Ablation d'une tumeur cérébrale: indications, préparation, rééducation

Les néoplasmes dans le cerveau pressent les tissus environnants, perturbant ainsi la fonctionnalité de l'organe. Un diagnostic rapide permet une détection précoce de la pathologie et de la chirurgie. L'ablation chirurgicale d'une tumeur cérébrale comporte toujours des risques, mais c'est le traitement prioritaire..

Indications et contre-indications de la chirurgie

Un néoplasme dans le cerveau peut être bénin ou malin. Toutes les tumeurs cérébrales ne sont pas une indication pour une intervention instrumentale. L'opportunité de l'opération est décidée par un conseil médical..

Après avoir comparé le risque et les chances d'un résultat favorable, une opération planifiée est prescrite pour éliminer la formation intracrânienne, ou un traitement conservateur est sélectionné individuellement.

Indications pour l'ablation chirurgicale de la tumeur:

• Pathologie rapidement progressive (croissance tumorale rapide);
• Fonctionnalité cérébrale altérée (complète ou partielle);
• Pression tumorale sur les centres vitaux du cerveau;
• Localisation facilement accessible;
• Absence de maladies concomitantes.

Les lésions bénignes ne sont pas toujours enlevées chirurgicalement. Si la pathologie ne se développe pas et ne perturbe pas l'activité des structures cérébrales, alors une tactique expectative et une approche conservatrice sont choisies..

La croissance d'une tumeur cérébrale bénigne entraîne une compression des tissus et une augmentation des symptômes pathologiques. Le néoplasme a des contours clairs, les métastases ne se produisent pas, ce qui vous permet d'exciser complètement le foyer sans affecter les tissus sains.

Contre-indications pour la chirurgie:

1. Maladies infectieuses;
2. Âge profondément avancé;
3. Épuisement du corps;
4. Processus de métastase;
5. Localisation difficile à atteindre;
6. Lésions multiples;
7. L'excision partielle n'affectera pas l'espérance de vie et la qualité;
8. Risque élevé de décès;
9. Risque élevé de rechute.

Les lésions tissulaires malignes du cerveau dans les derniers stades sont également une contre-indication à la chirurgie. Les cellules anormales infectent rapidement les tissus sains et se propagent par le sang à d'autres organes et systèmes.

Types de chirurgie

Avant une intervention chirurgicale, des diagnostics sont effectués, dont dépend en grande partie le choix du type d'excision du foyer pathologique. Une étude utilisant la visualisation d'une tumeur sur une image ou l'affichage d'une image sur un ordinateur permet aux médecins de déterminer le type de pathologie et la taille.

Types de techniques chirurgicales pour l'ablation des lésions:

1. Radiochirurgie stéréotaxique - la tumeur est retirée à l'aide d'un rayonnement de haute précision. La radiothérapie est réalisée sans intervention invasive;
2. Trépanation du crâne - l'accès au foyer est fourni par l'ouverture créée, après quoi la tumeur est retirée;
3. L'endoscopie est un type de trépanation, mais moins traumatisant. La lésion est accessible par une ponction. La progression de l'opération est visualisée sur l'ordinateur.

Le plus souvent, les neurochirurgiens ont recours à l'un des types de craniotomie. Un accès complet au foyer pathologique est fourni et il est possible de retirer la partie osseuse affectée du crâne.

Préparation du patient

La phase préparatoire avant l'ablation du néoplasme vise à réduire le risque de complications pendant et après la chirurgie.

Préparation standard pour la chirurgie:

• Diagnostics de laboratoire;
• Enregistrement et examen du cœur (ECG);
• CT ou IRM du cerveau;
• Angiographie des vaisseaux cérébraux.

Avec des résultats satisfaisants de l'examen, le traitement décongestionnant commence. Si des antécédents de convulsions sont notés, des anticonvulsivants sont prescrits.

Recommandations quelques jours avant la chirurgie:

1. L'utilisation de boissons alcoolisées est interdite;
2. Éliminer le tabagisme;
3. Observer la prise préventive d'anticoagulants.

La veille de l'opération, le tube digestif est nettoyé, la prise de nourriture ou de liquide est arrêtée.

Progression de l'opération

Le traitement radical est effectué uniquement avec l'utilisation d'une anesthésie. Après avoir accédé au foyer pathologique du cerveau, le neurochirurgien effectue une excision complète ou partielle de la tumeur. La zone touchée de l'organe n'est pas retirée si cela peut entraîner des troubles neurologiques graves.

L'opération est réalisée sous contrôle visuel, qui est assuré par un équipement (échographe, IRM ou CT). Il est possible d'éliminer un néoplasme dans le cerveau avec un scalpel ou à l'aide d'un faisceau laser.

L'excision au laser d'une tumeur est une méthode moins traumatisante et réduit au minimum le risque de saignement. L'exposition au laser entraîne une production de chaleur intense et une excision des tissus mous, sans endommager l'os. Les rayons sont efficacement utilisés pour les néoplasmes difficiles à atteindre dans les structures cérébrales.

Après l'opération, la radiothérapie est prescrite pour prévenir les formations secondaires. La radiothérapie peut être utilisée pour les cas inopérables ou l'élimination partielle du foyer pathologique dans le cerveau. L'exposition aux radiations est utilisée principalement dans le cours malin du processus, afin d'arrêter la division des cellules atypiques.

Narcose

L'intervention instrumentale est souvent réalisée sous anesthésie générale. Le sommeil médicamenteux est assuré par l'inhalation d'oxyde nitreux, qui pénètre dans les poumons par une sonde endotrachéale. Le patient est inconscient et détendu autant que possible, l'équipement contrôle l'activité cardiaque. Le ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle) soutient la respiration.

Dans certains cas, pendant l'opération, le patient est conscient - cela dépend de la localisation de la lésion. Le recours à l'anesthésie locale est nécessaire pour évaluer la fonctionnalité des centres vitaux (parole, pensée, vision). Cette mesure vous permet d'effectuer la chirurgie le plus efficacement possible et d'éviter les conséquences indésirables..

Les méthodes de traitement stéréotaxiques ne nécessitent pas toujours une anesthésie, car il n'y a pas de lésion tissulaire pour accéder au foyer. Anesthésie locale possible.

Chirurgie ouverte de craniotomie

L'accès à la formation intracrânienne pendant la chirurgie est obtenu en retirant une partie de l'os et du périoste. Le néoplasme est excisé, les vaisseaux qui irriguent la formation sont scellés (anticoagulation). Dans la plupart des cas, la défaite du tissu osseux est également excisée, une prothèse est insérée, qui est modélisée à l'avance.

Après une élimination réussie de la tumeur dans le cerveau, un lambeau osseux est appliqué sur le trou, la fixation est réalisée à l'aide de plaques métalliques ou de vis.

Endoscopie

Une petite ponction est faite dans le crâne en plaçant un endoscope dans le trou. L'appareil est équipé d'une mini caméra et de divers accessoires.

Toutes les actions sont suivies sur le moniteur, après l'excision de la tumeur dans les structures du cerveau, elle est supprimée grâce à l'accès obtenu.

Stéréochirurgie

La méthode de traitement ne s'applique pas à une intervention invasive. Les cellules atypiques de l'épaisseur du cerveau sont affectées par un flux de rayons radioactifs. La méthode fait davantage référence à un traitement conservateur, car elle ne blesse pas les tissus du crâne. Un dispositif en forme de casque est placé sur la tête du patient, après quoi le foyer pathologique est affecté.

Le faisceau radioactif a une longueur d'onde spécifique qui détruit le foyer pathologique sans affecter les tissus sains. Le patient est conscient et ne souffre pas.

La méthode est utilisée pour détruire de petites formations intracrâniennes (jusqu'à 3 - 3,5 cm).

