, benzohexonium.

Quel que soit le type de maladie, des neuroprotecteurs sont prescrits - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizin, Complamin. La plupart des médicaments sont administrés avec des quantités modérées de solution saline, car l'augmentation de la quantité de liquide provoquera un œdème cérébral.

Avec le développement de saignements sévères ou une grande quantité de sang pénétrant dans les tissus, une intervention chirurgicale est effectuée pour suturer le vaisseau et retirer l'hématome. Malheureusement, avec un AVC cérébral étendu, les chances de succès sont minimes..

Lorsque la circulation sanguine est rétablie et que la mort cellulaire s'arrête, le patient se voit prescrire:

  • Antibiotiques - ceftriaxone, minocycline, tétracycline.
  • Neurotrophines - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropiques - Phenibut, Glycine.

Avec le développement de spasmes, des relaxants musculaires peuvent être prescrits - Baclofène, Vécuronium, mais les critiques des médecins ne sont pas toujours du côté des médicaments relaxants en raison de la fonte musculaire.

De plus, il est important d'assurer une hygiène personnelle et de prévenir les ulcères trophiques et les escarres. Pour ce faire, le patient change de posture toutes les deux heures, des oreillers spéciaux sont placés et.

Mesures de réhabilitation

La durée de la rééducation peut aller de six mois à plusieurs années, alors que toutes les fonctions perdues ne sont pas toujours restaurées jusqu'au bout.

Dans la rééducation des patients après un AVC, les éléments suivants sont utilisés:

  • Physiothérapie. La méthode vise à restaurer la circulation sanguine, l'activité du système nerveux. UHF, darsonvalisation, vibration sont utilisés. La physiothérapie accompagne généralement tout le cours de rééducation..
  • Gymnastique passive et massage. Des infirmières ou des membres de la famille formés aident le patient à maintenir le tonus musculaire et à prévenir la fonte musculaire.
  • Physiothérapie (thérapie par l'exercice). Une personne est formée à réutiliser les membres paralysés, des mouvements légers à la récupération complète de la fonction.
  • Orthophonie et défectologie. Les cours avec un orthophoniste permettent de restaurer la parole, sa perception.
  • Cours avec un psychologue. Aide le patient à restaurer rapidement la pensée, à revenir à une perception normale du monde.

Le rétablissement peut prendre des années pour obtenir au moins un certain effet. En l'absence de menace mortelle, le patient est rapidement transféré dans des conditions à domicile.

Et le patient se voit également prescrire un régime spécial avec une quantité réduite de lipides de faible et très basse densité, une quantité accrue de phosphore et des glucides facilement assimilables. Limitez la quantité de sel à 6 g par jour.

La prévention

La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain.

Pour éviter un accident vasculaire cérébral, vous devez:

  • Manger un régime faible en gras.
  • Contrôlez la pression, prenez des médicaments hypotoniques.
  • Arrêter de fumer.
  • Avoir une activité physique adéquate, faire des exercices de respiration.
  • Passez des examens programmés.

Si vous suivez ces points, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral majeur est considérablement réduite.

AVC majeur: causes, traitement et conséquences

Chaque année, un accident vasculaire cérébral entraîne de graves problèmes de santé pour des milliers de personnes, et parfois même la mort. Les conséquences d'une telle violation comme un accident vasculaire cérébral massif sont en grande partie déterminées par la taille de la zone de lésion cérébrale et la rapidité avec laquelle la victime a reçu des soins médicaux..

Les cellules cérébrales privées d'oxygène meurent presque immédiatement.

Un AVC étendu fait référence à des perturbations du système circulatoire dans les vaisseaux du cerveau, qui se déroulent sous une forme aiguë et incontrôlée. Cela est dû au fait que le flux sanguin vers une ou plusieurs parties du cerveau est difficile ou arrêté..

Étant donné que l'état des vaisseaux détermine les performances du cerveau et l'apport d'oxygène à ses cellules, la violation du flux sanguin entraîne la mort des tissus et des cellules du cerveau. Cela conduit à l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux de gravité variable..

Mécanisme de violation

Un accident vasculaire cérébral étendu diffère d'une forme localisée de la maladie. Ils consistent en ce que d'autres types d'AVC sont caractérisés par un blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau (type de trouble ischémique) ou une hémorragie (hémorragie), dans laquelle de gros vaisseaux sont endommagés, et en cas d'AVC étendu, les lésions sont localisées dans plusieurs parties du cerveau.

En raison de lésions cérébrales à grande échelle, les chances de survie des patients ayant subi un AVC étendu sont minimes et, chez les patients survivants, les chances de récupérer des fonctions perdues sont faibles..

Ce qui provoque des ennuis?

Toute raison associée à un effet négatif sur les vaisseaux du cerveau peut conduire à un accident vasculaire cérébral massif. Ainsi, les conditions suivantes peuvent être attribuées aux conditions préalables à la survenue de lésions cérébrales étendues:

  • l'athérosclérose vasculaire;
  • la présence de diabète sucré (cette maladie contribue à la formation de caillots sanguins);
  • maladie hypertonique;
  • obésité due à l'inactivité physique;
  • la présence de pathologies cardiaques (anomalies, arythmies, ainsi que chez les patients présentant une valve artificielle dans le cœur);
  • attaques ischémiques;
  • taux de cholestérol élevé.