Système de cyber couteau

Pour retirer la tumeur, des faisceaux de rayonnement focalisés exactement sur le foyer sont utilisés. Sous contrôle visuel (à l'aide d'un équipement), le cyber-couteau est réglé à certaines coordonnées sur le crâne, après quoi le faisceau de rayons est activé à différents angles.

Couteau Gamma

La procédure est similaire au système de cyber-couteau. Une tumeur dans le cerveau est exposée à des faisceaux de rayonnement concentrés. Au moment de l'exposition, le patient doit être dans une position immobile, un cadre est placé sur le site du crâne.

La procédure est réalisée après une anesthésie locale.

Récupération après la chirurgie

La rééducation après ablation d'une tumeur cérébrale est assez longue et comprend une approche intégrée. La récupération après l'ablation de la tumeur se déroule en plusieurs étapes:

1. En milieu hospitalier - adaptation, apprentissage des compétences perdues. Contrôle de l'état, prévention des complications postopératoires, charges passives avec transition vers la thérapie par l'exercice.
2. En ambulatoire (à domicile) - prise de médicaments prescrits, physiothérapie et massage. Activité physique progressive (natation, marche).

La réhabilitation a lieu tout au long de l'année. Si les recommandations sont suivies, les fonctions perdues sont complètement restaurées.

Pendant toute la période, le patient doit suivre un régime diététique et exclure la consommation d'alcool.

Recommandations pour la période de récupération:

• Ne comptez pas l'activité physique intense au cours de l'année;
• Évitez les changements climatiques et les changements élevés de pression atmosphérique (vols) pendant trois mois;
• Exclure une exposition prolongée aux rayons ultraviolets (coup de soleil);
• Ne visitez ni les bains ni le sauna.

Le temps de récupération dépend du type de chirurgie et peut prendre une période plus courte.

Pronostic après retrait

L'espérance de vie dépend du type de formation intracrânienne et de la localisation du foyer. La recherche en temps opportun d'une aide médicale pour les symptômes pathologiques, vous permet de diagnostiquer les tumeurs au stade initial et d'effectuer un traitement radical.

L'ablation d'une tumeur cérébrale dans un cours bénin garantit une guérison complète et présente un faible risque de récidive de la maladie. L'élimination des tumeurs malignes a une forte probabilité de récidive dans les 5 ans suivant un traitement radical.

Leur durée de vie après une intervention neurochirurgicale dépend du stade du cancer et de l'âge du patient. Plus l'âge est avancé, plus les capacités compensatoires et la résistance immunitaire du corps aux cellules atypiques diminuent..

La détection précoce d'une tumeur a un pourcentage élevé de guérison complète. Le diagnostic tardif et la présence de métastases ne font pas l'objet d'une intervention instrumentale et entraînent inévitablement la mort..

Des conséquences graves après l'ablation chirurgicale d'une tumeur au cerveau, avec des tactiques médicales appropriées, sont peu probables. Même une élimination incomplète du néoplasme prolonge la vie du patient et améliore la qualité de vie. L'annulation de la chirurgie entraîne une mort certaine.

Combien vivent avec une tumeur au cerveau

Récemment, une enquête a été menée sur les raisons pour lesquelles les gens n'aiment pas consulter un médecin. Même avec des symptômes graves, des signes alarmants de maladie, une personne s'adresse à contrecœur aux personnes en blouse blanche pour obtenir de l'aide. La réponse a été stupéfaite. Il s'avère que 45% des personnes interrogées ont simplement peur d'entendre un diagnostic terrible. En deuxième lieu, il y a la peur pour leur santé en raison du traitement négligent de certains médecins. Les autres répondants préfèrent être traités seuls ou avec l'aide de la médecine traditionnelle. Eh bien, une observation intéressante. Cependant, il existe des maladies qui ne peuvent être guéries avec des herbes, des cataplasmes et des sangsues. Une tumeur au cerveau, combien de temps les gens vivent-ils avec? Combien de jours heureux, calmes et joyeux ont été mesurés pour une personne qui a entendu un tel diagnostic?

Il y a encore 50 ans, les patients avec un diagnostic similaire, quittant le médecin, pouvaient rentrer chez eux en toute sécurité, en attendant leur dernière heure. Au fil du temps, la médecine a fait de grands progrès, de nouveaux médicaments sont apparus qui aident à lutter contre des maladies auparavant incurables. La plupart des cliniques sont équipées des dernières technologies pour identifier le foyer des néoplasmes dès les premiers stades. La science a fait des progrès significatifs, mais les gens ont toujours peur de la maladie. Après tout, une expression telle que «tumeur cérébrale inopérable» ne laisse pratiquement aucune chance de continuer la même vie. Ou y a-t-il encore de l'espoir?

Vous devez connaître l'ennemi de vue

Qu'est-ce qu'une tumeur cérébrale, un cancer, une oncologie de la tête? C'est une maladie terrible qui affecte l'organe principal - le cerveau, la tête ou ses sections individuelles. Un bras ou une jambe cassés peuvent être guéris. Un organe interne malade peut être guéri ou, dans les cas extrêmes, la transplantologie vient à la rescousse. Les gens peuvent vivre avec un rein, sans rate, avec un cœur artificiel, mais aucun d'entre eux ne peut vivre sans cerveau. C'est lui qui est l'organe le plus important. Grâce à lui, une personne reste elle-même, bouge, respire, parle, pense, se souvient de son passé, peut planifier l'avenir, travaille dans le présent. Une tumeur au cerveau, par son apparence même, raye toute vie, enlève des souvenirs, remplit l'existence de douleur, de peur et de désespoir. En fait, avec une progression supplémentaire, le néoplasme dans la tête transforme le patient en une poupée immobile, et parlant dans le langage de la modernité, en un légume.

Naturellement, après avoir entendu un tel diagnostic, le patient commence déjà à se préparer au pire à l'avance, dit au revoir à ses proches, à ses connaissances, à ses proches. Il se rend à la merci de la maladie - erreur n ° 1. Le patient se pose immédiatement la question de savoir pourquoi il est devenu victime d'un sort injuste, complètement inconscient des raisons pour lesquelles un néoplasme est apparu. C'est l'erreur numéro 2. Pour combattre, tout d'abord, vous devez connaître votre ennemi..

Une tumeur maligne est le résultat d'une division cellulaire soudaine et incontrôlée. Des centaines de petites particules naissent chaque jour dans le corps. Ils vivent, mûrissent, meurent - un processus naturel par lequel une personne existe. Les cellules malignes ne sont pas rares, mais le système immunitaire les empêche de se développer dans le corps, les détruisant. Mais une fois sous l'influence de virus, d'infections, d'immunité s'affaiblit, les barrières de protection tombent brusquement. Pendant de telles périodes, les gens ressentent un manque de force, tombent souvent malades. C'est pourquoi les vitamines, le repos, les fruits sont si nécessaires. Les cellules malignes commencent leur croissance brusquement et certains facteurs les aident également:

• rayonnement de rayonnement;
• mauvaise écologie;
• conservateurs, produits chimiques, carcinogènes;
• Produits OGM;
• logement à côté des lignes électriques;
• stress constant, dépression, dépressions nerveuses, environnement négatif;
• hérédité;
• mauvaises habitudes.

De telles raisons rendent les particules folles. Le corps est incapable de faire face à la division, le processus de croissance du néoplasme commence. Peu à peu, des cellules agressives capturent les tissus voisins, les détruisant, tous les signes indiquent une tumeur. Avec les tumeurs, les symptômes suivants apparaissent:

1. Perte de poids.
2. Maux de tête, s'intensifiant la nuit le matin.
3. Perte de conscience, paralysie de certains organes du corps.
4. Insomnie ou, au contraire, un désir constant de dormir.
5. Engourdissement dans certaines zones de la peau, du corps.
6. Bouche, yeux, paupières biaisés.
7. Fatigue constante, dépression, nervosité, phobies.
8. Hallucinations: auditive, olfactive, auditive, vision.
9. L'appareil vestibulaire est gravement perturbé: la démarche change, le repère dans l'espace est perdu.
10. Détérioration de la vision, sa perte, un voile trouble devant les yeux, l'effet des mouches.
11. Changements de mémoire: des fragments tombent, des noms élémentaires de choses, des noms, des événements sont oubliés. Formation de faux souvenirs.
12. Nausées aux moments d'attaques douloureuses.
13. Manifestation d'agression, comportement inapproprié.
14. La pression intracrânienne est fortement augmentée.