De plus, les personnes qui mènent un mode de vie malsain, abusent de l'alcool et fument sont à risque..


Variétés de violation

L'AVC étendu est de deux types, hémorragique et ischémique. Ces variétés, à leur tour, sont subdivisées en sous-espèces. Examinons-les en détail.

Les AVC hémorragiques sont dus à des saignements dans le cerveau. Il existe de tels types de cette violation:

  • intracérébral (affecte le plus souvent les personnes âgées et se produit en raison d'une forte baisse de la pression artérielle);
  • sous-arachnoïdien (surtout, les personnes qui ont de mauvaises habitudes ou sont en surpoids sont sujettes à une telle violation, un accident vasculaire cérébral de ce type se produit lorsqu'un anévrisme ou l'un des processus artériels se rompt)
  • tige (se produisent dans le contexte de lésions des faisceaux nerveux dans le tronc cérébral, ainsi que de l'hypophyse et du thalamus, la mort est observée dans 95% des cas).

L'AVC ischémique est caractérisé par une vasoconstriction et une thrombose, et en raison d'un manque d'oxygène, les cellules cérébrales meurent. Le développement est rapide et si plusieurs vaisseaux ou grandes artères sont touchés en même temps, la violation est considérée comme étendue.

L'AVC ischémique est classé dans les types suivants:

  • hémodynamique (se produit en raison de pics de tension artérielle, caractérisés par des spasmes et une sortie de sang);
  • cordioembolique (à la suite d'un blocage partiel des artères);
  • lacunaire (à la suite de ce trouble, de grandes lacunes jusqu'à 5 mm de taille se forment dans les cavités du cerveau);
  • athérothrombotique (se produit avec l'athérosclérose ou en raison de caillots sanguins détachés);
  • microocclusif (l'impulsion de leur développement est l'hémostase ou la fibrinolyse).

Les méthodes de traitement et le pronostic dépendent du type de maladie.

Différences entre les lésions du côté gauche et du côté droit

Un accident vasculaire cérébral majeur peut affecter les hémisphères gauche et droit du cerveau. Avec des troubles du côté gauche, l'état psychoémotionnel du patient est beaucoup plus perturbé qu'avec des lésions du côté droit du cerveau.

Le centre de la parole étant situé dans l'hémisphère gauche, en cas de violation de cette partie du cerveau, le patient perd complètement ou partiellement la capacité de parler.

Avec des dommages à l'hémisphère droit, la récupération de l'activité motrice est plus difficile et plus lente qu'avec les mouvements du côté gauche. En effet, la psyché du patient est affectée à des degrés divers et, dans le premier cas, il est le plus souvent apathique et indifférent à tout..

Symptômes et manifestations

Le tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral massif est si vivant et spécifique qu'il n'y a aucune difficulté à poser un diagnostic. Les symptômes de la violation sont les suivants:

  • violation de la symétrie faciale, sourire tordu;
  • faiblesse sévère des membres;
  • troubles de l'élocution ou absence de parole du tout.

En outre, ces violations s'accompagnent de symptômes moins prononcés, à savoir:

  • la coordination des mouvements est altérée;
  • des maux de tête aigus apparaissent;
  • il y a des troubles de la conscience à divers degrés de gravité;
  • le patient ne perçoit pratiquement pas la parole de quelqu'un d'autre.

Quelles sont les conséquences et les chances

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif dépendent de la taille de la zone de lésions cérébrales. Voici quelques complications courantes.

Les fonctions du patient sont altérées:

  • discours;
  • vision;
  • audition;
  • coordination des mouvements;
  • orientation dans l'espace.

Sont complètement ou partiellement perdus:

  • odorat;
  • sensation de douleur;
  • sensations tactiles.
  • la mémoire est perturbée, l'attention devient distraite, le patient éprouve des difficultés dans le processus de perception de l'information;
  • la paralysie survient dans une partie du corps ou des membres;
  • avec des lésions cérébrales importantes, le coma et la mort sont possibles.

Les conséquences dépendent également de la partie du cerveau affectée. Ainsi, avec un accident vasculaire cérébral massif de l'hémisphère droit, une paralysie du côté gauche du visage et du corps se produit, ainsi que des troubles de la mémoire..

En cas de lésion du côté gauche, les capacités de parole et de réflexion sont altérées et une paralysie du visage et du corps est observée du côté droit.

Si un accident vasculaire cérébral massif affecte les deux hémisphères du cerveau, il conduit à une paralysie complète.

Coma avec OI

Parfois, des accidents vasculaires cérébraux prolongés conduisent au coma, cela se produit en cas d'hémorragie massive.

Une perte de conscience se produit et le patient ne peut pas récupérer. Il ne répond pas aux stimuli externes, et il y a aussi une absence de réflexes, seuls la déglutition et la respiration sont préservées. Cas fréquents de miction et de défécation volontaires.

Dans cet état, des processus destructeurs se produisent dans le corps, et plus le patient est dans le coma, plus ils sont étendus..

Premiers secours

Avec un accident vasculaire cérébral, les premiers soins sont d'une grande importance. L'issue de la maladie et la gravité de ses conséquences dépendent de mesures opportunes et correctes..

Lorsqu'une personne tombe soudainement malade, vous devez immédiatement appeler une ambulance. De plus, les actions suivantes doivent être prises en attendant l'arrivée des médecins:

  • mettez la victime, il vaut mieux que la surface soit dure;
  • déboutonnez le col et retirez les vêtements qui gênent les mouvements;
  • ouvrir les fenêtres dans la pièce pour fournir de l'air frais;
  • tourner la tête du patient sur le côté pour éviter de faire vomir les voies respiratoires;
  • appliquer froid sur la tête;
  • massage des membres paralysés.

En attendant une ambulance, vous ne devez pas donner de nourriture ou d'eau au patient, ni surveiller sa respiration et son pouls..

Assistance thérapeutique

En tant que premiers secours pendant les premières heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral, les mesures suivantes sont prises:

  • connexion de l'appareil à oxygène;
  • diminution des indicateurs de pression artérielle;
  • lutter contre l'œdème cérébral;
  • soulagement des crises;
  • correction de la fréquence cardiaque;
  • mesures anticoagulantes.

Le diagnostic est effectué à l'aide de l'IRM, de l'ECG et de la tomodensitométrie, ainsi que d'un test sanguin. Sur la base des résultats, un traitement est prescrit. Son but est d'éliminer les conséquences, de restaurer la circulation sanguine dans le cerveau et de perdre les fonctions corporelles.

La sélection des médicaments est effectuée en fonction des caractéristiques de l'état du patient et dépend également du type d'AVC.

Un AVC ischémique majeur nécessite un traitement médicamenteux thrombolytique. Des médicaments sont prescrits pour fluidifier le sang et agir sur les caillots sanguins formés.

Le traitement est effectué avec:

  • Aspirine et Cardiomagnyl pour fluidifier le sang;
  • médicaments vasoactifs (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trental, Sermion);
  • les agents antiplaquettaires (Plavix, Tiklida);
  • anticoagulants (héparine, fragmin, nadroparine);
  • neurotrophiques (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
  • angioprotecteurs (Etamsylate, Prodectine);
  • antioxydants (vitamine E, vitamine C, Mildronate).

En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique, au contraire, il est nécessaire d'augmenter la coagulabilité du sang afin d'arrêter le saignement résultant de la rupture des vaisseaux sanguins..

Le plus souvent utilisé:

  • Strofantin (pour le soutien cardiaque);
  • Lasix et Uregit (comme diurétiques);
  • Reopolyglyukin;
  • divers médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Dans les cas particulièrement graves, le patient ne peut être sauvé que par une opération neurochirurgicale. Le traitement hospitalier est suivi d'une période de rééducation et de récupération..

Récupération et réhabilitation

Il faudra beaucoup d'efforts pour se remettre d'un accident vasculaire cérébral majeur. De plus, il n'est pas nécessaire de parler de récupération complète.

La réadaptation de ces patients est effectuée dans des centres spécialisés et des sanatoriums et comprend:

  1. Thérapie médicamenteuse. Son objectif principal est de maintenir les vaisseaux sanguins et le cœur, ainsi que de restaurer les fonctions corporelles altérées..
  2. Massage. Diverses techniques de massage sont utilisées, du massage léger au pétrissage profond, pour rétablir la circulation sanguine vers les membres affectés.
  3. Acupuncture. L'effet ponctuel a un effet de renforcement général et aide à normaliser la circulation sanguine.
  4. Procédures de physiothérapie. Le plus souvent, la thérapie magnétique et l'électrophorèse sont prescrites pour un effet profond sur le tissu musculaire..
  5. Physiothérapie. La gymnastique aide à restaurer l'activité physique et à renforcer les muscles.

De plus, le patient doit suivre un régime, plus pour être à l'air frais. Il est bon que les proches aient la possibilité d'accorder plus d'attention à ces patients, cela a un effet bénéfique sur l'état psycho-émotionnel du patient..

Le processus de rééducation peut prendre de plusieurs mois à 2-3 ans, cela dépend de la gravité des lésions.

Pour prévenir

Pour éviter les accidents vasculaires cérébraux, les mesures préventives suivantes sont recommandées:

  • vivre une vie saine.
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool.
  • faire du sport, planifier les charges en fonction de l'âge et de la santé.
  • essayez d'éviter le stress.
  • bien manger, réduire la consommation de gras, de féculents, de sucré, de café et de thé fort.
  • poids de contrôle.
  • en présence de diabète sucré et d'hypertension, traitement rapide.

Prévention des re-AVC

La prévention des AVC récidivants doit être effectuée dans plusieurs directions à la fois. Tout d'abord, vous devez adapter votre mode de vie en fonction de votre nouvel état et de votre handicap..

Avec l'aide de spécialistes, les normes d'activité physique du patient et les charges autorisées pour chaque cas spécifique sont déterminées.

De plus, il est nécessaire de soutenir de nombreux processus dans le corps, de contrôler les niveaux de sucre et de cholestérol dans le sang..

La pharmacothérapie comme prophylaxie implique l'utilisation de médicaments qui normalisent la pression artérielle, la viscosité du sang et préviennent les caillots sanguins.