La plupart des problèmes peuvent être attribués à la fatigue quotidienne de presque tous les travailleurs. C'est pourquoi beaucoup ignorent les premiers symptômes importants de la maladie, préférant être traités avec des analgésiques, des sédatifs. Une mauvaise vision est améliorée par des lentilles, des lunettes; les hallucinations, la perte de mémoire sont traitées avec des herbes sédatives. En attendant, des minutes vitales passent, et la maladie conquiert de nouveaux territoires..

Diagnostic et pronostic

Les médecins divisent l'oncologie en 4 étapes. En fonction du moment où le patient s'est tourné vers le médecin, un traitement est prescrit, un pronostic est établi:

• Dans un premier temps, lorsque le patient se présente chez le médecin avec des signes bénins, la localisation peut être identifiée, un traitement réussi peut être effectué, éventuellement par chirurgie. Le pourcentage que le patient vivra est de 80 à 90%. C'est la première étape initiale.
• La deuxième étape grave est caractérisée par une douleur intense, une paralysie corporelle et une asymétrie faciale. Les cellules se divisent très rapidement à l'intérieur et les tissus voisins sont affectés. Le néoplasme se développe activement, étranglant les organes voisins. Une opération est prescrite pour enlever la tumeur cérébrale. Si le patient a franchi la barre des soixante ans, les chances qu'il vive longtemps sont considérablement réduites. Le corps ne pourra tout simplement pas résister à un long combat contre le cancer, des cours de chimiothérapie obligatoires.
• Le troisième stade est caractérisé par la grande taille de la tumeur, un œdème sévère des organes voisins apparaît. La chirurgie cérébrale est proposée, mais dans de nombreux cas, le néoplasme est considéré comme inopérable. Le patient a quelques années à vivre.
• Au dernier, quatrième stade, toutes les tumeurs sont considérées comme non résécables. Cela signifie que les métastases ont pénétré dans les organes voisins, les chances de survie ne dépassent pas 5 à 6%, mais ces pourcentages sont toujours là. La chirurgie cérébrale n'est pratiquée que s'il est possible de soulager la souffrance du patient.

L'élimination d'une tumeur cérébrale ne dépend pas seulement du stade, il existe un certain nombre de critères: la taille de la formation, l'emplacement, le type de néoplasme, l'état général de la personne. Chaque article a ses propres contre-indications ou recommandations. Si le foyer est situé dans les organes responsables des fonctions vitales, l'opération d'élimination de la tumeur cérébrale sera une grande question. Les néoplasmes ne sont pas enlevés si leur taille est supérieure à 7 - 8 cm de diamètre, les lymphomes, les néoplasmes diffus situés près du centre du cerveau.

Il est possible de déterminer la présence d'un foyer dangereux non seulement par les symptômes, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique et la radiographie viennent à l'aide des médecins. Cette dernière méthode détermine les dommages aux os du crâne, des coutures, de la voûte. L'échographie diagnostique des formations chez de minuscules patients de moins d'un an. Après confirmation du diagnostic, un verdict est rendu sur le programme de traitement, les options d'opérations sont envisagées. L'ablation d'une tumeur cérébrale prend plus d'une heure. Il peut y avoir des complications, des difficultés, la mort pendant la procédure elle-même. La première question des patients est combien de temps ils vivent avec une tumeur au cerveau? Ils ne vivent pas avec une maladie maligne: elle est traitée. De plus, plus le patient se rend tôt à la clinique, plus le succès de l'opération elle-même est élevé. Il y a moins de complications dans la période postopératoire, respectivement, les années de vie d'une personne sont prolongées.

Méthodes de traitement

Les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant longtemps ou être si mineurs qu'une personne ne les remarque tout simplement pas. Le cancer de la tête est une maladie très insidieuse. Il est soigneusement déguisé en migraines, hypertension, dépression. Les symptômes tumoraux peuvent ne pas être observés avant le troisième stade de l'oncologie. Ces patients ne sont souvent même pas conscients de la présence de la maladie. Les derniers stades du cancer sont très agressifs: des métastases apparaissent. Mais même avec cet état de fait, il y a une chance de sauver des vies..

L'exposition au laser aidera si le foyer est situé sur la surface, dans les fibres nerveuses. Son action vise à éliminer les zones malignes. Dans les cas désespérés, le traitement au laser apporte peu de soulagement.

Le rayonnement est utilisé dans les cas inopérables de cancer du cerveau. La durée de vie après une telle procédure dépend de l'état général du patient et de l'efficacité de l'action. Dans les cas particulièrement sévères, une action conformationnelle tridimensionnelle externe est utilisée: 5 jours de radiothérapie, 2 jours de repos. Il y a 6 cours au total. Une dose de rayonnement correctement calculée arrêtera la croissance du foyer, la réduira, ce qui augmente considérablement les chances de guérison d'une personne.

Cyberknife, ou couteau gamma laser, éliminera les néoplasmes inaccessibles aux scalpels. La tumeur cérébrale persiste après l'opération, les couteaux détruisent l'ADN des cellules nocives - la concentration se rétrécira d'elle-même. Une excellente méthode, cependant, elle ne peut pas être utilisée pour les grandes formations..

Pendant l'endoscopie, la tumeur elle-même est retirée avec une pompe à travers un petit trou à l'aide d'une pince à épiler électrique. La craniotomie est une opération d'une tumeur cérébrale, ses conséquences peuvent être un œdème, la formation de kystes.

La vie après la chirurgie

La récupération après des opérations difficiles prend du temps. Le patient aura besoin de beaucoup d'efforts, de temps pour mettre son corps en ordre. La rééducation après l'ablation d'une tumeur cérébrale prendra plus d'un mois. Une nouvelle période de vie va commencer. Le patient doit abandonner complètement toutes les mauvaises habitudes, changer de mode de vie, pratiquement réapprendre à vivre. Traitement postopératoire, un cours de chimiothérapie vous fera vivre des moments désagréables: perte de cheveux, ongles cassants, peau craquelée - seulement une petite fraction de ce qui vous attend après les cours de radiothérapie. Malheureusement, ces méthodes ne peuvent être annulées: la médecine n'a pas encore mis au point d'autres méthodes de traitement de l'oncologie.

Le régime accompagnera une personne tout au long de sa vie. L'interdiction comprend les viandes fumées, la salinité, le thé, le café, les épices et la viande. Les coups de soleil sont également interdits. Le surmenage, le stress, l'excitation ne peuvent que reprendre le processus malin. Le moral du patient est très important. Dans des moments aussi terribles, des personnes proches peuvent se détourner, laisser une personne seule atteinte d'une maladie, et c'est le moyen le plus proche de la fin. Les médecins observent un paradoxe: les patients d'humeur combative, avec le désir de vivre, de se battre, de ne pas abandonner, peuvent vraiment regagner des années de vie à une maladie mortelle. De plus, de tels cas ne sont pas rares dans les derniers stades fatals..

Une tumeur au cerveau et combien de temps les gens vivent-ils avec? Il est impossible de vaincre une maladie mortelle jusqu'à la fin, surtout si la maladie en est au troisième ou au quatrième stade. Le patient ne peut reconquérir que quelques années dans une bataille difficile pour la vie. La deuxième étape donnera plus de temps avec la condition d'un traitement soigneux, le respect de toutes les règles, la routine et les médicaments. La première étape est curable. Le patient peut s'attendre à une vie longue et heureuse.

L'oncologie est à juste titre considérée comme la maladie la plus grave. Tous les efforts des médecins, des scientifiques sont dirigés vers l'étude du cancer. De nombreuses personnes travaillent pour créer un médicament unique contre cela. Et pourtant, le premier pas vers la guérison doit être fait par le patient lui-même..

Conséquences et rééducation après ablation d'une tumeur cérébrale à Asaf-ha-Rofe

Département de cardiologie et de chirurgie cardiaque

Département de chirurgie plastique

Traitement du psoriasis à la mer Morte

Traitement à l'iode radioactif

Département de médecine interne

CHECK-UP en Israël

Méthodes de traitement avancées

Il est difficile de donner des informations exactes car il existe différents types d'opérations. Le choix de la chirurgie est déterminé en fonction de l'emplacement de la tumeur et de sa taille. Certains patients sont inconscients pendant plusieurs jours après la chirurgie, mais la plupart guérissent presque immédiatement.

Les premières heures

Le patient peut se réveiller en salle postopératoire, en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs. Ce sont les lieux où le patient reçoit des soins personnalisés et approfondis. Très probablement, le patient passera la nuit en soins intensifs. La durée dépend de la réponse du corps à la chirurgie. Il n'y a pas besoin de réanimation après la biopsie, mais le patient sera dans l'unité de neurochirurgie.

Inconscient

Dans certains cas, le patient est inconscient pendant plusieurs jours. Parfois, cette condition dure plus longtemps que prévu. Cependant, cela ne signifie pas que vous ne devez pas vous attendre à une récupération complète. Ça prend juste plus de temps.

À ce moment, le patient est sous respirateur. La ventilation est utilisée principalement après une intervention chirurgicale sur le tronc cérébral, ou en cas de problèmes respiratoires à tout stade de la chirurgie ou de la période de récupération.

La machine est connectée à un tube qui est passé dans la gorge et dans les voies respiratoires principales au sommet des poumons. Parfois, le tube est inséré à travers une petite ouverture dans le cou appelée trachéotomie. Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles cette opération (trachéotomie) est effectuée. Par exemple, s'il y a un gonflement ou un gonflement dans la région du cou ou de la gorge après une chirurgie.

Dans le cas où le patient est inconscient pendant 3 ou 4 jours, du liquide est introduit dans l'estomac par une sonde nasogastrique. Le patient reçoit des soins complets.

Observation

L'infirmière effectue les mêmes tests neurologiques qu'avant la chirurgie. Un brassard est placé sur le bras pour mesurer la pression artérielle, un oxymètre de pouls - pour mesurer le pouls et le niveau d'oxygène.

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur cérébrale, plusieurs dispositifs sont attachés au patient, ce qui est nécessaire au début.

• Masque d'oxygène.
• Compte-gouttes par lequel les médicaments, le sang, le liquide pénètrent (jusqu'à ce que le patient puisse le prendre seul).
• Un tube dans une artère de votre poignet ou de votre cheville pour prélever des échantillons de sang et mesurer avec précision la tension artérielle.
• Drains qui drainent l'excès de liquide et de sang après la chirurgie.
• Un cathéter dans la vessie, afin de mesurer la quantité d'urine. Ce volume permet de comprendre s'il y a un excès ou un manque de liquide dans le corps (déshydratation). Le maintien de l'équilibre empêche le gonflement de la zone cérébrale.
• Une sonde nasogastrique insérée par le nez dans l'estomac pour soulager le patient de la nausée (élimine l'excès de sucs digestifs).

Parmi les appareils sondés, il y a un drainage ventriculaire externe, qui élimine l'excès de liquide du cerveau, empêchant l'hydrocéphalie. Un moniteur de pression intracrânienne peut également être utilisé.

Médicaments contre la douleur

Les derniers analgésiques sont utilisés pour soulager les maux de tête à l'hôpital Asaf HaRofeh. Cependant, des analgésiques légers peuvent être prescrits car ils ne masquent pas les symptômes importants. Il est nécessaire d'informer le médecin que le mal de tête s'aggrave. Cela pourrait être un signe de gonflement à l'intérieur du crâne et vous devrez peut-être augmenter votre consommation de stéroïdes..

Une douleur intense après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur au cerveau est inhabituelle. Si le patient a subi une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale, la douleur peut être beaucoup plus grande. Dans ce cas, un compte-gouttes est utilisé, à travers lequel des analgésiques sont fournis. La dose est ajustée au besoin.

Les prochains jours

Au cours des prochains jours, les infirmières aident si quelque chose doit être fait pour que le patient ne se fatigue pas. Tout type de tension peut augmenter la pression intracrânienne. Vous devrez peut-être vous allonger pendant plusieurs jours. La tête du lit peut être relevée pour éviter le gonflement.

En fonction de l'opération réalisée, les infirmières aident régulièrement le patient à changer de position pour éviter la formation d'escarres. De plus, le patient effectue des exercices spéciaux pour les bras et les jambes, ce qui favorise la circulation sanguine, des exercices de respiration (respirations profondes toutes les heures).

Après 48 à 72 heures, une scintigraphie cérébrale est réalisée par tomodensitométrie ou IRM. Il montre s'il y a une tumeur, la quantité d'œdème dans la zone opérée.

Nourriture et boisson

Tout d'abord, une sonde nasogastrique est placée par le nez dans l'estomac. Il se fixe au sac de drainage et prévient les nausées, qui peuvent augmenter la pression intracrânienne.

Dès que le patient reprend conscience, il reçoit plusieurs gorgées d'eau. L'infirmière surveille de près tout problème de déglutition. Cela se produit parfois après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur au cerveau. Ce trouble peut également être vérifié avec la parole avant que le thérapeute autorise quelque chose à manger ou à boire..

Une fois que le patient est capable de boire de l'eau, la sonde nasogastrique est retirée. Tout d'abord, le patient reçoit du bouillon, progressivement transféré dans un aliment normal.

Sortir du lit et se déplacer dans la pièce peut sembler intimidant au début. Cependant, cela réduira le risque de caillots sanguins. Dans un premier temps, le patient est encouragé à sortir du lit et à s'asseoir sur une chaise. Un physiothérapeute travaille avec le patient.

Rééducation après l'ablation d'une tumeur cérébrale en Israël

Il n'est pas rare de se sentir mal après une opération. Cela peut être déprimant si la personne n'est pas prête. La chirurgie du cerveau nécessite beaucoup de force pour que le corps puisse faire face. L'œdème cérébral postopératoire signifie qu'il faudra du temps avant que le patient ne ressente l'avantage d'avoir la tumeur enlevée.

Après la chirurgie, il n'est pas rare de ressentir des étourdissements ou de la confusion lorsqu'une personne n'est pas consciente de ce qui lui arrive ou de l'endroit où elle se trouve. Ces symptômes sont épisodiques et vont et viennent. Les médecins vous expliqueront que c'est normal, cela fait partie de la période de récupération.

La chirurgie elle-même peut aggraver les symptômes préexistants. Ou le patient remarquera qu'il y a des signes qui n'existaient pas auparavant. L'enflure peut provoquer:

• la faiblesse;
• mauvaise coordination ou manque de coordination;
• changements de personnalité;
• problèmes d'élocution;
• convulsions.

C'est une période particulièrement difficile pour les amis et la famille. Ils peuvent craindre que l'opération ait échoué. Mais ces symptômes s'atténuent et disparaissent généralement avec la rééducation après l'ablation de la tumeur cérébrale. Cela peut prendre seulement quelques jours, mais dans certains cas, plusieurs semaines ou mois..

Le chirurgien de l'hôpital Asaf HaRofeh donnera des conseils sur ce à quoi s'attendre pendant la période de récupération. Pour certaines personnes, la récupération sera complète. Ils reviendront au même niveau de forme physique que les activités normales..