En plus de ce qui précède, il ne faut pas oublier l'interdiction de fumer et d'alcool, ainsi qu'une bonne nutrition..

AVC étendu: caractéristiques de son évolution et chances d'une vie normale

AccueilStrokeTypes of stroke AVC étendu: caractéristiques de son évolution et chances d'une vie normale

Un accident vasculaire cérébral étendu est inclus dans la catégorie des pathologies les plus dangereuses, car une grande quantité de tissu nerveux est endommagée. Si une personne survit, les conséquences demeurent toujours, car les zones responsables des fonctions vitales sont affectées.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral massif, ses caractéristiques?

Un accident vasculaire cérébral massif est caractérisé par la mort de cellules cérébrales lors d'une hypoxie. Les conséquences dépendent du degré et de la localisation de la lésion et des soins médicaux fournis en temps opportun. Le rétablissement complet n'est possible que dans des cas isolés, le plus souvent les personnes acquièrent des incapacités. Si les centres responsables du travail des poumons ou du cœur sont affectés, les victimes ne peuvent survivre.

Variétés d'AVC étendu

Le danger peut se produire de trois manières: hémorragique, tronc et accident vasculaire cérébral ischémique étendu. Dans le premier type, les vaisseaux du cerveau se rompent soudainement, une hémorragie se produit. Cette forme est la plus dangereuse. Un hématome formé commence à appuyer sur le tissu nerveux, un gonflement apparaît.

La pathologie est dangereuse car dans la plupart des cas, l'hémorragie commence de manière asymptomatique. Les survivants restent handicapés.

L'infarctus cérébral survient dans la plupart des situations avec un accident vasculaire cérébral, il est provoqué par une altération de la circulation sanguine, lors du colmatage des parois vasculaires. Le résultat de la maladie est la mort des cellules cérébrales et la paralysie des membres, après quoi il est presque impossible de récupérer. La clinique peut évoluer de différentes manières, de quelques secondes à 2 jours, les conséquences sont plus faciles que le type hémorragique. Si un AVC étendu est de la tige, dans 95% des cas, une personne mourra, en raison de lésions des centres responsables de la respiration, de la déglutition et du tonus vasculaire.

Les principaux symptômes

Il n'est pas difficile de reconnaître un accident vasculaire cérébral étendu; les principales manifestations de la maladie comprennent:

  1. Discours altéré. La victime peut commencer à parler doucement et indistinctement, ou la parole disparaît complètement.
  2. Symétrie. Le visage du patient se déforme en souriant.
  3. Faiblesse des membres.

Le patient présente également d'autres symptômes, mais ils sont caractéristiques de nombreuses autres pathologies:

  • mal de tête aigu avec nausées et vomissements;
  • opacification de la conscience;
  • acouphènes, congestion;
  • hallucinations auditives;
  • distorsion des fonctions visuelles, affaissement de la paupière;
  • frissons, fièvre;
  • rougeur de la peau sur le visage.

Toutes les manifestations peuvent indiquer un danger, en particulier chez les personnes souffrant de pression et dont la microcirculation cérébrale est insuffisante.

Causes d'occurrence

Un accident vasculaire cérébral majeur survient en raison de pathologies antérieures et de facteurs prédisposants. Le groupe à risque comprend les personnes présentant une structure anormale des vaisseaux sanguins du cerveau, ainsi que:

  • plein;
  • fumeurs, alcool, drogues;
  • souffrant de diabète;
  • les personnes âgées;
  • hypertendu et hypotenseur.

La condition peut survenir en raison d'un traumatisme crânien, d'une thromboembolie, d'une insuffisance cardiaque. Un accident vasculaire cérébral majeur peut également menacer les personnes dont les proches ont déjà souffert, ainsi que celles qui ont un taux de cholestérol élevé et une faible activité physique. Le risque de pathologie est augmenté avec la prise incontrôlée d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires et de contraceptifs oraux. Selon les statistiques, la pathologie est plus souvent détectée chez les hommes, mais dans la génération d'âge, le rapport est nivelé.

Diagnostics premiers secours

L'échelle de notation IMPACT est également utilisée pour reconnaître un accident vasculaire cérébral étendu..

Pour clarifier le diagnostic, une personne se voit prescrire:

  • tomodensitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • électroencéphalographie;
  • Ultrason;
  • ponction lombaire;
  • biochimie du sang.

Avant l'arrivée de l'ambulance, la victime doit:

  1. Allongez-vous sur une surface ferme avec la tête tournée sur le côté.
  2. Fournir un accès à l'oxygène en détachant les attaches supérieures des vêtements et en ouvrant une fenêtre dans la pièce.
  3. Si possible, mesurez la pression, à des taux élevés, réchauffez les membres.

Il est interdit de donner des médicaments par vous-même. La rapidité des soins est considérée comme particulièrement importante dans le traitement. Plus le patient est hospitalisé tôt, plus les cellules cérébrales peuvent être sauvées..