En raison de l'emplacement de la tumeur, certaines personnes développent:

• problèmes d'élocution à long terme;
• faiblesse dans un bras ou une jambe;
• difficulté à marcher ou à faire des mouvements;
• difficulté à comprendre;
• convulsions.

Tout nombre de symptômes différents est possible, selon l'endroit où se trouvait la tumeur cérébrale. La récupération peut prendre beaucoup de temps. Il est important de commencer tout traitement le plus tôt possible. C'est généralement une période difficile pour les patients. Cependant, les efforts et l'aide des physiothérapeutes, des orthophonistes et d'autres spécialistes de la réadaptation donneront certainement des résultats positifs..

Le processus de rééducation après l'ablation de la tumeur cérébrale commence lorsque le patient sort du lit. Petit à petit, il pourra en faire de plus en plus. Vous ne pourrez peut-être jamais récupérer au même niveau d'activité physique, mais la condition s'améliorera certainement.

La confiance augmentera à mesure que la personne fera face aux troubles causés par la tumeur et la chirurgie.

Conséquences possibles de la chirurgie (ablation) d'une tumeur cérébrale

Les effets secondaires potentiels dépendront des facteurs suivants:

• type d'intervention chirurgicale;
• emplacement de la tumeur;
• le fait de l'ablation complète ou partielle du néoplasme;
• dommages aux tissus sains pendant la chirurgie;
• état neurologique avant la chirurgie;
• l'état de santé général du patient.

Les principales conséquences indésirables possibles de l'ablation d'une tumeur cérébrale:

1. Des saignements (hémorragies) sont possibles pendant ou après la chirurgie. Parfois, la seule preuve de saignement postopératoire est des changements neurologiques.
2. La douleur est le résultat d'une lésion tissulaire. L'hôpital Asaf-ha Rofe utilise des analgésiques efficaces.
3. Un gonflement le long ou autour de l'incision peut survenir après la chirurgie et fait partie du processus de guérison. En règle générale, il disparaît après 2 à 4 jours..
4. Il existe un risque d'infection de la plaie. C'est une complication très rare. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour prévenir ou traiter l'infection.
5. L'œdème du tissu cérébral devient la cause de la manipulation des tissus organiques entourant la tumeur; des changements dans le flux sanguin ou des blessures. La condition atteint son apogée 48 à 72 heures après la chirurgie. Les corticostéroïdes, tels que la dexaméthasone, sont généralement administrés plusieurs jours après la chirurgie pour réduire le risque de gonflement. D'autres mesures comprennent le soulèvement de la tête au lit, le drainage du liquide pour aider à contrôler la pression intracrânienne.
6. Les deux facteurs - tumeur et chirurgie - affectent le cerveau et ses fonctions. Des problèmes neurologiques préexistants peuvent évoluer immédiatement après la chirurgie et de nouveaux troubles peuvent se développer. Ils sont généralement associés à des modifications du flux sanguin ou à des manipulations pendant la chirurgie. Il arrive que la condition ne s'aggrave pas, mais ne s'améliore pas non plus. Si de nouveaux problèmes neurologiques se développent après la chirurgie, la fonction neurologique normale peut ne pas être rétablie..
7. Les crises peuvent être une conséquence de la chirurgie pour une tumeur cérébrale, car la chirurgie peut interrompre ou provoquer des signaux électriques anormaux. Les symptômes des crises comprennent: des odeurs et des goûts étranges; hallucinations; contraction des muscles des membres; mordre la langue; salivation; perte de contrôle de la vessie; perte de conscience; opacification de la conscience. Des anticonvulsivants sont prescrits pour contrôler les crises. Les médecins effectueront régulièrement des analyses de sang pour vérifier le niveau de ces médicaments dans votre sang. S'il est trop bas, le médicament ne sera pas efficace. Pour la prévention et le traitement des crises, les produits suivants peuvent être prescrits: phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine, acide valproïque. Ce problème peut être à long terme, lorsque la prise de ces médicaments est nécessaire pendant plusieurs mois, voire plusieurs années..
8. Une conséquence possible de l'élimination d'une tumeur cérébrale peut être des caillots sanguins. Arrêter de fumer, exercer les jambes, changer la position du corps au lit sont des mesures efficaces pour réduire le risque de caillots sanguins.
9. L'hydrocéphalie est une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules du cerveau, causée par un blocage du LCR entre eux. Le blocage peut être temporaire ou permanent. Nécessite un drainage, un shunt ou une ventriculostomie endoscopique.
10. La chirurgie modifie souvent l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien dans ou autour du cerveau. Le liquide céphalo-rachidien peut s'échapper par l'incision après la chirurgie. Si la fuite persiste, il arrive qu'une autre opération soit nécessaire pour restaurer le débit de CSF.
11. Les bords de la plaie sont généralement maintenus ensemble avec des agrafes. Pendant la période de récupération, il est important d'éviter une activité physique intense - 6-8 semaines pour éviter la déhiscence.

Spécificité de l'ablation d'une tumeur cérébrale: types d'opérations et période de rééducation

Les tumeurs cérébrales font partie des types de cancer les plus dangereux. Même un petit néoplasme bénin dans le tissu cérébral peut aggraver considérablement la santé du patient..

Selon la localisation, la tumeur provoque des maux de tête, conduit à des troubles de la vision, de l'audition, de la parole et réduit les capacités intellectuelles.

En outre, le choix d'une méthode pour éliminer une tumeur cérébrale et un traitement concomitant dépend de la taille et de l'emplacement du néoplasme..

Traitement des tumeurs cérébrales

L'oncologie moderne a trois méthodes principales de traitement des néoplasmes intracrâniens:

• chirurgie opératoire;
• radiochirurgie ainsi que radiothérapie;
• méthode de chimiothérapie.

La chirurgie cérébrale est un moyen radical de se débarrasser d'une tumeur. Des méthodes telles que la chimiothérapie et la radiothérapie ont un effet concomitant sur la lésion avant ou après la chirurgie..

La radiochirurgie est une méthode de radiothérapie qui vous permet de faire face à un néoplasme sans chirurgie. Pour la radiochirurgie, des équipements avancés tels qu'un cyberknife, un couteau gamma sont utilisés.

Indications et contre-indications de la chirurgie

Dans le traitement d'une tumeur cérébrale, une opération neurochirurgicale est parfois non seulement indiquée, mais également nécessaire si:

• à la suite de la croissance de l'éducation, une pression est exercée sur les parties vitales du cerveau;
• il existe un risque important de transition du cancer vers le stade de propagation des métastases;
• la localisation de la tumeur permet son élimination sans impact significatif sur les tissus environnants et les vaisseaux sanguins du cerveau et avec un faible risque de complications;
• une tumeur bénigne a arrêté sa croissance, mais en même temps elle a un effet négatif sur certaines parties du cerveau, des symptômes de compression des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses sont notés.

La chirurgie du cerveau est contre-indiquée pour:

• épuisement du corps associé à l'âge du patient ou à une maladie prolongée;
• lésions cérébrales étendues avec croissance de néoplasmes dans les tissus environnants, y compris si des cellules cancéreuses se sont développées dans le tissu osseux du crâne;
• la présence de métastases dans d'autres organes;
• localisation de la tumeur, ce qui exclut la possibilité de son ablation par chirurgie;
• le risque de raccourcir l'espérance de vie après la chirurgie si cette période est plus longue sans chirurgie.

Afin de détecter les contre-indications à la chirurgie, un certain nombre d'études supplémentaires sont attribuées, par exemple des tests généraux, un électrocardiogramme, une tomodensitométrie, une fluorographie, une angiographie..