Traitement

En cas d'AVC étendu, des neurochirurgiens et des neurologues sont impliqués dans le traitement, le patient est dans l'unité de soins intensifs.Dans une clinique, une personne peut avoir besoin de restaurer la tension artérielle, des médicaments pour normaliser la coagulation sanguine, un appareil de survie. Dans la plupart des cas, une apparence hémorragique nécessite une craniotomie pour extraire le sang. Pour restaurer la circulation sanguine, soulager les spasmes et éliminer les caillots sanguins de type ischémique, vous pouvez utiliser des anticoagulants:

avec une forme hémorragique avec hématostatiques:

vous pouvez normaliser la pression:

  • Clonidine;
  • Dropéridol;
  • Pentamin;
  • Benzogixon.

Toute forme nécessite l'utilisation d'agents neuroprotecteurs:

Lorsque le flux sanguin revient à la normale et que les cellules cessent d'être détruites, le patient se verra prescrire des antibiotiques (tétracycline, minocycline, ceftriaxone), des neurotrophines (cortexine, cérébrolysine), des nootropiques (phénibut, glycine). Pour éliminer les spasmes, il est possible de prendre des micro-relaxants (Baclofène, Vekuronium). Afin d'éviter les escarres et les ulcères trophiques, le patient doit être retourné et lavé. Tous les médicaments sont sélectionnés strictement par le médecin, en fonction de l'état du patient et des caractéristiques individuelles.

Recettes folkloriques

Dans le traitement d'un AVC étendu, des recettes non conventionnelles peuvent également être impliquées, mais elles sont utilisées strictement en association avec des médicaments après consultation et sous surveillance médicale..

  1. Arnica de montagne. Une plante d'une quantité de 10 g est versée avec 250 ml d'eau bouillante, mise au feu et retirée immédiatement lorsqu'elle bout. Après une heure d'infusion, filtrez le liquide et buvez 1 grande cuillère diluée avec du lait 3-4 fois avant de manger. Le cours d'admission ne dépasse pas 3 mois. L'arnica est utilisée pour les granules homéopathiques pour aider à améliorer la mémoire. L'herbe abaisse le cholestérol, améliore le tonus vasculaire, est efficace dans le traitement de l'athérosclérose et de la thrombophlébite.
  2. Sauge. Le médicament est préparé de la même manière que la recette précédente, 10 g d'herbe sont versés avec un verre d'eau bouillante et placés sur la cuisinière jusqu'à ébullition. La perfusion peut être bu 10 fois par jour dans une cuillère à soupe, à mesure que la fréquence d'administration s'améliore, elle est réduite à 3 fois. Vous pouvez également prendre des bains aux herbes de 15 minutes. Pour une procédure, 300 g de sauge sont brassés, il élimine l'inflammation, a un effet bénéfique sur le système nerveux, normalise la coagulation sanguine et la circulation sanguine.
  3. Rose musquée. Les cynorrhodons peuvent être trempés dans de l'eau bouillante et consommés sous forme de thé en quantités illimitées. La plante favorise la fluidification du sang, ce qui a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent.
  4. Feuilles de laurier. Pour préparer le médicament, il est nécessaire de broyer le paquet de feuilles et d'ajouter 250 ml d'huile de tournesol. Après 2 mois, lorsque la solution est perfusée, elle est mise à feu lent jusqu'à ébullition, puis utilisée pour frotter les membres qui ont perdu leur sensibilité. Les feuilles peuvent être hachées avec des aiguilles et l'ajout de beurre.
  5. Cônes de pin ou d'épinette. Pour la préparation d'un médicament pour un accident vasculaire cérébral majeur, il est préférable de prendre des bosses ouvertes. Ils remplissent le pot et le remplissent de vodka pour qu'il les cache complètement. Le récipient est envoyé dans un endroit sombre pendant 14 jours, après quoi ils sont consommés dans une cuillère à café. La teinture est utile pour nettoyer les vaisseaux sanguins et soulager l'inflammation..
  6. Mumiyo. L'agent, à raison de 200 mg, est dilué dans 30 ml d'eau et bu le matin à jeun. C'est la façon la plus simple de l'utiliser, vous pouvez l'ajouter à d'autres recettes, cela se marie bien avec le lait et le miel. Shilajit améliore la circulation sanguine, aide à restaurer le système nerveux, élimine les vertiges, donne de l'énergie et normalise l'activité cérébrale. La solution d'alcool est utilisée pour frotter les membres..

Effets

Un accident vasculaire cérébral massif ne disparaît jamais. La plupart des conséquences dépendent de l'emplacement et du degré de la lésion, mais quel que soit l'emplacement, la mémoire et la parole de la personne seront altérées, il y aura une perte de coordination, une paralysie unilatérale ou bilatérale du visage et des membres. De plus, le patient peut perdre partiellement ou complètement la vue.

Dommages à la main gauche

Le côté gauche est responsable de la pensée logique. Le résultat d'un accident vasculaire cérébral étendu est l'incapacité de formuler des phrases, de mémoriser des nombres, d'effectuer des opérations logiques, des problèmes d'écriture et d'arithmétique mathématique, une paralysie du côté droit.

Dommages à droite

Le côté droit du cerveau est responsable des émotions, de la perception des couleurs, des points de repère dans l'espace, de l'imagination. Si l'hémisphère est endommagé, une personne deviendra inadéquate, des difficultés surgiront avec la manifestation des émotions, la perception abstraite, la mémorisation des données externes des personnes, l'orientation spatiale sera perturbée, la paralysie des membres apparaîtra sur la partie opposée du corps.