Les contre-indications peuvent être temporaires, c'est-à-dire qu'elles peuvent être éliminées. Ainsi, avant l'opération, il est recommandé d'effectuer quelques mesures de stabilisation:

1. Diminution de l'augmentation de la pression intracrânienne. Cela peut être fait médicalement déjà sur la table d'opération, pendant l'anesthésie.
2. Stabilisation de l'état général du patient - normalisation de la pression artérielle, travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
3. Avant l'opération, une biopsie est également effectuée - du matériel est prélevé pour un examen histologique, c'est-à-dire qu'un morceau de la tumeur est envoyé pour examen afin de clarifier le type de tumeur. Ce type de diagnostic peut être dangereux en raison de saignements. La biopsie n'est prescrite que pour les lymphomes (primaires) et le cancer des cellules germinales.

Types de chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau

L'élimination des néoplasmes intracrâniens peut être effectuée de plusieurs manières. Les principaux types d'opérations pour enlever une tumeur cérébrale:

• trépanation endoscopique;
• craniotomie (craniotomie ouverte);
• radiochirurgie stéréotaxique.

En fonction du type d'intervention, le neurochirurgien décide du déroulement de l'intervention, du type d'anesthésie, calcule les risques éventuels et en avertit le patient.

Craniotomie

La craniotomie, ou craniotomie ouverte, est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais dans certains cas, une anesthésie locale peut être utilisée.

Une conscience claire du patient pendant la chirurgie permet au neurochirurgien de surveiller l'état psychologique et physique du patient tout en travaillant sur le cerveau. Par exemple, contrôle de la sensibilité des membres, préservation de la vision, de la parole, de l'audition.

L'opération commence par une dissection des tissus mous de la tête. Ensuite, vous devez retirer le fragment osseux sur le site de localisation de la tumeur. L'excision de la tumeur est réalisée avec un laser, ce qui vous permet de suspendre simultanément l'apport sanguin au néoplasme et d'arrêter le saignement.

Une fois la tumeur complètement retirée, le fragment osseux est mis en place et fixé avec des structures métalliques (vis, plaques). En cas de germination de cellules cancéreuses dans l'épaisseur des os du crâne, toutes les zones touchées sont enlevées et le trou est fermé avec un implant artificiel (titane, polyéthylène poreux).

La chirurgie cérébrale peut prendre plusieurs heures. Dans le but d'une surveillance constante, il est recommandé au patient de passer environ 2 semaines dans l'unité de soins intensifs pour une assistance rapide en cas de détérioration de l'état général.

Trépanation endoscopique

La localisation de la tumeur dans un endroit difficile à atteindre ne permet pas son retrait de manière ouverte. L'opération est réalisée en insérant un endoscope à travers une incision dans le palais supérieur ou le passage nasal. Un néoplasme dans le cerveau, par exemple, dans la glande pituitaire, est enlevé avec un attachement spécial.

Le processus d'excision est surveillé par une sonde sur l'endoscope. Les lectures du capteur sont affichées sur le moniteur, ce qui minimise les dommages aux tissus cérébraux environnants.

Une fois l'endoscope retiré du crâne, des hémorragies mineures peuvent être détectées. Si le saignement ne s'arrête pas, le chirurgien décide de la nécessité d'une craniotomie. Un résultat favorable de l'opération est caractérisé par la sortie du patient de l'anesthésie sans aucune complication.

Radiochirurgie stéréotaxique

Cette méthode de traitement des néoplasmes dans le cerveau vous permet de retirer la tumeur sans craniotomie et sans anesthésie. Le neurochirurgien agit sur la tumeur avec un faisceau dirigé, qui consiste en un rayonnement gamma (couteau gamma), un faisceau de photons (cyberknife) ou un faisceau de protons.

La procédure d'élimination de la tumeur prend environ une heure jusqu'à ce que toutes les cellules malignes soient détruites. La durée de l'exposition dépend de la taille du néoplasme. L'avantage de cette méthode de traitement est le manque de liaison au site de localisation de la tumeur.

La procédure pour enlever une tumeur consiste à agir sur les cellules cancéreuses en utilisant des rayonnements ionisants. Le cours de traitement à l'aide d'un cyberknife est effectué pendant plusieurs jours (3-5), en fonction de la taille du néoplasme. Chaque procédure dure entre une et une heure et demie.

Dans ce cas, le patient ne ressent aucune gêne. L'hospitalisation pendant la durée du traitement n'est pas nécessaire, car le patient peut se rendre à la clinique à l'heure convenue, subir un cours d'exposition aux rayonnements et rentrer chez lui. La procédure au couteau gamma est réalisée sous anesthésie locale, mais l'hospitalisation n'est pas non plus nécessaire.

Élimination complète des fragments d'os du crâne

Ce type d'intervention chirurgicale est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'accéder à l'ablation chirurgicale d'un néoplasme à travers la base du crâne. Les neurochirurgiens ont rarement recours à cette méthode, car l'opération est plutôt compliquée et le risque de complications diverses est élevé..

Une telle opération n'est pratiquée qu'après consultation d'autres spécialistes - un oto-rhino-laryngologiste, un chirurgien plasticien, un chirurgien maxillo-facial.

Conséquences et complications potentielles

Les complications après une intervention chirurgicale pour enlever un néoplasme dans le cerveau peuvent entraîner une détérioration significative de la santé du patient. Mais avec le fonctionnement correct et qualifié de l'opération, la probabilité de développement de conséquences est faible.

Le plus souvent, des complications apparaissent après l'excision ouverte d'une tumeur cérébrale (craniotomie):

• perte de fonctions dont la région du cerveau était responsable, dans la région de laquelle l'opération a été effectuée;
• excision incomplète de la tumeur - une chirurgie répétée peut être nécessaire;
• infection de la plaie et pénétration d'agents pathogènes dans le tissu cérébral;
• effets secondaires associés aux saignements intracrâniens;
• œdème cérébral, qui entraîne des convulsions, une hypoxie et des troubles circulatoires.

Pendant la chirurgie, des dysfonctionnements de certaines parties du cerveau sont possibles, qui se manifestent:

• diminution de l'acuité visuelle ou perte complète de celle-ci;
• violation des fonctions motrices (paralysie partielle ou complète);
• troubles de l'appareil vestibulaire;
• amnésie partielle ou complète (à court terme, à long terme);
• influence sur le processus de miction;
• l'apparition de symptômes de troubles mentaux;
• troubles de la parole.

Les complications et les conséquences peuvent être à la fois permanentes et temporaires avec une thérapie de rééducation appropriée. Ainsi, par exemple, si après l'opération il y a une perte partielle des fonctions motrices, alors dans 60% des cas, la mobilité est entièrement rétablie. La vision perdue revient chez 86% des patients.

Le pourcentage de troubles mentaux après l'ablation d'une tumeur cérébrale est extrêmement faible. Le risque d'anomalies persiste pendant 3 ans après la chirurgie.

Le pourcentage de patients qui perdent leur capacité à communiquer n'est que de 6%. Dans le même temps, une personne perd les compétences nécessaires pour se servir seule, les capacités mentales sont extrêmement réduites.

Le résultat de l'opération dépend d'un grand nombre de facteurs - l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, l'état de santé général. Le pire des cas est la mort..

Rééducation postopératoire

L'ablation d'une tumeur cérébrale est une opération assez grave, après laquelle le patient peut être désactivé pendant une longue période. Par conséquent, il est extrêmement important de réfléchir à toutes les nuances de la restauration des fonctions du corps du patient..

La rééducation après une chirurgie cérébrale dépend de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Des spécialistes participent au processus de réhabilitation:

• instructeur de thérapie par l'exercice;
• neurochirurgien;
• oncologiste;
• orthophoniste;
• neurologue;
• psychologue;
• ophtalmologiste;
• physiothérapeute.

Si une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire, la participation de spécialistes tels qu'un radiologue ou un chimiothérapeute est requise.