Presque toujours, avec un accident vasculaire cérébral massif, une personne entre dans le coma. C'est le plus dangereux lorsque le cervelet est endommagé. Cela peut entraîner une dépression de la fonction respiratoire et de la fonction cardiaque. Les signes d'un coma imminent comprennent:

  1. Troubles de la parole, phrases incohérentes, délire et voix basse.
  2. La victime peut tomber ou s'accroupir involontairement.
  3. Peu à peu, les muscles s'affaiblissent, la réaction aux stimuli disparaît, des vomissements apparaissent.
  4. Fréquence cardiaque et problèmes respiratoires.

Chances pour la vie

Le pronostic de survie après la maladie transférée est individuel, il est influencé par le type de pathologie et l'étendue des dommages. La forme extensive laisse jusqu'à 40% des patients en vie, pas plus de 20% sortent du coma. Les taux les plus élevés sont donnés par un AVC ischémique étendu. L'âge, les complications et d'autres pathologies affectent également la survie. Le coma après un deuxième AVC rapproche une personne de la mort, il n'y a aucune chance qu'elle se réveille en raison de lésions d'une trop grande partie du cerveau.

Le coma est également dangereux pour les personnes âgées et celles qui y vivent depuis longtemps..

Le succès du traitement et de la rééducation ne limite pas l'espérance de vie, le patient vivra aussi longtemps qu'il le devrait.

Réhabilitation

Après le traitement, le patient aura besoin d'une rééducation, sa durée est individuelle et peut aller de plusieurs mois à plusieurs années. Selon les observations des médecins, en moyenne, cette période dure 6 à 36 mois. La thérapie de récupération comprend:

  1. La physiothérapie comprend les vibrations, l'UHF, la darsonvalisation. Les procédures sont effectuées pendant toute la période de rééducation, elles aident à établir la circulation sanguine et l'activité du système nerveux.
  2. Pendant son séjour à la clinique, le patient reçoit un massage spécial, qui est enseigné à ses proches. En l'absence de personnes proches, le personnel médical fléchira les muscles pour éviter l'hypotrophie..
  3. Une personne restaurera ses fonctions motrices à l'aide d'exercices physiques spécialement sélectionnés (thérapie par l'exercice).
  4. L'orthophoniste aide à restaurer la prononciation des mots.
  5. Les psychologues aident à restaurer une perception normale du monde.

Si rien ne menace la vie du patient, il est renvoyé chez lui. Pour une récupération réussie, il est important de respecter un régime alimentaire, limitant le sel à 6 g par jour et toutes les autres recommandations des spécialistes. Le soutien moral des êtres chers joue un rôle énorme pour les patients, ils ne doivent pas se sentir comme un fardeau, ils doivent être félicités pour chaque réalisation.

La prévention

Vous pouvez réduire le risque d'accident vasculaire cérébral en maintenant un mode de vie actif et sain, en subissant un examen médical de routine. Il est tout aussi important de limiter la consommation de graisses qui conduit au blocage des vaisseaux sanguins. La condition peut être causée par un effort physique excessif, vous devez les rendre modérés. Il est conseillé aux personnes qui ont déjà subi un accident vasculaire cérébral de déménager dans des zones où elles peuvent être aidées à temps, car lorsque la maladie se répète, cela dure des minutes.

AVC cérébral étendu: types et traitement

Les troubles circulatoires du cerveau sont l'une des causes les plus courantes de décès. La maladie la plus redoutable de ce groupe est un accident vasculaire cérébral massif, qui entraîne des conséquences et des complications graves, se terminant dans la plupart des cas par une invalidité..

Pour un fonctionnement normal, le cerveau humain a besoin d'une grande quantité d'énergie et d'oxygène, ce qui est assuré par un bon apport sanguin. Très important
perméabilité des artères qui alimentent les structures cérébrales, par conséquent, un AVC cérébral étendu se manifeste par des symptômes en augmentation rapide et entraîne des conséquences négatives. La maladie est basée sur un apport insuffisant d'oxygène dans diverses sections ou un défaut d'intégrité de la paroi du vaisseau d'alimentation avec la libération de sang dans les tissus de l'organe.

Facteurs de risque

Les causes de la maladie sont différentes. Cependant, tous ses types sont caractérisés par les facteurs de risque suivants:

  • maladies cardiovasculaires chez les proches parents;
  • les patients qui ont déjà eu des cas de troubles de la circulation sanguine cérébrale;
  • la présence d'hypertension ou d'hypertension d'une autre étiologie;
  • Diabète;
  • surpoids, obésité, mode de vie sédentaire;
  • violation du métabolisme des graisses, excès de cholestérol dans le sang;
  • mauvaises habitudes, en particulier fumer.

Types d'AVC étendu

Toutes les violations de l'apport sanguin au cerveau sont divisées en ischémique (associée à la fermeture de la lumière de l'artère) et hémorragique (sortie de sang à travers la paroi du vaisseau endommagé). Ces formes pathomorphologiques ont des causes et une pathogenèse différentes, mais présentent un tableau clinique similaire et ont un mauvais pronostic. En outre, les principaux accidents vasculaires cérébraux sont classés en cinq types:

  1. Athérothrombotique: la cause la plus fréquente d'ischémie cérébrale, dans laquelle la lumière d'une artère est bloquée par le contenu d'une plaque athéroscléreuse. Les vaisseaux sont affectés par l'athérosclérose en raison d'une altération de la composition lipidique du sang, des dépôts dans la couche vasculaire interne.
  2. Cardioembolique: un caillot sanguin, formé dans les cavités du cœur, généralement à partir de la moitié gauche, pénètre dans le vaisseau cérébral. Cela peut être facilité par des arythmies, dans lesquelles le myocarde se contracte de manière inégale, provoquant des turbulences sanguines, créant des conditions propices à la formation d'un caillot sanguin.
  3. Hémodynamique: causée par une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus cérébraux en raison d'un vasospasme. La cause peut être une forte baisse de la pression artérielle.
  4. Lacunaire: Sous cette forme, une cavité remplie de liquide appelée lacune se forme dans le tissu cérébral. Il résulte d'une pression accrue dans le vaisseau, ce qui provoque des dommages et une nécrose de la paroi. En outre, la cause peut être une maladie de l'artère athéroscléreuse..
  5. Micro-occlusif: se produit en raison de perturbations locales du flux sanguin, de son ralentissement, de la stase.

Mécanisme de l'AVC ischémique

L'ischémie est également appelée infarctus cérébral, car les structures cérébrales meurent. Cela est dû à une forte restriction de l'apport sanguin au cerveau causée par la rupture d'une plaque athéroscléreuse, une embolie de caillot ou un thrombus. Pour ce type, l'état du système de coagulation sanguine, les plaquettes, est important. Avec l'athérosclérose, les lipides se déposent dans la couche interne de l'artère, le plus souvent dans la zone de bifurcation du vaisseau. La formation d'un caillot sanguin est facilitée par une viscosité sanguine accrue, une activation excessive de la coagulation. Le risque est augmenté chez les patients diabétiques, cancéreux.

Lorsque l'apport sanguin au tissu cérébral s'arrête, une crise cardiaque commence à se développer. Les changements deviennent irréversibles après 5-8 minutes. Au cours de la prochaine fois, la zone touchée augmente, une thérapie rapidement commencée est capable d'arrêter ce processus et de donner une chance de préserver les parties viables du cerveau.

L'AVC ischémique de l'hémisphère gauche se manifeste par une sensibilité et un mouvement altérés du côté droit. Chez les droitiers, l'hémisphère gauche est plus développé, dans lequel il existe d'importants centres de régulation, y compris le centre de la parole, par conséquent, la défaite de ces départements entraînera des troubles de la parole. Les manifestations cérébrales générales seront des étourdissements, une perte de conscience, des nausées, dans les cas graves - le coma. Les symptômes spécifiques sont une perte de sensibilité de la moitié droite du corps, une restriction ou une incapacité totale à effectuer des mouvements actifs dans le bras et la jambe droits, une altération de la déglutition, un affaissement du coin de la bouche à droite, une incapacité à sourire.

En plus des symptômes généraux, les lésions des sphères sensorielle et motrice du côté gauche sont caractéristiques des lésions de l'hémisphère droit. Il faut se rappeler que pour les gauchers, l'hémisphère droit est actif, ce qui peut être confondu pour poser le bon diagnostic.

Le mécanisme de l'AVC hémorragique

Un accident vasculaire cérébral hémorragique peut survenir chez les patients dans le contexte d'une augmentation de la pression (avec hypertension essentielle ou symptomatique), de malformations congénitales dans le développement des vaisseaux sanguins, avec un sang trop mince. Cela se produit avec l'hémophilie, le surdosage thrombolytique. Le sang s'écoule du défaut de vaisseau dans le tissu cérébral, formant un hématome. Souvent, le sang pénètre dans les ventricules du cerveau.

La rupture du vaisseau est le plus souvent favorisée par un brusque saut de pression. Ceci est facilité par la paroi du vaisseau trop mince, sa stratification. Souvent, une hémorragie se produit sur le site d'un anévrisme - une expansion congénitale de la cavité vasculaire. Moins souvent, le sang est trempé tandis que la paroi du vaisseau est préservée en raison d'une perméabilité accrue. Parfois, un AVC hémorragique survient après qu'un patient a subi une lésion cérébrale traumatique.

Cela se produit soudainement, avec un stress émotionnel ou physique. Elle s'accompagne de maux de tête intenses sévères, d'une augmentation de la fréquence respiratoire, d'une altération de la conscience et un coma est possible. La peau de ces patients est froide au toucher, la pression est augmentée, le coin de la bouche est abaissé. Sur le côté opposé de la lésion, une diminution du tonus des muscles des membres est exprimée, le pied est tourné vers l'extérieur. Il y a souvent un strabisme, une dilatation de la pupille et un trouble de la déglutition. Dans les cas graves, la compression des structures du cerveau, du tronc est possible, ce qui a des conséquences extrêmement graves.