La rééducation après l'ablation d'une tumeur cérébrale commence presque immédiatement après la chirurgie. Même le moindre retard peut affecter la restauration de l'activité cérébrale, les troubles deviendront irréversibles.

Il est utilisé pour la guérison et la pharmacothérapie. En règle générale, la liste des médicaments comprend des médicaments destinés à prévenir les rechutes..

L'utilisation de mesures de soutien aidera à accélérer le processus de rééducation après avoir subi une radiothérapie. Étant donné que cette méthode de traitement peut affecter négativement les fonctions des organes hématopoïétiques, il est utile de prendre des substances qui augmentent le niveau d'hémoglobine et ont un effet antianémique - préparations de gélatine, acide folique, vitamine B12.

Prévoir

La chirurgie du cerveau est un type de traitement complexe et assez sérieux, et les conséquences même d'une opération réussie peuvent être imprévisibles..

En fonction du stade de début du traitement du cancer du cerveau, il est possible de juger de l'espérance de vie du patient et de sa qualité, des conséquences irréversibles possibles. Les complications et les conséquences peuvent entraîner le handicap d'une personne ou, lors de la rééducation, la capacité de travail de tous les organes est rétablie.

Combien de temps vivent les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever un néoplasme cérébral? Avec la détection rapide de la pathologie et un traitement de haute qualité, le taux de survie est assez élevé.

Mais en même temps, la durée de vie dépend également de l'âge du patient. 5 ans ou plus, 50 à 90% vivent chez des patients âgés de 20 à 45 ans. Dans la tranche d'âge des 45 à 55 ans, l'indicateur est réduit d'environ un tiers et est d'environ 35%. Seuls 15% des patients âgés peuvent vivre plus de 5 ans après le traitement.

Ces chiffres ne sont pas le maximum, car il y a des cas où, après une tumeur au cerveau opérée avec succès et un cours de rééducation correctement conduit, les gens vivent une vie bien remplie pendant 20 ans ou plus.

chaika.okis.ru

rééducation après chirurgie neurochirurgicale

rééducation après chirurgie neurochirurgicale

Après la sortie http://www.nsi.ru/patients_info/operation/5

Vous avez quitté la maison - Que faire ensuite?

Dès que vous êtes chez vous, ne vous inquiétez pas du fait que votre médecin ou votre neurochirurgien ne se trouve pas à proximité. Leur présence n'est plus nécessaire maintenant. La première semaine après la sortie de l'hôpital, concentrez-vous sur vos affaires personnelles et vos activités distraites: regardez la télévision (mais pas 24 heures sur 24!), Lisez votre livre préféré, feuilletez les derniers numéros de journaux et de magazines. Maintenez constamment des émotions positives.

Après la première semaine d'adaptation à la maison, reprenez progressivement vos activités habituelles. Mais n'oubliez pas que vous devez augmenter votre activité progressivement, en écoutant vos propres sentiments. Si vous êtes fatigué, reposez-vous davantage, ne surchargez pas votre corps. Rappelez-vous: la restauration du corps à l'état «lui-même» a lieu dans les 6 semaines.

Voici les problèmes que les patients peuvent rencontrer après la chirurgie. Étudiez-les attentivement. Si vous avez toujours des questions non résolues, appelez votre médecin et posez-les, peu importe à quel point elles vous semblent ridicules..

1. Incision cutanée et problèmes de greffe osseuse. La plupart des patients se plaignent de démangeaisons au site d'incision, d'une sensation de raideur et d'engourdissement. Ces phénomènes se produisent généralement seuls. Il vous suffit de garder la zone de l'opération précédente, ainsi que toute la tête, propres. Lavez vos cheveux aussi souvent que possible pour les garder propres. Appelez immédiatement votre médecin si une rougeur, une élévation localisée de la température de la peau, un écoulement ou une éruption cutanée apparaît dans la zone de la cicatrice postopératoire. Certains patients se plaignent de l'apparition d'une tumeur sous la peau où l'opération a été réalisée. Ne vous inquiétez pas, tout disparaîtra de lui-même. D'autres entendent des sons désagréables sur le site de la chirurgie. Ceci est le résultat de la cicatrisation du lambeau osseux et disparaîtra sans laisser de trace dans les 6 à 12 mois suivant la chirurgie.
2. Mal de crâne. Surtout dans les premières semaines après l'opération, il accompagne presque toujours le patient. Pour l'arrêter, il suffit de boire Analgin, ou Baralgin, ou un autre analgésique. Appelez votre neurochirurgien si les maux de tête persistent après une administration répétée du médicament ou deviennent plus intenses..
3. Exercice physique. Ne soulevez pas plus de 5 à 7 kilogrammes pendant les 6 premières semaines. Éliminez les sports (cross-country cross, gym, arts martiaux, etc.) de votre routine quotidienne, mais pas d'éducation physique réparatrice.
4. Conditions paroxystiques (convulsions, convulsions, etc.) La plupart des patients après une chirurgie doivent prendre des anticonvulsivants pendant 6 à 12 mois. Ils ne peuvent être annulés par votre médecin traitant qu'après l'électroencéphalographie. Le taux sanguin du médicament anticonvulsivant doit être surveillé tous les mois, en particulier au cours du premier trimestre après la chirurgie.
5. Prendre des médicaments et des médicaments. Suivez strictement les instructions données par votre professionnel de la santé. Si des médicaments hormonaux vous sont prescrits - des corticostéroïdes, prenez-les strictement selon le schéma indiqué avec des médicaments qui réduisent ou évitent le développement d'effets secondaires.
6. Réhabilitation. Certains patients après une intervention chirurgicale présentent une certaine perte neurologique, par exemple, une faiblesse des bras ou des jambes, des troubles de l'élocution, de la déglutition, etc. Dans ces cas, des recommandations spéciales sont données à la sortie pour les médicaments, certains exercices et autres procédures. Il est également utile de consulter un médecin du profil approprié afin qu'il puisse vous aider à les surmonter le plus rapidement possible..

Examen de contrôle. Dans la plupart des cas - 1 an après la chirurgie. Si vous pensez que quelque chose ne va pas, alors il est logique de procéder à un examen de contrôle plus tôt.

Prise en charge ambulatoire des patients après des opérations neurochirurgicales.

Les patients après des opérations neurochirurgicales nécessitent généralement une surveillance et un traitement ambulatoires à long terme à des fins de réadaptation psychologique, sociale et de travail. Après une intervention chirurgicale pour un traumatisme crânien (traumatisme crânien), une compensation totale ou partielle des fonctions cérébrales altérées est possible. Cependant, chez certains patients atteints d'arachnoïdite traumatique et d'arachnoencéphalite, d'hydrocéphalie, d'épilepsie, de divers syndromes psycho-organiques et autonomes, le développement d'adhérences cicatricielles et de processus atrophiques, des troubles de l'hémo- et de la liquorodynamique, des réactions inflammatoires et une déficience immunitaire sont observés.

Après élimination des hématomes intracrâniens, des hygromes, des foyers d'écrasement cérébral, etc. conduire un traitement anticonvulsivant sous le contrôle de l'électroencéphalographie (électroencéphalographie). Afin de prévenir l'apparition de crises d'épilepsie après un traumatisme crânien sévère dans environ 1 /₃ les patients se voient prescrire des médicaments contenant du phénobarbital (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal, etc.) pendant 1 à 2 ans. En cas de crises d'épilepsie résultant d'une lésion cérébrale traumatique, le traitement est sélectionné individuellement, en tenant compte de la nature et de la fréquence des crises d'épilepsie, de leur dynamique, de l'âge et de l'état général du patient. Diverses combinaisons de barbituriques, tranquillisants, nootropiques, anticonvulsivants et sédatifs sont utilisées.