Image clinique

Un AVC étendu est accompagné de symptômes généraux et focaux sévères. Les manifestations cérébrales générales comprennent l'apparition de maux de tête sévères, des étourdissements, une perte de conscience. Le patient peut être étourdi ou être dans un état soporeux, avec un traitement intempestif, un coma se développe. Le patient a peur, sa peau est pâle, sa respiration est rapide. Les nausées et les vomissements sont fréquents. La fièvre et les convulsions sont possibles, affectant négativement le pronostic.

Les symptômes focaux proviennent du côté opposé à la lésion, c'est-à-dire que lorsqu'un événement se produit dans la moitié gauche du cerveau, le côté droit du corps «ne fonctionne pas». La sensibilité superficielle et profonde est altérée, le patient ne ressent pas le toucher, les picotements. Ne ressent pas la flexion et l'extension de son propre membre, produites passivement par le médecin. La violation de la sphère motrice se manifeste par le fait que le patient ne peut pas soulever, plier ou faire pivoter le membre. Le bras pend librement, le pied est souvent tourné vers l'extérieur. Avec une perte totale de la capacité à effectuer des mouvements actifs dans le membre, le pronostic peut ne pas être rassurant.

Sur la moitié du visage opposée à la lésion, le coin de la bouche est abaissé, la joue "navigue", le patient ne peut ni sourire ni montrer ses dents. En avalant, la parole est altérée, lorsqu'on lui demande de montrer la langue, il sera rejeté dans le sens de la défaite. Impossible de bouger les globes oculaires, gonfler les joues.

Un patient qui a subi un accident vasculaire cérébral massif peut perdre partiellement sa mémoire, ne pas se souvenir comment et ce qui lui est arrivé. Les conséquences en sont exprimées par des maux de tête intenses, des troubles mentaux. Possible déficience visuelle, odeur, bouche sèche.

Diagnostique

Un AVC étendu est diagnostiqué sur la base de l'anamnèse, de l'examen et de l'évaluation des symptômes neurologiques. L'image est complétée par des données CT et IRM, qui vous permettent de voir la lésion. La tomographie par émission de positrons est également utilisée. Le mouvement du sang dans un vaisseau peut être visualisé à l'aide de l'USDG. Dans le diagnostic différentiel, ponction lombaire, EEG sont utilisés.

Traitement

Le traitement doit commencer le plus tôt possible. Les patients sont hospitalisés dans un hôpital spécialisé, dans un état grave - dans une unité de soins intensifs. L'entretien et la correction des fonctions vitales de base sont effectués. Si la respiration est impossible, une intubation trachéale est effectuée et le ventilateur fonctionne pour le patient. Contrôle de la pression, diurèse (cathétérisme de la vessie). Infusion de solutions, si nécessaire - nutrition parentérale.

Avec un œdème pulmonaire, le patient reçoit une injection de glucocorticostéroïdes. La prednisone est utilisée à une dose allant jusqu'à 90 mg par jour. La contre-indication au rendez-vous est le diabète sucré, les saignements, l'hypertension artérielle, la résistance au traitement.

Pour réduire la zone de nécrose et préserver le tissu cérébral viable, l'hémodilution est réalisée avec une solution de rhéopolyglucine. Ce médicament fluidifie le sang, normalisant le rapport plasma et corpuscules. Trental est utilisé pour améliorer la circulation cérébrale. Il est important de corriger les troubles du rythme cardiaque.

Pour la régression de la thrombose, le patient reçoit des anticoagulants (héparine), des thrombolytiques. Il est impératif de surveiller le système de coagulation pour éviter les saignements. Pour la protection du tissu nerveux, on utilise du nootropil et de la glycine, vasculaire - prodectine. En cas de crise cardiaque étendue, la dicinone est administrée.

La prévention

Le traitement est très long et difficile, et les conséquences sont souvent irréversibles. Par conséquent, il est plus correct de prévenir le développement de la maladie. Cela nécessite les mesures suivantes:

  • correction de la pression artérielle;
  • normalisation du métabolisme des graisses;
  • contrôle de la viscosité du sang;
  • une alimentation et une activité physique correctes;
  • avec anévrismes congénitaux - correction chirurgicale planifiée.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif

Un AVC majeur a des conséquences néfastes dans la plupart des cas. Avec un retard dans l'établissement du diagnostic et un début tardif du traitement, des complications peuvent survenir, dont certaines sont incurables, entraînant une invalidité et une invalidité. Les conséquences les plus courantes incluent:

  • limitation des mouvements du bras et de la jambe;
  • perte de sensibilité dans la moitié du corps;
  • troubles de la parole, de la vision, de l'ouïe;
  • incapacité à comprendre la parole;
  • manque de coordination;
  • perte totale d'intelligence, capacité de penser logiquement;
  • divers troubles mentaux.

Prévoir

La restauration complète de toutes les fonctions se produit chez environ 5% des personnes. Le pic de gravité survient dans les premiers jours, la létalité de l'AVC ischémique est de 20%, hémorragique - jusqu'à 70%. Le pronostic d'un patient dépend largement des soins et de la rééducation appropriés. Pour récupérer, il est nécessaire de suivre la thérapie prescrite, de faire de l'exercice, de consulter un orthophoniste et un psychologue.