Pour compenser les fonctions cérébrales altérées et accélérer la récupération, des médicaments vasoactifs (Cavinton, Sermion, Stugeron, Théonicol, etc.) et nootropiques (Piracetam, Encephabol, Aminalon, etc.) sont utilisés en alternance de cours de deux mois (à intervalles de 1 à 2 mois) pendant 2— 3 ans. Il est conseillé de compléter cette thérapie de base par des agents affectant le métabolisme tissulaire: acides aminés (cérébrolysine, acide glutamique, etc.), stimulants biogéniques (aloès, vitré, etc.), enzymes (lidase, lekozyme, etc.).

Selon les indications en ambulatoire, différents syndromes cérébraux sont traités - hypertension intracrânienne (hypertension intracrânienne), hypotension intracrânienne (voir Pression intracrânienne), céphalgique, vestibulaire (voir Complexe vestibulaire des symptômes), asthénique (voir Syndrome asthénique), hypothalamique (voir Syndrome asthénique). syndrome (syndromes hypothalamiques)), etc., ainsi que focale - pyramidale (voir Paralysie), cérébelleuse, sous-corticale, etc. En cas de troubles mentaux, une surveillance psychiatrique est obligatoire.

Après le traitement chirurgical de l'adénome hypophysaire (voir Adénome pituitaire), le patient, accompagné d'un neurochirurgien, d'un neuropathologiste et d'un ophtalmologiste, doit être surveillé par un endocrinologue, car après la chirurgie, un hypopituitarisme se développe souvent (hypocorticisme, hypothyroïdie, hypogonadisme, diabète insipide, etc.), nécessitant un traitement hormonal substitutif..

Après l'ablation transnazosphénoïdale ou transcrânienne de l'adénome hypophysaire prolactotrope et une augmentation de la concentration de prolactine chez l'homme, la fonction sexuelle diminue, un hypogonadisme se développe chez la femme - aménorrhée, infertilité et lactorrhée. Après 3 à 5 mois après le traitement par parlodel, les patientes peuvent récupérer un cycle menstruel complet et devenir enceintes (au cours desquelles le parlodel n'est pas utilisé).

Avec le développement du panhypopituitarisme dans P. de l'article, la thérapie de substitution est effectuée en continu pendant de nombreuses années, tk. sa résiliation peut entraîner une forte détérioration de l'état des patients et même la mort. Avec l'hypocorticisme, des glucocorticoïdes, l'ACTH sont prescrits, avec l'hypothyroïdie, des hormones thyroïdiennes sont utilisées. Dans le diabète insipide, l'utilisation de l'adiurécrine est obligatoire. La thérapie de substitution pour l'hypogonadisme n'est pas toujours utilisée; dans ce cas, une consultation avec un neurochirurgien est nécessaire.

Après la sortie de l'hôpital des patients opérés pour des tumeurs extracérébrales bénignes (méningiomes, névromes), un traitement est prescrit pour accélérer la normalisation des fonctions cérébrales (vasoactives, métaboliques, préparations vitaminées, thérapie par l'exercice). Afin de prévenir d'éventuelles crises d'épilepsie, de petites doses d'anticonvulsivants (généralement des barbituriques) sont échangées pendant une longue période. Pour résoudre le syndrome d'hypertension intracrânienne qui persiste souvent après la chirurgie (en particulier avec les mamelons congestifs prononcés des nerfs optiques), des médicaments déshydratants (furosémide, diacarbe, etc.) sont utilisés, en recommandant leur prise 2 à 3 fois par semaine pendant plusieurs mois. Avec l'implication d'orthophonistes, de psychiatres et d'autres spécialistes, un traitement ciblé est effectué pour éliminer le déficit et corriger certaines fonctions cérébrales (parole, mouvement, vision, audition, etc.).

Avec les tumeurs intracérébrales, en tenant compte du degré de leur malignité et du volume de l'intervention chirurgicale, le traitement ambulatoire pour des indications individuelles comprend des cours de radiothérapie, de médicaments hormonaux, immunitaires et autres dans diverses combinaisons.

Dans la prise en charge ambulatoire des patients ayant subi une chirurgie transcrânienne et endonasale pour des anévrismes artério-veineux et autres malformations vasculaires du cerveau, une attention particulière est portée à la prévention et au traitement des lésions cérébrales ischémiques. Prescrire des médicaments qui normalisent le tonus des vaisseaux cérébraux (aminophylline, no-shpa, papavérine, etc.), la microcirculation (trental, komplamin, sermion, cavinton), le métabolisme cérébral (piracétam, encéphabol, etc.). Un traitement similaire est indiqué pour les anastomoses extra-intracrâniennes. Avec une préparation épileptique prononcée, selon les données cliniques et les résultats d'électroencéphalographie, un traitement anticonvulsivant préventif est effectué.

Les patients qui ont subi une chirurgie stéréotaxique pour le parkinsonisme reçoivent souvent en plus un traitement par neurotransmetteurs à long terme (lévodopa, nakom, madopar, etc.), ainsi que des médicaments anticholinergiques (cyclodol et ses analogues, tropacine, etc.).

Après des opérations de la moelle épinière, un traitement long, souvent de longue durée, est effectué en tenant compte de la nature, du niveau et de la gravité de la lésion, du caractère radical de l'intervention chirurgicale et des principaux syndromes cliniques. Prescrire des médicaments visant à améliorer la circulation sanguine, le métabolisme et le trophisme de la moelle épinière. En cas de destruction importante de la substance médullaire et de son œdème persistant, des inhibiteurs de protéolyse (contrical, gordox, etc.) et des agents déshydratants (salurétiques) sont utilisés. Ils prêtent attention à la prévention et au traitement des troubles trophiques, principalement des escarres (escarres). Compte tenu de la forte incidence de septicémie chronique avec lésions macroscopiques de la moelle épinière, en ambulatoire, des indications peuvent apparaître pour un traitement antibactérien et antiseptique..

De nombreux patients ayant subi une chirurgie de la moelle épinière nécessitent une correction du dysfonctionnement pelvien. Le cathétérisme vésical ou le cathéter à demeure et les systèmes de marée sont souvent utilisés pendant une longue période. Il est nécessaire d'observer strictement les mesures de prévention des épidémies d'urinfection (toilette complète des organes génitaux, rinçage des voies urinaires avec une solution de furaciline, etc.). Avec le développement de l'urétrite, la cystite, la pyélite, la pyélonéphrite, des antibiotiques, des sulfamides et des antiseptiques (dérivés du nitrofurane et de la naphtyridine) sont prescrits.

Pour la para- et tétraparésie spastique et les plégies, des médicaments antispastiques (baclofène, midocalm, etc.) sont utilisés, pour la parésie flasque et la paralysie - médicaments anticholinestérases, ainsi que la thérapie par l'exercice et le massage. Après les opérations de lésions médullaires, la kinésithérapie et la balnéothérapie générale, segmentaire et locale sont largement utilisées. La stimulation électrique transcutanée est utilisée avec succès (y compris avec l'utilisation d'électrodes implantées), ce qui contribue à accélérer les processus de réparation et à restaurer la conduction de la moelle épinière..

Après des opérations sur les nerfs et plexus rachidiens et crâniens (neurolyse, piqûres, chirurgie plastique, etc.) en ambulatoire, plusieurs mois voire plusieurs années de traitement de rééducation sont réalisés, de préférence sous le contrôle de l'imagerie thermique. Dans différentes combinaisons, on utilise des médicaments qui améliorent la conductivité (prosérine, galantamine, oxazil, dibazol, etc.) et le trophisme des nerfs périphériques endommagés (vitamines B, E, aloès, FiBS, vitré, médicaments anabolisants, etc.). Avec des processus cicatriciels prononcés, on utilise la lidase, l'hydrocortisone, etc. Diverses options pour la stimulation électrique, la physiothérapie et la balnéothérapie, la thérapie par l'exercice, le massage, ainsi que la rééducation précoce du travail sont largement utilisées..